BAB I Konsul

8/16/2019 BAB I Konsul

http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-konsul 1/23

REFERAT

PRAKIRAAN USIA BERDASARKAN GIGI GELIGIDENGAN METODE DEMIRJIAN

\

Pembimbing

drg. Wieke Lutviadari! DFM

dr. Ni"# Su"i$t#%rii! S&.F

Penyusun :

Mirna Ayu Permatasari 092011101004

I Wayan Eka Putra P. 092011101057

Dita !ia"ini 0920111010#7

$%in"ia !ima !. &. '. 09201110107(Wa%yu Dirima ).*. 092011101074

*te+ie Pramu"ita Wiy,n, 092011101075

DEPARTEMAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS AIRLANGGA

RSUD DR. SOETOMO SURABA(A

)*+,

KATA PENGANTAR



*ega-a u/i "an syukur kami an/atkan ke%a"iran u%an ang Ma%a Esayang te-a% men,-,ng "an memberkati kami menye-esaikan rearat ini. ana

ert,-,ngan3ya mungkin kami ti"ak akan sanggu menye-esaikan "engan baik.

!eerat ini "isusun untuk memenu%i ugas )eaniteraaan )-inik "i

Deartemen I-mu )e",kteran ,rensik !*D Dr. *,et,m, *urabaya. *e-ain itu6

enyusunan reerat ini /uga bertu/uan agar enyusun -ebi% mema%ami mengenai

gantung "iri.

Da-am enyusunan reerat ini6 kami banyak men"aatkan bantuan "ari

berbagai i%ak. -e% karena itu6 a"a kesematan ini kami menyamaikan rasa

terima kasi% kea"a "rg. Wieke 'ut+ian"ari6 DM se-aku embimbing kami6 atas

ara%an "an bimbingan "a-am enyusunan reerat ini.

Ak%ir kata6 enyusun menya"ari ba%a reerat ini masi% /au% "ari

semurna6 baik "ari emikiran6 engeta%uan6 enyusunan ba%asa6 mauun

sistematika. -e% karena itu6 kritik "an saran yang bersiat membangun "ari

semua i%ak yang memba8a reerat ini sangat "i%arakan guna men/a"i e-a/aran

bagi enyususun "a-am menyusun reerat "i aktu yang akan "atang. Dan sem,ga

reerat ini "aat bermanaat bagi semua yang memba8anya.

*urabaya6 u-i 2014

Penyusun



DAFTAR ISI

)ata engantar

Datar Isi

&A& I PE3DA;'A3

&A& II I3AA3 P*A)A

2.1 I"entiikasi

2.2 <igi sebagai a-at i"entiikasi

2.( Maturitas

2.4 ),m,nen <igi

2.5 M,r,-,gi <igi

2.# ",nt,genesis

2.7 Prakiraan sia met,"e Demir/ian

2.= )asus

&A& III !ingkasan

Datar Pustaka



BAB I

PENDA-ULUAN

",nt,-,gi ,rensik a"a-a% 8abang ke",kteran gigi yang berkaitan "engan

enanganan "an emeriksaan gigi sebagai bukti "an "engan e+a-uasi yang teat

"an resentasi temuan gigi tersebut untuk keentingan kea"i-an >*%amim6 200#?.

$abang ini te-a% "igunakan se-ama berta%unta%un untuk i"entiikasi k,rban "an

,rang yang "i"uga bera"a "a-am ben8ana massa- mauun tin"akan krimina-

>*%amim6 2010?.

",nt,-,gi ,rensik "ik-asiikasikan ber"asarkan a"a bi"ang sii-6 krimina-

"an ene-itian >A+,n6 2004?. &arubaru ini te-a% "iterbitkan k-asiikasi baru untuk

,",nt,-,gi ,rensik ber"asarkan berbagai sesia-isasi gigi yang ber%ubungan

"engan ,",nt,-,gi ,rensik >*%amim6 2011? . Pat,-,gi "an mikr,bi,-,gi mu-ut

a"a-a% sesia-isasi ke",kteran gigi yang ber%ubungan "engan enyakit yang

memengaru%i "aera% mu-ut "an maksi-,asia-. *esia-isasi ini k%usus "igunakan

untuk stu"i rakiraan umur menggunakan bagian "asar gigi. Anat,mi n,rma- "an

k,nstituennya "ierta%ankan "engan 8ara ti"ak menggunakan ba%an kimia.

Pemeriksaan %ist,-,gis sering "igunakan untuk kea"aan ,stm,rtem "an /uga

"a-am rakiraan usia erkembangan untuk i"entiikasi >*%amim6 200#?.

*a-a% satu bagian r,se"ur i"entiiksi in"i+i"u a"a-a% erkiraan usia yang

"aat "i-akukan a"a in"i+i"u %i"u mauun mati. Penentuan usia sese,rang

memegang eranan enting "a-am ke",kteran ,rensik6 ti"ak %anya untuk

i"entiikasi tubu%6 tetai erat u-a kaitannya "engan tin"ak ke/a%atan "an

ke8e-akaan6 seerti asuransi6 status ernika%an6 arisan6 /uga untuk i"entiikasi

in"i+i"u yang masi% %i"u seerti kasus ema-suan usia a"a at-et6 erebutan %ak

a%-i aris6 era"i-an6 "an era-ian anak6 "imana kasuskasus tersebut sering

ter/a"i a"a rentang usia 921 ta%un.

