15
boluje li vaše dijete od atopijskog dermatitisa?

Atopijski dermatitis (pdf)

  • Upload
    lenhu

  • View
    233

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

boluje li vaše dijete od atopijskog dermatitisa?

Izvor: bolnica CHU Claude Huriez, Francuska, 2002./ Istraživanje, praćenje dermatologa, 2008 Francuska, Njemačka, Italija, Španjolska

ATOPIJA U BROJKAMA

U EUROPI

50 MILIJUNA LJUDI

Tijekom posljednjih

je patilo od

30 GODINA

ATOPIJSKOG DERMATITISA

PREPORUKU DERMATOLOGA u Europi

najčešći razlog zaRASTE BROJ OBOLJELIHu 1960-ima 5-10% populacije; danas 10-20%

1 OD 10 DJECEpogođeno je kožnim problemima koji su povezani s atopijom u preko 100 zemalja

ŠTO JE ATOPIJSKI DERMATITS?Atopijski dermatitis kronična je upalna kožna bolest koja se razvija na genetski predodređenim mjestima na koži. Najčešća je kod djece: 15 do 20% djece do 7 godina pati od nekog oblika. Često je povezano s alergijama na hranu, rinitisom i napadima atopijskog dermatitisa.

KAKO IZGLEDA ATOPIJSKI DERMATITIS?Simptomi se obično razviju oko 3. mjeseca života: Atopična je koža iznimno suha koža. Vidljivi simptomi uključuju ekceme - ljuštenje i ponekad hrapava crvena područja. Kod dojenčadi se najčešće javljaju simetrično na licu, tijelu, rukama i nogama. Pelenska regija je najčešće pošteđena. Kod starije djece češće je na pregibima: vrata, laktova i koljena te na dlanovima i stopalima.

Stanje atopične kože prati osjećaj zatezanja i svrbež, koji često dovode da se pacijent češe i time pogoršava već bolno stanje, pospješuje sekundarne infekcije i potiče daljnji svrbež i češanje... To je poznato kao začarani krug atopije.

SUHA KOŽAZDRAVA KOŽA UPALJENA LEZIJAEKCEM

LICE I VRAT

DLANOVI

STOPALA

NOGE

TRBUH

RUKE

UŠI

GDJE TE SVRBI?

OD KRIZE KOŽE... DO KRIZE OBITELJIALI NISTE SAMI U TOME

Posljedice na svakodnevni život pacijenta:*

> 58% djece koja boluje od atopijskog dermatitisa ima poremećeni san.> 50% roditelja smatra da dijete ostvaruje lošije rezultate u školi > kao posljedica bolesti.

Veliki utjecaj na cijelu obitelj:**

> 31% prisiljeno je napraviti promjene u svakodnevnom životu.> Roditeljska pažnja je često fokusirana na dijete s atopijom, > čak nauštrb ostale djece. Utjecaj na odluke o hrani, praznicima, > kućnim ljubimcima…

Roditelji se osjećaju bespomoćno:***

> 85% tvrdi da je atopija kod djeteta negativno > utjecala na njihovo vlastito emocionalno > stanje. Roditelji se osjećaju bespomoćno > jer ne mogu utjecati na fizičku i psihičku > patnju svog djeteta. Utječe i na profesionalni > život, na vezu s partnerom i cjelokupno > dobrostanje.

*La Roche-Posay klinička studija, 209 djece od 2 do 16 godina (prosječna dob 8 god.) s blagim do umjerenim atopijskim dermatitisom. ** DeCLiQ Istraživanje - 2008. *** La Roche-Posay klinička studija u 8 centara (Francuska, Italija, Belgija, Njemačka, Argentina), 191 pacijenata od 3 do 22 godine koja boluje od atopijskog dermatitisa u prosjeku 5 godina.

> Srećom, oko 2. godine života se stanje općenito popravlja - faze > pogoršanja postaju rjeđe a dolazi do izlječenja u oko 50% slučajeva.> Općenito, češća je pojava atopijskog dermatitisa kod dojenčadi, iako se > ponekad događa i adolescentima i odraslima.> U 80% slučajeva, nestaje samo od sebe (50% do 5. godine života).

HOĆE LI ATOPIJSKI DERMATITIS PRESTATI?

ZAŠTO DOLAZI DO ATOPIJSKOG DERMATITISA?

