Bab 2 LPM IKM

BAB II

PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH

2.1PENETAPAN PRIORITAS MASALAH

Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan apa yang aktual terjadi (observed). Idealnya, semua permasalahan yang timbul harus dicarikan jalan keluarnya. Namun, karena keterbatasan sumber daya, dana, dan waktu menyebabkan tidak semua permasalahan dapat dipecahkan sekaligus. Untuk itu perlu ditentukan masalah yang menjadi prioritas.Setelah pada tahap awal merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan menetapkan prioritas masalah yang harus dipecahkan. Prioritas masalah didapatkan dari data atau fakta yang ada secara kualitatif, kuantitatif, subjektif, objektif serta adanya pengetahuan yang cukup.

Pada BAB I, telah dirumuskan masalah yang terdapat dari tujuh program kesehatan dasar di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading. Karena keterbatasan sumber daya manusia, dana dan waktu, maka dari semua masalah yang telah dirumuskan, perlu ditetapkan masalah yang menjadi prioritas untuk diselesaikan.

Dalam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring dan pembobotan. Untuk dapat menetapkan kriteria, pembobotan dan skoring perlu dibentuk sebuah kelompok diskusi. Agar pembahasan dapat dilakukan secara menyeluruh dan mencapai sasaran, maka setiap anggota kelompok diharapkan mempunyai informasi dan data yang tersedia. Beberapa langkah yang dilakukan dalam penetapan prioritas masalah meliputi :

1. Menetapkan kriteria.2. Memberikan bobot masalah.3. Menentukan skoring tiap masalah.

Dari hasil diskusi maka kelompok kami memilih Scoring Technique yaitu PAHO (Pan American Health Organizzation) untuk menentukan prioritas masalah karena kelebihan PAHO yaitu nilai yang didapat sangat ekstrim sehingga dapat diketahui masalah yang lebih mudah diselesaikan.2.1.1Teknik Penentuan Prioritas Masalah Dapat Menggunakan Technique Non Scoring Test atau Scoring TechniqueA. Technique Non Scoring TestMemilih prioritas masalah dengan mempergunakan berbagai parameter dilakukan bila data yang tidak lengkap. Bila tidak tersedia data, maka cara menetapkan prioritas masalah yang lazim digunakan adalah dengan teknik non skoring. Dengan menggunakan teknik ini, masalah dinilai melalui diskusi kelompok, oleh sebab itu juga disebut Nominal Group Technique (NGT). Ada 2 NGT yakni :a. Metode DelbecqMenetapkan prioritas masalah menggunakan teknik ini dilakukan melalui diskusi dan kesepakatan sekelompok orang, namun yang tidak sama keahliannnya sehingga untuk mennetukan prioritas masalah, diperlukan penjelasan terlebih dahulu untuk memberikan pengertian dan pemahaman peserta diskusi, tanpa mempengaruhi peserta diskusi. Hasil diskusi ini adalah prioritas masalah yang disepakati bersama.b. Metode DelphiPada metode ini masalah didikusikan oleh sekelompok orang yang mempunyai keahlian yang sama melalui pertemuan khusus. Para peserta diskusi diminta untuk mengemukakakan pendapat mengenai beberapa masalah pokok. Masalah yang terbanyak dikeukakakan pada pertemuan tersebut, menjadi prioritas masalah.B. Scoring Technique Berbagai teknik penetuan prioritas masalah dengna menggunakan teknik skoring antara lain :

a. Metode BryantTerdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi yaitu :

Prevalence : besarnya masalah yang dihadapi. Seriousness : pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam masyarakat dan dilihat dari besarnya angka kesakitan dan angka kematian akibat masalah kesehatan tersebut. Manageability : kemampuan untuk mengelola dan berkaitan dengan sumber daya. Community concern : sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah kesehatan tersebut.Parameter diletakkan pada baris sedangkan masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkkan pada kolom. Kisaran skor yang diberikan adalah satu sampai lima yang ditulis dari arah kiri ke kanan sesuai baris untuk tiap masalah. Kemudian dengan penjumlahan dari arah atas ke bawah sesuai kolomunttuk masing-masing masalah dihitung nilai skor akhirnya. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah.Tetapi metode ini juga memilki kelemahan yaitu hasil yang didapat dari setiap masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk meentukan prioritas masalah.b. Metode MCUA (Multiple Criteria Utility Assessment)

Pada metode ini parameter diletakkan pada baris dan harus ada kesepakatan mengenai bobot kriteria yang akan digunakan, dan masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Metode ini memakai lima kriteria untuk penilaian masalah tetapi masing-masing kriteria diberikan bobot penilaian dan dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang didapat lebih objektif.

Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas masalah. Kriteria yang dipakai terdiri dari: Emergency: Kegawatan menimbulkan kesakitan atau kematian. Greates member: Menimpa orang banyak, insiden/prevalensi. Expanding scope: Mempunyai ruang lingkup besar di luar kesehatan. Feasibility: Kemungkinan dapat/tidaknya dilakukan. Policy

: Kebijakan pemerintah daerah/nasional.Metode ini memakai lima kriteria yang tersebut di atas untuk penilaian masalah dan masing-masing kroteria harus diberikan bobot penilaian untuk dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang didapat lebih obyektif. Pada metode ini harus ada kesepakatan mengenai kriteria dan bobot yang digunakan.c. Metode Matematik PAHO (Pan American Health Organization)Dalam metode ini parameter diletakkan pada kolom dan masalah-masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkkan pada baris, dan digunakan kriteria untuk penilaian masalah yang akan dijadikan sebagai prioritas masalah. Kriteria yang dipakai ialah :

Magnitude

: berapa banyak penduduk yang terkena masalah atau penyakit yang ditunjukkan dengan angka prevalensi. Severity

: besarnya kerugian yang timbul yang ditunjukkan dengan Case Fatality Rate masing-masing penyakit.

Vulnerability: sejauh mana ketersediaan teknologi atau obat yang efektif untuk mengatasi masalah tersebut. Community and political concern: menunjukkan sejauh mana masalah tersebut menjadi concern atau kegusaran masyarakat dan para politisi. Affordability: menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia.Parameter diletakkan pada kolom dan masalah masalah yang ingin dicari prioritasnya diletakkkan pada baris. Pengisian dilakukan dari atas ke bawah. Hasilnya didapat dari perkalian parameter tersebut. Masalah yang mempunyai skor tertinggi, dijadikan sebagai prioritas masalah.i. Magnitude (M) masalah Menunjukkan berapa banyak penduduk yang terkena masalah tersebut. Ini bisa ditunjukkan oleh prevalensi penyakit terebut dimasyarakat. Dalam hal ini misalnya magnitude ISPA lebih besar dari pada HIV/AIDS, sehingga dari segi magnitude, ISPA lebih penting dari HIV/AIDS. Berikut merupakan rincian dari magnitude yang ada di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading : Nilai diperoleh dari selisih antara pencapaian dengan target dari setiap masalah.Jumlah selisih

Skor

-7

1

1

2

2

3

4

4

5

5

7

6

8

7

10

8

13

9Tabel 2.1. Score MagnitudeNoDaftar masalahSkor

1Frekuensi penyuluhan KIA dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 9 kali.5

2Frekuensi penyuluhan KIA luar gedung gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.8

3Frekuensi penyuluhan KB dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.6

4Frekuensi penyuluhan KB luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.5

5Frekuensi penyuluhan Gizi dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.3

6Frekuensi penyuluhan Gizi luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 8 kali.5

7Frekuensi penyuluhan Imunisasi dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 9 kali.5

8Frekuensi penyuluhan Imunisasi luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.8

9Frekuensi penyuluhan Diare dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 6 kali.2

10Frekuensi penyuluhan Diare luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.6

11Frekuensi penyuluhan Demam Berdarah dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 3 kali.2

12Frekuensi penyuluhan Demam Berdarah luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.4

13Frekuensi penyuluhan AIDS dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 2 kali.2

14Frekuensi penyuluhan AIDS luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.3

15Frekuensi penyuluhan Hepatitis dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.2

16Frekuensi penyuluhan Hepatitis luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.2

17Frekuensi penyuluhan ISPA dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 22 kali.1

18Frekuensi penyuluhan ISPA luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 2 kali.9

19Frekuensi penyuluhan Rokok dan Narkoba dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.2

20Frekuensi penyuluhan Rokok dan Narkoba luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.2

21Frekuensi penyuluhan Keganasan dan Kanker dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

22Frekuensi penyuluhan Keganasan dan Kanker luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

23Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.2

24Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

25Frekuensi penyuluhan Air dan Kesehatan Lingkungan dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

