Bab 3 Kejang Demam

7/18/2019 Bab 3 Kejang Demam

http://slidepdf.com/reader/full/bab-3-kejang-demam 1/46

BAB III

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus

1. Pengkajian

a. Pengumpulan Data

1) Biodata

a) Anak

Nama : Anak A

Tanggal lahir : 25-0-1!!"

#mur : " Tahun

$eni% &elamin : 'aki-laki

Agama : (%lam

Pendidikan : D

Anak ke : 2 *dua dari 2 +er%audara)

Tanggal ma%uk : 2-0,-200

Tanggal dikaji : 2,-0,-200 jam 11:0 (B

Diagno%a medi% : Demam kejang

No. /egi%ter : 00,2,-0002

5"



+) rang tua

Nama aah : Tn.

#mur : 32 tahun

Agama : (%lam

Pendidikan : 4A

Pekerjaan : ira%a%ta

uku Bang%a : unda

Nama i+u : N. A

#mur : tahun

Agama : (%lam

Pendidikan : 4A

Pekerjaan : ira%a%ta

Alamat : $l. Tani 4ula /T.0 /.0 Padalarang

2) /iaat &e%ehatan

a) Ala%an 4a%uk /umah akit

Dua hari %e+elum ma%uk rumah %akit *tanggal 25-0,-200)6 i+u

klien mengatakan klien kejang-kejang6 BAB men7ret 5 kali

dengan kon%i%ten%i en7er tidak di%ertai darah6 klien juga

mengalami pana% +adan ang tinggi kemudian klien di+aa ke

#8D /. Du%tira 9imahi jam 1!:00 (B dengan diagno%a

5"



%ementara demam kejang %ehingga oleh dokter jaga dianjurkan

diraat di ruang peraatan ( /. Du%tira 9imahi.

+) &eluhan aat Dikaji

Pada %aat dilakukan pengkajian (+u klien mengatakan6 klien

men7ret 5 kali dengan kon%i%ten%i en7er di%ertai demam kejang6

demam kejang +ertam+ah apa +ila klien terlalu hiper akti;ita%

dan menangi%6 demam kejang +erkurang apa+ila klien i%tirahat

dan +er+aring ditempat tidur6 dengan lamana kejang 3 menit.

7) /iaat &e%ehatan 4a%a 'alu

(+u klien mengatakan6 klien %e+elumna +elum pernah diraat

dan +elum pernah mengalami %akit %eperti ini.Tetapi klien

pernah mengalami +atuk-+atuk akan tetapi kien tidak %ampai

diraat.

d) /iaat &e%ehatan &eluarga

rang tua klien mengatakan +aha dalam keluarga tidak ada

ang menderita penakit ang %ama %eperti klien.

) truktur &eluarga

&lien merupakan anak ke 26 aah klien anak 2 dari 3 +er%audara

%edangkan i+una anak 2 dari +er%audara klien tinggal +er%ama

kedua orang tuana.

5"



8am+ar ..

8enogram

&eterangan :

: 'aki-laki

: Perempuan

: &lien

: (+u ang meninggal

: 8ari% perkainan

: 8ari% %erumah

5"



3) Data Biologi%

Pola &e+ia%aan No Pola &e+ia%aan e+elum akit aat dikaji

1.

2.

Pola Nutri%i

a. 4akanan

- <rek

uen%i

- $eni

%

- Por%

i

- &el

uhan

+. 4inum

- $um

lah

- $eni

%

Pola limina%i

a. BAB

- <rek

uen%i

- &on

%i%ten%i

=3 >hari

na%i6 lauk6 %aur6 +uah

1 por%i ha+i%

tidak ada

2000-2500 99 >hari gela%

+elim+ing 1 gela% 250 ml.

air putih6 %u%u ? dan7o6

%u%u +endera

1-2= >hari

lem+ek

kuning

kha%

tidak ada

100 99

3-5= >hari

kuning

kha%

2= >hari

+u+ur6 %aur6 lauk6

+uah

-3 %endok makan

tidak na@%u makan

1000-1500 99 >hari

gela% +elim+ing 1 gela%

250 ml.

air putih6 %u%u ? dan7o

5= >hari

en7er

kuning

kha%

men7ret 5 kali

150 99

-3 >hari

kuning

kha%

5"



.

3.

5.

- ar

na

- Bau

- &el

uhan

- juml

ah

+. BA&

- <rek

uen%i

- ar

na

- Bau

- &el

uhan

- juml

ahPola i%tirahat dan

tidur.

a. Tidur iang

- &ua

ntita%

- &ua

lita%

+. Tidur

4alam

- &ua

ntita%

tidak ada

"0 99

1-2 jam *kadang-kadang)

nenak

"-! jam

nenak

klien +ermain dengan teman

%e+aana

= >hari dengan %a+un mandi

= >hari dengan pa%ta gigi2= >minggu memakai %ampo

= >hari

2= >minggu

tidak ada

"0 99

1 jam

klien %ering ter+angun

,-" jam

klien %ering ter+angun

klien hana dapat

+er+aring ditempat tidur

Belum pernah

Belum pernah +elum pernah

%ejak ma%uk / +elum

pernah

+elum pernah

5"



- &ua

lita%

Pola akti;ita% dan

+ermain

Per%oal hgiene

a. 4andi

+.8o%ok gigi

7. &erama%

d.8anti pakaian

e.8unting kuku

5) /iaat Pertum+uhan dan Perkem+angan.

a) Pertum+uhan

*1) Berat +adan klien adalah 20 kg *nilai

normal untuk anak u%ia " tahun adalah 2-2" kg menurut

N9).

*2) Tinggi +adan klien 12! 7m *nilai normal

untuk anak u%ia " tahun adalah 12-15 7m menurut

N9).

*) $umlah gigi 2.

+) Perkem+angan.

5"



etelah dilakukanna pengkajian

*1) Perkem+angan motorik ka%ar pada anak u%ia " tahun.

(+u klien mengatakan6 klien %uka +erolah raga %eperti %epak

+ola.

*2) Perkem+angan motorik halu%.

*a) i+u klien mengatakan6 klien %udah +i%a menuli% kata-

kata %endiri %eperti kata-kata ang telah diu7apkanna.

*+) i+u klien mengatakan6 klien %udah +i%a meniru orang

ang +ermain mu%ik %eperti orang ang +ermain gitar.

*) Perkem+angan kogniti@

*a) i+u klien mengatakan6 klien %udah +i%a mene+utkan

aktu %epertijam +erapa klien ma%uk %ekolah.

*+) i+u klien mengatakan klien %udajh +i%a menggolongkan

gam+ar-gam+ar %eperti gamareni% hean

*3) Perkem+angan +aha%a

*a) klien mengunakan +aha%a %unda dan +aha%a

indone%ia%e+agai alat komunika%i dengan teman

%e+aana.

