Askep Komunitas Hipertensi - Copy

8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy

1/25

ASUHAN KEPERAWATAN

KOMUNITAS PADA LANSIA

Nama Kelompok :

1. Rani Putri Rawanda (1150013062)2. Retno Desiswono (1150013063)3. Siska Wahyuningsih (1150013064)

4 Siti aria (1150013065)


2/25

4 Siti aria (1150013065)

a" La#a$ Belaka%&

Dari banyak penelitian epidemiologi didapatkan bahwa dengan

meningkatnya umur dan TD meninggi. Hipertensi menjadi masalah pada

lanjut usia karena sering ditemukan dan menjadi fakfor utama stroke, payah

jantung dan penyakit jantung dan ceroba vaskuler. Secara nyata kematian

karena CD, morbiditas penyakit kardiovaskuler menurun dengan pengobatan

hipertensi. Saat ini penelitian longitudinal telah membuktikan hal ini pada

pengobatan hipertensi diastolic.

'" T()(a%

!. Tujuan umum

Tujuan umum penulisan makalah ini adalah penulis ingin memperoleh

pengalaman nyata dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga

dengan hipertensi dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.

". Tujuan khusus

Tujuan khusus penulisan adalah makalah ini adalah dihahapkan penulis


3/25

Ko%+ep Me,-+ H-pe$#e%+-

A" De.-%-+-

Definisi

a. Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sedikitnya !$% mmHg

atau tekanan diastolik sedikitnya &% mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko

tinggi penderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti

penyakit syaraf , ginjal , dan pembuluh darah serta makin tinggi tekanan darah

, makin besar resikonya . 'Sylvia (. )rice*

B" E#-olo&-

+erdasar penyebabnya hipertensi dibagi menjadi " golongan yaitu #

!. Hipertensi primer esensial

-aitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, tetapi ada beberapa

faktor penunjang antara lain #

b. Herediter

c. ingkungan

d. Hiperaktivitas

S f i ti


4/25

!. Hipertensi pada tekanan sistolik sama lebih besar dari !$% mmHg

tekanan diastolic sama lebih besar dari !$% mmHg

". Hipertensi sistolik terisolasi # tekanan sistolik lebih besar dari !6% mmHg,

dan tekanan diastolic lebih rendah dari &% mmHg

)enyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya

perubahan1perubahan pada#

!. eleastisitas dinding aorta menurun

". katup jantung menebal dan menjadi kaku

7. kemampuan jantung memompa darah menurun ! 5 setiap tahun sesudah

berumur "% tahun kemampuan jantung memompa darah menurun

menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.

$. kehilangan elastisitas pembuluh darah ,hal ini terjadi karena kurangnya

efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.

4. meningkatknya resistensi pembuluh darah perifer.

/" Kla+-.-ka+-

8 t i Si t lik H Di t lik H


5/25

Hal tersebut menyebabkan peningkatan kerja jantung yang ditandai dengan

peningkatan kontraksi otot jantung sehingga otot jantung mengalami

pembesaran dan mengakibatkan penurunan cardiac output.

)eningkatan TD dapat menyebabkan sclerosis yang menimbulkan

pengecilan pembuluh darah. im yang disekresi oleh sel junkta glomerulus

ginjal* bekerja pada substratnya berupa pembentukan engiotensin peptida 22

yang berpengaruh terhadap aldosteron untuk mengikat natrium dan air ke inter

stisial, hal tersebut mengakibatkan peningkatan volume cairan dalam tubuh,

')rice ? @ilson, !&&4*

D d l i =" k t k k k b t h t k k


6/25


7/25

e. 2nfark otak

f. )erdarahan serebral

g. Bdema cerebral

h. Stroke

i. Hemiplegia

". Aastro intestinal

a. ual

b. untah

7. rologi

a. )oliuria

b. /okturia

c. Hematuria mikroskopik

d. )olidipsi

e. Aagal ginjal

f. )roteinuria

$. 8ardiovaskuler

di i f k


8/25

0aktor resiko hipertensi antara lain#

Tekanan darah diatas rata1rata, adanyan hipertensi pada anamnesis keluarga,

ras 'negro*, takikardi, obesitas, dan konsumsi garam yang berlebihan

dianjurkan untuk#

a. mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar

tidak terjadi hiperkolesterolimia, diabetes mellitus, dsb.

b. dilarang merokok atau menghentikan merokok

c. merubah kebiasaan makan sehari1hari dengan konsumsi rendah garam.

d. melakukan eEcercise untuk mengendalikan berat badan.

