ATLAS DES SIH 2017 - Minist¨re des Solidarit©s et de solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgos_atlas_sih_2017.pdf 

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  • ATLAS DES SIH 2017

    DIRECTION GNRALE DE LOFFRE DE SOINS

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    Sommaire

    INTRODUCTION 5

    PARTIE 2 : LES OBSERVATOIRES 8 2.1. Lobservatoire des systmes dinformation de sant oSIS 8 2.2. Un observatoire renseign par tous les tablissements de sant 8 2.3. Le dispositif de suivi des Charges et Ressources SIH 9 2.4. Le Rfrencement des Editeurs, de Logiciels et des Intgrateurs du Monde de la Sant 9

    PARTIE 3 : LE DEPLOIEMENT DES SYSTEMES DINFORMATION HOSPITALIERS 10 3.1. Ltat de la saisie dans oSIS avril 2017 11 3.2. La mthode danalyse des donnes 12 3.3. Linfrastructure technique des SIH 13 3.4. le dploiement MS Sant dans les tablissements de sant 16 3.5. La scurit du systme dinformation 17 3.6. La gestion du dossier patient informatis (DPI) 26 3.7. La gestion du dossier de soins 31 3.8. Linformatisation des services daccueil des urgences (SAU) 33 3.9. La gestion des prescriptions 35 3.10. Le systme dinformation mdico-technique 41 3.11. La programmation des ressources 45 3.12. Le systme dinformation des tablissements SSR 47 3.13. Le systme dinformation des tablissements PSY 49 3.14. La gestion des ressources humaines 51 3.15. Le systme dinformation conomique et financier 54 3.16. Le systme dinformation de pilotage 56 3.17. La convergence des systmes dinformation de GHT 58

    PARTIE 4 : LUSAGE DES SYSTEMES DINFORMATION HOSPITALIERS / LES INDICATEURS HPITAL NUMERIQUE 65

    4.1. Ltat de la saisie dans oSIS Mars 2017 66 4.2. La mthode danalyse des donnes 68 4.3. Etat des lieux de latteinte des pr-requis du programme Hpital Numrique 69 4.4. Etat des lieux de latteinte du pr-requis P1 - Identits-mouvements 77 4.5. Etat des lieux de latteinte du pr-requis P2 - Fiabilit / Disponibilit 79 4.6. Etat des lieux de latteinte du pr-requis P3 Confidentialit 81 4.7. Etat des lieux de latteinte des domaines prioritaires du programme Hpital Numrique 83 4.8. Etat des lieux de latteinte du domaine prioritaire D1 rsultats dimagerie, de biologie et

    danatomo-pathologie 92 4.9. Etat des lieux de latteinte du domaine prioritaire D2 Dossier patient informatis et

    interoprable et communication extrieure 94 4.10. Etat des lieux de latteinte du domaine prioritaire D3 Prescription lectronique alimentant

    le plan de soins 96 4.11. Etat des lieux de latteinte du domaine prioritaire D4 Programmation des ressources et

    agenda du patient 98 4.12. Etat des lieux de latteinte des indicateurs du domaine prioritaire D5 Pilotage mdico-

    conomique 100

    PARTIE 5 : DPENSES ET MOYENS HUMAINS CONSACRS AUX SYSTMES DINFORMATION HOSPITALIERS (SIH) 102

    5.1. volution des indicateurs entre 2014 et 2015 103 5.2. Les charges dexploitation consacres aux SIH 105 5.3. Les emplois consacrs aux SIH 113 5.4. Le personnel consacr aux SIH 120

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    5.5. La rmunration du personnel affect aux SIH 126

    PARTIE 6 : LOFFRE INDUSTRIELLE 131 6.1. Les chiffre cls du march des diteurs de logiciel en sante 132 6.2. Le positionnement commercial des industriels 133 6.3. Les logiciels sante 135

    GLOSSAIRE 140

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    INTRODUCTION

    La Direction Gnrale de lOffre de Soins assure le pilotage de plusieurs outils permettant de suivre lvolution des systmes dinformation de lensemble des tablissements de sant quelles que soient leur taille et leur nature juridique : lobservatoire des systmes dinformations de sant (oSIS), lobservatoire du Rfrencement des Editeurs de Logiciels et des Intgrateurs du Monde de la Sant (RELIMS) et le dispositif de suivi des charges et ressources SIH administr via la plateforme Ancre de lATIH (tablissements publics et privs dintrt collectif). Depuis 2013, la DGOS publie annuellement un Atlas des SIH afin de mettre disposition de lensemble des acteurs de la sant les donnes principales et tendances de lvolution des systmes dinformation hospitaliers sur le territoire. Depuis 2014, la DGOS enrichit latlas dun tat des lieux des indicateurs du socle commun du programme Hpital numrique. LAtlas est labor en collaboration avec lATIH en charge de la mise en uvre de loSIS et de RELIMS ainsi que du recueil et de lanalyse des donnes relatives aux charges et ressources SIH. Le document est structur en 5 parties :

    Prsentation des outils permettant de suivre lvolution des SIH ; Dploiement du systme dinformation hospitalier (oSIS), comprenant une mesure de la maturit en

    termes de scurit des systmes dinformation (SI), le dploiement de la MS Sant et un suivi des indicateurs de convergence des SIH dans le cadre des GHT;

    Usage du systme dinformation hospitalier, la mesure de lusage via les indicateurs Hpital numrique ;

    Les dpenses consacres au systme dinformation hospitalier par les tablissements (Ancre) ; Loffre industrielle (RELIMS).

