Asuhan keperawatan ibu pada masa prenatal normal dan.pdf

Asuhan keperawatan ibu

pada masa prenatal normal

dan bermasalah

BY

TETTI SOLEHATI, SKP

A. Konsep periode prenatal

Tiap wamil menghadadapi resiko komplikasi yg dpt mengancam jiwanyao.k itu tiap wamil perlu sedikitnya 4 kali kunjungan selama periode antenatal

1 x kunjungan selama trm I (seblm 14 mg)

1 x kunjungan selama trm II (antara mg 14 -28)

2 x kunjungan selama trm III (antara mg 28-36 dan sesudah minggu ke- 36)

Pada tiap kunjungan antenatal tsb hrs diberi

informasi penting

Kunju-

ngan

Informasi penting

Trm I bangun trust bumil petug kes

Deteksi mas tangani

Mlakukan tind pencegahan spt :

tetanus neonaturum, anemia,

penggunaan praktek tradisional yg

m,erugikan

Trm II

memulai persiapan kelahiran bayi dan

kesiapan utk hadapi komplikasi

Mendorong prilaku sehat ( giji, lat,

kebersihan, istirahat, dll)

Sda

kewaspadaaan khususs ttg preeklamsia (

tanya ibu ttg gejala preeklamsia, pantau

TD, eva odema, periksa utk menget

proteinuria)

Trm III

(mg ke- 28-

36)

Trm III

(setelah mg

ke-36)

sda

Palpasi abdominal utk menget apakah ada

kehamilan ganda

Sda

Deteksi letak bayi yg tdk normal , atau

kondisi lain yg memerlukan kelahiran di RS

Bumil jika tdp mas hrs lebih sering dikunjungi sarankan utk temui petug kes jika rasakan tanda bahaya/ khawatir

Petug kes hrs memberikan asuhan prenatal yg baik dg langkah langkah sbb :

Sapa ibu, buat rasa nyaman

Dptkan riw kehamilan, listening

Lakukan pemeriksaan fisik seperlunya

Lakukan pemerik lab

Anamnesis, pemerik fisik, lab utk nilai apakah

kehamilan normal :

TD dibawah 140/90

Odema hanya pada ekstremitas

Tinggi Fu sesuai usia kehamilan

Djj = 120-160x/mt

Gerakan janin terasa setelah 18-20 minggu hingga

melahirkan

Bantu ibu-klg persiapkan kelahiran dan

kemungkinan keadaan darurat

Berikan konseling

Giji : peningkatan konsumsi makanan hingga 300

kal/hari, tinggi prot, besi, minum cukup cairan

(menu seimbang)

Latihan ( normal tdk berlebih, istirahat jika lelah

Perub fisiologi: BB bertambah, perub mame, mual

trm I, varises, rasa panas, hub suami istri boleh

dilanjutkan selama kehamilan ( dianjurkan pakai

kondom)

Menasehati ibu utk cepat cari pertolongan jika dpt

tanda bahaya spt :

Perdarahan pervaginam

Sakit kepala lebih dari biasa

Ggn penglihatan

Pembengkakan pd wajah / tangan

Nyeri epigastrik

Janin tak bergerak sebanyak biasanya

Rencanakan + persiapkan kelahiran yg bersih-aman

dirumah :

Sabun dan air

Handuk dan selimut bersih utk bayi

Makanan + minuman utk ibu selam bersalin

Diskusikan praktek tradisional, posisi melahirkan

Identifikasi siapa yg akan bantu bidan selama

proses persalinan

Menjaga kebersihan diri t. u lipatan kulit (

ketiak, mamae, daerah genitalia) dg cara

dibersihkan dikeringkan

Jelaskan cara perawtan payudara t.u pada ibu

berputing susu rata atau masuk kedalam.