NAJNOVIJA ISTRAŽIVANJA - ULOGA KOŽNOG MIKROBIOMA

Duboka promjena kožne barijere:

Kožna zaštitna barijera regulira hidrataciju kože. Kod atopične kože dolazi do pomanjkanja specifičnih lipida kao što su ceramidi i esencijalne masne kiseline, tako da funkcija kožne barijere biva oslabljena.

Kao posljedica tih promjena, koža gubi vodu, postaje suha; a alergeni i iritacijski faktori lakše prodiru u kožu, pa je pogodna za upale i nadraženost. Atopičnoj koži potrebno je pomoći vratiti lipide kako bi se ponovo uspostavila funkcija kožne barijere.

Kožni mikrobiom je zajednički naziv za sve "dobre" bakterije koje su prisutne na površini kože. Njihova uloga je "treniranje" imunološkog sustava i zaštita tijela od patogenih ili opasnih infekcija.

La Roche Posay je otkrio da postoje razlike kožnog mikrobioma na zdravoj koži (veća bakterijska raznolikost; mikrobiom je u ravnoteži) i onoj zahvaćenoj atopijskim dermatitisom (manja bakterijska raznolikost; mikrobiom je u neravnoteži). Ako se omogući uravnoteženi mikrobiom na cijeloj koži, može se zaštititi koža od faza pogoršanja suhoće kože, što se događa kod pacijenata s atopijom.

Sve dok je kožni mikrobiom u neravnoteži, čak i ako se obnovi kožna barijera, ponavljat će se suhoća, iritacije i svrbež.

ZAŠTO DOLAZI DO ATOPIJSKOG DERMATITISA?

SVRBEŽ

UPALANA KOŽI

OŠTEĆENA KOŽNA ZAŠTITNA BARIJERA

NEURAVNOTEŽEN KOŽNI MIKROBIOM

PENETRACIJA ALERGENA I

NADRAŽUJUĆIH ČIMBENIKA

ZAKLJUČAK: KOŽNI MIKROBIOM I KOŽNA BARIJERA ZAJEDNO SU ODGOVORNI!

POTREBNO JE DJELOVATI NA OBNOVU KOŽNE ZAŠTITNE BARIJERE I NA USPOSTAVU RAVNOTEŽE KOŽNOG MIKROBIOMA.

Kod atopijskog dermatitisa izmjenjuju se faze smirivanja i faze pogoršanja (akutne faze). Cilj je djelovati na sve simptome da bi se osiguralo olakšanje bolesniku i spriječile sekundarne infekcije.

NJEGA KOŽE KOD PACIJENATA S ATOPIJOM

ZAPOVIJED Ida zadržiš atopijski dermatitis pod kontrolom

7

5

Izvršavaj ove zapovijedi svaki dan!

Pogledaj filmić na našoj internetskoj stranici sa zabavnim načinom nanošenja kreme!www.laroche-posay.com.hr/infoatopy

1Daj prednost

tuširanju umjesto kupanju

Neka voda ne bude pretopla - od 32º do 34ºC

6Nanesi balzam

od glave do peteNanesi na cijelo

tijelo malim kružnim pokretima

da se dobro upije, čak ako

te negdje i škaklje!

LICE I VRAT

DLANOVI

STOPALA

NOGE

TRBUH

RUKE

UŠI

2

Koristi blagi proizvod za kupanje, bez

sapuna i parfema

3

Obriši se blagim tapkanjem,

ne trljaj kožu

Prije mazanja, zagrij balzam za tijelo na

dlanovima

4

7Zamoli za

pomoć kod mazanja leđa

1. TRETMAN U FAZI POGORŠANJA 1. PROTUUPALNA TERAPIJA PO PREPORUCI LIJEČNIKA> Oni pomažu smiriti svrbež i ekceme, učinkovite su i sigurne za primjenu, > ali nikako na svoju ruku nego pažljivo slijedeći preporuku liječnika.> Paziti - potrebno je djelovati protiv mogućih sekundarnih infekcija > (Zlatni stafilokok, Herpes virus).

