27
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Penyakit yang berhubungan dengan saraf sangat banyak terjadi jaman sekarang ini, seperti stroke. Stroke sudah di kenal dari sejak lama, penyakit ini terjadi bisa bisa akibatkan karena hipertensi sehingga menyebabkan tubuh menjadi lumpuh baik sebagian maupun semuanya. Namun sekarang stroke tidak hanya menyerang anggota badan namun sudah menyerang otak yaitu stroke hemoragik, stroke hemoragik menyerang otak sehingga terjadi perdarahan di otak. Sehingga topik ini sangat bagus dan menarik untuk dipelajari agar kita bisa mengetahui apa bahaya dari stroke hemoragik tersebut, sehingga kita bisa mewaspadai terhadap tanda dan gejala dari penyakit tersebut. B. RUMUSAN MASALAH 1. Apa pengertian dan penyebab dari stroke hemoragik? 2. Apa tanda dan gejala dari stroke hemoragik? 3. Bagaimana pemeriksaan fisik dan diagnostik stroke hemoragik? 1

Askep Stroke Hemoragik

Embed Size (px)

DESCRIPTION

good

Citation preview

BAB IPENDAHULUANA. LATAR BELAKANGPenyakit yang berhubungan dengan saraf sangatbanyak teradi a!an sekarang ini" se#ertistr$ke. %tr$kesudahdi kena& dari seak&a!a" #enyakit ini teradi bisabisaakibatkankarenahi#ertensi sehingga!enyebabkantubuh!enadi &u!#uhbaiksebagian!au#unse!uanya.Na!un sekarang str$ke tidak hanya !enyerang angg$ta badan na!un sudah !enyerang$tak yaitu str$ke he!$ragik" str$ke he!$ragik !enyerang $tak sehingga teradi#erdarahan di $tak.%ehingga t$#ik ini sangat bagus dan !enarik untuk di#e&aari agar kita bisa !engetahuia#a bahaya dari str$ke he!$ragik tersebut" sehingga kita bisa !e'as#adai terhada# tandadan gea&a dari #enyakit tersebut. B. RU(U%AN (A%ALAH). A#a#engertian dan #enyebabdari str$ke he!$ragik*+. A#a tanda dan gea&a dari str$ke he!$ragik*,. Bagai!ana #e!eriksaan fisik dan diagn$stik str$ke he!$ragik*-. Bagai!ana #enata&aksanaan str$ke he!$ragik*.. Bagai!ana asuhan ke#era'atan str$ke he!$ragik*/. TU0UAN). (engetahui #engertian dan #enyebab str$ke he!$ragik.+. (engetahui tandan dan gea&a dari str$ke he!$ragik.,. (engetahui #e!eriksaan fisik dan diagn$sti1 str$ke he!$ragik.1-. (ngetahui #enata&aksanaan str$ke he!$ragik... (engetahui asuhan ke#era'atan str$ke he!$ragik.D. (ET2DEAda#un !et$de yang ka!i gunakan da&a! #enyusunan !aka&ah ini ada&ah ke#ustakaan.3aitu dengan !en1ari data data yang !enunang !ateri yang berhubungan dengan#enyakit str$ke he!$ragik.BAB II2PE(BAHA%ANA. K2N%EP DA%AR PEN3AKIT). PENGERTIAN%uatu #enyakit yang disebabkan karena #e!bu&uh darah arteri yang !enyu#&ai darah ke$tak#e1ahte#at di tengahtengah$tak.%tr$kehe!$ragikteradi bi&a#e!bu&uhdaraharteri yang!enyu#&ai darahke$tak#e1ahte#at di da&a!$tak. Biasanyateradi saat!e&akukan akti4itas atau saat aktif" na!un bisa uga teradi #ada saat istirahat 5#erdarahanintraserebra&" #e1ahnyaaneunis!edantu!$r $takyang!enga&a!i #endarahan6. 2taksangat sensitif terhada##erdarahan" dankerusakanda#at teradi dengansangat 1e#at.Pendarahan di da&a!