Dilakukan 2x sehari selama 5 menit

Memberikan zat besi 90 hari mulai minggu ke-

20

Memberikan imunisasi TT 0,5 cc, jika

sebelumnya tlh mendapatkan

Menjadwalkan kunjungan berikutnya

Mendokumentasikan kunjungan tsb

Kehamilan normal dg kebutuhan

khusus

Berikan asuhan antenatal sda

Berikan konseling husus sesuai mas

Kehamilan dg mas husus/ komplikasi rujuk

dokter dr puskesmas, dr obgyn, dll

Lampirkan fotokopi kartu kes bumil + surat

rujukan

Minta bumil utk kembali post konsultasu dan

bawa hasil rujukan

Teruskan pemantauan bumil-janin

Berikan asuhan antenatal

Perencanaan dini jika melahirkan dirumah tdk aman bagi ibu :

Sepakati rencana kelahiran diantara pengambil keputusan dlm klg

Perngaturan transportasi

Rencana pendanaan

Persiapam asuhan bayi

B. Tujuan keperawatan pada masa prenatal

Mnghilangkan resiko komplikasi yg bisa

mengancam jiwa bumil

Mendeteksi kelainan kelainan yg mungkin

timbul pada kehamilan dan segera dpt

diatasi

Menurunkan angka mortalitas +

morbiditas ibu dan bayi

Menyiapkan fisik + mental bumil,

Serta menyelamatkan ibu+anak dlm

kehamilan , persalinan dan masa nifas

sehingga keadaan post partum sehat dan

normal baik fisik atau mental

C. Adaptasi fisiologis /psikologis ibu

trimester I-III

1. TRIMESTER I (1-13 mg)

Data psikosos dan perubahan perubahan yg

perlu dikaji pada trm I adalah :

Pasangan keluarga, hususnya suami istri thd

kehamilannya

Bgmn perubahan kehidupan sehari hari

Bgmn reaksi klg thd perub tsb

Bgmn cara klg memberikan dorongan kpd bumil

Siapa yg akan bertgjwb thd prwtan bayi

Hal hal yg perlu mendapatkan perhatian pada

masa ini adalah :

Mual dan muntah

Pengaruh obat thd janin

Perub body immage (hususnya bumil remaja 12-

19 th)

Kebutuhan nutrisi

2. TRIMESTER II

Mrpkan masa transisi (masa menerima

kehamilan ke menyiapkan kelahiran dan

menerima bayi)

Hal hal yg perlu diperhatikan :

Peningkatan BB dan TB

Rasa ketidaknyamanan

Aktifitas seksual

Perhatian prwt dititik beratkan pada fase

transisi tsb dan rencana kelahiran

Prwt hrs mampu menggali permasalahan

pasutri utarakan rasa ketakutan, khawatir,

ragu, tdk nyaman prwt dpt berikan

informasi berupa petunjuk petunjuk utk

antisipasi dan atasa mas yg mungkin timbul

3. TRIMESTER III

Pada masa ini perhatian diarahkan kpd :

Persiapan utk melahirkan

Persiapan menyusui

Rencana prwtan

Kemungkinan yg mungkin muncul

Prwt dpt memberikan informasi / petunjuk ibu dan keluarga ttg pemanfaatan sarana kes spt rumah bersalin dll

Dlm memberikan bimb antenatal prwt perlu perhatikan bbrp informasi, spt :

Usia :

emosi, suport, sumber finansial, harga diri, kemampuan menentukan tujuan hidup, perkemb fisik + perhatian + kemampuan memeriksakan bumil

Masalah sosial dan perkawinan

Berbeda antara single dg yg ada suami

Single kurang suport dari pasangan

Pasangan yg sdh punya bbrp anak hrs

siapkan anak anak utk terima adik baru

Bumil dg komplikasi seblmnya ( persalinan

preterm, plasenta previa, preeklamsi)

timbul cemas dan takut pada kehamilan

saat ini

Bumil dg penyakit kronik atau kelainan lain

perhatian pada efek penyakit

+pengobatannya

D. Kebutuhan bumil pada masa

trimester I-III1. Kebutuhan nutrisi bumil

2. Perawatan payudara pada bumil

3. Senam hamil

4. Perawatan kebersihan

5. Hubungan seksual

6. Eliminasi

7. Immunisasi

8. Obat-obatan

9. Aktifitas dan istirahat

1.Kebutuhan nutrisi bumil

Selama hamil terjadi bbrp penyesuaian fisiologis

mempengaruhi selera makan, digesti, absorpsi,

dan pemakainan nutrien

Nutrisi yg adekuat selama hamili akan :

