Asuhan kebidanan Abortus

8/7/2019 Asuhan kebidanan Abortus

1/18

Asuhan kebidananAsuhan kebidananAbortusAbortus

By.By. OonOon SofiahSofiah,, S.Si.TS.Si.T..


2/18

Abortus / keguguran : dikeluarkannya hasilAbortus / keguguran : dikeluarkannya hasilkonsepsi sblm mampu hidup diluar kandungankonsepsi sblm mampu hidup diluar kandungan

dg BB < 1000 gram / umur kehamilan < 28dg BB < 1000 gram / umur kehamilan < 28minggu (Manuaba 1998)minggu (Manuaba 1998)

Se&gkan menurut Cunningham tahun 1995Se&gkan menurut Cunningham tahun 1995Abortus : pengahkiran kehamilan dg caraAbortus : pengahkiran kehamilan dg caraapapun sblm janin cukup berkembang u/ dptapapun sblm janin cukup berkembang u/ dpthidup diluar kandungan. Di Amerika Serikathidup diluar kandungan. Di Amerika Serikatdefinisi ini dikhususkan u/ pengakhirandefinisi ini dikhususkan u/ pengakhiran

kehamilan sblm kehamilan 20 minggukehamilan sblm kehamilan 20 minggu


3/18

PatofisiologiPatofisiologi

Abortus biasanya disertai dg perdarahan didlmAbortus biasanya disertai dg perdarahan didlm

desidua basalis & perubahan nekrotik di dlm jaringan2desidua basalis & perubahan nekrotik di dlm jaringan2yg berdekatan dg tempat perdarahan. Ovum dptyg berdekatan dg tempat perdarahan. Ovum dptterlepas sebagian / seluruhnya & mungkin menjdterlepas sebagian / seluruhnya & mungkin menjdbenda asing didlm uterus, shg merangsang kontraksibenda asing didlm uterus, shg merangsang kontraksiuterus & mengakibatkan pengeluaran janin. Bilauterus & mengakibatkan pengeluaran janin. Bila

kantong ketuban dibuka, umumnya ditemukan cairankantong ketuban dibuka, umumnya ditemukan cairanyg mengelilingi janin kecil yg telah mengalamiyg mengelilingi janin kecil yg telah mengalamimaserasi / kemungkinan lain dijumpai janin yg tdkmaserasi / kemungkinan lain dijumpai janin yg tdktampak didlm kantong ketuban yg disebut dg BO.tampak didlm kantong ketuban yg disebut dg BO.

Bentuk perdarahan yg terjd bervariasi diataranya:Bentuk perdarahan yg terjd bervariasi diataranya:sedikit2 & berlangsung lama, sekaligus dlm jml ygsedikit2 & berlangsung lama, sekaligus dlm jml ygbesar dpt disertai gumpalan, akibat perdarahan tdkbesar dpt disertai gumpalan, akibat perdarahan tdkmenyebabkan gg apapun; dpt menimbulkan syok, Nmenyebabkan gg apapun; dpt menimbulkan syok, Nmeningkat, TD turun, tampak anemis & daerah ujungmeningkat, TD turun, tampak anemis & daerah ujung(akral) dingin(akral) dingin


4/18

EtiologiEtiologi pd kasus ini yg akan dibicarakan mengenai abortuspd kasus ini yg akan dibicarakan mengenai abortus

spontan, maka etiologi dari abortus spontan :spontan, maka etiologi dari abortus spontan :

Mekanisme pasti yg bertanggung jawab atas peristiwaMekanisme pasti yg bertanggung jawab atas peristiwaabortus tdk selalu tampak jelas, tetapi dlm bbrp bulanabortus tdk selalu tampak jelas, tetapi dlm bbrp bulan

kehamilan, ekspulsi ovum yg terjd secara spontankehamilan, ekspulsi ovum yg terjd secara spontanhampir selalu didahului o/ kematian embrio / janin.hampir selalu didahului o/ kematian embrio / janin.Menurut Cunningham 1995 faktor penyebab yg seringMenurut Cunningham 1995 faktor penyebab yg seringterjd :Anomali kromoson, bertambahnya paritas,terjd :Anomali kromoson, bertambahnya paritas,

semakin lanjut usia ibu serta ayah, 12% pd wanitasemakin lanjut usia ibu serta ayah, 12% pd wanitaberusia < 20 tahun, 26% pd wanita berusia diatas 40berusia < 20 tahun, 26% pd wanita berusia diatas 40tahun, insiden abortus bertambah jika kandungantahun, insiden abortus bertambah jika kandunganwanita tersebut belum berusia tiga bulanwanita tersebut belum berusia tiga bulan


