UNIVERSITATEA OVIDIUS CONSTANA

FACULTATEA DE TIINTE ALE NATURII I TIINE AGRICOLE

SPECIALIZAREA: BIOLOGIE

LUCRARE METODICO-TIINIFIC

GRADUL DIDACTIC I

COORDONATOR TIINIFIC:

.L. Dr. STELIAN CHIOPU

SUSINTOR:

PROF. TITIANA IORGA

- CONSTANA

www.6profu.ro

2009

UNIVERSITATEA OVIDIUS CONSTANA

FACULTATEA DE TIINTE ALE NATURII I TIINE AGRICOLE

SPECIALIZAREA: BIOLOGIE

ASPECTE CALITATIVE PRIVIND COMPORTAMENTUL ALIMENTAR AL

ELEVULUI DE GIMANZIU

COORDONATOR TIINIFIC:

.L. Dr. STELIAN CHIOPU

SUSINTOR:

PROF. TITIANA IORGA2

- CONSTANA

2009

CUPRINS1. Introducere............................................................................................. 42. Capitolul I Fiziologia comportamentului alimentar .......................... 5

1.1.Reglarea nervoas i umoral a aportului alimentar 51.2. Alte substane care stimuleaz consumul de alimente 141.3 Alte substane care inhib consumul de alimente 15

3. Capitolul II- Alimentaia i alimentele ................................................. 192.1. Valoarea nutritiv a alimentelor ........................................................................ 192.2. Sarea iodat n alimentaie .................................................................................. 242.3. Aditivii alimentari ............................................................................................... 272.4 Alimentaia elevului de gimnaziu ( 10-15 ANI) .................................................. 342.5. Echilibrul nutritiv al colarului mare................................................................... 382.6. Sfaturi utile pentru alimentaia copilului n familie 402.7.Boli de metabolism i de nutriie 442.8. Diferenele de gen i comportamentele alimentare ............................................ 472.9. Anexe .................................................................................................................. 51

4. Capitolul III Factorii socio-culturali care influenteaz comportamentul alimentar ................................................... 62

3.1. Scurt istorie a alimentaiei ................................................................................ 623.2. Paradoxurile alimentaiei moderne ..................................................................... 643.3. Dezvoltarea istoric a cunotinelor despre alimentaie ..................................... 653.4. Consideraii istorice asupra alimentaiei populaiilor de pe teritoriul Romniei 653.5. Alimentaia poporului romn n cadrul geografic .............................................. 693.6. Alimentaia i genul de via la romni .............................................................. 693.7. Anexe .................................................................................................................. 75

5. Capitolul IV Partea practic ............................................................... 764.1. Motivaia alegerii temei de cercetare .................................................................. 764.2. Materiale i metode ............................................................................................ 764.3. Rezultate i discuii. Concluzii............................................................................ 78

6. Capitolul V Elemente de metodic .................................................... 955.1. Motivaia psihopedagogic a alegerii temei de cercetare si modul de aplicare n programa de studiu ...................................................................... 945.2 Elaborarea programei pentru cursul opional Educaie pentru sntate 945.3 Programa cursului opional Educaie pentru sntate 965.4. Proiectarea unei uniti de nvare .................................................................... 985.5. Proiectarea unitii de nvare Aspecte calitative privind comportamentul alimentar la elevul de gimnaziu................................................. 995.6. Metode i tehnici folosite n predarea unitii de nvare Aspecte calitative Privind comportamentul alimentar la elevul de gimnaziu .............................. 104

5.7. Anexe................................................................................................................... 1097. Bibliografie ........................................................................................... 110

12

3

INTRODUCERE

MOTTO: Medicul viitorului nu va da medicamente, ci i va face pe pacieni s fie interesai

de meninerea organismului, de respectarea unei alimentaii sntoase i de prevenirea bolilor.

Thomas A. Edison

Alimentaia, ca factor important al creterii, dezvoltrii i meninerii strii de sntate a copiilor, a

devenit astzi o tiin, cunoscndu-se cu exactitate cu ce i cum trebuie s se hrneasc acetia, n funcie

de vrst i de natura activitailor zilnice.

n multe cazuri, prinii i n special mamele asociaz noiunea de copil sntos cu cea de copil

gras i frumos. Pentru a-i vedea copilul gras, unele mame sunt n stare s se abat n fel i chip de la

alimentaia cumptat pe care ar trebui s-o primeasc copilul n funcie de vrst, sex, efortul fizic i

intelectual solicitat, precum i de sezon. Suntem n total dezacord cu punctul de vedere al acestora,

deoarece notiunea de gras exclude pe cea de sntos.

Meniunea unui regim alimentar echilibrat, bogat n toate componentele alimentare, asigur o bun

funcionare a sistemelor de aprare ale organismului. Nutriia, consumul alimentelor felul lor, sunt extrem

de importante pentru supravieuirea organismului. Sistemele de aprare nu pot funciona, dect prin

consum de energie, ori aceasta este procurat prin metabolizarea alimentelor.

Multe boli i au originea n diferite dezechilibre alimentare, produse fie prin prezena unor compui

chimici n alimente, fie din cauza asocierii cu factorii psihologici (stres) sau externi sociali (srcie,

izolare, motive ideologice, calamiti etc). De aceea nutriionitii trebuie s fie interesai de aspectele

cantitative, dar mai ales calitative ale alimentaiei n general i ale alimentaiei copiilor, n mod special.

Diversitatea produselor alimentare i tendina de cretere a numrului lor din zi n zi l pun pe om n

ncurctur, atunci cnd trebuie s i le procure. Din punct de vedere nutritiv ns, problema alegerii

alimentelor se poate simplifica, deoarece, orict de mare ar fi sortimentul de produse alimentare, ele pot fi

mprite n opt grupe dup natura, proveniena i valoarea lor nutritiv.

Nicioadat n istoria omenirii (aproximativ 100.000 de ani) nu a existat asemenea abunden de

alimente n majoritatea rilor, ca n prezent. Nicioadat omenirea nu i-a asigurat un nivel de trai att de

ridicat, comod, supratehnicizat, ce a permis creterea mediei de via la peste 70 de ani. n acelai timp,

n producerea direct a hranei nu este implicat dect 8-25% din populaie.

4

Deci, dac hrana este asigurat (teoretic) pentru toi, dac media de via a depit 70 de ani, iar n

rile dezvoltate a ajuns la 80 de ani, ce rost are ca omul contemporan s-i aduc aminte de alimentaie,

mai ales c nu mai sunt probleme cu procurarea, gtitul sau selecia unei diete.

- CAPITOLUL I

FIZIOLOGIA COMPORTAMENTULUI ALIMENTAR

1.1.Reglarea nervoas i umoral a aportului alimentar

Procesul alimentrii cuprinde pe lng totalitatea reaciilor reflexe prin care este cutat i ingerat hrana n vederea asigurrii existenei (instinctul alimentar) i componentele voluntare de orientare i motorii, soldate cu introducerea acesteia n cavitatea bucal.

La baza instinctului alimentar se afl procesul motivaiei, manifestat prin senzaia de foame i generat de factori endogeni (ce semnalizeaz depleia metabolic) i exogeni (stimuli ai mediului ambiant), proces care determin i justific comportamentul de cutare, recunoatere i prehensiune a hranei.

Motivaia la om are i o component emoional, ce confer caracterul plcut al alimentrii, fiind modelat i de contiin, obiceiuri, factori psiho-sociali etc.

Aportul alimentar este influenat de 3 categorii de factori: hedonici (aspectul, gustul, mirosul, obiceiuri, factori nvai, factori sociali etc), umorali, a cror concentraie este direct corelat cu adipozitatea, i proprietile fizico-chimice ale alimentelor. Este influenat i de mrimea i durata alimentrii (vezi distensia gastric i intestinal).

1.1.1Foamea, apetitul i saietatea

Foamea desemneaz suma senzaiilor determinate de nevoia fizic de alimentare, iar apetitul realizeaz dirijarea preferenial spre anumii constituieni alimentari, fiind dorina psiho-emoional de alimentare (poate fi asociat sau nu cu senzaia de foame) ce asigur caracterul selectiv i preferenial al hranei (calitatea hranei). Apetitul are pe lng componenta nscut i una reflex-condiionat, dobndit pe baza experienei individuale, a condiiilor de via etc.

Senzaia opus este saietatea, ce apare atunci cnd s-a ingerat o cantitate suficient de hran.Saietatea este o senzaie euforizant, vag, imposibil de localizat i precizat, care apare atunci

cnd s-au ingerat cantiti suficiente de alimente ca s dispar foamea i este urmat de oprirea ingestiei de alimente.

Apariia saietii are un prag variabil de la un individ la altul i chiar la acelai individ, n circumstane diferite, i reprezint un mecanism de aprare contra depirii posibilitilor digestive i a capacitilor metabolice.

Foamea i saietatea sunt cele 2 senzaii care, prin reglarea aportului alimentar n cantiti corespunztoare necesitilor organismului, constituie mecanismele nervoase fundamentale ale reglrii echilibrului ponderal.

1.1.2 Rolul hipotalamusului n reglarea comportamentului alimentar

ncepnd cu deceniul 4 al secolului trecut, cercetrile fiziologice din domeniul comportamentului alimentar considerau hipotalamusul ca zon major a encefalului implicate n controlul ingestiei de alimente.

5

Aceast concepie provine din observaiile devenite clasice, care artau c lezarea hipotalamusului ventromedian (VMH) determin hiperfagie i obezitate, n timp ce lezarea prii laterale a hipotalamusului lateral (LH), cauzeaz afagie i scderea greutii corporale.

Excitarea acelorai zone, prin intermediul electrozilor implantai cronic, determin efecte inverse: stimularea VMH inhib alimentarea, chiar i la animalele flmnde, n timp ce stimularea LH declaneaz ingerarea hranei i la animalele care aveau acces liber la hran.

Pe baza acestor date i a altor rezultate experimentale, s-a dezvoltat concepia conform creia hipotalamusul conine 2 centri: un centru al saietii, localizat n zona VMH i un centru alimentar al foamei, localizat n zona LH, care controleaz cnd i ct consum animalul.

n cazul hipotalamusului lateral (LH) s-a constatat c stimularea zonei mediale a LH, declaneaz reacii alimentare la animalele satule, dar ele refuz s apese pe pedal sau s treac peste o zon prin care trece un curent slab, n vederea obinerii hranei.

Zona mai lateral a LH declaneaz att comportamentul alimentar, ct i motivaia de cutare a hranei chiar i n condiiile mai puin prielnice.

Teoria centrului dublu hipotalamic a devenit larg acceptat, deoarece prea s explice att diferite aspecte ale comportamentului alimentar, ct i reglarea balanei energetice.

n ultimii ani, totui, s-a produs o ndeprtare de la concepia centrului hipotalamic al comportamentului alimentar i s-a acordat o atenie tot mai mare mecanismelor nervoase extrahipotalamice i hormonale. Aceast schimbare s-a produs parial, datorit rezultatelor experimentale, care au artat implicarea n controlul comportamentului alimentar, a trunchiului cerebral, a nervului vag i a hormonilor gastrointestinali.

1.1.3 Substratul anatomic al hiperfagiei hipotalamice

Din punct de vedere istoric, hiperfagia hipotalamic a fost atribuit leziunii zonei VMH, n special al nucleului VMH i a conexiunilor sale fibrilare.

