ASUHAN KEPERAWATAN Tn. H DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN ASMA
BRONCHIALE DI RUANG PERAWATAN BAJI PAMAI II BPRSUD LABUANG BAJI
Karya Tulis
KORNELIA KONDI NIM : 1104039
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN GEMA INSAN AKADEMIK 2007
1 1
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat dalam Menyelesaikan
Pendidikan pada Program Studi Diuploma III Keperawatan GIA
LEMBAR PERESETUJUAN
2 2
Telah Disetujui Untuk Diujikan
Pembimbing Karya Tulis
Mengetahui Ketua STIK GIA
KATA PENGANTAR
3 3
Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha
Kuasa karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ini berupa kasus yang berjudul Asuhan
Keperawatan pada Tn. H denagn Gangguan Sistem Pernapasan Asma
Bronchiale di Ruang perawatan Baji Pamai II Pengelola Rumah Sakit
Umum Daerah Labuang Baji Makassar. Adapun tujuan dari penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memenuhi salah satu syarat
dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan STIK GIA
Makassar. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini
terdapat banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan yang
diinginkan oleh sejawat dan para pembimbing serta penguji. Dengan
segala kerendahan yang tulus dari lubuk hati, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan karya
tulis ini. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis
menyadari bahwa kemampuan yang penulis miliki rasanya sulit untuk
menyelesaikan karya tulis ini, namun berkat bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak maka akhirnya karya tulis ini dapat
diselesaikan dalam bentuk yang sangat sederhana. Oleh karena itu
dengan segala kerendahan hati ucapan terima kasih penulis haturkan
kepada semua pihak yang telah membantu tersusunnya karya tulis
ilmiah ini, yaitu terutama kepada yang terhormat : 1. Bapak Drs. H.
A. Aras Mahmud, SKM. M.Kes selaku Yayasan STIK-GIA Makassar 2. 4 4
Bapak H. Sumardin Makka, SKM selaku Ketua STIK-GIA
Makassar sekaligus sebagai dosen pengajar STIK-GIA Makassar. 3.
Ibu Hj. Saenab Dasong, SKM. M.Kep selaku pembimbing dan penguji
yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan petunjuk dan arahan
serta bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 4. 5. Ibu
Hasriany selaku penguji KMB Interna . Aisyah selaku penguji lahan
praktek BPRSUD Labuang Baji Makassar 6. Ibu Hj. Hamsiah Hamsah,
SKM. M.Kep, selaku penasehat Akademik sekaligus dosen pengajar
STIK-GIA Makassar. 7. Ibu Hasniati, S.Kp.M.Kep selaku Puket I di
STIK-GIA Makassar sekaligus sabagai dosen pengajar di STIK-GIA
Makassar 8. Bapak Ir. A Ashari Aras, M.Si, selaku Puket II di
STIK-GIA sekaligus Dosen pengajar STIK-GIA Makassar 9. Bapak Drs.
A. Ilham Mahmud, Dipl, Sc. Apt selaku dosen pengajar STIK-GIA
Makassar 10. Kepala BPRSUD Labuang Baji beserta staf yang telah
menerima penulis dalam melaksanakan studi kasus di wilayah kerjanya
11. Bapak dan Ibu Dosen yang telah berusaha untuk membekali ilmu
pengetahuan dan bimbingan selama pendidikan di STIK-GIA Makassar. 5
5
12.
Teristimewa kepada orang tuaku, Ayahanda Alysius Nado dan Ibunda
Paulina Toghung yang tak henti-hentinya mencurahkan doa kepada
ananda serta seluruh
keluargaku Kak Ros, Adik Andi, Tersi, Serly dan Lerin yang telah
memberikan semangat dan dorongan
sehingga penulis mampu menyelesaikan pendidikan di STIK-GIA
Makassar selama kurang lebih 3 tahun lamanya tanpa hambtan
sedikitpun. 13. Khusus buat yayangku kak San yang selalu setia
membantuku dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini 14.
Teman-teman seperjuangan UTEK KMB, Nining, Ika, Sancy, Irmayani,
Riani, Nonsi, Kak Adi. 15. teman-teman dekatku (Thin-thin, Pindan,
Okta, Sita, Rhi) dan semua temanku di D III keperawatan angkatan
2004, semoga senantiasa dinaungi kesuksesan. 16. H selaku klien
dalam kasus ini yang telah membantu dan menunjukkan sikap
kooperatif selama praktek. Semoga kebaikan seluruh pihak
mendapatkan pahala yang setimpal dari Tuhan. Akhirnya penulis
mengharapkan tanggapan, kritikan, dan saran yang membangun bagi
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini dan juga dapat bermanfaat bagi
semua pihak yang telah membantu dlam menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini, semoga mendapat balasan-Nya. Amin. , Oktober 2007
6 6
Penulis
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Keperawatan merupakan bagian integral dari
sistem pelayanan kesehatan. Oleh karena itu praktek keperawatan
merupakan tindakan yang mandiri melalui kerja sama tenaga kesehatan
lainnya dalam bentuk kerja sama dengan pasien /keluarga sesuai
lingkup peran dan fungsi seorang perawat. Perawat sebagai bagian
dari tim kesehatan juga memiliki tanggung jawab untuk ikut serta
dalam penanganan kasus yang dialami klien, salah satu diantara yang
menjadi bahan studi penulis yaitu peran perawat dalam upaya
penanganan Asma Bronchiale. Bangkok-Miol : Asma kini merupakan
penyakit jangka panjang yang paling sering terjadi di dunia,
demikian hasil yang diumumkan pada pertemuan Asma Dunia di Bangkok,
. ahli yang berbicara atas nama Global Intiative For Asthma
(www.ginasthma,com). Berdasarkan data dari RSUD Labuang Baji
makassar angka kejadian Asma Bronchiale adalah : 7 7
Data Asma Bronchiale di RSUD Labuang BajiUmur 3 tahun 0-28 2004
2005 2006 12 28 1 1-4 6 3 18 5-14 15 6 24 15-24 14 10 55 23-44 46
22 100 45-64 42 20 109 64(+) 21 10 68 53 41 186 29 30 97 145 71 383
5 3 3 Jumlah Jum Meningg al lah
Dari data tersebut di atas menunjukkan betapa tingginya angka
penderita penyakit Asma Bronchiale, dimana seorang tenaga
keperawatan sangat perlu memberikan upaya-upaya kesehatan yang
meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif guna
menekan jumlah penderita penyakit saluran pernapasan khususnya Asma
Bronchiale, dan meningkatkan derajat kesehatan. Oleh karena itu,
mendorong penulis untuk memilih penyakit Asma Bronchiale B. Tujuan
Penulisan B.1. Tujuan Umum Untuk memperoleh gambaran nyata tentang
asuhan keperawatan pada klien dengan Asma Bronchiale B.2. Tujuan
Khusus 2.a. Untuk memperoleh pengalaman nyata
dalam pengkajian keperawatan pada pasien dengan Asma Bronchiale.
2.b. Untuk memperoleh pengalaman nyata
dalam melaksanakan diagnosa keperawatan pasien dengan Asma
Bronchiale 2.c. Untuk 8 8 memperoleh pengalaman nyata
dalam
menyusun
rencana
keperawatan
dengan Asma Bronchiale 2.d. Untuk memperoleh pengalaman
nyata
dalam melaksanakan implementasi terhadap pasien dengan Asma
Bronchiale 2.e. Untuk memperoleh pengalaman nyata
dalam mengevaluasi asuhan keperawatan dengan gangguan sistem
pernapasan Asma Bronchiale 2.f. Untuk dalam memperoleh pengalaman
nyata asuhan sistem
mendokumentasikan dengan gangguan
keperawatan
pernapasan Asma Bronchiale C. Manfaat Penulisan C.1. Institusi
Pendidikan Dapat digunakan sebagai informasi bagi institusi
pendidikan dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan di
masa yang datang C.2. Pelayanan kesehatan Dapat menjadikan bahan
masukan bagi perawat yang di Rumah Sakit untuk mengambil
langkah-langkah kebijakan dalam rangka upaya peningkatan mutu
pelayanan keperawatan khususnya asuhan
keperawatan klien dengan Asma Bronchiale C.3. Klien dan keluarga
klien 9 9
Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam merawat diri
sendiri maupun orang lain yang sehubungan dengan penyakit Asma
Bronchiale. C.4. Penulis Dapat memperoleh pengetahuan penglaman
dalam memberikan asuhan keperawatan serta mengaplikasikan ilmu yang
diperoleh selama pendidikan.
D. Metode Penulisan Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis
memerlukan data subjektif dan objektif yang relevan dengan
teori-teori yang akan dijadikan dasar dalam pemecahan masalah.
Untuk memperoleh data yang diperlukan penulis mempergunakan
beberapa metode antara lain : D.1. Studi kepustakaan dilakukan
dengan cara membaca buku-buku, naskah mata kuliah, naskah
diskusi/seminar dan literatur yang berkaitan erat dengan Asma
Bronchiale. D.2. Studi kasus Untuk studi kasus keperawatan yang
komprehensif yang meliputi pengkajian data, analisa data, penerapan
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi asuhan
keperawatan yang dilakukan pada pasien Tn. H dengan kasus Asma
Bronchiale yang 10 10
dirawat di Rumah Sakit Labuang Baji pada tanggal 03 oktober
2007, untuk menghimpun informasi dan pengkajian data digunakan
teknik : 2.a. Observasi Yaitu melihat secara langsung keadaan
pasien selama dalam perawatan 2.b. Wawancara Yaitu mengadakan
wawancara dengan pihak terkait yaitu pada pasien dan perawatan
setempat 2.c. Mempelajari status klien dan catatan medik yang
berkaitan dengan karya tulis ini. E. Sistematika Penulisan Untuk
memudahkan dalam mempelajari karya tulis ini, penulis menyusun
dalam sistematika sebagai berikut : BAB I : PENDAHULUAN Adalah BAB
ini menguraikan latar belakang masalah, tujuan penulisan, penulisan
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA Pada BAB ini menguraikan tentang
konsep-konsep atau teori yang mendasari judul karya tulkis ini,
yang terdiri dari : a. Konsep dasar medis terdiri atas :
pengertian, anatomi, fisiologi, etiologi, insiden, patofisiologi,
manifestasi klinik, tes diagnostik, dan penatalaksanaan medis. b.