5/18

Faktor pertumbuhan hasil konsepsiFaktor pertumbuhan hasil konsepsi Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi dptKelainan pertumbuhan hasil konsepsi dpt

menimbulkan kematian janin & cacat bawaanmenimbulkan kematian janin & cacat bawaan hasilhasil

konsepsi dikeluarkan bisa krn faktor Kromosom,konsepsi dikeluarkan bisa krn faktor Kromosom,faktor lingkungan Endometrium serta pengaruh luarfaktor lingkungan Endometrium serta pengaruh luarKelainan pd plasentaKelainan pd plasenta A&ya infeksi pd plasenta, gg pertumbuhan plasenta,A&ya infeksi pd plasenta, gg pertumbuhan plasenta,

jg disebabkan o/ gg peredaran darah pd plasenta.jg disebabkan o/ gg peredaran darah pd plasenta.Penyakit ibuPenyakit ibu Penyakit ibu yg secara langsung mempengaruhiPenyakit ibu yg secara langsung mempengaruhi

pertumbuhan janin dlm kandungan melalui plasentapertumbuhan janin dlm kandungan melalui plasentaal: penyakit infeksi seperti pneumonia, anemi ibual: penyakit infeksi seperti pneumonia, anemi ibu

serta penyakit menahun pd ibuserta penyakit menahun pd ibukelainan yg terdpt dlm rahimkelainan yg terdpt dlm rahim Rahim mrpk tempat tumbang janin dijumpaiRahim mrpk tempat tumbang janin dijumpai

keadaan abnormalitas dlm bentuk miomi uteri,keadaan abnormalitas dlm bentuk miomi uteri,uterus arkuatus, uterus septus & lain sebaginya.uterus arkuatus, uterus septus & lain sebaginya.


6/18

MacamMacam--macam Abortus spontanmacam Abortus spontanserta Penanganannyaserta Penanganannya P

enilaian keadaan pasienP

enilaian keadaan pasien Penanganan pd abortus ini tergantung dari penyebabnya krnPenanganan pd abortus ini tergantung dari penyebabnya krn

dari abortus spontan dpt dibagi lagi bbrp kriteria, sblmnyadari abortus spontan dpt dibagi lagi bbrp kriteria, sblmnyaharus dilakukan penilaian umum al:harus dilakukan penilaian umum al:

Keadaan umum pasienKeadaan umum pasien

TandaaTandaa--tanda syok (pucat, berkeringat banyak, pingsan,tanda syok (pucat, berkeringat banyak, pingsan,tekanan sistolik 112 X/menit)tekanan sistolik 112 X/menit)

Bila syok disertai dg masa lunak di adneksia, nyeri perutBila syok disertai dg masa lunak di adneksia, nyeri perutbawah, a&ya cairan bebas dlm kavum pelvis; pikirkanbawah, a&ya cairan bebas dlm kavum pelvis; pikirkankemungkinan kehamilan sektopik yg terganggukemungkinan kehamilan sektopik yg terganggu

Tanda2 infeksi / sepsis (demam tinggi, sekret berbauTanda2 infeksi / sepsis (demam tinggi, sekret berbaupervaginam, nyeri perut bawah, dinding perut tegang, nyeripervaginam, nyeri perut bawah, dinding perut tegang, nyerigoyg porsio, dehidrasi, gelisah / pingsan)goyg porsio, dehidrasi, gelisah / pingsan)

Tentukan melalui evaluasi medik apakah pasien dptTentukan melalui evaluasi medik apakah pasien dpt

ditatalaksana pd fasilitas setempat / dirujuk (setelahditatalaksana pd fasilitas setempat / dirujuk (setelahdilakukan stabilisasi)dilakukan stabilisasi)


7/18

Abortus ImminenAbortus Imminen : terjd perdarahan bercak: terjd perdarahan bercakyg menunjukan ancaman thdp kelangsunganyg menunjukan ancaman thdp kelangsungan

suatu kehamilan. dlm kondisi seperti ini,suatu kehamilan. dlm kondisi seperti ini,kehamilan masih mungkin berlanjut /kehamilan masih mungkin berlanjut /dipertahankandipertahankan