". )encegahan sekunder

)encegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita

hipertensi berupa#

a. pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengn obat

maupun dengan tindakan1tindakan seperti pada pencegahan primer.

b. harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara

normal dan stabil mungkin.

f kt f kt ik kit j t i h ik h di k t l


9/25

!. etriksi garam secara moderat dari !%grhari menjadi 4grhari

". Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh

7. )enurunan berat badan

$. )enurunan asupan etanol

4. enghentikan merokok

b. atihan 0isik

atihan fisik atau olahraga yang teratur dan terarah dianjurkan untuk

penderita hipertensi. acam olahraganya yaitu isotonis dan dinamis

seperti lari, jogging, bersepeda , berenang dan lain1lain.

2ntensitas olahraga yang baik antara 6%1:%5 dari kapasitas aerobik

atau 3"1:35 dari denyut nadi maksimal yang disebut >ona latihan.

amanya latihan berkisar antara "%1"4 menit berada dalam >ona

latihan frekuensi latihan sebaiknya 7Eminggu dan paling baik

4Eminggu

c. Bdukasi )sikologis

)emberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi #

! T k ik +i f db k


10/25

Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan

pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien

dapat memepertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih

lanjut.

b. Terapi dengan obat

tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja

tetapi juga pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup

penderita. )engobatan standart yang dilakukan 8omite Dokter (hli

Hipertensi '


11/25

&. 2) # dapat mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti penyakit

parenkim ginjal, batu ginjal uterter 'Doengoes, !&&&*.

H" Kompl-ka+-

)ada umumnya komplikasi terjadi pada hipertensi berat yaitu jika

tekanan diastolic ≥ !7% mmHg atau pada kenaikan tekanan darah yang

terjadi secara mendadak dan tinggi.

)ada hipertensi ringan dan sedang komplikasi yang terjadi adalah pada

mata, ginjal, jantung dan otak. )ada mata berupa perdarahan retina, gangguan

pengelihatan sampai dengan kebutaan. Aagal jantung merupakan kelainan

yang sering ditemukan pada hipertensi berat disamping kelainan koroner dan

miokardio. )ada otak sering terjadi perdarahan yang disebabkan oleh

pecahnya mikroorganisme yang dapat mengakibatkan kematian. 8elainan lain

yang dapat terjadi adalah proses tromboembali dan serangan iskemia otak

sementara 'transisent ischeemic attack*. Aagal ginjal sering dijumpai sebagai

komplikasi hipertensi yang lama dan pada proses akut pada hipertensi

li


12/25

B" A+(a% Kepe$a1a#a% Kom(%-#a+

)engkajian Tahap !

!. Aeografi

a. 8eadaan tanah# tanah kering namun tidak berdebu

b. uas daerah# : Ha

c. +atas wilayah#

tara # desa Demakan

+arat # desa @irun

Selatan# T ! @ "

Timur # desa Demakan

". Demografi

a.


13/25

)engkajian Tahap "

!. ingkungan fisik

a. )erumahan# permanen dan rata1rata dalam kategori baik

b. )enerangan# di lingkungan penerangan pada malam hari sudah cukup, tapi

banyak rumah warga yang kurang pencahayaannya pada siang hari

c. Sirkulasi udara# lingkungan sejuk karena banyak pohon yang ditanam

warga sekitar tetapi banyak perumahan warga yang ventilasi rumahnya

kurang memadahi seperti kurangnya jumlah jendela dan dekatnya jarak

antar rumah.

d. 8epadatan penduduk# Tergolong padat.