Konsep dasar keperawatan terdiri dari : pengkajian, 11 11 manfaat
penulisan, metode penulisan serta
diagnosa evaluasi. BAB III
keperawatan,
perencanaan,
implementasi,
TINJAUAN KASUS Membahas tentang asuhan keperawatan yang meliputi
: Pengkajian data, klasifikasi data, analisa data, perencanaan
keperawatan, pelaksanaan keperawatan, evaluasi.
BAB IV
PEMBAHASAN Membahas tentang kesenjangan antara teori dan praktek
keperawatan yang telah dilaksanakan mulai dari pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan evaluasi asuhan keperawatan.
BAB V : PENUTUP Yang terdiri dari kesimpulan dan saran yang
merupakan perumusan dari seluruh isi karya tulis ini.
12 12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Medis A.1. Pengertian Asma bronkiale adalah
penyakit obstruksi jalan napas yang bersifat not reversibel, dimana
trakea dan bronkhiale berespon secara hiperaktif terhadap stimuli
tertentu (Arief Mansjoer). Asma Bronchiale merupakan suatu keadaan
gangguan atau
kerusakan bronchus yang ditandai dengan spasme bronchus yang
reversibel spasme dan kontriksi yang lama pada jalan napas (Brunner
dan Suddarth, 2002). A.2. Anatomi Fisiologi Saluran Pernapasan
Respirasi adalah gerakan oksigen dari atmosfer menuju ke selsel
keluarnya karbondioksida dari sel-sel udara bebas. Penghantar 13
13
udara hingga mencapai paru-paru adalah hidung, faring, laring,
bronchus, dan Bronchiolius. Saluran napas ini dilapisi oleh membran
mukosa bersilia. Pada saat udara masuk rongga hidung, maka udra
akan disaring, dihangatkan dan dilembabkan, Ketiga proses ini
merupakan fungsi utama dari mukosa respirasi yang terdiri dari
epitel toraks bertingkat, bersilia dan bersel goblet.
Gambar 1. Anatomi Fisiologi Pernapasan Permukaan epitel diliputi
oleh lapisan mukosa yang disekresi oleh sel goblet dan kelenjar
serose. Partikel debu kasar dapat disaring dalam rongga hidung,
sedangkan yang lebih halus terjerat dalam lapisan mukosa.
Selanjutnya udara akan menuju pharynx dan larynx masuk ke trachea
yang bagian ujung bagian bawah bercabang dua yang merupakan cabang
utama bronchus kanan dan kiri. Cabang utama kana disebut karina
yang mengandung syaraf dan dapat 14 14
menimbulkan broncho spasme hebat dan batuk kalau syaraf-syaraf
tersebut terangsang. Bronchus kanan lebih pendek dan broncuhus kiri
dengan posisi lebih vertikal dengan bentuk dan ukuran yang lebih
besar dari bronchus kiri. Letak anatomi ini mempunyai yang penting
dimana tabung endotracheal terletak sedmikian rupa sehingga
terbentuk saluran udara paten yang masuk dalam cabang utama
bronchus kanan kalau udara ridak tertahan pada mulut atau hidung.
Bronchus kanan dan kiri bercabang-cabang lagi menjadi segmen
bronchus. Percabangan ini terus menerus sampai cabang yang terkecil
yang dinamakan Bronchiale terminalis. Oleh karena Bronchiale
terminalis tidak diperkuat oleh cincin tulang rawan, tetapi
dikelilingi oleh otot polos sehingga sudah melaksanakan fungsinya
sebagai penghantar udara ke tempat pertukaran gas paru-paru
(alveolis) dan sakus alveolaris terminalis, sebagai struktur akhir
paru-paru yang berbentuk buah anggur. A.3. Etiologi Penyebab yang
memicu timbulnya asma yaitu : 3.a. Alergen: zat-zat tertentu bila
diisap atau tertelan dapat menimbulkan serangan asma misalnya
serbuk sari, debu, jamur 3.b. Infeksi saluran nafas: terutama oleh
virus seperti influenza merupakan salah satu faktor pencetus yang
paling sering menimbulkan 15 15
Asma Bronchiale 3.c. Olahraga atau kegiatan jasmani yang berat:
sebagian penderita Asma Bronchiale akan mendapatkan serangan asma
bila melakukan olah raga atau aktifitas fisik yang berlebihan 3.d.
Obat-obatan: beberapa pasien Asma
Bronchiale sensitif atau alergi terhadap obat tertentu seperti
penicilin, salisilat, beta
blocker, kodein dan sebagainya 3.e. Polusi udara: pasien asma
sangat peka terhadap udara berdebu, asap
pabrik/kendaraan, asap rokok, asap yang mengandung hsil
pembakaran dan oksida fotokemial, serta bau yang tajam. 3.f.
Lingkunagn kerja: diperkirakan 2-15 % pasien Asma Bronchiale
pencetusnya adalah lingkungan kerja (Sundanu, 1991). 3.g. Suhu
panas/dingin A.4. Insiden Asma dipengaruhi oleh banyak faktor
antara lain : Jenis kelamin, umur pasien, status atropi, faktor
keturunan serta faktor lingkungan. Pada masa kanak-kanak ditemukan
insiden anak laki-laki berbanding dengan anak perempuan 1,5 : 1
tetapi menjelang dewasa 16 16
perbandingan tersebut lebih kurang sama dan masa menopause
perempuan lebih banyak dari laki-laki, umumnya insiden asma anak
lebih tinggi dari dewasa, tetapi ada pula yang melaporkan insiden
dewasa lebih tinggi dari anak, angka ini juga berbeda-beda antara
satu kota dengan kota lain di negara yang sama. Di Indonesia asma
berkisar antara 5-7% (Slamet Suyono). Dan menurut laporan para ahli
internasional pada hari peringatan asma sedunia tanggal 04 Mei 2004
yang lalu diperkirakan penderita asma di seluruh dunia mencapai 400
juta orang, dengan pertambahan 180.000 setiap tahunnya (Vitahealth,
2006). A.5. Patofisiologi Perubahan jaringan pada asma tanpa
komplikasi terbatas pada bronchus dan terdiri dari spasme otot
polos, oedema mukosa dan hipersekresi mukus. Tromboksa mungkin juga
mempunyai peranan reaksi ini karena mediator ini menyebabkan
kontraski otot polos bronchus yang lama dan odema sub mukosa.
Mobilisasi secret pada lumen dihambat oleh penyempitan saluran
udara dan mengelupasnya selepitel bersilia yang dalam keadaan
normal membantu
membersihkan mucus. Salah satu sel yang memegang peranan penting
pada partogenesis asma adalah sel mast. Sel amst dapat terangsang
oleh berbagai pencetus misalnya: alergen, infeksi dan lain-lain.
Sel ini akan mengalami degranulasi dan mengeluarkan
bermacam-macam
mediator misalnya histamine, bradikinin, enzim-enzim dan
perosidase. 17 17
Selain mast sel basofi dan beberapa sel lain dapat juga
mengeluarkan mediator. Bila alergen sebagai pencetus maka alergen
yang masuk ke dalam tubuh merangsang sel plasma/sel pembentuk
antibody lainnya untuk menghasilkan antibody reagenik (IgE).
Selanjutnya IgE akan beredar dan menempel pada reseptor yang sesuai
pada dinding sel mast. Sel mast yang demikian disebut sel mast yang
tersensitasi. Alergen tersebut akan menempel pada sel mast yang
tersensitasi. Dan kemungkinan akan yerjadi degradasi dinding dan
degranulasi sel mast. Mediator dapat bereaksi langsung dengan
reseptor di mukosa bronchus sehingga menurunkan siklik AMP
(Adenosin Mono Posfat) kemungkinan menyebabkan terjadi
bronchokontriksi. Mediator dapat juga
bronchokontriksi dengan mengiritasi reseploritant
(Corwin, E. J, 2000). Permeabilitas epitel dapat juga meningkat
karena infeksi, asap rokok dengan peningkatan aktivitas reseptor
iritan. Mediator dapat pula meninggikan permeabilitas dinding
kapiler sehingga IgE dan leukosit (reaksi konpleks antigen
antibodi) kemudian leukosit, lisosom keluar, kerusakan jaringan
setempat dan pengeluaran prostaglandin F2 menurunkan siklik AMP dan
terjadi bronchokontriksi. Ujung saraf vagus merupakan reseptor
batuk dan reseptor taktil (iritan) yang dapat terangsang oleh
mediator, peradangan setempat dan pencetus bukan alergen lainnya
sehingga terjadi refleks parasimpatik, kemudian bronchokontriksi.