*+) klien dapat memahami terhadap pem+i7araan %eperti i+u

ang menuruh kepada klien untuk pergi ke%ekolah

*5) Perkem+angan p%iko%ek%ual

5"



(+u klien mengatakan6 klien ma%ih %uka dimandikan oleh

i+u na.

*) Perkem+angan p%iko%o%ial

*a) i+u klien mengatakan6 klien %udah +i%a mengem+angkan

+akatna %eperti mem+uat mo+il-mo+ilan dari kau6

%erta kapal-kapalan dari kerta%

*+) i+u klien mengatakan6 klien akti@ +ergaul dengan teman

%e+aana %eperti dalam +ermain laang-laang.

*,) Perkem+angan moral

*a) (+u klien mengatakan6 klien %udak mengerti tentang

aturan dan tata terti+ ang telah di+erlakukan oleh i+u

na %eperti : jangan terlalu +anak main.

*+) (+u klien mengatakan6 klien %ering %em+ahang apa +ila

aktu na %udah ti+a.

*") Perkem+angan keper7aaan

&lien %udah mengerti +aha tuhan itu ada

) /iaat imuni%a%i

(+u klien mengatakan klien %udah lengkap mendapatkan imuni%a%i

da%ar %eperti B986 hepatiti%6 polio6 DPT6 7ampak6 dan imuni%a%i

dilakukan di +idan6 klien mendapatkan imuni%a%i ulangan pada u%ia

5 tahun klien mendapatkan imuni%a%i DPT.

,) &epri+adian dan riaat %o%ial

5"



a) ang menga%uh anak adalah i+una.

+) u+ungan dengan teman +ermain : klien %angat

akti@ dalam +ergaul.

7) Tempramen : menurut i+una atak anak na

pendiam.

") /eak%i o%pitali%a%i

rang tua klien mengatakan +aha pada %aat ma%uk ruangan

peraatan6 klien tidak mau ditinggalkan oleh i+una dan tidur

klien geli%ah %erta tidak mau makan6 pada aktu dilakukan

tindakan keperaatan klien tidak mera%a ketakutan.

!) Pemerik%aan <i%ik

a) &eadaan umum

*1) &eadaan anak : 'emah

*2) &e%adaran : tupor

*) 89 : C 26 4C 36 C

*3) $umlah : !

+) Tanda ital

*1) uhu tu+uh : !07

*2) Denut nadi : 11" =>menit

*) Perna@a%an : 2" =>menit

*3) Tekanan darah : 100>"0 mmg

7) Antopometri

5"



*1) Berat +adan : 20 kg

*2) Tinggi +adan : 12, 7m

*) 'ingkar lengan ata% : 1" 7m

d) Pemerik%aan umum

*1) &epala

*a) Bentuk imetri%.

*+) Pene+aran ram+ut merata.

*7) /am+ut +erarna hitam.

*d) Tidak ada +enjolan dan le%i.

*e) Tidak +erketom+e dan tidak kotor.

*@) &ulit kepala +er%ih.

*g) #+un-u+un 7em+ung.

*h) Turgor kulit tidak kem+ali dalam 1 detik.

*2) 4ata

*a) Bentuk : %imetri% antara mata kiri dan

kanan.

*+) 8erak mata : dapat +ergerak ke kiri6 ke kanan6

ke ata%6 dan ke +aah.

*7) &onjungti;a : tidak anemi%.

*d) klera : tidak ikterik.

*e) &ornea : normal +erarna ke7oklatan dan

jernih.

5"



*@) &elopak mata : 7ekung

*g) /e@lek pupil : terhadap 7ahaa po%iti@ *+ila

didekatkan 7ahaa re@lek pupil

mio%i%).

*) Telinga

*a) Bentuk : %imetri%.

*+) 'etak : %ejajar dengan %udut mata.

*7) arna mem+ran timpani : +ening kea+u-a+uan

*d) Tidak terdapat %erumen.

*3) idung

*a) Bentuk hidung : %imetri%.

*+) 4uko%a hidung : lem+a+ +erarna merah muda.

*7) eptum : +erada di tengah.

*d) Penum+atan6 pendarahan6 %ekret : tidak ada.

*5) 4ulut

*a) Bentuk : %imetri%.

*+) arna : merah muda.

*7) 'e%i6 le7et : tidak terdapat le%i dan le7et.

*d) 'idah : +er%ih.

*e) $umlah gigi : 2.

*@) 8u%i : tidak +erdarah.

*g) Ton%il : tidak ada pem+e%aran.

5"



*h) 4uko%a mulut : +er%ih.

*) 'eher

*a) 8erakan leher : +e+a% pada %emua arah.

*+) Tra7hea : terletak ditengah.

*7) Tidak ada pem+e%aran pada kelenjar getah +ening

maupun kelenjar tiroid.

*d) Tidak ada peningkatan ;ena jugolari%.

*e) /e@lek menelan : +aik.

*@) &aku kuduk : *-).

*,) Dada

Bentuk : %imetri%.

'e%i>le7et : tidak ada.

<rekuen%i na@a% : 2" =>menit.

/etrak%i dinding dada : tidak ada.

*a) Paru-paru

k%pan%i paru : %ama kanan dan kiri

uara na@a% tam+ahan : ronhki tidak ada6 heeing

tidak ada.

*+) $antung

Buni jantung : /eguler.

5"



Pada daerah jantung klien tidak ada kelainan6 +uni

jantung terdengar pada 1 C 'up6 2 C Dup.

*") Perut

*a) Bentuk perut : %imetri%.

*+) arna kulit : putih.

*7) Bentuk lem+ut dan datar.

*d) Bi%ing u%u% : 15= >menit pada kuadran kiri

+aah.

*e) Tidak ada pem+e%aran hepar maupun lien.

*@) Tidak ada pem+e%aran pada ginjal.

*!) &ulit

*a) Turgor kulit tidak kem+ali dalam 1 detik

*+) &eadaan +erkeringat dan kotor.

*7) &ulit tera+a lengket.

*10) k%termita%

*a) k%termita% ata%

• Tidak ada oedema.

• /e@lek +i7ep% *E).

• /e@lek tri7ep% *E).

• /e@lek plantar *E)

• &lien terpa%ang in@u% pada tangan kanan.

5"



• &uku klien kotor dan panjang.

• 9/T tidak kem+ali dalam 1 detik..

• &lien mampu mampu @le=i6 ek%ten%i6

a+duk%i6 adduk%i dan rota%i dengan +antuan

peraat karena klien lemah.

• &ekuatan otot klien .

*+) k%tremita% +aah

• Tidak ada oedema.

• /e@lek patela *E).

• /e@lek +a+n%ki *-).

• /e@lek a7hile% *E).

•&uku klien panjang dan kotor.

• 9/T tidak kem+ali dalam 1 detik.

