5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku

2.1.1 Definisi Perilaku

Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk

hidup)yang bersangkutan. Perilaku manusia pada hakikatnya adalah tindakan atau

aktivitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas

antara lain: berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah,

menulis,membaca, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012).Perilaku adalah

merupakan totalitas penghayatan dan aktivitas seseorang,yang merupakan hasil

bersama atau resultant antara berbagai faktor, baik factor internal maupun

eksternal.Perilaku manusia dibagi dalam tiga domain, yaitu pengetahuan, sikap

dan tindakan (Bloom 1908 dalam Notoatmodjo, 2012.)

2.1.2 Pengertian Perilaku Mencuci Tangan

Cuci tangan merupakan tindakan pencegahan dan penanggulangan penyakit yang

menjadi program perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) di Sekolah (Kemenkes

RI, 2011).PHBS merupakan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik, guru

dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil

pembelajaran.Sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan

kesehatannya, serta berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan sehat.Cuci

tangan adalah salah satu bentuk kebersihan diri yang penting. Selain itu mencuci

tangan juga dapat diartikan menggosok dengan sabun secara bersama seluruh kulit

6

permukaan tangan dengan kuat dan ringkas yang kemudian dibilas di bawah air

yang mengalir (Potter, 2005) Menurut Garner dan Fayero (1986) dalam Potter dan

Perry (2005), mencuci tangan paling sedikit 10-15 detik akan memusnahkan

mikroorganisme transient paling banyak dari kulit, jika tangan tampak kotor,

dibutuhkan waktu yang lebih lama.

Menurut Depkes (2009), cuci tangan pakai sabun adalah salah satu

tindakan sanitasi dengan membersihkan tangan dan jari jemari menggunakan air

dan sabun oleh manusia untuk menjadi bersih dan memutuskan mata rantai

kuman. Mencuci tangan dengan sabun dikenal juga sebagai salah satu upaya

pencegahan penyakit.Mencuci tangan dengan air saja tidak cukup.Penggunaan

sabun selain membantu singkatnya waktu cuci tangan, dengan menggosok jemari

dengan sabun menghilangkan kuman yang tidak tampak minyak/ lemak/ kotoran

di permukaan kulit, serta meninggalkan bau wangi. Perpaduan kebersihan, bau

wangi dan perasaan segar merupakan hal positif yang diperoleh setelah

menggunakan sabun.

Cuci tangan pakai sabun (CTPS) merupakan kebiasaan yang bermanfaat

untuk membersihkan tangan dari kotoran dan membunuh kuman penyebab

penyakit yang merugikan kesehatan. Mencuci tangan yang baik membutuhkan

beberapa peralatan berikut : sabun antiseptic, air bersih, dan handuk atau lap

tangan bersih. Untuk hasil maksimal disarankan untuk mencuci tangan selama 20-

30 detik (PHBS-UNPAD, 2010). Menurut WHO (2005) dalam Depkes RI (2006),

terdapat 2 teknik mencuci tangan, yaitu mencuci tangan dengan sabun dan

mencuci tangan dengan larutan berbahan dasar alcohol.

7

2.1.3 Waktu yang Tepat untuk CuciTangan

Menurut Depkes (2011), waktu yang tepat untuk cuci tangan pakai sabun adalah:

1. Sebelum dan setelah makan

2. Sebelum memegang makanan

3. Sebelum melakukan kegiatan jari-jari ke dalam mulut atau mata

4. Setelah bermain/berolahraga

5. Setelah BAK dan BAB

6. Setelah buang ingus

7. Setelah buang sampah

8. Setelah menyentuh hewan/unggas termasuk hewan peliharaan

9. Sebelum mengobati luka

2.1.4 Cara Cuci Tangan yangBenar

Mencuci tangan yang benar harus menggunakan sabun dan di bawah air

yang mengalir.Sedangkan menurut Depkes (2009), langkah-langkah teknik

mencuci tangan yang benar adalah sebagai berikut.