Fase-fase terjadinya
obstruksi bronchus. Terjadinya obstruksi bronchus dapat dimulai
dari 18 18
aktifitas biologik pada mediator sel mast dan dapat dibagi dalam
3 (tiga) fase utama : a. Fase cepat dan spasmogenik Jika ada
pencetus terjadilah peningkatan tahanan saluran napas yang cepat
dalam 10-15 menit. Terdapat peningkatan faktor kemotaktik netrofil
sejalan dengan meningkatnya tahanan saluran napas. Fase cepat ini
kemungkinan besar melalui kerja histamine terdapat otot polos
secara langsung atau melalui refleks vagal. b. Fase lambat dan lama
Rangsangan bronchus oleh alergen spesifik menyebabkan
peninggian tahanan saluran napas yang menghebat maksimum setelah
6-8 jam. Reaksi ini tergantung pada IgE yang biasanya berhubungan
dengan pengumpulan netrofil 4-8 jam setelah
rangsangan. Reaksi ini juga berhubungan dengan reaktivasi sel
mast. Lekotrin, prostaglandin.
c. Fase Inflamasi Sub Acut atau Kronik Mediator PAF (Platlet
Actiavting Faktor) yang dihasilkan oleh sel mast, basofil dan
makrofag dapat menyebabkan hiperteropi otot polos dan kerusakan
mukosa bronchus. PAF juga dapat
menyebabkan bronchokontriksi yang lebih kuat. A.6. Manifestasi
Klinik Manifestasi linik Asma adalah serangan episode batuk mengi
dan sesak napas pada awal serangan. Gejala tidak jelas seperti rasa
19 19
berat di dada dan pada asma alergik mungkin disertai pilek atau
bersin, pada mulanya batuk tanpa disertai sekret, tetapi pada
perkembangan selanjutnya akan mengeluarkan sekret baik yang mukoid,
putih kadang-kadang purulen. Asma alergik sering
berhubungan antara allergen dan gejala asma tidak jelas.
Terlebih lagi pasien asma allergen seperti asap rokok, asap
merangsang infeksi saluran pernapasan atau perubahan cuaca. A.7.
Tes Diagnostik Umumnya diagnosa asma tidak sulit, terutama bila
dijumpai gejal yang klasik, seperti sesak napas, batuk dan mengi
(wheezing). Adapun pemeriksaan penunjang yang penting dalam
menegakkan diagnosa adalah sebagai berikut : 7.a. Spirometri untuk
menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversibel. Peningkatan
FEV, atau FVC sebanyak > 20 %
menunjukkan diagnosis asma.
7.b. Tes
provokasi,
untuk
menunjukkan
hyperaktivitas bronchus. Penurunan FEV, sebesar 20 % atau lebih
setelah tes
provokasi menunjukkan hyperaktif bronchus. 7.c. Pemeriksaan tes
kulit, untuk menunjukkan tes kulit positif (+) tidak selalu
merupakan penyebab asma, sedangkan hasil negatif (_) 20 20
tidak
selalu
berarti
tidak
ada
faktor
kerentanan kulit. 7.d. Pemeriksaan kadar IgE total dan IgE
spesifik untuk menyokong adanya penyakit atropi. 7.e. Pemeriksaan
radiology (foto thoraks),
dilakukan bila ada kecurigaan terhadap proses patologi di paru
atau komplikasi asma. 7.f. Analisa gas dara, dilakukan pada
penderita asma berat pada keadaan tersebut dapat terjadi
hipoksemia, hiperkapina dan asidosis respiratorik. 7.g. Pemeriksaan
eosinofil dalam darah, dapat membantu bronchitis jumlah membedakan
kronik. Pada dalam asma penderita darah dengan asma biasnya
eosinofil
meningkat. 7.h. Pemeriksaan sputum, untuk melihat
adanya eosinofil dan meselium aspergillus furmigatus. A.8.
Penatalaksanaan Medik Prinsip umum pengobatan Asma Bronchiale :
8.a. Menghilangkan 21 21 obstruksi jalan napas
dengan cara segera 8.b. Mengenal dan menghindari faktor-faktor
yang dapat mencetuskan serangan asma 8.c. Memberikan pendidikan
kesehatan kepada penderita penyakit dan asma keluarganya baik
mengenai cara
mengenai
pengobatan maupun perjalanan penyakitnya. a. Bronkodilator Yang
termasuk obat anti asma : a.1) Agonis beta 2 (salbutamol
tetbutalis, fenoterol, prokatelor) merupakan obat untuk mengatasi
serangan asma akut dapat diberikan secara inhalasi. a.2) Epinefrin
diberikan subkutan sebagai pengganti agonis beta 2 serangan asma
berat. Dianjurkan hanya dipakai pada anak atau dewasa muda. a.3)
Aminofilin dipakai sewaktu serangan asma akut. Diberikan dosis
awal, diikuti dengan dosis pemeliharaan a.4) Kortikosteroid,
golongan tidak termasuk tetapi obat
bronkodilator,
secara
tidak langsung dapat melebar saluran napas, Dipakai pada
serangan asma 22 22
akut. a.5) Anti koligenik (Ipatropium bromide) dipakai sebagai
suplemen broncodialtor.. agonis beta 2. b. Terapi awalnya yaitu :
a.1) Oksigen 1-6 liter.menit. a.2) Agnosi beta B2 (sambutamol) 5 mg
atau peneferol 2,5 mg atau terbutalis 10 mg) inhalasi nebulasi dan
pemberiannya dapat diulang setiap 20 menit sampai 2 jam pemberian
agonis B2 dapat secara subkutan atu iv dengan dosis salbutamol 0,25
mg dalam larutan dextroses 5% dapat diberikan perlahan. a.3)
Aminofilin drips iv 5-6 mg/kg BB, jika sudah menggunakan obat ini
dalam jam sebelumnya maka cukup dapat diberikan setengah dosis.
a.4) Kortikosteroid hidrokoson 100-200 mg iv jika tidak ada segera
atau pasien sedang menggunakan ateroid oral atau dalam serangan
sangat berat. B. Konsep Dasar Keperawatan Keperawatan adalah suatu
bentuk pelayanan perawat profesional 23 23
yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
berdasarkan ilmu dan kiatnya, dimana pelayanan keperawatan mengacu
kepada pelayanan bio-psiko social spiritual yang komprehensif
ditujukan kepada klien, keluarga dan masyarakat. B.1. Pengkajian
Pada proses pengkajian, yang perlu dikaji pada pasien asma
bronchial adalah : 1.a. Riwayat perjalanan penyakit Kaji adanya
batuk, sesak napas, nyeri dada, rasa lemah, cepat lelah, demam,
berkeringat pada malam hari, anoreksia, mual, ansietas, ketakutan.
1.b. Riwayat penyakit sebelumnya b.1) Pernah sakit, batuk lama atau
sesak napas. b.2) Pernah berobat tapi tidak sembuh dan tidak
teratur b.3) Riwayat penyakit turunan 1.c. Riwayat pengobatan
sebelumnya c.1) Kapan klien mendapat
pengobatan dan perawatan sesuai dengan penyakitnya c.2) Berapa
pengobatan lama klien dan menjalani perawatan
sehubungan dengan penyakitnya. 24 24
B.2. Diagnos keperawatan Diagnosa keperawatan yang muncul pada
Asma Bronchiale adalah ; 2.a. Pola napas tidak efektif 2.b.
Gangguan pola tidur b/d batuk berlebihan 2.c. Defisit perawatan
diri b/d kelemahan fisik 2.d. Cemas b/d kurang pengetahuan tentang
penyakit B.3. Rencana Tindakan 3.a. Jalan napas tidak efektif b/d
meningkatnya produksi mukus dan jalan napas. Intervensi : a.1) Kaji
frekuensi napas klien Rasional : Untuk mengetahui tingkat kesehatan
klien a.2) Kaji TTV Rasional : Vital sign yang tidak normal
menunjukkan status penyakit a.3) Beri posisi semi fowler Rasional :
Membantu memaksimalkan ekspansi paru a.4) Kolaborasi dengan tim
medik
dalam pemberian O2 Rasional : Membentu pemenuhan O2 a.5)
Kolaborasi dengan tim medik
dalam pemberian obat Rasional : Mempercepat proses penyembuhan
25 25
3.b. Gangguan pola tidur b/d : Batuk berlebihan Intervensi :
4.1) Kaji waktu tidur klien Rasional : Mengetahui kebutuhan tidur
klien 4.2) Berikan posisi yang nyaman Rasional : Membantu klien
untuk istirahat tidur 4.3) Rapikan tempat tidur klien Rasional :
Agar tidur klien nyenyak 4.4) Anjurkan pada pengunjung koien untuk
tidur ribut. Rasional : Menciptakan suasana yang tenang 3.c.
Defisit perawatan diri b/d kelemahan fisik Inetervensi : c.1) Kaji
pola kebersihan diri klien Rasional : Untuk mengetahui tingkat
kebersihan diri klien c.2) Anjurkan klien untuk mandi setiap pagi
dan sore Rasional : Agar klien tetap bersih c.3) Mandikan klien,
cuci rambut dan potong kuku Rasional : Agar klien bersih dan merasa
nyaman c.4) Beri HE tentang kebersihan diri Rasional : Agar 26 26
klien memahami tentang tinggi fungsi
kebersihan diri. B.4. Cemas b/d kurang pengetahuan tentang
penyakit : Intervensi : 4.a. Bima hubungan sering percaya Rasional
: Menjalin kerja sama 4.b. Kaji tingkat kecemasan klien Rasional :
Mengetahui tingkat skala kecemasan klien 4.c. Beri HE tentang
penyakit Rasional : Agar klien mengerti tentang penyakitnya 4.d.