Mengurangi resiko komplikasi

Menjamin proses pertumb fetus bayi

lahir dg BB normal

Kebut energi :

Selama hamil dibutuhkan penambahan kal,

hal ini di butuhkan krn : peningkatan

sintesa jar/ deposit jar. Y.i simpanan lemak

3,8 kg = 36.000 Kcal dan 925.gr protein

= 5200 Kcal

Peningkatan BMR 20% =0.9 -1.1 Kcal

umur Kcal/KgBB Tdk hamil hamil

11 - 15 50 200-2200 2200-2500

15 - 12 40 2100 2100-2400

23 - 55 30-36 2000 2000-2300

Keb Protein

Intake protein selama hamil harus

ditingkatka, krn sngat dibthkan utk :

persediaan as amino yg cukup pertumb

fetus, ekspansivol darah, dan pertumb jar

mame + uterus

umur Gr/kg BB hamil Tdk hamil

11 - 15 1.7/76 46

15 -18 1.5/76 46

19 -50 1.3/74 44

Keb vitamin

1. Folic acid( folacin ) :

Sbg coenzim dlm sintesa DNA, meningkatkan pertumb fetus, mencegah anemia makrosistik + megaloblastik

Keb = 400

Defisiensi : abruptio plasenta, abortus spontan, fetal malformation (neural tube defect)

2. Vit D

2. Vit D

berperan dlm meningkatkan positif balance

calsium,

Hypervitaminosis hypercalsemia pada

infant

Fungsi = bantu absorpsi ca + P tulang,

kontraksi otot, konduksi impuls saraf

3. Vit E : membantu menjaga integritas

membran sel

4. Vit A : berhub dg simpanan vit A pada

fetus, menjaga ke kulit dan memb mukosa

mata.

umur TDK HAMIL HAMIL

A D E A D E

11-15 800 10 8 1000 15 10

15-18 800 10 8 1000 15 10

19-22 800 7,5 8 1000 12.5 10

23-50 800 5 8 1000 10 10

5. VIT B 12, dalam jml besar ditransfer pada

fetus. Memmbantu metabol prot, termasuk

sintesa DNA dan pembtkan sel drh merah,

juga berfungsi dlm metabol fatty

accid.kadar vit B12 yg rendah pada darah

ibu berhub dg prematuritas

6. Vit B 6 : membantu metabolisme prot dan absorpsi

7. Vit B2 : membantu penggunaan oksigen, meningkatkan kesehatan kulit, mata, lidah, dan bibir

8. Vit B1 ; meningkatkan pengunaan KH, memperbaiki selera makan, fungsi sistem syaraf

Tdk hamil 11-14 15-18 19-22 23-50

vit C 50 60 60 60

Thiamin 1.1 1.1 1.1 1.0

Ribiflavin 1.3 1.3 1.3 1.2

Pyridoksin 1.8 2.0 2.0 2.0

cobalamin 3.0 3.0 3.0 3.0

Hamil 11-14 15-18 19-22 23-50

vit C 70 80 80 80

Thiamin(B1) 1.5 1.5 1.5 1.4

Ribiflavin(B2) 1.6 1.6 1.6 1.5

Pyridoksin(b6) 2.4 2.6 2.6 2.6

Cobalamin(B12) 4 4 4 4

Keb mineral

1. Calsium : bantu pembtkan tl +gigi, bantu koagulasi darah, berfungsi dlm kontraksi+relaksasi otot dan transmisi saraf. Dibutuhkan 1200 mg

