Askep Pak Fardy

7/25/2019 Askep Pak Fardy

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.Dj DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN ASMA BRONKIAL

DI RUANG PERAWATAN IRSDU SYEKH YUSUF

PengkajianTanggal masuk : 12-5-2011

Tanggal pengkajian : 15-5-2011

Diagnosa medik : Asma BronkialNo. Register : 1280!

A. Biodataa. "dentitas #lien

Nama : N$. Dj%mur : 1 t&

'enis kelamin : (erempuan

Agama : "slam)tatus perka*inan : +enika&

(ekerjaan : "RT

(endidikan terak&ir : )DAlamat : #el. Batulo

,. "dentitas (enanggung

Nama : Tn. Dm%mur : 2 t&

'enis kelamin : laki-laki

(ekerjaan : (etani

(endidikan terak&ir : )DAlamat : #el. Batulo

B. Ri*a$at #ese&atan


2/16

#lien juga mengatakan tidak ada ri*a$at alergi ter&adap makanan atau o,at-o,atan

tertentu.. Ri*a$at kese&atan keluarga

Dalam keluarga ada pen$akit keturunan $aitu asma. Diderita ole& a$a&n$a dan suda&

lama meninggal.

3. Ri*a$at (sikososial

(ersepsi klien ter&adap pen$akitn$a saat pengkajian mengatakan pen$e,a, pen$akit

karena stress dan klien $akin akan sem,u& ,ila menjalani pera*atan dan pengo,atan.

#lien dapat ,erinteraksi dengan pera*at dan anggota keluarga lain &an$a dengan

sen$um dan menggelengkan kepala dan kurang per&atian. #lien mau meneritakan

masala& tentang pen$akitn$a. 4u,ungan dengan keluarga dan kera,at lain ukup ,aik.D. Ri*a$at )piritual

Berdasarkan &asil *a*anara dengan klien mengatakan ,a&*a se,elum sakit rajin

melaksanakan i,ada& s&alat 5 *aktu/ namun selama sakit klien &an$a ,erikir dan

,erdoa di tempat tidur. #lien $akin ,a&*a pen$akit $ang diderita adala& o,aan dari

Alla&/ )6T.

7. (ola Aktiitas )e&ari-&ari

a Nutrisi


3/16

#e,iasaan tidur siang dan malam/ siang sekitar pukul 1.00 sampai 1;.00/ malam

sekitar pukul 22.00-2 tampak di,antu ole& keluarga.e (ersonal &$giene

)e,elum masuk R)/ klien mandi se&ari/ gosok gigi se&ari/ selalu mengganti

,aju setiap selesai mandi. #eluarga mengatakan klien selalu menggunakan ,edak.

Namun setela& masuk R)/ klien &an$a mandi 1 se&ari/ di,antu ole& anakn$a.

#onsep diri

- (andangan klien ter&adap isikn$a#lien merasa tidak dapat melakukan aktiitas sendiri seara optimal karena

pen$akitn$a.- (erasaan dan suasana &ati klien

Dalam ,erinteraksi dengan orang lain ukup rama& dan ,aik ter&adap pera*at/

dokter maupun klien lainn$a. #lien tampak tenang dan mengungkapkan

keinginann$a untuk sem,u& dari pen$akitn$a. #lien juga sering ,ertan$a tentang


4/16

#lien tampak lema& tidak seperti se,elum masuk R)/ sesak napas/ ,atuk ,erda&ak

dan posisi semi o*ler., Tanda-tanda ital

Tekanan dara& 10=!0 mm4g/ nadi 10 kali dpm/ su&u /; derajat elius/

pernapasan kali=menit.

(emeriksaan 4ead to Toe

Ram,ut : ram,ut panjang dan ,eru,an#epala : simetris dan normal

6aja& : ,entuk oale+ata : Tampak lingkaran &itam di sekitar mata/ tidak ada ikterus/ tampak kurang

tidur @menguap/ tidak ada perdara&an.

Telinga : ,entuk simetris/ kurang mendengar

4idung : Napas uping &idung/ tidak ada perdara&an+ulut : Bi,ir tampak lem,a,/ mem,rane mukosa lem,a,/ tampak meng&irup

udara melalui mulut.>e&er : tidak ada pem,esaran kelenjar tiroid/ klien mengatakan terasa ada

sum,atan pada tenggorokan/ tidak ada kekakuan pada le&er.T&oraks : Tampak retraksi dada/ klien mengatakan n$eri dada pada saat ,ernapas.

Dada tampak tertekan/ pernapasan tampak epat/ ,un$i napas *&eeing/

ronk&i ,asa&/ irama pernapasan epat.

A,domen : Bentuk simetris/ klien tampak mengelus-elus a,domen ,agian atas.


