5
BAB IITINJAUAN TEORI
A. Konsep Gastritis
1. PengertianGastritis atau lebih dikenal sebagai maag berasal
dari bahasa yunani yaitu gastro, yang berarti perut/lambung dan
itis yang berarti inflamasi/peradangan. Gastritis adalah inflamasi
dari mukosa lambung. (Kapita Selecta Kedokteran, Edisi Ketiga hal
492).
Gastritis adalah segala radang mukosa lambung. ( Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah ,EdisiKedelapan hal 1062). Gastritis
merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung
yang dapat bersifat akut, kronis, difus atau local. (Patofisiologi,
Sylvia A Price hal 422).
Berdasarkan berbagai pendapat diatas, gastritis dapat juga
diartikan sebagai suatu proses inflamasi pada lapisan mukosa dan
submukosa lambung dan secara hispatologi dapat dibuktikan dengan
adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut. 2.
EtiologiGastritis berdasarkan penyebabnya yaitu: menurut Suratun
& Lusianah (2010:60)a. Konsumsi obat-obatan kimia
(asetominofen/ aspirin), steroid kortikosteroid, digitalis.
Asetaminofen dan kortikosteroid, dapat mengakibatan iritasi pada
mukosa lambung, kortikosteroid, menghambat sintesis prostaglandin
sehingga sekresi HCL meningkat dan menyebabkan suasana lambung
menjadi sangat asam sehingga menimbulkan iritasi lambung.b.
Konsumsi alkohol. Alkohol dapat menyebabkan kerusakan mukosa
gaster.c. Terapi radisasi, refluk empedu, zat-zat korosif (cuka,
lada) menyebabkan kerusakan mukosa gaster dan menimbulkan edema dan
perdarahan.d. Kondisi yang stressful (trauma, luka bakar,
kemoterapi, dan kerusakan susunan saraf pusat) merangsang
peningkatan produksi HCL lambung.e. Infeksi oleh bakteri seperti
helicobacter pilori, echerecia coli, salmonella dll. 3.
Patofisiologia. Proses Perjalanan PenyakitPengaruh efek samping
obat-obat NSAIDs atau Non-Steroidal Anti Inflamatory Drug seperti
aspirin juga dapat menimbulkan gastritis.Obat analgesik anti
inflamasi nonsteroid (AINS) seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen
dapat menyebabkan peradangan pada lambung dengan cara mengurangi
prostaglandin yang bertugas melindungi dinding lambung. Jika
pemakaian obat - obat tersebut hanya sesekali maka kemungkinan
terjadinya masalah lambung akan kecil. Tapi jika pemakaiannya
dilakukan secara terus menerus atau pemakaian yang berlebihan dapat
mengakibatkan gastritis dan peptic ulcer.Pemberian aspirin juga
dapat menurunkan sekresi bikarbonat dan mukus oleh lambung,
sehingga kemampuan faktor defensif terganggu.
Alkohol berlebih, terlalu sering memakan makanan yang mengandung
nitrat (bahan pengawet) atau terlalu asam (cuka), kafein seperti
pada teh dan kopi serta kebiasaan merokok dapat memicu terjadinya
gastritis. Karena bahan-bahan tersebut bila terlalu sering kontak
dengan dinding lambung akan memicu sekresi asam lambung berlebih
sehingga dapat mengikis lapisan mukosa lambung.
Kemudian stress psikologis maupun fisiologis yang lama dapat
menyebabkan gastritis. Stress seperti syok, sepsis, dan trauma
menyebabkan iskemia mukosa lambung. Iskemia mukosa lambung
mengakibatkan peningkatan permeabilitas mukosa akibatnya terjadi
difusi balik H+ ke dalam mukosa. Mukosa tidak mampu lagi menahan
asam berlebih menyebabkan edema lalu rusak.
b. Manifestasi KlinisManifestasi klinis bervariasi mulai dari
keluhan ringan hingga muncul perdarahan saluran cerna bagian atas
bahkan, pada beberapa pasien tidak menimbulkan gejala yang khas.
