Assistência ao Pré-natal

Profª Mônica Imperatriz WingertTurma 201

PRÉ-NATAL

O período de assistência pré-natal deve ser

iniciado quando a mulher percebe os primeiros

sintomas da gravidez.

Esse período tem início na concepção e termina

quando a mulher entra em trabalho de parto.

Objetivos:

Assegurar bom desenvolvimento fetal;

Evitar complicações futuras tanto para gestante

como para o feto;

Proteger a saúde materna e fetal.

Avaliação Pré-natal• É o exame clínico e a anamnese.

• Toda a história da gestante deve ser relatada na 1ª consulta.

• É importante toda a equipe de saúde passar segurança e

confiança à gestante.

• Avaliação continua em todo o período.

– Mensal: até 29ª semana.

– Quinzenal: da 29ª semana em diante.

– Semanal: no último mês de gestação.

• A periodicidade deve variar de acordo com a rotina

local, orientação e conduta médica e de enfermagem,

principalmente quanto ao estado clínico e geral da

gestante.

• Além da anamnese, o exame físico e os exames

laboratoriais fazem parte da rotina do pré-natal.

História da saúde

• É a primeira parte da coleta de dados.

• Deve ser abordado toda a vida da gestante.

• Avaliar as condições físicas e comunicação não-verbal.

HOSPITAL MATERNIDADE

1. Dados Pessoais

Nome:

Idade: Data de Nascimento:

Endereço:

Nível Socioeconômico:

Emprego atual: Tipo:

Profissão:

Viagens nos últimos anos: Local:

2. História familiar

Doença do sangue: Tipo:

Doenças congênitas: Tipo:

Diabetes:

Hipertensão:

Doenças Cardíacas: Tipo:

Neoplasias: Tipo:

Doenças Infecciosas:

Infertilidade:

Distúrbios de comportamento: Tipo:

Doenças endócrinas: Tipo:

Doenças renais: Tipo:

Doenças Pulmonares: Tipo:

Doenças sexualmente transmissíveis: Tipo:

Outros:

3. História clínica da paciente/gestante

Acidentes anteriores ou recentes: Tipo:

Alergias: Tipo:

História de varizes:

Transfusão sanguínea: Última data:

Internações Hospitalares Motivo e Data:

Tratamento Clínico: Motivo e Data:

Uso crônico de medicação: Tipo:

Tabagismo: Frequência e Quantidade:

Consumo de álcool Quantidade diária:

Outros:

4. História ginecológica:

Menarca: Data e Idade:

Última menstruação: Data:

Fluxo: Duração em dias:

Contracepção: Tipo:

Frequência das relações:

Número de parceiros sexuais:

Doenças sexualmente transmissíveis: Tipo:

5. História obstétrica:

Gestação anteriores: Número:

Abortos: Número:

Partos:

Normal: Fórceps:

Cesárias:

História Gestacional atual:

Queixas:

Sinais e Sintomas visíveis:

Data: Enfº

Exame físico da gestante

• É o segundo passo de avaliação.• Deve ser realizado em sala adequada,

reservada à gestante, sem interrupções, preferencialmente acompanhada de algum membro da família.

6. Exame físico

Sinais Vitais:

PA: Tax:

FC: FR:

Peso: Altura:

Inspeção da pele e das mucosas:

Palpação da Tireóide:

Ausculta cardíaca: Ausculta Pulmonar:

Exame do abdome:

Palpação dos gânglios inginais:

Exame dos membros inferiores:

Exame das mamas:

Medida da altura uterina:

Ausculta do batimentos cardiofetais:

Toque vaginal:

Exames Diagnósticos• Exames de sangue:

– Hemoglobina e Hematócrito: Anemia;

– Leucometria: detectar quadro infeccioso;

– Tipo sanguíneo, grupo ABO e triagem para anticorpos: Indica

grau de risco para doença hemofílica;

– Sorologia para rubéola: avalia contato de imunidade da gestante;

– Teste para VDRL: triagem para sífilis;

– Sorologia para HIV: triagem para AIDS;

– Triagem para TORCH: exposição à: toxoplasmose, clamídia,

sífilis, varicela, herpes, citomegalovírus.

Exames de Urina

• Exame qualitativo de urina:– Avalia as condições urinárias da gestante.

• Urocultura: – Detecta a presença de germe ou bactéria na urina,

auxilia na escolha do melhor antibiótico.

Outros Exames

• Ultra-sonografia: do útero e do feto. Realizada

para detectar a idade gestacional, a posição do

feto, a integridade e maturidade da placenta, as

condições do líquido amniótico, o tamanho e

atividade fetal.

Esquema de vacinação• A gestante não deve tomar nenhuma vacina sem o

conhecimento do seu médico.

• A maioria das vacinas é contra-indicada.

• Somente é realizada para prevenção do tétano no recém-

nascido e para a proteção da gestante, com a vacina

dupla tipo adulto (dT) ou, na falta desta, com o toxóide

tetânico (Tf).

• Gestante não vacinada:

Obs.: 2ª dose deve ser aplicada até 20 dias antes da DPP

Gestantes Vacinadas: Esquema básico: na gestante que já recebeu uma

ou duas doses da vacina contra o tétano (DPT, DT, dT ou TT), deverão

ser aplicadas mais uma ou duas doses da vacina dupla tipo adulto (dT)

ou, na falta desta, com o toxóide tetânico (TT), para se completar o

esquema básico de três doses.

Obs.: Reforço a cada dez anos! Se gravidez em menos de 5 anos,

antecipar reforço.

• FIM!