Click here to load reader

Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    1/23

    BAB III

    TINJAUAN KASUS

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY M DENGAN CVA TROMBOSISDIRUANG 25 RUMAH SAKIT UMUM Dr. SYAIFUL ANWAR MALANG

    No. Register : 1111274

    Ruang : 25

    Tgl MRS/Jam : 6/5/2011 jam 05.30 i!

    Tgl "eng#ajian Jam : $/5/2011 jam 0$.30 i!

    %iagnosa Me&is : sus'. ()a Trom!osis

    A.PENGKAJIAN

    1. I!"#$#%&a. *io&ata +lien

    - Nama : N,. -M

    - Jenis +elamin : "erem'uan

    - mur : 60 taun

    - gama : slam

    - Su#u/*angsa : Jaa/n&onesia

    - "en&i&i#an : S%

    - "e#erjaan : RT

    - lamat : *unut aten "a#is Malang

    !. *io&ata "enanggungjaa!- Nama : Tn. -Ma

    - Jenis +elamin : la#ila#i

    - mur : 70 taun

    - gama : slam

    - Su#u/*angsa : Jaa/n&onesia

    - "en&i&i#an : S%

    - "e#erjaan : *uru Tani

    - lamat : *unut aten "a#is Malang

    - u!ungan &engan #lien : Suami +lien

    2. R$'%(%# K!&!)%#%"a. +eluan tama

    +lien mengata#an terasa !erat 'a&a e#stremitas

    !agian #anan 'using &an sa#it #e'ala

    !. Ria,at "en,a#it Se#arang

    1. lasan Masu# Ruma Sa#it

    "a&a tanggal 5 mei 2011 jam 11.30 i! saat

    #lien a#an man&i untu# salat uur 'a&a saat

    mengam!il sesuatu &i&a'ur ti!ati!a #lien

    38

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    2/23

    39

    merasa#an lemas &an langsung jatu &an ole

    #eluarga &i'a'a #e#amar #arena ti&a# #unjung

    mem!ai# 'a&a malam arin,a #lien &i!aa

    #e'us#esmas Tum'ang #emu&ian ole 'ia#

    'us#esmas &iruju# #e RSS Malang. +lien sam'ai

    &i 9% RSS Malang jam 21.00 setela

    &io!ser)asi &an &i!eri#an tera'i ma#a 'a&a

    jumat 6 mei 2011 jam 05.30 i! #lien

    &i'in&a#an #e ruang 25 #amar 6 !e& 6 ,ang

    se#arang &itema'ati #lien

    2. +eluan Saat %i&ata

    +lien mengata#an e#stremitas #anan tangan &an

    #a#i terasa !ert #len mengelu sa#it #e'ala

    #lien ti&a# 'erna munta atau'un 'ingsan

    . Ria,at "en,a#it %aulu

    +lien mengata#an ti&a# 'erna mengalami 'en,a#it

    se'erti ini se!elumn,a #lien juga mengata#an

    #alau &irin,a memili#i te#anan &ara tinggi

    #arena selama ini ti&a# 'erna #ontrol atau

    memeri#sa#an te#anan &aran,a #e'etugas

    #eseatan #arena memang #lien ti&a# 'erna

    men&erita 'en,a#it ,ang !erat an,a !atu# &an

    'ile# &an itu'un !iasan,a sem!u &engan

    sen&irin,a.