• #ntuk melakukan @le=i6 ek%ten%i6 a+duk%i6

adduk%i dan rota%i dengan +antuan peraat karena

anak lemah.

• &ekuatan otot

*11) 8enetalia dan anu%

5"



(+u klien mengatakan tidak ada keluhan pada genetalia dan

anu%6 %eperti tidak ada pem+e%aran pada %krotum dan tidak

adana hemoroid6 te%ti% %udah turun6 %erta pada meatu%

uretrana ada di tengah.

10) Pemerik%aan neurologi%

a) Ner;u% ( *l@aktoru%) : klien ma%ih +elum +i%a

mem+edakan pen7iuman

dikarenakan ke%adaran klien

dalam kondi%i %tupor

+) Ner;u% (( *ptiku%) : klien dapat melihat %e7ara jela%

pada %aat memanggil i+u na

7) Ner;u% ((( *kulomotor) : klien dapat menggerakan mata ke

dalam dan ke ata%.

d) Ner;u% ( *Troklear) : klien dapat menggerakan mata ke

+aah.

e) Ner;u% *Trigeminal) : klien dalam mengunah ada

ke%amaan antara mengunah6

%en%a%i ajah6 kulit kepala dan

gigi.

@) Ner;u% ( *A+du%en) : pergerakan mata klien lateral.

g) Ner;u% (( *<a%iali%) : ek%pre%i ajah klien ketika %akit

meringi%.

5"



h) Ner;u% ((( *Aku%tiku%) : pendengaran klien normal.

i) Ner;u% (F *8lo%o@aringeal) : re@lek menelan klien +aik.

j) Ner;u% F *agu%) : +i7ara klien ma%ih di%orenta%i

dikarenakan ke%adaran klien

%tupor

k) Ner;u% F( *pinal a77e%or): klien tidak ada pergerakan kaku

kuduk.

l) Ner;u% F(( *ipoglo%um) : klien dapat menjulurkan

lidahna keluar6 pergerakan

lidah dapat digerakan ke kiri dan

ke kanan.

11) Tanda-tanda meningeal

a. &aku kuduk *-)

+. Brudin%k *-)

12) Pengetahuan keluarga

rang tua klien tidak tahu tentang penakit anakna dan 7ara

peraatan anakna.

1) Therapi

Therapi tanggal 2,-0,-200

• (<D /' 0 tt%>menit

• <ori7ep 2 = 1 gr (

5"



• 'uminal ,5 gr =2 (

13) Data penunjang

• Tanggal 2,-0,-200

a%il 'a+oratorium

No Pemeriksaan Hasil Nilai normal Interprestasi

1.

2.

.

3.

+

'euko%it

ematokrit

Trom+o%it

136 2 grG

126 5 r+>mm

33 G

100 r+>mm

P : 126 5-1"6 0 grG

36 0-106 0 r+>mm

P : "-51

150-350 r+>mm

Normal

Terjadi peningkatan

Normal

Terjadi penurunan

+. Anali%a Data

Nama : An. A

#mur : " tahun

5"



No./egi%ter : 00,2,-0002

No Data penunjang Etiologi Masala1

2.

D%:

-(+u klien takut apa+ila klien

terjadi kejang di rumah.

-(+u klien mengatakan pada

%aat dirumah klien kejang 1

kali dengan lama kejang 3

menit

Do:

-uhu !6 59

-Po%i%i klien terlentang.

-Badan klien tera+a pana%

-Data penunjang tgl 2,-0,-0

leuko%it 126 5 r+>mm

D%.(+u klien mengatakan klien

demam di%ertai kejang-

kajang.

Do:

-4uka terlihat merah

-&eringat +anak keluar

- : !9

TD : 100>"0 mmg

/ : 2" =>menit

(n;a%i kuman kedalam tu+uh

H

/eak%i pro%e% peradangan

H

Bakteri melepa%kan

endotok%in merang%ang tu+uh

untuk melepa%kan at pirogen

oleh leuko%it

H

ignal di%ampai kan ke

hpothalamu%

H

uhu tu+uh meningkat

(n;a%i kuman kedalam tu+uhH

4elakukan pro%e% peradangan

H

Bakteri melepa% endo tok%in

H

4erang%ag %inte%a dalam

melepa%kan at pirogen oleh

leuko%it

H

(npul% di%ampaikan

hpothalamu%

/e%iko tinggi

terjadina kejang +er

ulang %ehu+ungan

dengan peningkatan

%uhu tu+uh.

8angguan peningkatan %uhu

tu+uh : hipertermi

+erhu+ungan dengan

pro%e% in@ek%i.

5"



.

3

N : 11" =>menit

-Badan klien tera+a pana%.

-Data penunjang tgl 2,-0,-0

leuo%it 126 5 r+>mm

D%:

-(+u klien mengatakan +adan

klien pana%

-(+u klien mengatakan klien

men7ret 5 kali

Do:

-BABI5 kali

-&on%i%ten%i en7er

-Bi%ing u%u% 15 =>menit

-4ata terlihat 7ekung.

-Badan klien tera+a pana%.- : ! 9

TD : 100>"0 mm>g

/ : 2"=>menit.

N : 11" =>menit.

-Turgor kulit tidak kem+ali

dalam 1 detik

-potanel anterior 7ekung

D%:

(+u klien mengatakan takut

apa +ila klien dimandikan

H

Terjadi pro%e% in@ek%i

Agen pene+a+ +akteri ma%uk

kedalam inte%tinal

H

(rita%i u%u%

H

Peri%taltik u%u% meningkat

H

ari-%ari makanan %ulit

di%erap %ehingga air dan

garam mineral ditarik

kedalam u%u%

H9airan elektrolit ter+uang

melalui @e%e%

H

Peningkatan %uhu tu+uh dan

diare

&uranna pengetahuan

keluarga tentang penakit

demam kejang

8angguan

ke%eim+angan 7airan

dan elektrolit

+erhu+ungan dengan

peningkatan %uhu

tu+uh dan diare.

8angguan per%onal

hgiene B>D kurang

pengetahuan keluarga

5"



5

pada %aat %akit

Do:

-Badan klien terlihat kotor

dan +au.

-&uku klien terlihat panjang.

-/am+ut klien tera+a lengket

-&ulit kepala kotor.

D%:

(+u klien mengatakan klien

%ering tidak %adar

Do:

- $umlah 89 !

- Tanda-tanda ;ital

TD : 100>0 mmg

: !09

N : 11" =>menit / : 2, =>menit

- &e%adaran emi 9oma

H

4erupakan %tre% p%ikologi

H

(+u klien menjadi 7ema%

H

Per%onal hgiene tidak

dilakukan

Peningkatan intra kranial

H

4erang%ang kortek 7ere+ri

H

Penurunan ke%adaran

tentang man@aat

per%onal hgiene

8angguan per%ep%i

%en%ori +erhu+ungan

dengan penurunan

ke%adaran.

