Bab 8 Gangguan Tidur

7/23/2019 Bab 8 Gangguan Tidur

1/21

GANGGUAN TIDURGANGGUAN TIDURDosen Pembimbing :Dosen Pembimbing :

Dr. Tony Setiabudhi, Sp.KJ, Ph.DDr. Tony Setiabudhi, Sp.KJ, Ph.D

Oleh :Oleh :

Rudi Hadinata,S.Ked (!"!#!!$"%Rudi Hadinata,S.Ked (!"!#!!$"%


2/21

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Tidur dapat mengendali&an &ehidupanTidur dapat mengendali&an &ehidupan

&ita sehari'hari. Ji&a &ita &urang tidur&ita sehari'hari. Ji&a &ita &urang tiduratau mengalami gangguan dalamatau mengalami gangguan dalamtidur, ma&a &ita dapat &urangtidur, ma&a &ita dapat &urangbergairah. Sebali&nya tidur yangbergairah. Sebali&nya tidur yang

u&up dan ber&ualitas a&anu&up dan ber&ualitas a&anmembantu &ita memili&i energi danmembantu &ita memili&i energi dangairah dalam men)alani a&ti*tasgairah dalam men)alani a&ti*tassehari'hari.sehari'hari.


3/21

Tidur merupa&an +enomena alamiahTidur merupa&an +enomena alamiahmanusia yang mendasar dan merupa&anmanusia yang mendasar dan merupa&an

suatu &ebutuhan tubuh untu& sementarasuatu &ebutuhan tubuh untu& sementaraa&tu mengistirahat&an &er)a organ dana&tu mengistirahat&an &er)a organ danmemperbai&i sel'sel )aringan yang rusa&.memperbai&i sel'sel )aringan yang rusa&.Tidur )uga berman+aat bagi ota& untu&Tidur )uga berman+aat bagi ota& untu&memperbai&i &eseimbanganmemperbai&i &eseimbangan

metabolisme &alori, mengaturmetabolisme &alori, mengatur&eseimbangan tubuh, memperbai&i&eseimbangan tubuh, memperbai&iimunitas tubuh dan meng&onsolidasi&animunitas tubuh dan meng&onsolidasi&an&embali +ungsi &ogniti+ dan emosi.&embali +ungsi &ogniti+ dan emosi.


4/21

De*nisi tidur yaitu suatu &etida&sadaranDe*nisi tidur yaitu suatu &etida&sadaran

dimana orang dapat dibangun&an dengandimana orang dapat dibangun&an denganrangsang sensoris atau rangsang lainrangsang sensoris atau rangsang lainyang tepat. Ketida&sadaran pada a&tuyang tepat. Ketida&sadaran pada a&tutidur berbeda dengan &etida&sadarantidur berbeda dengan &etida&sadaranpada a&tu anestesi yang dalam,pada a&tu anestesi yang dalam,&etida&a&ti+an total dari sistem a&ti-asi&etida&a&ti+an total dari sistem a&ti-asireti&ularis dalam &eadaan sa&it (&oma%,reti&ularis dalam &eadaan sa&it (&oma%,dan &egiatan a&ti-asi reti&ularis yangdan &egiatan a&ti-asi reti&ularis yangberlebihan pada epilepsi umum.berlebihan pada epilepsi umum.


5/21

FISIOLOGI TIDURFISIOLOGI TIDUR

Tidur merupa&an +enomena &ehidupanTidur merupa&an +enomena &ehidupanyang berlangsung dalam suatu si&lusyang berlangsung dalam suatu si&lus

tidur bangun berupa irama sir&ardiantidur bangun berupa irama sir&ardianyang berlangsung dan diatur olehyang berlangsung dan diatur olehpusat sir&ardian dipusat sir&ardian di Nucleus SupraNucleus SupraKiasmatikusKiasmatikusyaitu daerah hipotalamusyaitu daerah hipotalamus

region antero-entral, yangregion antero-entral, yangmempengaruhi si&lus endo&rin danmempengaruhi si&lus endo&rin danpola si&ap seara langsung dan tida&pola si&ap seara langsung dan tida&langsung.langsung.


