8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

1/37

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

2/37

abses. nsidens per&orasi adala! 10 sampai 3". nsiden lebi! tinggi adala! anak 

kecil dan lansia. er&orasi secara umum terjadi "# jam setela! a'itan nyeri (melt6er,

"001, !. 10%%).

embeda!an diindikasikan jika terdiagnosa apendisitis lakukan apendiktomisecepat mungkin untuk mengurangi resiko per&orasi ( iane 7, "000, !. #$).

4erdasarkan data di atas penulis tertarik untuk membuat karya tulis ilmia! yang

 berjudul 8Asu!an epera'atan ost 9perasi Apendisitis ada :y. ; iruang 7+/ 

elas /

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

3/37

2. 2ujuan !ususetela! melakukan asu!an kepera'atan pasien dengan post operasi

apendisitis penulis dapat>

a. elakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data baik melalui

anamnesa, pemeriksaan &isik dan pemeriksaan penunjang yang

dibutu!kan untuk menilai keadaan pasien secara menyeluru! pada

 pasien dengan post operasi apendisitis.

 b. ampu menganalisa masala!-masala! yang muncul pada pasien dengan

 post operasi apendisitis.c. ampu merumuskan diagnosa dan memprioritaskan masala! pada

 pasien dengan post operasi apendisitis.d. ampu membuat perencanaan tindakan asu!an kepera'atan pada

 pasien dengan post operasi apendisitise. ampu melaksanakan rencana asu!an kepera'atan pada pasien dengan

 post operasi apendisitis.

&. ampu mengealuasi asu!an kepera'atan yang tela! dilakukan pada

 pasien dengan post operasi apendisitis.

g. ampu mendokumentasikan asu!an kepera'atan yang tela!

dilaksanakan.

D. Man!aat Penulsan

1. 4agi a!asis'a

a.

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

4/37

E. Met"#e Peneltan #an Teknk Pengum$ulan Data

etode yang digunakan dalam penelitian ini adala! analisis deskripti& studi

kasus dengan pendekatan proses kepera'atan . 2eknik pengumpulan data yang di

gunakan melalui studi kepustakaan dan studi kasus

%. L"kas & 'aktu Peneltan

Lokasi di laksanakan di /

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

5/37

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

6/37

cerna termasuk appendiks iala! munoglobulin A (g-A). munoglobulin ini

sangat e&ekti& sebagai pelindung ter!adap in&eksi yaitu mengontrol

 proli&erasi bakteri, netralisasi irus, serta mencega! penetrasi enterotoksin

dan antigen intestinal lainnya. :amun, pengangkatan appendiks tidak 

mempengaru!i sistem imun tubu! sebab jumla! jaringan sedikit sekali jika

dibandingkan dengan jumla! di saluran cerna dan seluru! tubu!.

B. De!ns

Appendiks adala! ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10

cm (%# inci), melekat pada sekum tepat di ba'a! katup ileosekal. Appendiks

 berisi makanan dan mengosongkan diri secara teratur ke dalam sekum.

arena pengosongannya tidak e&ekti& dan lumennya kecil, appendikscenderung menjadi tersumbat dan rentan ter!adap in&eksi. (4runner dan

udart!, "00").

Apendisitis adala! peradangan dari apendiks ermiormis, dan

merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. enyakit ini dapat

mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebi! sering

menyerang laki-laki berusia antara 10 sampai 30 ta!un (ansjoer, Arie&,dkk,

"00*).

Apendisitis adala! in&eksi pada appendiks karena tersumbatnya lumen

ole! &ekalit! (batu &eces), !iperplasi jaringan lim&oid, dan cacing usus.

9bstruksi lumen merupakan penyebab utama Apendisitis. @rosi membran

mukosa appendiks dapat terjadi karena parasit seperti @ntamoeba !istolytica,

2ric!uris tric!iura, dan @nterobius ermikularis (9edol&, "00$).

6

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

7/37

C. Et"l"g

Apendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesi&ik tetapi ada

&aktor prediposisi yaitu >1. ?aktor yang tersering adala! obstruksi lumen. ada umumnya

obstruksi ini terjadi karena >a. +iperplasia dari &olikel lim&oid, ini merupakan penyebab

terbanyak.

 b. Adanya &aekolit dalam lumen appendiksc. Adanya benda asing seperti biji-bijian

d. triktura lumen karena &ibrosa akibat peradangan sebelumnya.". n&eksi kuman dari colon yang paling sering adala! @. 7oli dan

treptococcus

3. Laki-laki lebi! banyak dari 'anita. ang terbanyak pada umur 15-30

ta!un (remaja de'asa). ni disebabkan ole! karena peningkatan

 jaringan limpoid pada masa tersebut.

#. 2ergantung pada bentuk apendiks >

a. Appendik yang terlalu panjang b. assa appendiks yang pendek 

c. enonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks

d. elainan katup di pangkal appendiks(:u6ulul, "00%)

D. *las!kas

1. Apendisitis akut

7

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

8/37

Apendisitis akut adala! > radang pada jaringan apendiks.