1. Basahi tangan dengan air di bawah kran atau air mengalir.

2. Ambil sabun cair secukupnya untuk seluruh tangan.

3. Gosokkan kedua telapak tangan. Gosokkan sampai ke ujung jari.

4. Telapak tangan kanan menggosok punggung tangan kiri (atau sebaliknya)

dengan jari-jari saling mengunci (berselang-seling) antara tangan kanan dan

kiri. Gosok sela-sela jari tersebut. Lakukan sebaliknya.

5. Letakkan punggung jari satu dengan punggung jari lainnya dan saling

mengunci.

6. Usapkan ibu jari tangan kanan dengan telapak kiri dengan gerakan berputar.

Lakukan hal yang sama dengan ibu jari tangan kiri.

8

7. Gosok telapak tangan dengan punggung jari tangan satunya dengan gerakan

ke depan, ke belakang dan berputar. Lakukan sebaliknya.

8. Pegang pergelangan tangan kanan dengan tangan kiri dan lakukan gerakan

memutar. Lakukan pula untuk tangan kiri.

9. Bersihkan sabun dari kedua tangan dengan air mengalir.

10. Keringkan tangan dengan menggunakan tissue dan bila menggunakan kran,

tutup kran dengan tissue.

2.1.5 Hubungan Cuci Tangan denganKesehatan

Menurut Depkes (2009) penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan

mencuci tangan dengan sabun adalah:

1. Diare menjadi penyebab kematian kedua yang paling umum untuk anak-anak

balita. Sebuah ulasan yang membahas sekitar 30 penelitian terkait menemukan

bahwa cuci tangan dengan sabun dapat memangkas angka penderita diare

hingga separuh. Penyakit diare seringkali diasosiasikan dengan keadaan air,

namun secara akurat sebenarnya harus diperhatikan juga penanganan kotoran

manusia seperti tinja dan air kencing, karena kuman-kuman penyakit penyebab

diare berasal dari kotoran-kotoran ini. Kuman-kuman penyakit ini membuat

manusia sakit ketika mereka masuk mulut melalui tangan yang telah

menyentuh tinja, air minum yang terkontaminasi, makanan mentah, dan

peralatan makan yang tidak dicuci terlebih dahulu atau terkontaminasi akan

tempat makannya yang kotor.

2. Infeksi saluran pernapasan adalah penyebab kematian utama untuk anak-anak

balita. Mencuci tangan dengan sabun mengurangi angka infeksi saluran

9

pernapasan ini dengan dua langkah: dengan melepaskan patogen-patogen

pernapasan yang terdapat pada tangan dan permukaan telapak tangan dengan

menghilangkan patogen (kuman penyakit) lainnya (terutama virus entrentic)

yang menjadi penyebab tidak hanya diare namun juga gejala penyakit

pernapasan lainnya. Bukti-bukti telah ditemukan bahwa praktik-praktik

menjaga kesehatan dan kebersihan seperti mencuci tangan sebelum dan

sesudah makan/ buang air besar/kecil dapat mengurangi tingkat infeksi.

3. Infeksi cacing, infeksi mata dan penyakit kulit. Penelitian juga telah

membuktikan bahwa selain diare dan infeksi saluran pernapasan penggunaan

sabun dalam mencuci tangan mengurangi kejadian penyakit kulit; infeksi mata

seperti trakoma, dan cacingan khususnya untuk ascariasis dan trichuriasis.

2.1.6 Hubungan Cuci Tangan dengan JenisKelamin

Jenis kelamin dapat mempengaruhi tahap cuci tangan seseorang, antara laki-

laki dan perempuan terdapat perbedaan kebiasaan mengenai pola hidup bersih

(Cupuwatie, 2010). Penelitian yang dilakukan di tujuh kota di Korea Selatan

dengan 2800 responden yang diobservasi, Jeong et al (2007) menemukan bahwa

63,4% responden mencuci tangannya setelah menggunakan kamar mandi umum

dan yang lebih sering mencuci tangan setelah menggunakan kamar mandi umum

adalah yang berjenis kelamin perempuan. Penelitian lain oleh Johnson, et al

(2003) mengemukakan bahwa tingginya angka cuci tangan pada wanita dibanding

pria dipengaruhi oleh perilaku penglihatan. Pada penelitian yang dilakukan,

Johnson, et al memasang tanda peringatan yang mengingatkan orang untuk

mencuci tangan di kamar mandi umum, hasil observasi pada 175 responden (95

10

wanita dan 80 pria) didapatkan 61% wanita dan 37% pria mencuci tangan pada

keadaan ada tandaperingatan.

