Upload
zulaikah-nur-istiqomah
View
250
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
1/38
D4 jiwa magelang 08122770017
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
2/38
Pendahuluan
Skizofrenia lebih sering pada laki lakidibanding wanita.
Terjadi dua kali lipat pada individu yangtidak menikah . Lebih sering pada individu yang sosek
rendah
Onset skizofrenia pada akhir remajadan awal dewasa sebelum usia !tahun
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
3/38
Pengertian skizofrenia
S"hizen# Split $ retak$ belah
Phren # %ind$ pikiran$ ingatan
&isebabkan oleh berbagai faktor #genetik$ disfungsi biokimia$ faktor'siologis$ stress psikososial.
Pengobatan perlu komprehensif danusaha multidisiplin.
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
4/38
S()*O+,-)/ adalah penyakit fungsiluhur otak persisten dan serius
%engakibatkan gangguan perilakuPsikotik0%asalah 1g kognisi$gg afeksigg psikomotor$gg persepsi.gg emosi ggbersosialisasi2
&ari perilaku diatas salingberpengaruh antara komponen satudengan yang lain
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
5/38
Pola perkembangan skizofrenia
Fase 1 : Kepribadian skizoid
3ubungan sosial yang berbeda$ ekspresi danpengalaman emosi yang sangat dibatasi.
Tidak dapat menikmati hubungan akrab danlebih suka menyendiri
Tidak semua gangguan kepribadian skizoid
menjadi skizofrenia tetapi pasien denganskizofrenia premorbid gangguan kepribadianskizoid
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
6/38
Fase II : Fase prodormal
%enarik diri
(erusakan fungsi peran Perilaku aneh$ melalaikan kebersihan diri dan
berpakaian
/fek tumpul$ tidak sesuai dan kerusakan
komunikasi Pengalaman persepsi yang tidak normal
(urang inisiatif$ gairah dan energi
4ont5
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
7/38
Fase III : Skizofrenia Symptom karakteristik sesuai dengan
symptom negatif dan positip serta symptom
yang tidak terorganisasi
Fase I : Fase resid!al Setelah fase aktif dan gejala sama dengan
prodormal /fek datar dan kerusakan fungsi peran
sangat menonjol %eningkat setelah episode psikotik aktif
4ont5
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
8/38
Teori6teori penyebab skizofrenia
1" #eori predisposisi gene$ik
7!8 resiko bila dalam anggota keluargaterdekat mengalami skizofrenia.
9!8 jika penyakit mempengaruhi keduaorangtua atau bayi kembar identik.
:!8 pasien dengan skizofrenia mempunyai
anggota keluarga yang tidak mengalamiskizofenia
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
9/38
2" #eori %e!ros$r!&$!ral danbio&'emi&al
%eningkatnya dopamin yang bisamenyebabkan halusinasi dan delusi
Perubahan a"ids gly"ine dan glutamate
;entuk otak yang abnormal
4ont5
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
10/38
(" )rgani& or ps*&'op'*siologi&$'eor*
/danya de'"it fungsi yang terjadiakibat stresor misal infeksi virus$ ra"un$trauma$ dan gangguan metabolik.
4" #eori lingk!ngan dan b!da*a
/danya reaksi yang salah terhadaplingkungan atau tidak mampumerespon se"ara selektif sejumlahrangsangan sosial.
4ont5
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
11/38
+" #eori perina$al
/danya kekurangan oksigen padaperkembangan fetus$ bayi baru lahir atau ibuhamil yang malnutrisi dan kelaparan selamatrimester 7.
/danya gangguan saat perkembangan otak
janin pada minggu ke 9 < kehamilan /danya trauma dan ke"elakaan selama
trimester = an kelahiran.
4ont5
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
12/38
," #eori p*&'ologis dan pengalaman
/danya pengaruh stress lingkungan yangdirespon oleh lobus prefrontal
/danya hubungan anak dan orang tua yangtidak harmonis$ hubungan interpersonaldalam keluarga yang terganggu$ ganguan
bodi image dan identitas se>ual$ adanyasituasi double bind?. &e'"ien"y vitamin
7" De-&iensi *ang seri!s dari .i$amin /1/, /12 dan i$amin "
4ont5
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
13/38
1-@/L/ POS)T)+
Aaham
3alusunasi 1angguan pikiran
bi"ara ka"au
Perilaku aneh
1-@/L/ -1/T)+
/fek datar
/volisi /pati
/nhedonia
/sosial
&e'sit perhatian
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
14/38
Sub Type skizofreniaSub Type skizofreniaSub Type skizofreniaSub Type skizofrenia
Skizopfrenia ParanoidSkizopfrenia Paranoid
Skizopfrenia KatatonikSkizopfrenia Katatonik
Skizopfrenia HebefrenikSkizopfrenia Hebefrenik
Skizopfrenia ResidualSkizopfrenia Residual
Skizopfrenia Tak terinciSkizopfrenia Tak terinci
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
15/38
Sub Type lain skizofreniaSub Type lain skizofreniaSub Type lain skizofreniaSub Type lain skizofrenia
Delusional disorderDelusional disorder
Skizopfreniform disorderSkizopfreniform disorder
Skizoafektive disorderSkizoafektive disorder
Brief psychotic disorderBrief psychotic disorder
Share psychotic disorderShare psychotic disorder
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
16/38
,espon /daptif ,espon%aladaptif
Pikiran LogisPikiran Logis
Persepsi akuratPersepsi akurat
Emosi konsistenEmosi konsisten
dg pengalamandg pengalamanPerilaku sesuaiPerilaku sesuai
Hubungan sosialHubungan sosial
Pikiran kadangPikiran kadangmenyimpangmenyimpangIlusiIlusi
Reaksi emosional berlebihanReaksi emosional berlebihan
atau kurangatau kurang
Perilaku anek atau tak lazimPerilaku anek atau tak lazimenarik dirienarik diri
!angguan pikiran"!angguan pikiran"#aham#aham
HalusinasiHalusinasi
Kesulitan untukKesulitan untukmemproses emosimemproses emosi
Ketidakteraturan perilakuKetidakteraturan perilaku
Isolasi sosialIsolasi sosial
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
17/38
7. %emori
(esulitan untuk mengingat danmenyimpan memori.