Apendisitis akut pada dasarnya adala! obstruksi lumen yang selanjutnya

akan diikuti ole! proses in&eksi dari apendiks.

enyebab obstruksi dapat berupa >a. +iperplasi lim&onodi sub mukosa dinding apendiks.

 b. ?ekalit

c. 4enda asingd. 2umor.

Adanya obstruksi mengakibatkan mucin B cairan mukosa yang

diproduksi tidak dapat keluar dari apendiks, !al ini semakin

meningkatkan tekanan intra luminer se!ingga menyebabkan tekanan

intra mukosa juga semakin tinggi.2ekanan yang tinggi akan menyebabkan in&iltrasi kuman ke

dinding apendiks se!ingga terjadi peradangan supurati& yang

meng!asilkan pus B nana! pada dinding apendiks.

elain obstruksi, apendisitis juga dapat disebabkan ole!

 penyebaran in&eksi dari organ lain yang kemudian menyebar secara

!ematogen ke apendiks.

". Apendisitis urulenta (upuratie Appendicitis)

2ekanan dalam lumen yang terus bertamba! disertai edema

menyebabkan terbendungnya aliran ena pada dinding appendiks dan

menimbulkan trombosis. eadaan ini memperberat iskemia dan edema

 pada apendiks. ikroorganisme yang ada di usus besar berinasi ke

dalam dinding appendiks menimbulkan in&eksi serosa se!ingga serosa

menjadi suram karena dilapisi eksudat dan &ibrin. ada appendiks dan

mesoappendiks terjadi edema, !iperemia, dan di dalam lumen terdapat

eksudat &ibrinopurulen. itandai dengan rangsangan peritoneum lokal

seperti nyeri tekan, nyeri lepas di titik c 4urney, de&ans muskuler, dan

nyeri pada gerak akti& dan pasi&. :yeri dan de&ans muskuler dapat

terjadi pada seluru! perut disertai dengan tanda-tanda peritonitis umum.

3. Apendisitis kronik iagnosis apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika dipenu!i

semua syarat > ri'ayat nyeri perut kanan ba'a! lebi! dari dua minggu,

8

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

9/37

radang kronik apendiks secara makroskopikdan mikroskopik, dan

kelu!an meng!ilang satela! apendektomi.

riteria mikroskopik apendiksitis kronik adala! &ibrosis

menyeluru! dinding apendiks, sumbatan parsial atau total lumenapendiks, adanya jaringan parut dan ulkus lama dimukosa, dan in&iltrasi

sel in&lamasi kronik. nsidens apendisitis kronik antara 1-5 persen.#. Apendissitis rekurens

iagnosis rekuren baru dapat dipikirkan jika ada ri'ayat

serangan nyeri berulang di perut kanan ba'a! yang mendorong

dilakukan apeomi dan !asil patologi menunjukan peradangan akut.

elainan ini terjadi bila serangn apendisitis akut pertama kali sembu!

spontan. :amun, apendisitis tidak perna kembali ke bentuk aslinyakarena terjadi &ribosis dan jaringan parut. /esiko untuk terjadinya

serangn lagi sekitar 50 persen. nsidens apendisitis rekurens biasanya

dilakukan apendektomi yang diperiksa secara patologik.ada apendiktitis rekurensi biasanya dilakukan apendektomi

karena sering penderita datang dalam serangan akut.

5. ukokel Apendiksukokel apendiks adala! dilatasi kistik dari apendiks yang berisi

musin akibat adanya obstruksi kronik pangkal apendiks, yang biasanya

 berupa jaringan &ibrosa. ika isi lumen steril, musin akan tertimbun

tanpa in&eksi. Calaupun jarang,mukokel dapat disebabkan ole! suatu

kistadenoma yang dicurigai bisa menjadi ganas.enderita sering datang dengan elu!an ringan berupa rasa tidak 

enak di perut kanan ba'a!. adang teraba massa memanjang di regio

iliaka kanan. uatu saat bila terjadi in&eksi, akan timbul tanda

apendisitis akut. engobatannya adala! apendiktomi.

$. 2umor Apendiks

Adenokarsinoma apendiks,enyakit ini jarang ditemukan, biasa

ditemukan kebetulan se'aktu apendektomi atas indikasi apendisitis

akut. arena bisa metastasis ke lim&onodi regional, dianjurkan

!emikolektomi kanan yang akan memberi !arapan !idup yang jau!

lebi! baik dibanding !anya apendektomi.