Conform teoriei centrului dublu hipotalamic, leziunea electrolitic a VMH induce hiperfagie, ca urmare a lezrii fibrelor inhibitorii ale VMH, care acioneaz asupra centrului alimentar din zona LH.

Totui, datele anatomice i electrofiziologice privind conexiunile dintre VMH i LH sunt contradictorii, iar rezultatele comportamentale, obinute n ultimul timp, nu mai susin modelul anatomic, dup care VMH inhib zona LH.

Raisman consider c la nivelul hipotalamusului, principala direcie de conducere este orientat dinspre zona hipotalamic, spre zona hipotalamic median.

Ter Horst i colab., au artat c sensul principal al conexiunilor hipotalamice, este ndreptat dinspre LH i VMH spre nucleul dorsomedian (DMH) hipotalamic, de unde proiecteaz n nucleul paraventricular hipotalamic, poriunea parvocelular, implicate n controlul comportamentului alimentar.

Cercetrile electrofiziologice au furnizat unele dovezi privind conducerea dinspre VMH spre LH. Plasnd electrozi n zona VMH i LH, Oomura i colab., au observat c excitarea unei zone hipotalamice, determin scderea frecvenei de descrcare a neuronilor din zona opus. Aceste date au fost interpretate ca dovezi n favoarea centrului dublu hipotalamic.

Totui, Murphy i Ranand, au observat c activitatea electric a neuronilor VMH se modific numai atunci cnd intensitatea curentului este mare, ceea ce determin o puternic difuzie a curentului.

Date mai convingtoare privind conducerea excitaiei dinspre VMH spre LH au obinut Van Atta i Sutin. Ei au observat c excitarea unic a VMH determin o modulare a activitii neuronilor din LH, DMH, fasciculul median prozencefalic i regiunea perifornical.

Totui, din totalitatea neuronilor afectai de excitarea VMH, circa 51% prezentau o intensificare a activitii electrice i doar 31% o scdere a activitii electrice. Acest numr mare de neuroni a cror activitate era crescut nu poate veni n sprijinul teoriei influenei intens imhibitorii a zonei VMH asupra zonei LH.

Relaia dintre hipotalamusul median i cel lateral au fost studiate electrofiziologic i prin urmrirea activitii electrice a celor 2 zone n urma modificrii concentraiei glucozei sistemice.

6

S-a observat c n urma alimentaiei sau administrrii glucozei, se intensific activitatea electric n zona VMH i se diminueaz corespunztor n LH.

Hipoglicemia sistemic, indus de inaniie sau n urma administrrii insulinei, determin scderea activitii electrice a neuronilor din VMH i creterea acesteia n LH.

Acest mod de comportament a activitii electrice a neuronilor din cele dou zone hipotalamice, concord cu teoria centrului hipotalamic al foamei i saietii.

Totui, acest mod de interpretare nu este pe deplin justificat, deoarece prin aceste rezultate experimentale nu se precizeaz cauzalitatea fenomenelor. Simpla demonstrare a unor relaii reciproce, nu este suficient pentru a stabili existena unei relaii cauzale.

Dup cum a artat Brown i colab., prin injectarea soluiei de glucoz apare o diminuare a activitii electrice a LH, care se menine circa 5 ore, n timp ce creterea activitii electrice a neuronilor VMH a fost de foarte scurt durat.

De aici, rezult clar c inhibarea neuronilor din LH, n-a fost determinat de activarea celor din VMH, deci acetia din urm nu constituie unica surs inhibitorie a neuronilor LH. Diminuarea prelungit a activitii neuronilor din LH este provocat ori prin intermediul aferenelor din alte zone encefalice, sau prin celule glucosensibile localizate n LH.

Din cele relatate, ca i din alte date experimentale, rezult c studiile electrofiziologice sau anatomice nu aduc dovezi incontestabile n privina prezenei unor ci inhibitorii dinspre VMH spre LH, care s poat explica hiperfagia aprut n urma lezrii hipotalamusului median.

Noiunea de centru nervos are n vedere ca un comportament oarecare este organizat i controlat de o reea neuronal specific.

Ea presupune, de asemenea, ca orice manipulare sau distrugere a acestor celule, trebuie s aib repercusiuni asupra performanei comportamentale.

Dac aceast reea neuronal poate fi distrus fr a afecta comportamentul cercetat, trebuie s admitem c acest comportament este organizat i controlat de alte zone nervoase.

n cazul VMH s-a observat c nu ntotdeauna dup lezare sau alte manipulri asupra lui, apar modificri n comportamentul alimentar.

1.1.4 Etiologia funcional a hiperfagiei hipotalamice

Natura perturbrilor funcionale, responsabile de hiperfagia hipotalamic, a fost intens examinat i discutat, dar rmne nc o enigm.

Exist tendina de a considera perturbarea comportamental produs n urma leziunii sau seciunii HM, ca o reflectare a funciei esutului lezat i nu ca rspuns adaptiv al zonelor encefalice rmase intacte.

Ipoteza deficitului saietii

Iniial s-a considerat c, n reglarea de scurt durat a ingestiei de alimente, hiperfagia HM s-ar datora diminurii reactivitii la semnalele de saietate, generate de prezena alimentelor la nivelul tubului digestiv.

Aceast interpretare s-a bazat pe o serie de date printre care amintim: lipsa obolanului hiperfag de a manifesta o motivaie crescut la foame sau tendina animalului de a depi ingestia de alimente prin creterea cantitii de hrana consumat la o mas i nu prin mrimea frecvenei de alimentare, ct i diminuarea reactivitii neuronilor din VMH la semnalele prezumtive de saietate, cauzate de distensia stomacului sau creterea glicemiei.

Ipoteza preteniilor gustative

Una dintre cele mai relevante caracteristici ale hiperfagiei HM i care o difereniaz de multe alte modele de obezitate, const n dependena sa de palatabilitatea (gustul, aroma, textura) dietei.

7

Cu alte cuvinte, hiperfagia i obezitatea hipotalamic pot fi evitate sau inversate prin meninerea animalelor pe o diet neapetisant.

Aceste constatri au dus la ideea c sindromul hiperfagiei HM este produs de modificarea reactivitii animalelor la calitile orosenzitive ale alimentelor.

Ipoteza vegetativ-metabolic

n prezent, se acord o mare importan modificrilor metabolice, mediate de sistemul nervos vegetativ, ca fiind cauza sindromului hiperfagiei i a obezitii animalelor.

Printre modificrile metabolice care nsoesc hiperfagia HM importan deosebit se acord hiperinsulinemiei, cauzat de leziunea VMH.

Teoria lipostatic a lui Kennedy

Presupune c funcia principal a VMH, const n reglarea rezervelor de lipide. Un animal consum alimente n vederea meninerii balanei energetice, reprezentat printr-un anume nivel al depozitelor de lipide.

n faza dinamic a sindromului hiperfagiei, care dureaz 30-40 de zile, animalul nu-i menine echilibrul dintre ingestia de alimente i cheltuielile energetice, din care cauza sporul n greutate crete, determinat de acumularea masiv a lipidelor.

O dat ce rezervele de lipide au atins un anumit nivel, consumul de alimente se diminueaz i animalul consum numai att ct s-i permit meninerea acestui nivel nou al rezervelor de lipide; aceast constituie faz static a sindromului hiperfag.

Dup Kennedy, acest reglaj s-ar realiza prin prezena unor liporeceptori la nivelul VMH.Rolul rezervelor de lipide n reglarea consumului de alimente a fost observat de nenumrate ori.Dac animalele hiperfage aflate n faza static sunt inute n inaniie, acest lucru duce la scderea

lor n greutate, iar dup repunerea lor pe un regim alimentar ad libitum se observ o hiperfagie intens pn la revenirea lor la greutatea atins n faza static.

De asemenea, dac animalul devine obez prin administrarea repetat a insulinei, lezarea ulterioar a VMH induce o hiperfagie redus.

Date suplimentare n sprijinul teoriei lipostatice au fost obinute cu ajutorul animalelor parabiotice:- lezarea VMH la un membru al perechii, determin hiperfagia acestuia, n timp ce partenerul intact consum mai puin dect era normal i scderea n greutate.

n cazul n care ambii parteneri erau intaci, cantitatea de lipide era la aproximativ jumtate din ct era normal.

oarecii cu diabet genetic, se caracterizeaz prin hiperfagie i obezitate. Dac i combinm parabiotic cu oareci normali acetia din urm devin hipoglicemici i diminueaz consumul de alimente.

Aceste rezultate sugereaz prezena unui factor umoral de saietate, determinat de depozitele lipidice.

1.1.5 Leptina i implicarea n modularea comportamentului alimentar

Experimentele imaginate pentru a susine teoria lipostatic a lui Kennedy sugerau existena unui factor umoral de saietate care ar semnaliza hipotalamusului nivelul atins de rezervele lipidice ale organismului

Cercetrile efectuate asupra genei care ducea la instalarea obezitii la oarecele obez ob/ob au dus la descoperirea faptului c aceast gena (ob), codific o protein, denumit leptin, ce aparea la nivel plasmatic n concentraii direct proporionale cu mrimea rezervelor adipoase.

De altfel, leptina era sintetizat i secretat de ctre adipocite.

8

Creterea nivelului plasmatic al leptinei reprezint semnale aferente pentru SNC n legtur cu faptul c exist un exces de energie stocat ca rezerve lipidice, ceea ce va determina un rspuns adaptativ materializat prin reducerea apetitului i creterea consumului energetic.

n timp ce o scdere a rezervelor adipoase duce la o reducere a nivelului plasmatic circulant al leptinei i n final o cretere a apetitului i o scdere a consumului energetic n vederea rentoarcerii la nivelul iniial al rezervelor lipidice.

n concluzie, se pare c leptina poate explica i justifica teoria lipostatic, ce ncerca s explice relativa stabilitate a greutii corporale la diferite specii de animale pe perioade lungi de timp, precum i rspunsul acestora la fluctuaiile pe termen scurt al greutii corporale.

Dup descoperirea leptinei s-a pus problema modului n care acioneaz aceasta i regiunilor din SNC asupra crora acioneaz.

Studiile efectuate asupra oarecelui diabetic (db/db- acesta avea fenotipul identic cu al oarecelui obez + hiperglicemie) au artat c acesta avea un nivel plasmatic ridicat al leptinei, iar aceasta nu prezenta defecte structurale care s o fac inactiv.

S-a descoperit c lipsa de efect n plan fenotipic al leptinei circulante se datora defectelor aprute la nivelul receptorilor pentru leptin.

La nivelul hipotalamusului receptorii pentru leptin au fost localizai la nivelul VMH, LH, DMH, PVN, ARC (despre implicarea VMH i LH am discutat pe larg n cursul precedent. Existau numeroase studii care demonstrau i implicarea DMH, PVN i ARC n controlul comportamental alimentar nainte de descoperirea leptinei).

Se pare c leptina acioneaz asupra neuronilor din nucleii hipotalamici implicati n comportamentul alimentar prin intermediul unor neuropeptide existente la acest nivel.

Spre exemplu, cel mai potent neuropeptid orexigenic este NPY, acesta fcnd parte dintr-un lan de peptide stimulatoare ale foamei cum ar fi: galanina, peptidele opioide, orexina etc.