TandaTanda--tandatanda

Terjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaanTerjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaanserviks tertutup, pembesaran uterus sesuai dgserviks tertutup, pembesaran uterus sesuai dgusia gestasi, pasien merasakan kram pd perutusia gestasi, pasien merasakan kram pd perut

bagian bawah yg ringan yg mirip dg nyeribagian bawah yg ringan yg mirip dg nyerimenstruasi / sakit pinggang bagian bawah,menstruasi / sakit pinggang bagian bawah,uterus lunakuterus lunak


8/18

Penanganan:Penanganan: tdk diperlukan pengobatan medik yg khusus / tirahtdk diperlukan pengobatan medik yg khusus / tirah

baring secara totalbaring secara total

Anjurkan u/ tdk melakukan aktifitas fisik secaraAnjurkan u/ tdk melakukan aktifitas fisik secaraberlebihan / melakukan hubungan seksaulberlebihan / melakukan hubungan seksaul Bila perdarahanBila perdarahan Berhenti: lakukan asuhan antenatal terjadual &Berhenti: lakukan asuhan antenatal terjadual &

penilaian ulang bila terjd perdarahan lagipenilaian ulang bila terjd perdarahan lagi Terus berlangsung: nilai kondisi jain (ujiTerus berlangsung: nilai kondisi jain (ujikehamilan/USG), lakukan konfirmasi kemungkinankehamilan/USG), lakukan konfirmasi kemungkinana&ya penyebab lain (kehamilan Ektopik / Mola)a&ya penyebab lain (kehamilan Ektopik / Mola)

pd fasilitas kesehatan dg sarana terbatas,pd fasilitas kesehatan dg sarana terbatas,

pemantauan hanya dilakukan melalui gejala klinik &pemantauan hanya dilakukan melalui gejala klinik &hasil pemeriksaan ginekologikhasil pemeriksaan ginekologik

tdk perlu terapi hormonal (Estrogen maupuntdk perlu terapi hormonal (Estrogen maupunProgesteron) / tokolitik (seperti sbutamol /Progesteron) / tokolitik (seperti sbutamol /indometasin) krn obatindometasin) krn obat--obatan ini tdk dpt mencegahobatan ini tdk dpt mencegahAbortusAbortus


9/18

Abortus insipienAbortus insipien

Perdarahan ringan hingga se&g pd kehamilanPerdarahan ringan hingga se&g pd kehamilan

muda di mana hasil konsepsi masih beradamuda di mana hasil konsepsi masih beradadlm kavum uteri. Kondisi ini menunjukandlm kavum uteri. Kondisi ini menunjukanproses abortus se&g berlangsung & akanproses abortus se&g berlangsung & akanberlanjut menjd abortus inkomplit / komplitberlanjut menjd abortus inkomplit / komplit

TandaTanda--tandatanda

Terjd perdarahan se&g hingga masif banyak,Terjd perdarahan se&g hingga masif banyak,keadaan serviks terbuka, pembesaran uteruskeadaan serviks terbuka, pembesaran uterussesuai usia gestasi, pasien merasakan kram /sesuai usia gestasi, pasien merasakan kram /nyeri pd perut bagian bawah belum terjdnyeri pd perut bagian bawah belum terjdekspulsi.ekspulsi.


10/18

PenangananPenanganan Bila usia gestasiBila usia gestasi > 16 minggu:16 minggu: Tunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi, kemudianTunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi, kemudian

evakuasi hasilevakuasi hasil--hasil konsepsi dari uterushasil konsepsi dari uterus Jika perlu Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml NS / RLJika perlu Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml NS / RL

dg kecepatan 40 tetes/menit membantu pengeluarandg kecepatan 40 tetes/menit membantu pengeluaranhasil konsepsihasil konsepsi

Pastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelahPastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelahpenganananpengananan


11/18

Abortus InklomplitAbortus Inklomplit

Perdarahan pd kehamilan muda diamana sebagianPerdarahan pd kehamilan muda diamana sebagiandari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteridari hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri

melalui kanalis servikalismelalui kanalis servikalis TandaTanda--tandatanda

Terjd perdarahan se&g hingga masif, keadaanTerjd perdarahan se&g hingga masif, keadaanserviks terbuka, pembesaran uterus sesuai dg usiaserviks terbuka, pembesaran uterus sesuai dg usia

gestasi, pasien merasakan kram / nyeri pd perutgestasi, pasien merasakan kram / nyeri pd perutbagian bawah serta terjd pengeluaran sebagian hasilbagian bawah serta terjd pengeluaran sebagian hasilkonsepsikonsepsi