9

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

10/37

*. arsinoid Apendiksni merupakan tumor sel argenta&in apendiks. elainan ini jarang

didiagnosis prabeda!,tetapi ditemukan secara kebetulan pada

 pemeriksaan patologi atas spesimen apendiks dengan diagnosis prabeda! apendisitis akut. indrom karsinoid berupa rangsangan

kemera!an (&lus!ing) pada muka, sesak napas karena spasme bronkus,

dan diare ynag !anya ditemukan pada sekitar $ kasus tumor 

karsinoid perut. el tumor memproduksi serotonin yang menyebabkan

gejala tersebut di atas.

eskipun diragukan sebagai keganasan, karsinoid ternyata bisa

memberikan residi& dan adanya metastasis se!ingga diperlukan opersai

radikal. 4ila spesimen patologik apendiks menunjukkan karsinoid dan

 pangkal tidak bebas tumor, dilakukan operasi ulang reseksi ileosekal

atau !emikolektomi kanan.

E. Pat"!s"l"g

Apendisitis biasanya disebabkan ole! penyumbatan lumen apendiks

ole! !iperplasia &olikel lim&oid, &ekalit, benda asing, striktur karena &ibrosis

akibat peradangan sebelumnya, atau neoplasma.

9bstruksi tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa

mengalami bendungan. akin lama mukus tersebut makin banyak, namun

elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan se!ingga

menyebabkan penekanan tekanan intralumen. 2ekanan yang meningkat

tersebut akan meng!ambat aliran lim&e yang mengakibatkan edema,

diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. ada saat inila! terjadi terjadi

apendisitis akut &okal yang ditandai ole! nyeri epigastrium.

4ila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. +al

tersebut akan menyebabkan obstruksi ena, edema bertamba!, dan bakteri

akan menembus dinding. eradangan yang timbul meluas dan mengenai

 peritoneum setempat se!ingga menimbulkan nyeri di daera! kanan ba'a!.

eadaan ini disebut dengan apendisitis supurati& akut.

4ila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi in&ark dinding

apendiks yang diikuti dengan gangren. tadium ini disebut dengan

10

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

11/37

apendisitis gangrenosa. 4ila dinding yang tela! rapu! itu peca!, akan

terjadi apendisitis per&orasi.

4ila semua proses di atas berjalan lambat, omentum dan usus yang

 berdekatan akan bergerak ke ara! apendiks !ingga timbul suatu massalokal yang disebut in&iltrat apendikularis. eradangan apendiks tersebut

dapat menjadi abses atau meng!ilang. ada anak-anak, karena omentum

lebi! pendek dan apediks lebi! panjang, dinding apendiks lebi! tipis.

eadaan tersebut ditamba! dengan daya ta!an tubu! yang masi! kurang

memuda!kan terjadinya per&orasi. edangkan pada orang tua per&orasi

muda! terjadi karena tela! ada gangguan pembulu! dara! (ansjoer,

"00*).

%. Man!estas *lnk 

1. :yeri kuadran ba'a! terasa dan biasanya disertai dengan demam

ringan, mual, munta! dan !ilangnya na&su makan.

". :yeri tekan local pada titik c4urney bila dilakukan tekanan3. :yeri tekan lepas dijumpai.

#. 2erdapat konstipasi atau diare.

5. :yeri lumbal, bila appendiks melingkar di belakang sekum.$. :yeri de&ekasi, bila appendiks berada dekat rektal.

*. :yeri kemi!, jika ujung appendiks berada di dekat kandung kemi!

atau ureter.. emeriksaan rektal positi& jika ujung appendiks berada di ujung pelis.

%. 2anda /osing dengan melakukan palpasi kuadran kiri ba'a! yang

secara paradoksial menyebabkan nyeri kuadran kanan.10. Apabila appendiks suda! ruptur, nyeri menjadi menyebar, disertai

abdomen terjadi akibat ileus paralitik.

11. ada pasien lansia tanda dan gejala appendiks sangat berariasi. asien

mungkin tidak mengalami gejala sampai terjadi ruptur appendiks.

 :ama pemeriksaan 2anda dan gejala

R",sng-s sgn ositi& jika dilakukan palpasi dengan tekanan

 pada kuadran kiri ba'a! dan timbul nyeri pada

11

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

12/37

sisi kanan.

Ps"as sgn atau +ra/ts",a-s

sgn

asien dibaringkan pada sisi kiri, kemudian

dilakukan ekstensi dari panggul kanan. ositi&

 jika timbul nyeri pada kanan ba'a!.+turat"r sgn ada pasien dilakukan &leksi panggul dan

dilakukan rotasi internal pada panggul. ositi&

 jika timbul nyeri pada !ipogastrium atau

agina.

Dun$h0-s sgn ertamba!an nyeri pada tertis kanan ba'a!

dengan batuk 

Ten H"rn sgn  :yeri yang timbul saat dilakukan traksi lembut

 pada korda spermatic kanan

*"her *"sher3-s sgn  :yeri pada a'alnya pada daera! epigastrium

atau sekitar pusat, kemudian berpinda! ke

kuadran kanan ba'a!.