2. Phosporus : bentu penggunan vit D, pembtkan tl + gigi. Dibutuhkan 1200 mg

3. Iodine : : meningjkatkan BMR, produksi tyroksin

4. Iron : pemtkan HB, simpanan iron dlm

liver fetus t.u pda trm III. Kebutuhan

30-60mg

5. Magnesium : sbg coenzim metabolprotein

6. Zinc : berperan dlm sintesa DNA dan

RNA, ibutuhkan sekitar 20 mg/ hari

KENAIKAN BB

10 minggu kehamilan = 650 gr



40 minggu kehamilan = 12.500gr

Distribusi kenaikan ini :

Fetus = 3500 gr

Plasenta = 500 gr

Amnion = 800 gr

Jaringan uterus= 900 gr

Mamae = 400 gr

Ekstra darah = 1600 gr

Ekstra cairan = 1200gr

Lemak = 1600gr

RESIKO DARI PENYIMPANGAN BB

1. Underweight : berat pre- pregnant kurang dari

85 % BB standar untuk mur dan tinggi

2. Overweight : berat pre- pregnant lebih dari

120% BB standar untuk mur dan tinggi

3. Penambahan yg inadekuat : penambahan

kurang dari 1 kg/bulan pada trm II dan III

4. Penamahan g berlebih : penambahan 3kg atau

lebih/bl atau 0,9-1 kg/ mg

Contoh : untuk umur 17-24 th =

150 cm 50 kg : 120 % = 60,4 Kg

BUMIL BB NORMAL ATAU OBESE DG

PENAMBAHAN BB BERLEBIH

1. Kaji ulang BB sebelum hamil

2. Kaji diet dlm 24 jam hitung kalori dan

protein intake

3. Kaji edema + hypertensi

4. Check aktifitas t.u jika kalori intake tdk

berlebihan

5. Anjurkan ibu utk tambah aktifitas t.u jalan

kaki. Tdk disarankan utk mengurangi kal +prot

jika terjadi pembakaran lemak ketonemia,

dan ketonuria yg dpt menyebabkan ggn

intelektual fets dikemudian hari

Bumil dg BB tdk cukup/ kurang penambahan :

1. Tentukan BB sebelum hamul dan BB pada trm

I

2. Cek aktifitas

3. Cek toleransi thd makananselera makan,

diare

4. Kaji status ekonomikaji respon emosional

ibu thd kehamilan dan thd kenaikan BB

2. Perawatan payudara pada bumil

SEMINAR

+

DEMONSTRASI

+

LAB

3. Senam hamil

SEMINAR

+

DEMONSTRASI

+

LAB

4. KEBUTUHAN BUMIL YG LAIN

1. Perawatan kebersihan

2. Hubungan seksual

3. Eliminasi

4. Immunisasi

5. Obat-obatan

6. Aktifitas dan istirahat

E. ASKEP PADA IBU HAMIL

Mendiagnosa kehamilan

HPHT, waktu hub sek, Basal body temperatur

Tanda pasti :

DJJ terdengar

Teraba pergrkan janin

Terlihat rangka janin dg rontgen/ USG

Tanda mungkin ( Objektif/sub)

Amenorhoe

Nausea/vomiting

Sering BAK

Perub kulit dan mame

Pembesaran abd

Perub uterus dan vagina

Kontraksi braxon hicks

Ballotement

PPtest

Estimasi wkt persalinan (TP) :

Hk Naegele (siklus 28 hari )

HPHT: +7, -3, +1

Catatan :

Lihat transparan

F. Askep ibu hamil

yang bermasalah pada

1. Trimester I

Hiperemisis gravidarum (seminar)

Perdarahan : KET,Mola,

Abortus(seminar)

2. Trimester II dan III

Anemia(seminar)

Perdarahan antepartum, plasenta previa, solutio

plasenta(seminar)

Kelainan letak(seminar)

Hipertensi dalam kehamilan: preeklamsi,

eklamsi(seminar)

Penyakit yang menyertai kehamilan : Jantung,

DM, hepatitis, ashma bronchiale(seminar)

Documents

Asuhan keperawatan ibu pada masa prenatal normal dan.pdf