2.1.7 Hubungan Cuci Tangan dengan SumberInformasi

Sumber informasi dapat mempengaruhi tahap cuci tangan seseorang, disebabkan

karena sumber informasi tertentu dapat mempengaruhi sikap dan perilaku

seseorang untuk cuci tangan dengan benar (Cupuwatie, 2010). Salah satu sumber

informasi yang dapat meningkatkan tingkat kepatuhan cuci tangan adalah orang

tua. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Catalina Lopez, et al kepada

anak-anak dengan jumlah sampel 645 menunjukkan bahwa anak-anak mencuci

tangan setelah mendapat informasi dari orang tua sebesar 88,5%, dari sekolah

66,7%, dari media 56,8%. Selain itu, siswa yang mendapat informasi dari orang

tua cenderung dua kali lebih benar dalam mencuci tangan dibandingkan dengan

tidak mendapat informasi dari orang tua (Nutbeam,1998).

2.1.8 Pertumbuhan dan Perkembangan anak

Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan besar, jumlah,

ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupn individu, yang bisa diukur dengan

ukuran berat (gram, pound, kilogram),ukuran panjang (cm, meter), umur tulang

dan keseimbangan metabolic (retensi kalsium dan nitrogen tubuh).

Perkembangan (development)adalah bertambahnya kemampuan (skill)

dalam stuktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan

dapat di ramalkan,, sebagai hasil dari proses pematangan. Disini menyangkut

adanya proses diferensiasi dari sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ dan

11

sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga masing – masing dapat

memenuhi fungsinya. Termasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan

tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya.

Memahami pertumbuhan dan perkembangan normal membantu perawat

memperkirakan,mencegah dan mendeteksi penyimpangan dari bentuk yang

diharapkan klien. Perkembangan adalah perubahan bentuk yang dimulai saat

konsepsi dan terus berlanjut sepanjang satu masa masa kehidupan(Santrock,

2007.) bentuk ini termasuk perubahan bioligis, kognitif, dan emosional yang

terjadi selama masa kehidupan individu. Perkembangan bersifat dinamis dan

melibatkan progesivitas dan penurunan. Sebagai contoh perkembangan kognitif,

pada usia lanjut dapat dilihat dari sikap bijaksana dalam mengambil keputusan

karena adanya factor pengalaman, tetapi mereka sulit bertindak seperti orang

muda saat dibutuhkan kecepatan dalam memproses imformasi(Baltes dan

Kunzmann 2004 ; Santrock, 2007.) pertumbuhan mencangkup perubahan fisik

yang terjadi sejak periode prenatal sampai masa dewasa lanjut yang dapat berupa

kemajuan atau kemunduran. Anak yang berusia muda prtumbuhannya lebih cepat

dibanding anak yang lebih tua, dan pada waktu dewasa pertumbuhan tinggi badan

berhenti. Memasuki usia lanjut akan terjadi penurunan tinggi badan yang diikuti

penyusutan tulang dan otot.(Berger, 2005.)

Individu memiliki bentuk pertumbuhan dan perkembangan tertentu.

Kemajuan dalam setiap fase perkembangan akan mempengaruhi kesehatan

individu, keberhasilan atau kegagalan dalam suatu fase akan mempengaruhi

kemampuannya untuk menyelesaikan fase berikutnya. Jika individu mengalami

perkembangan yang berulang, akan terjadi kecacatan sebaliknya, jika individu

12

mengalami keberhasilan yang berulang, akan meningkatkan kesehatan. Seorang

anak yang belajar berjalan pada usia 20 bulan menunjukan keterlambatan

perkembangan motorik kasar. Seorang anak yang usia 10 hulan yang sudah bisa

berjalan, akan mampu meningkatkan pembelajarannya melalui eksplorasi

lingkungan. Perawat perlu mengambil suatu perspektif masa hidup dari

perkembangan manusia yang menempatkannya dalam perhitungan semua

tingkatan kehidupan. Secara tradisional perkembangan difokuskan pada masa

anak-anak tetapi secara keluruan perkembangan mencangkup juga perubahan

yang terjadi pada usia dewasa(Elder danShanahan 2006). Perawat juga

mempertimbangkan pengaruh budaya dan konteksnya saat mengkaji pertumbuhan

dan perkembangan klien.

