BAB I Laporan Kasus Ku New (Autosaved)

7/25/2019 BAB I Laporan Kasus Ku New (Autosaved)

1/46

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOGRAFI PADA SOFT TISSUE LEHER

KASUS DISFAGIA DI INSTALASI RADIOLOGI

RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Laporan Kasus

Disusun dalam rangka memenuhi tugas Praktek Kerja Lapangan I

di Instalasi Radiologi RSUD Dr. SOEDIRMA KE!UME

Disusun oleh

PRAKOSO !OGI PAMBUDI

NIM P"##$%#&'"%&$%

PRODI D( I) TEKNIK RADIOLOGI

*URUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES SEMARANG

'&"+

1


2/46

BAB I

PENDAHULUAN

"." La,ar Bela-an

Sejarah penemuan sinar X oleh Wilhem Conrad Rontgen, seorang ahli fisika

berkebangsaan Jerman melalui percobaannya pada tanggal 8 o!ember "8#$, telah

memberikan perkembangan bagi ilmu pengetahuan dan teknologi termasuk dalam

dunia kedokteran% &rinsip dari radiodiagnostik yaitu sinar X yang mengenai suatu

obyek akan menghasilkan gambaran radiograf yang dapat membantu menegakkan

diagnosa adanya suatu kelainan penyakit%

Seiring semakin berkembangnya aplikasi pemanfaatan sinar X dalam rangka

penegakkan diagnosa suatu penyakit, maka teknik pemeriksaan suatu organ menjadi

lebih ber!ariasi dengan didukung berbagai spesifikasi pesa'at diagnostik yang lebih

moderen% (alam hal ini salah satu pemeriksaan yang memanfaatkan sinar X

adalah pemeriksaan Soft )issue *eher dengan kasus (isfagia pada pasien dengan

keluhan tidak bisa menelan%

&emeriksaan secara radiograf Soft )issue *eher umumnya menggunakan

proyeksi anterioposterior, lateral dimana masing masing proyeksi mempunyai

kriteria radiograf yang berbeda dan dapat menampilkan struktur anatomi fisiologi

dan patologi dari Soft )issue *eher pada posisi yang berlainan%

2


3/46

&emeriksaan secara radiograf Soft )issue *eher dimanfaatkan untuk mendapatkan

struktur gambaran radiograf Soft )issue *eher yang jelas sehingga bisa

memperlihatkan manifestasi hampir semua penyakit yang timbul pada Soft )issue

*eher%

(isfagia adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan kesulitan menelan,

biasanya dikarenakan oleh rusaknya kemampuan esophagus untuk mengangkut

makanan padat maupun cair% (isfagia terjadi ketika ada masalah pada saraf+saraf

pengendali atau struktur+struktur yang ikut serta dalam proses penelanan%

raian diatas menarik penulis sehingga menyajikan dan menuangkannya dalam

laporan kasus yang berjudul - )eknik &emeriksaan Radiografi Soft )issue *eher

(engan .asus (isfagia (i /nstalasi Radiologi RS( (r% Soedirman .ebumen -%

".' Ru/usan Masalah

(ari latar belakang tersebut diatas maka penulis dapat menarik permasalahan

yang akan dibahas antara lain 0

"% 1agaimanakah prosedur pemeriksaan secara radiografi Soft )isseu *eher pada

kasus (isfagia di /nstalasi Radiologi RS( (r% Soedirman .ebumen 2

3% 4pakah pemeriksaan Soft )issue *eher anteroposterior dan lateral di /nstalasi

Radiologi RS( (r% Soedirman .ebumen sudah bisa mendiagnosis kelainan

(isfagia 2

".# Tu0uan Penulisan

)ujuan penulisan laporan kasus ini adalah 0

"% ntuk mengetahui teknik pemeriksaan Soft )issue *eher dengan kasus (isfagia

di /nstalasi Radiologi RS( (r% Soedirman .ebumen%

3


4/46

3% ntuk mengetahui apakah pemeriksaan Soft )issue *eher anteroposterior dan

lateral di /nstalasi Radiologi di RS( (r% Soedirman .ebumen sudah dapat

mendiagnosa pada kasus (isfagia%

5% ntuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan &.* " di /nstalasi Radiologi