2. Diagno%a &eperaatan

Nama : An. A

5"



#mur : " tahun

No./egi%ter : 00,2,-0002

DIA!N"SA KEPE#A$ATAN BE#DASA#KAN P#I"#ITAS

No DIA!N"SA

KEPE#A$ATAN

TAN!!A%

DITEMUKAN

TAN!!A%

TE#ATASIPA#A&

1

2

3

5

/e%iko tinggi terjadina

kejang +erulang %ehu+ungan

dengan peningkatan %uhu

tu+uh

8angguan peningkatan %uhu

tui+uh :hipertermi

+erhu+ungan dengan pro%e%

in@ek%i

8angguan ke%eim+angan

7airan dan elektrolit +erhu+ungan dengan

peningkatan %uhu tu+uh dan

diare

8angguan per%onal hgiene

+erhu+ungan dengan kurang

pengetahuan keluarga

tentang man@aat per%onal

hgiene.

8angguan per%ep%i %en%ori

+erhu+ungan dengan

2,-0,-200

2,-0,-200

2,-0,-200

2,-0,-200

2,-0,-200

2"-0,-200

2"-0,-200

2"-0,-200

2,-0,-200

2"-0,-200

/eki

/eki

/eki

/eki

/eki

5"



penurunan ke%adaran.

5"



. /en7ana &eperaatan

Nama : An. A

#mur : " tahun

No./egi%ter : 00,2,-0002

PE#EN'ANAAN TINDAKAN KEPE#A$ATAN

No Diagnosa kepera(atan Tujuan Inter)ensi #asional Para*

+ , - / 0

1 /e%iko tinggi terjadina

kejang +er ulang >D

peningkatan %uhu tu+uh.

D%:

-(+u klien mengatakan

takut apa+ila klien kejang

+er ulang.


pada %aat dirumah klien

kejang 1=>hari dengan

lama kejang 3 menit

Do:

/e%iko tinggi kejang +erulang

tidak terata%i dengan :

$angka pendek

1 jam %etelah tindakan dengan

kriteria:

- uhu +adan dalam +ata%

normal *6509-,09)

- Badan klien tidak tera%a

pana%.

$angka panjang:

-elama peraatan tidak

terjadi kejang +erulang.

1 Berikan kompre% hangat pada

daerah ketiak6 leher6 dan

lipatan paha.

2 +%er;a%i tanda-tanda ;ital

*TD6 /6 6 N) %etiap 2 jam

%ekali

Berikan pakaian ang dapat

1. 4emper7epat

penurunan %uhu tu+uh

karena didaerah ter%e+ut

terdapat pem+uluh darah

+e%ar6 %ehingga

memper7epat @a%e

kontrik%i

2. #ntuk mengetahui

Perkem+angan klien

%e7ara dini

. Agar %upaa keringat

/eki

5!



2

-uhu !6 59

-Po%i%i klien terlentang.

-Badan klien tera+a

pana%.

-Data penunjang tgl 2,-0,-0 leuko%it 126 5

r+>mm

8angguan peningkatan

%uhu tu+uh hipertermi

+erhu+ungan dengan

pro%e% in@ek%i.

D% :

i+u klien mengatakan

klien demam di%ertai

kejang-kejang.

Do:

-muka terlihat merah

- +adan klien tera+a

Tidak terjadi peningkatan %uhu

tu+uh dengan kriteria :

$angka pendek:

1 jam %uhu tu+uh mormal

*6509-,09).

-Badan klien tidak tera+a

pana%

-ajah klien tidak merah

jangka panjang :

menerap keringat %eperti

pakaian dari +ahan katun

3 &ola+ora%i dengan dokter

tentng pemerian o+at anti piretik

1. Anjurkan klien untuk

+anak minum 000 99>hari

2. 'akukan kompre% hangat

diketiak6 leher dan lipatan paha

. Anjurkan kepada keluarga klien

klien ter%erap oleh

pakaian dari +ahan

katun

3. #ntuk memper7epat

penurunan %uhu tu+uh.

1. 4emper7epat


2. memper7epat


karena didaerah ter%e+ut

terdapat pem+uluh darah

+e%ar %ehingga

memper7epat @a%e

kontrik%i

. &ain katun dapat

/eki

5"



pana%

- TD : 100>"0 mmg

- / : 2"=>menit.

- N : 11"=>menit.

- : !

0

9

8angguan ke%eim+angan

7airan dan elektrolit

+erhu+ungan dengan

peningkatan %uhu tu+uh

dan diare.

D%:

- (+u klien mengatakan

+adan klien tera+a

pana%.


klien men7ret.

Do:

- &lien tidak terjadi demam.

- 'eiko%it normal *36 0-106 0

r+>mm)

8angguan ke%eim+angan dan

elektrolit 7airan terata%i

dengan kriteria:

$angka pendek:

BAB klien normal.

- &elopak mata tidak 7ekung.

- #+un-u+un tidak 7ekung.

- Bi+ir klien tidak pe7ah-pe7ah

$angka panjang:

agar klien memakai pakaian

ang dapat menerap keringa .

*dari kain katun).

3. &ola+ora%i dalam pem+erian

terapi anti piuretik *Para%etamoldo%i% ang di+erikan =1 Ta+let)

1. +%er;a%i tanda-tanda ;ital

*TD6 N6 6 /) %etiap 2 jam

%ekali

2. %er;a%i intake dan output.

. 4enganjurkan klien untuk


3. Berikan oralit 200 99 kepada

klien %etiap klien %udah +uang

air +e%ar.

memper7epat dalam

penerapan keringat.

3. 4emper7epat


1. #ntuk mengetahui

Perkem+angan %e7ara

dini

2. 4engetahui +alan7e

7airan.

. 4emper7epat dalam


3. 4engurangi terjadina

men7ret.

/eki

5"



3

- Ba+ I 5F

- &o%n%i%ten%i en7er

- Bi%ing u%u% 15=>menit

- #+un-u+un 7ekung

- &elopak mata 7ekung- &lien terpa%ang in@u%

/' 15 tete%.

- Turgor kulit jelek

8angguan per%onal

hgiene +erhu+ungan

dengan ketakutan i+u

tentang kondi%i anak.

D% :

(+u klien mengatakan

takut apa+ila klien

dimandikan dengan

kondi%i %eperti %aat ini.

Do:

- &lien tidak lagi menderita

men7ret dan pana% +adan.

- &lien tidak terpa%ang in@u%

Per%onal hgiene terpenuhi

dengan kriteria:

$angka pendek:

etelah dilakukan peraatan

%elama 0 menit kuku klien

+er%ih6 dan +adan klien %egar6

klien terlihat %egar

$angka panjang:

1. 4andikan klien dengan 7ara

meneka %eluruh +adan dengan

memakai %a+un mandi.

2. 4emotong kuku klien.

