Asma Eksaserbasi 2010

  • Upload
    mimi

  • View
    248

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    1/30

    ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATAN

    ASMA EKSASERBASIASMA EKSASERBASI

    Oleh:

    ICU RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    2/30

    DEFINISI ASMA ( NHLBI 1995DEFINISI ASMA ( NHLBI 1995))

    Asma : Inflamasi kronik saluran napas

    Sel yg berperan :sel mast, eosinofil, limfosit T.

    Pada individu yg peka dapat tjd episodeberulang berupa : mengi, sesak napas, rasa

    berat didada tengah malam dan atau dini hari.

    Inflamasi meningkatan kepekaan salurannapas thd berbagai rangsangan

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    3/30

    DEFINISI SERANGAN ASMADEFINISI SERANGAN ASMA

    AKUT ( EksaserbasiAKUT ( Eksaserbasi ))Adalah episode perburukan gejala secara

    progresif berupa : sesak napas, batuk,mengi , rasa berat di dada atau kombinasi

    gejala tersebut dan sering disertai gaat

    napas.! respiratory distres "

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    4/30

    FAKTR RISIKFAKTR RISIK

    Adalah faktor penyebab yang

    merupakan interaksi kompleks antarafaktor predisposisi, faktor kausal dan

    faktor kontribusi.

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    5/30

    aa! Fak"#r $re%is$#sisi &! Fak"#r $re%is$#sisi &

    Atopi

    Produksi antibodi Ig# berlebihan dlm

    kontak dgn alergen lingkungan.$itandai :

    % Peningkatan Ig#

    % Test kulit positif

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    6/30

    b.b. Fak"#r Ka'sa &Fak"#r Ka'sa &

    Adalah faktor yang mensensitisasisaluran napas

    Indoor alergen : tungau, debu rumah,

    alergen binatang, jamur

    &utdoor alergen :serbuk sari, biji%bijian,

    rumput%rumputan, jamur'ahan dilingkungan kerja

    &bat, (at adiktif, makanan, bumbu

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    7/30

    ! Fak"#r K#*s"rib'si! Fak"#r K#*s"rib'si

    )aktor yang meningkatkan risikoterjadinya asma

    Faktor-faktor ini :

    *erokok aktif + pasifPolusi udara

    Infeksi saluran napas,'' bayirendah,$iet.

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    8/30

    FAKTR PEN+ETUSFAKTR PEN+ETUS

    EKSASERBASIEKSASERBASIAlergenPolusi udara

    Perubahan cuacaInfeksi saluran napas

    #sercise - hiperventilasi

    *akanan, (at adiktif, obat%obatan)aktor lain:!astroesopageal refluk,#mosi, /hinitis, Sinusitis, kehamilan,

    *enstruasi, "

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    9/30

    PATGENESESPATGENESES

    Proses Inflamasi kronik

    &bstruksi, hiperaktifitas, inflamasi

    Terbatasnya aliran udara

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    10/30

    PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

    Anamnesa meliputi : )aktor yang berpengaruh

    )aktor pencetus

    Tanda - ejala Perkembangan penyakit : mulai timbul

    serangan, riayat kes - pengobatan.

    Situasi tempat tinggal /iayat keluarga

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    11/30

    Pe,eriksaa* -isik &Pe,eriksaa* -isik &ejala bervariasi

    0ontraksi otot polos saluran napas

    &dema

    1ipersekresi

    1iper inflasi

    0erja napas meningkat

    Penggunaan otot bantu napas

    Sesak napas, mengi

    elisah, sukar bicara,

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    12/30

    Lab#ra"#ri', &Lab#ra"#ri', &

    $arah : Peningkatan Ig# dan #osinofil

    Sputum : ditemukan spiral curschman dan

    krital charcot 2 leyden

    3ji kulit : menentukan asma alergi

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    13/30

    Pe,eriksaa* ra%i##.isPe,eriksaa* ra%i##.is

    Adanya hiperinflasi

    *elihat adanya penyakit lain

    *elihat adanya komplikasi

    !pnemothoraks"

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    14/30

    KEADAAN KHUSUSKEADAAN KHUSUS

    0eadaan khusus yang mempengaruhiperburukan asma :

    0ehamilan

    PembedahanAktifitas jasmani

    &ccupational asthma

    Infeksi saluran napas, rhinitis, sinusitis, polip

    nasal

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    15/30

    PENATALAKSANAAN SERANGANPENATALAKSANAAN SERANGAN

    ASMA AKUT ( EKSASERBASIASMA AKUT ( EKSASERBASI))Tujuan :*encegah kematian akibat asma

    *enghilangkan obstruksi saluran napas*engatasi hipoksia

    *emulihkan fungsi paru segera dan seoptimal

    mungkin*encegah kekambuhan

    *emenuhi harapan - kepuasan klien, keluarga

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    16/30

    Pe*a*.a*a* A/aPe*a*.a*a* A/a

    *engatasi serangan dgn cepat.

    &ksigenasisaturasi 4 56 7

    8ebulisasi agonis beta 9.