(erusakan memori jangka panjangBpendek
=. Perhatian
Sulit mempertahankan perhatian
(onsentrasi yang rendah
%udah terganggu
(etidakmampuan menggunakanperhatian yang selektif
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
18/38
. ;entuk dan isi bi"ara 0 gangguan polapikir yang formal2
(ehilangan asosiasi
Tangentiality)nkoheren$ word salad$ neologisme
Tidak logis
4ir"umstantiality
%iskin bi"ara
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
19/38
4" engambilan kep!$!san
(egagalan untuk berpikir yang abstrakTidak mampu membuat keputusan)nsight yang kurang 0 anosognosia2Pembentukan konsep yang rusakPenilaian yang terganggu;erpikir yang tidak logis(etrampilan untuk peren"anaan dan
penyelesaian masalah yang kurang(esulitan untuk memulai tugas
ContCont
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
20/38
+" Isi pikir
Aaham #
Paranoid$ kebesaran$ agama$somatik$ nihilistik$ siar pikir sisip
pikir $ kontrol pikir.
ContCont
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
21/38
3alusinasi #
/uditory$ Cisual$ Olfa"tory$ 1ustatory$
4enestheti"$ (inestheti".
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
22/38
Jenis halusinasi Data Obyektif Data Subyektif
Halusinasi Dengar Bicara atau tertawa sendiriMarah-marah tanpa sebabMenyedengkan telinga ke arah
tertentuMenutup telinga
Mendengar suara-suara ataukegaduhan.Mendengar suara yang
mengajak bercakap-cakap.Mendengar suara menyuruhmelakukan sesuatu yangberbahaya.
Halusinasi englihatan Menunjuk-nunjuk ke arahtertentu!etakutan dengan pada sesuatuyang tidak jelas.
Melihat bayangan" sinar" bentukge#metris" bentuk kart##n"melihat hantu atau m#nster
Halusinasi enghidu Mengisap-isap seperti sedangmembaui bau-bauan tertentu.
Menutup hidung.
Membaui bau-bauan seperti baudarah" urin" feses" kadang-
kadang bau itu menyenangkan.
Halusinasi engecapan Sering meludahMuntah
Merasakan rasa seperti darah"urin atau feses
Halusinasi erabaan Menggaruk-garuk permukaankulit
Mengatakan ada serangga dipermukaan kulitMerasa seperti tersengat listrik
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
23/38
/fek yang datar
/fek yang tumpul
/fek yang labil
/fek yang tidak sesuai
1erakan tubuh dan tangan$ ekspresi muka$pola bi"ara
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
24/38
+okus emosi+okus emosi
-mosi dapat diekspresikan se"ara berlebihanatau kurang dengan sikap yg tidak sesuai
,espons emosional dapat berupa #
Alekstimia # kesulitan dalam pemberiannama dan pengungkapan emosi
Apati # kurang memiliki perasaan emosi$minat atau kepedulian
/nhedonia : hilangnya atau menurunnyakemampuan untuk mengalami kesenangan $kebahagiaan$ keakraban dan kedekatan
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
25/38
;entuk 4ontoh
1erakan (ataton$ wa>y De>ibility$ sikap tubuh$-PS$ gerak mata abnormal$ meringis$apra>ia$ ekopraksia$ langkah tdknormal$ manerisme
Perilaku &eteriorasi penampilan$agresiBagitasi$ perilaku stereotipe$avolisi$ kurang tekun dlm sekolahBpekerjaan
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
26/38
(etidak sesuaian dalam berhbungansosial
Tidak tertarik dalam aktivitas yangmenyenangkan
Perilaku se>ual yang tidak sesuai
%enarik diri yang diakibatkan adanyastigma dari teman$ keluarga dansaudara dekat.