5/16

(D6 : 12/5 @7D :


6/16

2. Analisa Data

)$mptom=sign 7tiologi (ro,lemD) :- #lien mengatakan sesak napas

- #lien mengelu& n$eri dada saat

,ernapas

DC :

- #lien tampak sesak naas- #lien tampak dalam kondisi

tegak untuk mengatasi sesak- Naas uping &idung

- #lien tampak meng&isap

memlalui mulut

- Tampak retraksi dada

- Dada tampak tertekan- (ernaasan tampak epat

- Bun$i naas mengi/ ronki ,asa&- "rama penaasan epat- #edalaman penaasan a,normal

- ( : =i

- N: 10=i

-

(emasukan C2

inadekuat

(ola napas tidak

eekti

D) :

- #lien mengatakan tidak mampu

mengeluarkan sekret jika ,atuk- #lien mengatakan terasa ada

sum,atan pada tenggorokan

DC

'alan napas

ineekti

Bersi&an jalan

napas ineekti


7/16

D) :

- #lien mengatakan sesak naas

- #lien mengatakan tidak ,isatertidur apalagi pada malam &ari

karena sesak naas

DC :- Tampak lingkaran &itam

disekitar mata

- +ata klien tampak tidak tidur

)usa& tidur angguan polatidur

D) :- #lien mengatakan tidak

mengeta&ui tentang

pen$e,a,/ penega&an

pen$akitn$a

DC :

- #lien dan keluarga selalu

,ertan$a-tan$a tentang

kondisi klien

- #lien dan keluarga sangat

,er&arap agar pen$akit $ang

diderita klien segera sem,u&

#urang inormasi #urang

pengeta&uan

mengenai kondisi/

renana pengo,atan

. Diagnosa #epera*atan

1 (ola Napas tak eekti ,er&u,ungan dengan &iperresponsie jalan naas/ ditandai

dengan :

D) :


8/16

- Bun$i naas mengi/ ronki ,asa&

- "rama penaasan epat

- #edalaman penaasan a,normal

- ( : =i

- N: 10=i

2 Bersi&an jalan napas ineekti ,er&u,ungan dengan &ipersekresi muus dalam rongga

jalan napas ditandai dengan :

D) :

- #lien mengatakan tidak mampu mengeluarkan sekret jika ,atuk

- #lien mengatakan terasa ada sum,atan pada tenggorokan

DC :

- Batuk kadang ,erlendir

- Naas mengi/ ronki ,asa&


- #edalaman penaasan a,normal


9/16

D) :

- #lien mengatakan sesak naas

- #lien mengatakan tidak ,isa tertidur apalagi pada malam &ari karena sesak naas

DC :

- Tampak lingkaran &itam disekitar mata

- +ata klien tampak tidak tidur

5 #urang pengeta&uan mengenai kondisi/ renana pengo,atan/pen$e,a, pen$akit ,=d kurang inormasi d=d :

D) :

- #lien mengatakan tidak mengeta&ui tentang pen$e,a,/ penega&an pen$akitn$a

DC :

- #lien dan keluarga selalu ,ertan$a-tan$a tentang kondisi klien

- #lien dan keluarga sangat ,er&arap agar pen$akit $ang diderita klien segera

sem,u&


10/16

3.' Ren(ana Tin)akan Ke#e$a%a&an

NO DIAGNOSA KEPERAWATANREN*ANA KEPERAWATAN

RASIONALTU+UAN INTER,ENSI

1 (ola naas tak eekti ,=d&iperresponsie jalan naas d=d :

D) :- #lien mengatakan sesak naas

- #lien mengatakan n$eri dada

saat ,ernaasDC :

- #lien tampak sesak naas- #lien Nampak dalam kondisi

tegak untuk mengatasi sesak

- Naas uping &idung- #lien tampak meng&isap udara

melalui mulut

- Tampak retraksi dada- Dada tampak tertekan

- (ernaasan tampak epat- Bun$i naas mengi/ ronki

,asa&

- "rama pernaasan epat- #edalaman penaasan

a,normal @Bronk&oaskuler

- ( : =i- N: 10=i

(ola napas eektisetela& 5 2< jam

dilakukan tindakan

kepera*atan dengan

riteria :

- #lien tidak sesak

naas- Bernaas melalui

&idung

- Retraksi dada @-- Bun$i/ irama/

kedalaman naas

normal- N$eri dada @-

- ?rekuensi pernaasan

normal @1-2< =i- Nadi normal @0-

100=i-

1. #aji rekuensi dan kedalamanpernaasan

2. Auskultasi ,un$i naas.Tinggikan kepala dan ,antu

mengu,a& posisi $ang n$aman

sesuai dengan toleransi dan

am,ulasi segera.


11/16

2 Bersi&an jalan naas ,=d

&ipersekresi muus dalam

rongga naas d=d :

D) :

- #lien mengatakan tidakmampu mengeluarkan sekret

jika ,atuk- #lien mengatakan terasa ada

sum,atan pada tenggorokan

DC :

- Batuk kadang ,erlendir- Naas mengi/ ronki ,asa&


- #edalaman penaasan

a,normal

( : =i

'alan naas eekti

setela& 5 2< jam

dilakukan tindakan

kepera*atan dengan

riteria :- #lien mampu ,atuk

dengan mengeluarkan

seret- Batuk @-

- Bun$i irama/

kedalaman dan

rekuensi naas

normal @ 1-2< =i

- #lien mengatakantidak ada sum,atan

pada tenggorokan.

1. (antau rekuensi pernaasan/

atat rasio inspirasi dan

ekspirasi

2.Bantu klien untuk posisi

n$aman misaln$a peninggiankepala/ duduk pada sandaran

tempat tidur.. (erta&ankan polusi lingkungan

minimum.


12/16

Documents

Askep Pak Fardy