)tk",sk0 R"sensten3-s sgn  :yeri yang semakin bertamba! pada perut

kuadran kanan ba'a! saat pasien dibaringkan

 pada sisi kiri

Aure4R"/an",a-s sgn 4ertamba!nya nyeri dengan jari pada petit

triangle kanan (akan positi& !c!etkin-

4loombergDs sign)Blumerg sgn isebut juga dengan nyeri lepas. alpasi pada

kuadran kanan ba'a! kemudian dilepaskan

tiba-tiba

5. *"m$lkas

omplikasi terjadi akibat keterlambatan penanganan Apendisitis.?aktor keterlambatan dapat berasal dari penderita dan tenaga medis. ?aktor 

 penderita meliputi pengeta!uan dan biaya, sedangkan tenaga medis

meliputi kesala!an diagnosa, menunda diagnosa, terlambat merujuk ke

ruma! sakit, dan terlambat melakukan penanggulangan. ondisi ini

12

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

13/37

menyebabkan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas. roporsi

komplikasi Apendisitis 10-3", paling sering pada anak kecil dan orang

tua. omplikasi %3 terjadi pada anak-anak di ba'a! " ta!un dan #0-*5

 pada orang tua. 7?/ komplikasi "-5, 10-15 terjadi pada anak-anak dan

orang tua.#3 Anak-anak memiliki dinding appendiks yang masi! tipis,

omentum lebi! pendek dan belum berkembang sempurna memuda!kan

terjadinya per&orasi, sedangkan pada orang tua terjadi gangguan pembulu!

dara!. Adapun jenis komplikasi diantaranya >1. Abses

Abses merupakan peradangan appendiks yang berisi pus. 2eraba massa

lunak di kuadran kanan ba'a! atau daera! pelis. assa ini mula-

mula berupa &legmon dan berkembang menjadi rongga yang

mengandung pus. +al ini terjadi bila Apendisitis gangren atau

mikroper&orasi ditutupi ole! omentum.

". er&orasier&orasi adala! peca!nya appendiks yang berisi pus se!ingga bakteri

menyebar ke rongga perut. er&orasi jarang terjadi dalam 1" jam

 pertama sejak a'al sakit, tetapi meningkat tajam sesuda! "# jam.

er&orasi dapat diketa!ui praoperati& pada *0 kasus dengan

gambaran klinis yang timbul lebi! dari 3$ jam sejak sakit, panas lebi!

dari 3,507, tampak toksik, nyeri tekan seluru! perut, dan leukositosis

terutama polymorp!onuclear (:). er&orasi, baik berupa per&orasi

 bebas maupun mikroper&orasi dapat menyebabkan peritonitis.

3. eritononitiseritonitis adala! peradangan peritoneum, merupakan komplikasi

 berba!aya yang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. 4ila

in&eksi tersebar luas pada permukaan peritoneum menyebabkan

timbulnya peritonitis umum. Aktiitas peristaltik berkurang sampai

timbul ileus paralitik, usus meregang, dan !ilangnya cairan elektrolit

mengakibatkan de!idrasi, syok, gangguan sirkulasi, dan oligouria.

13

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

14/37

eritonitis disertai rasa sakit perut yang semakin !ebat, munta!, nyeri

abdomen, demam, dan leukositosis.

H. Pemerksaan Penunjang

1. Laboratorium2erdiri dari pemeriksaan dara! lengkap dan 7-reactie protein (7/).

ada pemeriksaan dara! lengkap ditemukan jumla! leukosit antara

10.000-1.000Bmm3 (leukositosis) dan neutro&il diatas *5,

sedangkan pada 7/ ditemukan jumla! serum yang meningkat. 7/

adala! sala! satu komponen protein &ase akut yang akan meningkat #-$

 jam setela! terjadinya proses in&lamasi, dapat dili!at melalui proses

elektro&oresis serum protein. Angka sensitiitas dan spesi&isitas 7/

yaitu 0 dan %0.

2. /adiologi2erdiri dari pemeriksaan ultrasonogra&i (

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

15/37

:. emeriksaan &oto polos abdomen tidak menunjukkan tanda pasti

Apendisitis, tetapi mempunyai arti penting dalam membedakan

Apendisitis dengan obstruksi usus !alus atau batu ureter kanan.

5. Penatalaksanaan Me#s

enatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita Apendisitis

meliputi penanggulangan konserati& dan operasi.

1. enanggulangan konserati&

enanggulangan konserati& terutama diberikan pada penderita yang

tidak mempunyai akses ke pelayanan beda! berupa pemberian

antibiotik. emberian antibiotik berguna untuk mencega! in&eksi. ada

 penderita Apendisitis per&orasi, sebelum operasi dilakukan

 penggantian cairan dan elektrolit, serta pemberian antibiotik sistemik 2. 9perasi

4ila diagnosa suda! tepat dan jelas ditemukan Apendisitis maka

tindakan yang dilakukan adala! operasi membuang appendiks

(appendektomi). enundaan appendektomi dengan pemberian

antibiotik dapat mengakibatkan abses dan per&orasi. ada abses

appendiks dilakukan drainage (mengeluarkan nana!).