*a-a% satu bagian tubu% yang sangat enting untuk i"entiikasi in"i+i"u a"a-a%

gigi ge-igi. ;a- ini "aat ter/a"i karena gigi ge-igi memunyai "aya ta%an tinggi

ter%a"a engaru% temeratur6 terutama emai-nya meruakan /aringan yang a-ing



keras "i tubu% manusia6 a-ing ta%an ter%a"a benturan mauun anas "an baru

bisa men/a"i abu bi-a terbakar a"a su%u "i atas 450 $. -e% karena itu6 erkiraanᶱ

usia "an gigi ge-igi "aat meruakan sumbangan in,rmasi yang amat enting

"a-am %a- enentuan usia tersebut6 se%ingga akan -ebi% memu"a%kan ara a%-i

,rensik me-akukan i"entiikasi usia se8ara teat .

Menurut ene-itian ;e"ge !.. "an *,," P.& >2002?6 maturitas gigi "aat

"igunakan sebagai in"ikat,r enentuan usia kr,n,-,gis. Menurut Demir/ian

>197=? maturitas gigi "aat "ini-ai ber"asarkan ase erusi gigi atau ka-siikasi

gigi. )a-siikasi gigi -ebi% "iutamakan "aria"a erusi gigi karena r,ses erusi

gigi bersiat -ebi% 8eat "an aktunya sangat su-it "itentukan se"angkan

ka-siikasi gigi bersiat terusmenerus "an "aat "ini-ai "engan menggunakan ,t,

ra"i,grai



BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 I"entiikasi

&erbagai emeriksaan "aat "i-akukan untuk me-akukan i"entiikasi in"i+i"u.

I"entiikasi tersebut "aat "i-akukan "engan berbagai en"ekatan6 seerti

m,r,-,gi >ra"i,graik mauun n,n ra"i,graik?6 ser,-,gi "an -ab,rat,ris samai

"engan emeriksaan D3A6 yang -angsung "aat menentukan i"entitas in"i+i"u.

*i"ik /ari6 gigige-igi "an D3A meruakan i"entiikasi rimer > primaryidentifiers?6 se"angkan +isua-6 antr,,metri "an emeriksaan me"is meruakan

i"entiikasi sekun"er > secondary identifiers?.

I"entiikasi me-a-ui si"ik /ari memer-ukan era-atan yang "aat menangka

res,-usi tinggi. Met,"e ini memer-ukan era-atan k%usus "an memakan aktu

yang re-ati -ama. *e-ain itu6 emeriksaan si"ik /ari "aat "i-akukan aabi-a

k,n"isi k,rban te-a% rusak atau %angus terbakar. I"entiikasi D3A membutu%kan

-ebi% banyak aktu6 tenaga6 ketrami-an k%usus6 serta biaya yang re-ati ma%a-

"iban"ingkan i"entiikasi -ainnya6 terutama untuk "iterakan "i In",nesia.

Ana-isis bentuk "an "imensi palatal rugae /uga masi% kurang "i/e-askan.

I"entiikasi bukti gigit >bitemark evidence? menggunakan erangkat -unak

k,muter6 memer-ukan ana-isis yang sangat rin8i "ari gambar tan"a gigitan "an

masi% er-u untuk "ikembangkan. eknik i"entiikasi menggunakan ,t,gra atau

ra"i,gra umumnya "i-akukan "engan 8ara suerim,sisi. ,t,gra "aat

"iban"ingkan "engan gambaran tengk,rak6 atau ra"i,gra "aat "iban"ingkan

"engan ,t,gra untuk merek,ntruksi atau memerkirakan a/a% sese,rang.

*uerim,sisi ,t,gra "aat men/a"i met,"e i"entiikasi tamba%an a"a si"ik

/ari.

&erbe"a "engan emeriksaan -ainnya6 i"entiikasi me-a-ui gigi "aat

"i-akukan a"a k,n"isi aaun. I"entiikasi gigi /uga "aat berguna untuk

mengi"entiikasi sese,rang yang masi% %i"u. I"entiikasi gigi mengambi- eran

utama ketika /ena@a% k,rban su"a% %an8ur6 membusuk6 terbakar "an termuti-asi.

)e-ebi%an utama "ari gigi sebagai ba%an i"entiikasi antara -ain "isebabkan



karena gigi memunyai "aya ta%an tinggi ter%a"a engaru% temeratur karena

gigi memunyai "aya ta%an tinggi ter%a"a engaru% temeratur karena

mengan"ung se"ikit seka-i /aringan ,rganik. 'aisan ter-uar "ari gigi a"a-a% emai-

yang meruakan /aringan a-ing keras "i tubu% manusia. Emai- a"a-a% /aringan

tubu% yang a-ing ta%an ter%a"a benturan mauun anas "an baru bisa men/a"i

abu bi-a terbakar a"a su%u "i atas 450 $. *eerti /aringan keras -ainnya6 gigiᶱ

"aat "iaetkan sete-a% kematian untuk keer-uan ana-isis -ebi% -an/ut. Dengan

ken"a-a berbagai 8ara i"entiikasi in"i+i"u6 maka k%ususnya "i In",nesia yang

masi% memi-iki banyak keterbatasan "i bi"ang keterse"iaan tekn,-,gi 8anggi%

yang re-ati ma%a-6 er-u "iuayakan emeriksaan akurat yang ter/angkau "an

mamu "i-aksanakan. *a-a% satu en"ekatan mengatasi masa-a% yang "i/umai

"a-am %a- i"entiikasi a"a-a% me-a-ui engena-an gigi se8ara akurat6 se%ingga

"engan i"entiikasi me-a-ui gigi "an akt,rakt,r resik, yang berkaitan seerti

usia "an /enis ke-amin6 "aat membantu memu"a%kan i"entiikasi in"i+i"u .

