Askep Tetanus ~ AmRiE ~

8/6/2019 Askep Tetanus ~ AmRiE ~

1/21

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tetanus merupakan penyakit yang sering ditemukan, dimana masih terjadi

di masyarakat terutama masyarakat kelas menengah ke bawah. Penyakit ini

tersebar di seluruh dunia, terutama pada daerah resiko tinggi dengan cakupan

imunisasi DPT yang rendah.

Penyakit tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan toksin kuman

Clostridium tetani yang dimanisfestasikan dengan kejang otot secara proksimal

dan diikuti kekakuan otot seluruh badan. Kekakuan tonus otot massater dan otot-

otot rangka.

Tetanus ini biasanya akut dan menimbulkan paralitik spastik yang

disebabkan tetanospasmin. Tetanospamin merupakan neurotoksin yang

diproduksi oleh Clostridium tetani. Tetanus disebut juga dengan "Seven day

Disease ". Dan pada tahun 1890, diketemukan toksin seperti strichnine,

kemudian dikenal dengan tetanospasmin, yang diisolasi dari tanah anaerobyang mengandung bakteri. lmunisasi dengan mengaktivasi derivat tersebut

menghasilkan pencegahan dari tetanus (Nicalaier 1884, Behring dan Kitasato

1890 ).

Reservoir utama kuman ini adalah tanah yang mengandung kotoran ternak

sehingga resiko penyakit ini di daerah peternakan sangat tinggi. Spora kuman

Clostridium tetani yang tahan kering dapat bertebaran di mana-mana.

1.2 Tujuan

a. Tujuan umum

Setelah menyusun makalah ini diharapkan mahasiswa mengetahui

gambaran umum tentang tetanus dan proses asuhan keperawatannya.

b. Tujuan khusus

Setelah menyusun makalah ini diharapkan :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian tetanus

1


2/21

2. Mahasiswa mampu menjelaskan etiologi tetanus

3. Mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala tetanus

4. Mahasiswa mampu menjelaskan patofisologi tetanus

5. Mahasiswa mampu menjelaskan pengobatan tetanus

6. Mahasiswa mampu menjelaskan komplikasi pada tetanus

7. Mahasiswa mampu menjelaskan prognosis pasien dengan tetanus

8. Mahasiswa mampu menjelaskan pencegahan pasien dengan tetanus

9. Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada pasien

tetanus

2


3/21

BAB 2. KONSEP TEORI

2.1 Pengertian

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa

diserta gangguan kesadaran. Tetanus adalah suatu toksemia akut yang disebabkan

oleh neurotoksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme

otot yang periodik dan berat.

Tetanus ini biasanya akut dan menimbulkan paralitik spastik yang

disebabkan tetanospasmin. Tetanospamin merupakan neurotoksin yang

diproduksi oleh Clostridium tetani. Tetanus disebut juga dengan "Seven day

Disease ". Dan pada tahun 1890, diketemukan toksin seperti strichnine, kemudian

dikenal dengan tetanospasmin, yang diisolasi dari tanah anaerob yang

mengandung bakteri. lmunisasi dengan mengaktivasi derivat tersebut

menghasilkan pencegahan dari tetanus (Nicalaier 1884, Behring dan Kitasato

1890 ).

Spora Clostridium tetani biasanya masuk kedalam tubuh melalui luka pada

kulit oleh karena terpotong , tertusuk ataupun luka bakar serta pada infeksi tali

pusat (Tetanus Neonatorum) (Behrman.E.Richard,1996). Port of entry tak selalu

dapat diketahui dengan pasti, namun dapat diduga melalui :

a. Luka tusuk, gigitan binatang, luka bakar

b. Luka operasi yang tidak dirawat dan dibersihkan dengan baik

c. OMP, caries gigi

d. Pemotongan tali pusat yang tidak steril.

e. Penjahitan luka robek yang tidak steril.