26Frekuensi penyuluhan Air dan Kesehatan Lingkungan luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

27Frekuensi penyuluhan TB dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 6 kali.2

28Frekuensi penyuluhan TB luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.6

29Frekuensi penyuluhan Kusta dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

30Frekuensi penyuluhan Kusta luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

31Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 7 kali.2

32Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.6

33Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

34Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

35Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 1 kali.5

36Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.6

37Frekuensi penyuluhan Kesehatan Kerja dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

38Frekuensi penyuluhan Kesehatan Kerja luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

39Frekuensi penyuluhan Kecacingan dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

40Frekuensi penyuluhan Kecacingan luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.5

41Cakupan program PHBS di wilayah kerja Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Februari 2013 sebanyak 77,7 %.5

ii. Severity Menunjukkan tingkat keparahan yang diakibatkan oleh masalah kesehatan sehingga masalah terebut menimbulkan kematian atau kesakitan. Ini bisa ditunjukkan misalnya oleh CFR (Case Fatality Rate) apabila masalah yang dinilai berupa penyakit. Adapun jika yang dinilai adalah masalah kesehatan lain, maka parameter yang digunakan berupa proxy CFR yaitu suatu angka yang digunakan untuk masalah-masalah yang tidak berhubungan dengan penyakit. Nilai proxy ditentukan berdasarkan hasil diskusi, argumentasi, serta justifikasi.

Untuk masalah yang tidak berhubungan dengan penyakit seperti air dan kesehatan lingkungan serta PHBS digunakan proxy CFR diare karena mengingat angka kesakitan tertinggi di Indonesia adalah diare (Profile Kesehatan Indonesia tahun 2010, Depkes RI). Untuk masalah KIA dan KB digunakan proxy CFR angka kematian ibu karena kedua permasalahan tersebut erat kaitannya dengan angka yang didapat kemudian diubah dalam bentuk persentase untuk memudahkan dalam penentuan skor.Berikut merupakan rincian dari CFR :

1. TBC

: 64,02 %2. ISPA

: 60,3 %3. Imunisasi

: 20 %4. Gizi

: 20 %5. Diare

: 14,2 %

6. KIA

: 3,8 %

7. Kesehatan jiwa

: 2,62 %

8. KB

: 2,4 % 9. Kesehatan Kerja

: 2,1 %10. Kesehatan Gigi dan Mulut

: 1,8 %11. AIDS

: 1,6 %12. Infeksi Menular

: 1,3 %13. Penyakit degeneratif

: 1,2 %14. Penyakit Keganasan

: 1,1 %15. Demam Berdarah

: 0,83 %16. Kusta

: 0,6 %17. Penyakit Mata

: 0,3 %Kemudian ditentukan score bagi nilai diatas sebagai berikut :

Tabel 2.2. Penentuan Skoring SeverityNilaiSkor

64,0 %16

60,3 %15

20 %14

14,2 %13

3,8 %12

2,6 %11

2,4 %10

2,1 %9

1,8 %8

1,6 %7

1,3 %6

1,2 %5

1,1 %4

0,83 %3

0,6 %2

0,3 %1

Kemudian ditentukan score bagi nilai diatas sebagai berikut : Tabel 2.3. Score Severity

NoDaftar masalahCFRSkor

1Frekuensi penyuluhan KIA dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 9 kali.3,8 %12

2Frekuensi penyuluhan KIA luar gedung gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.3,8 %12

3Frekuensi penyuluhan KB dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.2,4 %10

4Frekuensi penyuluhan KB luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.2,4 %10

5Frekuensi penyuluhan Gizi dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.20 %14

6Frekuensi penyuluhan Gizi luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 8 kali.20 %14

7Frekuensi penyuluhan Imunisasi dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 9 kali.20 %14

8Frekuensi penyuluhan Imunisasi luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.20 %14

9Frekuensi penyuluhan Diare dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 6 kali.14,2 %13

10Frekuensi penyuluhan Diare luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.14,2%13

11Frekuensi penyuluhan Demam Berdarah dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 3 kali.0,83 %3

12Frekuensi penyuluhan Demam Berdarah luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.0,83 %3

13Frekuensi penyuluhan AIDS dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 2 kali.1,6 %7

14Frekuensi penyuluhan AIDS luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1,6 %7

15Frekuensi penyuluhan Hepatitis dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1,3 %6

16Frekuensi penyuluhan Hepatitis luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1,3 %6