Beri support pada klien untuk mengungkapkan perasaannya Rasional :
Ungkapan perasaan dapat mengurangi
4.e. Ajarkan napas menurun) Rasional : Mengurangi rasa cemas
B.5. Impelementasi
pada
klien (bila
teknis sesak
dalam
Tahap implementasi merupakan pelaksanaan rencana asuhan
keperawatan yang telah dibuat berdasarkan ilmu pengetahuan dan
keterampilan yang dimiliki perawat sehingga dapat mengatasi masalah
klien. 3 komponen dari implemetnasi : 5.a. Tindakan keperawatan
mandiri merupakan tindakan yang dapat diimplementasikan oleh 27
27
perawat tanpa dokter dan masih dalam batas wewenang keperawatan
5.b. Tindakan keperawatan kolaboratif
merupakan tindakan yang diimplementasikan oleh perawat
bekerjasama dengan anggota tim kesehatan yang lain dalam membuat
keputusan bersama untuk mengatasi
masalah klien. 5.c. Dokumentasi tindakan keperawatan dan respon
klien terhadap tindakan keperawatan. B.6. Evaluasi Tahap evaluasi
pada proses perawatan meliputi penilaian hasil tujuan yang telah
ditentukan : 6.a. Untuk menilai apakah tujuan dalam
rencana keperawatan tercapai atau tidak 6.b. Untuk melakukan
pengkajian ulang
28 28
Patofisiologi dan Penyimpangan KDM Asma BronchialeMasuknya
alergen Ke saluran pernapasan Perubahan status kesehatan Reaksi
antigen / antibody (IgE) Kurang informasi Melepaskan mediator kimia
(bradikinin, histamin, prostaglandin) Kurang pengetahuan
Stressor meningkat Gelisah, REM meningkat Peningkatan produksi
mukus di jalan napas Klien terjaga Penyempitan jalan napas Sulit
tidur Refleks batuk Gangguan pola tidur Pola napas tidak efektif
Bersihan jalan napas tidak efektif Koping tidak efektif
Cemas
Kurang pengetahuan tentang penyakit
Sesak napas
Stress meningkat
Kelemahan fisik
Koping tidak efektif
29 29
Ketidakmampuan merawat diri
Cemas
Defisit perawatan diri
BAB III TINJAUAN KASUS
Pada bab ini penulis akan menguraikan tentang asuhan keperawatan
pada klien Tn. H dengan gangguan sistem pernapasan asma bronchiale
di ruang perawatan lantai II Baji Pamae II Rumah Sakit Labuang
Baji, pada tanggal 03 oktober 2007. dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan digunakan proses keperawatan yang dimulai dari
pengkajian sampai evaluasi. Adapun uraian lebih lanjut dari
pelaksanaan sebagai berikut : e.I. Pengkajian I.A. Biodata A.1.
Identitas Klien Nama Umur Jenis kelamin Agama Suku/bangsa : Tn. H :
51 tahun : Laki-laki : Islam : Makassar/Indonesia
Status perkawinan : Kawin Pekerjaan Pendidikan 30 30 : Tukang
becak : Tidak sekolah
Alamat Tgl. MRS/Pengkajian
: Jl. Borong Raya Antang : 02-10-2007 / 03-10-2007
A.2. Identitas Penanggung Jawab Nama Umur Jenis kelamin Suku
Bangsa Hubungan dengan klien : Ny. A : 35 tahun : Perempuan :
Jawa/Indonesia : Istri klien I.B. Riwayat Kesehatan B.1. Keluhan
utama Sesak napas Riwayat keluhan utama : Klien masuk rumah sakit
pada tanggal 02-10-2007 dengan keluhan sesak napas disertai demam
dan batuk-batuk, klien merasakan sesak sejak 2 hari sebelum masuk
rumah sakit yaitu tgl. 30-102007. Sehingga klien dihantarkan oleh
keluarganya ke rumah sakit. Hal yang memperberat yaitu saat klien
beraktivitas dan yang memperingan saat klien istirahat duduk. Sesak
dirasakan klien 31 31
hilang timbul. Riwayat kesehatan : B.2. Kesehatan masa lalu
Sebelumnya klien telah dua kali masuk RS. Labuang Baji dengan
penyakit yang sama yang dialaminya sekarang, klien pernah
mengkonsumsi alkohol, kopi, dan merokok, klien tidak ada riwayat
operasi, klien alergi terhadap sinar matahari dan asap rokok, klien
tidak pernah mengalami kecelakaan, serta klien juga tidak ada
alergi terhadap makanan atau obat-obatan tertentu. B.3. Kesehatan
sekarang Saat dikaji klienberbaring di tempat tidur dengan keadaan
sesak dan batuk, tangan kanan klien terpasang infus Rl 20
tetes/menit. B.4. Riwayat kesehatan keluarga A.1. Genogram
?
?
?
?
?
?
57 32 32
?
?
?
?
?
30
?
?
??
35
?
287
23 Keterangan : : Laki-laki : Perempuan : Klien ? ?
20
19
: Tidak diketahui umurnya : Meninggal : Tinggal serumah : Garis
keturunan
Keterangan : GI: G II: Kakek dan nenek klien meninggal karena
faktor usia Orang tua klien meninggal karena faktor usia, serta
ayah klien meninggal karena penyakit yang sama dengan klien G III
Klien berada pada generasi ke 3 dan adik klien mengalami penyakit
yang sama dengan klien saudara klien meninggal dan penyakitnya
tidak diketahui C. Riwayat psikososial 1. Pola Konsep Diri 1.a.
Gambaran diri Klien mampu mengenal dirinya sendiri dan klien merasa
khawatir dan dengan keadaannya tapi klien juga berdoa mohon
kesembuhan 33 33
1.b. Identitas diri Klien mengatakan ia sadar dan puas menjadi
seorang ayah yang baik bagi anak-anaknya serta seorang suami bagi
istrinya 1.c. Harga diri Klien mengatakan tidak malu dengan
penyakitnya karena ini merupakan cobaan dari tuhan 1.d. Peran Dari
keluarga klien berperan sebagai suami yang mencari nafkah bagi
keluarganya, namun kebuthan keluarga dipenuhi oleh istrinya.
1.e. Ideal diri Klien berharap agar lekas sembuh bisa pulangt
kembali ke rumahnya dan berkumpul dengan keluarganya 2. Pola
Kognitif Klein mampu mengutarakan keluhannya dan dapat
mengekspresikannya, namun klien belum mampu memahami tentang
penyakitnya. 3. Pola koping Klien mengatakan jika ada masalah klien
bercerita pada
keluarganya. 4. Pola interaksi dalam rumah sakit Klien mampu
berinteraksi dengan orang lain, perawat dan tim medis lainnya, dan
dalam masyarakat hubungan klien dengan 34 34
lingkungannya baik. D. Riwayat spiritual i.1. Ketaatan beribadah
Klien beragama Islam, sebelum sakit kloien rajin menjalankan sholat
namun saat ini klien tidak mampu menjalankan sholat karena sakit,
tetapi keluarganya selalu mendukung klien dan berdoa agar cepat
sembuh i.2. Dukungan keluarga Keluarga sangat mendukung dalam
proses penyembuhan klien misalnya selalu mendampingi klien
i.3. Ritual yang biasa dilakukan Klien tidak melakukan ritual
tertentu. E. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaaan umum klien E.a.
Tanda-tanda distress klien nampak sedikit stress karena keadaan
yang dialaminya sekarang. E.b. Penampilan dihubungkan dengan usia
E.c. Klien berpenampilan sesuai usia E.d. Ekspresi wajah
biasa-biasa saja, bicara klien lancar dan mood klien bagus 35
35
E.e. TB : 165 cm, BB : 52 kg 2. Tanda-tanda vital TD S N P :
130/80 mmHg : 37o C : 96 x/mnt : 30 x/mnt
3. Sistem Pernapasan 1.a. Hidung : lobang
hidung simetris kiri dan
kanan, terdapat pernapas an cuping hidung, tidak terdapat
sekret, polip dan epistaksis 1.b. Leher : Tidak 36 36
teraba pembesar an kelenjar tiroid, serta teraba tidak adanya
pada leher 1.c. Dada : Bentuk dada normal chest :
perbandin gannya posterior dan anterior (1) : dan transvers al
37 37 (2),
gerakan dada simetris kiri dan
kanan, menggun akan otot bantu pernapas an, pernapas an
klien
28x/mnt. Pola terdapat wheeing. 4. Sistem kardiovaskuler a.
Konjungtiva tidak anemis, bibir pucat, kemampuan menelan baik b.
Ukuran jantung normal, iktus kordis teraba pada ics smidavisula
sinistra c. Suara jantung S1 (lub) dan S2 (dub), tidak ada bising
aorta 5. Sistem pencernaan a. Sklera tidak ikterus, bibir pucat dan
kemampuan menelan klien 38 38
baik b. Mulut : tidak ada stomatitis dan tidak palato skizis
jumlah gigi 27 c. Gaster : tidak kambung dan tidak ada nyeri tekan,
peristaltik 10x/mnt d. Abdomen : hati tidak teraba, tidak ada nyeri
tekan pada abdomen e. Anus : tidak ada haemoroid 6. Sistem Indra
1.a. Mata : alis mata
tumbuh secara merata, bulu mata pendek a.1) Visus kiri klien :
mata dapat dengan
melihat
jelas, dan mata kanan klien dapat melihat dengan
jarak 5/6 dengan menggunakan jari tangan, dapat menggerakkan
buah matanya (8 39 39 klien
arah) a.2) Lapang pandang klien melihat yang disekitarnya 1.b.