2. TRETMAN IZMEĐU 2 FAZE POGORŠANJA 2. INTENZIVNA HIDRATACIJA KOŽENanošenje emolijensa u remisijskim fazama pomaže:> vratiti zaštitnu funkciju kožne barijere čime se smanjuje gubljenje vlage,> omogućava potrebne lipide za poboljšanje stanja površinskog sloja kože,> stabilizira ravnotežu kožnog mikrobioma,> smanjuje učestalost javljanja faze pogoršanja.

NAVIKE KOJE TREBA USVOJITI:> Nanositi emolijens jednom ili dva puta na > dan, prema preporuci liječnika u skladu s > individualnim potrebama.> Prema potrebi, u dogovoru s liječnikom > ne nanositi tijekom faze pogoršanja da > se izbjegne mogući osjećaj pečenja.> Nanositi redovito da bi se moglo > vidjeti napredak.

AKTIVNO UKLJUČITEVAŠE DIJETE KAKO BI MU OVA RUTINA NJEGEPOSTALA UGODNIJA.

Tuširaj se mlakom

vodom da bi se

spriječile dodatne

iritacije

Nastoj koristiti

nježni sindet ili ulje

za kupanje bez sapuna i

mirisa za neutralizaciju

isušujućeg učinka

kalcija u vodi.

Nježno posuši kožu

tapkanjem bez trljanja.

Izbjegavaj trljačice,

perite rukama.

LIPIKAR BALZAM AP+:Najprije operi ruke, a nanosi balzam u tankom sloju barem jednom dnevno.Namaži se uvijek nakon tuširanja, na još vlažnu kožu da se lakše upije.Nastavi upotrebljavati balzam i kad se opće stanje poboljša, da bi se vidio napredak.

Bitno je da je soba u kojoj spavaš bez prašine i dobro prozračena.Nemoj pregrijavati sobu

u kojoj boraviš.Izbjegavaj kontakt s kućnim ljubimcima i njihovom dlakom ili krznom.

Na moru, stavi primjerenu

kremu za zaštitu od sunca.Nakon izlaska iz mora ili

bazena, dobro se isperi jer sol ili klor može zatezati kožu i peckati.Kad se vratiš kući, namaži Lipikar Baume AP+.

Nemoj se pretoplo

oblačiti.

Izbjegavaj sinteti

čku

ili vunenu odjeću.

Najbolja je

odjeća

od pamuka i mekana

na dodir.

Pri pranju je do

bro

izbjegavati om

ekšivače

i proizvode s

fosfatima.

AKO SLIJEDIŠ OVE SAVJETE, POMOĆI ĆEŠ SVOJOJ KOŽI U BORBI PROTIV ATOPIJE.

?OVDJE SU NEKA OD PITANJA KOJA STE SIGURNO ČULI O ATOPIJSKOM DERMATITISU! PRONAĐITE ODGOVORE I RIJEŠITE SE DVOJBI!

Ako imam atopijski dermatitis, ne smijem se baviti sportom?✘ Pogrešno! Prekomjerno znojenje može iritirati kožu i izazvati krizu, ali ne treba izbjegavati fizičku aktivnost. Bitno je otuširati se nakon aktivnosti, tapkati kožu da se osuši i naravno nanijeti svoj balzam!

Je li atopijski dermatitis zarazan?✘ Pogrešno! Atopija nije zarazna, čak ni u fazi pogoršanja.

Ako imam atopijski dermatitis, ne smijem plivati?✘ Pogrešno! Kupanje nije zabranjeno, bitno je dobro isprati sol i klor, osušiti se tapkanjem i naravno nanijeti svoj Lipikar Balzam AP+!

Neke namirnice, kao što je kravlje mlijeko, mogu pogoršati atopijski dermatitis?✔ Istina! Kravlje mlijeko, jaja ili kikiriki ponekad mogu potaknuti krizu kod osjetljive djece. Djeca s atopijskim dermatitisom često imaju alergiju na neku vrstu namirnice. Pazite na prehranu te obavijestite liječnika.

NISTE SAMI!saznajte iskustva obitelji s atopijskim dermatitisom, savjete stručnjaka dermatologa i ostale korisne informacije. Posjetitewww.laroche-posay.com.hr/infoatopy

INFORMACIJE O ATOPIJIinternetska stranica pod pokroviteljstvom dermokozmetičke marke La Roche-Posay

OZNAČI SVAKI DAN KAD KORISTIŠ TRETMAN

Na našoj Internet stranici isprintaj veći kalendar za bolji pregled!www.laroche-posay.com.hr/infoatopy

LIPIKAR BAUME AP+: AP+ KORTIKOSTEROIDNA KREMA: KK

ponedjeljak utorak srijeda četvrtak petak subota nedjelja ponedjeljak utorak srijeda četvrtak petak subota nedjelja

Ne zaboravi ponijeti svoj kalendar na pregled kod liječnika!