Perkembangan adalah perubahan yang dialami individu menunju ke tingkat

kedewasaan atau kematangan (maturation) yang berlangsung secara sistematis,

progresif dan berkesinambungan, baik menyangkut fisik maupun psikis (Yusuf,

2002). Kemudian menurut Depkes (2005) perkembangan adalah bertambahnya

struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar,

gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian.

2.2 Konsep Diare

2.2.1 Pengertian Diare

Diare adalah suatu kondisi di mana buang air besar ( BAB) encer atau

bahkan dapat berupa air saja (mencret) biasanya lebih dari 3 kali dalam sehari

(Ayu Putri Ariani 2012 )

13

Diare atau pennyakit diare (Diarrheal Disease) berasal dari bahasa yunani

yaitu diarroi yang artinya mengalir terus adalah keaadaan abnormal dari

pengeluaran tinja (Ayu Putri Ariani 2012 )

Diare adalah penyakit yang di tandai dengan meningkatnya frekuensi buang

air besar (BAB) 3 kali sehari di sertai dengan perubahan konsistensi tinja (menjadi

lebih cair atau setengah padat) dengan atau tanpa lendir dengan darah

Diare adalah suatu kondisi di mana seseorang buang air besar (BAB)

dengan konsisten lembek atau cair bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya

lebih sering (biasanya tiga kali atau lebi) dalam satu hari (Ayu Putri Ariani).

2.2.2 Insiden KejadianDiare

Penyakit diare adalah penyakit yang ditandai denganperubahan bentuk dan

konsistensi tinja melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi berak

lebih dari biasanya(umumnyatiga atau lebih dalam sehari).Penyakit ini dapat

digolongkan penyakit ringan, tetapi jika terjadi secara mendadak dan

tidakmendapatkan perawatan yang tepat maka diare dapat berakibat fatal terutama

apabila diare tersebut terjadi pada anak-anak.Penyakit diare yang ditangani di

Kota Surabaya pada tahun2015 sebanyak 65.447 kasus dari 60.960 perkiraan

kasus yang ada Atau sebesar 107,36%. Semua kasus diare yang ditemukan telah

mendapatkan penanganan sesuai standar

Berdasarkan pola penyebab kematian semua umur, diare merupakan

penyebab kematian peringkat ke-13 dengan proporsi kematian 3,5%. Sedangkan

berdasarkan penyakit menular, diare merupakan penyebab kematian peringkat ke-

3 setelah TB dan Pneumonia (Kemenkes RI, 2011). Prevalensi diare dalam

14

riskesdas tahun 2007 diare klinis adalah 9,0% (rentang: 4,2% - 18,9%), tertinggi

di Provinsi Nangroe Aceh Darussalam (NAD) sebesar 18,9% dan terendah di

Daerah Istimewa (DI) Yogyakarta sebesar 4,2%. Beberapa provinsi yang

mempunyai prevalensi diare klinis >9% (NAD, Sumatera Barat, Riau, Jawa Barat,

Jawa Tengah, Banten, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tengara Timur, Kalimantan

Selatan, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua Barat dan

Papua).

Data dari laporan hasil riskesdas Provinsi Banten tahun 2007, menunjukkan

prevalensi diare di Provinsi Banten pada kelompok umur 5– 14 tahun yang pernah

didiagnosis diare oleh tenaga kesehaan dalam satu bulan terakhir sebesar 4,8%,

sedangkan yang menyatakan pernah, ditanya apakah dalam satu bulan tersebut

pernah menderita buang air besar lebih dari tiga kali sehari dengan kotoran

lembek/cair sebesar 10,3%, serta yang menderita diare sudah minum oralit atau

cairan gula garam sebesar33,8%.