    Les principaux constats sont les suivants :

    Saisie des tablissements : o La saisie des tablissements dans lobservatoire oSIS est reste stable entre 2016 et 2017. Le taux

    de remplissage atteint 83% des tablissements, soit 2 659 tablissements (une correction de la reprsentativit des ESPIC MCO a t ralise cette anne). Depuis 4 annes, lamlioration du recueil dinformation dans loSIS, permet daffirmer sa reprsentativit.

    o Sur le volet dploiement du SIH , on constate des variations sensibles, la baisse ou la hausse, du taux dinformatisation qui sexpliquent en partie par une augmentation de lchantillon dtablissements rpondants (passant 1500 rpondants en moyenne pour chacun des items, contre 1400 en 2016).

    Dploiement et usage du SIH : Linformatisation du processus de soins se poursuit mais reste stable par rapport 2016 ;

    o L'informatisation du dossier mdical du patient est bien engage avec 90% des tablissements dclarant un projet achev ou en cours, pourcentage en baisse de 4 points par rapport 2016. La part des projets achevs est stable plus de 60% des tablissements rpondants (sur 1556 rpondants) ;

    o Lintgration des rsultats dexamens (laboratoire, imagerie) dans le DPI bien quen lgre baisse depuis 2016, maintient un niveau lev ; le pourcentage dtablissements dclarant un projet achev pour les rsultats de laboratoire atteint un peu plus de 55% des 1541 tablissements rpondants ;

    o Linformatisation du dossier de soins et du plan de soins continue sa progression avec une progression sensible du nombre de projets achevs (53% contre 51 % en 2016) ;

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    o Linformatisation de la prescription de mdicaments progresse sensiblement avec 65% dtablissements dclarant un projet achev, en progression de 2 points par rapport 2016.

    o Les niveaux d'informatisation des autres prescriptions progressent sensiblement par rapport 2016. 41% des tablissements dclarent un projet achev pour les prescriptions d'imagerie (39% en 2016), 46% pour les prescriptions danalyse mdicales (44% en 2016), 52% pour les prescriptions de soins (contre 50% en 2016). Pour ces 3 prescriptions, les taux de projets en cours restent importants (environ 30%), bien quen baisse sensible depuis 2016. L'informatisation des prescriptions de chimiothrapie est largement acheve pour les CHU, CH3 et CLCC ;

    o Linformatisation de la gestion des blocs progresse ( 57% des tablissements quips dun bloc). L'informatisation de la gestion des lits stagne 55%.

    Pour accompagner et mesurer la maturit des tablissements dans le domaine de la scurit de leur SIH, une grille de questions a t intgre notre base oSIS depuis 2015 et permet de suivre lorganisation de la scurit du SI auprs dun chantillon de 1500 tablissements (en forte progression depuis 2016). Par ailleurs, la ncessit de dvelopper les changes scuriss entre les acteurs du systme de sant nous conduit introduire, cette anne, quelques repres en matire de messagerie scurise intgres lespace de confiance MS sant. Ainsi plus de 860 tablissements de sant sont aujourdhui raccords l'espace de confiance et peuvent changer des mails scuriss avec leurs correspondants. Pour accompagner et suivre la convergence des SIH dans le cadre des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT), des indicateurs de suivi ont t intgrs dans la base oSIS depuis la fin danne 2016. Quelques mois aprs sa mise en place, les rsultats, sur la base dun chantillon reprsentant un peu plus de la moiti des GHT, font apparatre un avancement des travaux sur la ralisation de ltat des lieux des SIH, la mise en place dun comit de pilotage SI, la formalisation de la stratgie SI et les travaux autour du volet organisationnel (DSI commune). En revanche, les travaux autour du SDSI, attendu pour le 1er janvier 2018 ne sont pas encore lancs pour la majorit des GHT rpondants. Concernant les indicateurs Hpital Numrique, le taux de renseignement est en constante progression depuis 2013, tout comme les niveaux datteinte:

    o Le nombre dtablissements ayant dclar atteindre lensemble des pr-requis continue progresser, passant de 1305 en mars 2016 1560 tablissements aujourdhui (soit 66% des tablissements ayant renseign lensemble des indicateurs);

    o Le niveau moyen datteinte des pr-requis est galement en progression, passant de 90% 92%. Le niveau moyen datteinte des indicateurs du pr-requis P2, bien que restant infrieur aux pr-requis P1 et P3, continue sa progression passant de 84% 88% (+4 points) ;

    o Concernant les domaines prioritaires, la progression globale continue et, bien que les niveaux datteinte restent fortement htrognes selon le type dtablissement et les domaines prioritaires, on constate, depuis mars 2015, une forte progression de la part dtablissements ayant dclar atteindre le domaine D3 (+6 points) et le domaine D5 (+5 points).

    Dpenses consacres au systme dinformation hospitalier : o Les tablissements consacrent en 2015, en moyenne 1,7% de leur

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