Askep skizofrenia.ppt

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    1/38

    D4 jiwa magelang 08122770017

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    2/38

    Pendahuluan

    Skizofrenia lebih sering pada laki lakidibanding wanita.

    Terjadi dua kali lipat pada individu yangtidak menikah . Lebih sering pada individu yang sosek

    rendah

    Onset skizofrenia pada akhir remajadan awal dewasa sebelum usia !tahun

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    3/38

    Pengertian skizofrenia

    S"hizen# Split $ retak$ belah

    Phren # %ind$ pikiran$ ingatan

    &isebabkan oleh berbagai faktor #genetik$ disfungsi biokimia$ faktor'siologis$ stress psikososial.

    Pengobatan perlu komprehensif danusaha multidisiplin.

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    4/38

    S()*O+,-)/ adalah penyakit fungsiluhur otak persisten dan serius

    %engakibatkan gangguan perilakuPsikotik0%asalah 1g kognisi$gg afeksigg psikomotor$gg persepsi.gg emosi ggbersosialisasi2

    &ari perilaku diatas salingberpengaruh antara komponen satudengan yang lain

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    5/38

    Pola perkembangan skizofrenia

    Fase 1 : Kepribadian skizoid

    3ubungan sosial yang berbeda$ ekspresi danpengalaman emosi yang sangat dibatasi.

    Tidak dapat menikmati hubungan akrab danlebih suka menyendiri

    Tidak semua gangguan kepribadian skizoid

    menjadi skizofrenia tetapi pasien denganskizofrenia premorbid gangguan kepribadianskizoid

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    6/38

    Fase II : Fase prodormal

    %enarik diri

    (erusakan fungsi peran Perilaku aneh$ melalaikan kebersihan diri dan

    berpakaian

    /fek tumpul$ tidak sesuai dan kerusakan

    komunikasi Pengalaman persepsi yang tidak normal

    (urang inisiatif$ gairah dan energi

    4ont5

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    7/38

    Fase III : Skizofrenia Symptom karakteristik sesuai dengan

    symptom negatif dan positip serta symptom

    yang tidak terorganisasi

    Fase I : Fase resid!al Setelah fase aktif dan gejala sama dengan

    prodormal /fek datar dan kerusakan fungsi peran

    sangat menonjol %eningkat setelah episode psikotik aktif

    4ont5

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    8/38

    Teori6teori penyebab skizofrenia

    1" #eori predisposisi gene$ik

    7!8 resiko bila dalam anggota keluargaterdekat mengalami skizofrenia.

    9!8 jika penyakit mempengaruhi keduaorangtua atau bayi kembar identik.

    :!8 pasien dengan skizofrenia mempunyai

    anggota keluarga yang tidak mengalamiskizofenia

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    9/38

    2" #eori %e!ros$r!&$!ral danbio&'emi&al

    %eningkatnya dopamin yang bisamenyebabkan halusinasi dan delusi

    Perubahan a"ids gly"ine dan glutamate

    ;entuk otak yang abnormal

    4ont5

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    10/38

    (" )rgani& or ps*&'op'*siologi&$'eor*

    /danya de'"it fungsi yang terjadiakibat stresor misal infeksi virus$ ra"un$trauma$ dan gangguan metabolik.

    4" #eori lingk!ngan dan b!da*a

    /danya reaksi yang salah terhadaplingkungan atau tidak mampumerespon se"ara selektif sejumlahrangsangan sosial.

    4ont5

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    11/38

    +" #eori perina$al

    /danya kekurangan oksigen padaperkembangan fetus$ bayi baru lahir atau ibuhamil yang malnutrisi dan kelaparan selamatrimester 7.

    /danya gangguan saat perkembangan otak

    janin pada minggu ke 9 < kehamilan /danya trauma dan ke"elakaan selama

    trimester = an kelahiran.