2.2 Etiologi

Tetanus disebabkan oleh bakteri gram positif; Cloastridium tetani Bakteri

ini berspora, dijumpai pada tinja binatang terutama kuda, juga bisa pada manusia

dan juga pada tanah yang terkontaminasi dengan tinja binatang tersebut. Spora ini

bisa tahan beberapa bulan bahkan beberapa tahun, jika ia menginfeksi luka

seseorang atau bersamaan dengan benda daging atau bakteri lain, ia akan3


4/21


5/21

ringan, bisa bertahan dalam beberapa bulan tanpa progressif dan biasanya

menghilang secara bertahap.

Lokal tetanus ini bisa berlanjut menjadi generalized tetanus, tetapi dalam

bentuk yang ringan dan jarang menimbulkan kematian. Bisa juga lokal

tetanus ini dijumpai sebagai prodromal dari klasik tetanus atau dijumpai

secara terpisah. Hal ini terutama dijumpai sesudah pemberian profilaksis

antitoksin.

2) Cephalic tetanus

Cephalic tetanus adalah bentuk yang jarang dari tetanus. Masa inkubasi

berkisar 12 hari, yang berasal dari otitis media kronik (seperti dilaporkan

di India), luka pada daerah muka dan kepala, termasuk adanya benda asing

dalam rongga hidung.

3) Generalized Tetanus

Bentuk ini yang paling banyak dikenal. Sering menyebabkan komplikasi

yang tidak dikenal beberapa tetanus lokal oleh karena gejala timbul secara

diam-diam. Trismus merupakan gejala utama yang sering dijumpai (50 %),

yang disebabkan oleh kekakuan otot-otot masseter, bersamaan dengan

kekakuan otot leher yang menyebabkan terjadinya kaku kuduk dan

kesulitan menelan. Gejala lain berupa Risus Sardonicus (Sardonic grin)

yakni spasme otot-otot muka, opistotonus (kekakuan otot punggung),

kejang dinding perut. Spasme dari laring dan otot-otot pernafasan bisa

menimbulkan sumbatan saluran nafas, sianose asfiksia. Bisa terjadi disuria

dan retensi urine,kompressi frak tur dan pendarahan didalam otot. Kenaikan

temperatur biasanya hanya sedikit, tetapi begitupun bisa mencapai 40 C.

Bila dijumpai hipertermi ataupun hipotermi, tekanan darah tidak stabil dan

dijumpai takhikardia, penderita biasanya meninggal. Diagnosa ditegakkan

hanya berdasarkan gejala klinis.

4) Neotal tetanus

Biasanya disebabkan infeksi C. tetani, yang masuk melalui tali pusat

sewaktu proses pertolongan persalinan. Spora yang masuk disebabkan

oleh proses pertolongan persalinan yang tidak steril, baik oleh penggunaan5


6/21

alat yang telah terkontaminasi spora C.tetani, maupun penggunaan obat-

obatan Wltuk tali pusat yang telah terkontaminasi. Kebiasaan menggunakan

alat pertolongan persalinan dan obat tradisional yang tidak steril,merupakan

faktor yang utama dalam terjadinya neonatal tetanus (Lubis,1993).

2.4 Patofisiologi

Tetanospasmin adalah toksin yang menyebabkan spasme, bekerja pada

beberapa level dari susunan syaraf pusat, dengan cara :

a. Tobin menghalangi neuromuscular transmission dengan cara menghambat

pelepasan acethyl-choline dari terminal nerve di otot.

b. Kharekteristik spasme dari tetanus (seperti strichmine) terjadi karena toksin

mengganggu fungsi dari refleks synaptik di spinal cord.

c. Kejang pada tetanus, mungkin disebabkan pengikatan dari toksin oleh

cerebral ganglioside.

d. Beberapa penderita mengalami gangguan dari Autonomik Nervous System

(ANS) dengan gejala: berkeringat, hipertensi yang fluktuasi, periodisiti

takikhardia, aritmia jantung, peninggian cathecholamine dalam urine.

e. Kerja dari tetanospamin analog dengan strychninee, dimana ia

mengintervensi fungsi dari arcus refleks yaitu dengan cara menekan neuron

spinal dan menginhibisi terhadap batang otak. Timbulnya kegagalan

mekanisme inhibisi yang normal, yang menyebabkan meningkatnya

aktifitas dari neuron Yang mensarafi otot masetter sehingga terjadi trismus.

