Asperger-Syndrom

lic. phil. Edith Vogt, MAS Psychotherapie

Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst Zürich

5. Zürcher Diagnostik-

Kongress zhaw 2015

Autismus-Spektrum-Störung

Schweregrad/Anzahl autistischer Symptome

durchschnittliche Intelligenz

kognitive Beeinträchtigung

Asperger-Syndrom

Frühkindlicher Autismus

leicht schwer

Hochbegabung „zerstreuter Professor“ „Freak“

Atypischer Autismus/ high functioning autism

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• Filmausschnitt: extremely loud and incredibly close

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Asperger-Syndrom (International Classification of Diseases, ICD-10 )

1. Qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktionen

2. Qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation und Sprache

3. Eingeschränktes, stereotypes, sich wiederholendes Repertoire

von Interessen und Aktivitäten

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1 Qualitative Beeinträchtigung der sozialen Interaktionen • Mangelnde Fähigkeit, non-verbales Verhalten zur Regulation sozialer

Interaktion zu verwenden

▫ Mangel an sozial moduliertem Blickkontakt

▫ Mangel an sozialem Lächeln und Körpersprache

▫ Eingeschränkte Bandbreite von Mimik und Gesichtsausdruck

• Mangelnde Fähigkeit, Beziehungen zu Gleichaltrigen aufzubauen

▫ Mangel an geteilter Freude

▫ Mangel an sozio-emotionaler Gegenseitigkeit

▫ Mangelndes Erkennen impliziter sozialer Regeln und Konventionen

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2 Qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation und Sprache

• Ungewöhnliche Art zu sprechen

▫ Sprechmelodie, Tonlage, Lautstärke

▫ Geringe Modulation

• Relative Unfähigkeit, einen sprachlichen Austausch zu beginnen oder aufrecht zu erhalten

▫ Grosser Wortschatz, oft pedantisch und altklug

▫ Sprechen ohne Anpassung an Zuhörende

▫ Wortwörtliche Interpretation

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3 Spezialinteressen, repetitive Verhaltensweisen

• Ungewöhnlich ausgeprägte, spezielle Interessen und stereotype Verhaltensmuster ▫ Auffällige Themen ▫ Auffällige Intensität der Beschäftigung, keine Zeit für Anderes ▫ Altersabhängiger Übergang von einfachen/konkreten Themen zu komplexeren/

abstrakten Interessen (z. B. Science Fiction, Fantasy, berühmte Personen, geschichtliche Themen)

• Zwanghaftes Festhalten an nicht-funktionalen Handlungen oder Ritualen

• Stereotype und repetitive motorische Manierismen

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Abgrenzung zu anderen Formen von Autismus

• Keine Verzögerung in der Sprachentwicklung (erste Worte im 2. Lebensjahr)

• Durchschnittliche bis überdurchschnittliche kognitive Fähigkeiten

• Erste Anzeichen vor dem 5. Lebensjahr

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Ausblick ICD-11 (analog DSM-V)

• Autismus-Spektrum anstelle Kategorien

• Spezifikationen ▫ Vorhandensein einer Intelligenzminderung

▫ Vorhandensein einer Sprachentwicklungsverzögerung

▫ Bekannte Ursache (Rett-Syndrom; Tuberöse Sklerose

▫ Medizinische Begleitsymptome (Epilepsie)

▫ Beginn und Verlauf der Störung

• Schweregrad ▫ Ausmass der benötigten Unterstützung

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Diagnostik im KJPD

• Gespräch mit Eltern/ Betroffenem/ Schule

• Screening ▫ FSK: Fragebogen über Verhalten und soziale Kommunikation (Eltern) ▫ MBAS: Marburger Beurteilungsskala für Asperger-Syndrom (Eltern) ▫ ASSF: Asperger-Syndrom Screening Fragebogen (Eltern&Schule) ▫ SRS: Skala zur Erfassung der sozialen Reaktivität (Eltern&Schule)

• Selbstbeurteilungsbogen (ab Jugendlichen-Alter)