    &. Ria,at "en,a#it +eluarga

    9enogram

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    3/23

    40

    +eterangan :

    : ;a#ila#i/'erem'uan i&u'

    : ;a#ila#i/'erem'uan meninggal

    : +lien

    : "erna men&erita 'en,a#it ,ang sama

    : Tinggal seruma

    : 9aris 'er#ainan: 9aris #eturunan

    +lien menili#i tuju orang ana# enam &iantaran,a

    tela meni#a &an tinggal ter'isa &engan #lien

    sementara #lien tinggal !ersama suami &an ana#n,a

    ,ang nomor enam menurut #lien &iantara

    #eluargan,a ,ang men&erita 'en,a#it se'erti ,ang

    &i&erita #lien saat ini a&ala i!u #an&ung #lien

    &imana 'erna mengalami #elum'uan seja# 3 taun

    ,ang lalu namun #ea&aann,a se#arang seu&a mulai

    mem!ai#

    *. D%#% P&$+,-,$&

    a. Status emosi

    +lien mengata#an menerima #ea&aann,a saat ini &an

    !erara' 'en,a#itn,a ti&a# menja&i le!i 'ara

    se!agaimana ,ang &ialami ole orang lain ma#a

    &ari itu #lien selalu mematui setia' tin&a#an

    'eraatan &an 'engo!atan ,ang &ila#u#an tera&a'

    &irin,a.

    !. +onse' &iri

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    4/23

    41

    1. *o&, mage

    +lien meman&ang &irin,a se!agi seorang ,ang

    sa#it ,ang mem!utu#an 'ertolongan seingga

    #lien memili#i moti)asi ,ang !ai# untu# sem!u

    2. Sel< &eal

    Se!agai seorang ,ang sa#it ,ang mem!utu#an

    'ertolongan #li#en mengata#an memili#i #emauan

    ,ang tinggi untu# sem!u &an #em!ali seat

    se'erti &ulu lagi

    3. Sel< e#steem+lien mengata#an ti&a# merasa arga &irin,a

    menja&i ren&a #arena 'en,a#it a&ala se!ua

    o!aan &ari lla st &an setia' orang 'asti

    'erna mengalami ,ang naman,a sa#it an,a saja

    ,ang mem!e&a#an a&ala !erat ringann,a 'en,a#it

    &an #esa!aran &alam menga&a'in,a4. Role

    +lien mengata#an &engan 'en,a#it ,ang

    &ia&a'in,a se#arang #lien ti&a# !isa lagi

    mela#sana#an 'erann,a se!agai seorang isteri

    &an i!u ruma tangga ,ang !iasan,a setia' ari

    mengurus ruma &an mem'ersia'#an #e!utuan

    sujami &an ana#n,a se!elum &an setela 'ulang

    #erja serta ti&a# &a'at !ermain !ersama uun,a

    se'erti !iasa.

    5. &entit,

    +lien mengata#an ti&a# merasa #eilangan atau

    terganggu i&entitas &irin,a se!agai orang tua

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    5/23

    42

    atau'un nene# &ari uuuun,a serta

    i&entitasn,a se!agai arga mas,ara#at

    /. D%#% S,&$%-

    a. "en&i&i#an

    +lien a&ala seorang i!u ruma tangga ,ang an,a

    tamatan S% seingga &alam #ei&u'an soaial #lien

    ti&a# memili#i status sosial ,ang tinggi

    !. Sum!er 'engasilan

    +lien mengata#an !aa sum!er 'engasilan ,ang

    &iguna#an untu# menu#u'i #e!utuan seariari

    a&ala &ari asil suamin,a menja&i !uru tani

    ,ang rata asil ,ang &i&a'at#an a&ala lima !elas

    ri!u ru'ia.

    . "ola +omuni#asi

    "ola #omuni#asi ,ang &ila#u#an &alam #eluarga

    a&ala &engan mus,aara &an mu

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    6/23

    43

    - Minum

    &engan jenis

    ma#anan nasi &an

    lau# 'au# #lien

    ti&a# memili#i

    masala &engan

    ma#anan serta ti&a#

    memili#i ma#anan

    'antangan

    Minum =78 gelas

    'erari air 'uti

    ti&a# meili#i

    #e!iasaan minum te

    atau #o'i

    &isaji#an ruma

    sa#it satu 'orsi

    &a'at &ia!is#an &an

    ti&a# memili#i

    masala &alam al

    ma#anan

    +lien minum air 'uti

    = 67 gelas seari

    ti&a# a&a 'rogram

    'em!atasan airan

    2. >liminasi

    - **

    - *+

    +lien mengata#an

    #e!iasaan ** 1

    #ali seari namun

    #a&ang#a&ang 1

    #ali 2 ari

    #onsistensi lem!e#

    arna #uning &an

    !au #as

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    7/23

    44

    !iasa &iruma

    mengurus ruma &an

    !ermain !ersama

    uu sese#ali

    mem!antu suami

    menja&i !uru tani

    untu# memnui

    #e!utuan i&u'

