ASKEP LANSIA BUK YOLLA.docx

8/11/2019 ASKEP LANSIA BUK YOLLA.docx

1/21


2/21

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA GANGGUAN MUSKULOSKELETAL 2

Indonesia terserang osteoporosis atau keretakan tulang. Dua dari lima orang Indonesia

memiliki resiko terkena penyakit osteoporosis. (Depkes, 2006).

Berdasar data Depkes, jumlah penderita osteoporosis di Indonesia jauh lebih besar

dan merupakan Negara dengan penderita osteoporosis terbesar ke 2 setelah Negara Cina.

Oleh karena itu pentingnya bagi perawat memahami serta memberikan asuhan

keperawatan yang adekuat dan efektif dalam menangani pasien dengan penyakit

osteoporosis. Peran perawat sangat penting disini adalah memberikan pengetahuan

mengenai osteoporosis, program pencegahan, pengobatan, cara mengurangi nyeri dan

mencegah terjadinya fraktur.

B. Tujuan

1. Tujuan umum

Diharapkan mampu mempelajari serta menerapkan asuhan keperawatan lansia dengan

gangguan muskuloskeletal osteoporosis.

2. Tujuan Khusus

a. Diharapkan mampu memahami anatomi fisiologi tulang, defenisi, klasifikasi,

etiologi, tanda dan gejala, patofisiologi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan,

dan komplikasi.

b. Diharapkan mampu menyusun asuhan keperawatan dengan gangguan

osteoporosis.


3/21


BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Anatomi Fisiologi Tulang

Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan tempat untuk

melekatnya otot-otot yang menggerakkan rangka tubuh. Ruang di tengah tulang-tulang

tertentu berisi jaringan hematopoietik, yang membentuk berbagai sel darah. Tulang juga

merupakan tempat primer untuk menyimpan dan mengatur kalsium dan fosfat.

Komponen-komponen nonselular utama dar jaringan tulang adalah mineral-

mineral dan matriks organik (kolagen dan proteoglikan). Kalsium dan fosfat membentuk

suatu garam kristal (hidroksiapatit), yang tertimbun pada matriks kolagen dan

proteoglikan. Mineral-mineral ini memampatkan kekuatan tulang. Matriks organik tulang

disebut juga sebagai osteoid. Materi organik lain yang menyusun tulang berupa

proteoglikan seperti asam hialuronat.

Bagian-bagian khas dari sebuah tulang panjang :

a. Diafisis atau batang, adalah bagian tengah tulang yang berbentuk silinder.

Bagian ini tersusun dari tulang kortikal yang memiliki kekuatan yang besar.

Sumsum kuning terdapat pada diafisis, terutama terdiri dari sel-sel lemak.

b. Metafisis, adalah bagian tulang yang melebar di dekat ujung akhir batang.

Daerah ini terutama disusun oleh tulang trabekular atau tulang spongiosa yang


4/21


mengandung sel-sel hematopoietik. Sumsum merah juga terdapat di bagian

epifisis dan diafisis tulang.

c. Lempeng epifisis, adalah daerah pertumbuhan longitudinal pada anak-anak, dan

bagian ini akna menghilang pada tulang dewasa. Bagian epifisis langsung

berbatasan dengan sendi tulang panjang yang bersatu dengan metafisis sehingga

pertumbuhan memanjang tulang berhenti.

Seluruh tulang diliputi oleh lapisan fibrosa yang disebut perioteum yang

mengandung sel-sel yang dapat berproliferasi yang berperan dalam proses pertumbuhan

transversal tulang panjang. Kebanyakan tulang panjang mempunyai arteria nutrisi

khusus. Lokasi dan keutuhan dari arteri-arteri inilah yang menentukan berhasil atau

tidaknya proses penyembuhan suatu tulang yang patah.

Tulang adalah suatu jaringan dinamis yang terususun dari tiga jenis sel :

osteoblas, osteosit, dan osteoklas. Osteoblas membangun tulang dengan membentuk

kolagen tipe I dan prteoglikan sebagai metriks tulang atau jaringan oeteoid melalui suatu

proses yang disebut osifikasi. Ketika sedang aktif menghasilkan jarigan osteoid, osteoblas

mensekresikan sejumlah besar fosfatase alkali yang memegang peranana penting dalam

mengendapkan kalsium dan fosfat ke dalam matriks tulang.