RS( (r% Soedirman .ebumen yang mulai pada tanggal 35 o!ember 36"$

dan berakhir pada tanggal 3 Januari 36"$%

4


5/46

BAB II

TIN*AUAN PUSTAKA

'." Lan1asan Teori

'."." Ana,o/i

A. 2er3i4al

7ambaran 3%" 0 4natomi ertebrae Cer!ical

.olumna !ertebralis adalah struktur lentur yang dibentuk oleh sejumlah

tulang yang disebut !ertebrae% (iantara tiap ruas terdapat bantalan tulang

ra'an% &anjang rangkaiannya orang de'asa adalah $9 :9 cm%

Seluruhnya terdapat 55 ruas yang terdiri dari 0

a% 9 !ertebrae cer!ical

b% "3 !ertebrae thorakal

c% $ !ertebrae lumbal

d% $ !ertebrae sacrum

e% ; !ertebrae coccygeus

5


6/46

ertebrae ce!icalis terdiri dari tujuh !ertebrae, yang masing masing

terhubung dengan yang lain% &ada !ertebrae cer!icalis satu sampai enam

mempunyai corpus kecil%

&rocessusnya bersifat bifida < bercabang dua =% &rocessus tran!ersusnya

mempunyai foramen tran!ersarium yang membagi processus tran!ersum

menjadi dua tonjolan yaitu tuberkulum anterius dan posterius tetapi pada

cer!ical enam terdapat pembesaran dari tuberkulum anterius yang

tersebut tuberkulum karotikus yang terletak di arteria karotikus%Sedangkan pada !ertebrae cer!ical tujuh terdapat perbedaan susunan

dengan !ertebrae cer!icalis lainnya karena processus spinosusnya disini

meruncing menuju ke dorsal dan tidak bercabang menjadi dua lagi dan

sangat menonjol sehingga mudah diraba dari luar, oleh karena itu

!ertebrae cer!ical tujuh disebut !ertebrae prominens% Selain itu

perbedaan yang lainnya adalah foramen tran!ersarium sangat kecil%

7ambar 3%3 0 4natomi Cer!ical

a% Ruas ruas !ertebrae cer!ical 0

"% Cer!ical

6


7/46


8/46

7ambar 3%; 0 ertebrae Cer!ical //

5% Cer!ical /// /

ntuk !ertebrae cer!icalis ketiga sampai dengan keenam

memiliki struktur dan bentuk yang sama% &ada processus

tran!ersus dari !ertebrae cer!icalis ketiga keenam terdapat

lubang yang disebut foramen tran!ersarium% ?oramen

tran!ersarium ini merupakan tempat yang dilalui oleh arteri dan

!ena !ertebralis% &ada !ertebra cer!icalis ketiga keenam

mempunyai tiga buah lubang yaitu satu foramen !ertebrae dan

dua foramen tran!ersarium% &rocessus spinosus yang dimiliki

!ertebrae cer!icalis ketiga keenam cukup pendek dan diujung

processus spinosus terpecah menjadi dua belahan < 1ontrager,

366$ 0 3#3 =%

8


9/46

7ambar 3%$ 0 ertebrae Cer!ical /// /

;% Cer!ical //

Ruas !ertebrae cer!icalis // berada pada perbatasan antara

daerah cer!ical dan thora> dari ruas tulang belakang dan dapat

dikatakan sebagai tulang belakang tarnsisi karena mempunyai

bentuk yang khas bila dibandingkan dengan tulang belakang

lainnya% &rocessus spinosus yang dimiliki oleh os% &rominens

paling panjang dari !ertebrae cer!icalis yang lain%

7ambar 3%: 0 ertebrae Cer!ical //

B. So5, Tissue Leher

"% ?aryng

9


10/46


11/46

b% @rofaring

@rofaring merupakan faring yang terletak dibelakang rongga

mulut, yaitu dari u!ula hingga epiglotis% Aeskipun orofaring

memungkinkan udara beredar di dalamnya, struktur ini

sebenarnya merupakan bagian dari sistem pencernaan% &ada

dinding sampingnya terdapat tonsil, setiap tonsil terletak diantara

selaput mulut depan dan belakang%

c% *aringopharyn>

*aringo faring terletak dibagian belakang orofaring diruas

!ertebra ser!ikal keenam% *aringo faring merupakan saluran

terakhir dari saluran pernapasan atas%

3% *aring

*aring


12/46

leher *aring terdiri atas dua lempeng atau lamina yang bersambung

di garis tengah% (i tepi atas terdapat lekukan berupa %)ulang ra'an krikoid terletak diba'ah tiroid, berbentuk seperti

cincin mohor dengan mohor cincinnya disebelah belakang < ini

adalah tulang ra'an satu+satunya yang berbentuk lingkaran

lengkap=% *aring dilapisi jenis selaput lendir yang sama dengan yang

di trakea, kecuali pita suara dan bagian epiglotis yang dilapisi sel

epitelium berlapis%&ita Suara terletak disebelah dalam laring, berjalan dari tulang ra'an

