Upload
vuongque
View
224
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
i
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. S DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai
syarat mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
ENDAH RETNO HAPSARI
1311010021
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2016
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S
DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG
TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Endah Retno Hapsari
1311010021
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, 24 Juni 2016
Pembimbing
Ns. Endiyono. S.Kep,.M.Kep
NIK. 2160385
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
iii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S
DENGAN DIABETES MEILITUS DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD Dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
ZENI TRIANA
1311010023
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada:
Hari: Selasa,28 Juni 2016
1. Penguji I : Ns. Nur Isnaini, S.Kep., M.Kep …………..
NIK.2160538
2. Penguji II : Ns. Winarti, S.Kep.MH.Kes ………….
NIP. 19761119 200003 2 002
3. Penguji III : Ns. Endiyono, S.Kep., M. Kep …………..
NIK. 2160385
.
Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Drs.H. Ikhsan Mujahid, M.Si
NIP. 19650309 199403 1 002
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
iv
LEMBAR REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S
DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG
TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Endah Retno Hapsari
1311010021
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji
Dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto,23 Juli 2016
Pembimbing
Ns. Endiyono. S.Kep,.M.Kep
NIK. 2160385
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
v
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : Endah Retno Hapsari
NIM : 1311010021
Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S
DENGAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)
DI RUANG FLAMBOYAN RSUD Dr. R GOETHENG
TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur
penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan
kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari
awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 28 Juni 2016
Yang Menyatakan
Endah Retno Hapsari
NIM. 1311010021
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
vi
MOTTO
Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka
apabila kamu telah selesai (dari sesuatu), kerjakanlah dengan
sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan hanya pada
Tuhanmulah kamu berharap "
(QS. Alam Narsyah)
Ketika aku menemui tanjakan aku tersenyum, karena aku
yakin setelah menemui tanjakan pasti akan menemui turunan
yang ringan untuk kujalani
Tidak selamanya apa yang kita inginkan akan akan kita
daparkan meski bersusah payah mengejarnya
Semuanya ditentukan oleh sejauh mana kita telah siap
menerimanya
Kesalahan adalah cara untuk mempelajari sesuatu
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Untuk Ayahanda sang motivator ... paling aku sayangi dan
cintai ... yang sudah berada di surga
Ibu pemberi kasih sayang tak terhingga yang selalu ada
untukku
Adik tercintaku (Bowo) pemberi semangat dan kasih sayang
Mbah kakung (Kistameja) sang pejuang tangguh,,, darinya
aku belajar kerja keras
My Best Friend’s pemberi inspirasi, dukungan dan doa yang
aku sayangi
Teman seperjuangan angkatan 2013 yang selalu memberi
semangat dan dukungan
Teman-teman kelompok KMB Dalam (zeni triana, slamet
riyadi, jamal firdaus, rohmat hidayat, yogi budiono) yang
telah memberikan dukungan
My sweet heart tanda cinta kasihku,,, selalu memberi
perhatian dan kasih sayang
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
viii
ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) atau
Cronik Obstruktive Pulmonary Disease (COPD) merupakan suatu
istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru
yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi
terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. Dari
data rekam medik yang diperoleh di ruangan Flamboyan, RSUD dr. R
Goteng Taroenadibrata pada kasus PPOK pada tahun 2015 jumlah
pasien yang menderita penyakit paru obsrtuktif kronik sebanyak 62
(3,5%), dan menduduki 10 besar kasus penyakit urutan ke-8 di ruang
flamboyan.
Metode : Penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif dengan
menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Pengumpulan
data dilakukan dengan teknik wawancara, observasi, studi literatur,
dan studi dokumentasi. Pengumpilan data dilakukan dilakukan selama
2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus.
Hasil : Sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan adalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi
jalan nafas. Gejala yang ditemukan adalah pasien tampak sesak dan
batuk ada sputumnya , RR 32x/menit. Hal ini membuktikan adanya
kesenjangna antara kasus dan studi literatur. Ini dapat terjadi karena
tanda dan gejala yang berbeda pada masing-masing kasus penyakit
paru obstruktif kronik yang ditemukan di lapangan.
Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi
jalan nafas. Berdasarkan rencana tindakan yang dilakukan, masalah
tersebut belum teratasi dari tujuan dan kriteria hasil yang
direncanakan.