PenangananPenanganan

Jika perdarahan tdk seberapa banyak & kehamilan


12/18

Jika perdarahan banyak / terus berlangsung & usia kehamilanJika perdarahan banyak / terus berlangsung & usia kehamilan< 16 minggu, evakuasi sisa konsepsi dg:< 16 minggu, evakuasi sisa konsepsi dg:

Aspirasi Vakum Manual (AVM) mrpk metode evakuasi ygAspirasi Vakum Manual (AVM) mrpk metode evakuasi yg

terpilih. Evakuasi dg kuret tajam sebaiknya hanya dilakukanterpilih. Evakuasi dg kuret tajam sebaiknya hanya dilakukanjika aspirasi vakum manual tdk tersediajika aspirasi vakum manual tdk tersedia

Jika evakuasi belum bisa dilakukan dg segera, berikanJika evakuasi belum bisa dilakukan dg segera, berikanErgometrin 0,2 mg IM (dpt diulang sesudah 15 menit jikaErgometrin 0,2 mg IM (dpt diulang sesudah 15 menit jikaperlu) / Misoprostol 400 mcg peroral (dpt diulang sesudah 4perlu) / Misoprostol 400 mcg peroral (dpt diulang sesudah 4

jam jika perlu)jam jika perlu) Jika kehamilan lebih dari 16 mingguJika kehamilan lebih dari 16 minggu

Berikan Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml cairan I.V. (garamBerikan Infus oksitosin 20 unit dlm 500 ml cairan I.V. (garamfisiologik / Ringer Laktat) dg kecepatan 40 tetes/menit sampaifisiologik / Ringer Laktat) dg kecepatan 40 tetes/menit sampaiterjd pengeluaran hasil konsepsiterjd pengeluaran hasil konsepsi

Jika perlu berikan Misoprostol 200 mcg pervaginam setiap 4Jika perlu berikan Misoprostol 200 mcg pervaginam setiap 4jam sampai terjd ekspulsi hasil konsepsi (maksimal 800 mcg)jam sampai terjd ekspulsi hasil konsepsi (maksimal 800 mcg)

Evakuasi hasil konsepsi yg tertinggal dlm uterusEvakuasi hasil konsepsi yg tertinggal dlm uterus

Pastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah penganananPastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah pengananan


13/18

Abortus komplitAbortus komplit

Perdarahan pd kehamilan muda dimana seluruh hasilPerdarahan pd kehamilan muda dimana seluruh hasilkonsepsi telah dikeluarkan dari kavum uterikonsepsi telah dikeluarkan dari kavum uteri

TandaTanda--tandatanda Terjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaan serviksTerjd perdarahan bercak hingga se&g, keadaan serviks

tertutup/terbuka, pembesaran uterus lebih kecil dari usiatertutup/terbuka, pembesaran uterus lebih kecil dari usiagestasi, pasien merasakan kram pd perut bagian bawahgestasi, pasien merasakan kram pd perut bagian bawahsedikit / tanpa rasa nyeri, ada riwayat ekspulsi hasil konsepsisedikit / tanpa rasa nyeri, ada riwayat ekspulsi hasil konsepsi

PenangananPenanganan tdk perlu evakuasi lagitdk perlu evakuasi lagi

Observasi u/ melihat a&ya perdarahan banyakObservasi u/ melihat a&ya perdarahan banyak

Pastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah penganananPastikan u/ tetap memantau kondisi ibu setelah pengananan

Apabila terdpt Anemia se&g berikan tabletSulfas FerrosusApabila terdpt Anemia se&g berikan tabletSulfas Ferrosus600 mg/hari selama 2 minggu, jika Anemi berat berikan600 mg/hari selama 2 minggu, jika Anemi berat berikantransfusi darahtransfusi darah

Konseling asuhan pasca keguguran & pemantauan lanjutKonseling asuhan pasca keguguran & pemantauan lanjut


