37

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI HALUSINASI PENDENGARAN

DI RUANG NAKULA RSUD BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat

Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

ICHSANAINI RAHMAWATI

1411010006

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

20117

38

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

39

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

40

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

41

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

42

PERSEMBAHAN

Ya ALLAH didalam sepertiga sujud malamku Kubisikan kalimat syukurku

Engkau tlah menopangku didalam keputus asaanku Kau teguhkan tekad ini untuk

berjuang hingga sebentar lagi akan kuraih gemerlap kesuksesanku Separuh

perjalanan tlah aku lalui disini,, langkah demi langkah yang seakan membuatku

rapuh jatuh bersama air mata,, kegigihan dan tekad yang mebuatku bertahan

serta target kehidupan yang seakan menuntutku untuk berjuang demi mereka

yang aku cintai..Kutorehkan kata demi kata di dalam tulisan ini ,,, selagi nafas ini

masih berhembus dan tangan ini masih mampu untuk menyentuh keyboard tak

perlu mereka mengingata akan wajahku cukup mereka mengenang kisahku..

Dengan segala Puja dan puji shukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang

selalu memberikan rahmat, hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

tugas akhir jentang pendidikan Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Oleh karna itu, dengan rasa bangga dan

bahagia saya haturkan rasa syukur dan terimakasih, penulis persembahkan karya

sederhana ini dengan tulus kepada :

1. Allah SWT karena hanya atas izin dan karuniaNyalah maka tugas akhir ini

dapat di buat dan di selesai pada waktunya, puji syukur yang tak terhingga

kepada tuhan penguasa alam yang meridoi dan mengabulkan segala do‟a.

2. Bapak pembimbing, Ns.Dayat Trihadi,M.Kep.,Sp.Kep.J penguji dan pengajar,

yang selama ini telah tulus dan ikhlas meluangkan waktunya untuk menuntun

dan mengarahkan saya, memberikan bimbingan dan pelajaran yang tiada

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

43

ternilai harganya, agar saya menjadi lebih baik. Terimakasih banyak Bapak

dosen, jasa kalian akan selalu terpatri di hati.

3. Ibu Wati khatul khasanah dan Bapak Darto abdulloh iksan Kau telah besarkan

aku menjadi seorang anak mandiri dan begitu banyak pengorbanan untuk

sebuah harapan dan cita-citaku. Kau rela menanggung sakit dan rindu selama

bertahun-tahun demi menyelesaikan studiku ini. Tak mampu aku

membalasnya, yang mampuku lakukan hanya ingin slalu membuat kau tetap

tertawa dan tersenyum dengan apa yang kulakukan dan hasil yang kuperoleh

ini. Dan karya kecil ini kupersembahkan untukmu yang tercinta dan tersayang,

Ibu dan Bapak, yang telah memberikan dukungan moral maupun materi serta

do‟a yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada kata seindah

lantunan do‟a dan tiada do‟a yang paling khusuk selain do‟a yang terucap dari

orang tua. Ucapan terimakasih saja takkan pernah cukup untuk membalas

kebaikan orang tua, karena itu terimalah persembaha bakti dan cinta ku untuk

kalian bapak ibuku.

4. Faturohman Alfajri kakak tersayang yang senantiasa memberikan dukungan,

semangat, senyum dan do‟anya untuk keberhasilan ini, cinta kalian adalah

memberikan kobaran semangat yang menggebu, terimakasih telah

memberikan semangat dan dorongan dalam penulisan karya tulis Ilmiah.

5. Mbah uti tersayang yang telah memberikan telah memberikan doa untuk

kesuksesannya dan semangatnya.

6. Kekasih yang telah memberikan perhatian, semangat, waktu dan bantuanya

dalam membantu dalam penulisan karya tulis ilmiah. kau telah ajarkan aku

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

44

untuk terus sabar, optimis dan memberi dukungan yang tidak ada

hentinya.Disaat putusasa yang tak sanggup lagi untuk menjalaninya, kau

berusaha kembalikan semangat lama yang hampir pudar.

7. Teman teman satu kontrakan triwichani, sahabat teman teman keperawatan

DIII Angkatan 2014 terimakasih atas doa dan dukungan selama ini.tanpa

semangat, dukungan dan bantuan kalian semua tak kan mungkin aku sampai

disini, terimakasih untuk canda tawa, tangis, dan perjuangan yang kita lewati

bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah mengukir selama

ini. Dengan perjuangan dan kebersamaan kita pasti bisa! Semangat!!

8. Terimakasih yang sebesar-besarnya untuk kalian semua, akhir kata saya

persembahkan skripsi ini untuk kalian semua, orang-orang yang saya sayangi.

Dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan berguna untuk kemajuan ilmu

pengetahuan di masa yang akan datang, Amin.

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

45

MOTO

„Bershukurlah atas apa yang engkau miliki sesungguhnya jika kamu bershukur,

niscaya aku akan menambah nikmat kepadamu, tetapi jika kamu

mengingkarimaka pasti azabku sangat berat (Ibrahim, 14: 7)

„‟Dengan ilmu, kehidupan menjadi lebih mudah, dengan seni kehidupan menjadi

lebih halus, dengan agama kehidupan menjadi lebih terarah dan bermakna‟‟

„‟Kerjakanlah, wujudkanlah, Railah cita-citamu dengan memulainya dari bekerja

bukan hanya menjadi beban di dalam mimpimu‟‟

„‟Berangkat dengan penuh keyakinan, berjalan dengan penuh keiklasan, istiqomah

dalam menghadapi cobaan, jadilah seperti karang di lautan yang kuat di hantam

ombak dan kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain,

karna hidup hanyalah sekali, ingat hanya pada Allah apapun dan di manapun kita

berada kepada Dia-lah tempatmu meminta dan memohon‟‟

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

46

ABSTRAK

Pendahuluan : Jumlah pasien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi di

Ruang Nakula RSUD Banyumas cukup tinggi yaitu sebanyak 311 kasus atau jika

di prosentasikan mencapai 30%, sehingga penulis tertarik untuk lebih mendalami

tentang pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan persepsi

sensori: halusinasi agar nantinya dapat memberikan asuhan keperawatan secara

optimal kepada klien.

Tujuan: Melakukan asuhan keperawatan Pada Ny.S dengan gangguan perespsi

sensori Halusinasi Pendengaran di ruang Nakula Instansi Jiwa Rumah Sakit

Umum Daerah Banyumas, memberikan gambaran tentang kebutuhan spiritual dan

pasien skizofrenia sehingga perawat dapat menggunakan kegiatan spiritual.

Metode: Karya tulis ini di buat dengan pendekatan laporan kasus, sumber

Informasi di peroleh dari observasi partisipasi, wawancara, studi literatur,

studi dokumentasi, pengumpulan data di lakukan selama 3 hari, kemudian di

lakukan pengelolaan kasus yang ada.

Hasil: Masalah utama yang di temukan yaitu gangguan persepsi sensori

halusinasi pendengaran, risiko perilaku kekerasan, defisit perawatan diri.

Kesimpulan: Masalah utama pada kasus ini adalah gangguan persepsi sensori

halusinasi pendengaran.

Evaluasi: dari masalah yang di rumuskan adalah belum teratasi sesuai tujuan

yang di buat.

Kata Kunci : Gangguan Persepsi sensori Halusinasi Pendengaran.

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

47

KATA PENGANTAR

Alhamdulilah puji syukur kami panjatkan Allah SWT yang telah melimpahkan

segala rahmat dan hidayahnya kepada kami semua, dan tak lupa solawat serta

salam kepada junjungan Nabi kita Muhammad SAW yang telah membawa kita

kealam yang terang dan di penuhi ilmu pengetahuan.

Alhamdulilah penulis ucapkan atas selesainya tugas dalam penyusunan

laporan judul „‟Asuhan Keperawatan pada Ny.S dengan gangguan persepsi

sensori: halusinasi pendengaran di Ruang Nakula Instalasi Jiwa Rumah Sakit

Umum Daerah Banyumas.

Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapat bimbingan dan bantuan dari

berbagai pihak, untuk ini perkenalkanlah penulis mengucapkan terimakasih

kepada:

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah

Purwokerto.

2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku direktur rumah sakit Umum

Daerah Banyumas.

3. Drs. H. Iksan Mujahid, M.S.i, Selaku dekan fakultas Ilmu Kesahatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Ns. Devita Elsanti, M. S, selaku kaprodi Keperawatan DIII Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

48

5. Ns. Dayat Trihadi, M.Kep., Sp.Kep.J, selaku penguji dan pembimbing dalam

penyusunan laporan tugas akhir karya tulis ilmiah.

6. Ns. . Suci Ratna Estriana, S.Kep,.M.Kep, selaku penguji dalam penyusunan

tugas akhir karya tulis ilmiah.

7. Ns. Agus Riyadi, S.Kep., selaku penguji dan sekaligus pembimbing dari

lahan.

8. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan

yang telah banyak membekali ilmu keperawatan.

9. Ayah dan Ibu tercinta, terimakasih atas semua yang telah di berikan terutama

doa, kasih sayang perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan maupun

kebutuhan material tanpa mengenal kata lelah.