Multe din aceste peptide se gsesc n concentraii mai mari dect n mod normal la oarecele ob/ob, iar nivelul lor va scdea la administrarea de leptin.

Alte peptide funcioneaz n acest mecanism homeostatic, ca substane inhibitoare ale apetitului: CRF, melanocortina, GLP-1, neurotensina etc.

Orice dezechilibru n interiorul acestui mecanism umoral deosebit de complex se va exterioriza n perturbri ale comportamentului alimentar.

Rmne de descoperit cum mecanismul orexigenic hipotalamic scap de sub aciunea leptinei i a mecanismului anorexigenic respectiv.

Substanele orexigenice i anorexigenice stimuleaz sau diminu activitatea SNVS sau cu alte cuvinte vor modula intensitatea cu care reproduce cheltuielile energetice ale organismului.

Aceasta se poate realiza prin controlul activitii esutului adipos brun i probabil, prin intervenii la nivelul esutului adipos alb i esutului muscular scheletic.

1.1.6 Peptide care intensific ingestia de alimente

1. NPY, un peptid format din 36 de aminoacizi este unul dintre cei mai abundeni i mai rspndii neurotransmitori existeni la nivelul SNC.

Nucleul arcuat hipotalamic reprezint zona n care NPY este cel mai abundent. Prin proieciile neuronilor din nucleul arcuat spre PVN, DMH, LH, NPY poate ajunge la neuronii din aceti nuclei.

Dei NPY poate determina modificri comportamentale diferite, cel mai important efect este exercitat asupra comportamentului alimentar, pe care l stimuleaz.

Efectul stimulator al NPY asupra aportului alimentar este de 500 de ori mai puternic dect cel exercitat de noradrenalin de exemplu.

NPY determin modificri ale balanei energetice prin creterea consumului de hran i prin descreterea cheltuielilor energetice tisulare, n principal prin diminuarea termogenezei la nivelul BAT i de asemenea, stimularea depozitrii de lipide n WAT prin intermediul hiperinsulinemiei.

9

Sinteza NPY, la nivelul ARC i eliberarea sa n NPV, unde nucleul arcuat trimite proiecii cu precdere, sunt reglate de leptin, insulin (ambele substane inhib sinteza) sau glucocorticoizi (stimuleaz sinteza).

Sinteza sa este crescut i n momentul n care apare un deficit energetic, ori cnd necesitile metabolice cresc (n inaniie, diabet, lactaie, efort fizic).

Este deja bine cunoscut c hiperfagia i obezitatea n diferite modele experimentale sau genetice sunt asociate cu concentraii crescute ale NPY.

Asa, de exemplu, la oarecele obez ob/ob, diabetic db/db, obolanul gras fa/fa au fost dozate nivele crescute de ARN-m, aparinnd NPY, n ARC i NPV.

Nivel crescut al NPY a fost determinat i n cazul obolanilor cu diabet provocat prin injectarea de streptozocin.

De asemenea, cantiti mari de ARN-m pentru NPY au fost dozate n ARN i PVN n condiiile inducerii obezitii cu ajutorul dietei, la obolani.

n acest model experimental, dup instalarea obezitii, nivelul NPY se diminueaz, dar va crete imediat ce apar restricionri alimentare la obolani devenii obezi.

Interesant este c n hiperfagia indus prin distrugerea VMH nu au fost gsite cantiti crescute de NPY n ARC sau PVN .

Acelai lucru este ntlnit i n obezitatea indus cu ajutorul neurotoxinelor ca: colchicina, glutamat de Na etc.

Dar cu toate acestea, comportamentul alimentar este exacerbat cnd se administreaz NPY, iar hiperfagia este abolit prin blocajul receptorilor pentru NPY.

Nu numai NPY de la nivelul ARC sau PVN produce hiperfagie, acelai lucru fiind ntlnit i prin adminsitrarea sa la nivelul DMH.

n ciuda evidenelor prezentate cu privire la rolul cheie jucat de NPY n homeostazia energetic a organismului a fost surprinztor s se constate c la animalele la care gena ce codific acest peptid fusese inactivat, greutatea era normal, cu excepia comportamentului de cutare a hranei.

Aceste animale erau sensibile la semnalele anorectice ale leptinei, ceea ce indica faptul c aceasta putea aciona i pe alte ci n ceea ce privete manifestarea efectului su.

Experimente efectuate ulterior, n care fuseser inactivate att gena pentru leptin ct i cea pentru NPY se aflau din punct de vedere al adipozitii, la jumtatea distanei ntre oarecii ob/ob i cei normali. Acest lucru sugernd c NPY ar fi important pentru o deplin manifestare a rolului jucat de leptin n controlul adipozitii.

n ceea ce privete receptorii pentru NPY, s-au pus n eviden 5 tipuri de receptori notai Y1-Y5.Experimentele au demonstrate c cei mai importani, n ceea ce privete controlul apetitului sunt

receptori Y1 i Y5, n timp ce receptorul Y2 este implicat n intermedierea relaiilor pe care le poate avea NPY cu leptina.

2. MCH, este secretat de o populaie neuronal din LH, este format din 19 aminoacizi, are o structur ciclic i a fost iniial descoperit n hipofiza salmonidelor, ca un hormon ce controleaz modificrile de culoare ale pielii.

MCH stimuleaz hrnirea pe timpul nopii, atunci cnd este administrat central, iar eliberarea sa este crescut n inaniie.

Comparativ cu NPY, stimularea hrnirii este de scurt durata i de intensitate redus, iar administrarea sa n regim cronic nu are un efect asupra hrnirii pe timp de zi sau asupra greutii organismului.

La animalele la care gena ce codific MCH a fost inactivat, s-a observat o scdere n greutate, reducerea cantitii de hran ingerat i o intensificare a ratei metabolice, ceea ce sugereaz c MCH joac un anume rol n mecanismul homeostaziei energetice.

Datorit faptului c deletia unei singure gene poate duce la un asemenea fenotip, n ciuda faptului c peptidele incluse n sistemul orexigenic au nenumrate relaii de interdependen, sugereaz c acest peptid ar aciona undeva n avalul reaciilor mediate de leptin i NPY.

Rmne de demonstrat proiecia de axoni din zona LH spre neuronii secretori de NPY din ARC.10

3. Orexina. De fapt, este vorba de o clas de substane recent descoperite. Orexina A i orexina B prezint o omologie structural de cca 46%. Ambele substane au fost localizate la nivelul unor neuroni din aria lateral i dorsal hipotalamic, precum i aria perifornical.

Administrate central, ele determin hiperfagie, orexina A fiind mai eficient.Experimentri la nivelul SNC prin tehnica microinjeciilor au artat c orexina este activ numai

dac este administrat n LH, aria periformical i PVN.Ca intensitate a efortului orexigenic ea este cu mult mai puin eficient dect NPY.Se pare c aceast substan este implicat mai mult n controlul metabolismului energetic dect n

cel al comportamentului alimentar.Cu toate c inaniia stimuleaz secreia de orexin la nivelul hipotalamusului, la oarecii ob/ob i

db/db nivelul acesteia este diminuat.Legturile sinaptice dintre neuronii NPY din ARC i cei secretori de orexin din LH, sugereaz c

orexina s-ar plasa n avalul mecanismului orexigenic modulat de NPY.4. Galanina este un peptid format din 29 de aminoacizi. A fost identificat la nivelul unor

subpopulaii neuronale de la nivelul ARC, DMH, PVN.Aceast substan stimuleaz comportamentul alimentar atunci cnd este administrat n ventriculul

cerebral, PVN, LH, VMH i nucleul central al amigdalei. La fel ca i MCH sau orexina, galanina nu are efect aa de puternic cum este cel produs de NPY.Cercetrile au evideniat o legtur anatomic i funcional ntre neuronii care produc galanin i

alte teritorii orexigenice. Astfel, neuronii care secret NPY prezint legturi directe cu cei secretori de galanin, la nivelul ARC i PVN i se pare, galanina poate media cel puin parial comportamentul alimentar indus de NPY.

Noradrenalina, de asemenea, pare s moduleze aciunea galaninei, blocarea -receptorilor adrenergici determinnd o diminuare a hrnirii animalului, atunci cnd comportamentul alimentar este indus de administrarea galaninei.

Acest peptid pare s fie implicat n perioada de mijloc a actului alimentar i, de asemenea, cercetrile sugereaz c joac un rol i n hiperfagia declanat de distrugeri de VMH.

5. Peptidele opioide n aceast categorie sunt cuprinse 3 clase de substane biologic active: -endorfinele, dimorfinele i encefalinele, precum i receptorii acestora

Una din funciile importante ale acestor peptide o reprezint implicarea lor n medierea senzaiei de foame, ca parte a comportamentului alimentar.

Neuroni productori sau cu sensibilitate la acest tip de peptide s-au gsit localizai la nivelul ARC, PVN sau VMH.

-endorfina pare s se plaseze n aval de NPY, galanina i GABA n ceea ce privete sistemul orexigenic, deoarece toate cele 3 substane determin stimularea secreiei de endorfin, n timp ce naloxona, un antagonist al -endorfinei, determin inhibarea comportamentului alimentar produs de administrarea uneia din cele 3 substane. Cercetrile au sugerat c -endorfina ar aciona prin mrirea palatabilitii alimentelor ingerate de ctre animal i mai puin ar fi implicate n direcia aspectelor ce in de nevoile energetice.

6. AGRP este un peptid format din 132 aminoacizi, recent descoperit i care a strnit un interes crescut, deoarece pare s aib un rol important n controlul comportamentului alimentar i n reglarea greutii corporale.

AGRP este produs doar la nivelul ARC, toi neuronii secretori fiind sensibili la NPY, iar axonii lor proiecteaz la nivelul altor nuclei hipotalamici (ex PVN i DMH) sau din arii extrahipotalamice.

Ca i NPY, secreia de AGRP este stimulat n cazul unui nivel sczut al leptinei serice.Rmne de rezolvat problema dac NPY i AGRP se gsesc plasate n paralel sau pe aceiai cale a

sistemului orexigenic.Experimental, s-a dovedit c AGRP acioneaz ca un potent i selectiv antagonist fa de receptorii

pentru melanocortin, receptori implicai n controlul balanei energetice.Blocarea receptorilor pentru melanocortin duce la instalarea obezitii care este asociat cu

hiperfagia i diminuarea termogenezei.11

1.1.7 Peptide cu efect inhibitor asupra comportamentului alimentar

1. MC (melanocortina)Are ca precursor POMC, polipeptid produs la nivelul ARC i nucleul tractului solitar.Mai multe peptide care au ca precursor POMC, aa cum este i -MSH, se pare c sunt implicate

n reglarea comportamentului alimentar.-MSH i melanocortina stopeaz comportamentul alimentar la oareci i la obolani, efect ce

poate fi anulat cu antagoniti ai acestor substane.Cercetrile au pus n eviden 5 tipuri de receptori pentru melanocortin, la nivelul

hipotalamusului ntlnindu-se MC-3 i MC-4Dintre acetia, blocarea MC-4 duce la declanarea comportamentului alimentar la oarecii stui,

iar dac blocajul este ntins pe o perioad ndelungat se instaleaz hiperfagia i obezitatea.Neuronii care secret POMC prezint receptori pentru leptin. La oarceii ob/ob sau dup inaniie

se nregistreaz diminuarea i a nivelului de POMC.2. CRF i urocortinaCRF este un neurohormon ntlnit la mamifere care controleaz eliberarea hipofizar de ACTH i

suplimentar, produce reacii endocrine, vegetative i comportamentale legate de stress.Sunt rezultate experimentale care dovedesc faptul c CRF acioneaz i ca substan inhibitoare a

comportamentului alimentar.Injectarea de CRF la nivelul PVN determin diminuarea hrnirii chiar i la animalele nfometate.CRF determin diminuarea hrnirii i atunci cnd aceasta este stimulat de NPY, dimorfin sau

noradrenalin.Administrarea cronic de CRF determin instalarea de anorexie i scdere progresiv n greutate.Blocarea farmacologic a CRF cu ajutorul antagonitilor este urmat de declanarea

comportamentului alimentar determinat de NPY sau de asemenea, nltur anorexia instalat n urma stress-ului.