Oleh karena otot masetter adalah otot yang paling sensitif terhadap toksin

tetanus tersebut. Stimuli terhadap afferen tidak hanya menimbulkan

kontraksi yang kuat, tetapi juga dihilangkannya kontraksi agonis dan

antagonis sehingga timbul spasme otot yang khas.

Ada dua hipotesis tentang cara bekerjanya toksin, yaitu:

1) Toksin diabsorbsi pada ujung syaraf motorik dari melalui sumbu

silindrik dibawa kekornu anterior susunan syaraf pusat

2) Toksin diabsorbsi oleh susunan limfatik, masuk kedalam sirkulasi

darah arteri kemudian masuk kedalam susunan syaraf pusat. Toksin6


7/21

tetanospamin menyebar dari saraf perifer secara ascending bermigrasi

secara sentripetal atau secara retrogard mcncapai CNS. Penjalaran

terjadi didalam axis silinder dari sarung parineural. Teori terbaru

berpendapat bahwa toksin juga menyebar secara luas melalui darah

(hematogen) dan jaringan/sistem lymphatic (Adams,1997).

2.5 Pengobatan

a. Antibiotika

Diberikan parenteral Peniciline 1,2juta unit / hari selama 10 hari, IM.

Sedangkan tetanus pada anak dapat diberikan Peniciline dosis 50.000 Unit /

KgBB/ 12 jam secara IM diberikan selama 7-10 hari. Bila sensitif terhadap

peniciline, obat dapat diganti dengan preparat lain seperti tetrasiklin dosis

30-40 mg/kgBB/ 24 jam, tetapi dosis tidak melebihi 2 gram dan diberikan

dalam dosis terbagi ( 4 dosis ). Bila tersedia Peniciline intravena, dapat

digunakan dengan dosis 200.000 unit /kgBB/ 24 jam, dibagi 6 dosis

selama 10 hari. Antibiotika ini hanya bertujuan membunuh bentuk

vegetatif dari C.tetani, bukan untuk toksin yang dihasilkannya. Bila

dijumpai adanya komplikasi pemberian antibiotika broad spektrum dapat

dilakukan (Adams,1997).

b. Antitoksin

Antitoksin dapat digunakan Human Tetanus Immunoglobulin ( TIG)

dengan dosis 3000-6000 U, satu kali pemberian saja, secara IM tidak boleh

diberikan secara intravena karena TIG mengandung "anti complementary

aggregates of globulin ", yang mana ini dapat mencetuskan reaksi allergi

yang serius. Bila TIG tidak ada, dianjurkan untuk menggunakan tetanus

antitoksin, yang berawal dari hewan, dengan dosis 40.000 U, dengan cara

pemberiannya adalah : 20.000 U dari antitoksin dimasukkan kedalam 200

cc cairan NaC1 fisiologis dan diberikan secara intravena, pemberian harus

sudah diselesaikan dalam waktu 30-45 menit. Setengah dosis yang tersisa

(20.000 U) diberikan secara IM pada daerahpada sebelah luar (Adams,1997)

7


8/21

c. Tetanus Toksoid

Pemberian Tetanus Toksoid (TT) yang pertama,dilakukan bersamaan

dengan pemberian antitoksin tetapi pada sisi yang berbeda dengan alat

suntik yang berbeda. Pemberian dilakukan secara I.M. Pemberian TT harus

dilanjutkan sampai imunisasi dasar terhadap tetanus selesai.

Berikut ini, tabel 1. Memperlihatkan petunjuk pencegahan terhadap tetanus

pada keadaan luka

Tabel 1. : Petunjuk Pencegahan Terhadap Tetanus pada Keadaan Luka .