LIPIKAR BAUME AP+Djeluje protiv iritacije i svrbeži.

Faze pogoršanja suhoće kože rjeđe se pojavljuju.

Dugotrajan osjećaj mira i ugode.

NOVO

ZA BOLJI ŽIVOT OSJETLJIVE KOŽE

Marka zaatopijski dermatitis

po izboru dermatologau Hrvatskoj *

Br.1

*GfK Hrvatska: Dermobarometer 2015.,Kategorija proizvoda za njegu kod atopijskog dermatitisa, kseroze, suhe koža sklone nadraživanju i svrbežu,ekcema po tijelu.

*Protokol: 131 pacijenata (bebe i djeca od 1 mj do 10 god starosti), nanošenje 2x dnevno tijekom 2 tjedna; procjena od strane pacijenta/roditelja pod nadzorom dermatologa/pedijatra. Slovenija, Hrvatska, Srbija.

SVOJSTVA:> umiruje nadraženost i osjećaj žarenja na koži > [Panthenol 5%]> pomaže obnavljanje oštećene kože > štiti kožu od bakterija> štiti i hrani kožu

Savjet više: Cicaplast Baume B5 idealno pomaže kod atopijskog dermatitisa za obnovu kože nakon uporabe kortikosteroidnih krema ili za umirenje osjećaja svrbeži na iznimno suhim ekcemima i lezijama.

UČINKOVITOST ISPITANA KOD NAJMLAĐIH:92% pacijenata smatra da je nakon 2 tjedna korištenja proizvoda došlo do obnove ili znatnog pobošljanja iritirane ili oštećene zone.*

CICAPLAST BAUME B5Balzam koji umiruje i obnavlja osjetljivu kožu.Za nadraženu ili oštećenu kožu beba, djece i odraslih.

NADRAŽENA I OŠTEĆENA KOŽA BEBA I DJECE

MINIMALISTIČKA FORMULA:> BEZ PARABENA> BEZ MIRISA> BEZ LANOLINA

CICAPLAST LAVANT B5

SVOJSTVA:> pomaže u optimalnoj obnovi oštećene kože> [Panthenol 5%] priznati aktivni sastojak koji > umiruje suha i nadražena područja> [bakar - cink - mangan] antibakterijski > agensi za čišćenje kože bez narušavanja > njene prirodne ravnoteže> glicerin koji vraća koži vlagu> [La Roche-Posay termalnu vodu] koja > umiruje nadraženu kožu

Pjenušavi gel za čišćenje iznimno osjetljive, suhe ili nadražene kože.Za nadraženu ili oštećenu kožu beba, djece i odraslih.

Ispitano pod dermatološkim, pedijatrijskim, ginekološkimi oftalmološkim nadzorom

NADRAŽENA I OŠTEĆENA KOŽA BEBA I DJECE

Za lice, tijelo, vlasište i intimna područja

Uz Cicaplast Baume B5 kao cjeloviti tretman za obnovu oštećene ili nadražene kože!

OPTIMALNA TOLERANCIJA ZA OSJETLJIVU KOŽU> BEZ PARABENA> BEZ PARFEMA> BEZ SAPUNA> BEZ ALKOHOLA> FIZIOLOŠKI pH

Nadražajpelenski osip

Insektiugrizi

Hladnoćaispucana koža,

suha koža

Bakterijeupala u kutovima

usana

Padovipovršinske

lezije

Suncesolarnieritem

Toplinamanje

opekotine

NOVOLIPIKAR BAUME AP+

SVAKODNEVNA NJEGA OSJETLJIVE KOŽE BEBA I DJECE

Balzam za tijelo koji koži vraća lipide.Djeluje protiv iritacije i svrbeži. Trenutno umiruje.Pomaže da se faze pogoršanja suhoće kože rjeđe pojavljuju.

Za suhu, iznimno suhu i atopiji sklonu kožu beba,djece i odraslih.