10. Teman teman tercinta dan para sahabat satu kontrakan triwichani

Reni,widi,Juli yang selalu mendukung dan menghibur dalam penyusunan

tugas akhir.

11. Yang terkasih Aditya Aziz R yang selalu meluangkan waktu, perhatian, dan

bantuanya dalam melakukan penyusunan tugas akhir.

12. Temen satu seperjuangan jiwa : Widi, Elga, Mugi Terimakasih telah

memberikan dukungan serta kekompakan dalam melakukan tugas akhir.

13. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyusunan dan menyelesaikan tugas akhir ini baik secara

moral maupun spiritual.

Karya ini tak menghentikan langkah sampai disini, banyak jalan yang harus

ditempuh untuk melewati hidup ini. Kesuksesan dan keberhasilan masih

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

49

samar-samar tergenggam dan belum seutuhnya menyatu dengan batang tubuh.

Tekad usaha dan pengharapan mesti ditanam dalam hati untuk semangat akan

cita dan cinta. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh

dari kata kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharap kritik dan saran yang

bersifat membangun dari pembaca demi kebaikan dalam penulisan laporan ini

di masa yang akan datang. Harapan penulis, semogga tugas akhir ini dapat

bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya.

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

50

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN..................................................................... iii

HALAMAN REVISI................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN............................................................................ v

HALAMAN PERSEMBAHAN................................................................. vi

MOTTO........................................................................................................ ix

ABSTRAK………………………………………………………………… x

KATA PENGANTAR................................................................................. xi

DAFTAR ISI................................................................................................ xiv

DAFTAR TABEL....................................................................................... xvi

DAFTAR GAMBAR................................................................................... xvii

LAMPIRAN-LAMPIRAN……………………………………………….. xviii

BAB I. PENDAHULUAN………………………………………………... 1

A. Latar Belakang.................................................................................. 1

B. Tujuan Penulisan............................................................................... 6

C. Manfaat penulisan............................................................................. 7

D. Pengumpulan Data………………………………………………… 8

E. Tempat dan waktu............................................................................. 9

F. Sistematika Penulisan........................................................................ 9

BAB II. TINJAUAN TEORI…………………………………………… 11

A. KONSEP TEORI.............................................................................. 11

1. Skizofrenia……………………………………………………... 11

2. Halusinasi ……………………………………………………... 12

3. Etiologi ………………………………………………………... 13

4. Tanda dan Gejala………………………………………………. 16

5. Jenis Halusinasi………………………………………………... 19

6. Tahapan Halusinasi…………………………………………….. 21

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

51

7. Penilaian Terhadap Stressor…………………………………… 23

8. Psikopatologi…………………………………………………... 24

9. Rentang Respon………………………………………………... 25

10. Penatalaksanaan Medis………………………………………… 27

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN............................ 29

1. Pengkajian …………………………………………………….. 29

2. Diagnosa Keperawatan………………………………………… 33

3. Pohon Masalah………………………………………………… 33

4. Intervensi………………………………………………………. 34

5. Implementasi…………………………………………………... 36

6. Evaluasi………………………………………………………... 36

BAB III. TINAJAUN KASUS…………………………………………… 37

A. Pengkajian......................................................................................... 37

B. Analisa Data...................................................................................... 55

C. Rencana Tindakan ............................................................................ 59

D. Implementasi dan Evaluasi................................................................ 90

BAB IV. PEMBAHASAN………………………………………………... 107

A. Pengkajian......................................................................................... 107

B. Diagnosa Keperawatan..................................................................... 111

C. Perencanaan....................................................................................... 114

D. Implementasi..................................................................................... 119

E. Evaluasi............................................................................................. 121

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………. 126

A. Kesimpulan........................................................................................ 126

B. Saran.................................................................................................. 127

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................. 129

LAMPIRAN……………………………………………………………….

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

52

DAFTAR TABEL

Tabel III. 1. Analisa Data............................................................................. 55

Tabel III. 2. Rencana Tindakan Keperawatan.............................................. 59

Tabel III. 3. Implementasi dan Evaluasi...................................................... 90

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

53

DAFTAR GAMBAR

Gambar II. 1. Psikopatologi......................................................................... 25

Gambar II. 2. Rentang Respon..................................................................... 25

Gambar II. 3. Pohon Masalah...................................................................... 38

Gambar III. 1. Genogram............................................................................. 41

Gambar III. 2. Pohon Masalah..................................................................... 58

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

54

LAMPIRAN

1. Strategi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan..........................................

2. Lembar Bimbingan...............................................................................

Asuhan Keperawatan Pada..., Ichsanaini Rahmawati, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017