e. Bdukasi

". Status pendidikan# S( sederajat, yang terdiri dari#

a. )erguruan tinggi# !% orang

b. T8 # !3 G "% orang

c. S( # !6 orang

d. S) # !4 orang

e. SD # "% orang

Sarana pendidikan# terdapat ! taman kanak1kanak

7. 8eamanan dan keselamatan

a. )emadam kebakaran# tidak ada

b. )olisi# tidak ada namun terdapat siskamling secara rutin

S t t i d t l t d bil ib di


14/25

g. Tempat pertemuan# terletak di rumah ketua @ dalam setiap acara yang

diadakan oleh lokasi setempat

h. )osyandu# terdapat posyandu lansia 'tiap minggu ke "*

Sering hadir# 74 5 lansia


15/25

Dari rekapitulasi data bulan aret1ei di puskesmas mojolaban &% lansia

yang bekunjungperiksa. Dari jumlah tersebut ada 7 penyakit dengan distribusi

terbesar yaitu#

!. Hipertensi # 4% orang atau $4 5

". (tritis # !4 orang atau !7,4 5

7. D# "4 orang atau "",4 5

Dari data kesehatan di @ ! didapatkan data bahwa #

!.


16/25

dini penyakit hipertensi

kurang baik.

7. $%5 warga yang menderita

hipertensi tidak pernah

mendapatkan penyuluhan

tentang hipertensi

4" D-a&%o+-+ Kepe$a1a#a%

!. esiko tinggi peningkatan angka kejadian hipertensi pada lansia berhubungan

dengan 8urangnya pengetahuan


17/25

5" I%#e$6e%+-

Data Diagnosa Tujuan /oc /ic

asalah 8esehatan

esiko peningkatan

hipertensi pada lansia

Hasil angket #

!. :45 kemampuan

lansia dalam mengenali

secara dini penyakit

hipertensi kurang baik.". $%5 warga yang

menderita hipertensi tidak

pernah mendapatkan

penyuluhan tentang

hipertensi

7. +erdasarkan data

dari puskesmas

mojolaban pada bulan

aret sampai bulan ei

Domain ! #

)romosi 8esehatan

8elas "

anajemen

8esehatan

• Defisiensi kesehatan

komunitas '%%"!4*.• )erilaku kesehatan

cenderung berisiko

'%%!::*.

• 8etidakefektifa

pemeliharaan

kesehatan '%%%&&*.

Tujuan #

+erkurangnya perilaku

berisiko meningkatnya

hipertensi dan

meningkatnya efektifitas

pemeliharaan kesehatan

pada agregat resiko

meningkatnya hipertensi

)revensi )rimer

Domain 2F )engetahuan

kesehatan dan perilaku.

8elas S )engetahuan

kesehatan

evel 7# 2ntervensi

• !:$$# )engetahuan

manajemen sakit akut.

• !:%7# )engetahuan

proses penyakit.

• !:%4# )engetahuan

perilaku sehat.

• !:"7# )engetahuan

promosi kesehatan.

•

!:4$# )engetahuandiet sehat

• !:44# )engetahuan

gaya hidup sehat.

)revensi )rimer

Domain 7 )erilaku

8elas S Bdukasi klien

• 44!%# )endidikan

kesehatan '"!%*

• 44"%# emfasilitasi

pembelajaran '"$$*.

• 46%$# )engajaran

kelompok '73"*

• 46!:# )engajaran

prosedurtindakan

'73!*.

Domain $ 8eamanan

8elas anajemen

krisis

• 6"$%# )78 '!&$*

• 6766#Triase telepon


18/25

di kelurahan bekonang

dukuh mojosari @ !

$45 ansia menderita

hipertensi.

'7&&*

Domain 3 8omunitas

8elas C )romosi

kesehatan

komunitas

evel 7# 2ntervensi

• 37"%# anajemen

kasus '!!7*.• :4%%# )engembangan

kesehatan masyarakat

'!"&*.

• :3%%#)engembangan

program '7!7*.

• :34%# )emasaran

sosial di masyarakat

'74!*.

