dengan

KOMPLIKASI POST PARTUM

Oleh Ni Ketut Alit Armini

PSIK – FK UNAIR SURABAYA

HemoragikHemoragik Post Partum (HPP) Post Partum (HPP)

PerdarahanPerdarahan yang yang melebihimelebihi 500 cc 500 cc segerasegera setelahsetelah lahirlahir PerubahanPerubahan kondisikondisi ibuibu, , tandatanda- - tandatanda vital, vital, HbHb<8 <8 grgr%%

PerdarahanPerdarahan PascaPasca PersalinanPersalinan DiniDini/Early HPP/Primary HPP/Early HPP/Primary HPPPerdarahanPerdarahan dalamdalam 24 jam 24 jam pertamapertama setelahsetelah bayibayi lahirlahirKejadianKejadian 1 : 200 1 : 200 kelahirankelahiran

PerdarahanPerdarahan PascaPasca PersalinanPersalinan LambatLambat /Late HPP : /Late HPP :PerdarahanPerdarahan antaraantara harihari keke 2 2 sampaisampai 6 6 mggmgg post partum post partumKejadianKejadian 1 : 1000 1 : 1000 kelahirankelahiran

SEBAB UTAMA KEMATIAN IBU SEBAB UTAMA KEMATIAN IBU ……………………

Etiologi Perdarahan Post Partum …• Retensio plasenta• Atonia uteri• Robekan servik atau vagina• Koagulopati

Retensio Plasenta ...

Plasenta belum lahir ½ jam sesudah anak lahir

1. Sebab Fungsionil :

• His kurang kuat

•Plasenta sulit lepas karena :

- tempat insersi di sudut tuba

- bentuknya membranacea, anularis

- ukuran sangatkecil

Retensio Plasenta……..

Sebab patologi anatomis : • Plasenta Acreta : Vili choriales menanamkan diri lebih dalam ke dalam dinding rahim

• Plasenta Increta : Vili choiriales sampai masuk ke dalam lapisan otot rahim

• Plasenta Percreta : Vili choiriales menembus lapisan otot dan mencapai serosa atau menembusnya

Penatalaksanaan ..... Pelepasan plasenta manuil memakai sarung tangan steril labia dibuka, tangan masuk scr obstetris dalam vagina tangan luar menahan fundus uteri tangan dalam menusur tali pusat dan melepaskan

plasenta dari pinggir dengan sisi tangan sebelahkelingking

Plasenta Acreta …completa Histerektomi

ATONIA UTERI ….

Perdarahan pada atonia uteri : rahim terlalu meregang• Bayi yang besar• Kehamilan kembar• HidramnionFaktor lain……..Grande multipara, solusio plasenta, plasenta previa, partus

lamaTanda dan gejala ………1. Kontraksi uterus lemah2. Perdarahan pervaginam berwarna merah tua3. Tanda – tanda shock

• Kaji kondisi ibu pasca salin sejak awal• Siapkan keperluan tindakan gawat darurat• Atasi jika terjadi syok• Pastikan kontraksi berlangsung baik• Pastikan plasenta lahir lengkap• Lakukan uji bekuan darah• Pasang kateter- pantau cairan masuk dan keluar• Lakukan observasi ketat 2 jam pertama dan lanjutkan

pemantauan terjadwal 4 jam berikutnya ………

PENATALAKSANAAN UMUM…

PENGKAJIANPENGKAJIAN

1. 1. IdentitasIdentitas namanama, , usiausia, , pekerjaanpekerjaan, agama, , agama, alamatalamat2. 2. KeluhanKeluhan UtamaUtama PerdarahanPerdarahan daridari jalanjalan laahirlaahir, , badanbadan lemahlemah, , keringatkeringat dingindingin,,

perubahanperubahan kesadarankesadaran3. 3. RiwayatRiwayat kehamilankehamilan, , persalinanpersalinan4. 4. RiwayatRiwayat kesehatankesehatan5. 5. PengkajianPengkajian fisikfisik

TandaTanda vital, vital, fundusfundus uteri, uteri, kulitkulit, , pervaginampervaginam, , kandungkandung kemihkemih6. 6. PsikososialPsikososial

DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

GangguanGangguan perfusiperfusi jaringanjaringan b/d b/d perdarahanperdarahanpervaginampervaginamRisikoRisiko infeksiinfeksi b/d b/d perdarahanperdarahanRisikoRisiko shock shock hipovolemikhipovolemik b/d b/d perdarahanperdarahanCemasCemas b/d b/d kondisikondisi komplikasikomplikasi

INFEKSI POST PARTUMINFEKSI POST PARTUM- - InfeksiInfeksi puerperalispuerperalis…………....

InfeksiInfeksi padapada traktustraktus genitalia, genitalia,terjaditerjadi sesudahsesudah melahirkanmelahirkan

TandaTanda : :SuhuSuhu tubuhtubuh >38 C >38 C selamaselama 2 2 harihariberturutberturut dalamdalam 10 10 harihari……..