2.2 <igi sebagai a-at i"entiikasi sia

sia a"a-a% sa-a% satu akt,r enting "a-am ,",nt,-,gi ,rensik untuk

menentukan i"entitas sese,rang. Prakiraan usia manusia a"a-a% suatu r,se"ur

yang "ia",si ,-e% ara antr,,-,g6 arke,-,g6 "an i-muan ,rensik. Prakiraan

usia "aat "itentukan "ari "era/at enutuan sutura krania- "an me-a-ui gigi ge-igi.

Met,"e i"entiikasi usia menggunakan gigi ge-igi "aat "ig,-,ngkan men/a"i

emat kateg,ri6 yaitu ber"asarkan emeriksaan k-inis6 ra"i,grais6 %ist,-,gis6 "an

bi,kimia. Met,"e i"entiikasi usia ber"asarkan emeriksaan k-inis6 %ist,-,gis "an

bi,kimia membutu%kan en8abutan gigi ter-ebi% "a%u-u6 se%ingga met,"emet,"e

ini ti"ak "aat "i-akukan a"a in"i+i"u yang masi% %i"u "an a"a kasus in"i+i"u

mati yang ti"ak menerima en8abutan terkait masa-a% etika6 agama6 bu"aya6 "an

a-asan i-mia%. Met,"e i"entiikasi usia "a-am menggunakan emeriksaan

%ist,-,gis "an bi,kimia6 se-ain membutu%kan en8abutan gigi /uga membutu%kan

emeriksaan mikr,sk,is. Pemeriksaan ini 8uku k,m-eks "an membutu%kan

aktu yang -ama.



&erbe"a "engan met,"e i"entiikasi usia -ainnya6 met,"e i"entiikasi usia

"engan menggunakan emeriksaan ra"i,grais ti"ak membutu%kan en8abutan

gigi "an "aat "i-akukan a"a in"i+i"u yang masi% %i"u. Met,"e ini /uga ti"ak

membutu%kan aktu yang -ama. Pemeriksaan ra"i,grais yang meruakan

met,"e n,n in+asi memi-iki eran enting untuk mengeta%ui akta yang

tersembunyi yang ti"ak bisa "i-i%at se8ara k-inis.

Pene-itian ter"a%u-u menun/ukkan ba%a "engan bertamba%nya usia6

maka ukuran ruang u-a gigi akan berkurang karena engaru% "e,sisi "entin

sekun"er. !uang u-a ti"ak "aat "i-i%at se8ara k-inis6 ,-e% karena itu "ibutu%kan

emeriksaan ra"i,grais. De,sisi "entin sekun"er6 rasi, erban"ingan "iameter

u-a "an "iameter ma%k,ta6 an/ang "an -ebar u-a atau akar "aat "iukur

"engan menggunakan ra"i,gra.

*eerti te-a% "isinggung sebe-umnya6 sa-a% satu eruba%an yang "aat

ter/a"i seiring ertamba%an usia a"a-a% enyemitan ukuran ruang u-a. Pu-a

a"a-a% suatu r,ngga "ibaa% -aisan "entin. Pu-a gigi banyak memi-iki

kemirian "engan /aringan ikat -ain a"a tubu% manusia6 namun u-a memi-iki

karakteristik yang unik. Di"a-am u-a ter"aat berbagai e-emen /aringan seerti

embu-u% "ara%6 ersaraan6 serabut /aringan ikat6 8airan interstitia-6 "an se-se-

seerti ibr,b-ast6 ,",nt,b-ast "an se- imun.

2.( Maturitas

Maturitas a"a-a% r,ses ematangan yang "i%asi-kan ,-e% ertumbu%an

"an erkembangan. E+a-uasi status maturitas sese,rang bereran enting "a-am

ren8ana eraatan ,rt,",nti6 k%ususnya asien a"a masa usia ertumbu%an. ;a-

ini sangat ber%ubungan "engan enggunaan esaat ungsi,na- "an tin"akan

be"a% a"a kasus "iskreansi ske-eta-. Pemeriksaan ra"i,-,gi a"a erkembangan

"an minera-isasi gigi "aat memberikan in,rmasi yang -ebi% banyak "an terbukti

memi-iki %ubungan "engan usia kr,n,-,gis "an bi,-,gis.

sia kr,n,-,gis a"a-a% usia ber"asarkan tangga-6 bu-an6 "an ta%un

ke-a%iran.Pa"a umumnya erkembangan s,matik ber%ubungan "engan usia

kr,n,-,gis seerti a"a engukuran maturitas s,matik6 misa-nya usia tu-ang6



menstruasi6 "an tinggi ba"an. Maturitas s,matik "aat "igunakan untuk

memerkirakan usia kr,n,-,gis bi-a ti"ak a"a "ata usia -ain yang akurat.

In,rmasi ini enting "a-am raktek me"is "an ",kter gigi untuk menge+a-uasi

erkembangan asien. sia kr,n,-,gis sering ti"ak 8uku a"a eni-aian ta%aan

ertumbu%an "an maturitas s,matik "ari asien6 se%ingga "ibutu%kan enentuan

usia bi,-,gis.

*e-ain usia kr,n,-,gis6 ertumbu%an "an erkembangan manusia "ini-ai

ber"asarkan usia bi,-,gis. sia bi,-,gis "iakai untuk menun/ukkan ertumbu%an

sese,rang su"a% men8aai suatu ta%aan tertentu. er"aat tiga bentuk usia

bi,-,gis yaitu ber"asarkan erkembangan maturitas seksua-6 ske-eta-6 "an gigi

ge-igi.

