ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN WAHAM

Kelompok 1

PENGERTIAN• Waham merupakan keyakinan seseorang

berdasarkan penelitian realistis yang salah, keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya (Keliat, BA, 1998).

• Waham adalah kepercayaan yang salah terhadap objek dan tidak konsisten dengan latar belakang intelektual dan budaya (Rawlins, 1993).

RENTANG RESPON WAHAM

Gangguan pikiran/waha

mSulit berespon

emosiPerilaku kacau

Isolasi sosial

Distorsi pikiran

IlusiReaksi emosi berlebihan

/kurangPerilaku aneh/tdk

biasaMenarik diri

Pikiran logisPersepsi akuratEmosi konsisten dg pengalamanPerilaku sesuaiBerhubungan sosial

Respon Maladaptif

Respon Adaptif

JENIS WAHAM• Waham kebesaran• Waham berdosa• Waham dikejar• Waham curiga• Waham Cemburu• Waham somatik• Waham Keagamaan• Waham Nihilistik• Waham Pengaruh

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN• Faktor predisposisi• Faktor Presipitasi• Mekanisme Koping• Perilaku

Faktor Predisposisi• Genetis; diturunkan• Neurobiologis; adanya gangguan pada

kosteks pre frontal dan kosteks limbik• Neurotransmiter; abnormalitas pada dopamin,

serotonin, dan glutamat• Virus: paparan virus influenza pd trimester III• Psikologis: ibu pencemas, terlalu melindungi,

ayah tdk peduli

Faktor Presipitasi• Proses pengolahan informasi yang berlebihan• Mekanisme penghantaran listrik yang abnormal• Adanya gejala pemicu

POHON MASALAHKerusakan komunikasi verbal

Perubahan proses pikir: waham …….

Gangguan konsep diri: harga diri rendah

DIAGNOSIS KEPERAWATAN• Resiko menciderai diri, orang lain, dan

lingkungan.• Perubahan proses pikir : waham

berhubungan dengan harga diri rendah.

TUJUAN1. Klien dapat membina hubungan saling

percaya dengan perawat.2. Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yg

tidak terpenuhi.3. Klien dapat mengontrol waham4. Klien mendapat dukungan keluarga untuk

mengatasi wahamnya5. Klien dapat minum obat sesuai program

TINDAKAN KEPERAWATAN• Bina hubungan saling percaya dengan klien• Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi• Bantu klien mengontrol waham• Beri pendidikan kesehatan kepada keluarga untuk

mengatasi waham klien• Jelaskan dan fasilitasi minum obat

Membina hubungan saling percaya

• Bersikap tenang• Emphati terhadap klien• Pertahankan kontak mata• Perkenalkan diri• Buat kontrak yang jelas dengan klien, tepati kontrak

yg telah disepakati• Dengarkan ekspresi perasaan klien• Tdk mencoba menjelaskan/membantah klien

Identifikasi kebutuhan yg tidak terpenuhi• Diskusikan harapan-harapan klien selama ini• Diskusikan harapan yang tercapai dan tidak tercapai• Diskusikan perasaan klien terhadap harapan yang

tidak tercapai tersebut• Diskusikan hubungan antara perasaan klien dengan

keyakinan (waham) klien

Bantu klien mengontrol waham• Diskusikan perasaan takut, cemas, dan marah yang

dirasakan oleh klien.• Diskusikan kaitan perasaan klien dengan keyakinan

klien (yang salah)• Diskusikan konsekuensi keyakinan klien terhadap

kehidupan sehari-hari klien.• Paparkan klien pada realita sesuai kondisi

lingkungan.

Pendidikan kesehatan keluarga• Jelaskan masalah waham yang dialami oleh

klien• Jelaskan adanya kebutuhan / harapan klien

yang tidak terpenuhi sehingga muncul waham

• Jelaskan cara berkomunikasi verbal dan non verbal dengan klien

• Jelaskan perlunya dukungan keluarga agar klien minum obat secara teratur

Jelaskan tentang penggunaan obat• Jelaskan jenis obat yang digunakan oleh

klien• Jelaskan manfaat masing-masing obat• Jelaskan efek samping yang mungkin terjadi• Jelaskan cara benar mengkonsumsi obat (5

benar)• Jelaskan cara mendapat informasi terkait

dengan penggunaan obat dan bila efek samping terjadi

KENDALA INTERVENSI WAHAM• Menjadi cemas dan menghindari klien• Menguatkan waham• Berupaya menjelaskan bahwa klien salah• Men-setting tujuan yang tidak realistis• Kebingungan terhadap waham klien• Gagal mengklarifikasi hal-hal yang terjadi di

sekitar waham klien• Tidak konsisten• Memprioritaskan waham dari pada

manusianya

EVALUASI• Klien percaya dengan perawat, terbuka untuk

ekspresi waham• Klien menyadari kaitan kebutuhan yg tdk

terpenuhi dg keyakinannya (waham) saat ini• Klien dapat melakukan upaya untuk

mengontrol waham• Keluarga mendukung dan bersikap terapeutik

terhadap klien• Klien menggunakan obat sesuai program