3
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TIFOID Identitas Klien Nama : An. AM Umur : 7 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Veteran 99 Jirek Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Pelajar Tanggal masuk RS : 11 Juni 2011 Tanggal pengkajian : 13 Juni 2011 No.MR : 132709 Dx medis : Demam Typhoid Alasan Masuk Klien kiriman UGD masuk ke ruang rawat inap anak pada hari sabtu 11 Juni 2011 jam 08.30 wib diantar oleh keluarga dengan keluhan demam naik turun sejak hari selasa 7 Juni 2011, nafsu makan tidak ada, lemah, letih, muntah 4x sejak hari senin. Keluarga mengatakan pada hari selasa tersebut telah berobat ke puskesmas tetapi panasnya tidak turun, kemudian pada hari kamis klien berobat ke poly anak RSI Ibnu Sina dengan Dr.Hj. Rahmi Yetti K, SpA dan beliau menganjurkan agar klien periksa darah ke lab dan dirawat di rumah sakit. Riwayat Kesehatan sekarang Ibu klien mengatakan klien demam naik turun sejak hari selasa 7 Juni 201, suhu tubuh meningkat pada sore dan malam hari, nafsu makan tidak ada, tidak mau minum, klien juga merasa pusing dan nyeri pada bagian perutnya. Ibu klien juga mengatakan BB klien sebelum sakit 28 kg dan setelah sakit turun menjadi 25 kg. Observasi selama pengkajian klien terlihat lemah, badan klien terasa panas, mukosa bibir kering, mulut kering, bibir pecah- pecah, lidah kelihatan kotor dan berwarna putih. Klien terpasang infus RL Kebutuhan Dasar No Aktifitas Sebelum sakit Sakit 1 Pola Nutrisi a. Frekuensi makan b. Diit c. Intake cairan d. Nafsu makan 3 x 1 porsi Makan Nasi + 6-7 gelas (@250 mL)/ perhari Biasa 3 x 1 porsi, habis ¼ porsi Makan Lunak 1-2 gelas/ hari, klien terpasang RL 12 tts / mnt Kurang 2 Pola Eliminasi BAB a. Frekuensi b. Warna 1 x 2 hari Kuning 1 x 2 hari Kuning

Asuhan Keperawatan Pasien Tifoid

Embed Size (px)

DESCRIPTION

askep

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TIFOIDIdentitas KlienNama:An. AMUmur:7tahunJenis kelamin:PerempuanAlamat:Jl. Veteran 99 JirekAgama:IslamPendidikan:SDPekerjaan:PelajarTanggal masuk RS:11 Juni 2011Tanggal pengkajian:13 Juni 2011No.MR:132709Dx medis:Demam TyphoidAlasan MasukKlien kiriman UGD masuk ke ruang rawat inap anak pada hari sabtu 11 Juni 2011jam 08.30 wib diantar oleh keluarga dengan keluhan demam naik turun sejak hari selasa 7 Juni 2011, nafsu makan tidak ada, lemah, letih, muntah 4x sejak hari senin. Keluarga mengatakan pada hari selasa tersebut telah berobat ke puskesmas tetapi panasnya tidak turun, kemudian pada hari kamis klien berobat ke poly anak RSI Ibnu Sina dengan Dr.Hj. Rahmi Yetti K, SpA dan beliau menganjurkan agar klien periksa darah ke lab dan dirawat di rumah sakit.

Riwayat Kesehatan sekarangIbu klien mengatakan klien demam naik turun sejak hari selasa 7 Juni 201, suhu tubuh meningkat pada sore dan malam hari, nafsu makan tidak ada, tidak mau minum, klien juga merasa pusing dan nyeri pada bagian perutnya. Ibu klien juga mengatakan BB klien sebelum sakit 28 kg dan setelah sakit turun menjadi 25 kg. Observasi selama pengkajian klien terlihat lemah, badan klien terasa panas, mukosa bibir kering, mulut kering, bibir pecah-pecah, lidah kelihatan kotor dan berwarna putih. Klien terpasang infus RLKebutuhan DasarNoAktifitasSebelum sakitSakit