. mengganti %pre ang kotor

dengan ang +er%ih

3. 'akukan pendidikan

ke%ehatan tentang pen7egahan

1. 4emperlan7ar

peredaran darah.

2. 4eminimalkan

ma%ukna +akteri

melalui kuku

. mem+uat klien tidur

naman

3. Agar keluarga dapat

mengerti tentang

/eki

5"



5

- &uku klien terlihat

panjang dan kotor

- Badan klien terlihat

kotor dan +au.

D%:(+u klien mengatakan6

klien %ering tidak %adar

Do:

Tanda-tanda ;ital

-TD : 100>0 mmg

- : !09

-N : 11"=>menit

-/ : 2,=>menit

- $umlah 89 !

- &e%adaran emi 9oma

&eluarga klien dapat

melakukan peraatan %e7ara

mandiri.

&e%adaran klien normaldengan kriteria:

$angka pendek:

etelah dilakukan peraatan

%elama ke%adaran klien

normal.

$angka panjang:

89 &lien normal 15

dan penakit demam kejang.

1.+%er;a%i tanda-tanda ;ital *TD6 /6 6 N) %etiap 2 jam %ekali

2. 4enganjurkan klien untuk


peraatan penakit

anakna

1.#ntuk mengetahuiPerkem+angan %e7ara dini

4emper7epat dalam


/eki

5"



5. (mplementa%i dan ;alua%i

Nama : An. A#mur : " tahun

No./egi%ter : 00,2,-0002

IMP%EMENTASI DAN E1A%UASI

N" T!% MASA%AH IMP%EMENTASI E1A%UASI PA#A&

1

2

2,$uli J0

11.0 (B

2, $uli J0

11.0 (B

/e%iko

terjadina

kejang

%ehu+ungan

dengan

peningkatan

%uhu tu+uh

8angguan

peningkatan

%uhu tu+uhhipertermi

+erhu+ungan

dengan

pro%e% in@ek%i

1. melakukan kompre%

hangat pada daerah ak%ila6

leher dan lipatan paha.

2. mengo+%er;a%i tanda-

tanda ;ital *TD6 N6 6

/) %etiap 2 jam %ekali

. menganjurkan kepada

keluarga agar klien

memakai pakaian ang

dapat menerap keringat.

3. mem+erikan o+at

penurunan pana% %e%uai

program dokter



leher dan lipatan paha.2. menganjurkan kepada

keluarga agar klien

+anak minum 000

99>hari

. mengganti pakaian klien

dari +ahan katun agar

dapat meper7epat

penerapan keringat.

11:35 (B

: (+u klien 7ema% apa+ila

klien demam kejang

: -ajah i+u klien terlihat

+ingung.


-TD : 100>"0 mmg

- N : 11" =>menit

- : !09

- / : 2" =>menit

A : 4a%alah terata%i %e+agian

P : (nter;en%i dilanjutkan.*16

26 6 3) .

12:15 (B

: (+u klien mengatakan

+adan klien tera%a pana% :

- : !6 50 9

-'eko%it 126 5 r+>mm

-Badan tera+a pana%


A : 4a%alah terata%i

%e+agian

P : (nter;en%i dilanjutkan

/eki

/eki

5!



3

2, $uli 0

11:0 (B

2, $uli 0

11:0 (B

8angguan

ke%eim+anga

n 7airan dan

elektrolit

+erhu+ungan

dengan

peningkatan

%uhu tu+uh

dan diare

8anguan

per%onal

higene

+erhu+ungan

dengan

ketakutan i+u

tentang

kondi%i anak

/e%iko

3. +erkola+ora%i dengan

dokter untuk pem+erian

o+at panurun pana%

*Para%etamol = 1Ta+let)

1. mengo+%e;a%i tanda-

tanda ;ital *TD6 N6 /6 )

%etiap 2 jam %ekali

2. mengo+%er;a%i intake

output

. mem+erikan oralit 200

99 ketika klien %udah

BAB.

3. mempertahankan tete%an

in@u% 15 tete%>menit

1.memandikan klien dengan

7ara meneka klien dengan

memakai %a+un ditempat

tidur.

2.memotong kuku tangan

dan kaki klien

.mengganti %pre tempat

tidur klien dengan ang

+er%ih.

*16 26 6 3)

$am 12:0 (B

:-(+u klien mengatakan

+adan klien tera+a pana%.


klien men7ret 5 kali

:-uhu klien "9

-TD : 100>"0 mmg

-N : 11" =>menit

-/ : 2" =>menit

-&lien terpa%ang in@u% /l

15 tete%

-&elopak mata terlihat

7ekung. -BAB 5 kali

-&on%i%ten%i en7er.

A: 4a%alah terata%i %e+agian

P: (nter;en%i dilanjutkan

*16 26 6 36 5)

$am 1 : 00 (B


klien %udah di%eka

:-Badan klien terlihat

+er%ih

-&uku klien terlihat +er%ih

dan pendek

-&lien terlihat naman

A: 4a%alah terata%i

/eki

/eki

5"



5

1

2

2, juli 0

11:0 (B

2, $uli J0

iang

2, $uli J0

iang

8angguan

per%ep%i

%en%ori

+erhu+ungan

dengan

penurunan

ke%adaran

/e%iko

terjadinakejang

%ehu+ungan

denagan

peningkatan

%uhu tu+uh

8angguan

peningkatan

%uhu tu+uh

hipertermi

3. menganjurkan pada i+u

klien untuk di%eka %ore

hari

1.melakukan pemerik%aan

@i%ik

2.mem+erikan minum

%e+anak 000 99>ari

1.melakukan kompre% hangat

pada daerah ak%ila6 leherdan lipatan paha.

2.mengo+%er;a%i tanda-tanda

;ital *TD6 N6 6 /) %etiap

2 jam %ekali

1. menganjurkan kepada i+u

klien untuk melakukan

kompre% hangat pada

daerah ketiak6 leher dan

P: (nter;en%i dihentikan dan

dilanjutkan oleh keluarga

$am 1" : 00 (B

: i+u klien mengatakan

klien %ering tidak %adar

:Tanda-tanda ;ital

-TD : 100>0 mmg

- : !09

-N : 11"=>menit

-/ : 2,=>menit

$umlah 89 !

A : ma%alah terata%i

%e+agian.

P : (nter;en%i dilanjutkan.

$am 1:00 (B


klien demam kejang

: -ajah i+u klien terlihat

+ingung.

-TD : 100>"0 mmg

-N : 11" =>menit

- : !09

-/ : 2" =>menit

A : 4a%alah terata%i %e+agian


2).