Maturita$ Gigi Ge"igi

E+a-uasi "ari status gigi meruakan %a- yang sangat enting untuk

r,gn,sa emeriksaan "ari ertumbu%an gigi. Maturitas gigi sering "inyatakan

sebagai in"ikat,r maturitas bi,-,gis a"a ertumbu%an anakanak karena -ebi%

re-e+an "a-am meme-a/ari gangguan ertumbu%an "an se8ara k-inis "a-am

eraatan ,rt,",nti.Maturitas gigi "aat "itentukan ,-e% ta%a erusi "an

ka-siikasi gigi. )a-siikasi gigi "iakai sebagai kriteria yang -ebi% rea-ibi-itas

untuk menentukan ta%a maturitas gigi.

Penentuan usia ti"ak %anya bergantung a"a ta%aan ak%ir "ari

embentukan gigi6 tetai /uga a"a kese-uru%an r,ses "ari minera-isasi gigi.

Pr,se"ur ini "aat "igunakan se8ara kese-uru%an a"a eri,"e gigi "esi"ui "an

ber8amur6 "an ti"ak "iengaru%i ,-e% ke%i-angan "ini "ari gigi

"esi"ui.Per%itungan "ibuat "engan sistem e+a-uasi ,in. *etia gigi "iberi ,in

menurut ta%aan ertumbu%an. ;asi- "ari ,in in"i+i"ua- menun/ukkan ni-ai

ertumbu%an yang "aat "ik,n+ersi ke tabe- stan"ar maturitas gigi. um-a% ,in

yang se"ikit menun/ukkan usia gigi yang -ebi% mu"a6 seba-iknya /um-a% ,in

yang tinggi6 menun/ukkan usia gigi yang -ebi% tua.

a. Erusi <igi



Erusi gigi a"a-a% r,ses berkesinambungan me-iuti eruba%an ,sisi

gigi me-a-ui beberaa ta%a mu-ai embentukan samai mun8u- ke ara%

,k-usi "an k,ntak "engan gigi antag,nisnya. &esarnya engaru% erusi gigi

"an banyaknya ke-ainan yang mungkin "itimbu-kan ,-e% gangguan erusi

gigi "i r,ngga mu-ut6 se%ingga su"a% se%arusnya ",kter gigi mengeta%ui

aktu erusi gigi se8ara benar.

b. )a-siikasi <igi

a%a ka-siikasi a"a-a% suatu ta%a engen"aan matriks "an garam

garam ka-sium. )a-siikasi akan "imu-ai "i "a-am matriks yang sebe-umnya

te-a% menga-ami "e,sisi "engan /a-an resiitasi "ari satu bagian ke bagian

-ainnya "engan enamba%an -ais "emi -ais.

<angguan a"a ta%a ini "aat menyebabkan ke-ainan a"a kekerasan gigi

seerti i%,ka-siikasi. a%a ini ti"ak sama a"a setia in"i+i"u6 "iengaru%i

,-e%akt,r genetik atau keturunan. akt,r ini memengaru%i ,-a ka-siikasi6

bentuk ma%k,ta."an k,m,sisi minera-isasi. )a-siikasi gigi ermanen

"imu-ai saat -a%ir6 yaitusaat gigi m,-ar ertama teta mu-ai terka-siikasi.

Peni-aian ka-siikasi gigi "ian"ang sebagai met,"e yang -ebi% baik untuk

menentukan usia bi,-,gis a"a anakanak "aria"a erusinya gigi se8ara

k-inis "i"a-am r,ngga mu-ut yang /arang "iengaru%i ,-e% akt,r -,ka- seerti

kurangnya ruang "an akt,rakt,r sistemik seerti engaru% nutrisi.

)a-siikasi gigi "esi"ui "imu-ai a"a minggu ke14 renata-6 "iikuti

"engan ka-siikasi gigi m,-ar ertama a"a minggu ke15. <igi insisi+us

-atera- menga-ami ka-siikasi a"a minggu ke1#6 gigi kaninus a"a minggu

ke176 se"angkan gigi m,-ar ke"ua a"a minggu ke1=.

2.4 ),m,nen <igi

&a"an "ari gigi ter"iri "ari :

a. Emai-6 berasa- "ari /aringan ekt,"erm6 susunannya agak istimea yaitu

enu% "engan garamgaram ka-sium. &i-a "iban"ingkan "engan /aringan

/aringan gigi -ain6 emai- a"a-a% /aringan yang a-ing keras6 a-ing kuat6 ,-e%



karena itu ia meruakan e-in"ung gigi yang a-ing kuat ter%a"a

rangsanganrangsangan a"a aktu engunya%an.

Emai- ti"ak memunyai kemamuan untuk menggantikan bagianbagian

yang rusak6 ,-e% karena itu begitu gigi erusi maka ter-eas-a% ia "ari

/aringan/aringan -ainnya yang a"a "i "a-am gusira%ang. ika erusi ter/a"i

eruba%aneruba%an susunan kimia a"a "irinya sen"iri se%ingga emai-

akan -ebi% kuat meng%a"ai rangsanganrangsangan "i sekitarnya

>It/iningsi%6 1991?

b. Dentin6 berasa- "ari /aringan mes,"erm6 meruakan bagian "a-am struktur

gigi yang terbanyak "an berarna kekuningan. Dentin bersiat -ebi% keras"ari a"a tu-ang tetai -ebi% -unak "ari emai-. Dentin ter"iri "ari 70 B ba%an

,rganik6 terutama ka-sium "an ,s,r serta (0 B ba%an ,rgani8 "an air

>$-ark6 1992?.