1Pola Nutrisia.Frekuensi makanb.Diitc.Intake cairan

d.Nafsu makan3 x 1 porsiMakan Nasi+6-7gelas (@250 mL)/ perhariBiasa3 x 1 porsi, habis porsiMakan Lunak1-2 gelas/ hari, klien terpasang RL 12tts/mntKurang

2Pola EliminasiBABa.Frekuensib.Warnac.Konsistensid.Penggunaan pencaharBAKa.Frekuensib.Warnac.Bau

1 x 2 hariKuningLembekTidak ada

+5x sehariKuning mudaUrine khas

1 x 2 hariKuningLembekTidak ada

+4-5 x sehariKuning mudaUrine khas

3Pola Istirahata.Tidur siangb.Tidur malam+1-2 jam sehari+8 jam sehari+1-2 jam sehari+5-6 jam sehari

4Personal Hygienea.Mandib.Gosok gigic.Keramas2x sehari2x sehari1x2 hariDilap oleh keluarga1x sehariTidak pernah

5.Pemeriksaan FisikKU pasien:SedangKesadaran: ComposmentisTanda tanda vital :S : 38,4oCBB sebelum sakit 28 kgP : 28 x/mntBB setelah sakit 25 kg N : 84 x/mntKepala: Simetris ki/ka, rambut berwarna hitam, panjang dan tidak berminyak, tidak ada lesi pada kepalaMata: Simetris ki/ka, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, palpebra tidak edema, pupil bereaksi terhadap cahaya, dan tidak ada gangguan dalam penglihatanHidung:Simetris ki/ka, tidak terdapat secretpada hidung, bernafas tidakmenggunakan cuping hidung,tidak ada gangguan dalam penciuman.Mulut: Mukosa mulutkering,bibir pecah-pecah, lidah terlihat kotor dan berwarna putihTelinga:Simetris ki/ka, tidak terdapat serumen, tidak ada gangguan dalam pendengaranLeher: Tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak ditemukan distensi vena jugularisThoraks:I:Simetris ki/ka, pergerakan dinding dada normal, P=28 x/iP:Tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekanP:Sonor pada kedua area paruA:Bunyi nafas vesikuler, tidak ada wheezingAbdomen :I:Simetris ki/ka, warna kulit sawo matangP:Nyeri pada epigastrium dan perut kanan atasP:Perut kembungA:Bising usus (+)Integumen:Integritas kulit utuh, turgor kulit kering, tidak ada dekubitusGenitalia:Tidak dilakukan pemeriksaanEkstremitas:-Pada ekstremitas atas bagian dextra terpasang IVFD RL 12tts/mnt, teraba nadi 84x/mntpada arteri radialis-Pada ekstremitas bawah terdapat bekas gigitan nyamuk berupa bercak-bercak berwarna hitam.

6.Pemeriksaan PenunjangLaboratorium :-Kimia Klinik,tanggal 10 Juni 2011Tes WidalSty O:(+)1/80,(+)1/160Sty H:(+)1/80,(+)1/160, (+)1/320

-Darah,tanggal 10 Juni 2011WBC:3,9. 103/ mm3(3,0 11,0)RBC:4,51. 106/ mm3(3,20 6,00)HGB:12,4 g/dl(9,0 17,5)HCT:36,8 g/dl(9,0 17,5)PLT:262. 103/mm3LED:37/70. 103/mm3-Darah,tanggal 11 Juni 2011WBC:5,1. 103/ mm3(3,0 11,0)RBC:4,73. 106/ mm3(3,20 6,00)HGB:12,9 g/dl (9,0 17,5)HCT:38,8 g/dl(9,0 17,5)PLT:143. 103/mm3

-Hematologi,tanggal 12 Juni 2011Hemoglobin : 12,0gr/dln : 11-14 gr/dlLeukosit :5500 / mm3Trombosit : 124.000/ mm3Hematokrit : 37,4n : 37-43, 100%

7.PenatalaksanaanPengobatan meliputi :a.Oral-Amoxicillin, 3x2 cth-Kloramfenikol, 4x2 tab-Dumin 250, 3x1 tabb.IVFD-RL 12 tts/mntc.Diit-Makan Lunak