Manifestasi gastritis akut dan kronik hampir sama, seperti dibawah
ini:1) Anoreksia2) Rasa penuh/ begah3) Nyeri pada epigastrium4)
Mual dan muntah5) Sendawa6) Hematemesis
c. Komplikasi 1) Gastritis AkutKomplikasi yang dapat ditimbulkan
oleh gastritis akut adalah perdarahan saluran cerna bagian atas
(SCBA) berupa hematemesis dan melena, dapat berakhir sebagai syock
hemoragik. Khusus untuk perdarahan SCBA, perlu dibedakan dengan
tukak peptik. Gambaran klinis yang diperlihatkan hampir sama. Namun
pada tukak peptik penyebab utamanya adalah H. pylory, sebesar 100%
pada tukak duodenum dan 60-90 % pada tukak lambung. Diagnosis pasti
dapat ditegakkan dengan endoskopi.
2) Gastritis KronikKomplikasi yang timbul Gastritis Kronik,
yaitu gangguan penyerapan vitamin B 12, akibat kurang pencerapan, B
12 menyebabkan anemia pernesiosa, penyerapan besi terganggu dan
penyempitan daerah antrum pylorus. Gastritis Kronis juka dibiarkan
dibiarkan tidak terawat, gastritis akan dapat menyebabkan ulkus
peptik dan pendarahan pada lambung. Beberapa bentuk gastritis
kronis dapat meningkatkan resiko kanker lambung, terutama jika
terjadi penipisan secara terus menerus pada dinding lambung dan
perubahan pada sel-sel di dinding lambung.
4. KlasifikasiGastritis menurut jenisnya terbagi menjadi 2,
yaitu (David Ovedorf 2002) :a. Gastritis akutDisebabkan oleh
mencerna asam atau alkali kuat yang dapat menyebabkan mukosa
menjadi gangren atau perforasi.b. Gastritis kronikInflamasi lambung
yang lama dapat disebabkan oleh ulkus benigna atau maligna dari
lambung, atau oleh bakteri Helicobacter pylory (H. Pylory).
Gastritis kronik dikelompokkan lagi dalam 2 tipe yaitu tipe A dan
tipe B. Dikatakan gastritis kronik tipe A jika mampu menghasilkan
imun sendiri. Tipe ini dikaitkan dengan atropi dari kelenjar
lambung dan penurunan mukosa. Penurunan pada sekresi gastrik
mempengaruhi produksi antibodi. Anemia pernisiosa berkembang pada
proses ini. Gastritis kronik tipe B lebih lazim. Tipe ini dikaitkan
dengan infeksi helicobacter pylori yang menimbulkan ulkus pada
dinding lambung.
5. PenatalaksanaanPenatalaksanaan gastritis secara umum adalah
menghilangkan faktor utama yaitu etiologinya, diet lambung dengan
porsi kecil dan sering, serta Obat-obatan. Namun secara spesifik
dapat dibedakan sebagai berikut :a. Gastritis Akut1) Kurangi minum
alkohol dan makan sampai gejala-gejala menghilang; ubah menjadi
diet yang tidak mengiritasi.2) Jika gejala-gejala menetap, mungkin
diperlukan cairan IV.3) Jika gastritis terjadi akibat menelan asam
kuat atau alkali, encerkan dan netralkan asam dengan antasida umum,
misalnya aluminium hidroksida, antagonis reseptor H2, inhibitor
pompa proton, antikolinergik dan sukralfat (untuk sitoprotektor).4)
Jika gastritis terjadi akibat menelan basa kuat, gunakan sari buah
jeruk yang encer atau cuka yang di encerkan.5) Jika korosi parah,
hindari emetik dan bilas lambung karena bahaya perforasi.6)
Antasida : Antasida merupakan obat bebas yang dapat berbentuk
cairan atau tablet dan merupakan obat yang umum dipakai untuk
mengatasi gastritis ringan. Antasida menetralisir asam lambung dan
dapat menghilangkan rasa sakit akibat asam lambung dengan cepat.7)
Penghambat asam : Ketika antasida sudah tidak dapat lagi mengatasi
rasa sakit tersebut, dokter kemungkinan akan merekomendasikan obat
seperti cimetidin, ranitidin, nizatidin atau famotidin untuk
mengurangi jumlah asam lambung yang diproduksi.b. Gastritis
Kronis1) Modifikasi diet, reduksi stress, dan farmakoterapi.2)
Cytoprotective agents : Obat-obat golongan ini membantu untuk
melindungi jaringan-jaringan yang melapisi lambung dan usus kecil.
Yang termasuk ke dalamnya adalah sucraflate dan misoprostol. Jika
meminum obat-obat AINS secara teratur (karena suatu sebab), dokter
biasanya menganjurkan untuk meminum obat-obat golongan ini.
