AUTOR:VMS Jelena Pantović

PREZENTACIJA RADA PTO ZC TOPLICA U PROKUPLJU

ZA PERIOD APRIL – OKTOBAR

2009.

PREZENTACIJA RADA PTO ZC TOPLICA U PROKUPLJU

ZA PERIOD APRIL – OKTOBAR

2009.

Koncept rada PTO

8.4.2009. stekli su se uslovi za formiranje prijemno –trijažnog odeljenja pri Opštoj bolnici u Prokuplju.

Adaptaciju i opremanje prostora za Prijemno trijažno odeljenje izvršili smo sopstvenim sredstvima, ukupna vrednost investicije je oko milion dinara.

PTO služi za urgentni prijem ,trijažu i zbrinjavanje :-Pacijenata kod kojih postoji vitalna ugroženost,

stanje blisko reanimaciji-Pacijenata sa akutnim pogoršanjem zdravlja koje ga

vitalno ,ili ako potraje preti da ga vitalno ugrozi -Traumatizovanih pacijenata

-Akutno intoksiciranih pacijenata

ZGRADA PRIJEMNO – TRIJAŽNOG ODELJENJA

Koncept rada PTO

Prijemno trijažno odeljenje vrši prihvat pacijenata koje u bolnicu dovozi sanitet hitne pomoći ili koji dolaze sopstvenim prevozom sa uputom iz Doma zdravlja

Koncept rada PTO

Planirano je da se od ukupnog broja pacijenata u Prijemno trijažnom odeljenju

10-20% pacijenata primi na dalje bolničko lečenje a svi ostali da budu definitivno zbrinuti u ovom odeljenju ili da se upute na dalje kućno lečenje.

Organizacija rada

U PTO radi 8 lekara-2 spec.urgentne medicine i 6 doktora medicine i 16 medicinski tehničara.Zakonskim normativom predviđen je smenski rad 1 lekar specijalista i 4 medicinska tehničara .

Odlučili smo se za za koncept rada 2 lekara(doktora medicine) i 3 medicinska tehničara.Takav koncept rada je izabran zbog :

1)Smanjenja broja mladih nezaposlenih lekara na evidenciji Tržišta rada

2)Podsticanja na timski rad ,učenja i medjusobnog dopunjavanja, razmene znanja i iskustava .

Jedna od soba za opservaciju

Jedna od dve intenzivne nege (kardiološka i respiratorna)

Medicinski tehničari angažovani u PTO imaju značajno predhodno iskustvo u radu koje su stekli radeći na odeljenjima Opšte bolnice u Prokuplju .

Medicinska dokumentacija

Nakon donošenja odluke o potrebi prijema pacijenta na opservaciju u PTO otvara se prijemno otpusni list. U prijemno otpusnom listu se evidentiraju glavne tegobe pacijenta , osnovni anamnestički podaci, status pacijenta pri prijemu, vitalni parametri na prijemu , dopunske dijagnostičke metode, lista terapije , parametri kontinuiranog monitoringa i konsultativni izvestaji. Pre otpočinjanja opservacije pacijent se upoznaje sa dijagnostickim i terapijskim procedurama koje će biti sprovedene u toku opservacije nakon čega pacijent potpisuje saglasnost .

Prijemno otpusni list se vodi u dva primerka .

Mesečni izveštaji

April Maj Jun Jul Avgust Septembar

UKUPNO

Ukupnopacijenata

559 780 911 870 776 726 4622

Ambulantnozbrinuto

364 523 572 621 521 609 3380 (73,13%)

Prijem u PTO

189 257 339 249 255 117 1242 (26,87%)

Hospitaliz. 83 124 129 145 111 122 714 (15,45%)

Konsultacije

255 347 321 355 329 306 1913 (41,39%)

Dopunska dijagnostika:April Maj Jun Jul Avgu

stSeptembar

UKUPNO

Rtg 104 134 211 191 230 189 1059

Laboratorija

86 96 173 191 187 157 890

Eho 4 2 11 12 14 13 56

CT 2 4 - 5 8 5 24

-Laboratorijske analize su dostupne u toku 24 časa. Na hitno se može uraditi: SE, KKS, urin, urea, kreatinin, glikemija, troponini, mioglobin,gasne analize, elektroliti, D-dimer i CRP.