CRF i manifest aciunea prin intermediul a 2 tipuri de receptori CRF-1 i CRF-2.Urocortina este un polipeptid, care este un puternic activator al CRF-2.Urocortina reduce consumul de hran i duce la scderea n greutate a animalului.3. GLP-1 este produs la nivelul SNC i la nivel intestinal.La nivelul SNC, PVN i DMH reprezint zonele cu cea mai mare concentraie de ARN-m

aparinnd receptorilor pentru GLP-1.GLP-1 ar putea avea valene de factor de saietate. Administrarea central de GLP-1 diminueaz

comportamentul alimentar la obolanii nfometai.Efectul anorectic produs de GLP-1 ar putea fi mediat de ctre NPY, deoarece hrnirea declanat

de NPY este diminuat de GLP-1.De asemenea, blocarea farmacologic a receptorilor pentru GLP-1, blocheaz i efortul anorectic

al leptinei, ceea ce sugereaz c GLP-1 poate reprezenta una din cile prin care leptina i manifest efectul la nivel hipotalamic.

4. Bombesina, este un peptid izolat iniial din pielea de broasc (Bombina bombina).Administrarea la nivel central a bombesinei duce la ncetarea actului alimentar, iar blocarea

receptorilor pentru bombesin duce la inhibarea saietii i declanarea actului alimentar.Prin tehnica microinjeciilor i a leziunilor s-a ajuns la concluzia c PVN i nucleul tractului

solitar sunt n mod special sensibili la aciunea bombesinei.Se poate ca bombesina s-i manifeste efectul anorexic prin aciunea comun cu CRF, deoarece

antagonitii CRF diminueaz eficacitatea bombesinei.Studiile experimentale au artat c unele efecte determinate de bombesin s-ar putea s fie

mediate i de CCK.Efectele bombesinei sunt abolite, de asemenea i dac se ntrerup aferenele vegetative de la

nivelul intestinului.12

5. CCK, este un hormon secretat, la nivelul intestinului de ctre celule cu funcie endocrin dar, funcioneaz i ca neurotransmitor la nivelul creierului.

CCK se prezint sub forma a mai multor specii moleculare avnd un numr variabil de aminoacizi de la 4, 8, 22 pn la 33, 39 sau 56 aminoacizi.

CCK-8 reprezint o form molecular ntlnit la mai multe specii de animale i reprezint CCK cu molecula cea mai mic, dar care nc are activitatea biologic maxim, comparativ cu celelalte specii moleculare de CCK.

CCK stimuleaz receptorii de la nivelul sfincterului piloric i aferenele vagale, prin care se transmit mesaje ctre centrii nervosi, printre care i PVN.

CCK este eliberat i la nivel hipotalamic, n momentul contactului intragastric cu nutrienii i, prin aceasta, joac un rol clar n controlul aportului alimentar.

CCK diminueaz aportul alimentar dup administrarea sa n ventriculii cerebrali.Cartarea zonelor de la nivelul SNC sensibile la CCK a demonstrat c aceasta nu se limiteaz la

zona LH, ci se ntind i spre partea median a punii i zona din vecintatea NTS. Cercetrile au demonstrat c aciunea anorexic a CCK se manifest prin intermediul CCK-A

receptorilor i nu prin intermediul altor tipuri de receptori, ca de ex receptori CCK-B/ gastrin.Blocarea cu antagoniti specifici a acestui tip de receptori va determina o cretere a apetitului i nu

o diminuare a acestuia la administrarea exogen de CCK.CCK nu este capabil s influeneze comportamentul alimentar pe perioade lungi de timp, ceea ce

sugereaz c ea nu este implicat n reglarea de lung durat a necesarului energetic ci, mai degrab, este legat de reglarea de scurt durat.

Recent s-a demonstrat c forma CCK-8 adminsitrat exogen este capabil s mobilizeze leptina de la nivel gastric i, astfel, s creasc nivelul plasmatic de leptin.

S-ar putea ca aceast aciune sinergic cu leptina s reprezinte mecanismul prin care se realizeaz reglarea de scurt durat a aportului alimentar mediat de CCK.

6. Serotonina, reprezint un modulator pentru numeroase procese fiziologice Cum ar fi: somnul, apetitul, reglarea temperaturii, percepia durerii etc.

Atunci cnd este administrat central sau periferic, serotonina diminueaz apetitul att la animalele care aveau acces liber la hran, ct i la cele aflate n inaniie.

Tehnica microinjeciilor i leziunilor au localizat la nivelul PVN, VMH i nucleilor suprachiasmatici, zonele sensibile la serotonin i implicate n controlul aportului alimentar.

7. Citokinele sunt molecule proteice cu un spectru foarte larg de aciuni, produse de limfocite i/sau de macrofage, n timpul unor stri patologice variate, cel mai adesea n timpul infeciilor.

Cteva citokine proinflamatorii ca TNF- , IL-1, IL-6 produc i anorexie, cu scderea consecutiv n greutate.

1.1.8 Alte substane care stimuleaz consumul de alimente

GABA , dincolo de funciile jucate ca neurotransmitor, poate stimula comportamentul alimentar.GABA este secretat de ctre neuronii NPY, la nivelul ARC, i au fost descrise legturi anatomice

i funcionale cu neuroni ce secret alte peptide din sistemul orexigenic: galanina i -endorfina.GHRH, s-a demonstrat c poate stimula consumul de alimente dup administrarea sa la nivel

central.Eficiena cea mai mare o are la concentraii medii ale sale.Insulina, administrat periferic, stimuleaz ingestia de alimente, ca urmare a hipoglicemiei care se

instaleaz. Dac la nivelul glicemiei se menine constant, consumul de alimente poate s scad uor.Prolactina- Creterea ingestiei de alimente la obolanii care alpteaz, s-ar putea datora

hiperprolactinemiei.Tratamentul obolanilor femeli cu doze fiziologice de prolactina intensific semnificativ consumul

de alimente i creterea greutii corporale.Mecanismul nervos prin care acioneaz prolactina nu a fost nc precizat.

13

Noradrenalina, care coexist cu NPY, intensific, de asemenea, consumul de alimente. Acest lucru s-ar putea realiza prin blocarea aciunii unor factori de saietate.

Locul de aciune al NE pare a fi PVN.

1.1.9 Alte substane care inhib consumul de alimente

TRH, hormon care controleaz secreia de tirotropin de la nivelul hipofizei anterioare, care se pare i un rol n controlul comportamentului alimentar.

Administrarea la nivelul ventriculului cerebral duce la inhibarea alimentrii animalului.Studii recente au demonstrat c NPY inhib activitatea neuronilor sensibili la TRH de la nivelul

PVN.La nivelul acestui nucleu, concentraia de TRH este diminuat la inaniie i este refcut la

administrarea de leptin.Deleia genei pentru TRH duce la instalarea unui fenotip caracterizat prin hipotiroidism,

diminuarea dezvoltrii organismului, hipoinsulinemie, ceea ce conduce la hiperglicemie (acest ultim fenomen sugereaz o posibil implicare a TRH n activitatea pancreasului endocrin).

Neurotensina, reduce consumul alimentar atunci cnd este administrat la nivelul PVN.Leptina activeaz gena care codific aceast substan, existnd concentraii sczute de

neurotensin la oarecii ob/ob.Neurotensina inhib efectul orexigenic al MCH, dar este suficient asupra NPY.CART (cocaine and amphetamine regulating transcript) este un neuropeptid cu aciune

anorexigenic puternic.Oprete consumul alimentar declanat de ctre NPY.CART este aproape absent la oareci ob/ob, dar concentraia sa devine normal dup administrarea

de leptin la aceti oareci.Polipeptidul pancreatic, are o strctur format din 36 de aminoacizi, fiind secretat de pancreasul

endo i exocrin. Are asemnri moleculare cu NPY.Administrarea de PP produce o reducere a cantitii de alimente consummate, o scdere n

greutate a organismului, diminuarea creterii.Calcitonina, injectat intraperitoneal, diminueaz consumul de alimente la obolan, oarece,

maimu.Deoarece, n urma ingestiei de alimente, concentraia CT din snge se poate dubla, s-a sugerat c

acest hormon ar putea servi ca hormon al saietiiInjectarea sa n ventriculul 3 reduce consumul de alimente cu 50%.Somatostatina, administrat periferic, diminueaz consumul de alimente prin mijlocirea nervului

vag.Glucagonul, injectat n ventriculul al 3-lea, diminueaz cu 70% consumul de alimente, timp de 3

ore.Deoarece concentraia glucagonului plasmatic, n timpul alimentaiei se dubleaz, glucagonul ar

putea inhiba GSN din LH, determinnd oprirea alimentaiei.ADH-ul, s-a constatat c posed i un efect anorectic. ADH se pare c este sintetizat i la nivelul

tubului digestiv.Rolul lui fiziologic, la acest nivel, nu este cunoscut.

1.2 Factorul acid i bazic de cretere a fibroblastului (FGF).

Aceti compui prezeni n SNC, incluznd hipotalamusul, reprezint puternici mitogeni ai celulelor endoteliale ale capilarelor cerebrale.

Ei stimuleaz angiogeneza, manifest un puternic efect neurotrof i de facilizare a memoriei.Secreia lor de ctre celulele ependimale i unele celule gliale se intensific sub aciunea glucozei,

dup actul alimentaiei.14

Pe lng aciunea lor benefic, secreia lor abundent, indus de glucoz, ar putea determina ngroarea capilarelor i a altor vene mici, contribuind la instalarea aterosclerozei cerebrale.

Dup alimentaie sau administrarea glucozei, concentraia lor in LCR crete intens, de unde difuzeaz n esutul nervos, influennd funcia lui.

Injectarea acestor substane n ventriculul 3 inhib alimentaia, iar adminsitrarea periferic nu afecteaz alimentaia.

Acidul 3-hidroxibutiric, concentraia sanguin a acestui corp cetonic endogen crete n decursul inaniiei.

Anorexia, care a fost observat att la om ct i la obolan, dup inaniie, poate fi atribuit acestui compus.

S-a sugerat c aceast substan poate modula activitatea neuronilor chemosenzitivi hipotalamici, acionnd ca un factor de saietate.

