Asuhan Keperawatan pada Kecemasan
Oleh:Kelompok 1Asuhan Keperawatan pada KecemasanName of
MembersAnisah Abram1210322020Dini Hayati1210321006Ragemi
Aprilia1210322029Dahlia Permata Dewi1210322025Febrija
novrianti1210323015
Holistic health(Who) mendefinisikan kesehatan sebagai Keadaan
sejahtera fisik, mental dan sosial. Kesehatan didefinisikan
berdasarkan nilai , kepribadian dan gaya hidup.Anggapan kesehatan
mempengaruhi tingkah laku kesehatan.Perilaku kesehatan dibagi
2:Positif (Mempertahankan, mencapai, memperoleh kembali kesehatan
dan mencegah penyakit)Negatif (Melakukan aktivitas yang
membahayakan kesehatan)Hirarki Kebutuhan MaslowKeamanan dan
KeselamatanFisiologisAktualisasi diriKepercayaan diriKebutuhan
kasih sayangKeamanan FisikKeamanan
PsikologisOksigenCairanNutrisiSuhu
TubuhEksresiPerlindunganSeksKonsep Kesehatan Holistik Fisik
SpiritualKes. HolstikEmosional
MentalSakitPotter-Perry (2010), Sakit merupakan keadaan dimana
fungsi fisik, emosional, intelektual, sosial, perkembangan atau
spiritual sedang atau terganggu dibanding sebelumnya.Pembagian
SakitAkutKronikSeorang yang sakit akan bertindak dalam cara yang
disebut dengan Perilaku Sakit. Yaitu, menyangkut cara mereka
mengawasi tubuhnya, mendefinisikan dan menyimpulkan gejala,
mengambil tindakan pengobatan, serta menggunakan sistem pelayanan
kesehatan. (Mechanik, 1982, dalam Potter-Perry,2010)Variabel yang
Mempengaruhi Sakit
Variabel InternalYaitu, Persepsi mereka tentang gejala dan sifat
sakit tersebut
Variabel eksternalYaitu, berupa terlihatnya gejala, kelompok
sosial, latar budayavariabel ekonomi, eksesibilitas sistem layanan
kesehatan, dan dukungan sosial
Dampak Sakit terhadap Klien dan KeluargaPerubahan tingkah laku
dan emosionalDampak pada citra tubuhDampak pada konsep diriDampak
pada peran keluargaDampak pada dinamika keluarga
CEMAS
CemasDefinisi kecemasan dapat digambarkan melalui poin
berikut:respon terhadap pengalaman yang tidak menyenangkan
menyadarkan seseorang akan bahaya yang mungkin terjadidiikuti oleh
perasaan khawatir, gelisah dan takut.Muncul karena
keteganganBersifat subjektifKadang disertai keluhan fisikMengurangi
konsentrasi dan daya ingatKadang disertai gangguan pola
tidurTingkatan Cemas :Menurut Peplau (dalam, Videbeck, 2008, dalam
Ningsih, 2012) tingkatan cemas sbb:Ringan ( saat seseorang
menyadari adanya sesuatu yang butuh diperlakuan khusus)Sedang
(Keadaan seseorang merasakan sesuatu yang berbeda gugup terhadap
situasi)Berat (Keadaan dimana adanya sesuatu yang berbeda, ancaman
takut, distress)Panik (kehilangan kendali dan detail perhatian
hilang, tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan perintah.)