Hidung : fungsi 180o dapat objek ada
penciuman klien normal dapat membedakan bau balsem dan minyak
wangi, tidak terdapat peradangan dan epistaksis
serta tidak ada sekret yang menghalangi penciuman
terdapat peranapasan cuping hidung. 1.c. Telinga : keadaan
daun
telinga lentur, kanal auditorius terdapat serimen, fungsi
pendengaran baik. 7. Fungsi Syaraf a. Fungsi cerebral : Klien
mampu beriorentasi dengan waktu, tempat serta klien dapat mengingat
kejadian yang telah lalu. Klien dapat 40 40
menghitung secara benar. Klien menggunakan bahasa c.1) Kesadaran
(E4, N5, M6) c.2) Bicara ekspresive : klien dapat mengungkapkan
perasaanya klien dan dapat
berbicara dengan lancar Bicara reseptif : dapat menjawab
pertanyaan yang diberikan b. Fungsi cranial b.1) Nervus (optikus)
Klien mampu membedakan bau balsem dan bau minyak wangi b.2) Nervus
(optikus) Penglihatan baik, klien mampu memandang ke segala arah,
lapang pandang 180o C Visus : mata kanan klien dapat melihat dengan
jarak 5/6 dengan menggunakan jari tangan, dan mata kiri klien dapat
melihat dengan normal 41 41 II I
b.3) Nervus III (okutomotori us, troklear,
abdusen) Klien mampu menggerakkan bola mata kekiri dan kekanan,
pupil isokor b.4) Nervus (trigeminal) Klien dapat merasakan sensasi
pada wajahnya, klien dapat mengunyah dengan baik b.5) Nervus VII
(faisalis) Klien dapat merasakan rangsangan di wajahnya, gerakan
otot wajah baik b.6) Nervus VIII (vestibulokle ar) Klien dapat
mendengar suara disekitarnya b.7) Nervus IX (nasofaringe us) Klien
dapat membedakan rasa manis dan rasa pahit b.8) Nervus 42 42 X
V
(vagus) Kemampuan menelan baik b.9) Nervus XI (aksesorius
spiral) Klien dapat menggerakkan bahu dan kepalanya b.10) Nervus
XII (hipoglosis) Klien dapat menggerakkan lidahnya kekiri dan
kekanan c. Fungsi motorik Tidak ada nyeri tekan pada otot
ekstrimitas atas maupun bawah, tidak ada gerakan otot abnormal d.
Fungsi klien membedakan sonsorik: mampu suhu
yang sentuhkan pada anggota tubuhnya. e. Refleks: Bisep+
/+,
triseps (+/+), patella (+/+
), babinski (-/-) meningen:
f. Iritasi
kaku kuduk (-) 8. Sistem Musculoseoletal 43 43
i.a. Kepala; bentuk kepala mesocopale i.b. Vertebra; lordosis
i.c. jalan normal i.d. Lutut; tidak bengkok dan tidak kaku i.e.
Kaki; tidak bengkok, klien mampu berjalan dengan baik i.f. Tangan;
tidak bengkok 9. Sistem Integumen a. Warna rambut : hitam dan tidak
mudah tercabut b. Kulit : warna kulit sawo matang, keadaan kulit
kering, bulu kulit halus dan merata, tidak ada ruam pada kulit c.
Kuku : kotor dan permukaannya merata, kuku mudah patah 10. Sistem
Endokrin Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid,ekskresi
urin tidak berlebihan,tidak ada riwayat urin di kelilingi
semut,klien mengalami keringat berlebihn di malam hari. 11. Sistem
perkemihan Tidak ada udem palpebra, klien juga tidak mengalami udem
vesika urianria tidak teraba, klien juga tidak mengalami nokturia,
dysuria dan kencing batu, klien tidak ada riwayat mengalami 44
44
penyakit hubungan seksual. 12. Sistem Reproduksi Klien tidak
bersedia dikaji 13. Sistem Imun Klien tidak ada alergi terhadap
makanan, bulu binatang a. Rokok /ALKOHOL Klien banyak merokok dan
tidak minum-minuman keras, klien juga tidak minum kopi b. Aktivitas
/ mobilitas Fisik Kegiatan setiap hari klien ialah mendayung becak
c. Perasaan saat kerja Klien melakukan pekerjaannya dengan senang
hati, tidak ada waktu luang klien keluar pada malam hari. F.
Pemeriksaan Diagnostik Urin Tgl. 02 Oktober 2007 Hasil Lab : a.
Eryth : 0 1 / sob b. Leuco: 0 1 / sob c. Cylina: (-) d. Epith cell
e. Baet : f. Cristal : ca okalat (+)/sok 45 45 : 1 2 / sok
Lab darah Tgl. 02 Oktober 2007 Hasil a. SGOT 0-38 U/L b. SGPT
0-41 U/L c. Ureum ml 10-50 mg/100 ml 0,69 mg/100 12.0 mg/100 9 U/L
N 15 U/L
d. Creatinin ml 0,01-1,1 mg/100 ml 1,3
e. Glukosa sewaktu
mg/100
ml
sp 160 mg/100 ml Hasil Lab sampel EDTA a. WBC b. Ly % c. GR /UL
d. Ly 103 / UL e. Mo # /UL f. RBC 46 46 3,77 L/106 /UL 4,00-6,00
L/106 /UL 1,6 H x 103 / UL 0,1-0,6 x H x 103 3,9 Hx103 / UL 1,4-6,5
xHx 17,7 Hx 103 /UL 42,2-75,2 Hx 103 24,7 H 103 /Ul 15,9 HL %
4,5-10,0 H 103 / UL 20,5-51,1 HL
g. GRH h. HgB i. HCT j. MCH k. PLT l. PCT Terapi saat ini
19,2 x Hx103 /UL 11,9 Lg/dl 34,7 L % 31,5 H pg 295 x 103 /UL 183
l %
1,4-6,5 g/di 12,0-16,0 g/di 35,0-45,0 L % 27,0 31,03 H pg
150-450 x 103 /UL 0,190-0,360 L %
a. RL 20 tts/mnt b. O2 2-3 L/mnt c. Aminofilin 1 amp/tiap ganti
cairan d. Salbutamol 3 x 1 e. Cefadroxil 3 x 1 f. Doxametazon 1
amp/ 8 jam / iv g. GG 3 x 1
47 47
Pola Aktivitas Sehari-Hari No. Jenis kegiatan 1. Nutrisi-
Sebelum sakit S l e r Piring,sendok m a Mandiri Baik 2x/hari
Saat sakit BAIK x / hari Sendiri Piring,sendok dibantu A ir
putih+teh 6-7 gelas/hari Saat haus
e Nasi, sayur, lauk Bubur,sayur,lauk3
a Dengan keluarga
2.
k a putih+teh Air n 6-8 gelas/hari-
M Saat haus e n u m a WC 1-2x/hari Teratur Lembek
3.
WC 1x/hari Teratur Lembek
48 48
k a n a n 4.-
4-5x/hari WC Kuning Amoniak 13.00-14.30 21.00-05.30 keluarga
Nyenyak
3-4X/hari Pispot Kuning Amoniak Tidak tentu 23.30-04.30
penjaganya Serng terbangun
F r e u e
k Bercerita dengan Bercerita dengan
5.
n s i m a k a n a n 1x/minggu-
3x/hari Pakai sabun Mandiri Setiap mandi Pakai sampo Mandiri
Tidak pernah
M a k a n a n y a
Mandiri
49 49
n g d i s u k a i-
M a k a n a n p a n t a n g
-
C a r a m a
50 50
k a n-
A l a t m a k a n y a n g d i g u n a k a n
-
M a n d
51 51
i r i / d i b a n t u Cairan-
J e n i s m i n u m a n
-
K e b u t u h
52 52
a n c a i r a n-
F r e k u e n s i m i n u m
Eliminasi BAB dan BAK 1. BAB-
T-
F
53 53
-
T-
K 2. BAK-
F-
T-
W-
B Istirahat tidur-
-
-
-
Personal hygiene a. M a n 54 54
di-
-
-
b. C u ci r a m b u t-
-
-
c. G u n ti n g k u k u 55 55
-
-
DATA FOKUS
-
Data Subjektif Klien mengeluh sesak napas
-
Data Objektif Frekuensi napas
30
x/menit, pola napas cepat dan dalam-
-
Klien mengeluh batuk berlendir
Batuk berlendir Klien nampak mengantuk Jumlah waktu tidur klien
5/24 jam
-
Klien
mengatakan
-
sering batuk sehingga susah tidur 56 56
-
Klien mengatakan jam tidur malamnya 23.3003.00 dan tidur
-
Klien nampak kotor Kepala klien nampak kotor Kuku klien nampak
kotor dan panjang
siangnya 13.30-14.30-
Klien selama
mengatakan sakit tidak
-
TTV
TD : 130/80 mmHg S N P : 37o C : 96 x/mnt : 30 x/mnt-
pernah mandi-
Klien
mengatakan
badannya gerah-
Klien cemas
mengatakan
ia
Ekspresi wajah sedih
dengan
penyakitnya-
Klien
bertanya-tanya
tentang penyakitnya
ANALISA DATA
No. 1. DS :-
Data Klien mengeluh sesak napas Klien mengeluh batuk
Etiologi Masalah Masuknya alergen Pola napas tidak kesaluran
pernapasan efektif
-
57 57
berlendir DO :-
Reaksi antigen/antibody (IgE) Melepaskan mediator kimia
(bradikinin, histamin, prodtaglandin) Peningkatan produksi mukus di
jalan napas Penyempitan jalan napas Refleks batuk Pola napas tidak
efektif
Frekuensi napas 30 x/mnt Batuk berlendir TTV
-
2. DS :-
Refleks batuk Klien mengatakan sering batuk sehingga susah tidur
Gelisah, REM meningkat Klien terjaga Sulit tidur Klien nampak
Gangguan pola tidur
-
Klien mengatakan jam tidur malamnya 23.3003.30.