8. *ementum6 berasa- "ari /aringan mes,"erm6 meruakan /aringan gigi yang

menga-ami ka-siikasi "an menutu akar gigi. *ementum berungsi sebagai

temat me-ekatnya /aringan ikat yang memerkuat akar gigi a"a a-+e,-us.

*ementum -ebi% -unak "ari "entin "an ter"iri "ari 50B ba%an ,rgani8 berua

ka-sium "an ,s,r "an 50B ba%an ,rganik >$-ark6 1992?

". Pu-a6 meruakan /aringan ikat -,nggar yang menemati bagian ruang

tenga% u-a "an akar gigi. Pa"a u-a terkan"ung embu-u% "ara%6 syara6

"an se- embentuk "entin. Pu-a berisi nutrisi "an berungsi sebagai

sens,rik >$-ark61992?

2.5 M,r,-,gi <igi

er"aat 2 erangkat gigi ge-igi manusia6 yang ter"iri "ari gigi susu

"an gigi ermanen. <igi susu /um-a%nya 20 bua%6 mu-ai erusi a"a umur #9

bu-an "an -engka a"a umur 2265 ta%un. Maturasi akar gigi susu biasanya

ter-i%at a"a umur ( ta%un. <igi susu ter"iri "ari 5 gigi erbagian yang

masingmasing ter"iri "ari atas in8isi+us sentra- "an -atera-6 kaninus6 m,-ar 1

"an m,-ar 2. <igi susu ti"ak memi-iki rem,-ar seerti yang ter"aat a"a

gigi ermanen.

&eberaa ta%un sete-a% -a%ir6 gigi ermanen mu-ai menga-ami

ka-siikasi. <igi ermanen ter"iri atas 2= (2 gigi6 memasuki ase erusi



a"a umur # ta%un "engan mun8u-nya gigi m,-ar ermanen yang ertama.

;arus "iingat ba%a embentukan gigi meruakan suatu r,ses yang "inamis

"imu-ai "ari embri,. ekanan yang "i%asi-kan "ari ertamba%an "an

embesaran ma%k,ta gigi ermanen menyebabkan akar gigi susu "ires,rbsi

se%ingga menyebabkan tangga-nya gigi susu. Antara umur #14 ta%un6 20 gigi

susu "iganti "engan 20 gigi ermanen. M,-ar 1 "an 2 ermanen erusi a"a

umur #12 ia%un. M,-ar ( ermanen erusi a"a umur 1721 ta%un

>It/iningsi%6 1991?.

<ambar 1. M,r,-,gi <igi

Menurut masa ertumbu%an gigi manusia terbagi men/a"i "ua6 yaitu :

a. <igi susu >"esi"ua?

<igi susu ber/um-a% 20 bua% "an mu-ai tumbu% a"a umur # 9 bu-an "an

-engka a"a umur 2 C 265 ta%un. <igi susu ter"iri "ari 5 gigi a"a setia

"aera% ra%ang masing C masing a"a-a% : 2 gigi seri >in8i8i+us?61 gigi taring

b. <igi ermanen

<igi ermanen ber/um-a% 2= C (2 ter"iri "ari 2 gigi seri6 1 gigi taring6 2 gigi

rem,-ar6 "an ( gigi m,-ar a"a setia "aera% ra%ang. <igi ermanen

menggantikan gigi susu. Antara umur # C 14 ta%un 20 gigi susu "iganti gigi



ermanen. <igi m,-ar 1 "an 2 mu-ai erusi a"a umur # C 12 ta%un se"angkan

gigi m,-ar ( mu-ai erusi a"a umur 17 C 21 ta%un >$-ark6 1992?

2.# ",nt,genensis

umbu% kembang gigi atau ,",nt,genesis ter/a"i "a-am beberaa ta%a

yang ber-angsung se8ara berurutan. ",nt,genesis meruakan r,ses yang

berke-an/utan6 ti"ak "iketa%ui se8ara /e-as ta%a ermu-aan "an ak%irnya. *ik-us

ke%i"uan gigi ter"iri "ari ta%a tumbu%6 ka-siikasi6 erusi6 "an atrisi. A"aun

ta%a tumbu% me-iuti inisiasi >bu" stage?6 r,-ierasi >8a stage?6

%ist,"eerensiasi "an m,r,"ierensiasi > be-- stage?6 serta a,sisi.

",nt,genesis gigi su-ung "imu-ai a"a minggu ke# intrauterin. a%a

aa- "ari ,",nt,genesis ini "ikena- "engan ta%a inisiasi yang me-ibatkan r,ses

isi,-,gis berua in"uksi. Diaa- minggu ke# ini st,mat,"eum mbri, atau mu-ut

rimiti+e "i-aisi ,-e% e8t,"erma-. 'aisan ter-uar "ari e8t,"erma- ini berkembang

men/a"i eite-ium ,ra-6 "an "i bagian baa%nya ter"aat ekt,mesenkim yang

ter"iri "ari se-se- neura- 8rest. Eite-ium ,ra- embri,nik kemu"ian mu-ai meneba-

membentuk -amina "enta-. Pembentukan -amina "enta- ini ti"ak ter/a"i se8ara

bersamaan6 namun "iaa-i a"a bagian mi"-ine anteri,r "an "i-an/utkan a"a

bagian ,steri,r. &entuk t,n/,-an atau kun8u yang berasa--amina "enta- ini

"ikena- "engan ta%a kun8u bu" stage6 yang meruakan erkembangan aa-

,rgana emai- yang akan membentuk emai- gigi. Disetia ra%ang akan ter"at

t,n/,-an yang ber/um-a% 10 bua% sebagai baka- gigi su-ung.