ContMenurut Videbeck 2008 (dalam, Ningsih, 2012) berikut adalah
bentuk respon seseorang terhadap kecemasan :
1. Kecemasan RinganRespons fisik- Ketegangan otot ringan- Sadar
akan lingkungan- Rileks atau sedikit gelisah- Penuh perhatian-
RajinRespon kognitif- Lapang persepsi luas- Terlihat tenang,
percaya diri- Perasaan gagal sedikit- Waspada dan memperhatikan
banyak hal- Mempertimbangkan informasi- Tingkat pembelajaran
optimal
Respons emosional- Perilaku otomatis- Sedikit tidak sadar-
Aktivitas menyendiri- Terstimulasi- Tenang
2. Sedang
Respon fisik :- Ketegangan otot sedang- Tanda-tanda vital
meningkat- Pupil dilatasi, mulai berkeringat- Sering mondar-mandir,
memukul tangan- Suara berubah : bergetar, nada suara tinggi-
Kewaspadaan dan ketegangan menigkat- Sering berkemih, sakit kepala,
pola tidur berubah, nyeri punggung
Respons kognitif- Lapang persepsi menurun- Tidak perhatian
secara selektif- Fokus terhadap stimulus meningkat - Rentang
perhatian menurun- Penyelesaian masalah menurun- Pembelajaran
terjadi dengan memfokuskan
Respons emosional- Tidak nyaman- Mudah tersinggung- Kepercayaan
diri goyah- Tidak sabar3. Berat
Respons fisik- Ketegangan otot berat- Hiperventilasi- Kontak
mata buruk- Pengeluaran keringat meningkat- Bicara cepat, nada
suara tinggi- Tindakan tanpa tujuan dan serampangan- Rahang
menegang, mengertakan gigi- Mondar-mandir, berteriak- Meremas
tangan, gemetar
Respons kognitif- Lapang persepsi terbatas- Proses berpikir
terpecah-pecah- Sulit berpikir- Penyelesaian masalah buruk
- Tidak mampu mempertimbangkan informasi- Hanya memerhatikan
ancaman- Preokupasi dengan pikiran sendiri- Egosentris
Respons emosional- Sangat cemas- Agitasi- Takut- Bingung- Merasa
tidak adekuat- Menarik diri- Penyangkalan- Ingin bebas
4. Panik
Respons fisik- Flight, fight, atau freeze- Ketegangan otot
sangat berat- Agitasi motorik kasar- Pupil dilatasi- Tanda-tanda
vital meningkat kemudian menurun- Tidak dapat tidur- Hormon stress
dan neurotransmiter berkurang- Wajah menyeringai, mulut
terngangaRespons kognitif- Persepsi sangat sempit- Pikiran tidak
logis, terganggu- Kepribadian kacau- Tidak dapat menyelesaikan
masalah - Fokus pada pikiran sendiri- Tidak rasional- Sulit
memahami stimulus eksternal- Halusinasi, waham, ilusi mungkin
terjadi
Respon emosional- Merasa terbebani- Merasa tidak mampu, tidak
berdaya- Lepas kendali- Mengamuk, putus asa- Marah, sangat takut-
Mengharapkan hasil yang buruk- Kaget, takut- Lelah
Faktor PredisposisiStressor predisposisi adalah semua ketegangan
dalam kehidupan yang dapat menyebabkan timbulnya kecemasan
(Suliswati, 2005 dalam Ningsih, 2012). Ketegangan dalam kehidupan
tersebut dapat berupa :
Peristiwa traumatik, yang dapat memicu terjadinya kecemasan
berkaitan dengan krisis yang dialami individu baik krisis
perkembangan atau situasional.
Konflik emosional, yang dialami individu dan tidak terselesaikan
dengan baik. Konflik antara id dan superego atau antara keinginan
dan kenyataan dapat menimbulkan kecemasan pada individu.
Konsep diri terganggu akan menimbulkan ketidakmampuan individu
berpikir secara realitas sehingga akan menimbulkan kecemasan.
Frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil
keputusan yang berdampak terhadap ego.
Cont5. Gangguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena
merupakan ancaman terhadap integritas fisik yang dapat mempengaruhi
konsep diri individu.
6. Pola mekanisme koping keluarga atau pola keluarga menangani
stress akan mempengaruhi individu dalam berespon terhadap konflik
yang dialami karena pola mekanisme koping individu banyak
dipelajari dalam keluarga.
7. Riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi
respons individu dalam berespons terhadap konflik dan mengatasi
kecemasannya.
8. Medikasi yang dapat memicu terjadinya kecemasan adalah
pengobatan yang mengandung benzodizepin, karena benzodiazepine
dapat menekan neurotransmiter gamma amino butyric acid (GABA) yang
mengontrol aktivitas neuron di otak yang bertanggung jawab
menghasilkan kecemasan.
F. Sumber Koping
Individu dapat menanggulangi stress dan kecemasan dengan
menggunakan atau mengambil sumber koping dari :lingkungan
sosialintrapersonal interpersonal.
Sumber koping diantaranya adalah : aset ekonomikemampuan
memecahkan masalahdukungan sosial budaya yang diyakini.
Dengan integrasi sumber-sumber koping tersebut individu dapat
mengadopsi strategi koping yang efektif (Suliswati, 2005, dalam
Ningsih, 2012).Mekanisme KopingMenurut Ningsih(2012) kemampuan
individu menanggulangi kecemasan secara konstruksi merupakan faktor
utama yang membuat klien berperilaku patologis atau tidak. Bila
individu sedang mengalami kecemasan ia mencoba menetralisasi,
mengingkari atau meniadakan kecemasan dengan mengembangkan pola
koping.
koping kecemasan
ringanMenangisTidurMakanTertawaBerkhayalMemakiMerokokOlahragamengurangi
kontak mata dg orang lainmembatasi diri pd orang lain (Suliswati,
2005, dalam Ningsih, 2012).Mekanisme koping untuk mengatasi
kecemasan sedang, berat dan panik membutuhkan banyak energi.
Menurut Suliswati (2005) dalam Ningsih (2012) mekanisme koping yang
dapat dilakukan ada dua jenis, yaitu :Task oriented reaction atau
reaksi yang berorientasi pada tugasTujuan yang ingin dicapai dengan
melakukan koping ini adalah individu mencoba menghadapi kenyataan
tuntutan stress dengan menilai secara objektif ditujukan untuk
mengatasi masalah, memulihkan konflik dan memenuhi
kebutuhan.Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau
mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan.Perilaku menarik diri
digunakan baik secara fisik maupun psikologik untuk memindahkan
seseorang dari sumber stress.Perilaku kompromi digunakan untuk
mengubah cara seseorang mengoperasikan, mengganti tujuan, atau
mengorbankan aspek kebutuhan personal seseorang.Ego oriented
reaction atau reaksi berorientasi pada egoMekanisme ini seringkali
digunakan untuk melindungi diri, sehingga disebut mekanisme
pertahanan ego diri.Untuk menilai penggunaan makanisme pertahanan
individu apakah adaptif atau tidak adaptif, perlu di evaluasi
hal-hal berikut :
Perawat dapat mengenali secara akurat penggunaan mekanisme
pertahanan klien.Tingkat penggunaan mekanisme pertahanan diri
terebut apa pengaruhnya terhadap disorganisasi kepribadian.Pengaruh
penggunaan mekanisme pertahanan terhadap kemajuan kesehatan
klien.Alasan klien menggunakan mekanisme pertahanan.Penatalaksanaan
AnsietasMenurut Hawari (2008) dalam Ningsih (2012) penatalaksanaan
asietas pada tahap pencegahaan dan terapi memerlukan suatu metode
pendekatan yang bersifat holistik, yaitu mencangkup fisik
(somatik), psikologik atau psikiatrik, psikososial dan
psikoreligius. sbb:Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress,
dengan cara :Makan makan yang bergizi dan seimbang.Tidur yang
cukup.Cukup olahraga.Tidak merokok.Tidak meminum minuman keras.