tiroid di sebelah depan sampai dikedua tulang ra'an aritenoid%

(engan gerakan dari tulang ra'an aritenoid yang ditimbulkan oleh

berbagai otot laringeal, pita suara ditegangkan atau dikendurkan%

(engan demikian lebar sela+sela anatara pita+pita atau rima glotis

berubah+ubah se'aktu bernapas dan berbicara% Suara dihasilkan

karena getaran pita yang disebabkan udara yang melalui glotis%

1erbagai otot yang terkait pada laring mengendalikan suara, dan

juga menutup lubang atas laring se'aktu menelan%

7ambar 3%8 0 4natomi *aring

12


13/46

5% )rakea

)rakea atau batang teggorokan kira+kira # cm panjangnya% )rakea

berjalan dari laring sampai kira+kira ketinggian !ertebra torakalis kelima

dan ditempat ini bercabanf menjadi dua bronkus


14/46

;% .elenjar )hyroid

.elenjar thyroid mempunyai dua lobus dan struktur yang kaya

!askularisasi serta lobus terletak disebelah lateral trakea tepat di ba'ah

laring dan dihubungkan dengan jembatan jaringan tyroid yang disebut

isthmus dan terletang pada permukaan anterior trakea% Secara

mikroskopik tyroid terutama terdiri atas folikel steroid yang masing

masing menyimpan materi koloid dibagian pusatnya, folikel

memproduksi, menyimpan dan mensekresi kedua hormon utama )5

< triodotironin = dan ); < tiroksin =% Jika kelenjar secara aktif

mengandung folikel yang besar dan masing masing mempunyai jumlah

koloid yang disimpan dalam jumlah besar sel selnya, maka sel sel

parafolikular mensekresi hormon kalsitonin% Dormon ini dan hormon

lainnya mempengaruhi metabolisme kalsium%

$% @esofagus

.erongkongan atau esofagus adalah bagian dari sistem pencernaan yang

mengarah dari mulut ke perut% .adang+kadang disebut tenggorokan, itu

adalah lorong berotot yang dimulai pada tenggorokan, atau faring%

)erletak antara trakea dan tulang belakang, mele'ati ba'ah melalui

diafragma dan berakhir di sfingter esofagus bagian ba'ah, pembukaan

cincin otot ke ujung atas perut%

'.".' Fisioloi

"% *aring

14


15/46

*aring atau kotak suara merupakan bagian yang terba'ah dari saluran

napas bagian atas% 1entuknya menyerupai limas segitiga terpancung,

dengan bagian atas lebih besar dari pada bagian ba'ah% 1atas atas laring

adalah aditus laring, sedangkan batas ba'ahnya ialah batas kaudal

kartilago krikoid dan laring terdiri dari empat komponen dasar anatomi

yaitu tulang ra'an , otot intrinsik dan ektrinsik serta mukosa% 1angunan

kerangka laring tersusun dari satu tulang yaitu tulang hioid yang terbentuk

seperti yang permukaanatasnya di hubungkan dengan lidah , mandibula

dan tengkorak oleh tendom dan otot otot%

3% ?aring

&haryn> atau faring merupakan organ berbentuk corong sepanjang "$ cm

yang tersusun atas jaringan fibromuscular yang berfungsi sebagai saluran

pencernaan dan juga sebagai saluran pernafasan% &haryn> terletak setinggi

bassiscranii < bassis occipital dan bassis sphenoid = sampai cartilage

cricoid setinggi ertebrae Cer!ical /% 1agian terlebar dari pharyn>

terletak setinggi os% Dyoideum dan bagian tersempitnya terletak pada

pharyngoesophageal junction% &haryn> sebagai organ pencernaan

menghubungkan antara ca!um oris dan oesophagus% Sedangkan sebagai

organ pernafasan berfungsi untuk menghubungkan antara ca!um nasi dan

laryin>%

5% )rakea

15


16/46

)rakea merupakan organ sistem pernafasan bagian ba'ah yang terletak di

ba'ah laring, bentuknya menyerupai pipa yang tersusun memanjang ke

ba'ah dan berbatasan dengan percabangan bronkus% &ada manusai

panjang trakea mencapai ; inchi < "6 "3 cm = dengan ukuran diameter 3

cm% (idingn trakea tersusun atas tulang ra'an yang menyerupai huruf C