__________________________________________________________________ _ RIWAYAT IMUNISASI Luka bersih, Kecil Luka Lainnya

(dosis) Tet. Toksoid (TT) Antitoksin Tet.Toksoid (TT)Antitoksin

__________________________________________________________________ _ Tidak diketahui ya tidak ya ya

0 1 ya tidak ya ya2 ya tidak ya tidak*

3 atau lebih tidak** tidak tidak** tidak __________________________________________________________________ _ * : Kecuali luka > 24 jam

** : Kecuali bila imunisasi terakhir > 5 tahun

*** : Kecuali bila imunisasi terakhir >5 tahun

Sedangkan pengobatan menurut Gilroy:

a) Kasus ringan :

Penderita tanpa cyanose: 90 - 180 begitu juga promazine 6 jam dan

barbiturat secukupnyanya untuk mengurangi spasme.

b) Kasus berat :

1. Semua penderita dirawat di ICU (satu team)

2. Dilakukan tracheostomi segera. Endotracheal tube minimal harus dibersihkan

setiap satu jam dan setiap 3 hari ETT harus diganti dengan yang baru.

3. Curare diberi secukupnya mencegah spasme sampai 2 jam.

4. Pernafasan dijaga dengan respirator oleh tenaga yang berpengalaman8


9/21

5. Penderita rubah posisi/ miringkan setiap 2 jam. Mata dibersihkan tiap 2 jam

mencegah conjuntivitis

6. Pasang NGT, diet tinggi, cairan cukup tinggi, jika perlu 6 1./hari

7. Urine pasang kateter, beri antibiotika.

8. Kontrol serum elektrolit, ureum

9. Rontgen foto thorax

10. Jika KU membaik, NGT dihentikan.

11. Tracheostomy dipertahankan beberapa hari, kemudian dicabut/dibuka dan bekas

luka dirawat dengan baik.

2.6 Komplikasi

Komplikasi pada tetanus yang sering dijumpai: laringospasm, kekakuan

otot-otot pematasan atau terjadinya akumulasi sekresi berupa pneumonia dan

atelektase serta kompresi fraktur vertebra dan laserasi lidah akibat kejang. Selain

itu bisa terjadi renal failure.

2.7 Prognosis

Prognosis tetanus diklasifikasikan dari tingkat keganasannya, dimana :

a. Ringan: bila tidak adanya kejang umum ( generalized spasme )

b. Sedang; bila sekali muncul kejang umum

c. Berat ; bila kejang umum yang berat sering terjadi.

Masa inkubasi neonatal tetanus berkisar antara 3 -14 hari, tetapi bisa lebih

pendek atau pun lebih panjang. Berat ringannya penyakit juga tergantung pada

lamanya masa inkubasi, makin pendek masa inkubasi biasanya prognosa makin

jelek. Prognosa tetanus neonatal jelek bila:

a. Umur bayi kurang dari 7 hari

b. Masa inkubasi 7 hari atau kurang

c. Periode timbulnya gejala kurang dari 18 ,jam

d. Dijumpai muscular spasm. (1,6,8,10,12,13)

Case Fatality Rate (CFR) tetanus berkisar 44-55%, sedangkan tetanus

neonatorum > 60%. (1,2)9


10/21

2.8 Pencegahan

Seorang penderita yang terkena tetanus tidak berbeda imunnya terhadap

serangan ulangan artinya dia mempunyai kesempatan yang sama untuk mendapat

tetanus bila terjadi luka sama seperti orang lainnya yang tidak pernah di

imunisasi. Tidak terbentuknya kekebalan pada penderita setelah sembuh

dikarenakan toksin yang masuk kedalam tubuh tidak sanggup untuk merangsang

pembentukkan antitoksin ( karena tetanospamin sangat poten dan toksisitasnya

bisa sangat cepat, walaupun dalam konsentrasi yang minimal, yang mana hal ini

tidak dalam konsentrasi yang adekuat untuk merangsang pembentukan

kekebalan).

Ada beberapa kejadian dimana dijumpai natural imunitas. Hal ini diketahui

sejak C. tetani dapat diisolasi dari tinja manusia. Mungkin organisme yang berada

didalam lumen usus melepaskan imunogenic quantity dari toksin. Ini diketahui

dari toksin dijumpai anti toksin pada serum seseorang dalam riwayatnya belum

pernah di imunisasi, dan dijumpai/adanya peninggian titer antibodi dalam serum

yang karakteristik merupakan reaksi secondary imune response pada beberapa

orang yang diberikan imunisasi dengan tetanus toksoid untuk pertama kali.

