-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
1/16
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.Dj DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN ASMA BRONKIAL
DI RUANG PERAWATAN IRSDU SYEKH YUSUF
PengkajianTanggal masuk : 12-5-2011
Tanggal pengkajian : 15-5-2011
Diagnosa medik : Asma BronkialNo. Register : 1280!
A. Biodataa. "dentitas #lien
Nama : N$. Dj%mur : 1 t&
'enis kelamin : (erempuan
Agama : "slam)tatus perka*inan : +enika&
(ekerjaan : "RT
(endidikan terak&ir : )DAlamat : #el. Batulo
,. "dentitas (enanggung
Nama : Tn. Dm%mur : 2 t&
'enis kelamin : laki-laki
(ekerjaan : (etani
(endidikan terak&ir : )DAlamat : #el. Batulo
B. Ri*a$at #ese&atan
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
2/16
#lien juga mengatakan tidak ada ri*a$at alergi ter&adap
makanan atau o,at-o,atan
tertentu.. Ri*a$at kese&atan keluarga
Dalam keluarga ada pen$akit keturunan $aitu asma. Diderita
ole& a$a&n$a dan suda&
lama meninggal.
3. Ri*a$at (sikososial
(ersepsi klien ter&adap pen$akitn$a saat pengkajian
mengatakan pen$e,a, pen$akit
karena stress dan klien $akin akan sem,u& ,ila menjalani
pera*atan dan pengo,atan.
#lien dapat ,erinteraksi dengan pera*at dan anggota keluarga
lain &an$a dengan
sen$um dan menggelengkan kepala dan kurang per&atian. #lien
mau meneritakan
masala& tentang pen$akitn$a. 4u,ungan dengan keluarga dan
kera,at lain ukup ,aik.D. Ri*a$at )piritual
Berdasarkan &asil *a*anara dengan klien mengatakan ,a&*a
se,elum sakit rajin
melaksanakan i,ada& s&alat 5 *aktu/ namun selama sakit
klien &an$a ,erikir dan
,erdoa di tempat tidur. #lien $akin ,a&*a pen$akit $ang
diderita adala& o,aan dari
Alla&/ )6T.
7. (ola Aktiitas )e&ari-&ari
a Nutrisi
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
3/16
#e,iasaan tidur siang dan malam/ siang sekitar pukul 1.00 sampai
1;.00/ malam
sekitar pukul 22.00-2 tampak di,antu ole& keluarga.e
(ersonal &$giene
)e,elum masuk R)/ klien mandi se&ari/ gosok gigi se&ari/
selalu mengganti
,aju setiap selesai mandi. #eluarga mengatakan klien selalu
menggunakan ,edak.
Namun setela& masuk R)/ klien &an$a mandi 1 se&ari/
di,antu ole& anakn$a.
#onsep diri
- (andangan klien ter&adap isikn$a#lien merasa tidak dapat
melakukan aktiitas sendiri seara optimal karena
pen$akitn$a.- (erasaan dan suasana &ati klien
Dalam ,erinteraksi dengan orang lain ukup rama& dan ,aik
ter&adap pera*at/
dokter maupun klien lainn$a. #lien tampak tenang dan
mengungkapkan
keinginann$a untuk sem,u& dari pen$akitn$a. #lien juga
sering ,ertan$a tentang
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
4/16
#lien tampak lema& tidak seperti se,elum masuk R)/ sesak
napas/ ,atuk ,erda&ak
dan posisi semi o*ler., Tanda-tanda ital
Tekanan dara& 10=!0 mm4g/ nadi 10 kali dpm/ su&u /;
derajat elius/
pernapasan kali=menit.
(emeriksaan 4ead to Toe
Ram,ut : ram,ut panjang dan ,eru,an#epala : simetris dan
normal
6aja& : ,entuk oale+ata : Tampak lingkaran &itam di
sekitar mata/ tidak ada ikterus/ tampak kurang
tidur @menguap/ tidak ada perdara&an.
Telinga : ,entuk simetris/ kurang mendengar
4idung : Napas uping &idung/ tidak ada perdara&an+ulut :
Bi,ir tampak lem,a,/ mem,rane mukosa lem,a,/ tampak
meng&irup
udara melalui mulut.>e&er : tidak ada pem,esaran kelenjar
tiroid/ klien mengatakan terasa ada
sum,atan pada tenggorokan/ tidak ada kekakuan pada
le&er.T&oraks : Tampak retraksi dada/ klien mengatakan
n$eri dada pada saat ,ernapas.
Dada tampak tertekan/ pernapasan tampak epat/ ,un$i napas
*&eeing/
ronk&i ,asa&/ irama pernapasan epat.
A,domen : Bentuk simetris/ klien tampak mengelus-elus a,domen
,agian atas.