a%a r,-ierasi ter/a"i antara minggu ke9 "an ke10 intrauterin6 "itan"ai

t,n/,-an yang semakin berkembang "an a"a bangian ter"a-amnya akan men/a"i

8ekungan yang "ikena- "engan isti-a% ta%a t,i 8a stage. a%a t,i8a stage

ini ,rgana emai- yang terbentuk ter"iri "ari tiga k,m,nen6 yaitu eite- emai- -uar

> EE'?6 eite- emai- "a-am >EED?6 "an reti8u-um ste-ata Ekt,mesenkim "i bagian

ter8ekung "ari 8a menga-ami k,n"ensasi membentuk ai--a gigi >"enta- ai--a?

yang nantinya akan membentuk "entin "an u-a. *isa ekt,mesenkim yang

menge-i-ingi -aisan -uar 8a tau ,rgana emai- menga-ami k,n"ensasi membentuk

kantung,-ike- gigi >"enta- sa8"enta- ,--i8-e? yang berungsi membentuk



/aringan enyangga gigi6 berua sementum6 -igament eri,",nta-6 "an tu-ang

a-+e,-ar6 Ak%ir 8a stage6 ketiga struktur embri,nik ini C,rgana emai-6 ai- gigi6

"an ,-ike- gigi "ikena- sebagai beni% gigi. *ete-a% minggu ke10 intrauterin6

a"a saat 8a stage gigi su-ung6 "imu-ai-a% r,ses inisiasi gigi ermanen anteri,r.

*etia rim,r"ium6 gigi ermanen mu-ai tamak "an ter/a"i er-uasan -amina

"enta- ke "a-am ekt,mesenkim a"a sisi -ingua- beni% gigi su-ung.

a%a %ist,"eerensiasi "an m,r,"ierensiasi gigi su-ung "itan"ai "engan

ke8ekungan bagian 8a yang semakin nyata "an men8aai ta%a -,n8engbe--

stage sekitar minggu11 "an minggu12 intrauterin. Perbe"aan antara 8a stage

"an be-- stage a"a-a% a"anya -aisan keemat a"a eite-6 berua stratum

interme"ium. *tratum interme"ium ini ter"at antara EED "an reti8u-um ste-ata.

*e8ara umum EE' berungsi me-in"ungi ,rgana emai- se8ara kese-uru%an6 yang

kemu"ian akan bereran "a-am er-ekatan gingi+a ke gigi. *e-se- EED akan

meman/ang "an se8ara interna- akan beruba% men/a"i ame-,b-as yang

bertanggung /aab ter%a"a embentukan emai-. *e"angkan reti8u-um ste-ata "an

stratum interme"ium berungsi "a-am meme-i%ara se-se- EED.

*e-ama ta%a a,sisi emai-6 "entin "an sementum mensekresi matriks

ekstrase-u-er yang masi% terka-siikasi sebagian sebagai rangka bagi ka-siikasi

berikutnya. 'aisan matriks berasa- "ari ame-,b-as "an ,",nt,b-as yang

berkembang sean/ang "entin,ename- "an "entin,8ementa- /un8ti,n.

Penamba%an matriks yang ter/a"i ini memberikan gambaran yang ber-ais-ais

a"a emai- "an "entin. 'aisan-aisan saat "e,sisi matriks akan membentuk

garis in8rementa- yang meruakan ban"s , !et@ius a"a emai- "an garis ens

a"a k,ntur "entin. P,-a ertumbu%an ber-ais-ais seerti ini meruakan

gambaran ak%ir a"a ta%a a,sisi.

a%a ka-siikasi ter/a"i "engan emasukan garam minera- a"a /aringan

matriks yang te-a% terbentuk sebe-umnya. *truktur kimia "ari emai- ter"iri "ari

9#B materia- an,rganik "an 4B materia- ,rgani8 "an air. )a-siikasi "imu-ai a"a

bagian emai- u/ung 8us "an insisa- gigi menu/u bagian ser+i8a-. *e%ingga emai-

yang matang akan bera"a a"a bagian u/ung 8us atau bagian insisa- "isban"ing

bagian ser+i8a-. )a-siikasi emai- "an "entin meruakan r,ses yang sangat



sensiti+e "an ter/a"i a"a /angka aaktu yang an/ang6 ,-e% karena itu ka-siikasi

yang ti"ak beraturan "aat ter/a"i a"a gigigigi "engan gangguan sistemik

tertentu.

a%a erusi a"a gigi su-ung "an gigi ermanen ber-angsung se8ara

berurutan sesuai "engan kr,n,-,gisnya. a%aan r,ses erusi se8ara asti masi%

be-um "iketa%ui. akt,r ertumbu%an akar gigi6 a"anya -igament6 tekanan

embu-u% "ara%6 k,ntraksi k,-agen6 "an system %,rm,na- yang "iken"a-ikan ,-e%

unsur geneti8 "igunakan untuk men/e-askan ter/a"inya erusi.