Histamina, VMH i PVN conin receptori histaminici.Sakata i colab., consider c histamina inhib alimentaia, acionnd asupra VMH.Ei au observat c antagonitii receptorilor H1, iniiaz alimentaia, prin inhibarea neuronilor VMH,

fr a afecta neuronii din LH.Din cele prezentate pn acum reiese c teoria centrului dublu hipotalamic al foamei i saietii

trebuie privit n lumina rezultatelor experimentale care au dovedit participarea la modularea comportamentului alimentar i a altor nuclei hipotalamici.

n plus, descoperirea leptinei i identificarea a numeroase peptide secretate la nivelul hipotalamusului i care particip la stimularea sau diminuarea intensitii actului alimentar ilustreaz complexitatea mecanismului care controleaz comportamentul alimentar.

Dincolo de acestea, hipotalamusul singur nu poate iniia, ntreine i ajusta un comportament att de complex ca cel necesitat de actul alimentaiei.

Acest comportament nu implic doar realizarea unui echilibru ntre necesarul energetic al organismului i aportul energetic exogen.

El ncorporeaz reacii motorii (prin care hrana este cutat i ngurgitat), reacii emoionale (vis--vis de lipsa hranei, de hrnire, de calitatea hranei, de saietate, de experiena anterioar fa de un aliment sau altul), implic procese motivaionale (foamea, apetitul, saietatea) etc.

La om, comportamentul alimentar este ajustat i de factori culturali, sociali, educaionali, ceea ce face i mai complex reglarea acestuia.

n lumina celor precizate mai sus trebuie s acordm un rol important controlului comportamentului alimentar i trunchiului cerebral, deoarece aici se nchid anumite reflexe ale comportamentului alimentar (prehensia hranei, salivaia, masticaia, deglutiia).

De altfel, leziunile sau stimulrile experimentale ale trunchiului cerebral genereaz hipo- sau hiperfagia, iar nregistrrile cu microelectrozi din mezencefal au demonstrat existena unor corelaii ntre activitatea neuronilor de la acest etaj i anumite rspunsuri comportamentale alimentare.

Apoi, stimularea sistemului limbic prin electroni implantai cronic provoac micri asemntoare cu cele efectuate n cursul cutrii i prehensiei hranei (adulmecat, lins, mestecat, salivaie, deglutiie).

Efectele lezrii formaiunilor sistemului limbic asupra aportului alimentar sunt cu att mai severe cu ct aceast funcie este mai corticalizat (de ex animalele pot mnca alimente alterate sau chiar obiecte care nu sunt comestibile).

Cercetrile experimentale sugereaz c apetitul preferenial ar fi determinat de modificri ale compoziiei mediului intern, semnalizate de ctre interoceptorii neocortexului i acesta, pe baza unor reflexe condiionate elaborate anterior, comand ingestia preferenial a alimentelor necesare.

Lobul prefrontal, dezvoltat la om, deine de asemenea, importante funcii n comportamentul alimentar.

Distrugerea cortexului fronto-orbitar la maimue este urmat de pierderea discriminrii alimentelor, animalele nu mai pot diferenia alimentele de produii necomestibili i, de asemenea pierd memoria impresiilor anterioare, fiind incapabile de a mai selecta alimentele.

15

S-a sugerat existena unor mecanisme de alertare comportamental de la FR la cortexul frontal i de aici napoi la FR, circuit n care activitatea formaiunii reticulate ar fi suprimat printr-un mecanism de feed back negativ pornind de la nivelul cortexului frontal.

Dovada acestui circuit reticulo-cortico-reticulat aduce constatarea c ntreruperea chirurgical la animal a acestei supresiuni corticale prin ablaia cortexului frontal tulbur nevoia urgent a alimentrii n cazul inaniiei.

1.3 Semnale de foame i saietate de la nivelul sistemului digestiv

Comportamentul alimentar este modulat ncepnd chiar cu introducerea alimentelor n cavitatea bucal.

Cavitatea bucalSimpla masticaie i deglutiia alimentelor provoac instalarea unei anumite senzaii de saietate..Acest lucru apare evident la animalele la care s-a practicat o fistul esofagian. Prin acest

procedeu chirurgical alimentele nu mai ajung n stomac i, n consecin, sunt excluse alte mecanisme ce pot instala senzaia de saietate.

Alimentele ajunse la acest segment al tractului digestiv produc prin intermediul nutrienilor constitutivi, excitarea receptorilor analizatorului gustativ, olfactiv i, n mai mic msur, stimularea analizatorului vizual i tactil.

Stimuli care acioneaz asupra formaiunilor receptoare ale acestor analizatori nu sunt determinani ai senzaiei de foame i nici nu pot provoca saietatea, dar pot influena n mare msur i n ambele sensuri amndou senzaiile.

La obolan, convergena semnalelor gustative i olfactive a fost observat la nivelul NTS i la nivelul scoarei orbitofrontale, iar la primate, acest proces a fost observat la nivelul scoarei prefrontale i a nucleului central amigdalian.

Dup prelucrarea i integrarea informaiilor gustative i olfactive semnalele sunt retransmise la hipotalamus.

O posibil explicaie a strii de saietate instalate dup procesul de masticaie poate fi cea dat de Sakata i colab. (2003).

Nucleul senzorial al nervului V (trigemen) de la nivelul mezencefalului primete semnale aferente sosite de la musculatura care particip la masticaie, precum i de la proprioceptorii din peridoniu.

Corpii neuronali prezenti n acest nucleu prezint sinapse histaminergice i, de asemenea, de la acest nivel pornesc fibre nervoase ctre nucleii din hipotalamusul posterior (locul de origine al neuronilor histaminergici menionai anterior).

Implicarea acestor structuri nervoase n stimularea instalrii strii de saietate ar funciona astfel:Masticaia alimentelor introduce n cavitatea bucal are ca urmare o cretere a frecvenei

impulsurilor ctre nucleul senzorial al V-lea mezencefalic. Acest lucru fiind urmat de o stimulare a sintezei de histamin n neuronii nucleilor tuberomamilari din hipotalamusul posterior.

Histamina sintetizat la acest nivel ar putea influena activitatea neuronilor implicate n sistemul anorexigenic de la nivelul nucleilor VMH i PVN.

Segmentul gastricDistensia gastric i intestinal influeneaz semnificativ ingestia de hran.Bazndu-se pe apariia contraciilor gastrice de foame, la nceputul secolului trecut s-a emis

ipoteza c foamea este reglat de anumite senzaii determinate de contraciile puternice ale stomacului.Aceste contracii, denumite contracii de foame, care devin cu att mai puternice i dezagreabile,

chiar dureroase, cu ct se prelungete inaniia, nceteaz de ndat ce ncepe ingestia de alimente.Mecanismul de producere a contraciilor de foame nu este pe deplin elucidat, dar se poate afirma

c golirea stomacului nu este singura lor cauz, ci intervin probabil i mecanisme umorale necunoscute.Vagotomia bilateral abolete contraciile de foame, dar nu modific senzaia de foame, provocnd

uneori hiperfagie asemntoare cu cea produs prin stimulri efectuate la nivelul hipotalamusului.

16

Hipoglicemia aprut dup adminsitrarea de insulin activeaz contraciile de foame, iar administrarea venoas de glucoz le abolete.

Distensia gastric prin ingestia de alimente, prin introducerea prin fistula gastric de substane inerte sau cu ajutorul unui balon umplut cu ap, determin senzaia de saietate prin impulsuri plecate de la receptorii pentru distensie din peretele muscular stomacal.

nregistrrile efectuate cu ajutorul microelectrozilor implantai cronic n hipotalamus au artat c dup distensia gastric are loc o activare a neuronilor din VMH i o diminuare a activitii celor din LH.

Informaiile de la nivelul segmentelor digestive superioare dein un anumit rol n declanarea senzaiei de foame, dar persistena foamei dup gastrectomie total i dup denervare gastric arat c tractul digestiv este o component dispensabil n declanarea senzaiei de foame.

Grelina a fost descoperit n 1999 de ctre Kojima i colab.Este sintetizat ca preprohormon iar, n final, forma activ este un peptid format din 28

aminoacizi.Sinteza sa are loc cu precdere n celulele mucoasei gastrice, n regiunea fundului stomacului.Mici cantiti de grelin sunt sintetizate i la nivelul placentei, rinichiului, hipofizei i

hipotalamusului.Receptorii grelinei au fost identificai nainte de izolarea hormonului. Astfel, la nivelul

adenohipofizei au fost identificai receptori a cror activare duce la intensificarea secreiei de GH. Aceti receptori au primit numele de GHS-R (growth hormone secretagogne receptor).

Grelina reprezint ligandul natural pentru acest receptor (prefixul ghre- nseamn to grow- a crete).

Ulterior, receptorii pentru grelin au fost identificai i n hipotalamus, inim i esutul adipos.Funcii :- descoperirea grelinei a elucidat modul n care este reglat secreia de GH;- grelina activeaz receptorii GHS-R din adenohipofiz, dar i cei secretori de somatoliberin din

nucleul arcuat hipotalamic;- grelina stimuleaz neuronii secretori de NPY i AGRP i, prin aceasta, stimuleaz, la nivel

central, consumul de alimente.Cercetrile au artat c efectul stimulator exercitat de ctre grelin se manifest att la om, ct i

la roztoare;- grelina reprezint cel mai important hormon orexigenic sintetizat la nivelul tractului digestiv.La om, concentraia plasmatic a hormonului se dubleaz nainte de mas i scade la o or dup

ingestia de alimente.n condiiile unei balane energetice negative(inaniie, efort fizic ndelungat, anorexia nervoas

etc) concentraia plasmatic a grelinei este crescut.Este clar c variaiile concentraiei plasmatice aveau ecou n modularea activitii neuronilor

implicai n controlul comportamentului alimentar.Nucleul arcuat i VMH conin cei mai muli receptori pentru grelin.

Segmentul intestinalLa acest nivel distensia mecanic pare c joac un rol nu att de important n modularea

comportamentului alimentar, aspectul umoral ctignd n importan.Practic, dintre toate evenimentele declanate la nivelul tractului digestiv i care sunt legate de

comportamentul alimentar, secreia de CCK survenit la nivelul segmentului proximal al intestinului, joac cel mai important rol.

CCK- i s-a atribuit iniial, rolul de a controla contracia veziculei biliare i evacuarea bilei n duoden (de unde i numele).

Astzi, exist certitudini n ceea ce privete implicarea CCk n protejarea mucoasei gastrice, precum i rolul ei important ca factor anorectic, poate unul dintre cei mai puternici.

Alturi de CCK i ali hormoni intestinali pot influena senzaia de foame sau pe cea de saietate.

17

Motilina, un polipeptid format din 22 aminoacizi, izolat din mucoasa duodenal, intensific alimentarea la obolanii inui n inaniie, nu i la cei cu acces liber la hran.

Motilina intensific contracia gastro-intestinal n perioada interdigestiv, prin care se intensific evacuarea stomacului i a intestinului, ceea ce diminueaz intensitatea semnalelor de saietate, generate de distensia gastro-intestinal.

Enterostatina, este un polipeptid, rezultat din procolipaza pancreatic, n urma hidrolizei acesteia de ctre tripsin n lipaz i enterostatin.