2.2.3 Etiologi Diare

Menurut Setyowati dan Hurhaeni dalam (Ayu Putri Ariani 2012) faktor

penyebab diare dibedakan atas:

a. Faktor infeksi

1) Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yangmerupakan penyebab

utama diare pada anak. Infeksi enteral ini meliputi:

a) Infeksi bakteri : Vibrio, E.Coli, Salmonella, Shigella,dll

b) Infeksi virus : Enterovirus, Adenovirus, Rotavirus,dll

c) Infestasi parasit : Cacing, Protozoa, Jamur

15

2) Infeksi parental yaitu infeksi dibagian tubuh lain di luar pencernaan, seperti

Otitis Media Akut (OMA), Tonsilofaringitis, Bronkopneumonia, Ensefalitis

dsb. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah 2

tahun.

b. Faktormalabsorbsi

1. Malabsorbsi karbohidrat : Disakarida dan Monosakarida. Pada bayi dan

anak yang terpenting dan tersering ialah intoleransi laktosa

2. Malabsorbsi lemak.

3. Malabsorbsi protein.

c. Faktor makanan:

1. Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan

d. Faktor psikologis:

1. Rasa takut dan cemas walaupun jarang dapat menimbulkan diare terutama

pada anak yang lebih besar.Penyebab yang sering ditemukan di lapangan

ataupun secara klinis adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan

(Depkes RI, 2011).

2.2.4 Cara Penularan dan FaktorRisiko

Menurtu Subagyo B dan Nurtjahjo BS (2010), cara penularan diare melalui

cara faecal-oral yaitu melalui makanan atau minuman yang tercemar kuman atau

kontak langsung tangan penderita atau tidak langsung melalui lalat (melalui 5F =

faeces, flies, food, fluid, finger). Berdasarkan penelitian Budi (2006), faktor-faktor

yang mempengaruhi kejadian diare pada anak adalah sebagai berikut:

16

1. Sumber Air

Di dapatkan ada hubungan yang signifikan antara sumber air dengan kejadian

diare. Penyakit seperti diare, disentri, dan paratipus dapat dipengaruhi oleh

sumber air.Penggunaaan air minum dari sumber air yang tercemar, dapat

menyebarkan banyak penyakit salah satunya diare.Dan jika pipa air minum dan

persediaan air kita disambung kurang benar, berarti kita membuka diri sendiri

terhadap banyak penyakit seperti diare, disentri, paratipus dan lain

sebagainya.Masyarakat dapat mengurangi resiko terhadap serangan diare yaitu

dengan menggunakan air bersih dan melindungi air tersebut dari kontaminasi

mulai dari sumbernya sampai penyimpanan dirumah.

2. Jamban

Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya penggunaan

jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan resiko terhadap

penyakit diare.Jamban yang baik sebaiknya berjauhan dengan sumber air

minum, paling sedikit 10 meter.

a. KebiasaanJajan

Kebiasaan jajan anak usia sekolah dasar sangat berpengaruh pada penyakit

diare. Demikian pula dengan anak jalanan yang sebagian besar berusia usia

sekolah dasar. Mereka lebih sering jajan berupa es atau kue-kue. Tidak

banyak anak yang memperoleh kesempatan mempunyai uang saku yang

banyak, karena itulah mereka cenderung memilih jenis jajanan yang murah,

biasanya makin rendah harga suatu barang atau jajanan makin rendah pula

kualitasnya. Hal ini berakibat digunakannya bahan-bahan makanan yang

kurang baik dan biasanya sudah tercemar oleh kuman.Itulah sebabnya anak-

anak yang telah mulai suka jajan sering terkena penyakit diare.

17

b. Kebiasaan Cuci Tangan SebelumMakan

Perilaku cuci tangan yang buruk berhubungan erat dengan peningkatan

kejadian diare dan penyakit yang lain. Perilaku cuci tangan yang baik dapat

menghindarkan diri dari diare.Apabila kita selalu mencuci tangan, kondisi

tangan kita selalu bersih, sehingga dalam melakukan aktivitas terutama

makan tangan yang kita gunakan selalu bersih sehingga tidak ada kuman

yang masuk ke dalam tubuh.

