-
AUSKULTASI PARU
PERIKSA: Suara napas Suara tambahanVocal/ Whisper resonance
-
Suara napas Normal:Suara napas trachealSuara inspirasi ekspirasi
di trachea (didengar di daerah leher)Fase inspirasi : fase
ekspirasi = 1:3Suara napas bronchialNada lebih tinggi daripada
suara napas trachealFase inspirasi : fase ekspirasi = 1:2Berasal
dari bronchus besar. Didengar di dada bagian sentralSuara napas
sub-bronchial/bronchovesikulerNada lebih tinggi daripada suara
napas bronchialFase inspirasi : fase ekspirasi = 1:1Berasal dari
bronchus sedang . didengar si daerah dada bagian tengahSuara napas
vesikulerNada lebih tinggi daripada suara napas sub-bronchialFase
inspirasi:fase ekspirasi = 3:1Berasl dari bronchus
kecil/bronchiolus. Didengar di seluruh perifer dada
-
Abnormal Suara napas tracheal, bronchial, atau sub-bronchial
tidak pada tempat yang seharusnya.karena bronchus kecil/
bronchiolus dan alveolus di daerah perifer dada tempat ujung
stetoskop diletakkan mengalami infiltrasi /konsolidasi sehingga
suara napas tracheal atau bronchial atau sub bronchial dihantarkan
langsung ke stetoskop tanpa tertutup suara napas vesikuler.Suara
napas vesikuler memanjang (fase insp. : fase eksp. = 3:2 /
3:3)Terdengar bila lumen bronchus kecil/bronchiolus mengalami
penyempitan.Suara napas yang terdengar lemah/samar-samarPada
keadaan emphysema, efusi pleura, pneumothorax, atau obstruksi
bronchusSuara napas mengerasPada keadaan adanya
infiltrat/konsolidasi pada paru di daerah dada tempat ujung
stetoskop diletakkan. Juga pada keadaan atelektasis paru akibat
kompresi sedangkan lumen bronchus tetap terbukaSuara napas
amforikTerdengar seperti apabila kita meniup ke dalam botol
kosong.Terdengar bila terdapat suatu kavitas besar yang berhubungan
terbuka dengan suatu bronchus.
-
Suara napas cog wheelSuara napas yang tersendat-sendat. Pada
pleuritis adhesiva. Pengembangan alveolus tidk serentak dan merata
setiap inspirasi.Suara napas metamorphosingSuara inspirasi yang
mendadak berubah dari halus menjadi kasar. Misalnya karena sumbatan
pada bronchus/bronchiolus yang mendadak lepas/hilang.Suara napas
asthmatikEkspirasi amat meanjang disertasi suara tambahan seperti
siulan (wheezing). Pada penderita asma bronchiale.
-
SUARA TAMBAHANSuara tambahan mungkin terdengar sepanjang atau
pada sebagian fase inspirasi/ekspirasiRonchiIalah suara tambahan
pada suara napas yang disebabkan oleh adanya cairan
eksudat/transudat/darah di dalam lumen bronchus.Bila cairan itu
tetap bersifat encer, makan yang terdengar adalah ronchi basah .
bila karena proses penguapan/oksidasi cairan menjadi liat, maka
yang terdengar adalah ronchi kering.Tergantung dalam lumen bronchus
mana cairan itu terdapat (bronchus besar, sedang, atau
kecil/bronchiolus) ronchi basah dapat bersifat kasar, sedang, atau
halus, sedangkan ronchi keringdapat terdengar sonorous
(kasar/mengorok) atau sibilant (halus/melengking). Tetapi bila
terdapat kavitas dengan sedikit cairan encer didalamnya, mungkin
dapat didengar juga suatu ronchi basah yang bersifat kasar.Ronchi
basah biasanya terdengar pada akhir fase inspirasi dan awal fase
ekspirasi. Bila pasien batuk atau setelah sengaja batuk, ronchi
basah akan berubah volume maupun letaknya pada fase pernapasan.
Ronchi basah dapat terdengar nyaring maupun tidak nyaring.Bila
terdengar nyaring, maka kemungkinan disekitar sumber ronchi
terdapat infiltrat/konsolidasi (yang menghantarkanauara lebih
baik). Tetapi emphysema, efusi pleura, atau pneumothorax dapat
meredam baik suara seperti suara napas maupun suara
tambahan.KrepitasiSuara tambahan yang terdengar seperti apabila
kita menggesek rambut bila dekat telinga (lebih halus dari ronchi
basah halus). Suara ini berasal dari cairan didalam alveolus atau
karena alveolus yang mengecil karena suatu sebab dan pada inspirasi
mengembang seperti balon karet. Krepitasibiasanya hanya terdengar
pada awal inspirasi saja.
-
Suara gesekan pleura (pleural friction rub)
disebabkan gesekan kedua permukaan pleura (parietalis dan
visceralis) yang menjaai kasar misalnya akibat peradangan.
Terdengar sepanjang fase inspirasi dan ekspirasi dan kedengarannya
seperti suara sepatu kulit yang masih baru.
-
AUSKULTASI JANTUNG(B.J.) I : Pada waktu sistole jantung katup
mitral dan trikuspid berbarengan menutup hingga dihasilkan bunyi
jantung (B.J.) II : katup aorta dan pulmonal berbarengan membuka.
Pada waktu diastole jantung katup aorta dan pulmonal berbarengan
menutup sedangkan katup mitral dan trikuspid membuka.
-
B.J. I lemah, pada : Perkapuran/fibrosis katup mitral Infark
miokard Orang gemuk EmphysemaEfusi perikardial/ plcura kiriB.J. II
mengeras pada : MS/TSTachycardiaBlokade jantungKeadaan cardiac
output meningkat (hyperthyroidisme, anemia, beri-beri)Demam rematik
akut
-
Bunyi jantung tambahanBunyi jantung IIIAliran darah dari atrium
ke ventrikel amat cepat misalnya pada hyperthyroidisme, beri-beri,
anemia dan pada MI.Bunyi jantung IVkarena waktu atrium berkontraksi
di akhir diastole, menyebabkan regangan pula pada ventrikel,Opening
snap (OS) katup mitral : MSTerdengar tepat sesaat setelah B.J. II
dengan nada lebih tinggi dari B.J. IIBunyi ejeksi (ejection
sound)Klik sistolik (systolic click)
-
Irama dan frekwensi denyut jantungirama reguler/teraturirama
ireguler ritmikekstrasistoleirama ireguler mutlak (absolut) : pada
fibrilasi atriumirama gallop ; seperti derap kuda : pada
decompensatio cordis
-
Setiap terdengar bising jantung harus dideskripsikan Punctum
maksimumnya (PMI = Point of Maximum Intensity)Fase terdengarnya
bisingTipe bisingDerajat/intensitas bising (grade)Nada bising
Penyebaran terdengarnya bising