Cytoprotective agents yang lainnya adalah bismuth subsalicylate
yang juga menghambat aktivitas H. Pylori.3) Penghambat pompa proton
: Cara yang lebih efektif untuk mengurangi asam lambung adalah
dengan cara menutup pompa asam dalam sel-sel lambung penghasil
asam. Penghambat pompa proton mengurangi asam dengan cara menutup
kerja dari pompa-pompa ini. Yang termasuk obat golongan ini adalah
omeprazole, lansoprazole, rabeprazole dan esomeprazole. Obat-obat
golongan ini juga menghambat kerja H. pylori.4) H. phylory mungkin
diatasi dengan antibiotik (mis; tetrasiklin atau amoxicillin) dan
garam bismuth (pepto bismol) atau terapi H.Phylory.B. Konsep Asuhan
Keperawatan Keluarga1. Konsep Keluargaa. Pengertian
KeluargaKeluarga adalah sekumpulan dua orang atau lebih yang hidup
bersama melalui ikatan perkawinan dan kedekatan emosi yang
masing-masing mengidentifikasi diri sebagai bagian dari keluarga
(Ekasari, 2000).Menurut Duval, 1997 (dalam Supartini, 2004)
mengemukakan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang yang
dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, dan kelahiran yang
bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum,
meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial
setiap anggota.
Bailon, 1978 (dalam Achjar, 2010) berpendapat bahwa keluarga
sebagai dua atau lebih individu yang berhubungan karena hubungan
darah, ikatan perkawinan atau adopsi, hidup dalam satu rumah
tangga, berinteraksi satu sama lain dalam peranannya dan
menciptakan serta mempertahankan budaya.
Jadi dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah sekumpulan dua
orang atau lebih yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi,
hubungan darah, hidup dalam satu rumah tangga, memiliki kedekatan
emosional, dan berinteraksi satu sama lain yang saling
ketergantungan untuk menciptakan atau mempertahankan budaya,
meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial
setiap anggota dalam rangka mencapai tujuan bersama.
b. Tipe KeluargaTipe keluarga Menurut Allender dan Spradley
(2001)a. Keluarga tradisional1) Keluarga Inti (Nuclear Family)
yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri, dan anak kandung
atau anak angkat2) Keluarga besar (extended family) yaitu keluarga
inti ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan darah,
misalnya kakek, nenek, paman, dan bibi3) Keluarga dyad yaitu rumah
tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak4) Single parent
yaitu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak
kandung atau anak angkat, yang disebabkan karena perceraian atau
kematian.5) Single adult yaitu rumah tangga yang hanya terdiri
dariseorang dewasa saja6) Keluarga usia lanjut yaitu rumah tangga
yang terdiri dari suami istri yang berusia lanjut.b. Keluarga non
tradisional1) Commune family yaitu lebih dari satu keluarga tanpa
pertalian darah hidup serumah2) Orang tua (ayah/ ibu) yang tidak
ada ikatan perkawinan dan anak hidup bersama dalam satu rumah3)
Homoseksual yaitu dua individu yang sejenis kelamin hidup bersama
dalam satu rumah tangga
c. Struktur Keluarga1) Patrilineal, yaitu keluarga sedarah yang
terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana
hubungan ini disususn melalui jalur garis ayah2) Matrilineal, yaitu
keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi dimana hubungan ini disusun melalui jalur garis
ibu.3) Matrilokal, adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah istri4) Patrilokal, adalah sepasang suami istri
yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.5) Keluarga kawinan,
adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga
dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian dari keluarga karena
adanya hubungan dengan suami dan istri.
d. Peran KeluargaPeran keluarga dibagi menjadi dua yaitu:a.
Peran formal : peran ayah sebagai kepala keluarga, pencari nafkah,
pelindung, dsb. Peran ibu sebagai pengatur rumah tangga, merawat
anggota keluarga, peran anak adalah belajarb. Peran informal: peran
ini bersifat implicit artinya tidak tampak secara jelas dimainkan
dalam rangka memenuhi kebutuhan esional atau menjaga keseimbangan
keluarga.
e. Fungsi KeluargaKeluarga terdiri dari beberapa fungsi yaitu:a.