    4ont5

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    12/38

    ," #eori p*&'ologis dan pengalaman

    /danya pengaruh stress lingkungan yangdirespon oleh lobus prefrontal

    /danya hubungan anak dan orang tua yangtidak harmonis$ hubungan interpersonaldalam keluarga yang terganggu$ ganguan

    bodi image dan identitas se>ual$ adanyasituasi double bind?. &e'"ien"y vitamin

    7" De-&iensi *ang seri!s dari .i$amin /1/, /12 dan i$amin "

    4ont5

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    13/38

    1-@/L/ POS)T)+

    Aaham

    3alusunasi 1angguan pikiran

    bi"ara ka"au

    Perilaku aneh

    1-@/L/ -1/T)+

    /fek datar

    /volisi /pati

    /nhedonia

    /sosial

    &e'sit perhatian

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    14/38

    Sub Type skizofreniaSub Type skizofreniaSub Type skizofreniaSub Type skizofrenia

    Skizopfrenia ParanoidSkizopfrenia Paranoid

    Skizopfrenia KatatonikSkizopfrenia Katatonik

    Skizopfrenia HebefrenikSkizopfrenia Hebefrenik

    Skizopfrenia ResidualSkizopfrenia Residual

    Skizopfrenia Tak terinciSkizopfrenia Tak terinci

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    15/38

    Sub Type lain skizofreniaSub Type lain skizofreniaSub Type lain skizofreniaSub Type lain skizofrenia

    Delusional disorderDelusional disorder

    Skizopfreniform disorderSkizopfreniform disorder

    Skizoafektive disorderSkizoafektive disorder

    Brief psychotic disorderBrief psychotic disorder

    Share psychotic disorderShare psychotic disorder

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    16/38

    ,espon /daptif ,espon%aladaptif

    Pikiran LogisPikiran Logis

    Persepsi akuratPersepsi akurat

    Emosi konsistenEmosi konsisten

    dg pengalamandg pengalamanPerilaku sesuaiPerilaku sesuai

    Hubungan sosialHubungan sosial

    Pikiran kadangPikiran kadangmenyimpangmenyimpangIlusiIlusi

    Reaksi emosional berlebihanReaksi emosional berlebihan

    atau kurangatau kurang

    Perilaku anek atau tak lazimPerilaku anek atau tak lazimenarik dirienarik diri

    !angguan pikiran"!angguan pikiran"#aham#aham

    HalusinasiHalusinasi

    Kesulitan untukKesulitan untukmemproses emosimemproses emosi

    Ketidakteraturan perilakuKetidakteraturan perilaku

    Isolasi sosialIsolasi sosial

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    17/38

    7. %emori

    (esulitan untuk mengingat danmenyimpan memori.

    (erusakan memori jangka panjangBpendek

    =. Perhatian

    Sulit mempertahankan perhatian

    (onsentrasi yang rendah

    %udah terganggu

    (etidakmampuan menggunakanperhatian yang selektif

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    18/38

    . ;entuk dan isi bi"ara 0 gangguan polapikir yang formal2

    (ehilangan asosiasi

    Tangentiality)nkoheren$ word salad$ neologisme

    Tidak logis

    4ir"umstantiality

    %iskin bi"ara

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    19/38

    4" engambilan kep!$!san

    (egagalan untuk berpikir yang abstrakTidak mampu membuat keputusan)nsight yang kurang 0 anosognosia2Pembentukan konsep yang rusakPenilaian yang terganggu;erpikir yang tidak logis(etrampilan untuk peren"anaan dan

    penyelesaian masalah yang kurang(esulitan untuk memulai tugas

    ContCont

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    20/38

    +" Isi pikir

    Aaham #

    Paranoid$ kebesaran$ agama$somatik$ nihilistik$ siar pikir sisip

    pikir $ kontrol pikir.

    ContCont

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    21/38

    3alusinasi #

    /uditory$ Cisual$ Olfa"tory$ 1ustatory$

    4enestheti"$ (inestheti".