14/18

Diagnosis & penatalaksanaan komplikasi pd AbortusDiagnosis & penatalaksanaan komplikasi pd Abortus Infeksi / SepsisInfeksi / Sepsis

Infeksi / sepsis dpt terjd setelah klien mengalami Abortus dgInfeksi / sepsis dpt terjd setelah klien mengalami Abortus dgtandatanda--tanda yg ditemukan: nyeri abdomen bagian bawah,tanda yg ditemukan: nyeri abdomen bagian bawah,

a&ya nyeri lepas, uterus teraba lemas, perdarahan berlanjut,a&ya nyeri lepas, uterus teraba lemas, perdarahan berlanjut,lemahlemah--lesu, demam, sekret vagina berbau, sekret & pus pdlesu, demam, sekret vagina berbau, sekret & pus pdserviks, nyeri goyg serviksserviks, nyeri goyg serviks

Penanganan yg diberikan u/ kejdan infeksi / sepsis pascaPenanganan yg diberikan u/ kejdan infeksi / sepsis pascaabortus maka sebaiknya mulai diberikan antibiotik sesegeraabortus maka sebaiknya mulai diberikan antibiotik sesegeramungkin sblm melakukan aspirasi vakum manualmungkin sblm melakukan aspirasi vakum manual

Perlukaan uterus, vagina / ususPerlukaan uterus, vagina / usus

Perlukaan uterus, vagina / usus dpt terjd pd penangananPerlukaan uterus, vagina / usus dpt terjd pd penanganankuretasi yg tdk hatikuretasi yg tdk hati--hati maka gejala yg dpt timbul berupa:hati maka gejala yg dpt timbul berupa:nyeri/kaku pd abdomen, terdpt nyeri lepas, distansinyeri/kaku pd abdomen, terdpt nyeri lepas, distansiabdomen, Abdomen terasa tegang & keras, nyeri pd bahu,abdomen, Abdomen terasa tegang & keras, nyeri pd bahu,mual/muntah, demammual/muntah, demam

Penanganan yg diberikan pd klien yg tersebut diatas ::Penanganan yg diberikan pd klien yg tersebut diatas ::lakukan laparatomi u/ memperbaiki perlukaan & lakukaanlakukan laparatomi u/ memperbaiki perlukaan & lakukaan

aspirasi vakum manual secara berurutan, mintalah bantuanaspirasi vakum manual secara berurutan, mintalah bantuanlebih lanjut jika dibutuhkanlebih lanjut jika dibutuhkan


15/18

Pemantauan Pasca AbortusPemantauan Pasca Abortus

bbrp wanita mungkin ingin hamil kembalibbrp wanita mungkin ingin hamil kembalisetelah terjd abortus, tetapi sebaiknya kondisisetelah terjd abortus, tetapi sebaiknya kondisiibu harus benaribu harus benar--benar sudah pulih dgbenar sudah pulih dgmenunda dulu kehamilannya apalagi u/ ibu dgmenunda dulu kehamilannya apalagi u/ ibu dgabortus tdk aman sebaiknya dg diberikanabortus tdk aman sebaiknya dg diberikan

konseling mengenai penundaan sementarakonseling mengenai penundaan sementarakehamilan tersebut dg cara kontrasepsi ygkehamilan tersebut dg cara kontrasepsi ygdianjurkan al: sesuai tabel dibawah ini dptdianjurkan al: sesuai tabel dibawah ini dptsegera diberika (dlm waktu 7 hari) dg ayaratsegera diberika (dlm waktu 7 hari) dg ayarat

tdk terdpt komplikasi berat yg membutuhkantdk terdpt komplikasi berat yg membutuhkanpenanganan lebih lanjutpenanganan lebih lanjut

Ibu menerima konseling & bantuanIbu menerima konseling & bantuansecukupnya dlm memelih metoda kontrasepsisecukupnya dlm memelih metoda kontrasepsiyg paling sesuaiyg paling sesuai


16/18

Kontrasepsi pasca abortusKontrasepsi pasca abortus KondomKondom

Metoda kontrasepsi Kondom pd pasein pascaMetoda kontrasepsi Kondom pd pasein pascaabortus dpt segera diberikan. Tetapi efektifitasabortus dpt segera diberikan. Tetapi efektifitastergantung dari tingkat kedisiplinan pasien sertatergantung dari tingkat kedisiplinan pasien sertaKondom dpt mencegah PMS (penyakit menularKondom dpt mencegah PMS (penyakit menularseksual)seksual) Pil hormonalPil hormonal