Atrisi meruakan keusan gigi yang "isebabkan ,-e% berungsinya gigi *e-ma

engunya%an akibat berk,ntaknya gigi "engan antag,nisnya saat ber,k-usi. Eek

yang "itimbu-kan "ari atrisi ini a"a-a% ,k-usi gigi yang kan "isesuaikan ,-e%

erusi ungsi,na-.

<ambar 2. *ik-us )e%i"uan <igi. AD Pertumbu%an6 D ka-siikasi. E; Erusi.

<; Atrisi

2.7 Prakiraan sia met,"e Demir/ian

Demir/ian me-akukan eni-aian "engan en"ekatan r,ses embentukan gigi

untuk meni-ai usia "enta- sebagai in"ikat,r yang -ebi% akurat "iban"ingkan r,ses

erusi gigi. Erusi meruakan r,ses migrasi gigi untuk men8aai bi"ang ,k-usi.

Mun8u-nya gigi ini "aat "iengaru%i ,-e% berbagai akt,r -,ka- berua anki-,sis6

ekstraksi gigi su-ung yang -ebi% "ini atauun yang -ebi% -ambat6 imaksi6 "an

a"anya gigi ermanen yang ber/e/a-. *e"angkan a"a embentukan gigi ermanen

ini r,sesnya ti"ak "iengaru%i ,-e% gigi su-ung yang tangga- "ini.



Pene-itian "i-akukan ter%a"a erkembangan insisi ertama %ingga m,-ar "ua

gigi ermanen a"a 144# anak -aki-aki "an 14=2 anak eremuan "engan usia

antara 2 samai 20 ta%un menggunakan ,t, an,ramik. Mereka mengambi-

same- ene-itian a"a anak yang bebas "ari ke-ainan masa ertumbu%an "an

a"a anak yang memi-iki gigi Cgigi ermanen a"a man"ibu-a >baik yang erusi

mauun ti"ak?. Mereka menetakan "e-aan ta%aan r,ses tumbu% kembang gigi

yang ter"iri "ari ta%a A %ingga ta%a ;6 "engan ta%a yang menan"akan

be-um a"anya gambaran a"a ,t, an,ramik. Peni-aian ini "ibe"akan a"a

berbagai /enis beni% gigi "ari ta%a embentukan %ingga ka-siikasi serta

men8aai enutuan u/ung akar. *etia gigi "ini-ai kriteria erkembangannya

berua "e,sit "entine- 6 eruba%an bentuk kamar u-a- "iban"ingkan "engan

eruba%an gigi itu sen"iri.

Pa"a anakanak bisa memi-iki satu atau -ebi% gigi yang %i-ang. ika ter"aat

gigi yang %i-ang a"a ra%ang kiri 6 maka "aat "igantikan "engan gigi yang sama

a"a ra%ang kanan untuk "i-akukan sistem sk,ring. ika %a- tersebut ti"ak ter/a"i

maka ter"aat "ua kemungkinan yang bisa "i-akukan. *ementara itu "i-akukan

estimasi sk,r a"a gigi yang %i-ang atau bisa /uga menggunakan sistem sk,ring

ber"asarkan a"a gigi yang a"a.

)emungkinan ertama "aat "i/e-askan "engan a-asan berikut. ika %anya satu

gigi yang %i-ang kita bisa men8,ba untuk memerkirakan "engan memasukkan

ni-ai ratarata a"a enam gigi -ainnya. ika yang %i-ang a"a gigi yang sama6

r,se"ur ini akan menyebabkan estimasi bias a"a setia usia. ika gigi yang

%i-ang seragam se8ara a8ak6 meskiun erkiraan sk,r akan -ebi% bias6 +ariabi-itas

akan -ebi% besar "ari "asar sk,r ketu/u% gigi6 se%ingga batas senti- a"a ketu/u%

gigi akan semakin semit.

)emungkinan ke"ua a"a-a% untuk meng%in"ari ke-ema%an tersebut6 namun

ti"ak berarti ba%a suatu sistem yang terisa% %arus "i%itung "an "i/e-askan untuk

setia k,mbinasi kurang "ari tu/u% gigi. 3amun6 mungkin raktis me-akukan %a-

ini untuk beberaa k,mbinasi yang a-ing sering "itemukan. -e% karena itu6

mereka te-a% menye-i"iki sistem enam gigi "ier,-e% "engan gigi yang %i-ang



a"a-a% m,-ar ertama. Menggunakan ukuran yang sama6 erbe"aan usia antara

"ua gigi a"a sistem tersebut a"a-a% -ima minggu.

Pa"a ene-itian tersebut "ite-iti sistem emat /enis gigi yaitu m,-ar 26 m,-ar 16

rem,-ar 26 rem,-ar 16 "an insisi 1 yang membentuk satu ke-,m,k gigi.

Mereka menemukan ba%a a"a usia "e-aan ta%un stan"ar "e+iasi a"a

erbe"aan usia gigi sekitar 10 minggu "an a"a usia yang -ebi% tua "istribusinya

men/a"i ber+ariasi.

$ara Peni-aian

a. <igi ermanen a"a ra%ang baa% "ini-ai ber"asar urutan: m,-ar ke"ua 6

m,-ar ertama6 bikusi" ke"ua6 bikusi" ertama6 kaninus6 insisi tei "an

insisi tenga%.

b. *emua gigi "ike-,m,kkan ke "a-am ska-a A samai ;. Peni-aian mengikuti

kriteria tertu-is a"a setia ta%a "engan memban"ingkan gigi "engan

"iagram "an gambar Fray. Pa"a setia ta%aan ter"aat satu6 "ua6 atau tiga

kriteria. ika %anya satu kriteria yang "iberikan tersebut terenu%i maka

ta%aan tersebut bisa "iterima /ika "ua kriteria "iberikan6 kemu"ian %anya

satu yang terenu%i maka ta%aan tersebut bisa "iterima /ika ter"aat tiga

kriteria6 maka "ua kriteria ertama %arus "ienu%i agar ta%aan tersebut bisa

"iterima. Pa"a setia ta%aan6 sebagai tamba%an a"a kriteriakriteria tersebut

a"a-a% %asi- kriteria "ari ta%aan sebe-umnya %arus memuaskan.