< C shape =, terdiri dari ": 36 cicin tulang ra'an% 1agian belakang dari

tulang ra'an berbatasan dengan oesofagus yang dihubungkan oleh serabut

otot polos trakea%

'.".# Pa,oloi

1eberapa jenis patologi yang ditemukan pada Soft )issue *eher antara lain 0

"% (isfagia

(isfagia adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan kesulitan

menelan, biasanya dikarenakan oleh rusaknya kemampuan esophagus

untuk mengangkut makanan padat maupun cair% (isfagia terjadi ketika

ada masalah pada saraf+saraf pengendali atau struktur+struktur yang ikut

serta dalam proses penelanan% Contohnya, lidah yang lemah dapat

membuat lidah mengalami kesulitan untuk memindahkan makanan yang

ada di dalam mulut untuk kemudian dikunyah% 4da dua tipe disfagia

yang utama 0 (isfagia Esofageal dan (isfagia @rofaringeal% )ipe yang

16


17/46


18/46

(egenerasi jaringan menyebabkan kista atau adenoma% .arena

pertumbuhannya sering berangsur angsur, struma dapat menjadi besar

tanpa gejala kecuali benjolan dileher% Sebagian penderita dengan struma

nodosa dapat hidup dengan strumanya tanpa keluhan%

Walapun sebagian struma nodosa tidak mengganggu pernafasan karena

menonjol ke depan, sebagian lain dapat menyebabkan penyempitan

trakea jika pembesarannya bilateral% &endorongan bilateral demikian

dapat dicitrakan dengan foto Roentgen polos < trakea pedang =% Struma

nodosa unilateral dapat menyebabkan pendorongan sampai jauh ke arah

kontralateral dan pendorongan demikian tidak mengakibatkan gangguan

pernafasan% &enyempitan yang berarti menyebabkan gangguan

pernafasan sampai akhirnya terjadi dispnea dengan stridor inspiratoar%

1iasanya struma, adenomatosa benigna 'alaupun besar tidak

menyebabkan gangguan neurologik, muskuloskeletal, !askuler atau

menelan karena tekanan atau dorongan%

.eluhan yang ada ialah rasa berat dileher% Se'aktu menelan trakea naik

untuk menutup laring dan epiglotis sehingga tiroid terasa berat karena

terfiksasi pada trakea% Dipertiroidi jaringan ditemukan pada struma

adenomatosa% Sekitar $F dari struma nodosa mengalami keganasan%

)anda keganasan ialah setiap perubahan bentuk, perdarahan lokal, dan

tanda penyusupan di kulit, rekurens, trakea atau esofagus% 1enjolan

tunggal dapat berupa nodul koloid, kista tunggal, adenoma tiroid jinak

atau karsinoma tiroid% odul ganas lebih sering ditemukan pada laki

18


19/46

muda% Struma nodosa lama biasanya tidak dapat dipengaruhi dengan

supresi hormon tiroid < )D = atau pemberian hormon tiroid%5% *aringitis

Radang pada laring% Radang pada laring% &enderita serak atau kehilangan

suara% &enyebabnya antara lain karena infeksi, terlalu banyak merokok,

minum alcohol atau banyak bicara%

;% ?aringitis

Radang pada faring akibat infeksi oleh bakteri Streptococcus%

)enggorokan sakit dan tampak ber'arna merah, rasa haus dan kering

pada tenggorokan, kadang bersamaan dengan pembesaran tonsil%

&enderita hendaknya istirahat dan diberi antibiotik%

$% Sinusitis

Radang pada sinus% Sinus letaknya di daerah pipi kanan dan kiri batang

hidung% 1iasanya di dalam sinus terkumpul nanah yang harus dibuang

melalui operasi%

:% (ifteri

&enyumbatan oleh lendir pada rongga faring yang dihasilkan oleh infeksi

kuman difteri%

9% Rinitis

mumnya disebabkan oleh infeksi !irus atau bakteri% Juga dapat terjadi

karena reaksi alergi terhadap perubahan cuaca, serbuk sari, dan debu%

&roduksi lendir meningkat%8% /nfluenGa


20/46

!arian !iru flu yang semakin beragam < flu burung, flu babi, s'ine flu,

flu Singapore dsb =%#% 4sma

Aerupakan suatu penyakit penyumbatan saluran pernapasan yang

disebabkan alergi terhadap rambut, bulu, debu, atau tekanan psikologis%

