LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM1. Pengkajian Keperawatan
A. Identitas klien
Nama
: Ny AUmur
: 30 tahunStatus
: KawinSuku/bangsa
: Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Alamat
:Jombang
Diagnosa medis : Hiperemesis gravidarum
Tanggal MRS
: 11 Maret 2014
Tanggal pengkajian: 11 Maret 2014
Suami
: Tn S.
Umur
: 32 Tahun
Pendidikan
:SMA
Agama
: IslamPekerjaan
: SwastaB. Keluhan utama
Pasien mengatakan mual dan muntah
C. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengungkapkan merasa mual dan muntah sejak pertama kali
hamil. Tetapi tidak sampai mengganggu aktivitas. Pada tanggal 11
maret 2014 pasien mengatakan mual muntah terus- menerus badan jadi
lemah dan pasien tidak bisa melakukan aktivitas. Sehingga pasien
datang kebidan praktek di BPS( Bidan Praktek Sendiri ) dan bidan
menganjurkan pasien untuk opname. Jam 11.00 pasien datang diantar
keluarga kepoli kandungan, di poli kandungan Dokter menyarankan
pasien untuk masuk ruang dahlia. Pada saat dilakukan pengkajian
pukul 12.00 pasien mengatakan merasa mual dan muntah terus menerus,
mulut terasa pahit, tidak ada nafsu makan, nyeri pada ulu hati
tembus sampai pinggang perut terasa panas, pasien juga mengatakan
badan merasa lemah, bila pasien berdiri semuanya terasa gelap.
Pasien juga mengatakan hanya mampu menghabiskan 2 sendok makan dari
porsi yang disediakan.D. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengatakan pernah menderita typus di rawat di RSK
E. Data Psikososial
Pasien mengatakan hubungan dengan suami dan keluarga sangat baik
dan mereka sangat mendukung kehamilan ini. Hubungan dengan
lingkungan sekitar baik dan pasien tinggal dengan suami dan
anaknya
F. Pola kebiasaan sehari-hari
a. MakanSebelum hamil : Makan 3 x 1 /hari
(nasi,sayur,lauk)pasien suka makanan yang pedas
: pasien mampu menghabiskan - 1 porsiSelama hamil : sering (
nasi dan bubur tapi hanya mampu menghabiskan 2 sendok )b.
MinumSebelum hamil : air putih, es, jusSelama hamil : air putih,
air gula, susu prenagen emesisc. Pola istirahat tidur
Sebelum hamil : siang 1-2 jam, malam 6-8 jamSelama hamil : Siang
jarang tidur, 15-20 menit, sering terbangun di karenakan rasa mual
dan muntahd. EliminasiSebelum hamil : BAK
:6-7 kali sehari, warna kuningBAB
: 1x/ hariSelama hamil :BAK
:4-5 kali sehari, warna kuning
BAB
: 2 hari sekalie. AktivitasSebelum hamil : memasak, mencuci,
mengantarkan anak kesekolah, menyapuSelama hamil : sering tidur,
terkadang jalan-jalan
f. kebersihan
Sebelum Hamil
mandi : 2x/hariF. Riwayat Haid
Menarche :-
Siklus haid :28 hari (teratur)
Lama haid :6-7 hari
Banyaknya :3-4 softek/hari
Dismenorea : -
HPHT
:6 januari 2013
UK
:-
TP
:-
G. Riwayat Perkawinan
Nikah :1 x
Lama menikah : 1 tahun
Umur pertama kali nikah : 22 tahun
H. Riwayat KB
Ibu mengatakan setelah menikah ibu tidak menggunakan KB
apapun.
2. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
K/U
: lemah, wajah pucat
Kesadaran
: composmentis
BB sebelum hamil
: 60 kgBB saat ini
: 55 kgTB
: 157 cmLILA
: 25 cm
TD
:90/60 mmHgNadi
:100 x/menit (teratur)RR
:20 x / menit (teratur)Suhu
:36,50 C (axilla)a. Inspeksi
Hiperemis tingkat satu pada inspeksi ditemukan keadaan umum
lemah, turgor kulit sedikit menurun, lidah kering, dan mata cekung.
Hiperemis tingkat dua ditemukan ibu tampak lebih lemah dan aptis,
turgor kulit lebih menurun, lidah kering dan tampak kotor, aceton
dapat tercium dalam hawa pernafasan, badan kurus dan berat badan
munurun, kulit kering dan kadang kadang ada icterus.
b. Palpasi
Dengan palpasi dapat mengetahui umur kehamilan dengan melihat
tinggi fundus uteri. Karena pada ibu hiperemis gravidarum biasanya
terjadi pada umur kehamilan satu sampai empat bulan, dimana tinggi
fundus uteri sekitar setengah simphisis pusatc. Auskultasi
Untuk memantau sudah terdengar detak jantung janin atau belum
dan gerakan anak.
d. Pemeriksaan tanda tanda vital
Pada sekitar hiperemis tingkat satu akan ditemukan nadi
meningkat sekitar 100 x/menit, tekanan darah sistolik menurun, suhu
normal.
e. Pengukuran berat badan
Pada ibu hamil dengan masalah hiperemis gravidarum pada umumnya
terjadi penurunan BB
3. Analisa Data
Kelompok DataMasalahKemungkinan Penyebab
1. Ds : Px mengatakan mual dan selalu muntah pada pagi hari,
Do : - k/u lemah
- wajah pucat
-turgor kulit menurun
-TTV,TD = 90/60 mm/HgN=100x/menitS= 36,5 CR= 20
2. Ds : Px mengatakan tidak nafsu makan
Do : -k/u lemah
- makanan tidak habis
-muntah
-TTV,
TD=90/60 mm/Hg
N = 100x/menit
S = 36,5 C
R= 20Gangguan cairan dan elektrolit
Gangguan nutrisi
Mual muntah
Mual muntah