6/21

Pusat pengaturan irama tubuh ini a&anPusat pengaturan irama tubuh ini a&anmenter)emah&an rangsang ahaya yangmenter)emah&an rangsang ahaya yang

diterima mata, sehingga timbul iramaditerima mata, sehingga timbul irama

terang dan gelap dalam tubuh manusiaterang dan gelap dalam tubuh manusia

( irama sir&ardian %.( irama sir&ardian %.

uleus Supra Kiasmati&us a&anuleus Supra Kiasmati&us a&anmengirim&an sinyal &e badan pineal yangmengirim&an sinyal &e badan pineal yang&emudian memprodu&si hormon&emudian memprodu&si hormon

MelatoninMelatonin. Hormon ini hanya di&eluar&an. Hormon ini hanya di&eluar&an

pada saat gelap, dan di&enal sebagaipada saat gelap, dan di&enal sebagaihormon pengatur a&tu tubuh yanghormon pengatur a&tu tubuh yang

mengatur a&tu tidur dan bangunmengatur a&tu tidur dan bangun

manusia.manusia.


7/21

PEMBAGIANPEMBAGIAN/dapun +ase tidur normal dibagi $ +ase:/dapun +ase tidur normal dibagi $ +ase:

1.1. REMREM ( Rapid Eye Movement ) :( Rapid Eye Movement ) :

Tidur REM ditandai dengan pergerakan bola mata yangTidur REM ditandai dengan pergerakan bola mata yang

cepat, refek tendon yang melema! ataucepat, refek tendon yang melema! ataumeng!ilang, tekanan dara! dan pernapaanmeng!ilang, tekanan dara! dan pernapaanmeningkat, dan mimpi biaanya ter"adi pada tadiummeningkat, dan mimpi biaanya ter"adi pada tadiumini.ini.


8/21

$.$.NREMNREM( on Rapid 0ye 1o-ement % dibagi &edalam tahap :( on Rapid 0ye 1o-ement % dibagi &edalam tahap :

Tidur tahap 2Tidur tahap 2 : 003 memperlihat&an gelombang: 003 memperlihat&an gelombangber-oltase rendah, ber&urang gelombang al+a danber-oltase rendah, ber&urang gelombang al+a danmunulnya gelombang yang ber+re&uensi lebih lambat tanpamunulnya gelombang yang ber+re&uensi lebih lambat tanpaadanya gelombang tidur ( sleep spindle %. Pada tahap iniadanya gelombang tidur ( sleep spindle %. Pada tahap initonus otot ber&urang, &elopa& mata menutup dan tampa&tonus otot ber&urang, &elopa& mata menutup dan tampa&gera&an bola mata &e &anan dan &e &iri. Tahap inigera&an bola mata &e &anan dan &e &iri. Tahap iniberlangsung 4'5 menit dan stimulus ringan sudah dapatberlangsung 4'5 menit dan stimulus ringan sudah dapatmembangun&annya.membangun&annya.

Tidur tahap $Tidur tahap $ : Tidur memasu&i tahap &e dua bilamana: Tidur memasu&i tahap &e dua bilamanatampa& gelombang tidur (sleep spindle %pada 003.tampa& gelombang tidur (sleep spindle %pada 003.3elombang ini berupa gelombang epat ber-oltase tinggi,3elombang ini berupa gelombang epat ber-oltase tinggi,+re&uensi 2'26 spd dengan latar bela&ang gelombang+re&uensi 2'26 spd dengan latar bela&ang gelombanglambat(4'" spd% ber-oltase rendah.lambat(4'" spd% ber-oltase rendah. Otot bola mata berhentiOtot bola mata berhentibergera&, tetapi tonus otot tetap terpelihara.bergera&, tetapi tonus otot tetap terpelihara.

Tidur tahap 4 dan Tidur tahap 4 dan : 003 memperlihat&an gelombang: 003 memperlihat&an gelombangdelta yang ber+re&uensi 2'$ spd dengan -oltase tinggi.delta yang ber+re&uensi 2'$ spd dengan -oltase tinggi.3elombang delta pada tahap lebih banya& dari pada tahap3elombang delta pada tahap lebih banya& dari pada tahap4.4.