$am 1:0 (B


+adan klien tera%a pana%

:

/eki

/eki

/eki

5"



3

2, $uli 0

iang

2, $uli 0

iang

+erhu+ungan

dengan

pro%e% in@ek%i

8angguan

ke%eim+anga

n 7airan dan

elektrolit

+erhu+ungan

dengan

peningkatan

%uhu tu+uh

dan diare

8anguan

per%onal

higene

lipatan paha

2 .+erkola+ora%i dengan


o+at panurun pana%

*Para%etamol apa +ila

klien pana% +adan na)

1. mengo+%e;a%i tanda-tanda

;ital *TD6 N6 /6 ) %etiap 2

jam %ekali

2. mengo+%er;a%i intake

output

. mem+erikan oralit 200 99

ketika klien %udah BAB

1.memandikan klien dengan



- : !6509

-'eko%it 1265 r+>mm

-Badan tera+a pana%



%e+agian


*16 26 )

$am 1:35 (B




klien men7ret.

:-uhu klien "09

-TD : 100>0 mmg

-N : 11, =>menit

-/ : 2, =>menit -&lien terpa%ang in@u% /l

15 tete%


7ekung.

-BAB 5 kali

-&on%i%ten%i en7er.

-Pontanel po%terior 7ekung

A:4a%alah terata%i

%e+agian

P:(nter;en%i dilanjutkan

*16 26 )

$am 1,:00 (B


klien %udah di%eka

/eki

/eki

5"



1

2

2, $uli 0

4alam

2, $uli 0

4alam

+erhu+ungan

dengan

ketakutan i+u

tentang

kondi%i anak

/e%iko

terjadina

kejang

%ehu+ungan

denagan

peningkatan

%uhu tu+uh

8angguan

peningkatan

%uhu tu+uh

hipertermi

+erhu+ungan

dengan

pro%e% in@ek%i

tidur.

2.mengganti pakaian klien

dengan pakaian ang

+er%ih dan dapat menerap

keringat.

.delega%ikan kepada dina%

malam untuk melakukan

kompre% hangat.

1. lakukan kompre% hangat

pada daerah ak%ila6 leher

dan lipatan paha.

2.mengo+%er;a%i tanda-tanda

;ital *TD6 N6 6 /) %etiap 2

jam %ekali


hangat daerah ak%ila6 leher

dan lipatan paha.



o+at panurun pana%


klien pana% +adan na)


+er%ih

-&lien terliat naman

A: 4a%alah terata%i


dilanjutkan oleh keluarga.

$am 1":0 (B


klien demam kejang

:- ajah i+u klien terlihat

+ingung.

- TD : 100>"0 mmg

- N : 11" =>menit

- : !09

- / : 2" =>menitA : 4a%alah terata%i %e+agian


2) .

$am 1!:00 (B



:

- : !6 50 9

-'eko%it 1265 r+>mm

-Badan tera+a pana%



%e+agian


/eki

/eki

5"



1

2

2, $uli 0

4alam

2" $uli 0

0":00 (B

2" $uli 0

8angguan

ke%eim+anga

n 7airan dan

elektrolit

+erhu+ungan

dengan

peningkatan

%uhu tu+uh

dan diare

8anguan

per%onal

higene

+erhu+ungan

dengan

ketakutan i+u

tentang

kondi%i anak

8angguan



jam %ekali

2. mem+erikan oralit 200 99

ketika klien %udah BAB.

.mengo+%er;a%i intake

output.

memandikan klien dengan



tidur.


*16 2)

$am 20:00 (B




klien men7ret.

:-uhu klien "09

-TD : 100>"0 mmg

-N : 11" =>menit

-/ : 2" =>menit

-&lien terpa%ang in@u% /'

15 tete%


7ekung.

-BAB 5 kali

-&on%i%ten%i en7er.

-#+un-u+un 7ekungA:4a%alah terata%i

%e+agian


*16 26 )

$am 0!:00 (B


klien %udah di%eka


+er%ih


A: 4a%alah terata%i



$am 10:00 (B

/eki

/eki

/eki

5"



1

0!:00 (B

2" $uli 0

11:00 (B

2" $uli 0

ke%eim+anga

n 7airan dan

elektrolit

+erhu+ungan

dengan

peningkatan

%uhu tu+uh

dan diare

8angguan

peningkatan

%uhu tu+uh

hipertermi

+erhu+ungan

dengan

pro%e% in@ek%i

8angguan


jam %ekali



1. mem+erikan kompre%





o+at panurun pana%


+adan klien pana%)


%ore untuk mengo+%e;a%i

tanda-tanda ;ital

1.mengo+%epa%i tanda-tanda




klien men7ret.

:-uhu klien "09

- TD : 100>"0 =>menit

-N : 11 =>menit

-/ : 2, =>menit


15 tete%


7ekung.

-BAB 5 kali

-&on%i%ten%i en7er.

A:4a%alah terata%i

%e+agian


*16 2)

$am 11:0 (B



:

- : !6 50 9

-'eko%it meningkat

-Badan tera+a pana%



%e+agian


*16 26 )

$am 15:00 (B

/eki

/eki

5"



2

1

iang

2" $uli 0

iang

2" $uli 0

ke%eim+anga

n 7airan dan

elektrolit

+erhu+ungan

dengan

peningkatan

%uhu tu+uh

dan diare

8anguan

per%onal

higene

+erhu+ungan

dengan

ketakutan i+u

tentang

kondi%i anak

8angguan


jam %ekali

2.mengo+%er;a%i intake

output

.mem+erikan oralit 200 99


1.mem+antu memandikan

klien dengan 7ara

meneka klien dengan


tidur.

2.mengganti pakaian klien

ang dapat menerap

keringat.


malam untuk

mengo+%er;a%i tanda-

tanda ;ital

1. mengo+%epa%i tanda-tanda




klien men7ret 5 kali

:-uhu klien "09

-TD : 100>0 mmg

-N : 11" =>menit

-/ : 2" =>menit


15 tete%


7ekung.

-BAB 5 kali

-&on%i%ten%i en7er.

A:4a%alah terata%i

%e+agian


*16 26 )

$am 1:00 (B


klien %udah di%eka


+er%ih


A: 4a%alah terata%i



$am 20:00 (B

/eki

/eki

5"



2

1

4alam

2" $uli 0

4alam

2! $uli 0

ke%eim+anga

n 7airan dan

elektrolit

+erhu+ungan

dengan

peningkatan

%uhu tu+uh

dan diare

8angguan

peningkatan

%uhu tu+uh

hipertermi

+erhu+ungan

dengan

pro%e% in@ek%i

8anguan

;ital *TD6 N6 /6 ) %etiap

2jam %ekali



1. mem+erikan kompre%





o+at panurun pana%


+adan klien pana%)

mem+antu memandikan




klien men7ret.

:-uhu klien "09

-TD : 100>"0 mmg

-N : 11 =>menit

-/ : 2" =>menit


15 tete%


7ekung.

-BAB 5 kali

-&on%i%ten%i en7er.