Osteoklas adalah sel-sel besar berinti banyak yang memungkinkan mineral dan matriks

tulang dapat diabsorpsi. Sel-sel ini menghasilkan enzim-enzim proteolitik yang

memecahkan matriks dan beberapa asam yang melarutkan mineral tulang, sehingga

kalsium dan fosfat terlepas ke dalam aliran darah. (Sylvia A, 2005).

B. Defenisi

Osteoporosis adalah suatu penyakit tulang metabolik yang ditandai oleh reduksi

kepadatan tulang sehingga mudah terjadi patah tulang. Osteoporosis terjadi sewaktu

kecepatan absorpsi tulang melebihi kecepatan pembentukan tulang. Tulang yang dibentuk

normal, namun, jumlahnya terlalu sedikit sehingga tulang menjadi lemah. Semua tulang

dapat mengalami osteoporosis, walaupun osteoporosis biasanya timbul di tulang panggul,

paha, pergelangan tangan, dan kolumna vetebralis. (J. Corwin Elizabeth, 2000)


5/21


Osteoporosis merupakan penyakit skeletal sistemik yang ditandai dengan massa

tulang yang rendah dan kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang, yang mengakibatkan

meningkatnya fragilitas tulang sehingga tulang cendrung untuk mengalami fraktur

spontan atau akibat trauma minimal. (Consensus Development Converence, 1993).

Osteoporosis didefenisikan sebagai penurunan massa tulang. Tulang memiliki

komposisi normal tetapi jumlahnya berkurang. Massa tulang tumbuh cepat pada masa

anak-anak dan sangat cepat pada masa remaja; separuh kepadatan tulang pada masa

dewasa telah tercapai selama perkembangan masa remaja. Masa tulang puncak dicapai

pada usia sekitar 25 tahun. (J.McPhee Stephen, 2010).

C. Klasifikasi

1.

Osteoporosis primer

Osteoporosis primer adalah kehilangan massa tulang yang terjadi sesuai dengan

proses penuaan, sedangkan osteoporosis sekunder didefenisikan sebagai kehilangan

massa tulang akibat hal-hal tertentu. Sampai saat ini osteoporosis primer masih

menduduki tempat utama karena lebih banyak ditemukan dibandingkan dengan

osteoporosis sekunder.

2. Osteoporosis sekunder

Osteoporosis sekunder mungkin berhubungan dengan kelainan patologis tertentu

termasuk kelainan endokrin, efek samping obat-obatan, immobilisasi, pada

osteoporosis sekunder terjadi penurunan densitas tulang yang cukup berat untuk

menimbulkan fraktur traumatik akibat faktor ekstrinsik seperti kelebihan steroid. (La

Ode Sharif, 2012).

D. Etiologi

Ada 2 penyebab utama osteoporosis, yaitu :

a.

Pembentukan massa puncak tulang yang kurang baik selama masa pertumbuhan dan

meningkatnya pengurangan massa tulang setelah menopause.

Massa tulang meningkat secara konstan dan mencapai puncak sampai usia 40

tahun, pada wanita lebih muda sekitar 30-35 tahun. Walaupun demikian tulang yang

hidup tidak pernah beristirahat dan akan selalu mengadakan remodelling dan


6/21


memperbaharui cadangan mineralnya sepanjang garis beban mekanik. Faktor

pengatur formasi dan resorpsi tulang dilaksanakan melalui 2 proses yang selalu

berada dalam keadaan seimbang dan disebut coupling. Proses coupling ini

memungkinkan aktivitas formasi tulang sebanding dengan aktivitas resorpsi tulang.