9/21

JENIS GANGGUAN TIDURJENIS GANGGUAN TIDURD7SSO18/D7SSO18/

8SO18/8SO18/

8nsomnia adalah suatu gangguan tidur yang dialami8nsomnia adalah suatu gangguan tidur yang dialamioleholeh

penderita dengan ge)ala selalu merasa letih dan lelahpenderita dengan ge)ala selalu merasa letih dan lelah

sepan)ang hari lebih dari sepuluh hari, mengalamisepan)ang hari lebih dari sepuluh hari, mengalami

&esulitan&esulitan

untu& tidur atau selalu terbangun di tengah malamuntu& tidur atau selalu terbangun di tengah malam

dan tida& dapat &embali tidur.dan tida& dapat &embali tidur.


10/21

JENIS GANGGUAN TIDURJENIS GANGGUAN TIDUR

HipersomniaHipersomnia

3angguan ini adalah &ebali&an dari insomnia.3angguan ini adalah &ebali&an dari insomnia.

Sering&ali penderita dianggap memili&i gangguanSering&ali penderita dianggap memili&i gangguan)ia atau malas.)ia atau malas.

Para penderita hypersomnia membutuh&an a&tuPara penderita hypersomnia membutuh&an a&tu

tidur yang sangat banya& dari u&uran normal.tidur yang sangat banya& dari u&uran normal.

1es&ipun penderita tidur melebihi u&uran normal,1es&ipun penderita tidur melebihi u&uran normal,

namun mere&a selalu merasa letih dan lesunamun mere&a selalu merasa letih dan lesu

sepan)ang harisepan)ang hari


11/21

3angguan tidur yang berhubungandengan perna+asan

9entu& yang paling sering adalah obstructive

sleep apnea, /pnea merupa&an salah satugangguan tidur yang u&up serius.

a&tor risi&o ter&ena gangguan ini antara lain:

2. &elebihan berat badan (o-ereight%

$. usia paruh baya ( terutama pada anita %

4. usia lan)ut yang pernah mengalami&etergantungan obat.


12/21

/pnea adalah penya&it yang/pnea adalah penya&it yang

disebut )uga ;to +all asleep at thedisebut )uga ;to +all asleep at the

heel; &arena sering dialamiheel; &arena sering dialami&eti&a penderita sedang&eti&a penderita sedang

mengemudi&an mobil.mengemudi&an mobil.

/pnea ter)adi &arena


13/21


Dyssomnia lainDyssomnia lain

#eperti pergerakan kaki yang periodik dan#eperti pergerakan kaki yang periodik danberulang , gerakan menyentak dariberulang , gerakan menyentak dari

ektremita bagian ba$a! ( nocturnalektremita bagian ba$a! ( nocturnal

myoclinu ) elama tidur , lebi! eringmyoclinu ) elama tidur , lebi! ering

ter"adi pada uia lan"ut uia danter"adi pada uia lan"ut uia danber!ubungan dengan tidur iangber!ubungan dengan tidur iang


14/21


ar&olepsiar&olepsi

/dalah suatu gangguan idiopati& &arena/dalah suatu gangguan idiopati& &arenaa&ti-itas dari ting&at R01 yang berlebihan .a&ti-itas dari ting&at R01 yang berlebihan .

ar&olepsi adalah gangguan tidur yangar&olepsi adalah gangguan tidur yang

dia&ibat&an oleh gangguan psi&ologis dandia&ibat&an oleh gangguan psi&ologis dan

hanya bisa disembuh&an melalui bantuanhanya bisa disembuh&an melalui bantuanpengobatan dari seorang do&ter ahli )ia.pengobatan dari seorang do&ter ahli )ia.


15/21


3angguan ritme sir&adian tidur3angguan ritme sir&adian tidur

%aien lan"ut uia memiliki lebi!banyak keulitan beradaptai denganperuba!an &ona $aktunya , epertimereka yang baru melakukan per"alan

("etlag) , dan mereka yang mengalamiperuba!an dalam giliran ker"a .


16/21

JENIS GANGGUAN TIDUR

Parasomnia

3angguan perila&u tidur R01 ter)adi palingsering pada pasien lan)ut usia.

/&ti-itas motori& seperti berlari ataumenendang dapat ter)adi selama mimpi ,mes&ipun atonia biasanya berhubungandengan ting&at tidur R01.