$tak da#at !engganggu aringan $tak" sehinga !enyebabkan#e!bengkakan"!engu!#u& !enadi sebuah !assa yang disebut he!at$!a.Pendarahanuga !eningkatkan tekanan #ada $tak dan !enekan tu&ang tengk$rak.+. EPIDE(I2L2GI%tr$ke dan #eningkatan TIK da#at !enyerang ka#an saa"!endadak"sia#a saa" baik&aki7&aki atau #ere!#uan" tua atau !uda. Di#erkirakan satusa!#ai tiga $rangakan!enga&a!i str$ke dan satu dari tuuh $rang !eningga& karena str$ke. Insiden str$ke ti!bu&ber4ariasi" tergantung te!#at atau negara" 'aktu" serta #enderitanya.,. ETI2L2GIa. Intra1erebra& he!$ragik )6 Uta!a 8 hi#ertensi+6 Tu!$r" #e!akaian anti k$agu&asi,6 Penyakit darah 8 &euke!ia-6 Penyakit #e!bukuh darah 8 4asku&er !a&f$r!ati$nb. %ubara1hn$id he!$ragik)6 Aneuris!a+6 A9(5Arteri$ 9en$us (a&f$r!ati$n6-. PAT2:I%I2L2GI%tr$kehe!$ragikteradi #erdarahanyangberasa& dari #e1ahnyaarteri #enetransyang!eru#akan1abangdari #e!bu&uhdarahsu#erfisia& danbera&antegak&urus !enuu3#arenki!$takyangdi bagiandista&nyaberu#aanya!anka#i&er. Ater$sk&er$sisda#atteradi denganberta!bahnyau!ur danadanyahi#ertensi kr$nik" sehinggase#anangarteri #enetrans teradi aneuris!a ke1i&7ke1i& dengan dia!eter ) !!. Peningkatan tekanandarah yang terus !enerus akan !engakibatkan #e1ahnya aneuris!e ini" sehingga da#atteradi #erdarahan da&a! #arenki! $tak yang bisa !end$r$ng struktur $tak dan !ere!baskesekitarnya bahkan da#at !asuk keda&a! 4entrike& atau ke ruang intrakrania&.Perdarahan intra1rania& biasanya disebabkan $&eh karena ru#tur arteri serebri.Ekstra4asasi darah teradi di daerah $tak dan atau subarakn$id" sehingga aringan yangada disekitarnya akan tergeser dan tertekan. Darah ini sangat !engiritasi aringan $tak"sehingga da#at !engakibatkan 4as$s#as!e #ada arteri di sekitar #erdarahan. %#as!e inida#at !enyebar ke se&uruh he!isfer $tak dan sirku&us 'i&&is. Bekuan darah yang se!u&a&unakakhirnya akan &arut dan!enge1i&. Daerah$tak disekitar bekuandarah da#at!e!bengkakdan!enga&a!i nekr$sis" karenakeraen;i!7en;i!!akabekuandarahakan !en1air" sehingga terbentuk suatu r$ngga. %esudah bebera#a bu&an se!ua aringannekr$tikakandiganti $&ehastr$sit danka#i&er7ka#i&erbarusehinggaterbentuka&inandisekitar r$ngga tadi. Akhirnya r$ngga7r$ngga tersebut terisi $&eh astr$g&ia yang!enga&a!i #r$&iferasi. Perdarahan subarakn$id sering dikaitkan dengan #e1ahnyaaneuris!a. Kebanyakananeuris!a!engenai sirku&us'i&isi. Hi#ertensi ataugangguan#erdarahan !e!#er!udah ke!ungkinan teradinya ru#tur" dan sering terda#at &ebih darisatu aneuris!a.Gangguan neur$&$gis tergantung &etak dan beratnya #erdarahan. .. PATH6 Keangb. %ubara1hn$id he!$ragik)6 %akit ke#a&a+6 (untah7!untah,6 9ertig$ dan di;;iness-6 Keang7keang.6 Kesadaran !enurun=6 Hi#erter!i>. KLA%I:IKA%I%tr$ke he!$ragik dike&$!#$kkan !enurut &$kasi #e!bu&uh darah 8a. Intra1erebra& he!$ragik" #endarahan teradi di da&a! $tak.b. %ubara1hn$id he!$ragik"#endarahan di daerah antara$tak danaringanti#isyang!enutu#i $tak.?. PE(ERIK%AAN :I%IKa. %iste!