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    22/38

    Jenis halusinasi Data Obyektif Data Subyektif

    Halusinasi Dengar Bicara atau tertawa sendiriMarah-marah tanpa sebabMenyedengkan telinga ke arah

    tertentuMenutup telinga

    Mendengar suara-suara ataukegaduhan.Mendengar suara yang

    mengajak bercakap-cakap.Mendengar suara menyuruhmelakukan sesuatu yangberbahaya.

    Halusinasi englihatan Menunjuk-nunjuk ke arahtertentu!etakutan dengan pada sesuatuyang tidak jelas.

    Melihat bayangan" sinar" bentukge#metris" bentuk kart##n"melihat hantu atau m#nster

    Halusinasi enghidu Mengisap-isap seperti sedangmembaui bau-bauan tertentu.

    Menutup hidung.

    Membaui bau-bauan seperti baudarah" urin" feses" kadang-

    kadang bau itu menyenangkan.

    Halusinasi engecapan Sering meludahMuntah

    Merasakan rasa seperti darah"urin atau feses

    Halusinasi erabaan Menggaruk-garuk permukaankulit

    Mengatakan ada serangga dipermukaan kulitMerasa seperti tersengat listrik

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    23/38

    /fek yang datar

    /fek yang tumpul

    /fek yang labil

    /fek yang tidak sesuai

    1erakan tubuh dan tangan$ ekspresi muka$pola bi"ara

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    24/38

    +okus emosi+okus emosi

    -mosi dapat diekspresikan se"ara berlebihanatau kurang dengan sikap yg tidak sesuai

    ,espons emosional dapat berupa #

    Alekstimia # kesulitan dalam pemberiannama dan pengungkapan emosi

    Apati # kurang memiliki perasaan emosi$minat atau kepedulian

    /nhedonia : hilangnya atau menurunnyakemampuan untuk mengalami kesenangan $kebahagiaan$ keakraban dan kedekatan

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    25/38

    ;entuk 4ontoh

    1erakan (ataton$ wa>y De>ibility$ sikap tubuh$-PS$ gerak mata abnormal$ meringis$apra>ia$ ekopraksia$ langkah tdknormal$ manerisme

    Perilaku &eteriorasi penampilan$agresiBagitasi$ perilaku stereotipe$avolisi$ kurang tekun dlm sekolahBpekerjaan

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    26/38

    (etidak sesuaian dalam berhbungansosial

    Tidak tertarik dalam aktivitas yangmenyenangkan

    Perilaku se>ual yang tidak sesuai

    %enarik diri yang diakibatkan adanyastigma dari teman$ keluarga dansaudara dekat.

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    27/38

    Diagnosa Keperawa$an

    1angguan persepsi sensorik

    1angguan proses pikir

    )solasi sosial

    (erusakan interaksi sosial

    (erusakan komunikasi verbal (oping defensif

    (oping keluarga yang tidak

    efektif Perawatan diri yang kurang

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    28/38

    Prinsip se"ara umum penangananskizofrenia

    %empertahankan kesehatan dan keamananklien

    %en"iptakan hubungan saling per"aya antaraperawat dengan klien

    %engkon'rmasi identitas yang dimiliki klien

    %engorientasikan klien terhadap realita

    %embantu klien untuk berkomunikasi dalamrangka membantu memahami diri sendiridan orang lain

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    29/38

    4ont5..

    %enurunkan situasi yang menantang danstressor psikologis

    %embantu klien untuk mengontrolke"emasan

    %eningkatkan kepatuhan klien dalampenagaturan regimen yang terapeutiktermasuk program pengobatan

    %embantu klien dalam melakukanaktivitas sehari6 hari

    %eningkatkan interaksi sosial klien

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    30/38

    4ont5. %engatur tingkat aktivitas klien %endorong dan menghargai perilaku yang

    diterima se"ara sosial %eningkatkan keterlibatan dan

    pemahaman keluarga terhadap klien %endorong pertanggungjawaban pada diri

    klien %engajarkan klieb bagaimana

    mengidenti'kasi stresor da bagaimana

    memahami$ mengontrol serta men"egahgejala yang mun"ul. %endidik klien dan keluarga tentang

    kemungkinan efek samping dan efektoksik terhadap obat antipsikotik.

