Fisiologia e Farmacologia

1

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Introdução a Farmacologia

SISTEMA CARDIOVASCULAR

2

A função primária do sistema

cardiovascular é levar sangue para os tecidos,

fornecendo assim,os nutrientes essenciais para

o metabolismo das células, enquanto ao mesmo

tempo, remove os produtos finais do

metabolismo das células.

3

FUNÇÃO do sistema cardiovascular?do sistema cardiovascular?aporte adequado de nutrientes, Oaporte adequado de nutrientes, O22, ,

remoção dos metabólitosremoção dos metabólitos

perfusão tecidual

Componentes do sistema:coração (bomba)

vasos (sistema de dutos - fechado):

artérias: coração tecidos

veias: tecidos coração sangue

rim composição e volume do líquido circulante

SISTEMA CARDIOVASCULAR

4

O coração atua como bomba

Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos

são artérias.

Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de

volta ao coração são as veias.

Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os

capilares, que são responsáveis pelas trocas de

produtos finais do metabolismo e líquidos.

5

Controle da pressão arterial

• arteríolas - resistência• vênulas - capacitância• coração - débito (fluxo)• rins - volume

SNSimpático

SISTEMA CARDIOVASCULAR

6

O sistema cardiovascular também participa

de diversas funções homeostáticas:

Regulação da pressão arterial

Carrega hormônios reguladores de seus locais

de secreção para seus locais de ação

Regulação da temperatura corporal

Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos

como por ex; hemorragia e exercício.

7

8

CIRCUITO CARDIOVASCULAR

9

débito cardíaco(DC): é a intensidade ou velocidade/min pela qual o sangue é bombeado por qualquer dos ventrículos.

DCVE = DCVD

retorno venoso(RV): é a intensidade ou velocidade pela qual o sangue retorna aos átrios através das veias.

RVE=RVD

Circuito pequeno ou pulmonar: VD AE

Circuito grande ou sistêmico: VE AD

PRINCIPAL PATOLOGIA SCV HIPERTENSÃO

10

“É uma elevação persistente da PA”

Pressão sistólica > de 139 mmHgPressão diastólica > de 89 mmHg

Principal conseqüência é a perfusão inadequada dos tecidos

Risco aumentado de acidentes vasculares cerebraiscoronariopatiasinsuficiência renal

Maior causa de mortes

HIPERTENSÃO

11

Quando tem causas específicas ( 10% casos)

Hipertensão secundária

Quando NÃO tem causas específicas Hipertensão primária (ou essencial)

• Fatores genéticos• Estresse psicológico• Hábitos e costumes (dieta, álcool,

tabagismo)

Geralmente assintomática até a lesão de órgão-alvo

HEMODINÂMICA

12

O termo hemodinâmica designa os

princípios que governam o fluxo sangüíneo no

sistema cardiovascular.

Conceitos de fluxo, pressão, resistência e

capacitância ao fluxo sangüíneo para o

coração e do coração aos vasos sangüíneos.

HEMODINÂMICA

13

Tipos e características dos vasos sangüíneos:

Artérias: paredes grossas

tecido elástico

volume de sangue pressão

Arteríolas: desenvolvimento de músculo liso

resistência

inervado por fibras nervosas

simpáticas

HEMODINÂMICA

14

Circulação:- Lei da pressão: é máxima nas artérias, cai bruscamente

nos capilares e diminui mais nas veias, é mínima nos átrios.

- Lei da velocidade: a velocidade com a qual o sangue se desloca no interior dos vasos depende da amplitude do leito vascular.

- o leito vascular aumenta à medida que se afasta do coração:

- é máximo ao nível dos capilares

- diminui nas veias

HEMODINÂMICA

15

Complacência dos vasos sangüíneos:

A complacência ou capacitância de um vaso

sangüíneo descreve o volume de sangue que este

vaso pode conter sob determinada pressão.

Pressões no sistema cardiovascular:

- as pressões não são iguais em todo o sistema

- para o sangue fluir deve existir uma força propulsora

HEMODINÂMICA

16

Pressão arterial na circulação sistêmica:

Embora a pressão arterial média seja alta e constante existem

oscilações ou pulsações.

pulsações

atividade pulsátil do coração

sístole diástole

Pressão sistólica: é a pressão arterial mais alta que pode ser

medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria após o

sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo.