6. encega!an 2ersier2ujuan utama dari pencega!an tersier yaitu mencega! terjadinya

komplikasi yang lebi! berat seperti komplikasi intra-abdomen.

omplikasi utama adala! in&eksi luka dan abses intraperitonium. 4ila

diperkirakan terjadi per&orasi maka abdomen dicuci dengan garam

&isiologis atau antibiotik. asca appendektomi diperlukan pera'atan

intensi& dan pemberian antibiotik dengan lama terapi disesuaikan

dengan besar in&eksi intra-abdomen.

15

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

16/37

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

17/37

. enanggung a'ab :ama > :y.

50 ta!un

ekerjaan > :

+ubungan dengan klien > eluarga klienAlamat > ln. Limbo Colio

". /i'ayat ese!atan aat nia. elu!an utama > :yeri perut kuadran kanan ba'a!

 b. Alasan masuk /

akit dirasakan E 3 bulan yang lalu dan bertamba! para! jika klien

melakukan aktiitas yang berat karena sakitnya bertamba! dari !ari ke

!ari se!ingga klien dan keluarga memutuskan untuk memba'anya ke

ruma! sakit dan disarankan untuk ra'at inap.

c. /i'ayat penyakit sekarang- roocatieBpalliatie > klien mengatakan nyeri disebabkan karena

luka operasi (post op. !ari kedua)

- Fuality > nyerinya timbul bila klien bergerak dan beraktiitas

- /egion > daera! perut kuadran kanan ba'a!- eerity > nyeri akut dengan skala $ (sedang)

- 2iming > klien mengatakan nyeri tidak menentu 'aktunya

3. /i'ayat ese!atan asa Lalu

a. enyakit yang perna! dialami

aat anak-anak, klien !anya sakit biasa &lu dan demam biasa dan

 biasanya !anya mengatasinya dengan membeli obat di 'arung terdekat.

lien perna! dira'at di ruma! sakit +aji karena penyakit asma.

 b. /i'ayat alergi > tidak adac. /i'ayat imunisasi > klien tidak mengingatnya

#. /i'ayat ese!atan eluargaa. lien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit

keturunan.

 b. lien mengatakan tidak ada ri'ayat anggota keluarga yang menderita

 penyakit in&eksi.

5. /i'ayat siko-osio-piritual

a. ola copingengambilan keputusan kadang sendiri atau dimusya'ara!kan dengan

keluarga. b. +arapan klien ter!adap keadaan penyakitnya

17

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

18/37

lien ber!arap penyakitnya akan sembu! agar berkumpul bersama

keluarganya kembali

c. ?aktor stressor 

lien mengatakan nyeri bila terlalu banyak bergerak atau beraktiitas

tapi nyeri !ilang bila tidak beraktiitas.

d. onsep diri

lien bisa menerima keadaannya setela! dioperasi.e. engeta!uan klien tentang penyakitnya

lien tidak ta!u persis penyebab dari penyakit yang dideritanya.

&. Adaptasilien dapat beradaptasi dengan penyakitnya

g. +ubungan dengan anggota keluarga

4aik, karena banyak keluarga yang datang membesuk dan menjaganya

di ruma! sakit selama dira'at.

!. +ubungan dengan masyarakatlien mengatakan !ubungan dengan masyarakat baik 

i. er!atian ter!adap orang lain dan la'an bicara

ada saat bicara klien tampak terbuka, kontak mata Bcara bicara jelas

'alaupun klien tampak masi! lema!. j. Aktiitas social

lien mengatakan selalu ikut aktiitas di masyarakat seperti kerja bakti,

acara-acara dan arisan.k. eadaan lingkungan

lien mengatakan keadaan lingkungannya baik dan tinggal bersama

orang tua serta satu orang adik perempuannya.l. egiatan keagamaan

lien beragama slam, sebelum masuk ruma! sakit klien rajin s!alat 5

'aktu tapi setela! masuk ruma! sakit klien !ampir tidak perna! s!alat.

m. eyakinan tentang kese!atan

lien yakin ba!'a penyakitnya akan sembu! dan menyera!kan semua

kepada 2u!an @.

$. ola akti&itas se!ari-!ari

P+LA A*TI%ITA) )EBELUM )A*IT )AAT )A*IT

18

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

19/37

1. :utrisi

a. akan

• ?rekuensi

• orsi

• enis• akan yang

disukai

• akan pantang

• 7ara makan

• /itual sebelum

makan

 b. inum

• enis

•

?rekuensi• 4anyak

". @liminasia. 4A4

• ?rekuensi

• onsistensi

• 4au

• Carna

 b. 4A 

• ?rekuensi

• Carna

• 4au

• umla! urin

3. stira!at tidur 

a. iang- ualitas

- ?rekuensi

 b. alam

- ualitas- ?rekuensi

#. ersonal !ygienie

a. andi

 b. eramasc. ;osok gigi

3G se!ari

i!abiskan :asi, ikan, sayur 

emua jenis makanan

4erdoa

Air puti!$- gelas

(1$00-"000 cc)B"# jam

1 GB!ari

Lunak 

!as &esesuning kecoklatan

5-$GB!ari

uning muda

!as amonia

2idak di kaji

lien jarang tidur siang

karena kesibukannya

 :yenyak 

"3.00-05.00

"GB!ari"GBminggu

"GB!ari

1GBminggu

alan pagi

3G se!ari

H porsi di!abiskan4ubur, telur,

2idak ada.