Proses ini berlangsung 12 minggu pada orang muda dan 16-20 minggu pada usia

menengah atau lanjut. Remodelling rate adalah 2-10% massa skelet per tahun. Proses

remodelling ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu faktor lokal yang

menyebabkan terjadinya satu rangkaian kejadian pada konsep Activation

Resorption Formation (ARF). Proses ini dipengaruhi oleh protein mitogenik yang

berasal dari tulang yang merangsang preosteoblas supaya membelah membelah

menjadi osteoblas akibat adanya aktivitas resorpsi oleh osteoklas. Faktor lain yang

mempengaruhi proses remodelling adalah faktor hormonal. Proses remodelling akan

ditingkatkan oleh hormon paratiroid, hormon pertumbuhan dan 1,25 (OH)2 vitamin

D. Sedang yang menghambat proses remodelling adalah kalsitonin, estrogen dan

glukokortikoid. Proses-proses yang mengganggu remodelling tulang inilah yang

menyebabkan osteoporosis.

b. Gangguan pengaturan metabolisme kalsium dan fosfat.

Gangguan metabolisme kalsium dan fosfat dapat dapat terjadi karena kurangnya

asupan kalsium, sedangkan menurut RDA konsumsi kalsium untuk remaja dewasa

muda 1200mg, dewasa 800mg, wanita pasca menopause 1000 1500mgmg,

sdangkan pada lansia tidak terbatas walaupun secara normal pada lansia dibutuhkan

300-500mg. oleh karena pada lansia asupan kalsium kurang dan ekskresi kalsium

yang lebih cepat dari ginjal ke urin, menyebabkan lemahnya penyerapan kalsium.

Selain itu, ada pula factor risiko yang dapat mencetuskan timbulnya penyakit

osteoporosis yaitu :

a.

Faktor resiko yang tidak dapat diubah

usia, lebih sering terjadi pada lansia

Jenis kelamin, tiga kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria.

Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh factor hormonal dan rangka

tulang yang lebih kecil


7/21


8/21


c. Nyeri ringan pada saat bangun tidur dan akan bertambah bila melakukan aktivitas

d. Deformitas tulang. Dapat terjadi fraktur traumatic pada vertebra dan menyebabkan

kifosis angular yang menyebabkan medulla spinalis tertekan sehingga dapat terjadi

paraparesis.

e. Gambaran klinis sebelum patah tulang, klien (terutama wanita tua) biasanya datang

dengan nyeri tulang belakang, bungkuk dan sudah menopause sedangkan gambaran

klinis setelah terjadi patah tulang, klien biasanya datang dengan keluhan punggung

terasa sangat nyeri (nyeri punggung akut), sakit pada pangkal paha, atau bengkak

pada pergelangan tangan setelah jatuh.

f. Kecenderungan penurunan tinggi badan

g. Postur tubuh kelihatan memendek

F. Patofisiologi

Osteoforosis terjadi karena adanya interaksi yang menahun antara faktor genetik

dan faktor lingkungan.

Faktor genetik meliputi:

- usia jenis kelamin, ras keluarga, bentuk tubuh.

Faktor lingkungan meliputi:

- merokok, Alcohol, Kopi, Defisiensi vitamin dan gizi, Gaya hidup, Mobilitas, anoreksia

nervosa dan pemakaian obat-obatan.

Kedua factor diatas akan menyebabkan melemahnya daya serap sel terhadap

kalsium dari darah ke tulag, peningkatan pengeluaran kalsium bersama urin, tidak

tercapainya masa tulang yang maksimal dengan resobsi tulang menjadi lebih cepat

yang selanjutnya menimbulkan penyerapan tulang lebih banyak dari pada

pembentukan tulang baru sehingga terjadi penurunan massa tulang total yang disebut

osteoporosis. (La Ode Sharif, 2012).

G. WOC (Terlampir)


9/21


H. Pemeriksaan Penunjang

1. Radiologis

Gejala radiologis yang khas adalah densitas atau masa tulang yang menurun yang

dapat dilihat pada vertebra spinalis. Dinding dekat korpus vertebra biasanya

merupakan lokasi yang paling berat. Penipisan korteks dan hilangnya trabekula

transfersal merupakan kelainan yang sering ditemukan. Lemahnya korpus vertebra

menyebabkan penonjolan yang menggelembung dari nucleus pulposus ke dalam

ruang intervertebral dan menyebabkan deformitas bikonkaf.

2. CT-Scan

CT-Scan dapat mengukur densitas tulang secara kuantitatif yang mempunyai nilai

penting dalam diagnostik dan terapi follow up. Mineral vertebra di atas 110 mg/cm

3

biasanya tidak menimbulkan fraktur vertebra atau penonjolan, sedangkan mineral

vertebra dibawah 65 mh/cm3ada pada semua klien yang mengalami fraktur.