    Aminophilin

    0orticoteroid

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    17/30

    Kri"eria ra/a" ba*.saKri"eria ra/a" ba*.sa

    /espon tdk adeuat selama ;%9 jam

    &bstruksi saluran napas berat dan

    menetapAdanya faktor risiko tinggi

    /iayat asma berat

    Perburukan gejala lama dan

    berkepanjangan sebelum di I$

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    18/30

    Kri"eria ra/a" I+UKri"eria ra/a" I+U

    Tidak ada respon penanganan aal

    0esadaran menurun,mengantuk,

    gelisahAncaman gagal napas : 1ipoksemia

    Pa&9 < =6 mmhg dan atau Pa>&9 4?@ mmhg

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    19/30

    Penatalaksanaan di ICUPenatalaksanaan di ICU

    Mempertahankan jalan napas

    Oksigenasi

    Mempertahankan status hemodinamik

    Mempertahankan kebutuhan cairan dan

    nutrisi

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    20/30

    RENCN !U"NRENCN !U"N

    #EPER$%N#EPER$%NP#80AIA8 :

    $ata )okus

    Bhee(eng

    #kspirasi lambat

    /etraksi otot interkostal - sternal

    Suara napas menurun + tidak ada

    'erkeringat banyak

    Takhikardia, 1ipotensi

    Cena jugularis meningkat,

    Sianosis, cemas

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    21/30

    Da"a $e*'*0a*.&Da"a $e*'*0a*.&

    Daboratorium : 'A !Pa>&9 meninggi -Pa&9 menurun "E Peningkatan Ig# -

    #osinofil

    )oto thoraks: pengembangan paruTest kulit : mengetahui penyebab

    ekstrinsik

    Test fungsi paru : volume kapasitis paru

    meningkat atau normal.

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    22/30

    Masaa Ke$era/a"a*Masaa Ke$era/a"a*

    Tidak efektifnya bersihan jalan napasPola napas tidak efektif

    /esiko kurang cairan

    0ecemasan$efisit A$D

    Intoleransi aktifitas

    0urang pengetahuan ttg peraatan diri, proses

    penyakit, upaya pengobatan- peraatan

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    23/30

    &ersihan jalan napas tidak e'ekti' b.d&ersihan jalan napas tidak e'ekti' b.d

    bronkhospasme ( produksi sputumbronkhospasme ( produksi sputum

    ang berlebihanang berlebihanObser*asi jalan napas

    Obser*asi perubahan +arna kulit

    tur posisi

    Manajemen air +a

    %ingkatkan cairan#olaborasi medis, bronkhodilator-

    ekspektoran- anti histamin

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    24/30

    Pola napas tidak e'ekti' b.d kelelahanPola napas tidak e'ekti' b.d kelelahan

    otot napas-penurunan energiotot napas-penurunan energiIntervensi :*onitor sistem pernapasan

    *anitor vital sign

    Atur posisi tidur folerDonggarkan pakaian pasien

    Pertahankan udara segar ,bebas debu - asap

    rokok.Anjurkan berhenti merokok

    0olaborasi : Dab 'A, &9, &bat%obatan .

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    25/30

    angguan pertukaran gas bdangguan pertukaran gas bd

    ketidakmampuan per'usi *entilasiketidakmampuan per'usi *entilasiObser*asi gangguan pertukaran gas

    Pantau saturasi

    #olaborasi &

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    26/30

    Risiko kurang cairan b.d output angRisiko kurang cairan b.d output ang

    berlebihanberlebihanIntervensi :&bservasi status hidarasi

    Pantau hemodinamik : vital sign,>CP'erikan minum

    3kur intake dan out put, 'alance cairan

    0olaboratif : pemberian cairan intravena

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    27/30

    #ecemasan sedang / berat b.d#ecemasan sedang / berat b.d

    kesulitan bernapas- takut serangankesulitan bernapas- takut serangan

    berulangberulang

    'erikan supoort emosional

    Tingkatkan sistem dukunganPertahankan lingkungan tenang

    Ajarkan teknik relaksasi

    elaskan setiap prosedur yang dilakukanelaskan pentingnya program terapi

    'erikan istrirahat yang cukup.

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    28/30

    Intoleransi akti'itas b.d menurunnaIntoleransi akti'itas b.d menurunna

    kemampuan 0 energi-kemampuan 0 energi-

    ketidakseimbangan oksigenasiketidakseimbangan oksigenasi

    Intervensi:

    0aji tingkat toleransi aktifitas'antu + penuhi dlm pemenuhan aktifitas

    Datih klien dlm aktifitas

    'erikan feedback setiap aktifitas klien'erikan dukungan mental

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    29/30

    #urang pengetahuan b.d kurangna#urang pengetahuan b.d kurangna

    in'ormasi- tidak 'amilier dengan sumberin'ormasi- tidak 'amilier dengan sumber

    in'ormasiin'ormasiIntervensi :elaskan cara + pentingnya pencegahanelaskan (at%(at iritan + alergenelaskan situasi berperan sbg stresorAjak - Anjurkan selalu berkomunikasi>egah klien berhub dgn klien yg infeksi

    elaskan pentingnya napas dalam, latihan,nutrisi, cairan.

    elaskan gejala yg perlu penanganan segera.

  • 7/25/2019 Asma Eksaserbasi 2010

    30/30

    Teri,akasiTeri,akasi

    Selamat berkarya

    !U