)revensi sekunder

Domain 2F

)engetahuan

kesehatan dan perilaku.

)revensi sekunder

Domain 7# )erilaku

8elas = Terapi perilaku


19/25

8elas I )erilaku sehat

evel 7# 2ntervensi

• !6%%#8epatuhan

perilaku

• !6"!#8epatuhan

perilaku diet sehat.

• !6%"#)erilaku

promosi kesehatan .

• !6%7#)encarian

perilaku sehat .

• !6%6#)artisipasi

dalam pengambilan

keputusan perawatan

kesehatan .

• !6%:#8ontrol gejala .

8elas Health +eliefs

• !3%$#Health beliefs

perceived Threat

• !3%4#=rientasikesehatan

8elas 00 anajemen

evel 7 2ntervensi

• $74%#anajemen

perilaku '&"*

• $76%#odifikasi

perilaku '&4*

8elas F anajemen

resiko

evel 7 2ntervensi

• 6$:6#anajemen

lingkungankeamanan '!3&*.

Domain 6 Sistem

kesehatan

8elas - ediasi

terhadap sistem

kesehatan

• 37"%#anajemen

kasus '!!7*

• 3$%%#)anduan sistem

kesehatan


20/25

kesehatan

• 7!%%#anajemen

individu sakit

akut .

8elas T 8ontrol resiko

dan keamanan

• !&%:#Deteksi faktor

resiko.

Domain F 8esehatan

yang dirasakan

.

8elas 8esehatan dan

8ualitas Hidup

• "%%:#Status

kenyamanan.

• "%%6#Status

kesehatan individu .

•

"%%%#8ualitas hidup• "%%4#Status

kesehatan peserta

didik .

'"!"*.

8elas ( anajemen

sistem kesehatan

• 36"%#)engontrolan

berkala '!7"*.

• 33"6#)receptor

peserta didik '7%6*.

• 3:&%#Transportasi

antar fasilitasi

kesehatan.• 3::%#anajemen

teknologi '7:3*.

Domain 6# Sistem

8esehatan

8elas D anajemen

resiko komunitas.

• 64"%#Skrining

kesehatan '"!7*


21/25

8elas F Status gejala

• "!%Tingkatan

ketidaknyamanan .

• !7%6#/yeri

Tingkat espon

fisik

• "!%"#evel nyeri.

• "!%7#Tingkatan

gejala .

8elas BB 8epuasan

terhadap perawatan

• 7%!$#8epuasan

klien.

• 7%!4#8epuasan

manajemen kasus .

• 7%!"#8epuasan

terhadap pengajaran

• 7%!4#8epuasan

manajemen kasus

•

7%%7#8epuasankeberlanjutan

perawatan

• 7%!6# 8epuasan

manajemen nyeri


22/25

• 7%%3#8epuasan

lingkungan fisik

• 7%!!#8epuasan klien kontrol gejala

Domain F2 8esehatan

keluarga

8elas J 8ualitas hidup

keluarga

• "6%6#Status

kesehatan keluarga

8elas K 0amily well

being.

• "6%%# 8oping

keluarga

• "6%"#0ungsional

keluarga .• "6%6#Status

kesehatan keluarga .

• "6%4#artisipasi

keluarga dalam


23/25

perawatan .

)revensi Tersier

Domain F2 8esehatan

keluarga

8elas J 8ualitas hidup

keluarga

• "6%4#)artisipasi tim

kesehatan dalam

keluarga .

)revensi Tersier

Domain 4 8eluarga

8elas K )erawatan

siklus kehidupan.

• 3!$%# Dukungan

keluarga '!&7*.

• 3!"%#obilisasi

keluarga '!&%*.

Domain 6# Sistem

8esehatan

8elas + anajemen

informasi

• 3&!%# 8onsultasi

'!7!*.

• 3&"%#Dokumentasi

'!4!*.

• 3&:%#)encatatan


24/25

insidensi kasus

• :%:%# Test diagnostik

.• :!%%#ujukan '7"%*.


25/25

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, ynda

Documents

Askep Komunitas Hipertensi - Copy