3. Pemeriksaan Laboratorium

Kadar Ca, P, Fosfatase alkali tidak menunjukan kelainan yang nyata.

Kadar HPT (pada pascamenopause kadar HPT meningkat) dan Ct (terapi estrogen

merangsang pembentukan Ct)

Kadar 1,25-(OH)2-D3 absorbsi Ca menurun.

Ekskresi fosfat dan hidroksipolin terganggu sehingga meningkat kadarnya. (La

Ode Sharif, 2012)

I. Penatalaksanaan

Diet kaya kalsium dan vitamin D yang mencukupi dan seimbang sepanjang hidup,

dengan pengikatan asupan kalsium pada permulaan umur pertengahan dapat melindungi

terhadap demineralisasi skeletal. Terdiri dari 3 gelas vitamin D susu skim atau susu

penuh atau makanan lain yang tinggi kalsium setiap hari.

Pada menopause, terapi pergantian hormone (HRT= hormone replacemenet

therapy) dengan estrogen dan progesteron dapat diresepkan untuk memperlambat

kehilangan tulang dan mencegah terjadinya patah tulang. Wanita yang telah mengalami

pengangkatan ovarium atau telah menjalani menopause premature dapat mengalami


10/21


osteoporosis pada usia cukup muda. Pergantian hormon perlu diperkirakan pada pasien

ini, estrogen menurunkan resorpsi tulang tapi tidak meningkatkan massa tulang.

Penggunaan hormon dalam jangka panjang masih dievaluasi. Estrogen tidak akan

mengurangi kecepatan kehilangan tulang dengan pasti. Terapi estrogen sering

dihubungkan dengan sedikit peningkatan insidensi kanker payudara dan endometrial.

Obat-obatan lain yang dapat diresepkan untuk menangani osteoporosis termasuk

kalsitonin, natrium flourida, dan natrium etidronat. Kalsitonin secara primer menekan

kehilangan tulang dan diberikan secara injeksi subkutan atau intra muscular. Efek

samping (missal gangguan gastrointestinal, aliran panas, frekuensi urin) biasanya

ringan dan kadang-kadang dialami. Natrium fluoride memperbaiki aktifitas

osteoblastik dan pembentukan tulang, namun kualitas tulang yang barumasih dalam

pengkajian. Natrium etridonat, yang menghalangi resorpsi tulang osteoklastik, sedang

dalam penilitian untuk efisiensi penggunaanya sebagai terapi osteoporosis. . (La Ode

Sharif, 2012).

J. Komplikasi

Osteoporosis mengakibatkan tulang secara progresif menjadi panas, rapuh dan

mudah patah. Osteoporosis sering mengakibatkan fraktur. Bisa terjadi fraktur

kompresi vertebra torakalis dan lumbalis, fraktur daerah kolum femoris dan daerah

trokhanter, dan fraktur colles pada pergelangan tanggan. (La Ode Sharif, 2012.


11/21


BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

1. Pengkajian

Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu dalam menentukan

status kesehatan dan pola pertahanan penderita, mengidentifikasikan, kekuatan dan

kebutuhan penderita yang dapat diperoleh melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan

riwayat psikososial.

1. Identitas

a. Identitas klien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan,

tanggal masuk, tanggal pengkajian, nomor register, diagnosa medic, alamat,

semua data mengenai identitas klien tersebut untuk menentukan tindakan

selanjutnya.

b. Identitas penanggung jawab

Identitas penanggung jawab ini sangat perlu untuk memudahkan dan jadi

penanggung jwab klien selama perawatan, data yang terkumpul meliputi nama,

umur, pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan klien dan alamat.

2. Keluhan utama

Merupakan alasan penderita atau pasien untuk masuk ke Rumah sakit.