Pil hormonal mrpk kontrasepsi pilihan jika pasien

Pil hormonal mrpk kontrasepsi pilihan jika pasieningin menunda kehamilan shg dpt diberikan segeraingin menunda kehamilan shg dpt diberikan segera

kontrasepsi ini cukup efektif akan tetapi perlukontrasepsi ini cukup efektif akan tetapi perluketaatan pasien u/ minum pil secara teratur, & caraketaatan pasien u/ minum pil secara teratur, & carameminum jg harus diberitahukan secara benarmeminum jg harus diberitahukan secara benar

SuntikanSuntikan Sama halnya dg pil hormonal suntikan jg dpt segeraSama halnya dg pil hormonal suntikan jg dpt segera

diberikan pd pasien yg ingin memakai kontrasepsi ygdiberikan pd pasien yg ingin memakai kontrasepsi ygtdk merepotkan u/ tdk minum tiap hari konselingtdk merepotkan u/ tdk minum tiap hari konselingharus dilakukan u/ pilihan hormon tunggal /harus dilakukan u/ pilihan hormon tunggal /

kombinasikombinasi


17/18

InplanInplan

Sama dg metoda hormonal yg lain begitu jg dg InplanSama dg metoda hormonal yg lain begitu jg dg Inplandpt segera diberikan pd pasien pasca abortus yg ingindpt segera diberikan pd pasien pasca abortus yg inginmemakai kontrasepsi hormonal, jika pasanganmemakai kontrasepsi hormonal, jika pasangantersebut mempunyai satu anak / lebih & ingintersebut mempunyai satu anak / lebih & inginkontrasepsi jangka panjangkontrasepsi jangka panjang

AKDRAKDR

AKDR (alat kontrasepsi jangka panjang) alat ini dptAKDR (alat kontrasepsi jangka panjang) alat ini dpt

segera dipasang pd pasien pasca abortus / menunggusegera dipasang pd pasien pasca abortus / menunggusetelah kondisi pasien pulih yg ingin menundasetelah kondisi pasien pulih yg ingin menundakehamilan u/ jangka panjang tetapi tunda insersi jikakehamilan u/ jangka panjang tetapi tunda insersi jikaHB < 7gr/dl (anemia) / jika dicurigai a&ya infeksiHB < 7gr/dl (anemia) / jika dicurigai a&ya infeksi

TubektomiTubektomi

Tubektomi dptSegera dilakukan pd pasien pascaTubektomi dptSegera dilakukan pd pasien pascaAbortus sesuai u/ pasangan yg ingin menghentikanAbortus sesuai u/ pasangan yg ingin menghentikanfertilitas, jika dicurigai a&ya infeksi, tunda prosedurfertilitas, jika dicurigai a&ya infeksi, tunda prosedursampai keadaan jelas tetapi jika HB < 7gr/dl tundasampai keadaan jelas tetapi jika HB < 7gr/dl tundasampai anemia telah diperbaiki sediakan metodasampai anemia telah diperbaiki sediakan metoda

alternatif misalnya kondomalternatif misalnya kondom


18/18

Pelayanan kesehatan reproduksi diperlukan u/Pelayanan kesehatan reproduksi diperlukan u/ibu pasca abortus, al: wanita membutuhkanibu pasca abortus, al: wanita membutuhkan

seperti dibawah iniseperti dibawah ini Jika pasien pernah diimunisasi, berikan boosterJika pasien pernah diimunisasi, berikan booster

Tetanus Toksoid 0.5 ml, jika dinding vagina /Tetanus Toksoid 0.5 ml, jika dinding vagina /kanalis servicalis terkontaminasikanalis servicalis terkontaminasi

Jika riwayat imunisasi tdk jelas, berikan serumJika riwayat imunisasi tdk jelas, berikan serumanti tetanus (ATS) 1.500 unit I.M. diikuti dganti tetanus (ATS) 1.500 unit I.M. diikuti dgTetanus Toksoid 0.5 ml setelah 4 mingguTetanus Toksoid 0.5 ml setelah 4 minggu

Penatalaksanaan u/ penyakit menular seksualPenatalaksanaan u/ penyakit menular seksual

Penapisan kanker serviksPenapisan kanker serviks

Documents

Asuhan kebidanan Abortus