4erdoa

Air puti!#-5 gelas

(00-1000 cc)B"# jam

1 GB!ari

Lunak 

!as &esesuning kecoklatan

#-5GB!ari

uning muda

!as amonia

2idak di kaji

 :yenyak 

E "-3 jam

 :yenyak 

"".00-0$.00

1GB!ari (di lap saja)

2idak perna!

2idak perna!B!anya

 berkumur-kumur 

uda! gunting kuku

minggu yang lalu.

19

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

20/37

d. ;unting kuku

5. Lati!anBola!raga• enis

• ?rekuensi

$. ;aya +idup

• erokok

• Alko!ol, obat-

obatan terlarang

• onsumsi obat-

obatan tanpa resep

dokter 

1GBminggu

lien merokok 

2idak perna!

2idak perna!

elama sakit klien tidak 

 perna! ola!raga

2idak 2idak 

2idak 

*. emeriksaan ?isik a. eadaan umum

lien tampak lema!, tidak bergaira!, tampak meringis, nyeri tekan dan

 beraktiitas di tempat tidur. b. 2anda-2anda Iital

2 > 100B$0 mm+g

 : > $GBmenit > "0GBmenit

> 3*0 7

c. emeriksaan +ead 2o 2oe1) epala dan rambut

ulit kepala klien cukup bersi! tidak ada peradangan rambut 'arna

!itam seba!u dan ikal.") ataBpengli!atan

ata bulat, re&leks ca!aya normal, kedua pupil isok!or, akomodasi

 bagus, konjungtia tidak ademis, &ungsi pengli!atan bagus tidak ada

 peradangan.3) +idungBpenciuman

eptum !idung berada di tenga!, simetris kanan dan kiri, tidak ada

 peradangan serta polip.

#) ulut dan gigi

20

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

21/37

4ibir tidak kering, lida! tidak kotor, &ungsi pengecapan bagus, tidak 

ada peradangan, karies tidak ada

5) Le!er  

2idak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada distensi. Iena

 jugularis dan tidak ada rasa kaku

$) ada

erna&asan tenang, gerakan toraks ke atas dan keluar simetris saat

inspirasi, &rekuensi perna&asan "0 GBmenit, ictus kordis tidak tampak,

 bunyi jantung dan murni, denyut apeks teraba pada 7 5, tidak 

ada nyeri dan tidak ada bunyi jantung tamba!an

*) Abdomen

2ampak luka insisi operasi, perut tidak kembung, tidak ada massa,

tidak ada pembesaran !epar, bising usus (J). lien mengatakan nyeri bila ditekan pada daera! perut kanan ba'a!.

) ulitBintegument

ulit sa'o matang, tekstur kenyal, tidak terdapat edema, turgor baik 

su!u 3* K7.%) uku

4antalan kuku ber'arna mera! muda!, kuku tangan dan kaki cukup

 bersi! dan pendek 10) @kstremitas atas dan ba'a!

2idak ada kekakuan, edema dan atropi pada ekstremitas atas dan

 ba'a!, pada ekstremitas atas sinistra terpasang in&us /L "0

tetesBmenit.

11) ;enitalia2idak ada peradangan dan perdara!an

d. engkajian data &okus

1) istem gastrointestinal- nspeksi > umbilicus terletak di garis tenga! dan tidak menonjol.

4entuk abdomen simetris, tidak terli!at massa, tampak ada luka,

tela! dilakukan tindakan appendektori pada tanggal " April "01$- Auskultasi > bising usus 5 GBmenit

- erkusi > perkusi !ati pada midklaikulari kanan terdengar redup

 perkusi lim&e di daera! posterior midaksilaris kiri terdengar redup

21

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

22/37

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

23/37

- kala nyeri $ (skala 0-10)

- :yeri tekan (J)

- 22I2 > 100B$0 mm+g

 : > $ GBmenit > "0 GBmenit

> 3* K7

". >

9 >- 2ampak ada luka insisi di

 perut kuadran kanan

 ba'a!

Luka post operasi /esiko 2inggi n&eksi

3. >

- lien menyakan tentang

 proses penyakitnya

9 >

- ering bertanya tentang

 penyakitnya- lien nampak k!a'atir 

urang in&ormasi ter!adap

 penyakitnya

urang pengeta!uan

23

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

24/37

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

25/37

B. PEN=IMPAN5AN *DM

  Apendiks

+iperplasi &olikel 4enda asing @rosi mukosa ?ekalit triktur 2umor 

  Lim&oid apendiks

  9bstruksi

ukosa terbendung

  Apendiks teregang

  2ekanan intraluminal

  Aliran dara! terganggu

 

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

26/37

C. DIA5N+)A *EPERA'ATAN

1.  :yeri akut ber!ubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan karena

tindakan operasi ditandai dengan>

. >

4 lien mengatakan nyeri pada daera! operasi4 lien mengatakan nyeri pada perut kanan ba'a!