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
27/38
Diagnosa Keperawa$an
1angguan persepsi sensorik
1angguan proses pikir
)solasi sosial
(erusakan interaksi sosial
(erusakan komunikasi verbal (oping defensif
(oping keluarga yang tidak
efektif Perawatan diri yang kurang
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
28/38
Prinsip se"ara umum penangananskizofrenia
%empertahankan kesehatan dan keamananklien
%en"iptakan hubungan saling per"aya antaraperawat dengan klien
%engkon'rmasi identitas yang dimiliki klien
%engorientasikan klien terhadap realita
%embantu klien untuk berkomunikasi dalamrangka membantu memahami diri sendiridan orang lain
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
29/38
4ont5..
%enurunkan situasi yang menantang danstressor psikologis
%embantu klien untuk mengontrolke"emasan
%eningkatkan kepatuhan klien dalampenagaturan regimen yang terapeutiktermasuk program pengobatan
%embantu klien dalam melakukanaktivitas sehari6 hari
%eningkatkan interaksi sosial klien
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
30/38
4ont5. %engatur tingkat aktivitas klien %endorong dan menghargai perilaku yang
diterima se"ara sosial %eningkatkan keterlibatan dan
pemahaman keluarga terhadap klien %endorong pertanggungjawaban pada diri
klien %engajarkan klieb bagaimana
mengidenti'kasi stresor da bagaimana
memahami$ mengontrol serta men"egahgejala yang mun"ul. %endidik klien dan keluarga tentang
kemungkinan efek samping dan efektoksik terhadap obat antipsikotik.
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
31/38
1/11E/P-,S-PS) S-SO,)
1/11E/ P,OS-S
P)(),
&-+)S)T perawatandiri
3&, )SOL/S) SOS)/L
,)S)(O ;EE3 &),)
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
32/38
In$er.en$ionsi 3gi$asi
3indarkan klien dari situasi yangmenyebabkan agitasi.
%enurunkan stimulus misal kafein$ lampuyang terang sekali$ musik yang keras
%enghindari tindakan marah$ frustasi ketika
berinteraksi dengan klien. %enghindari mengkritik dan tidak
beragumentasi dengan klien . %engatur lingkunagn yang terapeutik %emonitor ketidaknyamanan misal nyeri dan
penyakit 'sik . %emberikan obat yang diorder dan monitor
efek samping yang mungkin ada .
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
33/38
#indakan !n$!k pasien'al!sinasi
;ina hubungan saling per"aya
;antu pasien mengidenti'kasi dan
mengenali halusinasi Latih klien mengontrol halusinasi.
+asilitasi klien menggunakan obat
antipiskotik tipikal dan atau atipikal
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
34/38
Tindakan untuk klien dengan waham
$% embina hubungan saling percaya&% Tidak mendukung dan membantah #aham pasien
'% (akinkan pasien dalam keadaan aman
)% *bser+asi pengaruh #aham terhadap akti+itas sehari,
hari-% .iskusikan kebutuhan psikologi" emosional yg tdk
terpenuhi
/% 0ika pasien terus menerus membicarakan #ahamnyadengarkan tanpa memberikan dukungan danmenyangkal sampai pasien berhenti membicarakannya
1% 2erikan pu3ian bila penampilan dan orientasi pasiensesuai dengan realitas
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
35/38
4ont5
4% .iskusikan kemampuan realistis yang dimiliki5% 6n3urkan melakukan akti+itas sesuai kemampuan
yang dimilikinya%
$7% Tingkatkan aktifitas yang dapat memenuhi kebutuhanfisik dan emosional
$$% 2erbicara dalam konteks realitas
$&% 2eri pu3ian bila mampu memperlihatkan kemampuanpositifnya
$'% 0elaskan pada pasien tentang program
pengobatannya 8manfaat9 dosis obat9 3enis9 dan efeksamping obat yang diminum serta cara meminumobat yang benar:
$)% .iskusikan akibat bila berhenti minum obat
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
36/38
(lien bila resistan terhadap managemenpengobatan yang telah diberikan
engka3i kembali diagnosa dan tingkat kepatuhan % onitor le+el serum darah untuk mengoptimalkan dosis
neuroleptik atau antipsikotik%
engganti 3enis antipsikotik 9 bila pilihan pertama tidakefektif% enambah 3enis benzodiazepine untuk menurunkan
agitasi yang disebabkan peningkatan tingkatkecemasan% 6tau antidepresant bila depresi bertambahberat atau bila adanya ide bunuh diri%
enambah anticon+ulsant untuk mengurangiketegangan9 mood9 perilaku agitasi%
enggunakan clozapin 3ika klien sudak tidak merespondengan baik terhadap dua neuroleptik yang berbeda
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
37/38
&iskusi
Silahkan aplikasikan dalam skenariokasus yang dibuat.
Silahkan "oba55
7/24/2019 Askep skizofrenia.ppt
38/38
%!'!n #'ank *o! 3riga$o a!lia$e
)4- TO S-- FOE555.JUMPA LAGI!!!!