-#+un-u+un 7ekung

A:4a%alah terata%i

%e+agian

P:(nter;en%i dilanjutkan*16 2)

$am 20:0 (B



:

- : !6 50 9

-'eko%it meningkat

-Badan tera+a pana%



%e+agian


*16 2)

$am 0!:00 (B

/eki

/eki

5"



2

0":0 (B

2! $uli 0

10:00 (B

per%onal

higene

+erhu+ungan

dengan

ketakutan i+u

tentang

kondi%i anak

8angguan

peningkatan

%uhu tu+uh

hipertermi

+erhu+ungan

dengan

pro%e% in@ek%i

klien dengan 7ara meneka

klien dengan memakai %a+un

ditempat ti@ur.




2. menganjurkan kepada

keluarga klien agar klien

+anak minum 000

99>hari

. mengganti pakaian klien

ang +er%ih dan dapatmenerap keringat %eperti

pakaian dari kain katun


klien %udah di%eka


+er%ih


A: 4a%alah terata%i



$am 11:00 (B



:

- : !6 50 9

-'eko%it 1265 r+>mm

-Badan tera+a pana%


-&lien terlihat naman-(ntake 100 99

-utput "0 99


%e+agian


*16 26 )

5. 9atatan Perkem+angan

5"



Nama : An. A

#mur : " tahun

No./egi%ter : 00,2,-0002

'ATATAN PE#KEMBAN!AN

N" TAN!!A% MASA%AH E1A%UASI PA#A&

1 2! $uli 200

0!:0 (B

/e%iko

terjadina

kejang

%ehu+ungan

dengan

peningkatan%uhu tu+uh

: (+u klien mengatakan tu+uh klien ma%ih

tera+a pana%

: -uhu klien ! o9.

- ajah klien ma%ih terlihat merah

- Badan klien tera+a pana%.

- TD: 100>0 mmg- N : 11" =>menit

- / : 2" =>menit

- : "6 5 09

A: 4a%alah +elum terata%i


( :- 4elakukan kompre% hangat didaerah

ak%ila6 leher dan lipatan paha

- 4engo+%er;a%i tanda-tanda ;ital

: &lien terlihat lemah

/: Peningkatan %uhu tu+uh ma%ih +elum

terata%i.

/eki

2 2! $uli 200

ore

8angguan

%uhu tu+uh

hipertermi

+erhu+ungan

dengan pro%e%

in@ek%i

: (+u klien mengatakan +adan klien tera+a

pana%

: -uhu klien ! o9


-Data penunjang tgl 2,-0,-0 leuko%it

126 5 r+>mm

A : 4a%alah +elum terata%i


(: -4elakukan kompre% hangat pada daerahketiak6 leher da lipatan paha

-4em+erikan minum %e+anak 000

99>hari

: 4em+erikan minum %e+anak 150 99.

/: Peningkatan %uhu tu+uh ma%ih +elum

terata%i

/eki

5"



2! $uli 200

ore

8angguan

per%onal

hgine +erhu+ungan

dengan kurang

pengetahuan

keluarga

tentang

man@aat

per%onal

hgine

: (+u klien mengatakan klien %udah di%eka

menggunakan %a+un mandi dan kuku

klien pendek :

- Badan klien terlihat +er%ih

- Badan klien terlihat angi

- &uku klien terlihat +er%ih dan pendek

A : 4a%alah terata%i %epenuhna

P : (nter;en%i dipertahankan dan dilanjutkan

oleh keluarga.

/eki

3 2! $uli 200

malam

8angguan

ke%eim+angan

7airan danelektrolit+erhu

+ungan dengan

peningkatan

%uhu tu+uh dan

diare

: -(+u klien mengatakan klien men7ret 5

kali

- (+u klien mengatakan klien +adan natera+a pana%

: -&on%i%ten%i @e7e% klien en7er

- BAB 5=> hari.

- Pontanel anterior 7ekung

- Bi%ing u%u% 15 =>menit

- Turgor kulit jelek

- &elopak mata 7ekung

-TD : 100>0mmg.

-N : 11" =>menit

-/ : 2" =>menit



(: -4em+erikan oralit 200 99 %etiap ha+i%

BAB

-4engo+%er;a%i tanda-tanda ;ital:

: &e+utuhan 7airan klien +elum terpenuhi

/: &e+utuhan 7airan +elumterpenuhi

inter;en%i dilanjutkan.

/eki

5 2! $uli 200

malam

8angguan

per%ep%i

%en%ori +erhu+ungan

dengan

penurunan

ke%adaran

: i+u klien mengatakan6 klien %ering tidak

%adarkan diri.

: Tanda-tanda ;ital-TD : 100>0mmg.

-N : 11" =>menit

-/ : 2" =>menit

$umlah 89 !



( : 4em+erikan minum %e+anak 000

99>hari

: &e+utuhan 7airan klien +elum terpenuhi

/: &e+utuhan 7airan +elumterpenuhi

inter;en%i dilanjutkan

/eki

5"



B. Pem2aasan

elama penuli% melakukan a%uhan keperaatan pada Anak A6 terdapat

ke%enjangan-ke%enjangan ang ditemukan antara teori ang terdapat pada Ba+

(( dengan realita ang di%ajikan pada Ba+ (((.

A%uhan keperaatan ang dilak%anakan penuli% pada da%arna terdiri dari

pengkajian6 diagno%a6 peren7anaan6 pelak%anaan dan e;alua%i ang

dilakukan guna memenuhi ke+utuhan +io6 p%iko%o%ial dan %piritual +ila

menghu+ungkan tinjauan teoriti% dan kenataan ang ditemukan di lapangan.

Penuli% menemukan +e+erapa ma%alah ang memerlukan pem+aha%an ang

+erhu+ungan dengan a%uhan keperaatan ang di+erikan aitu :

1. Pengkajian

a. /iaat &e%ehatan

&eluhan pada klien Anak A %e%uai dengan teori aitu diantarana

demam kejang ang di%ertai dengan peningkatan %uhu tu+uh dan BAB

5 kali dengan kon%i%ten%i en7er.

+. Pertum+uhan

Data dari ha%il pengkajian terhadap pertum+uhan didapatkan BB

anak. A 20 kg menurut teori normal pertum+uhan BB pada anak u%ia "

tahun adalah mengalami peningkatan 2-3 kg per tahun6 dalam halk ini

terjadi ke%enjangan antara teori dan ka%u% ang didapatkan dimana

pertum+uhan anak A tidak %e%uai dengan %tandar N9 aitu 2-2"

kg. &eadaa ini terjadi karena anak A mempunai na@%u makan ang

kurang tiap makan anak A hana mengha+i%kan K por%i makananna

5"



utuk mengata%i makanan ter%e+ut penuli% menganjurkan kepada

keluarga anak A agar memodi;ika%i makanan ang di%ajikan agar

dapat memper+aiki na@%u makan anakna.