@. 9 >- 2ampak meringis

- kala nyeri $ (skala 0-10)

- :yeri tekan (J)

- 22I?. 2 > 100B$0 mm+g

;. : > $ GBmenit

+. > "0 GBmenit. > 3* K7

.". /isiko tinggi in&eksi ber!ubungan luka post operasi ditandai dengan>

. > -

L. 9 >

- 2ampak ada luka insisi di perut kuadran kanan ba'a!.

3. urang pengeta!uan ber!ubungan dengan kurang in&ormasi ditandai dengan>

 :. >

- lien menyakan tentang proses penyakitnya9. 9 >

- ering bertanya tentang penyakitnya

- lien nampak k!a'atir .

26

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

27/37

>. INTER?EN)I *EPERA'ATAN

R. Dagn"sa

*e$era@atan

). Tujuan #an

T. *rtera

Hasl

U. Renana

Tn#akan

?. Ras"nal

1.  :yeri akut

 ber!ubungan

dengan

terputusnya

kontinuitas

 jaringan karena

tindakan operasi

ditandai dengan>

C. >

4 lien

mengatakan

nyeri pada

daera! operasi

4 lien

mengatakan

nyeri pada

 perut kanan

 ba'a!

. 9 >- 2ampak

meringis

- kala nyeri $

(skala 0-10)

- :yeri tekan

(J)

- 22I

. 2 >

100B$0 mm+g

M. : > $

A. etel

a! dilakukan

tindakan

kepera'atan

3G"# jam,

nyeri

 berkurang

atau !ilang

dengan

Nntibiot>

- lien tidak

mengelu! nyeri

- lien tampak

tenang

- lien tidak

meringis- 22I

A@. 2 >

100B$0 mm+gA?. : >

$ GBmenit

A;. > "0

GBmenit

A+. >

3* K7

AI.

1. aji tingkat

nyeri, catat

lokasi,

karakteristik

dan beratnya (0-

10)

A.

A.AL.

A.A:.

A9.

A.

AF.A/.

". 9bserasi 22I,

 per!atikan

 petunjuk nonerbal.A.

A2.

A

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

28/37

GBmenit

AA. > "0

GBmenitA4. > 3*

K7

AC.

?o'ler 

AI.

AC.A.

A.AM.

4A.44.

47.

5. Ajarkan teknik

na&as dalam bila

rasa nyeri

datang

4.

4@.4?.

4;.

4+.4.

4.

4.

4L.4.

4:.

$. olaborasi

dengan

 pemberian

analgetik sesuai

indikasi

B+.

4.

#. ;raitasi

melokalisasi

eksudatin&lamasi dalam

abdomen ba'a!

atau pelis,

meng!ilangkan

tegangan

abdomen yang

 bertamba!

dengan posisi

telentang.

5. 2eknik na&as

dalam

menurunkan

konsumsi

abdomen akan

9",

menurunkan

&rekuensi

 perna&asan,

&rekuensi

 jantung dan

ketegangan otot

yang

meng!entikan

siklus nyeri.

$. eng!ilangkan

nyeri,

mempermuda!

28

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

29/37

kerjasama

dengan

interensi lain,

conto!

ambulasi, batuk.

". /isiko tinggi

in&eksi

 ber!ubungan luka

 post operasi

ditandai dengan>

4F. > -

4/.9 >- 2ampak ada

luka insisi di

 perut kuadran

kanan ba'a!

B).

42.etela!

dilakukan

tindakan

kepera'atan

3G"# jam,

tidak terjadi

in&eksi

dengan

Nntibiot>

- eningkatkan

 penyembu!an

luka dengan

 benar 

- 4ebas daritanda-tanda

in&eksi

BU.

1. A'asi tanda-

tanda ital.

er!atikan

demam,

menggigil,

 berkeringat,

 peruba!an

mental,

meningkatnya

nyeri abdomen.

". Lakukan

 pencucian

tangan yang

 baik dan pera'atan luka

yang aseptik 

3. 9bserasi

keadaan luka

dan insisi.

4I.4C.

4.

4.

4M.7A.

#. olaborasi

dengan

 pemberian

1. ugaan adanya

in&eksiBterjadina

sepsis, abses,

 peritonitis.77.

7.

7@.

7?.7;.

7+.". enurunkan

risiko

 penurunan

 bakteri.

7.7.

3. emberikandeteksi dini

terjadinya

 proses in&eksi

dan penga'asan

 penyembu!an

 peritonitis yang

tidak ada

sebelumnya.#. ungkin

diberikan secara

 pro&ilaktik atau

menurunkan

29

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

30/37

antibiotik sesuai

indikasi

74.

 jumla! Nntibiot

dan untuk

menurunkan

 penyebaran dan

 penyembu!an

 pada rongga

abdomen.