HEMODINÂMICA

17

Pressão diastólica: é a mais baixa pressão

arterial que pode ser medida durante um ciclo

cardíaco. É a pressão na artéria durante o

relaxamento.

Pressão de pulso: é a diferença entre as

pressões sistólicas e diastólicas. Pode ser usada

com indicador do débito sistólico.

Pressão arterial média: é a média das pressões

durante o ciclo cardíaco

HEMODINÂMICA

18

Arteriosclerose: doença caracterizada pelo espessamento da parede das artérias tornando-as mais rígidas e menos complacente.

- pressão diastólica inalterada- pressão de pulso- pressão arterial média

• Estenose aórtica: se a válvula aórtica sofrer uma

estenose o sangue a ser ejetado pelo ventrículo esquerdo

será menor.

- débito sistólico

- pressão sistólica

- pressão de pulso

- pressão arterial média

ANTAGONISTAS -ADRENÉRGICOS

19

Os antagonistas -AR têm merecido

especial atenção devido à sua eficácia no

tratamento da hipertensão, certas arritmias

cardíacas e isquemia cardíaca.

ANTAGONISTAS -ADRENÉRGICOS

20

Os antagonistas são importantes ferramentas

farmacológicas no estudo do mecanismo de ação de

vários agonistas. A busca por antagonistas seletivos

resultou na síntese de vários compostos com essa

atividade como: atenolol, bisoprolol, betaxolol, etc.

O propranolol desenvolvido na década de 60, é um

-bloqueador competitivo não seletivo com

afinidade pelos 1-AR e 2-AR. Vários antagonistas

-AR mais seletivos foram desenvolvidos a partir do

propranolol.

Medicamentos que atuam no sistema circulatório:

21

São os digitálicos, inotrópicos, antiarrítmicos,

anti-hipertensivos, vasodilatadores e

antianginosos.

DIGITÁLICOS:

22

Estes medicamentos agem aumentando a adequação da circulação em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e para diminuir a frequência ventricular na presença de fibrilação, ou seja, têm a capacidade de aumentar a força contrátil do miocardio.

Efeitos: aumento do débito cardíaco, redução da pressão venosa e do volume sanguíneo, redução do edema e melhora da diurese.Ex: Digoxina

INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA:

23

A causa mais frequente é a associação com

diurético que provocam perda de potássio.

O tratamento deve ser com a suspensão do

diurético ou a administração de potássio para

diminuir a ligação do digitálico ao coração, pode

ser usado ainda um antiarrítmico.

INOTRÓPICOS:

24

São empregados em pacientes com ICC que não

respondem aos digitálicos, diuréticos e

vasodilatadores.

Ex: Dobutamina e Dopamina

Deve ser usado pela manhã e não associar a

antiácidos, pois diminuem sua absorção.

ANTIARRÍTMICOS:

25

A arritmia cardíaca é a alteração na formação

ou condução dos estímulos elétricos do coração.

Os antiarrítmicos são usados no tratamento e

profilaxia das arritmias. Ex: Verapamil

(Dilacoron)

ANTI-HIPERTENSIVOS:

26

A Hipertensão é a elevação da pressão arterial (PA), no valor maior que 140x90mmHg. Os medicamentos anti-hipertensivos dividem-se em 3 grupos: diuréticos, simpatolíticos e vasodilatadores.

Diuréticos: diminuem o volume plasmático, o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo e como consequencia diminuem a PA.

Ex: Hidroclorotiazida e Clortalidona(Higroton)

ANTI-HIPERTENSIVOS:

27

Simpatolíticos: atuam no SNA, regulando a

PA. Ex: Metildopa(Aldomet)

Vasodilatadores: proporcionam melhor

circulação dos tecidos por meio do aumento

do débito cardíaco. Podem ser geral ou

seletivo.

Ex: Hidroergocristina(Hydergine) –

vasodilatador periférico e cerebral;

Papaverina- vasodilatador periférico.

ANTIANGINOSOS:

28

Os medicamentos usados no tratamento da

angina do peito objetivam reduzir a duração

das crises, diminuir sua freqüência e

gravidade e melhorar a tolerância do paciente

ao esforço físico. A crise é causada pela

redução do calibre dos vasos sanguíneos, os

medicamentos agem dilatando estes vasos

melhorando o fluxo sanguíneo.

Ex:Isossorbida(Isordil),Nifedipina(Adalat),Amiod

arona(Ancoron) e Propranolol.