7. /iaat perkem+angan

Dalam ka%u% klien anak A6 Perkem+angan motorik6

Perkem+angan kogniti@6 perkem+angan +aha%a6perkem+angan

p%iko%ek%ual6 perilaku %o%iali%a%i6perkem+angan moral dan

perkem+angan keper7aaan. klien %e%uai dengan Perkem+angan anak

umur " tahun ang ada pada Ba+ ((.

d. Pemerik%aan <i%ik

e%uai dengan teori6 tanda-tanda ;ital pada pa%ien demam kejang

+ia%ana terdapat peningkatan %uhu tu+uh6 re%pira%i dan nadi6 akan

tetapi ha%il pemerik%aan @i%ik didapatkan pada kepala u+un-u+un agak

7ekung6 pada kelopak mata agak 7ekung6 karena ma%ih didapatkan

BAB %ering 7air dan en7er *5=>hari)

e. /eak%i o%pitali%a%i

Berda%arkan teori6 anak pada @a%e %ekolah +ia%ana reak%i anak

%udah dapat mengungkapkan apa ang dira%akanna6 pada orang tua

klien ditemukan ra%a 7ema% dan takut6 %edih dan pera%aan @ru%ta%i

%e%uai ang ada pada tinjauan teoriti%.

@. Data Penunjang

Pada penakit demam kejang +ia%ana dilakukan pemerik%aan

ematologi6 re7taltu%i untuk le+ih menunjang terhadap penaki6 tetapi

5"



dalam hal ini pemerik%aan re7taltu%i tidak dilakukan karena

keter+ata%an +iaa.

2. Diagno%a &eperaatan

e7ara teori menurut Nga%tiah *1!!,:22!)6 diagno%a ang mungkin

tim+ul pada pa%ien dengan penakit demam kejang adalah :

a. /e%iko terjadi keru%akan %el otak aki+at kejang

+. uhu ang meningkat diata% %uhu normal

7. /e%iko terjadina +ahaa atau komplika%i

d. 8angguan ra%a naman dan aman

e. &urangna pengetahuan orang tua tentang penakit

edangkan pada %aat pengkajian6 diagno%a keperaatan ang mun7ul

pada pa%ien ang hampir %ama dengan teori adalah :

a. /e%ikotinggi terjadi na kejang +erulang %ehu+ungan dengan

peningkatan %uhu tu+uh.

+. uhu tu+uh hipertermi +erhu+ungan dengan pro%e% in@ek%i kuman.

7. 8angguan ke%eim+angan 7airan dan elektrolit +erhu+ungan dengan

peningkatan %uhu tu+uh dan diare

d. 8angguan per%onal hgenne +erhu+ungan dengan ketakutan i+u

tentang kondi%i anak

Diagno%a keperaatan ang mun7ul pada klien tetapi tidak ada di teori

adalah :

a. 8angguan ke%eim+angan 7airan dan

elektrolit+erhu+ungan dengan peningkatan %uhu tu+uh dan diare.

5"



+. 8angguan per%onal hgiene +erhu+ungan dengan

kurang pengetahuan keluarga tentang man@aat per%onal hgine.

#ntuk diagno%a pertama diangkat %e+agai diagno%a aktual dikarenakan

penuli% menggali gangguan ke%eim+angan 7airan %angat penting untuk

%egera dilakukan tindakan6 karena menurut teori anak u%ia " tahun adalah

2500-00077>hari untuk itu penuli% melakukan o+%er;a%i pem+erian

7airan in@u%6 intake dan output guna men7egah terjadina kekurangan

7airan pada anak A.

#ntuk diagno%a kedua diangkat %e+agai diagno%a aktual dikarenakan

penuli% menganggap kondi%i demam kejang di%ertai diare mene+a+kan

kelemahan pada anak A %ehingga tidak dapat melakukan akti;ita% %ehari-

hari6 menurut hirarki 4a%lo ke+utuhan +iologi% ang %alah %atuna

meliputi ke+utuhan per%onal hgiene ang menjadi priorita% utama ang

%egera haru% ditangani.

. Tahap Peren7anaan

Peren7anaan a%uhan keperaatan pa%ien anak A dengan penakit

demam kejang penuli% mem+uat ren7ana %e%uai dengan langkah dalam

tinjauan teoriti% dan mempertiorita%kan ma%alah menurut hirarki 4a%lo

dan menentukan tujuan ang diren7anakan untuk mengurangi ma%alah

ang dialami pa%ien.

Peren7anaan ang diterapkan oleh penuli% anak A untuk diagno%a

pertama aitu +erikan kompre% hangat pada daerah ketiak6 leher lipatan

paha. Diagno%a keperaatan kedua aitu anjurkan klien untuk +anak

5"



minum %e%uai dengan ke+utuhan 7airan6 kola+ora%i pem+erian terapi

antipiretik %e%uai order dokter .Diagno%a keperaatan ang ketiga aitu

mengo+%er;a%i intake output6 mem+erikan oralit 20077. Diagno%a

keperaatan ang keempat aitu memandikan klien dengan 7ara meneka6

memotong kuku klien.

Dalam peren7anaan tindakan ini penuli% tidak mengalami +anak

ke%ulitan karena didukung oleh :

a. rang tua klien 7ukup kooperati@ %elama peraat

mem+erikan a%uhan keperaatan.

+. rang tua mengerti tentang tindakan ang akan

dilakukan %etelah mendapat penuluhan ke%ehatan.

7. Adana kerja %ama ang +aik antara peraat 6 orang

tua dengan tim ke%ehatan ang lainna.

3. (mplementa%i

Pada tahap implementa%i6 penuli% dapat melak%anakan a%uhan

keperaatan %e%uai dengan tujuan dan ren7ana ang telah ditetapkan. Pada

tahap ini penuli% meli+atkan peran keluarga dalam melak%anakan tindakan

keperaatan dan didukung ter%ediana alat-alat.

5. ;alua%i

Tahap e;alua%i merupakan tahap akhir dari pro%e% keperaatan. Tahap

ini dilakukan untuk menilai ke+erha%ilan ren7ana dan pelak%anaan

tindakan ang telah dilakukan dalam memenuhi ke+utuhan klien. Penuli%

melak%anakan e;alua%i dengan ma%alah ang +elum terata%i %e%uai

5"



dengan kriteria ha%il dan kriteria aktu antara ra%a 7ema% +elum hilang

%uhu klien kem+ali tidak normal6 integrita% kulit tidak kem+ali dalam 1

detik6 pemenuhan per%onal hgiene terpenuhi6 i+u klien +elum mengerti

tentang peraatan dan penanggulangan demam kejang. elama pro%e%

e;alua%i penuli% menemukan ham+atan karena pada hari ke-3 %etelah

dilakukan peraatan kondi%i ke%ehatan pada An. A mem+uruk6 %ehingga

pada hari peraatan ke 3 klien meningal dunia jam 1:0 (B.

Documents

Bab 3 Kejang Demam