Asuhan Keperawatan Klien Dengan Pemfigus Vulgaris

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Pemfigus Vulgaris

1/23

“ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN PEMFIGUS VULGARIS”

Kelompok 1 A-2

PSIK FK Un!"#


2/23

asuhan keperawatan klien denganPemfgus Vulgaris

n auan

Teori

Devinisi


3/23



4/23



5/23



6/23


Pa to fsiol

ogi

Bukti yang ada menunjukan bahwapemfgus merupakan penyakit autoimunyang melibatkan IgG, suatu imunoglobin

Diperkirakan bahwa antibody pemfgusditujukan langsung pada antigen permukaansel yang spesifk dalam sel!sel epidermisBulla terbentuk akibat reaksi antigen!

antibodi "adar antibody dalam serummerupakan petunjuk untuk memprediksikanintensitas penyakit


7/23


#ebagian besar pasien pada mulanya ditemukanBulla pada kulit yang akan membesar, pe$ah dan

meninggalkan daerah!daerah erosi yang lebar sertanyeri yang disertai dengan pembentukan kusta danperembesan $airan

"alau dilakukan penekanan yang minimal akanterjadi pembentukan lepuh atau pengelupasan kulit

yang normal %tanda &i$olsky' kulit yang erosisembuh dengan lambat sehingga akhirnya daerahtubuh yang terkena sangat luas ,in(eksi bakterisering terjadi Bakteri kulit mudah men$apai bula

karena bula mengalami perembesan $airan, pa$ahdan meninggalkan daerah terkelupas yang terbukaterhadap lingkungan


8/23


PenatalaksaanPen"#"l"k"

n""n


9/23


)suhankeperawatan


10/23

Pengkajian

• Biodata

• Riwayat kesehatan

•

Pola kesehatan fungsionalGordon yang terkait – Pola &utrisi dan *etabolik

– Pola persepsi sensori dan kogniti(

– Pola hubungan dengan orang lain

– Pola persepsi dan konsep diri



11/23

Pemeriksaan Fisik • "eadaan +mum Baik

• Tingkat kesadaran -omposmentis• Tanda . tanda vital

– TD Dapat meningkat/ menurun

– & Dapat meningkat/ menurun

– 00 Dapat meningkat/ menurun

– #B Dapat meningkat/ menurun

• "epala "adang ditemukan bula

• Dada "adang ditemukan bula

• Punggung "adang ditemukan bula dan lukadekubitus

• 1kstremitas "adang ditemukan bula dan luka

dekubitus asuhan keperawatan klien denganPemfgus Vulgaris


12/23

Pemeriksaan penunjang

• "linis anamnesis dan pemeriksaankulit ditemukan bula

• 2aborat darah hipoalbumin

• Biopsi kulit mengetahuikemungkinan maligna

• Test imuno3uorssen didapat

penurunan immunoglobulin



13/23


DI)G&4#)


14/23



15/23

•

Risiko tinggi ketidakseimbangancairan dan elektrolit b.dhilangnya cairan pada jaringan,

pengeluaran cairan berlebih.• Risiko tinggi infeksi b.d penurunan imunitas.

• Nyeri b.d kerusakan jaringanlunak .

• Kerusakan integritas kulit b.d lesiasuhan keperawatan klien dengan

Pemfgus Vulgaris


16/23

D5 6N$ INTERVENSI RASI$NAL

6 Intervensi pemenuhan $airanIdentifkasi (a$tor penyebab,spesifkasi usia dan adanyariwayat penyakit lain

"olaborasi skor dehidrasi %e!&k"n '"&!"n e'"!" o!"l (el"k"n #en#"n) *e+&*!"&o!"l

L"k,k"n pem""n)"n

intravenous uid drops IVED.

Parameter dalam menentukanintervensi kedaruratan )danya usiaanak atau usia lanjut memberikantingkat keparahan dari kondisiketidakseimbangan $airan dan

elektrolit

Pemberian $airan oral dapat diberikanapabila tingkat toleransi pasien masihbaik

Penting perawat sampaaikan padapasien dan keluarga bahwa dehidrasioral tidak menurunkan durasi danvolume diare Pemberian $airan oralsedikit demi sedikit untuk men$egahterjadinya muntah apabila diberikan

se$ara stimultan)pabila kondisi diare dan muntah


17/23

2)&8+T)&9Dok,men#"& *en)"n "k,!"##en#"n) &np,# o,#p,# '"&!"n

%"n#, p"&en "p"0&l" m,n#"+

An,!k"n p"&en ,n#,k m&n,m

*"n m"k"n m"k"n"n "n)0"n"k men)"n*,n) n"#!&,m

Mono! k+,, ke#&*"ke&m0"n)"n elek#!ol p"*" l"n&"