Dengan dijumpai natural imunitas ini, hal ini mungkin dapat menjelaskan

mengapa insiden tetanus tidak tinggi, seperti yang semestinya terjadi pada

beberapa negara dimana pemberian imunisasi tidak lengkap/ tidak terlaksana

dengan baik. Sampai pada saat ini pemberian imunisasi dengan tetanus toksoid

merupakan satu-satunya cara dalam pencegahan terjadinya tetanus. Pencegahan

dengan pemberian imunisasi telah dapat dimulai sejak anak berusia 2 bulan,

dengan cara pemberian imunisasi aktif ( DPT atau DT) (Lubis,1993).

Pencegahan yang dapat dilakukan:

a. Perawatan luka harus dicegah timbulnya jaringan anaerob pada pasien

termasuk adanya jaringan mati dan nanah.

b. Pemberian ATS profilaksis.

c. Imunisasi aktif.

10


11/21


12/21

BAB 3. KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Web of Caution (Hubungan Sebab Akibat)

Tonus otot Menempel pada Cerebral Mengenai Saraf Simpatis

Gangliosides

Menjadi kaku Kekakuan dan kejang khas -Keringat berlebihan

pada tetanus -Hipertermi-Hipotermi-Aritmia-Takikardi

Hipoksia berat

O2 di otak

Kesadaran

-Ggn. Eliminasi -Ketidakefektifan jalan -PK. Hipoksemia-Ggn. Nutrisi (< dr. kebut) jalan nafas -Ggn. Perfusi Jaringan

-Gangguan Komunikasi -Ggn. Pertukaran GasVerbal -Kurangnya

pengetahuanOrtu

-Dx,Prognosa,Perawatan

12

Terpapar kuman Clostridium

Eksotoksin

Pengangkutan toksin melewati saraf motorik

Ganglion SumsumTulan Belakan Otak Saraf Otonom

Hilan n a keseimban an tonus otot

Kekakuan otot

Sistem Pencernaan Sistem Pernafasan


13/21

BAB 4. ASUHAN KEPERAWATAN

4.1 Pengkajian Keperawatan

a. Riwayat kehamilan prenatal: ditanyakan apakah ibu sudah diimunisasi TT.

b. Riwayat natal ditanyakan: Siapa penolong persalinan karena data ini akan

membantu membedakan persalinan yang bersih/higienis atau tidak. Alat

pemotong tali pusat, tempat persalinan.

c. Riwayat postnatal: ditanyakan cara perawatan tali pusat, mulai kapan bayi

tidak dapat menetek ( incubation period ). Berapa lama selang waktu antara

gejala tidak dapat menetek dengan gejala kejang yang pertama ( period of

onset ).

d. Riwayat imunisasi pada tetanus anak. Ditanyakan apakah sudah pernah

imunisasi DPT/DT atau TT dan kapan terakhir

e. Riwayat psiko sosial.

1. Kebiasaan anak bermain di mana

2. Hygiene sanitasi

f. Pemeriksaan fisik.

1. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan gejala dari

tetanus, bayi normal dan bisa menetek dalam 3 hari pertama. Hari

berikutnya bayi sukar menetek, mulut mecucu seperti mulut ikan.

Risus sardonikus dan kekakuan otot ekstrimitas. Tanda-tanda infeksi

tali pusat kotor. Hipoksia dan sianosis.

2. Pada anak keluhan dimulai dengan kaku otot lokal disusul dengan

kesukaran untuk membuka mulut (trismus).

3. Pada wajah : Risus Sardonikus ekspresi muka yang khas akibat

kekakuan otot-otot mimik, dahi mengkerut, alis terangkat, mata agak

menyipit, sudut mulut keluar dan ke bawah.

4. Opisthotonus tubuh yang kaku akibat kekakuan otot leher, otot

punggung, otot pinggang, semua trunk muscle .

13


14/21

5. Pada perut : otot dinding perut seperti papan. Kejang umum, mula-

mula terjadi setelah dirangsang lambat laun anak jatuh dalam status

konvulsius.