SVOJSTVA:> S novim aktivnim sastojkom Aqua Posae > Filiformis, pomaže djelovati na odlučujuće > čimbenike kod kože sklone atopiji: - vraćanje kožnog mikrobioma u ravnotežu - obnavljanje i očuvanje zaštitne funkcije - kožne barijere.> Visoko koncetrirani Niacinamid djeluje protiv iritacija> Karite maslac hrani kožu i pomaže vratiti prijeko> potrebne lipide.

MINIMALAN BROJ SASTOJAKA ZA VISOKU UČINKOVITOST I SIGURNOST.> BEZ PARFEMA> BEZ PARABENA> BEZ FENOKSIETANOLA

INOVATIVNA LAGANA TEKSTURAIZNIMNA LAGANA TEKSTURA KOJA UZ UČINKOVITOST PRUŽA INTENZIVNU UGODU KORIŠTENJA.

Ugodna i jednostavna uporaba koju su potvrdili korisnici*

> Tekstura nije ljepljiva: 83%> Tekstura ne ostavlja masan > trag nakon nanošenja: 85%> Omogućuje oblačenje > > > odjeće odmah nakon > > > > nanošenja: 86%

ZAPAŽANJA RODITELJA*:> djeca se rjeđe češu: 89% > djeca se manje bude tijekom noći: 71%> koži je vraćena ugoda: 96%

* % zadovoljstva, samoocjenjivanje roditelja prilikom ispitivanja uporabe proizvoda na 54 beba, pod dermatološkim i pedijatrijskim nadzorom. Svakodnevna uporaba jednom dnevno, tijekom 4 tjedna.

UČINKOVITOST:Učinkovito umanjuje rizik ponavljanja faze pogoršanja i njenog intenziteta.**Klinička studija, 94 sudionika sa suhom kožom sklonom atopiji, starostiod 6 mjeseci i više. Ocjena nakon 4 tjedna svakodnevne uporabe LipikarBaume AP+ nasuprot drugog emolijensa.

LIPIKAR SYNDET LIPIKAR HUILE

LIPIKAR SURGRAS

SVOJSTVA:> kremni gel bez parfema, kojeg koža vrlo > dobro podnosi> sadrži Niacinamid koji potiče obnovu kožne > zaštitne barijere i djeluje protuupalno> obogaćen karite maslacem i glicerolom koji> smanjuje suhoću i nadraženost kože> koži vraća lipide i štiti njen prirodni zaštitni sloj> čisti bez isušivanja i osjećaja zatezanja

SVOJSTVA:> sadrži Niacinamid za obnovu kožne zaštitne > barijere i protuupalno djelovanje> karite maslac smanjuje suhoću i osjećaj zatezanja> svakodnevna uporaba - tuširanje i/ili kupka> primjeren između faza > pogoršanja kod atopije> potrebno isprati s tijela

Kremasti gel za pranje. Ublažava nadraženost i umanjuje svrbež.

Za iznimno suhu i atopiji sklonu kožu beba, djece i odraslih.

Ulje za pranje tijela koje koži vraća lipide. Djeluje protiv iritacije.Za suhu kožu beba, djece i odraslih.

Kruti sindent za čišćenje lica i tijela. Intenzivno obnavlja lipide i kožu čini mekom i ugodnom. Sprječava isušivanje.Za suhu kožu djece i odraslih.

SVAKODNEVNA HIGIJENA SVAKODNEVNA HIGIJENA

IZNIMNA TOLERNACIJA> BEZ PARFEMA> NE SADRŽI SAPUN> BEZ ALKOHOLA> BEZ BOJA> BEZ PARABENA> FIZIOLOŠKI pH

> SADRŽI NIACINAMID I KARITE MASLAC> BEZ SAPUNA

Savjet više: pročitajte u drugom dijelu brošure savjete za nježno kupanje bez iritacije kože

IZNIMNA TOLERNACIJA> NE SADRŽI SAPUN> BEZ ALKOHOLA> BEZ BOJA> BEZ PARABENA> FIZIOLOŠKI pH

UMIRENJE OSJETLJIVE KOŽETERMALNA VODA LA ROCHE-POSAYOsnovna njega za osjetljivu kožu. Umiruje i omekšava kožu.

