ATRESIA DE ESFAGOIRMA LECHUGA TREJO 4407

EMBRIOLOGIA

Durante 3 4 semana de gestacin. Falta de crec ceflico del esfago y falta de separacin completa de la traquea.

EPIDEMIOLOGIA

ESPORDICAS, no se conoce la causa. Anomala mas frecuente del esfago. FRECUENCIA: 1 EN 4000 NACIMIENTOS Predominio ligero por varones Bajo peso al Nacer ANOMALAS DEL locus cromosmico

2p23p24.(gemelos y familiares) 90% con Fistula Traqueoesofagica

CLASIFICACION Y FRECUENCIALa clasificacin ms empleada es la de Gross ( A F ) : A. Atresia esofgica sin fstula. 3-5% B. Atresia esofgica con fstula proximal. 2% C. Atresia esofgica con fstula distal. 80-90% D. Atresia esofgica con fstula proximal y distal 3-5% E. Fstula traqueoesofgica sin atresia. 6% F. Estenosis esofgica.

ATRESIA DE ESFAGO:EMBRIOLOGA: ANOMALAS MAS COMNES

PRONOSTICOWaterston: A: Mejor 95 -100% sobrevida. Nios >2500g sin otro problema B: 3-4cm Interponer fragmento de estomago, colon y yeyuno.

AE: postoperatorio:

IOT Funcionamiento respiratorio Rx Si no hay escape por anastomosis se inicia va oral y se remueve sonda de torocotoma.

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA ANASTOMOSIS:

Escapes o fugas: 10 % Estenosis: 5 a 15 % Recurrencias de la fstula: 5 %

AE: COMPLICACIONES

ERGE: 20 a 46 %

Estenosis resistente a dilataciones Aspiracin pulmonar repetida Riesgo esfago de Barrett

TRAQUEOMALASIA (flexibilidad excesiva q favorece el colapso)

SOBREVIDALA SUPERVIVENCIA SI NO HAY CARDIOPATA U OTRAS MALFORMACIONES ES > 90%

CASO CLINICO

RN masculino, de trmino, eutrfico, con Apgar de 9-10, peso de 3.5 Kg.. Talla 50 cms, con antecedentes de polihidramnios materno. Despus de las maniobras usuales de atencin neonatal, se introduce una sonda de Nlaton # 10 por boca hacia estmago, producindose la detencin del paso de la misma a 10 cms.

Como mdico tratante: :Cul sera su conducta a seguir?A. Suspender la maniobra y retirar la sonda trasladando rpidamente al neonato a cuneros. B. Aspirar y fijar la sonda para llevarlo a Rayos X C. Ignorar el dato y continuar con la atencin neonatal.