Data subyektif :

Klien mengeluh nyeri tulang belakang

Klien mengeluh kemampuan gerak cepat menurun

Klien mengatakan membatasi pergaulannya karena perubahan yang

tampak dan keterbatasan gerak

Klien mengatakan stamina badannya terasa menurun

Klien mengeluh bengkak pada pergelangan tangannya setelah jatuh

Klien mengatakan kurang mengerti tentang proses penyakitnya

Data obyektif :

tulang belakang bungkuk

terdapat penurunan tinggi badan


12/21


klien tampak menggunakan penyangga tulang belakang (spinal brace)

terdapat fraktur traumatic pada vertebra dan menyebabkan kifosis

angular

klien tampak gelisah

klien tampak meringis

3. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan sekarang

Biasanya klien masuk kerumah sakit dengan keluhan nyeri tulang akut, nyeri

terutama terasa pada tulang belakang, nyeri dapat dengan atau tanpa fraktur yang

nyata dan nyeri timbul mendadak, nyeri berkurang pada saat beristirahat di tempat

tidur, nyeri ringan pada saat bangun tidur dan akan bertambah bila melakukan

aktivitas. Deformitas tulang. Dapat terjadi fraktur traumatic pada vertebra dan

menyebabkan kifosis angular yang menyebabkan medulla spinalis tertekan sehingga

dapat terjadi paraparesis. Gambaran klinis sebelum patah tulang, klien (terutama

wanita tua) biasanya datang dengan nyeri tulang belakang, bungkuk dan sudah

menopause sedangkan gambaran klinis setelah terjadi patah tulang, klien biasanya

datang dengan keluhan punggung terasa sangat nyeri (nyeri punggung akut), sakit

pada pangkal paha, atau bengkak pada pergelangan tangan setelah jatuh.

Kecenderungan penurunan tinggi badan dan postur tubuh kelihatan memendek.b. Riwayat kesehatan dahulu

Berapa lama klien menderita osteoporosis, obat-obatan yang diminum dalam jangka

panjang, alkohol dan merokok merupakan factor risiko osteoporosis. Penyakit lain

yang juga harus ditanyakan adalahppenyakit ginjal, saluran cerna, hati, endokrin dan

insufisiensi pancreas. Riwayat haid , usia menarke dan menopause, penggunaan obat

kontrasepsi.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Perlu ditanya riwayat anggota keluarga yang menderita osteoporosis sebelumnya.

4. Pola aktivitas sehari hari

Pola aktivitas dan latihan biasanya berhubungan dengan olehraga, pengisian

waktu luang dan rekreasi, berpakaian, makan, mandi, dan toilet. Olahraga dapat

membentuk pribadi yang baik dan individu akan merasa lebih baik. Selain itu,


13/21


olahraga dapat mempertahankan tonus otot dan gerakan sendi. Lansia memerlukan

aktifitas yang adekuat untuk mempertahankan fungsi tubuh. Aktivitas tubuh

memrlukan interaksi yang kompleks antara saraf dan musculoskeletal.

Beberapa perubahan yang terjadi sehubungan dengan menurunnya gerakan

persendian adalah agility (kemampuan gerak cepat dan lancar) menurun, dan stamina

menurun.

5. Pemeriksaan penunjang/diagnostik

a. Radiologi

Gejala radiologi yang khas adalah densitas atau massa tulang yang menurun yang

dapata dilihat pada vertebra spinalis. Dinding dekat korpus vertebra biasanya

merupakan lokasi yang paling berat. Penipisan korteks dan hilangnya trabekula

tranversal merupakan kelainan yang sering ditemukan. Lemahnya korpus

vertebrae menyebabkan penonjolan yang mengelambung dari nucleus pulposus

kedalam ruang intervertebral dan menyebabkan deformitas bikonkaf.

b. CT-Scan

Dapat mengukur densitas tulang secara kuantitatif yang mempunyai nilai penting

dalam diagnostic dan terapi follow up. Mineral vertebra diatas 110 mg/cm3

biasanya tidak menimbulkan fraktur vertebra atau penojolan, sedangkan mineral

vertebra dibawah 65 mg/cm3

ada pada hamper semua klien yang mengalami

fraktur.

6. Pemeriksaan Fisik

a. B1 (Breathing)

Inspeksi : Ditemukan ketidak simetrisan rongga dada dan tulang belakang.

Palpasi : Taktil fremitus seimbang kanan dan kiri.