4sma bersifat menurun% 4lergi H hipersensiti!itas ini menyebabkan

penyempitan bronkus sehingga jalan nafas menyempit dan menyebabkan

bunyi 'aktu bernafas < mengi =%

"6% 4sidosis.enaikan kadar asam karbonat dan asam bikarbonat dalam darah,

sehingga pernapasan terganggu%

""% .anker *aring

.anker *aring adalah keganasan pada pita suara, kotak suara


21/46

5% Eksposi dilakukan pada saat pasien mengucapkan - ahh -%sehingga

lidah terdorong ke ba'ah < dasar ca!um oris = dan tidak menghalangi

gambaran atlas, a>is dan untuk fiksasi agar mandibula tidak bergerak%

b% &ersiapan 4lat dan 1ahan

"% &esa'at sinar X%

3% .aset dan film sesuai yang dibutuhkan "8 > 3; cm dan 3; > 56 cm%

5% Aarker untuk identifiksasi radiograf%

;% 7rid atau bucky%

$% 4lat fiksasi bila diperlukan%

:% 4lat pengolah film%

'.'.' Pro6e-si Pe/eri-saan

A. Te-ni- Pe/eri-saan )er,e7rae 2er3i4al

a. Pro6e-si AP 8 An,eropos,erior 9

7ambar 5%6 0 &royeksi 4& 4>ial

21


22/46

"% &osisi &asien 0 &asien supien atau erect,

tangan disamping tubuh%3% &osisi @byek 0 4tur AS& dan CR

pada midline meja% 4tur kepala sedemikian

hingga bidang occlusal ke base of skull tegak

lurus meja H kaset% 7aris dari tip mandibula ke

mastoid tips sejajar dengan arah penyudutan%

5% Central Ray 0 "$ 36I cephalad

;% Central &oint 0 &ada C;


23/46

7ambar 5%3 0 &royeksi *ateral

"% &osisi &asien 0 &asien ercet atau duduk

3% &oisis @byek 0 4tur AC& pada

CR dan midline pada meja kaset, bahu

diturunkan dan dagu di tengadakan%

5% Central Ray 0 DoriGontal tegak lurus kaset%

;% Cental &oint 0 &ada bagian C; < cer!ikal ; =

$% ??( 0 "66I cm

7ambar 5%5 0 &royeksi *ateral

:% .riteria Radiograf

a% )ampak ketujuh cer!ical dan setidaknya sepertiga dari )"%

23


24/46

b% *eher diektensikan sehingga mandibula tidak tumpang tindih

atlas atau a>is%c% )ampak superposisi atau hampir superimposed dari mandibula%

d% )idak ada rotasi atau kemiringan cer!ical spine yang ditunjukan

oleh sendi Gygapophyeal yang terbuka%

e% C; ditengah radiograf%

f% )ampak detil tulang dan jaringan lunak%

4. Pro6e-si An,erior O7li:ue a,au PA O7li:ue 8 LAO a,au RAO 9

7ambar 5%; 0 &royeksi &4 @bliue

"% &osisi &asien 0 &asien tiduran atau berdiri dengan

membelakangi tabung X ray

3% &osisi @byek 0 4tur cer!ical pada pertengahan

CR dan meja atau kaset, lengan disamping tubuh

atau jika recumbent posisi tangan untuk

mempertahankan posisi% Rotasi kepala dan tubuh

;$I, dagu ekstensi%5% Central Ray 0 "$ + 36I caudad

;% Central &oint 0 C; < pper margin dari tyroid cartilage =

$% ??( 0 "66I cm

:% Respirasi 0 )ahan nafas

24


25/46

7ambar 5%$ 0 &royeksi &4 @bliue

9% .riteria Radiograf

a% )erbukanya foramina inter!ertebralis dari !ertebrae cer!ical

pertama dan kedua sampai !ertebrae cer!ical ketujuh dan )"%

b% )erbuka diskus space inter!ertebralis%

c% )ulang occipital tidak superposisi dengan a>is%

d% )ampak ketujuh cer!ical dan !ertebra thoracic pertama%

e% Aengangkat dagu dan menjulurkan rahang menyebabkan

mandibula tidak o!erlap dengan !ertebra cer!ical pertama dan

kedua%

1. Pro6e-si Pos,erior O7li:ue a,au AP O7li:ue 8 LPO 1an RPO 9

25


26/46

7ambar 5%: 0 &royeksi @bliue atau 4& @bliue < *&@ dan R&@ =

"% &osisi &asien 0 &asien dalam posisi terlentang

atau tegak menghadap tabung X ray%

3% &osisi @bjek 0 4tur cer!ical pada

pertengahan CR dan meja atau kaset% *engan

disamping tubuh atau jika recumbent posisi

tangan untuk mempertahankan posisi% Rotasi

kepala dan tubuh ;$I, dagu ekstensi%

5% Central Ray 0 "$ + 36I cephalad;% Central &oint 0 C; < pper margin dari thyroid cartilage =