Se0")"& e3"l,"& pen#&n) *"!&&n#e!3en& +&*!"& *"n men'e)"+

#e!"*&n" o3e! +&*!"&4Ap&!"& m,n#"+ *"p"# #e!"*&#e!,#"m" p"*" ,&" l"n,# *en)"npe!,0"+"n ke"*"!"n4 Pe!"5"#mene*ek"#k"n #emp"# m,n#"+*"n mem0"n#, men,!,nk"n

!e6on ne!& *"!& m,n#"+Pem0e!&"n '"&!"n *"n m"k"n#&n))& n"#!&,m *&l"k,k"n e,"&*en)"n #&n)k"# #ole!"n&

In*&3&*, l"n&" *"p"# *en)"n'ep"# men)"l"m *e+&*!"& *"nmen*e!" k"*"! k"l&,m !en*"+e0")"& "k&0"# *"!& !,p#,!e 0,ll"4


18/23

D5 :


N$ INTERVENSI RASI$NAL

6 Buat kondisi balutan dalam keadaan bersih dan kering

"ondisi bersih dan kering akanmenghindari kontaminasi komersial

: 2akukan perawatan luka sterilsetiap hari

Perawatan luka sebaiknya dilakukansetiap hari untuk membersihkan

debris dan menurunkan kontakkuman masuk kedalam lesi

; "olaborasi penggunaanantibioti$

)ntibioti$ injeksi diberikan untukmen$egah aktivasi kuman yang bisamasuk

< Tutup luka dengan kase sterildan jangan menggunakanplester adhesi(

Penutupan se$ara menyeluruh dapatmenghindari kontaminasi dari bendaatau udara yang bersentuhandengan lesi pemfgus


19/23

D5 ;N$ INTERVENSI RASI$NAL

6 "aji pendekatan P=0#T *enjadi parameter dasar untukmengetahui sejauh mana intervensiyang diperlukan dan sebagai evaluasikeberhasilan dari intervensimanajemen nyeri keperawatan

: 8elaskan dan bantu pasiendengan tindakan pereda nyerinon(armakologis dannoninvasive

Pendekatan dengan menggunakanrelaksasi dan non(armakologi lainnyatelah menunjukan kee(ekti(an dalammengurangi nyeri

; )tur posisi fsiologis )kan meningkatkan asupan >: ke jaringan yang mengalami peradangansubkutan

< 2akukan perawatan hygieneoral

"eseluruhan rongga mulut pasiendapat mengalami erupsi danpermukaan terbuka 8aringan nekrotik

dapat terbentuk didaerah inisehin a menambah enderitaan


20/23

2anjutan


7 I#&!"+"#k"n kl&en

I#&!"+"# *&pe!l,k"n el"m"8"e "k,#4 Kon*&& &n& "k"nmen&n)k"#k"n ,pl"& *"!"+p"*" "!&n)"n "n) men)"l"m&pe!"*"n)"n4

? *anajemenlingkunganlingkungan tenangdan batasipengunjung

2ingkungan tenang akanmengurangi stimulus nyerieksternal dan pembatasanpengunjung akan membantumeningktkan kondisi oksigenruangaan yang akan berkurang

apabila banyak pengunjung yangberada di ruangan

@ "olaborasi dengan

dokter untukemberian

)nalgetik memblok lintasan nyeri

sehingga nyeri akan berkurang


21/23


N$ INTERVENSI RASI$NAL

6 "aji kerusakan jaringan lunak yang

terjadi pada pasien

*enjadi dasar untukmemberikan in(ormasi

intervesi perawatan luka,alat apa yang akan dipakai,dan jenis larutan apa yangakan digunakan

: 2akukan perawatan

bulla

Pasien dengan daerah bula

yang luas memiliki bauyang khas yang akanberkurang setelah in(eksisekunder terkendali

; 2akukan nekrotomi 8aringan nekrotik pada luka

(urunkel akanmemperlambat prosesepitelisasi jaringan lukasehingga memperlambatperbaikan jaringan


22/23


9 T&n)k"#k"n",p"n n,#!&&

D&e# TKTP*&pe!l,k"n ,n#,k

men&n)k"#k"n",p"n *"!&ke0,#,+"n "!&n)"n

A 1valuasikerusakan

jaringan danperkembanganpertumbuhan

jaringan

)pabila masih belummen$apai dari kriteri

evaluasi A 5 :< jam,maka perlu dikajiulang (a$tor!(aktoryang dapat

menghambat


23/23

R$$:M$$


TARIMA KASE

Documents

Asuhan Keperawatan Klien Dengan Pemfigus Vulgaris