Fungsi afektifBerhubungan dengan fungsi internal keluarga, basis
kekuatan keluarga, reinforcement, sumber kasih saying, kebutuhan
psikososial, interaksi hubungan dan ikatan yang terjalin dalam
keluarga.b. Fungsi SosialisasiAdalah proses perkembangan dan
perubahan yang dialami individu yang menghasilkan interaksi sosial
dan belajar dalam berperan dalam lingkungan sosial.c. Fungsi
reproduksiKeluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan
keturunan dan sumber daya manusia, dan adanya program KB maka
fungsi ini sedikit terkontrol.d. Fungsi ekonomiMerupakan fungsi
keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga. Seperti
kebutuhan akan makanan dan tempat berlindung.e. Fungsi perawatan
keluargaKeluarga berfungsi melaksanakan praktek asuhan keperawatan
untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan merawat anggota
keluarga yang sakit.
f. Tahap dan tugas perkembangan KeluargaTahap dan siklus tumbuh
kembang keluarga menurut Duval 1985 dan Friedman 1998, ada 8 tahap
tumbuh kembang keluarga, yaitu :a. Tahap I: Keluarga PemulaKeluarga
pemula merujuk pada pasangan menikah/tahap pernikahan. Tugas
perkembangan keluarga saat ini adalah membangun perkawinan yang
saling memuaskan, menghubungkan jaringan persaudaraan secara
harmonis, merencanakan keluarga berencana.b. Tahap II: Keluarga
sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai umur 30 bulan)Tugas
perkembangan keluarga pada tahap II, yaitu membentuk keluarga muda
sebagai sebuah unit, mempertahankan hubungan perkawinan yang
memuaskan, memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan
menambahkan peran orang tua kakek dan nenek dan mensosialisasikan
dengan lingkungan keluarga besar masing-masing pasangan.c. Tahap
III: Keluarga dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur 2-6
tahun)Tugas perkembangan keluarga pada tahap III, yaitu memenuhi
kebutuhan anggota keluarga, mensosialisasikan anak,
mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan
anak yang lainnya, mempertahankan hubungan yang sehat dalam
keluarga dan luar keluarga, menanamkan nilai dan norma kehidupan,
mulai mengenalkan kultur keluarga, menanamkan keyakinan beragama,
memenuhi kebutuhan bermain anak.d. Tahap IV: Keluarga dengan anak
usia sekolah (anak tertua usia 6-13 tahun)Tugas perkembangan
keluarga tahap IV, yaitu mensosialisasikan anak termasuk
meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan
teman sebaya, mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan,
memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga, membiasakan
belajar teratur, memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas
sekolah.e. Tahap V: Keluarga dengan anak remaja (anak tertua umur
13-20 tahun)Tugas perkembangan keluarga pada tahap V, yaitu
menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja
menjadi dewasa dan mandiri, memfokuskan kembali hubungan
perkawinan, berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan
anak-anak, memberikan perhatian, memberikan kebebasan dalam batasan
tanggung jawab, mempertahankan komunikasi terbuka dua arah.f. Tahap
VI: Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda (mencakup anak
pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)Tahap ini
adalah tahap keluarga melepas anak dewasa muda dengan tugas
perkembangan keluarga antara lain : memperluas siklus keluarga
dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat dari hasil
pernikahan anak-anaknya, melanjutkan untuk memperbaharui dan
menyelesaikan kembali hubungan perkawinan, membantu orang tua
lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami dan istri.g. Tahap VII:
Orang tua usia pertengahan (tanpa jabatan atau pensiunanTahap
keluarga pertengahan dimulai ketika anak terakhir meninggalkan
rumah dan berakhir atau kematian salah satu pasangan. Tahap ini
juga dimulai ketika orang tua memasuki usia 45-55 tahun dan
berakhir pada saat pasangan pensiun. Tugas perkembangannya adalah
menyediakan lingkungan yang sehat, mempertahankan hubungan yang
memuaskan dan penuh arah dengan lansia dan anak-anak, memperoleh
hubungna perkawinan yang kokoh.h. Tahap VIII: Keluarga dalam tahap
pensiunan dan lansiaDimulai dengan salah satu atau kedua pasangan
memasuki masa pensiun terutama berlangsung hingga salah satu
pasangan meninggal dan berakhir dengan pasangan lain meninggal.