6. Pada daerah ekstrimitas apakah ada luka tusuk, luka dengan nanah,

atau gigitan binatang.

g. Pengetahuan anak dan keluarga.

1. Pemahaman tentang diagnosis

2. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosa

3. Rencana perawatan ke depan.

4.2 Diagnosa

Setelah pengumpulan data, menganalisa data, dan menentukan diagnosa

keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan, kemudian

direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan, membuat kriteria hasil,

dan intervensi keperawatan.

a. Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sputum pada

trakea dan spame otot pernafasan, ditandai dengan ronchi, sianosis,

dyspneu, disertai dengan sputum dan atau lendir, hasil pemeriksaan lab,

Analisa Gas Darah abnormal (Asidosis Respiratorik)

b. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) berhubungan dengan efeks toksin

(bakterimia) yang dditandai dengan suhu tubuh 38-40 oC, hiperhidrasi, sel

darah putih lebih dari 10.000 /mm3

c. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kekakuan

otot pengunyah yang ditandai dengan intake kurang, makan dan minuman

yang masuk lewat mulut kembali lagi dapat melalui hidung dan berat badan

menurun ddiserta hasil pemeriksaan protein atau albumin kurang dari 3,5

mg%.

d. Koping keluarga tidak efektif b.d. kurang pengetahuan keluarga tentang

diagnosis/prognosis penyakit anak

e. Gangguan komunikasi verbal b.d. sukar untuk membuka mulut (kekakuan

otot-otot masseter)14


15/21

f. Risti injuri b.d. kejang spontan yang terus-menerus (kurang suplai oksigen

karena adanya oedem laring).

4.3 Perencanaan

a. Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sputum pada

trakea dan spame otot pernafasan, ditandai dengan ronchi, sianosis,

dyspneu, disertai dengan sputum dan atau lendir, hasil pemeriksaan lab,

Analisa Gas Darah abnormal (Asidosis Respiratorik)

Tujuan : Jalan nafas efektif

Kriteria:

1) Klien tidak sesak, lendir tidak ada

2) Pernafasan 16-18 kali/menit

3) Tidak ada pernafasan cuping hidung

4) Tidak ada tambahan otot pernafasan

5) Hasil pemeriksaan laboratorium darah Analisa Gas Darah dalam batas

normal (pH= 7,35-7,45 ; PCO2 = 35-45 mmHg, PO2 = 80-100 mmHg)

Intervensi Rasional1. Bebaskan jalan nafas dengan

mengatur posisi kepala ekstensi

2. Pemeriksaan fisik dengan caraauskultasi mendengarkan suara

nafas (adakah ronchi) tiap 2-4 jam sekali

3. Bersihkan mulut dan salurannafas dari sekret dan lendir dengan melakukan suction.

4. Oksigenasi

1. Secara anatomi posisi kepalaekstensi merupakan cara untuk meluruskan rongga pernafasansehingga proses respiransi tetap

berjalan lancar denganmenyingkirkan pembuntuan jalannafas.

2. Ronchi menunjukkan adanyagangguan pernafasan akibat atas

cairan atau sekret yang menutupisebagian dari saluran pernafasansehingga perlu dikeluarkan untuk mengoptimalkan jalan nafas.

3. Suction merupakan tindakan bantuan untuk mengeluarkansekret, sehingga mempermudah

proses respirasi.

4. Pemberian oksigen secara

adequat dapat mensuplai dan15


16/21

5. Observasi tanda-tanda vital tiap2 jam

6. Observasi timbulnya gagalnafas.

7. Kolaborasi dalam pemberianobat pengencer sekresi(mukolitik)

memberikan cadangan oksigen,sehingga mencegah terjadinya

hipoksia.5. Dyspneu, sianosis merupakan

tanda terjadinya gangguan nafasdisertai dengan kerja jantungyang menurun timbul takikardiadan capilary refill time yangmemanjang/lama.

6. Ketidakmampuan tubuh dalam proses respirasi diperlukanintervensi yang kritis denganmenggunakan alat bantu

pernafasan (mekanicalventilation).