ETIOLOGI ETIOLOGI ……..

1. Streptococcus Haemoliticus Aerobius

2. Staphylococcus Aurius

3. Escheria Coli

4. Clostridium Wekhi

Cara Cara TerjadinyaTerjadinya InfeksiInfeksi …………

TanganTangan pemeriksapemeriksa membawamembawa infeksiinfeksi Droplet Droplet infeksioninfeksion InfeksiInfeksi nosokomialnosokomial Coitus Coitus padapada akhirakhir kehamilankehamilan InfeksiInfeksi intra partum : intra partum : partuspartus lama lama –– partuspartus kasepkasep

FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PREDISPOSISI

SemuaSemua kondisikondisi yang yang dapatdapat menurunkanmenurunkan dayadaya tahantahanpenderitapenderita

PartusPartus lama, lama, terutamaterutama dengandengan ketubanketuban yang lama yang lamapecahnyapecahnya

TindakanTindakan bedahbedah vaginal vaginal TertinggalnyaTertinggalnya sisassisas plasentaplasenta KurangKurang gizi gizi atauatau malnutrisimalnutrisi AnemiaAnemia HigieneHigiene yang yang burukburuk KelelahanKelelahan KurangKurang baiknyabaiknya upayaupaya pencegahanpencegahan infeksiinfeksi padapada saatsaat partuspartus

JENIS INFEKSI POST PARTUMJENIS INFEKSI POST PARTUM…………

InfeksiInfeksi padapada perineum, vulva, vagina, perineum, vulva, vagina, servikservik dandanendometriumendometrium

aa. . VulvitisVulvitis ; ; infeksiinfeksi perineum/ perineum/lukaluka episiotomiepisiotomi LukaLuka merahmerah, , bengkakbengkak, , jahitanjahitan lepaslepas, , ulkusulkus –– pus pusb. b. VaginitisVaginitis : : LukaLuka melaluimelalui lukaluka vagina vagina atauatau perineum perineum mukosamukosa bengkakbengkak kemerahankemerahan, , ulkusulkus getahgetah bernanahbernanahc. c. ServisitisServisitis : : infeksiinfeksi menimbulkanmenimbulkan banyakbanyak gejalagejala lukaluka meluasmeluas keke ligamentumligamentum latumlatum menjalarmenjalar keke parametriumparametrium

d. d. EndometritrisEndometritris…….... KumanKuman memasukimemasuki endometriumendometrium biasanyabiasanya padapada lukaluka

bekasbekas insersioinsersio plasentaplasenta, , dandan dalamdalam waktuwaktu singkatsingkatmenyebarmenyebar

DesiduaDesidua mengalamimengalami nekrosisnekrosis --- --- getahgetah berbauberbaue. e. SeptikemiaSeptikemia –– PiemiaPiemia InfeksiInfeksi umumumum –– StreptoccocusStreptoccocus HaemoliticusHaemoliticus GolGol A Af. Peritonitis f. Peritonitis –– parametritisparametritis InfeksiInfeksi menyebarmenyebar melaluimelalui pembuluhpembuluh limfelimfe didi dalamdalam

uterusuterus

PenatalaksanaanPenatalaksanaan PerawatanPerawatan

PengkajianPengkajianData Data umumumumRiwayatRiwayat obstetriobstetriKomplikasiKomplikasi yang yang menyertaimenyertai kehamilankehamilan ––persalinanpersalinan

RiwayatRiwayat kesehatankesehatan RiwayatRiwayat alergialergi, , konsumsikonsumsi obatobat, , dsbdsb KebiasaanKebiasaan / / polapola seharisehari- - harihari

PemeriksaanPemeriksaan FisikFisik dandan PenunjangPenunjang

Status Status persalinanpersalinanMonitor Monitor tandatanda –– tandatanda vital vitalPemeriksaanPemeriksaan alatalat genital / organ genital / organ reproduksireproduksi

- - PembengkakanPembengkakan - - KeluarKeluar getahgetah/ / cairancairan berbauberbau, , kentalkental/ / encerencer - - PemeriksaanPemeriksaan swab vagina swab vagina - Test - Test darahdarah

MasalahMasalah KeperawatanKeperawatan …………

GangguanGangguan rasarasa nyamannyaman nyerinyeri b/d b/d prosesprosesinfeksiinfeksiAnsietasAnsietas atauatau ketakutanketakutan b/d b/d kurangnyakurangnyapengetahuanpengetahuan tentangtentang gejalagejala yang yang munculmunculKurangnyaKurangnya pengetahuanpengetahuan tentangtentang higienehigieneyang yang tepattepat b/d b/d kurangnyakurangnya informasiinformasi..

Thank You For AttentionThank You For Attention