17Frekuensi penyuluhan ISPA dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 22 kali.60,3 %15

18Frekuensi penyuluhan ISPA luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 2 kali.60,3 %15

19Frekuensi penyuluhan Rokok dan Narkoba dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.14,2 %13

20Frekuensi penyuluhan Rokok dan Narkoba luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.14,2 %13

21Frekuensi penyuluhan Keganasan dan Kanker dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1,1 %4

22Frekuensi penyuluhan Keganasan dan Kanker luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1,1 %4

23Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.1,2 %5

24Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1,2 %5

25Frekuensi penyuluhan Air dan Kesehatan Lingkungan dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.14,2 %13

26Frekuensi penyuluhan Air dan Kesehatan Lingkungan luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.14,2 %13

27Frekuensi penyuluhan TB dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 6 kali.64,0 %16

28Frekuensi penyuluhan TB luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.64,0 %16

29Frekuensi penyuluhan Kusta dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.0,6 %2

30Frekuensi penyuluhan Kusta luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.0,6 %2

31Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 7 kali.1,8 %8

32Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1,8 %8

33Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.0,3 %1

34Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.0,3 %1

35Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 1 kali.2,6%11

36Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.2,6 %11

37Frekuensi penyuluhan Kesehatan Kerja dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.2,1 %9

38Frekuensi penyuluhan Kesehatan Kerja luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.2,1 %9

39Frekuensi penyuluhan Kecacingan dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.14,2 %13

40Frekuensi penyuluhan Kecacingan luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.14,2 %13

41Cakupan program PHBS di wilayah kerja Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Februari 2013 sebanyak 77,7 %.14,2 %13

iii. Vulnerability (V)Sejauh mana ketersediaan teknologi atau obat yang efektif untuk mengatasi masalah tersebut. Dalam hal ini, penilaian ditentukan berdasarkan ada dalam jumlah mencukupi, ada namun kurang mencukupi, dan tidak ada sama sekali. Digolongkan cukup bila dari kegiatan pelaksanaan program tidak ada masalah yaitu selalu tersedia dan diberi nilai tiga. Digolongkan kurang bila tersedia namun jumlahnya kurang, atau terlambat datang, atau ada namun tidak layak pakai dan diberi nilai dua. Dan tidak ada bila tidak tersedia dan diberi nilai satu. Tabel 2.4. Skoring Ketersediaan Alat Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Juni 2013

KategoriKetersediaanSkor

Tidak ada1

AlatAda tetapi kurang2

Ada dan cukup3

Tabel 2.5. Skoring Ketersediaan Tempat Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Juni 2013


Tidak ada1

TempatAda tetapi kurang2

Ada dan cukup3

Tabel 2.6. Skoring Ketersediaan Sumber Daya Manusia Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Juni 2013

NoDaftar masalahJUMLAH SDMSkor

1Frekuensi penyuluhan KIA dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 9 kali22

2Frekuensi penyuluhan KIA luar gedung gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali22



5Frekuensi penyuluhan Gizi dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali33

6Frekuensi penyuluhan Gizi luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 8 kali33



9Frekuensi penyuluhan Diare dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 6 kali11

10Frekuensi penyuluhan Diare luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

11Frekuensi penyuluhan Demam Berdarah dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 3 kali22

12Frekuensi penyuluhan Demam Berdarah luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali33

13Frekuensi penyuluhan AIDS dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 2 kali22

14Frekuensi penyuluhan AIDS luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali44

15Frekuensi penyuluhan Hepatitis dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

16Frekuensi penyuluhan Hepatitis luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

17Frekuensi penyuluhan ISPA dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 22 kali33

18Frekuensi penyuluhan ISPA luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 2 kali33

19Frekuensi penyuluhan Rokok dan Narkoba dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

20Frekuensi penyuluhan Rokok dan Narkoba luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

21Frekuensi penyuluhan Keganasan dan Kanker dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

22Frekuensi penyuluhan Keganasan dan Kanker luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

23Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali22

24Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

25Frekuensi penyuluhan Air dan Kesehatan Lingkungan dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

26Frekuensi penyuluhan Air dan Kesehatan Lingkungan luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

27Frekuensi penyuluhan TB dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 6 kali44

28Frekuensi penyuluhan TB luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali44

29Frekuensi penyuluhan Kusta dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

30Frekuensi penyuluhan Kusta luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

31Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 7 kali11

32Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

33Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

34Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

35Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 1 kali11

36Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

37Frekuensi penyuluhan Kesehatan Kerja dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali22

38Frekuensi penyuluhan Kesehatan Kerja luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali33

39Frekuensi penyuluhan Kecacingan dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

40Frekuensi penyuluhan Kecacingan luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali11

41Cakupan program PHBS di wilayah kerja Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Februari 2013 sebanyak 77,7 %.