7. Obat mukolitik dapatmengencerkan sekret yang kentalsehingga mempermudah

pengeluaran dan memcegahkekentalan.

b. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) berhubungan dengan efeks toksin

(bakterimia) yang dditandai dengan suhu tubuh 38-40 oC, hiperhidrasi, sel

darah putih lebih dari 10.000 /mm3

Tujuan Suhu tubuh normal

Kriteria : 36-37oC, hasil lab sel darah putih (leukosit) antara 5.000-

10.000/mm3

Intervensi Rasional1. Atur suhu lingkungan yang

nyaman.

2. Pantau suhu tubuh tiap 2 jam

3. Berikan hidrasi atau minumysng cukup adequat.

4. Lakukan tindakan teknik aseptik dan antiseptik pada

perawatan luka.

1. Iklim lingkungan dapatmempengaruhi kondisi dan suhutubuh individu sebagai suatu

proses adaptasi melalui prosesevaporasi dan konveksi.

2. Identifikasi perkembangangejala-gejala ke arah syok exhaution.

3. Cairan-cairan membantumenyegarkan badan danmerupakan kompresi badan daridalam.

4. Perawatan lukan mengeleminasi16


17/21

5. Berikan kompres dingin bilatidak terjadi ekternal

rangsangan kejang.

6. Laksanakan program pengobatan antibiotik danantipieretik.

7. Kolaboratif dalam pemeriksaanlab leukosit.

kemungkinan toksin yang masih berada disekitar luka.

5. Kompres dingin merupakan salahsatu cara untuk menurunkan suhutubuh dengan cara proseskonduksi.

6. Hasil pemeriksaan leukosit yangmeningkat lebih dari 10.000/mm3 mengindikasikan adanyainfeksi dan atau untuk mengikuti

perkembangan pengobatan yangdiprogramkan.

7. Obat-obat antibakterial dapatmempunyai spektrum lluas untuk mengobati bakteeerria gram

positif atau bakteria gram negatif.Antipieretik bekerja sebagai

proses termoregulasi untuk mengantisipasi panas.

c. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kekakuan

otot pengunyah yang ditandai dengan intake kurang, makan dan minuman

yang masuk lewat mulut kembali lagi dapat melalui hidung dan berat badan

menurun ddiserta hasil pemeriksaan protein atau albumin kurang dari 3,5

mg%.

Tujuan kebutuhan nutrisi terpenuhi.

Kriteria :

1) BB optimal

2) Intake adekuat

3) Hasil pemeriksaan albumin 3,5-5 mg %

Intervensi Rasional1. Jelaskan faktor yang

mempengaruhi kesulitan dalammakan dan pentingnya makanan

bagi tubuh.

1. Dampak dari tetanus adalahadanya kekakuan dari otot

pengunyah sehingga klienmengalami kesulitan menelandan kadang timbul refflek balik atau kesedak. Dengan tingkat

pengetahuan yang adequat

diharapkan klien dapat17


18/21

2. Kolaborasikan pemberian diitTKTP cair, lunak atau bubur kasar.

3. Pemasangan NGT bila perlu.

4. Pemberian carian per IV line.

berpartsipatif dan kooperatif dalam program diit.

2. Diit yang diberikan sesuaidengan keadaan klien dari tingkatmembuka mulut dan prosesmengunyah.

3. Pemberian cairan perinfusdiberikan pada klien denganketidakmampuan mengunyak atau tidak bisa makan lewatmulut sehingga kebutuhan nutrisiterpenuhi.

4. NGT dapat berfungsi sebagaimasuknya makanan juga untuk memberikan obat.

4.4 Penatalaksanaan

a. Umum

Tujuan terapi ini berupa mengeliminasi kuman tetani, menetralisirkan

peredaran toksin, mencegah spasme otot dan memberikan bantuan

pemafasan sampai pulih. Dan tujuan tersebut dapat diperinci sebagai berikut:

1) Merawat dan membersihkan luka sebaik-baiknya, berupa:

membersihkan luka, irigasi luka, debridement luka (eksisi jaringan

nekrotik),membuang benda asing dalam luka serta kompres dengan

H202 ,dalam hal ini penata laksanaan, terhadap luka tersebut dilakukan

1 -2 jam setelah ATS dan pemberian Antibiotika. Sekitar luka disuntik

ATS.2) Diet cukup kalori dan protein, bentuk makanan tergantung

kemampuan membuka mulut dan menelan. Bila ada trismus, makanan

dapat diberikan personde atau parenteral. Pemberian cairan secara i.v.,

sekalian untuk memberikan obat-obatan secara syringe pump (valium

pump ).

