Aspek Medikolegal Travel Medicine

5/23/2018 Aspek Medikolegal Travel Medicine

1/27

ASPEK MEDIKOLEGAL

TRAVEL MEDICINE

dr. Erwin Kristanto, SH,SpFBagian Kedokteran Forensik & Medikolegal Fakultas Kedokteran UNSRAT


2/27

FAKTA

Kematian akibat penyakit kardiovaskularselama wisata 50-70%,

Cedera dan kecelakaan ~25%.

Penyakit infeksi 2.8-4%

Wisatawan pulang dari negara berkembangsetelah tinggal 1 bulan, 50% sakit

Penyakit tersering : Travelers diarrhea


3/27

FAKTA

Penyebaran Penyakit & Pariwisata

WHO. International travel and health


4/27

FAKTA

Dokter Tidak Tahu Perannya?


5/27

WISATAWAN

Wisatawan adalah orang yang meninggalkankondisi lingkungan keseharian danmenempuh faktor resiko kesehatan baru dariperjalanan

Faktor resiko ini yang harus dikelola


6/27

KESEHATAN WISATA

Disebut juga Emporiatrics atau TravelMedicine

Adalah Cabang ilmu kedokteran yangmempelajari prevensi dan manajemenmasalah kesehatan pada perjalanan.


7/27

BIDANG KERJA

Travel Medicine dapat dibagi menjadi 4bidang utama :

Prevensi

Asistensi (terkait repatriasi dan pengobatan)

Kedokteran Alam

Akses pelayanan kesehatan & asuransi


8/27

FOKUS PELAYANAN

Fokus pelayanan pada kesehatan wisata :

Konsultasi dan evaluasi pra-perjalanan

Rencana cadangan kesehatan terkait perjalanan Follow-up kesehatan pasca perjalanan


9/27

PERAN DOKTER

Peran dokter dalam Travel Medicine :


10/27

TINGKAT MAKRO & MESO

Dokter pada dinas kesehatan, kepala bidang, unit instansi dll,


11/27

PERAN

Pra perjalanan

Saat perjalanan

Tempat tujuan Setelah perjalanan

IDENTIFIKASI

RESIKO

PREDIKSIRESIKO

TATALAKSANA

RESIKO


12/27

KEWAJIBAN

Confirms the status of reported events and tosupport or implement additional controlmeasures; and

Assess reported events immediately and, iffound urgent, to report all essentialinformation to the national levell.

Supervise on going health programs.

Suggest programs to makro level


13/27

MALPRAKTEK

MENGUSULKAN KEBIJAKAN / ATURAN

TANPA DATAMALPRAKTEK

KONFIRMASI SALAH

FALSE ALARMKEJADIAN TIDAK DIINGINKANTATA

LAKSANA KESEHATAN YANG KELIRU.


14/27


15/27

TINGKAT MIKRO

Dokter sebagai pelaksana praktek kedokteran


16/27

KONSEP

Dokter dan Nakes yang menolong kejadianmedis tidak lepas dari tanggung gugatkesehatan.

Konsep Dasar Dokter yang menolongkejadian medis :

Minimize exposure to travelers

Maintain doctors Medicolegal protection


17/27

KEWENANGAN

Dokter yang bekerja di lokasi wisata / faskesdi tempat wisata / faskes rujukan

Dokter ber-SIP berwenang memberi pelayanan

kedaruratan sesuai kompetensinya

Dokter yang kebetulan ada di lokasi kejadianmedis

Menolong orang yang sifatnya insidentil tidakmemerlukan SIP & STR

UU No.36 thn 2009 tentang Kesehatan


18/27

KONSULTASI PRA PERJALANAN

Memperoleh keterangan yang cukupmengenai perjalanan

Mengidentifikasi faktor resiko Umur, suku, agama, hobi

Status kesehatan & perilaku khusus

Advis medis

Pemberian tindakan medis yang diperlukan

Imunisasi dan terapi profilaksis lain


19/27

FOLLOW UP PASCA PERJALANAN

Pencatatan Riwayat Perjalanan

Pemeriksaan termasuk pemeriksaan

penunjang, terkait resiko sesuai EBM Waspadai cinderamata atau oleh-oleh yang

berpotensi menimbulkan masalah kesehatan.


20/27

KEWAJIBAN PUSKESMAS

Detect events involving disease or deathabove expected levels

Report all available essential informationimmediately to the appropriate level ofhealthcare response

Implement preliminary control measures

immediately.

IHR.2ndedition. WHO.2005


21/27

PRINSIP DASAR

Pertolongan kejadian medis di lapanganharus selalu mematuhi prinsip dasar :

Do no harm

Tujuan intervensi medis di tempat kejadian adalahuntuk stabilitasi kondisi wisatawan / pasien yangsakit

Mau menerima saran dari ahli baik lewattelemedicine, telepon atau alat komunikasi lain

Misi dokter adalah untuk membantu crew, bukanmengambil alih kontrol


22/27

PRINSIP DASAR (cont)

Lakukan pertolongan medis sesuaikompetensi

Pada kondisi serius di atas pesawat, bila

memungkinkan minta reroute ke faskesterdekat

Buat rekam medis mengenai pemeriksaan,

tata laksana dan komunikasi pada saatkejadian Ketakutan tanggung gugat medis tidak boleh

menghambat keluhuran profesi dalam menolong


23/27

FASILITAS KESEHATAN

Pengelola wisata wajib menyediakan fasilitas &tenaga yang perlu utk yankes dan P3K. (PermenbudparKM.67/ UM.001/MKP/2004)

Bila tidak tersedia & / perlu dirujuk :

Dlm keadaan darurat, faskes, pemerintah &swasta, wajib memberi yankes bg penyelamatannyawa pasien & pencegahan kecacatan terlbhdulu.

Dlm keadaan darurat, faskes, pemerintah &swasta dlrng menolak pasien dan/atau memintauang muka.

(UU no.36 thn 2009 tentang Kesehatan, pasal 32)


24/27

BANDAR UDARA & PELABUHAN

Doctors role in international travel : Provide appropriate public health emergency

response

Provide assessment of & care for affectedtravelers or animals

Provide for the assessment and, if required,quarantine of suspect travelers

Apply recommended measures to disinfect, derat,disinfect, decontaminate

Apply entry or exit controls for arriving anddeparting travelers;

International Health Regulation 2005


25/27

TERJEMAHAN SLIDE SEBELUMXDokter peran dalam perjalanan internasional:

- Memberikan tanggapan kesehatan masyarakatdarurat yang sesuai

- Memberikan penilaian & perawatan bagi

wisatawan yang terkena dampak atau hewan

- Memberikan penilaian dan, jika diperlukan,karantina wisatawan tersangka- Terapkan langkah-langkah yang

direkomendasikan untuk mendisinfeksi, derat,

disinfeksi, dekontaminasi- Terapkan masuk atau keluar kontrol untuk

kedatangan dan keberangkatan penumpang;


26/27

BANDAR UDARA & PELABUHAN

DASAR HUKUM PENGAWASAN :

UU No.1 / 1962 tentang karantina laut

UU No.2/1962 tentang karantina udara

PP No.40 thn 1991 tentang penanggulangan wabahpenyakit menular

Kemenkes 311/Menkes/SK/V/2009 tentang Penetapanpenyakit Flu Baru H1N1 sebagai penyakit yang dapatmenimbulkan wabah

Kemenkes 949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang SistemKewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa.


27/27

Documents

Aspek Medikolegal Travel Medicine