$% ??( 0 "66I cm

:% Respirasi 0 )ahan nafas

7ambar 5%9 0 &royeksi @bliue atau 4& @bliue < *&@ dan R&@ =

26


27/46


a% ?oramina inter!ertebralis membuka pada gambaran dari C3

C5 ke C9 )"%

b% kuran dan kontur foramina sama%

c% (engan mengangkat dagu sehingga tidak menyebabkan

o!erlapping pada atlas dan a>is%

d% )ulang occipital tidak superposisi dengan a>is%

e% )ampak keseluruhan !ertebrae C" C9 dan )"%

B. Te-ni- Pe/eri-saan So5, Tissue Leher

Pe/eri-saan Lo; -) Te-ni-

"% Soft )issue menurut Suhartono , 3665

&emeriksaan *o' k )eknik adalah suatu pemeriksaan untuk

memperlihatkan struktur jaringan lunak < soft tissue = dengan

menggunakan teknik k rendah untuk menghasilkan struktur

jaringan lunak%

3% Soft )issue menurut 1ryan , K##5

Aenurut pendapatnya bah'a untuk mendapatkan gambaran soft

tissue dapat dilakukan dengan mengurangi "$ 36 k pada

penggunaan k normal dan untuk obyek yang tebal dilakukan

dengan eksposi yang lama%

Tu0uan Lo; -) Te-ni-

)ujuan penggunaan k rendah pada pemeriksaan jaringan lunak

dengan menggunakan k rendah bertujuan supaya struktur struktur

kecil dari organ tersebut dapat terlihat dengan jelas%

Keun,unan Lo; -) Te-ni-

27


28/46

"% (apat memperlihatakan jaringan tubuh dengan baik dan

menghasilkan densitas yang rendah, seperti otot dan lemak%3% k yang digunakan dapat dikurangi sekitar "6 36 k dari

kondisi normal%

Keruian Lo; -)

"% &esa'at yang memiliki m4 namun diharapkan panas yang

ditimbulkan pada tabung dapat ditekan sampai pada balas

tertentu%

3% (osis radiasi yang mengenai pasien tinggi karena penggunaan

m4s yang tinggi%

2. Pe/eri-saan Te-ni- Ra1iora5i

Pro6e-si AP Lar6n< 1an Phar6n dan &haryn>

"% &osisi &asien 0 &asien Supien atau erect

3% &osisi @bjek 0

a% )empatkan AS& tubuh pada pertengahan garis grid

b% 4tur tepi atas kaset setinggi auricle

28


29/46

c% 4pabila pasien berdiri berat tubuh dibebankan pada kedua

kaki

d% 4tur kedua bahu simetris

e% *etakkan pertengahan kaset setinggi C; atau jakun

f% .epala hiperekstensi dan pandangan lurus kedepan

5% Central Ray 0 )egak lurus kaset

;% Central &aint 0 &ada ertebrae Cer!ical ;