3. urang

 pengeta!uan

 ber!ubungan

dengan kurang

in&ormasi ditandai

dengan >7. >

- lien

menyakan

tentang proses

 penyakitnya7L. 9 >

- ering bertanya

tentang

 penyakitnya

- lien nampak

k!a'atir 

CM.

7:. etel

a! dilakukan

tindakan

kepera'atan

selama 1G"#

 jam, klien

dapat

mema!ami

dan

kooperati&

dalam

 pemberian

tindakan

 pengobatan

dengan

Nntibiot>

- lien tidak

 bertanya-tanya

- kut serta dalam

 program

 pengobatan

79.

1. aji tingkat

 pema!aman

klien dan

keluarga

tentang

 penyakitnya.7.

7F.

". iskusikan

 pera'atan insisi

termasuk ganti

 balutan.

7/.7.

72.7

edemaBeritema

luka, adanya

1. engidenti&ikai

sejau! mana

tingkat

 pengeta!uan

keluarga atau

klien tentang

 penyakit yang

dideritanya.

". ema!aman

meningkatkan

kerjasama

dengan programterapi

meningkatkan

 penyembu!an

dan mengurangi

komplikasi.

3.

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

31/37

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

32/37

D(.Im$lementas Dan E,aluas

. :ama klien > :y. ; G. edis > Apendisitis

L. 30 ta!un +ari ra'at > . /uang ra'at > 7+/ elas

DN. HA

RI<

D+. T5

L

DP.

N".

D>.

D

DR.

(AM

D). IMPLEMENTA)

I

DT. RE)P+N *LIEN DU.

(AM

D?. E?ALUA)I

)+AP3

D'. P

ARA%

. el

asa,

"%B03B"01

$

.

1.

M.

0%.30

@A.

@4.@7.

0%.35

@.@@.

@?.@;.

@+.

0%.#5@.

@.

@.@L.

0%.50

@.@:.

1. engkaji tingkat

nyeri, lokasi dan

karakteristik 

". engobserasi 22I@F.

@/.

@.@2.

3. emberikan

lingkungan yang

tenang dan

mengurangi

rangsangan stress

#. engajarkan teknik

na&as dalam bila rasa

nyeri datang

@

- lien mengatakan

nyerinya suda!

 berkurang

?7.

?. 9 >

- Caja! tampak

meringis

- Iital sign?@. 2 >

100B$0 mm+g??.: > $ GBmenit

?;. > "0

GBmenit?+. > 3* K7

?.

?.

?:.

32

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

33/37

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

34/37

"%B03B"01

$ ;.

;.

;M.

+A.

+4.

11.

+7.

+.

+@.

11.

+?.

+;.

++.

+.+.

11.35

dan keluarga tentang

 penyakitnya

". endiskusikan

 pera'atan insisi

termasuk ganti

 balutan.

3. engidenti&ikasi

gejala yang

memerlukan ealuasi

medik conto!

 peningkatan nyeri>

edemaBeritema luka,

adanya drainase,

demam

#. enekankan

 pentingnya terapi

antibiotik sesuai

kebutu!an

 penyebab penyakitnya

+.

". Ierban tampak kering

+L.

+.

+:.

3. :yeri (J), edema (-),

drainase (-) demam (-)

+9.

+.+F.

+/.+.

+2.#. njeksi 7e&otoGime 1

grB1" jam

+

- lien dapat

mema!ami tentang

 penyakitnya

- lien tidak banyak

 bertanya

- lien tidak k!a'atir +M.

A. A > asala!

teratasi4.

7. > nterensi

di!entikan

@.

?.

34

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

35/37

;.

+. :ama klien > :y. ; G. edis > Apendisitis

. 30 ta!un +ari ra'at > . /uang ra'at > 7+/ elas

I*. HA

RI<

IL. T5

L

IM.

N".

IN.

D

I+.

(AM

IP. IMPLEMENTA

)I

I>. RE)P+N

*LIEN

IR.

(AM

I). E?ALUA)I

)+AP3

IT. P

ARA%

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

36/37

mengeluarkannya

melalui mulut

F.

/.

36

8/17/2019 ASKEP POST OP benar.docx

37/37

*A. DA%TAR PU)TA*A

4.

7. @li6abet!, , 7or'in. ("00%). 4iku saku ?ato&isiologi, @;7, akarta.

. ?atma. ("010). Askep Appendicitis. iakses

!ttp>BB&atma6dnrs.blogspot.comB"010B0Baskep-appendicitis.!tml pada tanggal

0% ei "01".

@. o!nson, .,et all, "00", :ursing 9utcomes 7lassi&ication (:97)

econd @dition, 9CA nterention roject, osby.

?.ansjoer, A. ("001). apita elekta edokteran. akarta > edia Aesculapius

?