Perkusi : Cuaca resonan pada seluruh lapang paru.

Auskultasi : Pada kasus lanjut usia, biasanya didapatkan suara ronchi

b.

B2 (Blood)

Pengisian kapiler kurang dari 1 detik, sering terjadi keringat dingin dan pusing.

Adanya pulsus perifer member makna terjadi gangguan pembuluh darah atau

edemayang berkaitan dengan efek obat.

c. B3 (Brain)


14/21


Kesadaran biasanya kompos mentis. Pada kasus yang lebih parah, klien dapat

mengeluh pusing dan gelisah.

1. Kepala dan wajah: ada sianosis

2. Mata: Sklera biasanya tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis

3. Leher: Biasanya JVP dalam normal

Nyeri punggung yang disertai pembatasan pergerakan spinal yang disadari dan

halus merupakan indikasi adanya satu fraktur atau lebih, fraktur kompresi

vertebra.

d. B4 (Bladder).

Produksi urine biasanya dalam batas normal dan tidak ada keluhan pada sistem

perkemihan.

e.

B5 ( Bowel).

Untuk kasus osteoporosis, tidak ada gangguan eliminasi namun perlu di kaji

frekuensi, konsistensi, warna, serta bau feses.

f. B6 ( Bone).

Pada inspeksi dan palpasi daerah kolumna vertebralis. Klien osteoporosis sering

menunjukan kifosis atau gibbus (dowagers hump) dan penurunan tinggi badan

dan berat badan. Ada perubahan gaya berjalan, deformitas tulang, leg-length

inequality dan nyeri spinal. Lokasi fraktur yang sering terjadi adalah antara

vertebra torakalis 8 dan lumbalis 3.

7. Riwayat psikososial

Penyakit ini sering terjadi pada wanita. Biasanya sering timbul kecemasan, takut

melakukan aktifitas dan perubahan konsep diri. Perawatperlu mengkaji masalah-

masalah psikologis yang timbul akibat proses ketuaan dan efek penyakit yang

menyertai.

2.

Diagnosa keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan injury fisik

2. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal

3. Resiko injury berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal

4. Konstipasi berhubungan dengan imobilitas atau atau terjadinya ileus (obstruksi usus)


15/21


5. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

6. Kurang pengetahuan mengenai proses osteoporosis dan program terapi yang

berhubungan dengan kurang informasi, salah persepsi ditandai dengan klien

mengatakan kurang ,mengerti tentang penyakitnya, klien tampak gelisah

3. Intervensi keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan injury fisik ditandai dengan

Data Subyektif


Klien mengeluh bengkak pada pergelangan tangannya setelah jatuh

Data Obyektif

terdapat fraktur traumatic pada vertebra dan menyebabkan kifosis angular

klien tampak meringis


NOC : Tingkat nyeri

Menurunkan atau mengurangi nyeri pada tingkat yang masih dapat diterima Pasien.

NIC : (2400) Bantu pasien mengontrol rasa sakit(Patient-Controlled Analgesia

2Assistance.

I ntervensi:

a. Aktivitas manajemen nyeri.

1. Laksanakan penilaian meliputi; lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

intensitas nyeri, dan faktor yang menimbulkan nyeri.

2. Amati isyarat Non-verbal, tidak nyaman, tidak mampu untuk

komunikasikan secara efektif.

3. Pastikan bahwa pasien perlu menerima obat penghilang rasa sakit.

4. Gunakan strategi komunikasi teraupetik untuk menyampaikan adanya

nyeri dan menyatakan pengalaman nyeri terhadap respon nyeri.

5. Pertimbangkan pengaruh budaya pada respon nyeri.

6. Menentukan dampak dari nyeri pada kualitas hidup.


16/21


7. Evaluasi pengalaman masalalu meliputi: riwayat individu atau keluarga

tentang nyeri atau nyeri kronis yang memberi cacat jasmani/ketidak

mampuan, yang sesuai.

8. Evaluasi efektivitas pasien, team pelayanan kesehatan untuk kontrol nyeri

yang telah digunakan.

9. Membantu keluarga dan pasien untuk mencari dan menyediakan

dukungan.