$% ??( 0 "66 I cm

:% Ekspose 0 &ada saat pasien melakukan ponasi -EL

7ambar 5%# 0 &royeksi 4& *aryn> dan &haryn>


29


30/46

a% Semua bagian laryn> dan pharyn> terlihat jelas%

b% )idak o!erlap pada laryn> dengan mandibula%

c% *eher tidak rotasi%

d% 4tur densitas radiografi pada gambaran dari struktur

pharyngolaryngeal%

7. Pro6e-si La,eral Lar6n< 1an Phar6n dan &haryn>

"% &osisi &asien 0

a% Erect atau duduk menyamping pada salah satu sisi%

30


31/46

b% 4tur bagian anterior temporomandibular joint tepat ditengah

grid%

3% &osisi @bjek 0

a% 4tur kedua bahu simetris

b% AS& di pertengahan kaset

c% 4tur daerah *aryn> dan &haryn> di pertengahan kaset

d% )epi atas kaset setinggi dengan auricle

e% )ekan bahu dan letakkan tangan pada posterior tubuh

f% &andangan lurus kedepan

5% Central Ray 0 DoriGontal tegak lurus terhadap kaset%

;% Central &oint 0 &ada ertebrae Cer!ical ;%

$% ??( 0 "66 cm%

:% Ekspose 0 &ada saat pasien ponasi -EL%

31


32/46

7ambar ;%" 0 &royeksi *ateral *aryn> dan &haryn>9% .riteria Radiograf

a% )erlihat soft tissue pada structur pharyngelaryngeal%

b% )idak ada superposisi trachea terhadap bahu%

c% )idak terjadi superposisi bahu dengan laryn>%

d% Superimpose bayangan mandibular%

e% 7ambaran udara pada pharyn> dan laryn>%

4. Pro6e-si AP Tra4hea

32


33/46

7ambar ;%3 0 &royeksi 4& )rachea

"% &osisi &asien 0 Erect perpendicular dengan

kepala posterior dan bahu sejajar tegak lurus

3% &osisi @bjek 0

a% AS& perpendicular dengan grid%

b% /stirahatkan dagu dengan acanthiomeatal perpendicular

dengan kaset%

c% 1atas atas kaset 5+; cm di ba'ah A4E

5% Central &oint 0 )horacal " sampai 3

;% Central Ray 0 &erpendicular dengan kaset

$% ??( 0 "66cm

33


34/46

7ambar ;%5 0 &royeksi 4& )rachea

:% .riteria Radiograf

a% )ampak udara pada laryn> dan tracea dari cer!ical 5

thoracal ; ter!isualisasi pada cer!ical $

b% )erlihat !ertebra cer!icalis sampai !ertebra thoracalis

1. Pro6e-si La,eral Tra4hea

7ambar ;%; 0 &royeksi *ateral )rachea

34


35/46

"% &osisi pasien 0 &osisi pasien (uduk atau erect%

3% &osisi @bjek 0

a% *etakkan anterior laryn> dan trachea sejajar pada cer!ikal

dan !ertebra thorakal

b% Rotasikan shoulder ke posterior dengan kedua lengan tangan

ke ba'ah, letakkan tangan dibelakang tubuh

5% Central &oint 0 &ada ertebrae Cer!ical :

atau ertebrae Cer!ical 9


36/46


37/46

3% Aembatasi luas lapangan penyinaran%

5% Aenggunakan faktor eksposi yang tepat, serta

memposisikan pasien dengan tepat sehingga tidak terjadi

pengulangan foto%

;% Aenggunakan laed apron dan gonad shield pada 'aktu

pemeriksaan%

b% &roteksi radiasi terhadap petugas, diantaranya 0

"% &etugas menjaga jarak dengan sumber radiasi saat

pemeriksaan%

3% Selalu berlindung dibalik tabir proteksi se'aktu melakukan

eksposi%

5% Jika tidak diperlukan, petugas tidak berada di area

penyinaran%

;% Jangan mengarahkan tabung ke arah petugas%

$% &etugas menggunakan alat ukur radiasi personal


38/46

;% &era'atHkeluarga yang terpaksa berada dalam kamar

pemeriksaan se'aktu penyinaran 'ajib menggunakan *ead

4pron%

'.'.% Penolahan Fil/

&engolahan film di instalasi radiologi RS( (r% Soedirman .ebumen

menggunakan system pengolahan film secara digital yaitu dengan

menggunakan CR


39/46

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

'.# Paparan Kasus

'.#." I1en,i,as Pasien

ama 0 y , S

mur 0 9" )ahun

Jenis .elamin 0 &erempuan

4lamat 0 .ebumen

o% RA 0 3#;3$3

o% Roentgen 0 "363$"

)anggal &emeriksaan 0 6$ (esember 36"$

&emeriksaan 0 X ?oto Soft )issue *eher 4&

dan *ateral

(iagnosa 0 (isfagia

'.#.' Ri;a6a, Pasien

&ada tanggal 6$ (esember 36"$ sekitar pukul "6%66, y% S datang ke

instalasi Radiologi dengan diantar oleh pera'at memba'a surat permintaan

rontgen pemeriksaan Soft )isu leher%

Ta,a La-sana Pe/eri-saan

a. Persiapan ala,

4lat yang digunakan untuk pemeriksaan Soft )issue *eher pada indikasi

(isfagia di /nstalasi Radiologi RS( (r, Soedirman .ebumen, yaitu 0

"% &esa'at X ray

Aerk 0 ShimadGuo% Seri tabung 0 A "66 D.