#e!bu&uh #erifer. Lakukanausku&tasi #ada arteria kar$tis untuk!en1ariadanya bising 5bruit6 dan atau tanda 4ita&.b. 0antung. Lakukan#e!eriksaanantung&engka#di!u&ai denganausku&tasi antungdanEKG )+7sada#an. (ur!ur dan disrit!ia !eru#akan ha& yang harus di1ari" karena#asien dengan fibri&asi atriu!" infark !i$kardiu! akut" atau #enyakit katu# antungda#at !enga&a!i e!b$&us $bstruktif.1. Retina. Bisa ada tidaknya #endarahan retina.d. Ekstri!itas.E4a&uasi ada tidaknya sian$sis dan infark sebagai tanda7tanda e!b$&us#erifer.e. Pe!eriksaan neur$&$gik@. PE(ERIK%AAN DIAGN2%TIKPe!eriksaan #enunang disgn$stik yang da#at di&akukan ada&ah 8a. Pe!eriksaan &ab$rat$riu! 8 Pe!eriksaan fungsi &u!ba& 8 !enunukkan adanya tekanan n$r!a& dan biasanya adatr$!b$sis" e!b$&i 1erebra&" dan TIA. Tekanan !eningkat dan 1airan yang !engandungdarah !enunukkan adanya he!$ragi1 subara1hn$id atau #erdarahan intrakrania&.6Kadar #r$tein t$ta& !eningkat #ada kasus tr$!b$sis sehubungan dengan adanya #r$sesinf&a!asi.b. Pe!eriksaan radi$&$gy 8 )6 Angi$grafi 1erebra& 8 !e!bantu!enentukan#enyebabsrt$kese1aras#esifik"se#erti #erdarahan atau $bstruksi arteri" adanya titik $k&usi atau ru#tur.+6 /T %1an 8 (enunukkan adanya ede!a he!at$!a" iske!ia dan adanya infark.,6 (RI 8 !enunukkandaerahyang!enga&a!i infark" he!$ragi1" !a& f$r!asiarteri$4ena 5(A96 .-6 U&tras$n$grafi D$#&er8 !engidentifikasi #enyakit arteri$4ena5!asa&ahsiste!arteri kar$tis" arteri$sk&er$tik6..6 EEG 8 !engidentifikasi !asa&ah didasarkan #ada ge&$!bang $tak dan !ungkin!e!#er&ihatkan daerah &esi yang s#esifik .=6 %inar7A tengk$rak 8 !engga!barkan #erubahan ke&enar &e!#eng #inea& daerahyang ber&a'anan dari !assa yang !e&uas" k&asifikasi kar$tis interna terda#at #adatr$!bisis serebra&" k&asifikasi #artia& dinding aneuris!a #ada #erdarahansubara1hn$id.)B. PENATALAK%ANAANa. %ingkirkan ke!ungkinan k$agu&a#ati8 #astikan hasi& !asa #r$tr$!bin dan !asatr$!b$#&astin #arsia& ada&ah n$r!a&. 0ika !asa #r$tr$!bin !e!anang" berikan#&as!a bekusegar5::P6 -7?unit intra4ena setia#-a!dan4ita!inK).!gintra4enab$&us" ke!udian,ka&i sehari ).!gsubkutansa!#ai !asa#r$tr$!binn$r!a&. K$reksi antik$agu&asi he#arin dengan #r$ta!in su&fat )B7.B !g &a!bat b$&us5) !g !eng$reksi )BB unit he#arin6.b. Kenda&ikan hi#ertensi8 ber&a'anan dengan infark serebri akut" #endekatan#engenda&ian tekanan darah yang &ebih agresif di&akukan #ada #asien dengan#endarahan intraserebra& akut" karena tekanan yang tinggi da#Cat !enyebabkan#erburukan ede!a #erihe!at$!a dan !eningkatkan ke!ungkinan #erdarahan tu&ang.Tekanan syst$&e &ebih dari )?B !!Hg &a&u diturunkan sa!#ai ).B7)?B !!Hg dengan&abeta&$& 5+B !g intra4ena da&a! + !enitD u&angi -B7?B !g intra4ena da&a! inter4a&)B !enit sa!#ai tekanan yang diinginkan" ke!udian infus + !gE !enit 5)+B !&E a!67dan dititrasi atau #engha!bat A/ 5!isa&nya kat$#ri& )+" . 7+. !g"+7, ka&i sehari6atau antag$nis ka&siu! 5!isa&nya nifedi#in $ra& - ka&i )B !g66.1. Perti!bangkan k$nsu&tansi bedah saraf bi&a8 #erdarahan serebru! dia!eter &ebih dari,1!atau4$&u!e&ebihdari .B!