SVAKODNEVNA HIGIJENA OSJETLJIVE KOŽELIPIKAR SYNDETKremasti gel za pranje. Djeluje protiv iritacije.Za iznimno suhu i atopiji sklonu kožu beba, djece i odraslih.

LIPIKAR HUILEUlje za pranje tijela koje koži vraća lipide. Djeluje protiv iritacije.Za suhu i vrlo suhu kožu beba, djece i odraslih.

LIPIKAR SURGRASKruti sindent za čišćenje lica i tijela. Za suhu i vrlo suhu kožu djece i odraslih.

SVAKODNEVNA NJEGA OSJETLJIVE KOŽELIPIKAR BAUME AP+Balzam za tijelo koji koži vraća lipide. Djeluje protiv iritacije i svrbeži. Trenutno umiruje. Pomaže da se faze pogoršanja suhoće kože rjeđe pojavljuju. Za iznimno suhu i atopiji sklonu kožu beba, djece i odraslih.

NADRAŽENA I OŠTEĆENA KOŽACICAPLAST LAVANT B5Pjenušavi gel za čišćenje koji umiruje kožu.

CICAPLAST BAUME B5Balzam koji umiruje i obnavlja kožu.Za nadraženu kožu beba, djece i odraslih.

PROIZVODI PRIMJERENI ZA OSJETLJIVU KOŽU BEBA, DJECE I ODRASLIH

KOMPLEKSNA I RIJETKA VODA> ublažava nadraženost> neutralan pH

IZNIMNO BOGATA SELENOM> prirodni je antioksidans> pomaže u liječenju brojnih bolesti kože

IZNIMNO SIGURNA> prirodna, bez konzervansa> pakirana u sterilnim uvjetima

PRVI KORAK U SVAKODNEVNOJ NJEZI OSJETLJIVE I NADRAŽENE KOŽE

Otkrijte brojne prednosti termalne vode kroz različitenačine uporabe za njegu osjetljive dječje kože.

Ublažava i umirujecrvenilo.

Pomaže kod suncem izazvanih eritema.

Umiruje svrbež.

Ubrzava zacjeljivanje.

Zaokružuje rutinu mijenjanja pelena kod djece.

Obnavlja i osvježava.Smiruje sve tipove kože.

TERMALNA VODA LA ROCHE-POSAYUmiruje i omekšava kožu.

DERMATOLOŠKI POTVRĐENA SIGURNOST ZA UMIRENJE OSJETLJIVE KOŽE BEBA

STROGA FORMULACIJA PROIZVODA:> 100% hipoalergeni i nekomedogeni proizvodi.> Visoka učinkovitost izabranih aktivnih sastojaka. > S termalnom vodom koja djeluje umirujuće i antioksidativno.> Učinkovitost dokazana u realnim uvjetima uporabe proizvoda.> Strogo ograničena uporaba sastojaka i mirisa.> Proizvodi ispitani na najosjetljivijoj koži. > Uvjeti koji minimiziraju mogućnost zaraze mikroorganizmima. > Kvaliteta zajamčena datumom isteka roka uporabe proizvoda.

BITI RODITELJ DIVNO JE ISKUSTVO, ISTOVREMENO PUNO SVAKODNEVNIH IZAZOVA I PITANJA.

Jedno od njih odnosi se na njegu osjetljive kože Vašeg djeteta. Čak i kada nema nikakvih poteškoća, koža beba i djece najosjetljivija je te zahtijeva posebnu njegu. Pridodamo li k tome sve češću pojavu atopijskog dermatitisa, ekcema ili svakodnevne nadraženosti poput pelenskog osipa, ogrebotina, suhe kože, uviđamo kako je ključno odabrati proizvode za njegu i higijenu koji pružaju 100% toleranciju za osjetljivu kožu.

La Roche-Posay, francuski stručnjak za osjetljivu kožu kojeg preko 30 godina preporučuje više od 25.000 dermatologa diljem svijeta, odabrao je proizvode za higijenu i njegu svih tipova osjetljive kože, pa i one najosjetljivije - kože beba i djece. Isprobajte ih i poboljšajte svakodnevni život Vašeg djeteta!

DERMATOLOŠKI POTVRĐENA SIGURNOST ZA UMIRENJE OSJETLJIVE KOŽE BEBA

ZA BOLJI ŽIVOT OSJETLJIVE KOŽE