Secreia de procolipaz este stimulat de prezena lipidelor la nivelul duodenului.Dup administrarea periferic sau central de enterostatin apare o reducere a consumului de

lipide.Efectul administrrii periferice depinde de semnalele aferente vagale de la nivelul ficatului, care

trimit semnale activatoare spre PVN i NTS.Polipeptidul YY (PYY) este secretat de celulele endocrine L din mucoasa intestinului subire i

gros i eliberat n circulaie dup ingestia de alimente.n circulaie au fost dozate 2 forme moleculare notate PYY-1-31 i PYY-3-36.Cea de-a doua form molecular administrat periferic duce la o scdere cu 30% a cantitii de

alimente consumate.Peptidul prezint o mare afinitate fa de receptorul Y2 (receptor al NPY).Faptul c peptidul se secret postprandial i este activ la concentraii fiziologice, sugereaz c el ar

putea avea un rol n reglajul de scurt durat a comportamentului alimentar.GLP-1 este secretat mpreun cu PYY, ca rspuns la contactul nutrienilor cu mucoasa

intestinal.GLP-1 stimuleaz secreia de insulin i o inhib pe cea de glucagon.Datele experimentale legate de aciunea sa anorexigenic sunt controversate.Efectul sau inhibitor legat de evacuarea gastric ar putea fi o explicaie vis--vis de aciunea

anorexigenic.Oxintomodulina (OXM)Este secretat tot de celulele L din mucoasa intestinal. Una din cile prin care acest peptid poate

s-i exercite efectul anorexigenic o reprezint aciunea sa inhibitorie asupra sintezei de grelin.Adminsitrarea de OXM n concentraii similare cu cele nregistrate postprandial, reduce cu 44%

concentraia grelinei.Polipeptidul pancreatic (PP)A fost descoperit la nceputul deceniului 7 n extractele provenite din pancreasul de pui.Este secretat de pancreasul endocrin, la acest nivel circa 10% din celule secretnd acest peptid.oarecii ob/ob nu sintetizeaz acest peptid, iar administrarea sa periferic (2 ori/zi) are ca

efect o scdere a apetitului.Akka i colab. au artat c injectarea periferic duce la o ncetare a alimentrii la 20 efectul

durnd cca 24h.n paralel, se constat o intensificare a consumului de energie.n ceea privete modalitatea prin care peptidul i manifest efectul anorexigenic menionm:- inhib secreia de insulin- inhib sinteza de NPY i orexin- stimuleaz sinteza de urocortin.Aciunea dinamic specific a alimentelor, ar reprezenta un alt factor care limiteaz aportul

alimentar.Pornindu-se de la constatarea c administrarea de pirogeni n soluiile perfuzate intravenos

influeneaz net apetitul, chiar atunci cnd creterile de temperatur sunt att de mici nct nu se manifest clinic prin febr s-a emis ipoteza reglrii termostatice a apetitului alimentar.

Conform acestei ipoteze, alimentaia este necesar pentru meninerea temperaturii, iar ingestia de alimente nceteaz de ndat ce survine pericolul hipertermiei, ca urmare a modificrilor minime ale temperaturii corpului produse de aciunea dinamic specific a alimentelor ingerate. Dintre cei 3

18

mononutrieni proteinele sunt cele mai eficiente n intensificarea metabolismului bazal i implicit n creterea temperaturii organismului.

- CAPITOLUL II- ALIMENTAIA I ALIMENTELE

2.1 Valorea nutritiv a alimentelorFiecare grup are o serie de caracteristici comune pentru alimentele grupului respectiv i deosebite,

particulare, fa de alte grupe de alimente. Deci, pentru acoperirea tuturor nevoilor organismului, este necesar asocierea n hran a alimentelor din diferite grupe, lipsurile unei grupe suplinindu-se cu bogia de factorii nutritive respective ai altei grupe.

1. Laptele i brnzeturile;Cnd vorbim de lapte, nelegem nu numai laptele dulce, ci toate formele de lapte: btut, iaurt,

acidofil, chefir etc. Laptele reprezint cea mai important surs de calciu care, n aceste produse, se gsete ntr-o form utilizabil de ctre organism.

Trebuie ns s remarcm c nu toate brnzeturile sunt o excelent surs de calciu, ci numai acelea obinute prin cheag. Brnza de vaci, rezultat din acrirea laptelui, nu reine dect o mic parte din calciul laptelui din care s-a prelucrat. n schimb, brnzeturile obinuite ( telemea, brnz de putin, de burduf,

19

cacaval) concentreaz ntr-un kilogram de produs aproape tot calciul coninut n cei 6-10 litri de lapte din care a rezultat kilogramul de brnz.

Laptele i brnzeturile sunt o important surs de proteine de calitate, adic de proteine de origine animal, n care sunt prezeni toi aminoacizii nesintetizabili de ctre organism. Aceasta face ca ele s fie foarte bine folosite pentru cretere. Mai mult chiar, asocierea laptelui cu alimentele care conin proteinele incomplete crete i valorea acestora, mprumutndu-le aminoacizii care le lipseau.

Laptele i brnzeturile sunt bogate n vitamina A, D i n vitamine din grupul B (n special B2). Laptele integral i brnzeturile fcute din lapte integral conin i grsimi care sunt dispersate n picturi foarte mici, acest fapt uurnd digestia lor.

Datorit calitilor sale, este foarte indicat, ca, copilul s consume zilnic n medie litru de lapte sau preparate de lapte. n felul acesta se pune la adpost de o eventual lips n proteine de calitate, n vitaminele A, D i ale grupului B, n calciu i fosfor.

Laptele i produsele de lapte se diger foarte uor i solicit puin tubul digestiv, ceea ce le face indicate, sub form de lapte dulce, derivate lactate acide sau brnzeturi slabe, proaspete, n regimul unor suferinzi de tub digestiv, de ficat, sau de pancreas. Ca s se digere bine, laptele trebuie s stea un timp n stomac, unde s se nchege sub influena acidului clorhidric. Din aceast cauz este bine s nu fie btut cu ap, ci s fie nghiit n fraciuni mici ca o mncare.

Cu toate calitile sale, lapte prezint i unele neajunsuri: are valoare caloric mic (1 litru de lapte produce numai 650 de calorii), iar dac este degresat, numrul de calorii se njumtete, este srac n vitaminele C i PP i n fier, cupru i mangan. ntr-o alimentaie ndelungat i predominant lactat, exist deci posibilitatea apariiei unei anemii, prin lips de fier sau a unor semen de lips de vitamina C i PP.

2.Carnea i petele;Prin carne nelegum aici nu numai muchii animalelor de mcelrie (bovine, porcine, ovine), ci i

carnea de pasre, de vnat, ficatul, viscerele.Carnea i petele reprezint, alturi de lapte i brnzeturi, o principal surs de proteine de calitate.

Ca i la lapte i brnzeturi, asocierea crnii cu alte alimente, srace n proteine sau cu proteine deficiente n unii aminoacizi nesintetizabili, face s creasc valorea nutritiv a acestora din urm, completnd lipsa lor n aminoacizii deficieni. O astfel de asociere favorabil este cea dintre carne i produsele de cereale (pine, mmlig, paste finoase etc).

Carnea i petele sunt bogate n vitamene din grupul B i n special, n vitamina PP, fiind principal surs a omului n aceast vitamina, deci i principalul aliment cu care prevenim i combatem pelagra. Carnea de porc i icrele sunt foarte bogate n vitamina B1, iar ficatul de mamifere i de pete este un adevrat deposit de vitamina A i D, nct uleiul extras din ficatul de pete (untura de pete) este administrat ca un medicament.

Carnea, mai ales ficatul, splina, rinichii constituie cea mai bun surs de fier, fcnd-o foarte indicat n tratamentul anemiilor i oboselii prin lisp de fier. Dintre alimentele obinuite, petele este cel mai bogat n iod. i carnea i petele conin mult fosfor, explicnd efectul lor favorabil n tonifiecarea sistemului neros. Nu numai prin coninutul lor n fosfor, ci i prin alte mecanisme, carnea stimuleaz organismul, fcndu-l mai dynamic, mai vioi.

Cnd carnea este mai gras, ea aduce i o important cantitate de grsimi ( nu ne referim la slnina sau osnza porcului i la seu, ci la grsimea cuprins n muchi). Sporirea cantitii de grsimi n carne i crete mult valoarea caloric i o face s in bine de foame, deoarece carnea gras prsete mai greu stomacul.

Carnea i preparatele de carne sunt indicate la copii n cretere, la adolesceni, la convalesceni, la obosii, surmenai, la cei care depun munc intelecual, la cei care lucreaz n mediu toxic sau infecios. Mezelurile au aceeai valoare nutritiv ca i carnea din care provin, iar n cazul celor mai uscate ( salamurile afumate i uscate, unc, costi, muchi ignesc, pastrama), valorea nutritiv la 100g e produs crete fa de carne, ca rezultat al concentrrii coninutului.

n schimb, digestia lor este mult mai anevoioas, deoarece sunt produse mai consistente, mbogite de obicei cu grsime, impregnate cu fum, conin sare i condiment i unii produi stimuleni, dar i iritani ai tubului digestiv, rezultai din maturarea lor. La cei sntoi sunt recomandate cu msur la nceptul

20

mesei pentru stimularea poftei de mncare prin produii excitani pe care i conin (condiment, sare, produi ai fumului).

Carnea i petele, ca i preparatele de carne i pete, prezint dezavantajul c sunt lipsite de glucide, de vitamina C i sunt srace n calciu.

3. Oule;Glbenuul oului este foarte bogat n vitamine A i D. n glbenu i n albu se gsesc cantiti

importante de vitamine din grupa B, n special vitaminele B2 i B6 (piridoxina). Ca i laptele, brnzeturile i carnea, oule aduc proteine cu mare valoare nutritiv, deoarece conin toi aminoacizii indispensabili i ca i proteinele din alimentele enumerate, ele pot mbuntii calitatea proteinelor inferioare.

Consumul de ou mbogete raia de fosfor, sulf, fier i ntr-o mai mic msur n calciu. Fosforul mai ales este foarte bine reprezentat n glbenu, fiind combinat cu proteinele i grsimile glbenuului ( sub form de fosfoproteine i fosfolipide sau lecitine). Glbenuul conine grsimi de calitate, emulsionate (adic dispersate n picturi foarte bine) i cu un mare procent de lecitine.

Digestia oului depinde de modul n care se consum. Cel mai uor se diger, sub form de ou fierte moi sau ochiuri rneti (turnate n ap fierbinte i lsate cu glbenuul moale) sau ca ochiuri simple fcute n grsime, avnd ns grij ca glbenuul s fie moale i la servire s nu pluteasc n prea mult grsime.

Nu este ru s se consume glbenu crud1 amestecat cu lapte i cu zahr mai ales dac este greit obiceiul de a ingera ou ntregi crude. Albuul crud nu poate fi mestecat, deci nu se disperseaz, nu excit secreia stomacului, pe care-l prsete repede, ajungnd n intestinal subire n stare neprelucrat, ceea ce poate determina tulburri digestive.

Prin coninut crescut de vitamina A, B2, B6, D, prin proteine de calitate superioar, prin fosfor abundant, fierul i calciul pe care le conine, oul este foarte indicat la copii, adolesceni, convalesceni, anemici, surmenai, la cei care lucreaz n mediul toxic.

O caracteristic nefavorabil a oului este marea bogie a glbenuului n colesterol. Din aceast cauz trebuie evitat de persoanele nvrst. Un alt dezavantaj n ceea ce privete valoarea nutritiv a oului este lipsa de glucide i srcia lui n vitaminele C i PP

4. Produsele derivate din cereal i leguminoase uscate;n aceast grup intr pinea, mmliga, finurile, pastele finoase, griul, orezul, fasolea, mazrea,

soia. Cunoaterea valorii nutritive a acestor produse, ca i modificrile ei n funcie de diversele prelucrri industrial sau culinare la care sunt supuse cerealele i derivatele lor, prezint o deosebit importan, datorit faptului c ele intr zilnic i n mare cantitate, n hrana omului.