Keadaan seperti perlu&aan oleh yang ta)amdapat berhubungan dengan prila&u rumit yangdapat menyerupai berjalan saat tidur(Somnambulisme) ter)adi a&ibat a&ti-itas R01yang berlebihan.


17/21

DIAGNOSADIAGNOSA

'aktor aktor yang !aru men"adi pertimbangan pada $aktu'aktor aktor yang !aru men"adi pertimbangan pada $aktumengevaluai mengenai gangguan tidur pada orang tua.mengevaluai mengenai gangguan tidur pada orang tua.

*paka! paien mengelu! tidur yang berlebi!an,*paka! paien mengelu! tidur yang berlebi!an,ketidakmampuan untuk tertidurketidakmampuan untuk tertidur padapada$aktu "am tidur, +angun$aktu "am tidur, +angunyang terlalu dini atau kombinai dari ge"alage"ala diata-yang terlalu dini atau kombinai dari ge"alage"ala diata-

*paka! total $aktu tidur tidak cukup dan apaka! percobaan*paka! total $aktu tidur tidak cukup dan apaka! percobaantidur pada $aktunya tidak inkronie dengan irama irkardian-tidur pada $aktunya tidak inkronie dengan irama irkardian-

*paka! treor atau actor lingkungan, #eperti uara an"ing,*paka! treor atau actor lingkungan, #eperti uara an"ing,bunyi telepon, terlalu terang atau u!u yang tidak nyaman dibunyi telepon, terlalu terang atau u!u yang tidak nyaman di

kamar tidur-kamar tidur-*paka! terapi yang digunakan atau gangguan pikiatrik apa*paka! terapi yang digunakan atau gangguan pikiatrik apamenyebabkan gangguan tidur-menyebabkan gangguan tidur-


18/21

/pa&ah e+e& sedati-e dan e+e& stimulasi dari/pa&ah e+e& sedati-e dan e+e& stimulasi dari

&a+ein dan alohol dapat menyebab&an&a+ein dan alohol dapat menyebab&an

gangguan tidur=gangguan tidur=

/pa&ah pasien memili&i gangguan tidur primer,/pa&ah pasien memili&i gangguan tidur primer,

seperti sleep apnea, restless legs sindrom atauseperti sleep apnea, restless legs sindrom atau

periodi& limb mo-ements=periodi& limb mo-ements=

/pa&ah &ebiasaan tidur yang buru& , seperti/pa&ah &ebiasaan tidur yang buru& , seperti

terlalu banya& a&ti-itas sebelum tidur, a&tuterlalu banya& a&ti-itas sebelum tidur, a&tubangun yang tida& teratur dan seringnya tidurbangun yang tida& teratur dan seringnya tidur

di siang hari memperburu& gangguan tidur=di siang hari memperburu& gangguan tidur=


19/21

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Terapi on arma&ologisTerapi on arma&ologis

Tu)uan tinda&an +arma&ologis iniTu)uan tinda&an +arma&ologis iniadalah memper&uat hubunganadalah memper&uat hubunganantara tidur dan a&tu yangantara tidur dan a&tu yangdihabis&an di tempat tidur, dandihabis&an di tempat tidur, danmengurangi a&ti*tas yang tida&mengurangi a&ti*tas yang tida&berhubungan dengan tidur, sepertiberhubungan dengan tidur, sepertirasa &haatir.rasa &haatir.


20/21

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Terapi arma&ologisTerapi arma&ologis

Hipnoti&Hipnoti&

Pada pema&aian pertama obatPada pema&aian pertama obathipnoti& , memang enderunghipnoti& , memang enderungmengurangi )eda' )eda pemutus tidurmengurangi )eda' )eda pemutus tidurdan memung&in&an orang untu& lebihdan memung&in&an orang untu& lebih

epat )atuh tertidur lebih lama .epat )atuh tertidur lebih lama .Kebanya&an obat' obatan hipnoti&Kebanya&an obat' obatan hipnoti&mengurangi tidur R01mengurangi tidur R01


21/21

TerimaTerima

KasihKasih

Documents

Bab 8 Gangguan Tidur