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
5/16
(D6 : 12/5 @7D :
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
6/16
2. Analisa Data
)$mptom=sign 7tiologi (ro,lemD) :- #lien mengatakan sesak
napas
- #lien mengelu& n$eri dada saat
,ernapas
DC :
- #lien tampak sesak naas- #lien tampak dalam kondisi
tegak untuk mengatasi sesak- Naas uping &idung
- #lien tampak meng&isap
memlalui mulut
- Tampak retraksi dada
- Dada tampak tertekan- (ernaasan tampak epat
- Bun$i naas mengi/ ronki ,asa&- "rama penaasan epat-
#edalaman penaasan a,normal
- ( : =i
- N: 10=i
-
(emasukan C2
inadekuat
(ola napas tidak
eekti
D) :
- #lien mengatakan tidak mampu
mengeluarkan sekret jika ,atuk- #lien mengatakan terasa ada
sum,atan pada tenggorokan
DC
'alan napas
ineekti
Bersi&an jalan
napas ineekti
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
7/16
D) :
- #lien mengatakan sesak naas
- #lien mengatakan tidak ,isatertidur apalagi pada malam
&ari
karena sesak naas
DC :- Tampak lingkaran &itam
disekitar mata
- +ata klien tampak tidak tidur
)usa& tidur angguan polatidur
D) :- #lien mengatakan tidak
mengeta&ui tentang
pen$e,a,/ penega&an
pen$akitn$a
DC :
- #lien dan keluarga selalu
,ertan$a-tan$a tentang
kondisi klien
- #lien dan keluarga sangat
,er&arap agar pen$akit $ang
diderita klien segera sem,u&
#urang inormasi #urang
pengeta&uan
mengenai kondisi/
renana pengo,atan
. Diagnosa #epera*atan
1 (ola Napas tak eekti ,er&u,ungan dengan &iperresponsie
jalan naas/ ditandai
dengan :
D) :
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
8/16
- Bun$i naas mengi/ ronki ,asa&
- "rama penaasan epat
- #edalaman penaasan a,normal
- ( : =i
- N: 10=i
2 Bersi&an jalan napas ineekti ,er&u,ungan dengan
&ipersekresi muus dalam rongga
jalan napas ditandai dengan :
D) :
- #lien mengatakan tidak mampu mengeluarkan sekret jika
,atuk
- #lien mengatakan terasa ada sum,atan pada tenggorokan
DC :
- Batuk kadang ,erlendir
- Naas mengi/ ronki ,asa&
- "rama penaasan epat
- #edalaman penaasan a,normal
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
9/16
D) :
- #lien mengatakan sesak naas
- #lien mengatakan tidak ,isa tertidur apalagi pada malam
&ari karena sesak naas
DC :
- Tampak lingkaran &itam disekitar mata
- +ata klien tampak tidak tidur
5 #urang pengeta&uan mengenai kondisi/ renana
pengo,atan/pen$e,a, pen$akit ,=d kurang inormasi d=d :
D) :
- #lien mengatakan tidak mengeta&ui tentang pen$e,a,/
penega&an pen$akitn$a
DC :
- #lien dan keluarga selalu ,ertan$a-tan$a tentang kondisi
klien
- #lien dan keluarga sangat ,er&arap agar pen$akit $ang
diderita klien segera
sem,u&
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
10/16
3.' Ren(ana Tin)akan Ke#e$a%a&an
NO DIAGNOSA KEPERAWATANREN*ANA KEPERAWATAN
RASIONALTU+UAN INTER,ENSI
1 (ola naas tak eekti ,=d&iperresponsie jalan naas d=d :
D) :- #lien mengatakan sesak naas
- #lien mengatakan n$eri dada
saat ,ernaasDC :
- #lien tampak sesak naas- #lien Nampak dalam kondisi
tegak untuk mengatasi sesak
- Naas uping &idung- #lien tampak meng&isap udara
melalui mulut
- Tampak retraksi dada- Dada tampak tertekan
- (ernaasan tampak epat- Bun$i naas mengi/ ronki
,asa&
- "rama pernaasan epat- #edalaman penaasan
a,normal @Bronk&oaskuler
- ( : =i- N: 10=i
(ola napas eektisetela& 5 2< jam
dilakukan tindakan
kepera*atan dengan
riteria :
- #lien tidak sesak
naas- Bernaas melalui
&idung
- Retraksi dada @-- Bun$i/ irama/
kedalaman naas
normal- N$eri dada @-
- ?rekuensi pernaasan
normal @1-2< =i- Nadi normal @0-
100=i-
1. #aji rekuensi dan kedalamanpernaasan
2. Auskultasi ,un$i naas.Tinggikan kepala dan ,antu
mengu,a& posisi $ang n$aman
sesuai dengan toleransi dan
am,ulasi segera.
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
11/16
2 Bersi&an jalan naas ,=d
&ipersekresi muus dalam
rongga naas d=d :
D) :
- #lien mengatakan tidakmampu mengeluarkan sekret
jika ,atuk- #lien mengatakan terasa ada
sum,atan pada tenggorokan
DC :
- Batuk kadang ,erlendir- Naas mengi/ ronki ,asa&
- "rama penaasan epat
- #edalaman penaasan
a,normal
( : =i
'alan naas eekti
setela& 5 2< jam
dilakukan tindakan
kepera*atan dengan
riteria :- #lien mampu ,atuk
dengan mengeluarkan
seret- Batuk @-
- Bun$i irama/
kedalaman dan
rekuensi naas
normal @ 1-2< =i
- #lien mengatakantidak ada sum,atan
pada tenggorokan.
1. (antau rekuensi pernaasan/
atat rasio inspirasi dan
ekspirasi
2.Bantu klien untuk posisi
n$aman misaln$a peninggiankepala/ duduk pada sandaran
tempat tidur.. (erta&ankan polusi lingkungan
minimum.
-
7/25/2019 Askep Pak Fardy
12/16