DO :-
58 58
mengantuk-
Gangguan pola tidur
Jumlah tidur klien 5/24 jam
DS : 3.-
Klien mengatakan selama sakit tidak pernah mandi
Pola napas tidak efektif Klien sesak Kelemahan fisik
Ketidakmampuan merawat diri Defisit perawatan diri
Defisit perawatan diri
-
Klien mengatakan badannya gerah
DO :-
Klien nampak kotor Kepala klien nampak kotor Kuku klien nampak
kotor dan panjang
-
DS : 4.-
Cemas Klien mengatakan ia cemas dengan penyakitnya Sesak napas
Kurangnya pengetahuan tentang penyakit Eskpresi wajah sedih. Stress
meningkat Koping individu tidak efektif cemas
-
Klien bertanya-tanya tentang penyakitnya
DO-
59 59
DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. Diagnosa keperawatan Tgl. Ditemukan 1. Pola napas tidak
efektif b/d03 Oktober 2007 meningkatnya produksi
Tgl. Teratasi -
mukus di jalan napas
2. Gangguan 60 60
pola
tidur
b/d03 Oktober 2007
05 Oktober 2007
batuk berlebihan
3. Defisit perawatan diri b/d03 Oktober 2007 kelemahan fisik
05 Oktober 2007
4. Cemas
b/d
kurang03 Oktober 2007
05 Oktober 2007
pengetahuan klien tentang penyakit
INTERVENSI
No.
NDX
Tujuan
1. Pola napas tidakJalan napas efektif meningkatnya jalan napas
DS :-
Rencana keperawatan 1. Kaji frekeuen si napas klien
Rasional 1. U nt uk m en ge ta
b/dtidak dalam waktu
efektif
produksi mukus dijangka 3x24 jam dengan Klien kriteria.
61 61
mengelu h-
-
Kl ie n tid ak se sa k
2. Kaji TTV
hu i tin
sesak
napas Klien mengelu h DO :-
3. Beri posisi semi fowler
gk at ke se ha ta
batuk
berlendir Frekuens i-
Kl ie n tid ak b at uk b er le n di r 4. Kolabor asi dengan tim
medik dalam pemberia n O2 6. Kolabor asi dengan tim medik dalam
pemberia n obat 1. Kaji waktu tidur klien 2. Berikan
napas
n kli en 2. Vi tal si gn ya ng tid ak no rm al m en un ju kk an
st at us
30 x/mnt Batuk berlendir-
TTV : 130/80 : 37o C : 96 : 30
2.
TD S N x/mnt P x/mnt
mmHg
Gangguan tidur dengan DS :-
pola batuk
-
T T V n or
b/d
berlebihan ditandai
Klien mengata kan sering batuk
m al
62 62
sehingga Kebutuhan susah tidur 3.-
posisi yang nyaman 3. Rapikan
pe ny ak it 3. M e m b a nt u m e m a k si m al k a n e
tidur dalam
klien
terpenuhi
Klien kan tidur
mengata jangka jamwaktu 3x24 jam dengan-
tempat tidur 4. Anjurka n pada
malamny kriteria : a 23.3003.30. DO :-
klie n da pat tid ur ny en yak
pengunju ng klien untuk tidak ribut
Klien nampak mengant uk
-
Jumlah tidur klien 5/24 jam-
Ek spr esi waj ah klie n 1. Kaji pola kebersih an klien diri
Defisit fisik DS :-
perawatan
diri b/d kelemahan
k s p a n si
Klien mengata kan selama sakit tidak pernah mandi
cer ia
4.
2. Anjurka n Kebutuhan klien untuk
p a r
63 63
-
Klien kan
personal terpenuhi
mandi setiap pagi dan sore 3. Mandika
u 4. M e m b a nt u p e m e n u h a n O 2
mengata hygiene badanny dalam a gerah jangka DO :-
waktu Klien kotor-
2x24
n cuci
klien,
jam dengan-
nampak kriteria kli e n b er si h Kepala klien nampak kotor-
rambut dan potong kuku 4. Beri HE tentang kebersih an diri
Kuku klien nampak kotor dan panjang
Cemas b/d kurang penegatahuan tentang penyakit 1. Bina hbungan
salin DS :-
6. Memper cepat proses penyem buhan
ditandai dengan :
percaya Klien mengata Cemas klien kan cemas iaberkurang atau
teratasi 2. Kaji tingkat kecemas an klien 3. Beri HE 3x2
tentang
1. Menget ahui kebutuh an tidur klien
dengan dalam penyakit jangka nya 64 64 waktu
-
Klien tanya penyakit nya
jam dengan nampak
penyakit 4. Beri support pada klien untuk mengun
2. Memba ntu klien untuk istirahat tidur 3. Agar tidur klien
nyenyak 4. Mencipt akan suasana yang tenang
bertanya-kriteria klien tentang tenang
DO :-
Es kp re si w aj ah se di h
gkapkan perasaa nnya 5. Ajarkan pada klien teknik napas dalam
(bila sesak menurun )
1. Untuk menget ahui tingkat kebersih an klien 2. Agar klien 65
65
tetap bersih
3. Agar klien bersih dan merasa nyaman 4. Agar klien memah ami
tentang fungsi kebersih an diri
1. Menjali n kerja sama 2. Menget ahui tingkat skala kecema san
66 66
klien 3. agar klien mengert i tentang penyakit nya 4. Ungkja pan
perasaa n dapat mengur angi rasa cemas 5. Mengur angi rasa
cemas
IMPLEMENTASI
No. Hari/Tgl. Waktu 1. Rabu/ 08.10 03-10-07 08.18 67 67
Implementasi 1. Mengatur posisi semi fowler pada klien Hasil :
klien melakukannya
2. Melakukan TTV Hasil : TD : 130/80 mmHg S N 08.30 P : 37o C :
96 x/mnt : 30 x/mnt 3. Memasang O2 Hasil :Klien dipasang O2 2l/mnt
08.33 1. Mengkaji waktu tidur klien Hasil : Waktu tidur malam klien
: 23.30-03.00 08.35 Waktu tidur siang klien : 13.30-14.30 2.
Merapikan tempat tidur klien Hasil : tempat tidur klien rapih 08.38
1. Mengkaji pola kebersihan diri 08.40 Hasil : klien nampak kotor
2. Menganjurkan klien untuk mandi setiap pagi dan sore 08.05 Hasil
: 1. Membina hubungan saling percaya Hasil : Hubungan 08.50 dengan
baik 2. Mengkaji tingkat kecemasan klien Hasil : Cemas klien dalam
skala sedang 2. Kamis / 03-10-07 08.08 08.05 1. Mengkaji frekuensi
pernapasan klien Hasil : 28 x/mnt 2. Mengkaji TTV Hasil : 68 68
perawat dan klien terbina
TD : 130/80 mmHg S N 08.13 08.50 P : 37o C : 96 x/mnt : 30
x/mnt
3. Mengatur posisi klien Hasil : Klien dalam posisi semi fowler
4. Memasang O2 Hasil : Klien dipasang O2 2 l /mnt 08.15 1. Mengkaji
waktu tidur klien Hasil : Waktu tidur malam klien : 22.30-04.00
08.20 08.24 Waktu tidur siang klien 13.00-14.00 2. Merapikan tempat
tidur klien Hasil : Tempat tidur klien rapi 3. Menganjurkan pada
pengunjung klien untuk tidak ribut Hasil : Ruangan klien tenang
08.30 1. Mengkaji pola kebersihan diri klien 08.36 Hasil : klien
nampak kotor 2. Menganjurkan klien untuk mandi setiap pagi dan sore
hari 08.10 Hasil : Klien mau melakukannya 3. Memandikan klien,
mencuci rambut dan memotong kuku 08.40 Hasil : klien nampak bersih
4. Memberi HE tentang kebersihan Hasil 08.00 1. Bina hubungan
saling percaya 69 69 : Klien dapat mengerti tentang pentingnya
kebersihan
Hasil : Hubungan antara perawat-klien 08.52 terjalin dengan baik
2. Mengkaji tingkat kecemasan klien Hasil : Cemas klien dalam skala
sedang (5) 08.55 3. Memberi HE tentang penyakit Hasil : Klien mulai
mengerti pada klien dengan untuk penyakitnya 08.59 4. Memberi
support mengungkapkannya perasaannya Hasil : Klien menceritakan
masalah yang dialami sekarang 3. Jumat / 03-10-07 08.00 1. Mengkaji
frekuensi pernasapan klien Hasil : 26 x/mnt. 08.05 2. Mengkaji TTV
Hasil : TD : 130/80 mmHg S N P : 37o C : 96 x/mnt : 30 x/mnt
08.12 3. Mengatur posisi klien Hasil : klien dalam posisi semi
fowler 09.00 4. Penatalaksanaan pemberian obat Hasil : pemberian
aminofilin 1 ampul/iv/ganti cairan 08.20 1. Mengkaji waktu tidur
klien Hasil : tidur malam(23.00-04.00) 08.22 2. Merapikan tempat
tidur klien Hasil : tempat tidur klien rapi 08.25 3. Menganjurkan
70 70 pada pengunjung klien
untuk tidak ribut Hasil : ruangan klien tenang 08.30 08.34 08.40
1. Mengkaji pola kebersihan diri klien Hasil : klien bersih 2.
Mengajurkan klien untuk mandi Hasil : Klien mau melakukannya 3.
Memandikan klien Hasil : klien hanya dilap basah 08.00 1. Bina
hubungan saling percaya Hasil : Hbungan antara perawat-klien
terjalin dengan baik 08.48 10.00 2. Mengkaji tingkat kecemasan
klien Hasil : Cemas klien mulai berkurang (5) 3. Menganjurkan pada
klien teknis napas dalam (bila sesak menurun) Hasil : Untuk
mengurangi rasa cemas.