3) Isolasi untuk menghindari rangsang luar seperti suara dan tindakan

terhadap penderita.

18


19/21

4) Menjaga saluran nafas tetap bebas, pada kasus yang berat perlu

tracheostomy . Memeriksa tambahan oksigen secara nasal atau sungkup

5) Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit.

6) Kejang harus segera dihentikan dengan pemberian valium/diazepam

bolus i.v. 5 mg untuk neonatus, bolus i.v. atau perectal 10 mg untuk

anak-anak (maksimum 0.7 mg/kg BB).

b. Khusus

1) Antibiotika PP 50.000-100.000 IU/kg BB.

2) Sera anti. Dapat diberikan ATS 5000 IU i.m. atau TIGH ( Tetanus

Immune Globulin Human ) 500-3.000 IU. Pemberian sera anti harus

disertai dengan imunisasi aktif dengan toksoid (DPT/DT/TT)

3) Perawatan luka sangat penting dan harus secara steril dan perawatan

terbuka ( debridement )

19


20/21

BAB 5. PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa

diserta gangguan kesadaran. Tetanus adalah suatu toksemia akut yang disebabkan

oleh neurotoksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme

otot yang periodik dan berat.

Karakteristik dari tetanus:

a. Kejang bertambah berat selama 3 hari pertama, dan menetap selama 5 -7

hari.

b. Setelah 10 hari kejang mulai berkurang frekwensinya

c. Setelah 2 minggu kejang mulai hilang.

d. Biasanya didahului dengan ketegangaan otot terutama pada rahang dari

leher. Kemudian timbul kesukaran membuka mulut (trismus, lockjaw)

karena spasme otot masetter.

e. Kejang otot berlanjut ke kaku kuduk (opistotonus, nuchal rigidity)

f. Risus sardonicus karena spasme otot muka dengan gambaran alis tertarik

keatas, sudut mulut tertarik keluar dan ke bawah, bibir tertekan kuat .

g. Gambaran Umum yang khas berupa badan kaku dengan opistotonus,

tungkai dengan: Eksistensi, lengan kaku dengan mengepal, biasanya

kesadaran tetap baik. Karena kontraksi otot yang sangat kuat, dapat terjadi

asfiksia dan sianosis, retensi urin, bahkan dapat terjadi fraktur collumna

vertebralis (pada anak).

Pencegahan yang dapat dilakukan:

a. Perawatan luka harus dicegah timbulnya jaringan anaerob pada pasien

termasuk adanya jaringan mati dan nanah.

b. Pemberian ATS profilaksis.

c. Imunisasi aktif.

d. Khusus untuk mencegah tetanus neonatorum perlu diperhatikan kebersihan

pada waktu persalinan terutama alas tempat tidur, alat pemotong tali pusat,

dan cara perawatan tali pusat.20


21/21

e. Pendidikan atau penjelasan kepada orang tua mengenai kebersihan individu

dan lingkungan serta cara pemeriksaan dan perawatan di RS dan perlunya

pemeriksaan lanjutan.

5.2 Saran

Pada penyusunan makalah ini penulis ingin menyampaikan saran, kepada

mahasiswa PSIK Universitas Jember hendaknya mengetahui konsep dari tetanus

sehingga dapat dijadikan sebagi pedoman dalam menjalankan asuhan

keperawatan.

Kemudian kepada perawat hendaknya mampu memberikan asuhan

keperawatan yang benar pada klien yang menderita tetanus agar proses

penyembuhan klien dapat berlangsung dengan efektif.

21

Documents

Askep Tetanus ~ AmRiE ~