33

Tabel 2.7. Skoring Ketersediaan Program Kerja Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Juni 2013


Tidak ada1

Program kerjaAda tetapi kurang2

Ada dan cukup3

Tabel 2.8. Score VulnerabilityNoDaftar MasalahSkorJumlah

AlatTempatProgram KerjaSDM





5Frekuensi penyuluhan Gizi dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.223310

6Frekuensi penyuluhan Gizi luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 8 kali.223310

























31Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 7 kali.13318











iv. Community and political concernMenunjukkan sejauh mana masalah tersebut menjadi concern atau kegusaran masyarakat dan para politisi. Parameter yang digunakan untuk menilai seberapa concern pemerintah adalah kebijakan pemerintah yang concern terhadap permasalahan tersebut, serta apakah masalah tersebut terdapat pada peraturan pemerintah pusat dan pemerintah daerah.Parameter tersebut diberikan nilai berdasarkan ada atau tidak adanya kebijakan baik dari pemerintah pusat maupun pemerintah daerah. Bila parameter tersebut ada dalam kebijakan pemerintah maka diberi skor 10. Apabila parameter tersebut ada di kebijakan daerah maka diberikan skor 5.Tabel 2.9. Penentuan Nilai Community and political concern Terhadap Kegiatan Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari - Juni 2013ParameterScore

Kebijakan Pemerintah Daerah5

Kebijakan Pemerintah Pusat10

Tabel 2.10. Penentuan Score Community and political concern Terhadap Kegiatan Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Juni 2013NoDaftar masalahKebijakan pemerintah pusatKebijakan pemerintah daerahSkor



3Frekuensi penyuluhan KB dalam gedung di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.105

15

4Frekuensi penyuluhan KB luar gedung di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.10515

5Frekuensi penyuluhan Gizi dalam gedung di Wilayah Puskesmas Se- Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.10515

6Frekuensi penyuluhan Gizi luar gedung di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 8 kali.10515



9Frekuensi penyuluhan Diare dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 6 kali.-55

10Frekuensi penyuluhan Diare luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55





15Frekuensi penyuluhan Hepatitis dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55

16Frekuensi penyuluhan Hepatitis luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55





21Frekuensi penyuluhan Keganasan dan Kanker dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.10 5

15


23Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.-55

24Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif luar gedung di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.55







31Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 7 kali.-55

32Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55

33Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55

34Frekuensi penyuluhan Kesehatan Mata luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55

35Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 1 kali.-55

36Frekuensi penyuluhan Kesehatan Jiwa luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55



39Frekuensi penyuluhan Kecacingan dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55

40Frekuensi penyuluhan Kecacingan luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.-55

41Cakupan program PHBS di wilayah kerja Kecamatan Kelapa Gading periode Januari-Februari 2013 sebanyak 77,7 %.10 515

v. Affordability

Affordibility menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia. Hal ini dapat di nilai dengan cara menggunakan scoring ketersediaan danaterhadap setiap kegiatan Puskesmas penilaina dibagi dua yaitu cukup dan kurang. Penilaian tersebut berdasarkan wawancara dengan pemegang program dan Puskesmas terkait.Tabel 2.11. Scoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari Juni 2013

DanaSkor

Cukup2

Kurang1

Tabel 2.12. Penentuan Score AffordabilityNoDaftar masalahSkor
























24Frekuensi penyuluhan Penyakit Degeneratif luar gedung di Wilayah Puskesmas Se-Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 0 kali.1







31Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 7 kali. 1











Tabel 2.13. Penentuan Masalah Menurut Metode PAHO di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Januari - Juni 2013NoMasalahMagnitudeSeverityVulnerabilityCommunity and Political ConcernAffordability

Final Score








8Frekuensi penyuluhan Imunisasi luar gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 5 kali.814 1015116800





13Frekuensi penyuluhan AIDS dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 2 kali.279151 3645


















31Frekuensi penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam gedung di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Periode Bulan Januari - Juni 2013 sebanyak 7 kali.2885 1640











Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan metode PAHO dari empat puluh satu masalah maka ditetapkan dua prioritas masalah yang akan dipecahkan yaitu :

1. Cakupan pencapaian penyuluhan ISPA luar gedung di wilayah Puskesmas kecamatan Kelapa Gading periode bulan Januari - Juni 2013 adalah sebanyak 22 kali melebihi target 15 kali dengan final skor 20.250.2. Cakupan pencapaian penyuluhan TBC luar gedung di wilayah Puskesmas kecamatan Kelapa Gading periode bulan Januari - Juni 2013 adalah sebanyak 6 kali berada di di bawah target 10 kali dengan final skor 20.160.2.2 MENENTUKAN KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAHSetelah dilakukan penetapan prioritas terhadap masalah yang ada, selanjutnya ditentukan kemungkinan penyebab masalah untuk mendapatkan penyelesaian yang ada terlebih dahulu. Pada tahap telah dicoba mencari apa yang menjadi akar permasalahan dari setiap masalah yang merupakan prioritas. Pada tahap ini digunakan diagram sebab akibat yang disebut juga diagram tulang ikan (fishbone diagram/ishikawa). Dengan memanfaatkan pengetahuan dan dibantu dengan data yang tersedia dapat disusun berbagai penyebab masalah secara teoritis. Penyebab masalah dapat timbul dari bagian input maupun proses. Input, yaitu sumber daya atau masukan oleh suatu sistem. Sumber daya sistem adalah :

1. Man

: jumlah staf/petugas, keterampilan, pengetahuan, dan motivasi kerja.

2. Money: jumlah dana yang dianggarkan.3. Material: jumlah peralatan medis, dan jenis obat.

4. Method: cara.Proses adalah kegiatan sistem. Melalui proses akan diubah input menjadi output. Pada proses terdiri dari :

1. Planning (perencanaan) : sebuah proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan organisasi, sampai dengan menetapkan alternatif kegiatan unuk mencapainya.

2. Organizing (pengorganisasian) : rangkaian kegiatan manajemen untuk menghimpun semua sumber daya (potensi) yang dimiliki organisasi dan memanfaatkannya secara efisien untuk mencapai tujuan organisasi.

3. Actuating (pelaksana) : proses bimbingan kepada staf agar mereka mampu bekerja secara optimal menjalankan tugas-tugas pokoknya sesuai dengan keterampilan yang telah dimiliki dan dukungan sumber daya yang tersedia.4. Controlling (monitoring) : proses untuk mengamati secara terusmenerus pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan koreksi jika terjadi penyimpangan.Masalah prioritas untuk program promosi kesehatan pada puskesmas di wilayah Kecamatan Kelapa Gading yang akan ditetapkan penyebab masalah dengan menggunakan fishbone diagram adalah sebagai berikut :1. Cakupan pencapaian penyuluhan ISPA luar gedung di wilayah Puskesmas kecamatan Kelapa Gading periode bulan Januari - Juni 2013 adalah sebanyak 22 kali melebihi target 15 kali dengan final skor 20.250.2. Cakupan pencapaian penyuluhan TBC luar gedung di wilayah Puskesmas kecamatan Kelapa Gading periode bulan Januari - Juni 2013 adalah sebanyak 6 kali berada di bawah target 10 kali dengan final skor 20.160.2.3 MENCARI PENYEBAB MASALAH YANG PALING DOMINANPada tahap ini adalah menentukan penyebab masalah yang dominan. Dari dua prioritas masalah yang mungkin dengan menggunakan metode Ishikawa atau lebih dikenal dengan fishbone (diagram tulang ikan), yang telah dikonfirmasi dengan data menjadi akar penyebab masalah (yang terdapat pada lingkaran). Dari akar penyebab masalah tersebut, dapat dicari akar penyebab masalah yang paling dominan. Penyebab masalah yang paling dominan adalah penyebab masalah yang apabila diselesaikan maka secara otomatis sebagian besar masalah-masalah yang lainnya dapat dipecahkan. Penentuan akar penyebab masalah yang paling dominan dengan cara diskusi, argumentasi, justifikasi dan pemahaman program yang cukup. Di bawah ini adalah penyebab masalah yang dominan dalam program Promosi Kesehatan pada puskesmas di wilayah Kecamatan Kelapa Gading.

80

Documents

Bab 2 LPM IKM