Kata kunci : PPOK, di Ruang Flamboyan RSUD dr. R Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas
akhir dengan judul " Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Penyakit Paro
Obstruksi Kronis (PPOK) Di Ruang Flamboyan RSUD dr. R Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga " yang dilaksanakan pada tanggal 30 -31 Mei 2016.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini
tanpa adanya kerja sama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik
langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada
yang terhormat:
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Drs.Ikhsan Mujahid, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc selaku Ketua Program Studi D.III
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Endiyono. S.Kep,.M.Kep,selaku pembimbing dan penguji 1 dalam
penyusunan tugas akhir.
5. Ns. Nur Isnaeni, S.Kep, M.Kep selaku penguji II dalam penyusunan tugas
akhir.
6. Ns. Winarti, S.Kep, MH.Kes, selaku penguji III lahan di Ruang
Flamboyan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Goetheng Taroenadibrata
Purbalingga.
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
x
7. Orang tuaku dan keluarga besarku yang telah memberikan support baik
moril maupun materi serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti.
8. Adiku tercinta yang selalu menyayangiku dengan tulus.
9. Staf pegawai Rumah Sakit (perawat Ruang Flamboyan) yang telah
membantu penulis dalam pelaksanaan praktik keperawatan.
10. Pengajar dan seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
11. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto) yang telah memberikan
semangat dan dukungannya.
12. Teman-teman kelompok KMB Dalam (Zeni triana, slamet riyadi, jamal
firdaus, rohmat hidayat, yogi budiono), yang telah memberikan semangat.
13. Sahabat-sahabatku, yang selalu memberikan do’a dan dorongan
semangatnya.
14. Pasien dan keluarga yang telah membantu dalam penyelesaian tugas akhir
ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini
masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta
kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan ini.
Demikian kiranya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini
dapar memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai
amal baik penulis disisi Allah SWT. Aaminn.....
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv
HALAMAN REVISI ............................................................................................. iv
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ v
MOTTO ................................................................................................................. vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... vii
ABSTRAK ......................................................................................................... viii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... ix
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah .......................................................................... 1
B. Tujuan Penelitian .................................................................................... 4
C. Pengumpulan Data ................................................................................. 5
D. Tempat Dan Waktu ................................................................................. 7
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
xii
E. Manfaat Penulisan ................................................................................... 7
F. Sistematika Penulisan ............................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 9
A. Definisi ......................................................................................................... 9
B. Etiologi ....................................................................................................... 10
C. Tanda dan Gejala ....................................................................................... 11
D. Anatomi Fisiologi ...................................................................................... 12
E. Patofisiologi ............................................................................................... 24
F. Pathways .................................................................................................... 28
G. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................. 29
H. Penatalaksanaan ......................................................................................... 31
I. Intervensi keperawatan .............................................................................. 35
BAB III TINJAUAN KASUS.............................................................................. 39
A. Biodata ..................................................................................................... 39
B. Riwayat Kesehatan Pasien ....................................................................... 40
C. Pengkajian Menurut Gordon .................................................................... 43
D. Pengkajian Fisik ........................................................................................ 48
E. Analisa Data ............................................................................................. 53
F. Rencana Tindakan Keperawatan .............................................................. 55
G. Implementasi Keperawatan ...................................................................... 58
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
xiii
H. Evaluasi Keperawatan .............................................................................. 62
BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................... 72
A. Pengkajian ......................................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan ..................................................................................
C. Rencana Keperawatan ....................................................................................
D. Implementasi Keperawatan ............................................................................
E. Evaluasi ..........................................................................................................
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 88
A. Kesimpulan .............................................................................................. 88
B. Saran ........................................................................................................ 89
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
xiv
DAFTAR TABEL
Nomor Halaman
1. Laboratorium........................................................................................ 51
2. Medikasi............................................................................................... 53
3. Analisa data.......................................................................................... 54
4. Rencana keperawatan........................................................................... 56
5. Implementasi......................................................................................... 59
6. Evaluasi................................................................................................. 63
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
xv
DAFTAR GAMBAR
1. Anatomifisiologi………................................................................. 12
2. Patofisiologi………......................................................................... 26
3. Pathways.......................................................................................... 28
4. Genogram......................................................................................... 44
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Daftar Bimbingan
Asuhan Keperawatan Pada..., ENDAH RETNO HAPSARI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016