Cont2.Terapi psikofarmaka.Terapi psikofarmaka merupakan
pengobatan untuk cemas dengan memakai obat-obatan yang berkhasiat
memulihkan fungsi gangguan neuro-transmitter (sinyal penghantar
saraf) di susunan saraf pusat otak (limbic system). Terapi
psikofarmaka yang sering dipakai adalah obat anti cemas
(anxiolytic), yaitu seperti diazepam, clobazam, bromazepam,
lorazepam, buspirone HCl, meprobamate dan alprazolam.Terapi
somatikGejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai
gejala ikutan atau akibat dari kecemasan yang bekerpanjangan. Untuk
menghilangkan keluhan-keluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan
obat-obatan yang ditujukan pada organ tubuh yang
bersangkutan.PsikoterapiPsikoterapi diberikan tergantung dari
kebutuhan individu, antara lain :Psikoterapi suportif, untuk
memberikan motivasi, semangat dan dorongan agar pasien yang
bersangkutan tidak merasa putus asa dan diberi keyakinan serta
percaya diri.
Psikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi
bila dinilai bahwa ketidakmampuan mengatsi kecemasan.
Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki
kembali (re-konstruksi) kepribadian yang telah mengalami goncangan
akibat stressor.
Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien,
yaitu kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi dan
daya ingat.
Psikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan menguraikan
proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa seseorang
tidak mampu menghadapi stressor psikososial sehingga mengalami
kecemasan.
Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan,
agar faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor
keluarga dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.
Terapi psikoreligiusUntuk meningkatkan keimanan seseorang yang
erat hubungannya dengan kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi
berbagai problem kehidupan yang merupakan stressor
psikososial.Asuhan KeperawatanBerikut adalah contoh asuhan
keperawatan untuk pasien dengan kecemasan yang dikutip dari Dian,
2012 dalam Askep Gangguan pada Cemas .
PENGKAJIANPengkajian dituju pada fungsi fisiologi dan perubahan
perilaku melalui gejala dan mekanisme kopingsebagai bentuk
pertahanan terhadap kecemasan. Kaji faktor predisposisi seperti
yang telah diulas sebelumnya.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NOSIGN/SYMPTOMETIOLOGIDIAGNOSA1Peningkatan ketegangan/
keputusasaan, ketakutan/ ketidakpastian hasil, berfokus pada diri
sendiri, stimulasi simpatis, gelisahKrisis situasi ancaman
kematian/ perubahan dalam status kesehatan, [emisahan dari sistem
pendukungAnsietasPERENCANAAN
Bantu pasien berfokus pada pernapasan lambat dan melatihnya
bernapas secara ritmik.Bantu klien dalam mempertahankan kebiasaan
makan yang teratur dan seimbang.Identifikasi gejala awal dan
ajarkan klien melakukan perilaku distraksi seperti : bericara pada
orang lain dan melibatkannya dalam aktivitas fisik.Bantu klien
berbicara pada diri sendiri positif yang telah direncanakan
sebelumnyadan telah terlatih.Libatkan klien dalam mempelajari cara
mengurangi stressor dan situasi yang menimbulkan
ansietas.INTEREFNSI/ TINDAKAN
Perawat mengajarkan dan membantu klien agar dapat melakukan
pernapasan lambat dan ritmik.Perawat selalu mengingatkan dan
memberi klien makan teratur.Perawat mengajak klien untuk saling
berkomunikasi dan mengajarkan klien untuk berolah raga agar lebih
relax.Perawat memberikan motivasi kepada klien.Perawat menjelaskan
kepada klien cara mengurangi stressor dan situasi yang bisa
menyebabkan cemas.EVALUASIEvaluasi terhadap kecemasan dapat dilihat
dari tingkah-laku klien yang selalu khawatir dengan kematian.
Kecemasan itu pula dapat diartikan sebagai reaksi terhadap ancaman
yang tidak menentu. Pencegahan kecemasan ini dapat dilakukan dengan
cara perawat memberikan dorongan kepada pasien untuk mengembangkan
kepercayaan diri, serta sering mendekatkan diri kepada
Tuhannya.THANKS