Cerealele i leguminoasele uscate reprezint cea mai important surs de glucide, deci de material energetic. Glucidele aduse de aceste produse acoper 40-50% din trebuinele energetice ale organismului. Acest fapt explic de ce muncitorii care execut munci grele simt nevoia s consume i consum ntr-adevr mult mai mult pine dect funcionarii de birou sau cei cu alte profesiuni de tip sedentar.

Cel mai important glucid care se gsete n cereal i leguminoase uscate este amidonul. El constituiea de fapt marea mas a miezului bobului de cereal, fiind depozitat acolo ca o rezerv nutritiv pentru primele zile de vegetaie a plantei care va ncoli din bob.

Alimentele derivate din cereale i leguminoase uscate aduc multe proteine vegetale, acoperid 50-60% din nevoia de proteine a omului adult. Aceste proteine au ns o valoare nutritiv mai slab dect cele de origine animal, pentru c sunt srace sau chiar lipsesc unii aminoacizi nesintetizabili (cum sunt lizina, triptofanul, metionina, cistina). Dac organismul ar primi numai astfel de proteine, el nu le-ar putea folosi bine n formarea i repararea esuturilor.

1 Se va evita acest obicei n cazul oulor de ra, care trebuie bine fierte, pentru c sunt adesea infectate cu microbi cauzatori de toxiinfecii alimentare.

21

Pinea i celelalte derivate de cereale, precum i leguminoasele uscate, de aduc cantiti mari de vitamine din grupul B i vitamina E. ntre vitaminele grupului B trebuie menionat n primul rnd vitamina B1.

Produsele derivate din cereale i leguminoase uscate contribuie la acoperirea trebuinelor organismului n substane minerale. Ele conin importante cantiti de fosfor, potasiu, magneziu, fier etc. Sunt ns srace n calciu. O mare parte din fosfor se gsete sub forma unui produs numit acid fitic. Acest fapt este nefavorabil, ntruct acidul fitic d cu calciul, cu fierul i cu magneziul, compui insolubili, pe care organismul nu-i poate folosi, deoarece nu se absorb la nivelul tubului digestiv. Deci o parte din fosforul, calciul i fierul produsului i chiar o parte din calciul i fierul altor alimente care se consum n acelai timp, se pierde prin fecale.

Leguminoasele uscate, ca i cerealele, prezint defectul de a fi lipsite de vitamina C i de a avea prea mult celuloz i acid fitic. Fragmentarea boabelor prin mcinare, terciuire, trecere prin sit (ca n crme de mazre, fasole btut) uureaz mult digestibilitatea lor, mbuntete absorbia facorilor nutritiv constitueni i atenueaz balonrile i senzaia de plenitudine.

5. Legumele i fructele;n acest grup intr un mare numr de produse vegetale foarte diferite ca aspect, structur i cu multe

particulariti de compoziie de la unul la altul. La legume se folosesc pri comestibile: frunzele ( spanac, salat, urzici, varz, ptrunjel, mrar etc), tulpinile ( sparanghel, praz, etc), tuberculii ( cartofi, napi, gulii etc), bulbii (ceap, usturoi, etc), rdcinile ( ridichi, morcovi, sfecl, pstrnac, elin, hrean etc), florile ( conopid), fructele i seminele ( mazre i fasole verde, castravei, ptlgele, roii, vinete, ardei, dovlecei etc).

Dei sunt att de numeroase i variate, din punctual de vedere nutritive toate au o serie de caracteristici commune. Legumele i fructele reprezint principal i aproape unica surs de vitamine C. Toate celelalte produse alimentare, n cantitatea n care se consum n mod obinuit, nu pot acoperi dect o mic parte (10-15%) din nevoile organismului n vitamina C.

Coninutul n vitamina C variaz mult de la un produs la altul. Pentru a sistematiza i a uura memorarea produselor care aduc cantiti mai mari de vitamina C, am nirat pe grupe legumele i fructele ncepnd cu cele mai bogate:

a) mceul se situeaz n fruntea legumelor i fructelor comestibile din ara noastr n ceea ce privete coninutul n vitamina C. Este deci ludabil tendina acutal de a se valorifica i conserva acest fruct sub form de past, marmelad, ceai de mcee. Fierberea distruge o mare parte din vitamina C. Dar marea bogie a fructului i anumite precauii ce se iau n industrie, fac ca aceste preparate s mai conin mari cantiti de vitamin;

b) fructele de pdure: afine, coacze, zemeur, fragi;c) citricele: lmi, portocale, mandarine, grapefruit;d) frunzele folosite drept condiment: ptrunjel, mrar, tarhon, acestea au avantajul c se adaug n

mncare la sfritul preparrii, deci vitamina C coninut nu se mai distruge prin fierbere;e) alte legume frunze: spanac, salat verde, lobod, urzici, ceap verde, varz roie;f) ardeiul gras, ardeiul gogoar, ptlgelele roii, fasolea i mazrea verde;g) cartofii prezint importan, pentru c se consum n cantiti mari n tot timpul anului;h) merele, perele, prunele, strugurii, gutuile, piersicile etc; aceast ultim grup de fructe se bucur,

pe nedrept, de reputaia c sunt foarte bogate n vitamina C, n realitate ele conin cantiti mici, dar neglijabile, n comparatie cu grupele enumerate mai sus.

n general, fructele i legumele coapte la soare sunt mai bogate n vitamina C dect aceleai fructe i legume crescute la umbr, palide. n timpul iernii, o bun surs de vitamina C o constituie murturile, varza murat i cartofii. Mediul actul al murturilor ajut la conservarea vitaminei C. Pstrarea vitaminei C n alimente depinde mult de modul de pregtire culinar.

Legumele i fructele colorate ne aduc mari cantiti de caroten, pe care organismul l poate transforma n vitamina A. Deosebit de bogate n caroten sunt: morcovii, sfecla roie, ardeiul rou, roiile, loboda, salata, spanacul, urzicile, ceapa verde, caisele, piersicile.

22

Prin legume i fructe omul i satisface i o parte din necesitile n vitamine din grupul B (B 1, B2, PP, B6, acid folic etc). De asemeneaa, prin substanele minerale pe care le conin legumele i fructele contribuie n mare msur la mineralizarea organismului, sunt foarte bogate n potasiu i srace n sodiu. Dup lapte i brnzeturi, legumele i fructele sunt alimentele care acoper nevoia de calciu. Conin fier, cupru, iod, fluor, zinc i alte elemente necesare organismului.

Prin cantitatea lor mare, legumele i fructele asigur i un anumit volum meselor, contribuind astfel la umplerea stomacului i la obinerea senzaiei de sturare. Odat cu legumele i fructele, ajung n tubul digestiv celuloz, pectin i alte substane nedigerabile. Acestea au avantajul c sunt mai bine suportate dect celuloza rugoas i lemnoas pe care o conine pinea neagr i leguminoasele uscate.

Prin bogia lor n vitamine hidrosolubile i n elemente minerale, legume i fructele sunt indicate n alimentaia copiilor, a adolescenilor, a bolnavilor, a celor care lucreaz n mediu toxic i infecios. Prin fierul, cuprul i vitamina C pe care la aduc, sunt indicate n tratamentul i prevenirea anemiei.

Avnd o valoare caloric mic, ca rezultat al bogiei lor n ap i srciei n lipide, legumele i fructele sunt mult folosite la ntocmirea meniurilor celor care fac cur de slbire. Pentru a le crete valoarea caloric trebuie pregtite cu grsime, cu carne, cu oleaginoase ( msline, nuci, semine de floarea soarelui, de dovleac) care prin marea lor bogie de grsimi au o valoare caloric crescut.

6. Zahrul i produsele zaharoase;Sunt produse n care coninutul de zahr este crescut. Din punctual de vedere al valorii nutritive,

mprim aceste produse n 2 categorii mari:Categoria 1. conine: zahrul ca atare, mierea, bomboanele i preparatele cu zahr i fructe

( dulceuri, marmalade, jeleuri, fructe zaharisite, compoturi).Produsele din prima categorie conin foarte mult zahr, deci glucide rafinate i sunt aproape lipsite

de: proteine, lipide, substane minerale i vitamine. Aceasta face ca excesul de consum al unor alimente incomplete, risc s dezechilibreze raia i s o fac neraional.

Mai mult, excesul de glucide pe care l aduc necesit, pentru buna lor utilizare n organism, cantiti sporite de vitamina B1. NU ESTE RECOMANDABIL obiceiul multor mame de a-i hrni copii cu multe dulciuri din aceast grup. Copiii astfel hrnii pot arta ntr-adevr grai, frumoi i cu o stare aparent de sntate, deoarece excesul de glucide nefolosite se depun n esuturi i sub piele, ca grsime.

La copil trbuie s dezvoltm scheletul, sistemul muscular, s facem din el un viitor adult viguros, cu capacitate bun de adaptare la condiii de mediu i de lupt fa de nocivitile lui. Nu este ntmpltor c tocmai mamele se plng c, copiii lor, dei grai, sunt bolnvicioi, contractnd uor faringite, amigdalite, bronite, otite, tulburri digestive, boli ale pielii. Copiilor trebuie s le dm alimente care s le aduc, n afar de glucide, cantiti optime de factori nutritivi cu rol n formare de esuturi ( proteine, substane minerale, vitamine).

Categoria 2 sunt acele produse, n reeta crora, pe lng zahr, intr i cantiti mai mari de lapte, ou, fric, fin, ciocolat, cacao etc. Fac parte din acest grup: prjiturile, torturile, halvaua, ngheata.

Produsele din a doua categorie au o valoare nutritiv mult mai complet fa de primele, pentru c laptele, oule, frica, untul, fina, folosite la prepararea lor, constituie un aport bogat de trofine de calitate. Consumul sporit de produse zaharoase predispune la apariia i creterea numrului de carii dentare.

Luate pe stomacul gol, n cantitate mare produsele zaharoase, pot avea un efect irritant asupra mucoasei tubului digestiv. n schimb, consumate la sfritul mesei, contribuie la prelungirea timpului de edere a alimentelor n stomac i realizeaz o agreabil senzaie de saietate.

Pentru a nu dezechilibra alimentaia i pentru a nu tulbura starea de nutriie, se recomand ca produsele zaharoase s nu reprezinte mai mult de 8-10% din valoarea caloric a raiei.

7. Grsimile alimentare;Unele se extrag din plante oleaginoase ( uleiul de floarea soarelui, de arahide, de dovleac, de soia

etc), altele sunt de origine animal ( untul, smntna, untura de porc, seul de oaie i de vit, untura de pasre). n afara acestora, se mai folosesc astzi margarinele, care sunt produse industrial, avnd ca materie prim de fabricaie, fie grsimi animale, fie grsimi vegetale, fie un amestec de grsimi.

Cu excepia smntnii, care are numai 30% grsimi i a untului i margarine cu 80-85%, celelalte grsimi alimentare sunt, n mod practic, constituite din lipide 100%. Acest fapt face ca ntr-un volum mic,

23

s aib o valoare caloric foarte mare: 100 g de untur, ulei, seu, sau unt topit elibereaz prin ardere n organism aproximativ 900 de calorii.