&. Untukdek$!#resi atau#e!asangan#intasan4ertiku&$7#erit$nea& bi&a ada hidr$se#a&us $bstruktif akut atau k&i#ing neuris!a.d. Perti!bangkan angi$grafi untuk !enyingkirkan ani$ris!e atau !a$r!asiarteri$4en$sa. Pe!eriksaan ini da#at di&akukan #ada #asien usia !uda 5kurang dari .Btahun6 yang n$n7hi#ertensif bi&a tersedia fasi&itas. e. Berikan!enit$& +BF5)kgE kgBB" intra4enada&a!+B7,B!enit6 untuk#asiendengan k$!a da&a!atau tanda7tanda tekanan intrakrarnia& yang !eninggi atauan1a!an herniasi. %ter$id tidak terbukti efektif #ada #endarahan intraserebra&. %ter$idhanya di#akai #ada k$ndisi an1a!an herniasi transtent$ria&. Hi#er4enti&asi da#atdi&akukan untuk !e!bantu !enurunkan tekanan intra1rania&.f. Perti!bangkanfenit$in5)B7+B!gE kgBBintra4ena" ke1e#atan!aksi!a& .B!gE!enitD atau#er $ra&6 #ada #asiendengan#erdarahan&uas danderaat kesadaran!enurun. U!u!nya" antik$n4u&san hanya diberikan bi&a ada akti4itas keang. Na!un"tera#i #refi&aksis bera&asan ika k$ndisi #asien 1uku# kritis da!!e!butuhkanintubasi" tera#i tekanan intrakrania& !eningkat atau #e!bedahan.g. Perti!bangkan tera#i hi#er4$&e!ik dan ni!$di#in untuk !en1egah 4as$s#as!e bi&ase1ara k&inis" fungsi &u!ba& atau /T s1an !enunukkan #erdarahan subarakn$id akut#ri!er.h. Perdarahan intraserebra& )6 2bati #enyebabnya+6 Turunkan tekanan intra krania& yang !eninggi,6 Berikan neu$#r$tekt$r -6 Tindakanbedah" dengan#erti!banganusia danseka&a k$!a G&asg$'5G-6"hanyadi&akukan #ada #asien denganDi. Predaran serebe&u! dengan dia!eter G, 1! 5krani$t$!i dek$!#resi6ii. Hidr$sefa&us akut akibat #erdarahan intra4entrike& atau sebe&u!59Psshunting6iii. Perdarahanr$bardi atas=B11dengantanda7tanda#eninggiantekananintra1rania& akut dan an1a!an herniasi.i. Tekananintra1rania& yang!eninnggi #ada#asienstr$keda#at diturunkandengansa&ah satu 1ara E gabungan berikut ini D)6 (anit$& b$&us" ) gra!Ekgbb setia# = a!sa!#ai !aksi!a& -? a!.Target$s!$&aritas H,BB7,+B !$s!$& #er&iter.8+6 G&iser$& .BF $ra&" B"+.7)gEkg setia# -7= a! atau g&iser$& )B Fintra4ena")B!&EkgBB da&a! ,7- a! 5untuk ede!a serebri ringan7sedang.,6 :ur$se!id )!gEkgBB intra4ena.-6 Intubasi dan hi#er4enti&asi terk$ntr$& dengan $ksigen hi#erbarik sa!#ai#/2+H+@7,.!!hg..6 %ter$id tidak diberikan se1ara rutin dan !asih 1$ntr$4ersia&.=6 Tindakan krani$t$!i dek$!#resif.. Perdarahan subarakn$id.)6 Ni!$di#in da#at diberikan untuk !en1egah 4as$s4as!e #ada #erdarahansubarakn$id #ri!er akut.+6Tindakan $#rasi da#atdi&akukan #ada #erdarahan subarakn$id setadiu! ) dan +akibat #e1ahnya aneuris!a saku&ar Berry 51&i##ing6 dan adanya k$!#&ikasihidr$sefa&us $bstruktif 59P shunting6.)). PR2GN2%I%Pr$gn$sis #enyakit ini buruk karena sifat #enyakitnya yang sangat 1e#at dan !endadaksehingga #enderita da#at !enga&a!i ke&u!#uhan fisik dan !enta& dan uga tidak !a!#ubergerak" berbi1ara atau#un !akan se1ara n$r!a& dengan kata &ain hasi& akhirnya tidakse!buh t$ta&.B. K2N%EP DA%AR A%UHAN KEPERA