2.2.5 Jenis dan KlasifikasiDiare

Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organism(makhluk hidup)yang

bersangkutan. Perilaku manusia pada hakikatnya adalah tindakan atau aktivitas

dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain:

berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan

sebagainya (Notoatmodjo, 2012).

Perilaku adalah merupakan totalitas penghayatan dan aktivitas seseorang,

yang merupakan hasil bersama atau resultant antara berbagai faktor, baik factor

internal maupun eksternal.Perilaku manusia dibagi dalam tiga domain, yaitu

pengetahuan, sikap dan tindakan (Bloom 1908 dalam Notoatmodjo, 2012).

Menurut Depkes RI (2011), jenis diare ada dua, yaitu diare akut, diare

persisten atau diare kronik. Diare akut adalah diare yang berlangsung kurang dari

14 hari, sementara diare persisten atau diare kronis adalah diare yang berlangsung

lebih dari 14 hari. Menurut Hidayat (2005), klasifikasi diare dapat dikelompokkan

menjadi lima yaitu:

18

1. Diare Dehidrasi Berat : Diare dehidrasi berat jika terdapat tanda sebagai

berikut letargis atau mengantuk atau tidak sadar, mata cekung, serta turgor

kulit jelek.

2. Diare Dehidrasi Sedang atau Ringan : Diare ini mempunyai tanda seperti

gelisah atau rewel, mata cekung, serta turgor kulitjelek.

3. Diare Tanpa Dehidrasi : Diare tanpa dehidrasi jika hanya ada salah satu tanda

pada dehidrasi berat atauringan.

4. Diare Persisten : Diare persisten apabila terjadi diare sudah lebih dari 14 hari.

5. Disentri : Apabila diare disertai darah pada tinja dan tidak ada tanda gangguan

saluran pencernaan

2.2.6 PatofisiologiDiare

Menurut Setyowati dan Hurhaeni dalam Hidayat (2006), proses terjadinya

diare dapat disebabkan oleh berbagai kemungkinan faktor diantaranya:

1. Faktor infeksi : Faktor ini dapat diawali adanya mikroorganisme (kuman)

yang masuk dalam saluran pencernaan yang kemudian berkembang dalam usus

dan merusak sel mukosa usus yang dapat menurunkan daerah permukaan usus.

Selanjutnya terjadi perubahan kapasitas usus yang akhirnya mengakibatkan

gangguan fungsi usus dalam absorbsi cairan dan elektrolit. Atau juga dikatakan

adanya toksin bakteri akan menyebabkan sistem transport aktif dalam usus

sehingga sel mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan

elektrolit akan meningkat.

2. Faktor malabsorbsi : Merupakan kegagalan dalam melakukan absorbsi yang

mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan

19

elektrolit ke rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga

terjadilahdiare.

3. Faktor makanan : Dapat terjadi apabila toksin yang ada tidak mampu diserap

dengan baik. Sehingga terjadi peningkatan peristaltik usus yang mengakibatkan

penurunan kesempatan untuk menyerap makanan yang kemudian

menyebabkandiare.

4. Faktor psikologis : Dapat mempengaruhi terjadinya peningkatan peristaltik

usus yang akhirnya mempengaruhi proses penyerapan makanan yang dapat

menyebabkandiare.

2.2.7 Manifestasi KlinisDiare

Infeksi usus menimbulkan gejala gastrointestinal serta gejala lainnya bila

terjadi komplikasi ekstra intestinal termasuk manifestasi neurologic.Gejala

gastrointestinal bisa berupa diare, kram perut, dan muntah.Sedangkan manifestasi

sistemik bervariasi tergantung pada penyebabnya.Penderita dengan diare cair

mengeluarkan tinja yang mengandung sejumlah ion natrium, klorida, dan

bikarbonat.Kehilangan air dan elektrolit ini bertambah bila ada muntah dan

kehilangan air juga meningkat bila ada panas.Hal ini dapat menyebabkan

dehidrasi, asidosis metabolik, dan hipovolemia.Dehidrasi merupakan keadaan

yang paling berbahaya karena dapat menyebabkan hipovolemia, kolaps

kardiovaskuler dan kematian bila tidak diobati dengan tepat.Dehidrasi yang terjadi