Tot pentru faptul c au o valoare caloric mare, sunt indicate s se asocieze sau s intre n prepararea altor alimente, srace cum ar fi legumele i fructele. De aceea cele mai importante cantiti de vitamina A i D se gsesc n unt, smntn, margarin vitaminizat i care alturi de cele aduse de lapte ou, ficat, brnzeturi grase, asigur raia optim organismului. n schimb, celelalte grsimi, fiind produse rafinate i provenind din materie prim srac n aceste vitamine, nu le conin.

Prezena grsimilor n raie este necesar i pentru faptul c ele dau gust plcut mncrurilor, lucru necesar mai ales atunci cnd n regim se gsesc multe finoase, cartofi, legume i fructe. Digestia grsimilor i a mncrurilor grase este greoaie. Acestea i n special mncrurile mbibate cu mult grsime, stau mult n stomac, i ncetinesc micrile, se absorb ncet, in mult de foame i deseori dau senzaii neplcute de plenitudine.

8. Buturile nealcoolice.Ca buturi nealcoolice amintim: sucurile de fructe, siropurile, limonada, sifonul, apele minerale,

ceaiul i cafeaua. Sunt caracterizate printr-un coninut foarte mare de ap, avnd o valoare nutritiv redus datorit faptului c ele conin cantiti foarte mici de factori nutritivi.

Datorit valorii nutritive reduse, buturile nealcoolice nu pot fi folosite ca alimente de baz n compunerea raiei. Ele sunt consummate mai ales pentru efectul lor rcoritor, pentru gustul i aromele agreabile, pentru a nlocui pierderea de ap a organismului i pentru a stimuli digestia prin gustul lor dulceag- acrior sau acrior neptor (sifonat). Buturile nealcoolice sunt solicitate n sezonul cald, de cei care pierd prin sudoare i dup mesele bogate n mncruri greu digerabile.

Ceaiul cnd este folosit n cantiti moderate, are efect stimulator asupra sistemului nervos, datorit cafeinei pe care o conine. Efectul stimulator se manifest prin atenuarea i mascarea senzaiei de oboseal n munca fizic i intelectual, creterea frecvenei contraciilor cardiac, insomnii etc.

Abuzul de ceai poate duce la adevrate strri de intoxicaie, care provoac insomnii, nelinite, iritabilitate, tremurturi, dureri cardiac, scderea poftei de mncare, slbire. Se recomand ca s nu se prelungeasc fierberea frunzelor de ceai peste 2-3 minute, pentru ca infuzia s nu se nchid prea mult la culoare, precum i pentru ca n ap s nu treac o cantitate mare de substane tanante ale frunzei, care au efecte iritante asupra tubului digestiv.

Rolul fibrelor vegetale Unele alimente au rolul de curare: neasimilabile de ctre organism, acestea constituie bolul fecal,

asigurnd peristaltismul intestinal i evitnd constipaia. Este vorba de special despre fibrele vegetale i ap.

Fibrele alimentare sunt nite substane de origine vegetal nedigerate de enzimele digestive. nc din anii 70, a aprut ipoteza conform creia unele maladii ale civilizaiei ( constipaia, cancerul colonorectal, diabetul, bolile cardiovasculare etc) ar fi legate de modificarea obiceiurilor alimentare n rile occidentale i primul rnd de reducerea consumului de fibre.

Se discut despre fibre alimentare ca i cum ar fi vorba despre o substan unic i omogen. De fapt, exist diferite tipuri de fibre, avnd propieti deosebite i specifice: fibre insolubile i fibrele solubile. Efectele fiziologice ale diverselor grupuri de alimente care conin fibre depind n mare parte de bogia lor relativ n aceste fibre.

Fibrele insolubile se gsesc n special n trele de gru, legume verzi i n fructe. Este vorba despre cluloz, hemiceluloz i lignin. Ele uureaz tranzitul intestinal datorit capacitii lor de a reine apa, ceea ce duce la sporirea cantitii i a volumului materiile fecale. Unele fibre, absorbind apa, se pot umfla, ajungnd la o greutate de douzeci de ori mai mare. Aceast propietate le confer cea mai bun eficacitate n tratamentul constipaiei.

Fibrele solubile sunt constituite din pectine, prezente n proporii ridicate n fructe i legume i beta-glucanele din cereale (hemiceluloza de pyllium, trele de ovz). Unele alge conin constituieni asemntori fibrelor solubile, cum ar fi carraghenalele, agar-ul, alginatele. Fibrele solubile antreneaz o cretere considerabil a vscozitii, fiind utilizate att ca aditivi alimentari, ct i ca ntritori sau gelificatori. Acestea acioneaz mbuntind tolerana fa de glucide i diminund rspunsul insulinic

24

prin intermediul unei ncetiniri a absorbiei de glucoz. Aceste fibre formeaz n stomac nite geluri vscoase care ncetinesc golirea.

Prevenirea primar a acestor maladii ale civilizaiei se poate realiza prin mbogirea n fibre a alimentaiei. Campaniile mass-media pentru consumul alimentelor puin rafinate, bogate n fibre, se lovesc de obiceiurile alimentare dobndite, inerente modului de via modern. Proiectele de introducere n alimentele actuale a unui supliment de fibre, avnd drept obiectiv dublarea aportului cotidian, suscit o serie de eforturi de cercetare n scopul precizrii cantitii i a reparaiei optime a diferitelor fibre.

n prezent, n rile dezvoltate, consumul mediu de fibre este de 20-25g/zi, n vreme ce n rile n curs de dezvoltare, acesta este de 4 ori mai mare, datorit unui consum sporit de vegetale. n Frana, unde cancerul recto-colic cunoate o cretere de 2% pe ani (15,000 decese/an, fiind prima cauz a cancerului dezvoltat la nefumtori sau 15% din ansamblul maladiilor canceroase), se constat, de la nceputul secolului, o diminuare spectaculoas a consumului de fibre alimentare: se mnnc din ce n ce mai puin pine i legume uscate, fr o sporire a connsului de legume i fructe.

n plus, reducerea aportului de fibre a fost accentuat de intesificarea procesului de rafinare a grului, n scopul ndreptrii stratului periferic al boabelor de gru, deci a trelor, extrem de bogate n fibre vegetale.

Insistm asupra nevoii de a da copilului i adolescentului alimente bogate n fibre pentru c importana lor este mai puin cunoscut. n plus, un comportament alimentar sntos cuprinde i aprarea bunelor obiceiuri tradiionale pe care unii, din comoditate sau din snobism, le nltur din practica de zi cu zi. Nu trebuie uitate, eventual trebuie trebuie readuse n consum, vegetale ca ppdia, untiorul, leurda, lintea, bobul. Mmaliga din mlai integral, pinea neagr, orezul nedecorticat trebuie s-i recapete poziiile.

Este deosebit de util asocierea diferitelor alimente la aceeai mas, bineneles, cunoscnd corelaiile metabolic nutriionale dintre ele. De exemplu: alimentele bogate n vitamina C cresc absorbia fierului, energia eliberat de hidraii de carbon (glucide) favorizeaz utilizarea proteinelor din alimentaie.

2.2. Sarea iodata in alimentatie

Capitalul intelectual cea mai important resurs pentru dezvoltarea omenirii la nivel naional i internaional. Totui, o caren nutriional care poate fi prevenit astzi, continu s afecteze generaii ntregi, lipsindu-le de sute de milionae de puncte la calculul coeficientului de inteligen (IQ).

n acest moment, pe plan mondial, carena de iod din alimentaie este cea mai important cauz a retardului mintal evitabil. n lipsa unei cantiti mici de iod n alimentaie, 1,6 miliarde de oameni din toat lumea sunt n pericolul diminurii capacitilor mintale i fizice, datorit afeciunilor provocate de aceast caren (iodine deficiency disordes IDD = tulburri prin deficit de iod TDI).

Soluia: iodarea universal a sriiDe cel puin o jumtate de secol, endocrinologii tiu c doar o linguri de iod luat pe parcusul unei

viei poate nsemna pentru individ diferena ntre dezvoltarea normal i TDI. n ultimii aproximativ 20 de ani, pierderile suferite la nivelul potenialului uman, mai ales capacitatea mintal- au devenit mai clare i cu toate acestea, popularizarea problemei TDI i a celei mai eficiente soluii rmn la stadiul total nesatisfctor.

Dup cum scria M.G. Venkatesh Mannar ntr-un eseu pentru cartea autorilor B.S. Hetzel i C.S. Pandav SOS pentru un miliard: cucerirea tulburrilor determinate de carena de iod,dac sarea iodat coninnd cantitatea necesar de iod ar fi larg accesibil i consumat ntr-o comunitate, ntr-un an vor nceta s se mai nasc cretini sau copii cu dezvoltare mental sau fizic sub cea normal, atribuit, n cele mai multe cazuri, carenei de iod. Copiii vor fi mai activi i vor avea rezultate mai bune la coal.

Iodarea srii s-a dovedit a fi un succes. n elveia i n zone ale Statelor Unite, TDI reprezentau o problem cronic pn n anii 1920. Iodarea srii de buctrie n aceste ri i alte ri industrializate a fost cel mai direct factor de eliminare a TDI. Experiena a artat c iodarea srii de buctrie este cea mai

25

eficient metod de a furniza acest oligoelement, avnd n vedere c majoritatea oamenilor consum sare zilnic.

Preul ridicat al carenei de iodPierderile intelectuale i fizice cauzate de TDI, chiar n zonele clasificate ca avnd un mic deficit de

iod, sunt enorme. Cercettorii estimeaz c fiecare copil dintr-o astfel de zon poate pierde de la 10 la 15 puncte din coeficientul de inteligen (IQ), fapt foarte important, avnd n vedere c ri cu bugete mici fac eforturi enorme pentru a-i educa copiii.

Din fericire, o parte din acest deficit poate fi recuperat dup administrarea de iod n mod adecvat. Un studiu fcut n Malawi a evideniat faptul c tinerii tratai pentru carena de iod i-au mbuntit uimitor coordonarea, capacitatea verbal i memoria vizual. Cercettorii au estimat un ctig mediu de 21 de puncte de coeficient de inteligen (IQ).

TDI sunt reprezentate de o serie de afeciuni manifestate prin: slaba coordonare ochi-mn, paralizie parial, surdo-mutitate, nanism, diformitai faciale i fizice, cretinism, afeciuni neurologicve, gu i apatie. Deoarece iodul este esenial n timpul dezvolatrii fetale, copiii nscui din mame cu caren de iod pot avea deficiene ireversibile. Riscul de avor spontan, de a nate un copil mort, sau prematur, crete semnificativ dac gravida are carena de iod.

Dac se nate dintr-o mam cu carena de iod, copilul poate manifesta unele sau toate defectele asociate cu TDI, incluznd dezvoltare i cretere anormale, retard mintal sau cretinism, nendemnare, apatie, rigiditate muscular, dezvoltare incomplet a scheletului i alte invaliditi.

TDI- un pericol larg rspnditMulti timp considerat o problem exclusiv a regiunilor ndeprate, adesea izolate, muntoase din

Asia, Africa i America de Sud, carena de iod prezint pericol ntr-o mare varietate de zone geografice, peste tot unde ploaia sau inundaiile,