EVALUASI
No. Hari/Tgl Waktu Evaluasi/hasil 1. Rabu/ 12.40 S : Klien
mengatakan masih merasakan sesak 03-10-07 dan batuk O : Klien
nampak sesak dan batuk A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan
inetervensi 1. Kaji frekeuensi napas klien 2. Kaji TTV 71 71
3. Beri posisi semi fowler 4. Kolaborasi dengan tim medik dalam
pemberian O2 5. Kolaborasi dengan tim medik dalam pemberian obat 2.
12.55 S : Klien mengatakan susah tidur O : Klien nampak mengantuk A
: Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji waktu
tidur klien 2. Berikan posisi yang nyaman 3. Rapikan tempat tidur
klien 4. Anjurkan tidak ribut 3. 13.10 S : Klien mengatakan selama
sakit tidak pernah mandi O : Klien nampak kotor A : Masalah belum
teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji pola kebersihan diri
klien 2. Anjurkan klien untuk mandi setiap pagi dan sore 3.
Mandikan klien, cuci rambut dan potong kuku 4. Beri HE tentang
kebersihan diri 4. 13.30 S : Klien mengatakan ia cemas dengan
penyakitnya (skala 5) O : Ekspresi wajah sedih A : Masalah belum
teratasi P : Lanjutkan intervensi 72 72 pada pengunjung untuk
1. Bina hubungan salin percaya 2. Kaji tingkat kecemasan klien
3. Beri HE tentang penyakit 4. Beri support pada klien untuk
mengungkapkan perasaannya 5. Ajarkan pada klien teknik napas dalam
(bila sesak menurun) 1. Kamis / 04-10-07 12.30 S : Klien mengatakan
masih sesak dan batuk O : Klien nampak sesak dan batuk A :
Frekuensi napas 28 x/mnt P : Lnjutkan intervensi 1. Kaji frekeuensi
napas klien 2. Kaji TTV 3. Beri posisi semi fowler 4. Kolaborasi
dengan tim medik dalam pemberian O2 5. Kolaborasi dengan tim medik
dalam pemberian obat 2. 12.36 S : Klien mengatakan tidurnya membaik
(tidur malam 22.00-04.00) O : Klien masih mengantuk A : Masalah
teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji waktu tidur klien 2.
Berikan posisi yang nyaman 3. Rapikan tempat tidur 4. Menganjurkan
pada pengunjung klien untuk tidak ribut 3. 73 73 12.49 S : Klien
mengatakan tidak gerah lagi
O : klien nampak bersih A : Masalah teratasi P : Lanjutkan
intervensi 1. Kaji pola kebersihan diri klien 2. Anjurkan klien
untuk mandi setiap pagi dan sore 3. Mandikan klien, cuci rambut dan
potong kuku 4. Beri HE tentang kebersihan diri S : Klien mengatakan
cemsnya berkurang (Skala 4. 12.52 5) O : ekspresi wajah sedih A :
Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi
1. Bina hubungan saling percaya 2. Kaji tingkat kecemasan klien
3. Beri HE tentang penyakit 4. Beri support pada klien untuk
mengungkapkan perasaannya 5. Anjurkan pada klien teknik napas dalam
(bila sesak menurun) S : Klien mengatakan sesak dan batuk 1. Jumat
/ 04-10-07 12.45 O : klien nampak sesak dan batuk A : Masalah belum
teratasi P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji frekuensi napas klien 2.
Kaji TTV 3. Beri posisi semi fowler 74 74
4. Kolaborasi 5. Kolaborasi
dengan dengan
tim tim
medik medik
dalam dalam
pemberian O2 pemberian obat S : Klien mengatakan tidurnya baik
(22.00-05.00) 2. 12.50 O : Klien nampak ceria A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi 1. Kaji waktu tidur klien 2. Berikan
posisi yang nyaman 3. Rapikan tempat tidur klien 4. Anjurkan
pengunjung klien untuk tidak ribut
S : Klien mengatakan tidak gerah 3. 12.55 O : Klien nampak
bersih A : Masalah teratasi P : Pertahankan intervensi 1. Kaji pola
kebersihan diri klien 2. Anjurkan klien untuk mandi setiap pagi dan
sore 3. Mandikan klien, cuci rambut dan potong kuku 4. Beri HE
tentang kebersihan diri S : Klien mengatakan tidak cemas lagi O :
Ekspresi wajah tenang 4. 13.00 A : Masalah teratasi P : Pertahankan
intervensi 1. Bina hbungan salin percaya 75 75
2. Kaji tingkat kecemasan klien 3. Beri HE tentang penyakit 4.
Beri support pada klien untuk mengungkapkan perasaannya. 5. Ajarkan
pada klien teknik napas dalam (bila sesak menurun).
BAB IV PEMBAHASAN
Sebagaiaman telah diuraikan pada bab sebelumnya dalam karya
tulis ini dimana penulis telah menggambarkan berbagai hal tentang
Asma Bronchiale baik teori perawatan yang termuat dalam tinjauan
kasus serta pelaksanaan asuhan keperawatan pada Tn. H yang sedang
dirawat di ruang perawatan Baji Pamai II (210) RSUD Labuang Baji
makassar. Setelah penulis melaksanakan studi kasus lengsung
tersebut, maka penulis menemukan adanya kesenjangan antara teori
dan kasus yang dihadapi di lapangan. Untuk memudahkan dalam
memahami kesenjangan yang terjadi, maka penulis membahas
berdasarkan langkah-langkah proses 76 76
keperawatan yaitu; pengkajian, diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi. A. Pengkajian Pada saat pengkajian
(03-10-2007) keluhan yang ditemukan pada Tn. H adalah sesak, batuk,
berlendir, cemas, kurang tidur, personal hygiene kurang. Sedangkan
menurut teori keluhan yang muncul pada penderita Asma Bronchiale
adalah: kelemahan umum, cemas, peningkatan tekanan darah, sianosis,
anoreksia, personal hygiene kurang, pernapasan cepat, kesulitan
berbicara karena sesak serta keterbtasan mobilitas fisik. Dengan
demikian terdapat kesenjangan antara teori dengan kasus, yaitu pada
landasan teori ditemukan gejala kelemahan umum, keterbatasan
mobilitas fisik, peningkatan tekanan darah, sianosis, anoreksia,
kesulitan bicara karena sesak. Sementara keluhan tersebut tidak
ditemukan pada tinjauan kasus. Hal ini disebabkan karena klien
sudah pernah mendapatkan pengobatan dan perawatan. B. Diagnosa
Keperawatan Berdasarkan teori diagnosa yang muncul pada klien
gangguan sistem pernapasan Asma Bronchiale adalah : B.1. Gangguan
rasa nyaman nyeri B.2. Bersihn jalan napas tidak efektif B.3.
Gangguan pemenuhan nutrisi B.4. Pola napas tidak efektif B.5.
Kecemasan 77 77
B.6. Kurang pengetahuan Sedangkan dalam kasus ditemukan diagnosa
keperawatan : 1. Pola napas tidak efektif b/d meningkatnya produksi
mukus di jalan napas. 2. Gangguan pola tidur b/d batuk berlebihan
3. Defisit perawatan dari b/d kelemahan fisik 4. Cemas b/d kurang
pengetahuan klien tentang penyakit. Hal ini menunjukkan adanya
kesenjangan antara teori dengan kasus, dimana ada 6 diagnosa
keperawatan dalam teori sedangkan dalam kasus hanya ditemukan 2
diagnosa keperawatan yang ditemukan dalam teori yaitu pola napas
tidak efektif dan kecemasan. 4 diagnosa yang tidak ditemukan pada
kasus Tn. H yaitu : 1. Gangguan rasa nyaman nyeri 2. Bersihan jalan
napas tidak efektif 3. Gangguan pemenuhan nutrisi 4. Kurang
pengetahuan Hal ini disebabkan karena pada saat penulis mengkaji
tidak ada data yang menunjang untuk diangkatnya diagnosa tersebut.
Sedangkan yang ditemukan dalam kasus tapi tidak ditemukan dalam
teori yaitu defisit perawatan diri dan gangguan pola tidur. Hal ini
disebabkan karena pada teori saat dikaji ada data yang kendukung
data tersebut di atas C. Perencanaan Dalam perencanaan penulis
melibatkan klien dan keluarganya 78 78
sehingga tindakan yang diberikan akan berdampak positif bagi
klien, keluarga dan masalah dapat teratasi berdasarakn tujuan :
Adapun rencana keperawatan yang diberikan adalah : C.1. Pola napas
tidak efektif b/d peningkatan produksi mukus di jalan napas.
Intervensi dalam teori : 1.a. Kaji frekuensi pernapasan 1.b. Beri
posisi semi fowler 1.c. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea 1.d.
Pertahankan masukan cairan sedikitnya 2500 ml/hr 1.e. Ajarkan
teknik relaksasi (napas dalam) Intervensi yang dilaksanakan dalam
kasus 4.a. kaji frekuensi napas 4.b. kaji tanda-tanda vital 4.c.
Beri posisi semi fowler 4.d. Beri O2 4.e. Kolaborasi dengan tim
medik dalam poemberian obat Dari perencanaan di atas didapatkan
kesenjangan antara teori dengan kasus yaitu pada teori intervensi
yang dilakukan adalah bersihan sekret dari mukut dan trachea,
sedangkan pada kasus intervensi ini tidak dilakukan karena alasan
klien mampu
mengeluarkan sekretsekret dengan cara membatukannya. Pada teori,
79 79
intervensi pertahankan cairan sedikitnya 2500 ml/hari, pada
kasus tidak dilakukan karena intake cairan Tn. H sudah cukup
/sesuai kebutuhan teknik relaksasi napas dalam, pada kasus tidak
dilakukan karena saat dikaji pernapasan klien 30x/ment. Pada kasus,
intervensi, kaji tanda-tanda vital sedangkan pada teori tidak ada,
karena perubahan tanda-tanda vital menunjukkan status penyakit,
pada kasus, ientervensi beri O2 dan pemberian obat, pada teori
tidak ditemukan , namun penulis mengangkat ini karena atas anjuran
dokter serta untuk membantu pernapasan klien dan mempercepat proses
penyembuhan
C.2. Perubahan pola tidur b/d batuk berlebihan Intervensi
menurut teori a. Kaji pola tidur klien b. Beri posisi yang nyaman
untuk istirahat dan tidur Intervensi yang dilaksanakan dalam kasus
2.a. Kaji pola tidur klien 2.b. Beri posisi yang nyaman 2.c.