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    31/38

    1/11E/P-,S-PS) S-SO,)

    1/11E/ P,OS-S

    P)(),

    &-+)S)T perawatandiri

    3&, )SOL/S) SOS)/L

    ,)S)(O ;EE3 &),)

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    32/38

    In$er.en$ionsi 3gi$asi

    3indarkan klien dari situasi yangmenyebabkan agitasi.

    %enurunkan stimulus misal kafein$ lampuyang terang sekali$ musik yang keras

    %enghindari tindakan marah$ frustasi ketika

    berinteraksi dengan klien. %enghindari mengkritik dan tidak

    beragumentasi dengan klien . %engatur lingkunagn yang terapeutik %emonitor ketidaknyamanan misal nyeri dan

    penyakit 'sik . %emberikan obat yang diorder dan monitor

    efek samping yang mungkin ada .

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    33/38

    #indakan !n$!k pasien'al!sinasi

    ;ina hubungan saling per"aya

    ;antu pasien mengidenti'kasi dan

    mengenali halusinasi Latih klien mengontrol halusinasi.

    +asilitasi klien menggunakan obat

    antipiskotik tipikal dan atau atipikal

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    34/38

    Tindakan untuk klien dengan waham

    $% embina hubungan saling percaya&% Tidak mendukung dan membantah #aham pasien

    '% (akinkan pasien dalam keadaan aman

    )% *bser+asi pengaruh #aham terhadap akti+itas sehari,

    hari-% .iskusikan kebutuhan psikologi" emosional yg tdk

    terpenuhi

    /% 0ika pasien terus menerus membicarakan #ahamnyadengarkan tanpa memberikan dukungan danmenyangkal sampai pasien berhenti membicarakannya

    1% 2erikan pu3ian bila penampilan dan orientasi pasiensesuai dengan realitas

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    35/38

    4ont5

    4% .iskusikan kemampuan realistis yang dimiliki5% 6n3urkan melakukan akti+itas sesuai kemampuan

    yang dimilikinya%

    $7% Tingkatkan aktifitas yang dapat memenuhi kebutuhanfisik dan emosional

    $$% 2erbicara dalam konteks realitas

    $&% 2eri pu3ian bila mampu memperlihatkan kemampuanpositifnya

    $'% 0elaskan pada pasien tentang program

    pengobatannya 8manfaat9 dosis obat9 3enis9 dan efeksamping obat yang diminum serta cara meminumobat yang benar:

    $)% .iskusikan akibat bila berhenti minum obat

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    36/38

    (lien bila resistan terhadap managemenpengobatan yang telah diberikan

    engka3i kembali diagnosa dan tingkat kepatuhan % onitor le+el serum darah untuk mengoptimalkan dosis

    neuroleptik atau antipsikotik%

    engganti 3enis antipsikotik 9 bila pilihan pertama tidakefektif% enambah 3enis benzodiazepine untuk menurunkan

    agitasi yang disebabkan peningkatan tingkatkecemasan% 6tau antidepresant bila depresi bertambahberat atau bila adanya ide bunuh diri%

    enambah anticon+ulsant untuk mengurangiketegangan9 mood9 perilaku agitasi%

    enggunakan clozapin 3ika klien sudak tidak merespondengan baik terhadap dua neuroleptik yang berbeda

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    37/38

    &iskusi

    Silahkan aplikasikan dalam skenariokasus yang dibuat.

    Silahkan "oba55

  • 7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt

    38/38

    %!'!n #'ank *o! 3riga$o a!lia$e

    )4- TO S-- FOE555.JUMPA LAGI!!!!