8. i"ak a"a engukuran mut-ak yang %arus "iambi-. Pasangan embagi su"a%

8uku untuk memban"ingkan an/ang re-ati >ma%k,ta akar?. ntuk

menentukan ta%a enutuan aeks6 ti"ak memer-ukan ka8amata embesar.

Peni-aian %arus "i-akukan "engan mata te-an/ang.

". )etinggian ma%k,ta "iartikan sebagai /arak maksimum antara u/ung tertinggi

"ari katu "an ertautan sementumename-. )etika katu buka- "an -ingua-

bukan bera"a "a-am tingkat yang sama6 titik tenga% "i antara mereka

"iangga sebagai titik tertinggi.

e. )emu"ian6 P,in "ik,n+ersikan ke"a-am tabe- k,n+ersi usia menurut

"emir/ian.



<ambar (. De-aan ta%a embentukan gigi yang "igunakan ,-e% Demir/ian



abe- 1. De-aan ta%a tumbu% kembang gigi ,-e% Demir/ian

a%a )eterangan

A &aik gigi "engan akar tungga- mauun akar gan"a6 ta%a ka-siikasi

gigi "imu-ai "ari bagian tertinggi "ari 8ryt

& /ung 8us yang menga-ami ka-siikasi menga-ami enyatuan6 yang

menun/ukkan ,-a ermukaan ,k-usa- gigi

$ a. Pembentukan emai- gigi se-esai a"a ermukaan ,k-usa-

tamak er-uasan "an ertemuan tei ser+ika- gigi.

b. Dimu-ainya "e,sit "entina- gigi

8. P,-a kamar u-a tamak berbentuk garis a"a batas ,k-usa-

gigi.

D a. Pembentukan ma%k,ta gigi se-esai6 "an ter/a"i er-uasan

menu/u cemento-enamel junction

b. ei atas kamar u-a a"a gigi yang berakar tungga-6

menun/ukkan batas yang /e-as "an r,yeksi tan"uk u-a

memberikan gambaran seerti ayung serta berbentuk

traesium a"a gigi m,-ar

c. Dimu-ainya embentukan akar gigiE Gigi berakar tunggal

a. Din"ing kamar u-a tamak berua garis -urus yang

k,ntinyuitasnya terutus akibat a"anya tan"uk u-a

b. Pan/ang akar gigi kurang "ari tinggi ma%k,ta

Gigi molar

a. Inisiasi embentukan biurkasi akar

b. Pan/ang akar gigi kurang "ari tinggi ma%k,ta gigi

Gigi berakar tunggal

a. Din"ing kamar u-a tamak menyeruai segitiga kamar

kaki "an u/ung akar seerti 8,r,ng.

b. Pan/ang akar gigi sama atau -ebi% an/ang "ari tinggi

ma%k,ta gigi.

Gigi molar

a. )a-siikasi a"a biurkasi menga-ami er-uasan6 bentuk akar

-ebi% nyata "an u/ung akar yang tamak seerti 8,r,ng.

b. Pan/ang akar gigi sama atau -ebi% an/ang "ari tinggi



ma%k,ta gigi.

< Din"ing sa-uran akar gigi tamak se/a/ar namun u/ung aika- gigi

masi% terbuka

; a. /ung aika- gigi su"a% tertutu

b. Membran eri,",nta- memi-iki keteba-an yang sama

"isekitar akar gigi.

abe- 2. 3i-ai "ari berbagai ma8am embentukan gigi. abe- tersebut "ibuat a"a

bagian man"ibu-a kiri.

abe- (. abe- k,n+ersi 8%art untuk engukuran usia gigi6 "i%itung ber"asarkan

sistem ni-ai "ari embentukan gigi.





2.= )asus

Disamaikan sebua% kasus a"a ke/uaraan nasi,na- taek,n", ke-as ra

/uni,r6 "imana emegang /uara ertama "irai% ,-e% An. F6 -aki-aki6 mengaku

berusia = ta%un. 3amun6 i%ak -aan meragukan umurnya6 se%ingga "imintakan

+isum et reertum enentuan usia a"a Insta-asi )e",kteran ,rensik "an

Me"ik,-ega- !*D Dr. *,et,m, *urabaya. &er"asarkan k-asiikasi ke/uaraan

taek,n",6 ke-as ra /uni,r "ieruntukkan untuk anak usia 7 samai 9 ta%un.

<ambar 4. ;asi- ,t, an,ramik An. F



Aa"i$i$ Ka$u$

<igi *tage P,in ,ta- P,in sia

I1 ; 116=

=#69 965 s" 96# ta%un

I2 ; 1(67

$ 1060P1 126(

P2 E 1260

M1 ; 1760

M2 D 1061

Dari "ata tersebut6 "i"aatkan rakiraan usai bi,-,gis menurut gigi ge-igi An. F

yang "i%itung menggunakan met,"e Demir/ian6 a"a-a% 965 samai 96# ta%un.

Ca P1aP2a

M2

Documents

BAB I Konsul