Rapikan tempat tidur 2.d. Anjurkan pada penunjang untuk tidak ribut
Dari intervensi tersebut terjadi kesenjangan antara teori dan kasus
diantaranya intervensi yang tidak terdapat dalam teori namun
terdapat pada kasus yaitu; rapikan tempat tidur dan anjurkan pada
pengunjung untuk tidak ribut, penulis mengangkat ini karena saat
dikaji 80 80
tempat tidur klien ada tumpukan baju dan pengunjung klien juga
banyak. C.3. Defisit keperawatan diri b/d kelemahan fisik
Intervensi : 3.a. Kaji kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhan
klien sehari-hari 3.b. Bantu klien dalam memenuhi ADL 3.c. Bantu
diperlukan 3.d. Berikan kemajuan peningkatan aktivitas selama fase
penyembuhan 3.e. Beri HE tentang kebersihan diri aktivitas
perawatan diri yang
Intervensi dalam kasus a. Kaji pola kebersihan diri klien b.
Anjurkan klien untuk mandi setiap pagi dan sore c. Mandikan klien,
cuci rambut dan potong kuku d. Beri HE tentang kebersihan diri
Dalam intervensi ini ada kesenjangan antara teori dan kasus, dimana
intervensi yang dilakukan dalam kasus tidak berdasarkan pada teori
ini diakibatkan karena saat dikaji yang terganggu pada klien adalah
salah satu bagian dari mobilitas fisik yaitu kebersihan diri klien
81 81
sedangkan pada teori intervensinya mengarah pada kebutuhan
mobilitas fisik saja. C.4. Kecemasan b/d kurang pengetahuan klien
tentang penyakit. Intervensi : d.a. Kaji tingkat kecemasan klien
d.b. Beri HE tentang proses penyakit d.c. Memberikan supportpada
klien Intervensi dalam kasus 4.a. Hubungan saling percaya 4.b. Kaji
tingkat kecemasan klien 4.c. Beri support pada klien 4.d. Ajarkan
teknis relaksasi napas dalam Dalam interevensi teori dan kasus
terdapat kesenjangan, dimana dalam teori tidak ada intervensi, dan
dalam kasus terdapat intervensi bina hubungan saling percaya dan
ajarkan teknik relaksasi napas dalam, penulis mengangkatnya agar
klien mampu mempercayai perawat serta mampu mengurangi rasa
cemasnya. D. Implementasi Pelaksanaan tindakan asuhan keperawatan
selalu berorientasi pada rencana yang telah ditentukan, pada ksus
ini tidak ada implementasi yang tidak dilaksanakan, ini tidak
terlepas dari kerjasama klien dan keluarga serta fasilitas
perawatan yang ada. Adapun implementasi keperawatan yang dilakukan
adalah : 82 82
D.1. Pola napas tidak efektif b/d peningkatan produksi mukus di
jalan napas 1.a. Mengkaji frekuensi napas 1.b. memberi posisi semi
fowler 1.c. mengkaji tanda-tanda vital 1.d. Memberi O2 1.e.
Kolaborasi dengan tim medik dalam
pemberian obat D.2. Perubahan pola tidur b/d batuk berlebihan
2.a. Mengkaji pola tidur klien 2.b. Memberi posisi yang nyaman 2.c.
Merapikan tempat tidur 2.d. Menganjurkan pada pengunjung untuk
tidak ribut D.3. Defisit perawatan diri b/d kelemahan fisik 3.a.
Mengkaji pola kebersihan diri klien 3.b. Menganjurkan klien untuk
lap badan setiap pagi dan sore hari 3.c. Memandikan klien, mencuci
rambut dan memotong kuku 3.d. Memberi He tentang kebersihan diri
D.4. Kecemasn b/d kurang pengetahuan klien tentang penyakit 4.a.
Membina hubungan saling percaya 83 83
4.b. Mengkaji tingkat kecemasan klien 4.c. Memberi He tentang
penyakit 4.d. Memberi support pada klien 4.e. Mengajarkan dalam. E.
Evaluasi Untuk menilai sampai sejauh mana tujuan yang diharapkan
telah dicapai, maka melalui tahap evaluasi ini penulis menilai
hasil asuhan keperawatan yang telah diberikan selama 3 hari yang
tertuang dalam cattan perkembangan, bila dibandingkan dengan
kriteria hasil evaluasi dalam teori, maka dalam tinjauan kasus
sebagian besar teratasi. Hal ini disebabkan oleh faktor respon
klien. E.1. Pola napas tidak efektif b/d peningkatan produksi mukus
di jalan napas: pada kasus kriteria hasil belum teratasi karena
klien belum mampu bernapas secara normal. E.2. Perubahan pola tidur
b/d batuk berlebihan Pada kasus kriteria hasil sudah teratasi
karena pada saat penulis mengadakan evaluasi terakhir klien
mengatakan sudah bisa tidur dengan nyenyak. E.3. Defisit perawatan
diri b/d kelemahan fisik, sudah teratasi karena pada evaluasi
terakhir klien dalam keadaan bersih karena sudah dimandikan E.4.
Kecemasan 84 84 b/d kurang pengetahuan tentang teknik relaksasi
napas
penyakit, sudah teratasi, pada evaluasi terakhir klien tenang
menghadapi penyakitnya.
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan Berdasarkan pembahasan yang telah dikemukakan
penulis
menarik beberapa kesimpulan sebagai berikut : A.1. Pengkajian
pada Tn. H ditemukan keluhan sesak, batuk cemas serta pada
pemeriksaan fisik adanya perubahan irama pernafasan, tipe
pernafasan, adanya bunyi nafas tambahan (wheezing). A.2. Diagnosa
keperawatan yang ditemukan dalam kasus dan ditemukan pula dalam
teori adalah : pola napas tidak efektif mukus berhubungan di jalan
klien dengan peningkatan b/d produksi kurang
napas.
Kecemasan penyakit.
pengetahuan
tentang
Sedangkan
diagnosa yang ditemukan dalam teori tetapi tidak ditemukan dalam
kasus adalah = bersihan jalan napas tidak efektif. Dan diagnosa
yang ditemukan dalam kasus namun tidak dalam teori yaitu gangguan
pola tidur b/d batuk berlebihan dan defisit perawatan diri b/d
kelemahan fisik 85 85
A.3. Penanganan
klien
asma
bronchiale
dengan
mengadakan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari tahap
pengkajian diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi sehingga
masalah kebutuhan klien terpenuhi A.4. implementasi tindakan
keperawatan pada Tn. H dengan gangguan fungsi pernapasan asma
bronchiale penulis melakukan implementasi sesuai dengan yang
direncanakan : mengkaji frekuensi napas observasi tanda-tanda
vital, memberi posisi yang nyaman,
menganjurkan klien istirahat, membantu dalam keberihan diri,
mengkaji tingkat kecemasan. A.5. secara umum tampak adanya beberapa
perbedaan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus. Hal ini
disebabkan karena klien sudah pernah mendapat pengobatan dan
perawatan sebelumnya. A.6. Pendokumentasian hasil pelaksanaan
keperawatan pada klien Tn. H dengan gangguan fungsi pernafasan
penuylis mengevaluasi 4 diagnosa keperawatan yang ditemukan, dimana
hanya 3 yang teratasi yaitu gangguan pola tidur b/d batuk
berlebihan, kecemasan b/d kurang pengetahuan klien tentang
penyakit, defisit perawatan diri b/d kelemahan fisik sedangkan pola
naps tidak efektif b/d peningkatan produksi mukus di jalan napas.
86 86
B. Saran-Saran Berdasarkan kesimpulan di atas, maka dibawah ini
penulis akan mengemukakan saran-saran yang kiranya dapat bermanfaat
bagi peningkatan mutu pelayanan keperawatan. B.1. Diharapkan kepada
seluruh anggota keluarga Tn. H untuk tetap memelihara kesehatan
serta mencegah timbulnya penyakit yang lebih parah. B.2. Diharapkan
kepada keluarga untuk membawa segera anggota keluarganya ke rumah
sakit bila ada yang sakit dan membawa untuk kontrol ke rumah sakit.
B.3. Meningkatkan penyuluhan tentang penyakit asma. B.4. Petugas
kesehatan diharapkan lebih meningkatkan mutu pelayanan dan
fasilitas kesehatan rumah sakit. B.5. Hendaknya mahasiswa dalam
memberikan asuhan keperawatan menerapkan bersungguh-sungguh teori
dan keterampilan dan yang dapat telah
didapatkan pada waktu kuliah.
87 87
DAFTAR PUSTAKA
Arief Mansjoer, 2000. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I, Edisi
. : Media Aesculapius Brunner and Suddarth, 2000. Keperawatan
Medikal Bedah. Edisi 8. Vol. 1 : EGC. Corwin, E. J. 1997.
Patofisiologi, ; EGC. 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, :
EGC Suyono Slamet, 2001. Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3. Jilid II.
FKUI. Vitahealth, 2006. Asma, Jilid II, .
88 88