menurut tonisitas plasma dapat berupa dehidrasi isotonik, dehidrasi hipertonik

(hipernatremik) atau dehidrasi hipotonik.Menurut derajat dehidrasinya bisa tanpa

dehidrasi, dehidrasi ringan, dehidrasi sedang atau dehidrasi berat (Juffrie, 2010).

20

2.2.8 KomplikasiDiare

Menurut IDAI (2010), komplikasi dari diare dapat menyebabkan:

1. Gangguanelektrolit

a. Hipernatremia edema otak

b. Hiponatremia sering terjadi pada anak dengan shigellosis dan pada anak

malnutrisi beratedema

c. Hiperkalemia

d. Hipokalemia kelemahan otot, paralitik ileus, gangguan fungsi ginjal dan

aritmia jantung

2. Kegagalan upaya rehidrasi oral : misalnya pengeluaran tinja cair yang sering

dengan volume yang banyak, muntah yang menetap, tidak dapat minum,

kembung dan ileus paralitik serta malabsorbsiglukosa

3. Kejang, biasanya pada anak yang mengalami dehidrasi

2.2.9 PenatalaksanaanDiare

Menurut Kemenkes RI (2011), berikut penatalaksanaan diare berdasarkan

klasifikasinya.

1. Dehidrasi tanpadehidrasi:

a) Beri cairan lebih banyak daribiasanya

b) Beri Oralit sampai diare berhenti dengan ketentuan: umur > 1 tahun diberi

100-200 ml setiap kali berak. Bila muntah, tunggu 10 menit dan dilanjutkan

sedikit demisedikit.

21

2. Beri obat zinc

Beri Zinc 10 hari berturut-turut walaupun diare sudah berhenti. Dapat

diberikan dengan cara dikunyah atau dilarutkan dalam 1 sendok air matang.

Dengan ketentuan: umur > 6 bulan diberi 20 mg (1 tablet) per hari.

3. Beri makanan untuk mencegah kuranggizi

a) Beri makan sesuai umur anak dengan menu yang sama pada waktu

anaksehat

b) Tambahkan 1-2 sendok teh minyak sayur setiap porsimakan

c) Beri makanan kaya Kalium seperti sari buah segar, pisang, air kelapa hijau.

d) Beri makan lebih sering dari biasanya dengan porsi lebih kecil (setiap 3-

4jam)

e) Setelah diare berhenti, beri makanan yang sama dan makanan tambahan

selama 2minggu

4. Antibiotic hanya diberikan sesuai indikasi, misalnya: disentri, kolera, dll

a. Dehidrasiringan/sedang:

1) Jumlah oralit yang diberikan dalam tiga jam pertama adalah 75 ml/kg bb.

Bila BB tidak diketahui berikan oralit sesuai tabel di bawah ini:

5. PencegahanDiare

Pengobatan diare penting jika seseorang telah menderita diare. Akan

tetapi bagi anak yang masih sehat akan lebih bermakna jika pencegahan diare

dapat dilakukan. Karena mencegah lebih baik dari pada mengobati.Menurut

WHO (2009) dalam Ernawati (2012), mencuci tangan dengan sabun telah

terbukti mengurangi kejadian penyakit diare kurang lebih 40%.Mencuci tangan

disini lebih ditekankan pada saat sebelum makan maupun sesudah buang air

22

besar.Cuci tangan menjadi salah satu intervensi yang paling cost effective

untuk mengurangi kejadian diare pada anak.Disamping mencuci tangan

pencegahan diare dapat dilakukan dengan meningkatkan sanitasi dan

peningkatan sarana air bersih.Sebab 88% penyakit diare yang ada di dunia

disebabkan oleh air yang terkontaminasi tinja, sanitasi yang tidak memadai,

maupun hygiene perorangan yangburuk.