Tugas perkembangan keluarga adalah mempertahankan pengaturan hidup
yang memuaskan, menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun,
mempertahankan hubungan perkawinan, menyesuaikan diri terhadap
kehilangan pasangan dan mempertahankan ikatan keluarga antara
generasi.
2. Konsep Asuhan Keperawatan Keluargaa. PengkajianPengkajian
adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat untuk
mengukur keadaan klien (keluarga) dengan menangani norma-norma
kesehatan keluarga maupun sosial, yang merupakan system
terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya. (Effendy,
1998)
Pengumpulan data dalam pengkajian dilakukan dengan wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. Pengkajian
asuhan keperawatan keluarga menurut teori Family Centre Nursing
Friedman (1988), meliputi 7 komponen pengkajian yaitu :a. Data
Umum1) Identitas kepala keluarga2) Komposisi anggota keluarga3)
Genogram4) Tipe keluarga5) Suku bangsa6) Agama7) Status sosial
ekonomi keluarga
b. Aktifitas rekreasi keluarga1) Riwayat dan tahap perkembangan
keluarga2) Tahap perkembangan keluarga saat ini3) Tahap
perkembangan keluarga yang belum terpenuhi4) Riwayat keluarga
inti5) Riwayat keluarga sebelumnya
c. Lingkungan 1) Karakteristik rumah2) Karakteristik tetangga
dan komunitas tempat tinggal3) Mobilitas geografis keluarga4)
Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat5) System
pendukung keluarga
d. Struktur keluarga1) Pola komunikasi keluarga2) Struktur
kekuatan keluarga3) Struktur peran (formal dan informal)4) Nilai
dan norma keluarga
e. Fungsi keluarga1) Fungsi afektif2) Fungsi sosialisasi3)
Fungsi perawatan kesehatan
f. Stress dan koping keluarga1) Stressor jangka panjang dan
stressor jangka pendek serta kekuatan keluarga2) Respon keluarga
terhadap stress 3) Strategi koping yang digunakan4) Strategi
adaptasi yang disfungsional
g. Pemeriksaan fisik1) Tanggal pemeriksaan fisik dilakukan2)
Pemeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota keluarga3)
Aspek pemeriksaan fisik mulai dari vital sign, rambut, kepala,
mata, mulut, THT, leher, thoraks, abdomen, ekstremitas atas dan
bawah, system genetalia4) Kesimpulan dari hasil pemeriksaan
fisik
h. Harapan keluarga1) Terhadap masalah kesehatan keluarga2)
Terhadap petugas kesehatan yang ada
i. Pengkajian lanjutan (tahap kedua)Pengkajian lanjutan adalah
tahap pengkajian untuk memperoleh data y6ang lebih lengkap sesuai
masalah kesehatan keluarga yang berorientasi pada pengkajian awal.
Disini perawat perlu mengungkapkan keadaan keluarga hingga penyebab
dari masalah kesehatan yang penting dan paling dasar.
b. Diagnosa KeperawatanDiagnosa keperawatan adalah pernyataan
yang menggunakan dan menggambarkan respons manuasia. Dimana keadaan
sehat atau perubahan pola interaksi potensial/actual dari individu
atau kelompok dimana perawat dapat menyusun intervensi-intervensi
definitive untuk mempertahankan status kesehatan atau untuk
mencegah perubahan (Carpenito, 2000).. Dalam penyusunan masalah
kesehatan dalam perawatan keluarga mengacu pada tipologi diagnosis
keperawatan keluarga yang dibedakan menjadi 3 kelompok, yaitu:1)
Diagnosa sehat/Wellness/potensialYaitu keadaan sejahtera dari
keluarga ketika telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya dan
mempunyai sumber penunjang kesehatan yang memungkinkan dapat
digunakan. 2) Diagnosa ancaman/risikoYaitu masalah keperawatan yang
belum terjadi. Diagnosa ini dapat menjadi masalah actual bila tidak
segera ditanggulangi. 3) Diagnosa nyata/actual/gangguanYaitu
masalah keperawatan yang sedang dijalani oleh keluarga dan
memerlukn bantuan dengan cepat.
