7/30/2019 Askep Shock

1/17

7/30/2019 Askep Shock

2/17

Shock merupakan sindrom klinis dengan

karakteristik ketidakseimbangan sistemik

antara suplay/demand oksigen

Inadekuat aliran darah -jaringan perifer Disfungsi seluler Hipotensi Oliguri

7/30/2019 Askep Shock

3/17

Tandanya : gangguan kemampuanmekanisme jantung.

Penyebab primer : iskemikventrikel, variasi struktur jantung,disritmia.

Penyebab lain : kardiomiopati,

disfungsi katup, ruptur ototpapillaris atau septuminterventrikuler, injuri miokardiumlangsung.

7/30/2019 Askep Shock

4/17

Shock hipovolemik - disebabkan kurang-nya volume darah intravaskular

Shock kardiogenik disebabkankegagalan jantung untuk memompakandarah

Shock sepsis - disebabkan produksi toksin-

infeksi

Shock anaphylactic - disebabkan reaksiimunologik

7/30/2019 Askep Shock

5/17

Jika satu atau lebih komponenkardiovaskuler tidak dapat berfungsi perubahan hemodinamik - perfusi

jaringan inadekuat metabolismeseluler inadekuat ' - shock

Shock merupakan kejadian dimanaterjadi drop tekanan arteri rata-rata.Penurunan MAP terjadi o.k; COmenurun, volume darah sirkulasimenurun,pelebaran pembuluh darah

akibat vasodilatasi perifer Fase shock terdiri dari: the initial stage,

the compensatory stage, progressivestage dan irreversible stage

7/30/2019 Askep Shock

6/17

1. Penurunan MAP dideteksi olehbaroreceptor

2. SSS distimuli & respon stres (+)

MANIFESTASI KLINIK Pols menurun TD normal/menurun

Pucat, dingin, berkeringat pada wajah danekstremitas haus

7/30/2019 Askep Shock

7/17

1. Penurunan MAP berlanjut2. Stimulasi SSS melepaskan epinerin dan

norepineprin3 . Stimulasi alpha-adrenergik vasokontr iksi

pembuluh darah di kulit, dan organ abdomen4 . Stimulasi beta-adrenergik vasodi latasipembuluh darah di jantung, paru

5. Reabsorbsi ginjal; air dan sodium yang didukungoleh: respon renin-angiotensin, pelepasan ACTH(hypothalamas), pelepasan aldosteron (kelenjaradrenal)

6. Perpindahan cairan dari ruang interstitial menujuvaskuler

7/30/2019 Askep Shock

8/17

MANIFESTASI KLINIK TD menurun Dingin, pucat pada wajah, ekstremitas

Turgor kulit buruk Diaporesis Penurunan bising usus Pols cepat

Pernafasan meningkat Urin output menurun Haus Cemas, kelelahan

7/30/2019 Askep Shock

9/17

1. Penurunan MAP berlanjut2. Vasokontriksi menyebabkan hipoksia seluler -*

metabolisme anaerob3. Kegagalan pompa Na-K4. Asidosis dan difusi air menuju sel -* merusak integritas

kulit5. Perpindahan cairan dari vaskuler kembali menuju ruang

interstitial6. Protein plasma berdifusi dari vaskuler menuju ruang

interstitial

7. Stimulasi SSS -* menurunkan perfusi ke kulit, otot danorgan visceral

8. Anoksia seluler general, iskemia, asidosis danhiperkalemia

7/30/2019 Askep Shock

10/17

MANIFESTASI KLINIK

TD menurun

Dingin, kulit pucat

Edema general Respirasi cepat-dangkal

Pols cepat

Pols perifer tidak teraba

Disritmia Oliguri

Areflexia

7/30/2019 Askep Shock

11/17

1. Anoxia jaringan dan kematian sel2. Kegagalan organ multisistem3. Henti jantung dan kematian

Manifestasi Klinik Hipotensi Pols cepat, lemah dan irreguler Pernafasan cepat-dangkal Crackle dan wheezing Cyanosis Disorientasi, lethargy, coma Areflexia Anuresis Henti jantung dan kematian

7/30/2019 Askep Shock

12/17

MASALAH KOLABORATIF Gg. Pertukaran gas B.D penurunan perfusi

jaringan

Penurunan cardiac output B.D kegagalanpompa jantung

Perubahan perfusi jaringan B.D kegagalan

pompa miokardium

Kecemasan/ketakutan B.D status shock,

gejala-gejala shock, dan prognosis

7/30/2019 Askep Shock

13/17

Pertahankan jalan nafas tetap efektif

Antisipasi penggunaan bantuan jalan nafas

Antisipasi penggunaan ventilasi manual via

bag-valve-mask jika ventilasi tdk adekuat Siapkan ventilasi mekanik (dgn atau tanpa

PEEP) setelah pemasangan bantuan jalannafas

Berikan oksigen aliran tinggi jika respirasiadekuat

Jika tdk ada nadi, siapkan untuk BHD atau BHL

Lakukan pemasangan infus, ambil darah untuk

pem. Lab, berikan larutan normal saline.

7/30/2019 Askep Shock

14/17

Koreksi adanya defisit volume sebelumnyaatau peningkatan preload (infark ventrikelkanan) ini kontraindikasi u/ klien dgnkongesti pulmonal

infus bolus cairan sedikit : normal saline, RL,produk darah, koloid

monitoring hemodinamik

Peroleh spesimen AGD, serta tentukan adanya

ketidakseimbangan asam-basa dan ipoksemiayang mengancam

Lakukan pemasangan cateter urine

Lakukan pemasangan NGT

7/30/2019 Askep Shock

15/17

Pemberian obat : penurun pre load : furosemid, nitrogliserin,

morfin sulfat.

peningkatan kontraktilitas : dopamin

hidroklorid, dobutamin hidroklorid, amrinonlaktat, milrinon

penurunan afterload : nitroprusside, nitrate,ACE inhibitor (captopril).

peningkatan afterload : norepinefrin,epinefrin

Siapkan klien untuk terapi reperfusi atau alatbantu jika diperlukan

7/30/2019 Askep Shock

16/17

Minimalisir stimuli lingkungan

Jelaskan semua prosedur dan kejadian

Anjurkan untuk menanyakan atau

menyatakan secara verbal rasa takut klien Tetap dekat dengan klien jika

memungkinkan

Anjurkan keluarga klien tetap tenang.

Kaji dan monitor secara kontinu respon

klien

7/30/2019 Askep Shock

17/17