    seariari

    &itam'at ti&ur ruang

    'eraatan &an ti&a#

    &ianjur#an untu#

    mela#u#an mo!ilisasi

    !erle!ian #arena

    masi 'a&a 'erio&e

    a#ut a#ti)itas

    &i!antu se!agian

    4. stiraat

    /ti&ur

    +lien mengata#an

    !iasa ti&ur siang 2

    jam seja# selesai

    solat &uur

    sam'ai menjelang

    solat asar &an

    ti&ur malam jam

    21.00 sama'i jam

    04.00 su!u #lien

    &a'at ti&ur n,en,a#

    +lien mengata#an

    &a'at ti&ur se'erti

    'ola ti&ur &iruma

    !a#an le!i namun

    sese#ali ter!angun

    #arena #egiatan

    tin&a#an &iruang

    raat

    5.

    "ersonal

    ,giene

    +lien !iasa man&i 2

    #ali seari 'agi

    &an sore &engan

    sa!un &an si#at

    gigi se#ali saja

    +lien teta' &ise#a 2

    #ali seari &an si#at

    gigi

    6. +etergantun

    gan

    %alam memenui

    seluru 'ola

    a#ti)itas #lien

    &a'at mela#u#ann,a

    seara man&iri

    %alam 'emenuan %;

    #lien selalu &i!antu

    ole #eluarga #arena

    'asien !elum

    &i'er!ole#an untu#

    mela#u#an am!ulasi

    seara !erle!ian

    4. P!!r$+&%%" F$&$+

    a. +ea&aan mum : u#u'!. +esa&aran : (om'osmentis 9(S : 456

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    8/23

    45

    . +ea&aan ?isi#

    1. Tinggi *a&an : 157m

    2. *erat *a&an : 48#g

    &. Tan&atan&a )ital1. Tensi :200/110mmg

    2. Na&i :[email protected]/mnt

    3. Suu :3670(

    4. Res'irasi : [email protected]/mnt

    e. +e'ala

    1. aja

    *entu# normoe'al #e!ersian !ai#

    2. Ram!ut

    *ersi ti&a# !er#etom!e

    3. +ulit +e'ala

    *ersi ti&a# a&a lesi ti&a# a&a massa 'a&a

    #ulit #e'ala

    4. Mata

    +onjungti)a mera mu&a slera ti&a# 'uat

    'engliatan masi !ai# ti&a# &itemu#an

    #elainan 'a&a mata

    5. i&ung

    *ersi ti&a# a&a 'oli' 'eniuman !ai# masi

    mam'u mem!e&a#an !au &an angi ti&a# tera!a

    massa ti&a# ter&a'at 'erna'asan u'ing i&ung

    6. Telinga

    *entu# simetris ti&a# a&a serumen #e!ersian

    !ai# 'en&engaran mulai !er#urang

    7. Mulut

    Mu#osa mulut lem!a! !i!ir tam'a# lem!a! gigi

    &an geligi se!agaian tela tanggal8. ;i&a

    *ersi ti&a# a&a i'eremi masi mam'u

    mem!e&a#an !e!era'a maam rasa

    $. ;eer

    Ti&a# tam'a# 'eninggian JA"

  • 7/25/2019 Bab 3 Lk Cva Trombosis r 25 2011

    9/23

    46

    2. "al'asi : Ti&a# tera!a massa ti&a# ter&a'at

    n,eri te