10.Gunakan suatu perkembangan mental sesuai metoda penilaian yang

mempertimbangkan monitor perubahan rasa nyeri dan akan membantu

mengidentifikasi actual dan potensial faktor yang mempercepat.

11.Menentukan frekuensi (skala) bagaimana membuat pasien nyaman dan

rencana monitoring.

b. Aktivitas Bantu pasien mengontrol rasa sakit.

1. Kolaborasi dengan dokter, anggota keluarga dan pasien dalam memilih

jenis narkotik untuk digunakan.

2. Rekomendasikan aspirin dan Non-steroid, antiinflamasi bersama narkotik

yang sesuai.

3. Hindari penggunaan Demerol

4. Pastikan bahwa pasien tidakalergi obat analgesic

5. Beri pengajaran keluarga dan pasien untuk memonitor intensitas nyeri,

qualitas dan jangka waktu.

6. Beri pengajaran keluarga dan pasien untuk memonitor pernapasan dan

tekanan darah.

7. Benar-benar pasien dapat menggunakan PCA(patient controled analgesic)

8. Kolaborasi dengan pasien dan keluarga untuk memilih jenis pengawasan,

yang sesuai.

9.

Membantu anggota keluarga atau pasien untuk mengatur dosis obat

analgetik.

10.Membantu keluarga dan pasien untuk menetapkan larangan bekerja sesuai

interval PCA (patient controlled analgesic).
http://lodging2010.com/alergi/http://lodging2010.com/alergi/


17/21


11.Konsult dokter, pasien dan keluarga untuk melakukan penyesuaian

larangan bekerja sesuai kemampuan reaksi pasien.

12.Konsult klinik tenaga ahli untuk pasien yang mempunyai kesukaran

mengendalikan rasa nyeri.

2. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal. Ditandai

dengan

Data Subyektif


Klien mengeluh kemampuan gerak cepat menurun

Klien mengatakan membatasi pergaulannya karena perubahan yang tampak

dan keterbatasan gerak


Data Obyektif

tulang belakang bungkuk

terdapat penurunan tinggi badan

klien tampak menggunakan penyangga tulang belakang (spinal brace)

terdapat fraktur traumatic pada vertebra dan menyebabkan kifosis angular

NOC : Tingkat mobilitas (0208)

Kemampuan untuk bergerak penuh tujuan.

NIC : Terapi Latihan gerakan tulang sendi (0224)

Menggunakan gerakkan tubuh aktif atau pasif untuk menjaga atau memperbaiki

kelenturan tulang sendi.

Intervensi:

Aktivitas Terapi latihan gerak tulang sendi

1. Menentukan pembatasan pergerakan dan efek pada fungsi.

2. Kolaborasi dengan fisiotherapy dalam mengembangkan dan melaksanakan

suatu program latihan.

3. Menentukan ukuran untuk motivasi, memelihara pergerakan.

4. Jelaskan ke pasien/keluarga tujuan untuk berlatih.


18/21


5. Monitor kegelisahan atau nyeri selama aktivitas

6. Kontrol nyeri sebelum berlatih

7. Pakaian pasien tidak bersifat membatasi

8. Melindungi pasien dari trauma selama latihan

9. Membantu pasien memposisikan badan untuk pergerakan pasif / aktif.

10. Anjurkan latihan gerakan aktif sesuai jadwal rencana tetap.

11.Laksanakan latihan pasif atau aktif

12.Instruksikan pasien/keluarga secara sistimatis melaksanakan latihan ROM

aktif/pasif.

13.Sediakan rancangan instruksi untuk latihan

14.Membantu pasien untuk mengembangkan suatu jadwal latihan ROM aktif.

15.

Anjurkan pasien untuk menghayalkan gerakan badan sebelum pergerakan

awal.

16.Membantu dengan mengisyaratkan irama secara tetap, dengan tidak melewati

batas nyeri, ketahanan dan hubungan mobilitas.

17.Anjurkan untuk duduk ditempat tidur atau kursi.

18.Anjurkan berjalan-jalan jika sesuai

19.Menentukan kemajuan kearah pencapaian sasaran.

3. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan ditandai dengan

Data Subyektif


Klien mengatakan kurang mengerti tentang proses penyakitnya

Data Obyektif


NOC : Kontrol kecemasan

NIC : Pengurangan Kecemasan

Peningkatan koping

Intervensi:

Aktivitas peningkatan koping

1. Menilai penyesuaian pasien pada perubahan gambaran diri yang sesuai.


19/21


2. Menilai dampak dari pada situasi hidup pasien dan hubungan peran

3. Menilai pemahan pasien tentang proses penyakit

4. Menilai dan mendiskusikan alternatif respon situasi

5. Gunakan suatu pendekatan ketenangan untuk menentramkan.

6. Sediakan suasana penerimaan

7. Membantu pasien untuk mengidentifikasi informasi yang menarik akan

diperoleh

8. Evaluasi kemampuan pasien untuk mengmbil keputusan

9. Menganjurkan pasien untuk mengembangkan kesabaran

10.Menganjurkan penerimaan terhadap pembatasan dengan orang lain

11.Mengakui adanya latarbelakang spiritual/budaya pasien

12.

Anjurkan penggunaan sumber-sumber rohani jika menginginkan

13.Hadapi perasan bertentangan (pasien marah atau perasaan sedih)

14.Bantu mengungkapkan perasan, persepsi dan takut

15. Kurangi stimuli lingkungan yang bisa disalah tafsirkan seperti mengancam.

Aktivitas Pengurangan kecemasan.

1. Lakukan pendekatan untuk menenangkan, menentramkan pasien.

2. Nyatakan dengan jelas harapan dan perilaku pasien.

3. Berikan informasi mengenai diagnosis, perawatan dan prognosis.

4. Terangkan semua prosedur, termasuk perasan yang mungkin dialami pasien

selama prosedur.

5. Tunggu pasien untuk meningkatkan keamanan dan mengurangi ketakutan.

6. Anjurkan pasien untuk ditunggui keluarga.

7. Dengarkan dengan penuh perhatian.

8. Ciptakan suasanan untuk memudahkan kepercayaan.

9.

Sediakan kegiatan yang menghibur untuk mengurangi ketegangan.

10.Ajari pasien tentang penggunaan teknik relaksasi

11.Anjurkan pasien untuk mengungkapkan perasaan, masalah dan rasa takut.

12.Pantau tekanan darah dan Nadi.


20/21


BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Osteoporosis adalah kondisi terjadinya penurunan densitas/matriks/massa tulang,

peningkatan porositas tulang, dan penurunan proses mineralisasi disertai dengan

kerusakan arsitektur mikro jaringan tulang yang mengakibatkan penurunan

kekokohan tulang sehingga tulang menjadi mudah patah (buku ajar asuhan

keperawatan klien gangguan system musculoskeletal).

Dapat dibagi menjadi Osteoporosis primer adalah kehilangan massa tulang yang

terjadi sesuai dengan proses penuaan, sedangkan osteoporosis sekunder didefenisikan

sebagai kehilangan massa tulang akibat hal-hal tertentu. Ada 2 penyebab utama

osteoporosis, yaitu : Pembentukan massa puncak tulang yang kurang baik selama

masa pertumbuhan dan meningkatnya pengurangan massa tulang setelah menopause

dan angguan pengaturan metabolisme kalsium dan fosfat.

B. Saran

Dengan adanya makalah ini yang berisikan tentang teori serta asuhan keperawatan

lansia dengan gangguan musculoskeletal osteoporosis, diharapakan pembaca

mengetahui dan memahami topik dari pembahasan tersebut.


21/21


DAFTAR PUSTAKA

Elizabeth J.Corwin, Alih bahasa : Brahm U. Pendit. 2000.Buku saku patofisiologi. Jakarta : EGC

La Ode Sharif. 2012.Asuhan keperawatan gerontik. Yogyakarta : Nuha medika

Price, Sylvia A dan Lorraine M. Wilson. Alih bahasa : Brahm U. Pendit. 2005. Patofisiologi :

Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Volume 1.Edisi 6.Jakarta : EGC.

Stephen J.McPhee. dkk. Alih bahasa : Brahm U.Pendit. 2010. Patofisiologi penyakit : pengantar

menuju kedokteran klinis. Edisi 5. Jakarta : EGC

Documents

ASKEP LANSIA BUK YOLLA.docx