.! maksimum 0 "$6 .

m4 0 :56 m4

3% ?ilm 3; > 56 cm

5% Aarker R dan *

;% &laster

b% Pela-sanaan Pe/eri-saan

"9 Pro6e-si AP 8 an,eriopos,erior 9

"% &osisi &asien 0 &asien tiduran di brankart%

39


40/46

3% &osisi @bjek 0

a% 4tur AC& pada pertengahan%

b% .edua tangan disamping tubuh dan atur bahu agar simetris%c% .epala pasien di ektensi%

5% Central Ray 0 "$ + 36I cephalad %

;% Central &oint 0 C; < *o'er margin dari thyroid cartilage =%

$% ??( 0 "66 cm%

:% ?aktor Eksposi 0

a% .! 0 ;:

b% m4s 0 "3

'9 Pro6e-si La,eral

"% &osisi &asien 0

a% &asien tiduran dimeja brankat%b% .epala pasien diganjal dengan alat pengganjal%

3% &osisi @bjek 0

a% 4tur AC& pada pertengahan kaset yang dipasang !ertikal

disamping objek%

b% .edua bahu diturunkan agar simetris%

c% (agu ditengadakan semaksimal mungkin%

5% Central Ray 0 Dorisontal tegak lurus kaset%

;% Central &oint 0 C; < upper margin dari thyroid cartilage =%

$% ??( 0 "66 cm

:% ?aktor Eksposi 0

a% .! 0 ;:

b% m4s 0 "3

&roteksi radiasi ketika melakukan pemeriksaan Soft )issue *eher

pada pasien diantaranya membatasi lapangan penyinaran, pemilihan

faktor eksposi dengan tepat dan tidak melakukan pengulangan,

sedangkan bagi radiografer saat melakukan ekspose berada di balik

tabir atau bilik, dan bagi orang lain atau keluarga pasien berada diluar

kamar pemeriksaan dan pintu di tutup agar tidak ada yang masuk ketika

melakukan ekspose% Selanjutnya film diproses dengan menggunakan

CR < computer radiografi =%

4. Penolahan Fil/

40


41/46

&engolahan film di instalasi radiologi RS( (r% Soedirman

.ebumen menggunakan system pengolahan film secara digital yaitu

dengan menggunakan CR


42/46

7ambar ;%: 0 7ambaran hasil pemeriksaan Radiologi y% S%

'.#.% Hasil Ba4aan

&enyempitan laring karena adanya penebalan diding laring aspek posterior%

'.% Pe/7ahasan

1erdasarkan radiograf yang telah diperoleh mengenai pemeriksaan Soft

)issue *eher di /nstalasi Radiologi RS( (r% Soedirman .ebumen adalah secara

umum pemerikaan Soft )issue *eher menggunakan proyeksi 4ntero &osterior


43/46

Aenurut penulis jika dilihat dari teori, maka proyeksi yang dapat

memberikan radiograf yang lebih jelas mengenai pemeriksaan Soft )issue *eher

adalah proyeksi 4& dan proyeksi lateral dengan menggunakan *o' k )eknik

karena dengan menggunakan *o' k )eknik dapat memberikan informasi

mengenai kelainan yang dicurigai dan pada gambaran radiografnya akan terlihat

lebih jelas mengenai struktur jaringan lunak%

.euntungan dari pemeriksaan Soft )issue *eher dengan menggunakan

proyeksi 4& dan proyeksi *ateral dengan menggunakan *o' k )eknik ini dapat

memperlihatakan jaringan tubuh dengan baik seberapa besar keparahan penyakit

yang diderita oleh pasien dan alternatif pengobatan yang akan dijalani oleh pasien%

.erugian dari pemeriksaan ini adalah (osis radiasi yang mengenai pasien

tinggi karena penggunaan m4s yang tinggi%

BAB I)

43


44/46

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesi/pulan

(ari laporan diatas yang berjudul - )eknik &emeriksaan Radiograf Soft )issue

*eher pada kasus (isfagia di RS( (r Soedirman .ebumenL dapat diambil

kesimpulan bah'a pemeriksaan Soft )issue *eher dengan kasus (isfagia ini hanya

dilakukan dengan proyeksi anteroposterior dan lateral tanpa menggunakan proyeksi

tambahan, karena dari dua proyeksi tersebut sudah bisa menampakan didiagnosa

yang di inginkan%

Saran

Sebaiknya pemeriksaan Soft )issue *eher pada kasus (isfagia menggunakan *o'

k teknik agar dapat digambarkan jaringan lunak Soft )issue secara informati!e

dan tepat%

DAFTAR PUSTAKA

1ontrager, .enneth *% )e>tbook of radiographic positioning and related anatomy H

.enneth *% 1ontrager, John &% *ampignano ne' photography by James C% Winters%

8th ed%

&earce, E!elyn C% 4natomi dan ?isiologi untuk &aramedis% Jakarta 0 &) 7ramedia

&ustaka tama 3663%

44


45/46

LAMPIRAN

A. Sura, Per/in,aan Ron,en

45


46/46

Documents

BAB I Laporan Kasus Ku New (Autosaved)