Perumusan problem (P) merupakan respons terhadap gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar. Sedangkan etiologi mengacu pada 5 tugas
keluarga.
c. Rencana KeperawatanPenyusunan rencana perawatan dilakukan
dalam 2 tahap yaitu pemenuhan skala prioritas dan rencana perawatan
(Suprajitmo, 2004).
a. Skala prioritasPrioritas didasarkan pada diagnosis
keperawatan yang mempunyai skor tinggi dan disusun berurutan sampai
yang mempunyai skor terendah. Dalam menyusun prioritas masalah
kesehatan dan keperawatan keluarga harus didasarkan beberapa
criteria sebagai berikut :1) Sifat masalah (actual, risiko,
potensial)2) Kemungkinan masalah dapat diubah3) Potensi masalah
untuk dicegah4) Menonjolnya masalah
Skoring dilakukan bila perawat merumuskan diagnosa keperawatan
telah dari satu proses skoring menggunakan skala yang telah
dirumuskan oleh Bailon dan Maglay (1978) dalam Effendy
(1998).KriteriaBobotSkor
Sifat masalah1Aktual = 3Risiko = 2Potensial = 1
Kemungkinan masalah untuk dipecahkan2Mudah = 2Sebagian = 1Tidak
dapat = 0
Potensi masalah untuk dicegah1Tinggi = 3Cukup = 2Rendah = 1
Menonjolnya masalah1Segera diatasi = 2Tidak segera diatasi =
1Tidak dirasakan adanya masalah = 0
Proses scoring dilakukan untuk setiap diagnosa keperawatan :1)
Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat2) Skor
dibagi dengan angka tertinggi dan dikaitkan dengan bobot3)
Jumlahkan skor untuk semua criteria4) Skor tertinggi berarti
prioritas (skor tertinggi 5)
Rencana Langkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan tujuan
keperawatan. Tujuan dirumuskan untuk mengetahui atau mengatasi
serta meminimalkan stressor dan intervensi dirancang berdasarkan
tiga tingkat pencegahan. Pencegahan primer untuk memperkuat garis
pertahanan fleksibel, pencegahan sekunder untuk memperkuat garis
pertahanan sekunder, dan pencegahan tersier untuk memperkuat garis
pertahanan tersier (Anderson & Fallune, 2000).
Tujuan terdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan jangka
pendek. Tujuan jangka panjang mengacu pada bagaimana mengatasi
problem/masalah (P) di keluarga. Sedangkan penetapan tujuan jangka
pendek mengacu pada bagaimana mengatasi etiologi yang berorientasi
pada lima tugas keluarga.
Adapun bentuk tindakan yang akan dilakukan dalam intervensi
nantinya adalah sebagai berikut :1) Menggali tingkat pengetahuan
atau pemahaman keluarga mengenai masalah2) Mendiskusikan dengan
keluarga mengenai hal-hal yang belum diketahui dan meluruskan
mengenai intervensi/interpretasi yang salah.3) Memberikan
penyuluhan atau menjelaskan dengan keluarga tentang faktor-faktor
penyebab, tanda dan gejala, cara menangani, cara perawatan, cara
mendapatkan pelayanan kesehatan dan pentingnya pengobatan secara
teratur.4) Memotivasi keluarga untuk melakukan hal-hal positif
untuk kesehatan.5) Memberikan pujian dan penguatan kepada keluarga
atas apa yang telah diketahui dan apa yang telah dilaksanakan.d.
PelaksanaanPelaksanaan dilaksanakan berdasarkan pada rencana yang
telah disusun. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan
tindakan keperawatan terhadap keluarga yaitu :1) Sumber daya
keluarga2) Tingkat pendidikan keluarga3) Adat istiadat yang
berlaku4) Respon dan penerimaan keluarga5) Sarana dan prasarana
yang ada pada keluarga.
e. Evaluasi KeperawatanEvaluasi merupakan kegiatan membandingkan
antara hasil implementasi dengan criteria dan standar yang telah
ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. Kerangka kerja valuasi
sudah terkandung dalam rencana perawatan jika secara jelas telah
digambarkan tujuan perilaku yang spesifik maka hal ini dapat
berfungsi sebagai criteria evaluasi bagi tingkat aktivitas yang
telah dicapai (Friedman,1998)Evaluasi disusun mnggunakan SOAP
dimana :S : ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara
subyektifoleh keluarga setelah diberikan implementasi keperawatan.O
: keadaan obyektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat
menggunakan pengamatan yang obyektif.A : merupakan analisis perawat
setelah mengetahui respon subyektif dan obyektif.P : perencanaan
selanjutnya setelah perawat melakukan analisis
(Suprajitno,2004)
4