Monitoring pacijenata

Korišćenje dopunske dijagnostike U PTO

134

211191

230

189

8696

173 181 187

157

4 211 12 14 13

2 4 5 8 5

104

0

50

100

150

200

250

Rtg 104 134 211 191 230 189

Laboratorija 86 96 173 181 187 157

Eho 4 2 11 12 14 13

CT 2 4 - 5 8 5

April Maj Jun Jul Avgust Septembar

347

433

321

590

355

515

329

447

306

420

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Maj Jun Jul Avgust Septembar

Samostalno

Konsultacije

Pokazatelj porasta kvaliteta rada

Traumatološka ambulanta

APRIL-OKTOBAR 2009

Ukupno trauma 1007

Obrada rane 455

Sutura 229

Gipsana imobilizacija 134

Fiksacioni zavoji 250

Prihvatanje i trijaža pacijenata

Prijemna ambulanta

Protokol umrlih

ukupno 28/4622 0.60%

April 3/559 0.54%

Maj 7/780 0.9%

Jun 4/911 0.44%

Jul 2/870 0.22%

Avgust 8/776 1.03%

Septembar 4/726 0.55%

Najcesci uzroci smrti u PTO: -Hronicne bolesti 57,14% -Naprasna srcana smrt 21,43% -Saobracajni traumatizmi 7,14% -Zadesne smrti 14,29%

Interhospitalni transport

Prijemno trijažno odeljenje zaduženo je i za stručnu pratnju pacijenata u interhospitalnom transportu prema tercijarnom nivou zdravstvene zaštite . Ne pogoršati stanje pacijenta u toku transporta vrlo je težak zadatak . Interhospitalni transport organizovan je uz pratnju medicinske ekipe (lekar,medicinski tehničar).Odluka o interhospitalnom transportu donosi se konzilijarno.

Princip organizovanja pratnje:

Ekipe za pratnju pacijenata u interhospitalnom transportu organizuju se kao pripravne ekipe.

Pripravni mogu biti samo radnici službe sa stanom u Prokuplju.

Prosečno vreme da se pripravna ekipa u punom sastavu okupi im stigne do bolnice iznosi 30 min.

Jedno od vozila za interhospitalni transport Pratnje pacijenata u interhospitalnom

transportu vršie se reanimobilima. PTO poseduje adekvatna vozila za ovu

namenu.

Oprema u vozilima: Boce sa kiseonikom. Monitor ( Ekg,SF,SO2) Defibrilator Respirator Aspirator Setovi za reanimaciju (za decu i odrasle) Setovi za hiruško zbrinjavanje povreda Setovi za imobilizaciju Komore za grejanje infuzionih rastvora

Interhospitalni transportukupno 221

Nis 206 (93,21 %)

Beograd 15 (6,78 %)

Transport u pratnji lekara I tehničara

95 ( 42.98 %)

Transport u pratnji tehničara 126 ( 57 %)

Zaključak

Planirano je da se od ukupnog broja pacijenata primljenih u

PTO hospitalizuje 10-20%.

U ovom šestomesečnom periodu ostvaren je procenat hospitalizovanih od 15.45 %, dok je 84,55 % definitivno ambulantno zbrinuto na odeljenju PTO.

Ostvareni plan govori o ulozi odeljenja ,organizovanom zbrinjavanju hitnih stanja na načelima urgentne medicine i adekvatnoj trijaži.

Uspeli smo da formiramo Prijemno trijažno odeljenje pri Opštoj bolnici u Prokuplju,bilo je izuzetno teško,odgovorno ali izazovno !