▫ Empathie-Quotient / Systematisierungs-Quotient / Autismus-Quotient

• Direkte Verhaltensbeobachtung ▫ ADOS: Diagnostische Beobachtungsskala für Autistische Störungen

• Interview

• ADI-R: Deutsche Version des Autism Diagnostic Interview-Revised

• Nach Bedarf Intelligenzabklärung und Fragebogen zu komorbiden Störungen

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ADOS- Diagnostische Beobachtungsskala

• 4 Module

▫ Modul 1: Vorsprachlich, einzelne Worte ▫ Modul 2: Sprache in Sätzen ▫ Modul 3: Fliessende Sprache Kinder und Jugendliche ▫ Modul 4: Fliessende Sprache Jugendliche und Erwachsene

• ADOS 2 auf Deutsch ab 2013, neu mit Toddler Modulen

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ADOS Beispiel-Item

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Häufigkeit Eric Fombonne Meta-Analyse 2012

• Autismus-Spektrum-Störungen 0, 7 % oder 1 : 140

• Frühkindlicher Autismus FA ca. ¼ • Atypischer Autismus AA ca. ½ • Asperger-Syndrom ca. ¼, d.h. 1:560

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Asperger-Syndrom als Boom?

• Relativ neue Diagnose

• Im KJPD aktuell keine Zunahme an Anmeldungen mehr

• Medien:

▫ Verbindung zu Savants interessant für die Medien

▫ Eltern informieren sich via Internet

• Mehr Aufmerksamkeit/Verständnis für Kinder mit sozialen Problemen

• Ohne Diagnose evtl. keine Unterstützung in der Schule

• Störungsspezifische Therapie

• Bewusstsein für Fähigkeiten der betroffenen Kinder

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Asperger-Syndrom bei Mädchen und Frauen

• Subtile Auffälligkeiten: Bessere Imitationsfähigkeit/ Anpassung (Mimikri)

• Oft mehr soziales Interesse, soziale Kompetenzen und soziales Spiel

• Spezialinteressen oft sozialer Natur (Tiere, Rollenspiele, Soaps) ▫ dennoch häufiges Anordnen, Kategorisieren ▫ dennoch Spiel oft ohne Spielpartner oder im Spiel dominant statt wechselseitig ▫ dennoch meist exzessiv, obsessiv und repetitiv

• Wenig expanisves, mehr passives Rückzugsverhalten (schüchtern, zurückhaltend)

• Bewegen sich oft in unterstützender Mädchen-Gruppe

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Stärken bei Menschen mit Asperger-Syndrom

• Beziehung zu Mitmenschen geprägt von absoluter Zuverlässigkeit und Loyalität

• Frei von sexistischem oder anderem vorurteilsbehaftetem Denken

• Ehrliche Kommunikation ohne Hintergedanken oder Doppeldeutigkeiten

• Originelle Art der Problemlösung

• Aussergewöhnliches Gedächtnis für Details

• Enzyklopädisches Wissen über Spezialgebiete

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No!

You don‘t suffer from Aspergers! You suffer from other people…

Dr. Tony Attwood

Erlebnisberichte/Belletristik /Filme

• Erlebnisberichte: ▫ Christine Preissmann / Nicole Schuster / Daniel Tammett/ Temple Grandin/

Susanne Schäfer/ Axel Brauns

• Belletristik:

▫ Haddon, M. (2005): Supergute Tage oder Die sonderbare Welt des Christopher Boone

• Internetseiten:

▫ Dr. Peter Schmidt; Dr. Christine Preissmann; Dr. Temple Grandin ▫ Von einem anderen Stern 1-6

• Filme: ▫ Snowcake; Mozart und der Wal; Ben X; Adam; extrem laut unglaublich nah

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Fachliteratur

• Attwood T. (2008): Ein ganzes Leben mit dem Asperger-Syndrom: Alle Fragen alle Antworten: Von Kindheit bis Erwachsensein: Was Menschen mit Asperger-Syndrom weiterhilft

• Attwood T. (2005): Das Asperger-Syndrom: Wie Sie und ihr Kind alle Chancen nutzen: Das erfolgreiche Praxis-Handbuch für Eltern und Therapeuten

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Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit

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