8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

1/21

ASKEP KELUARGA LANSIA DENGAN DIABETES MILITUS

ASKEP KELUARGA LANSIA DENGAN DIABETES MILITUS

BAB I

PENDAHULUAN

A.  Latar Belakang

Proses menua adalah keadaan yang tdak da!at dhndarkan" Manusa se!ert halnya semuamakhluk hdu! dduna n mem!unya #atas ke#eradaannya dan akan #erakhr dengan kematan"

Peru#ahan$!eru#ahan !ada usa lan%ut dan kemunduran kesehatannya kadang$kadang sukar 

d#edakan dar kelanan !atolog yang ter%ad ak#at !enyakt" Dalam #dang endokrnolog

ham!r semua !roduks dan !engeluaran hormon d!engaruh oleh en&m$en&m yang sangatd!engaruh oleh !roses men%ad tua"

Da#etes melltus yang terda!at !ada usa lan%ut gam#aran klnsnya #er'aras luas dar

tan!a ge%ala sam!a dengan kom!lkas nyata yang kadang$kadang menyeru!a !enyakt atau !eru#ahan yang #asa dtemu !ada usa lan%ut"

B.  Rumusan Masalah

("  A!a yang dmaksud dengan da#etes melltus)*"  Bagamana gam#aran klns da#etes melltus)

+"  Bagamana asuhan ke!era,atan keluarga dengan lansa yang menderta da#etes melltus)

C.  Tujuan Penulisan("  Mengetahu de-ns da#etes melltus*"  Mengetahu gam#aran klns da#etes melltus

+"  Mengetahu asuhan ke!era,atan keluarga dengan lansa yang mendertada#etes melltus

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

A.  !"NEP LANIA

#.  Pengertian lansia

Pengertan lansa .Lan%ut Usa/ adalah -ase menurunnya kemam!uan akal dan -sk0 yang dmula dengan adanya #e#era!a !eru#ahan dalam hdu!" Se#aga mana d ketahu0 ketka manusa

men1a!a usa de,asa0 a mem!unya kemam!uan re!roduks dan melahrkan anak" Ketka

konds hdu! #eru#ah0 seseorang akan kehlangan tugas dan -ungs n0 dan memasuk

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

2/21

selan%utnya0 yatu usa lan%ut0 kemudan mat" Bag manusa yang normal0 sa!a orangnya0 tentu

telah sa! menerma keadaan #aru dalam seta! -ase hdu!nya dan men1o#a menyesuakan dr

dengan konds lngkunganya .Darmo%o0 *223/"Pengertan lansa .lan%ut usa/ menurut UU no 3 tahun (456 adalah seseorang yang men1a!a

umur 66 tahun0 tdak #erdaya men1ar na-kah sendr untuk ke!erluan hdu!nya sehar$har dan

menerma na-kah dar orang lan .7ahyud0 *222/ sedangkan menuru UU no"(* tahun (448tentang kese%ahteraan lansa .lan%ut usa/ adalah seseorang yang telah men1a!a usa datas 52

tahun .De!sos0 (444/" Usa lan%ut adalah sesuatu yang harus dterma se#aga suatu kenyataan

dan -enomena #ologs" Kehdu!an tu akan dakhr dengan !roses !enuaan yang #erakhr dengan kematan .9uta!ea0 *226/"

Sedangkan menurut :rgansas Kesehatan Duna .79:/ !engertan lansa dgolongkan

men%ad 30 yatu;

a"  Usa !ertengahan .mddle age/ 36 $64 tahun #"  Lan%ut usa .elderly/ 52 $

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

3/21

d"  Keluarga mem!ertahankan suatu ke#udayaan #ersama yang se#agan #esar #ersal dar

ke#udayaan umum yang le#h #esarluas"

Atas landasan keem!at dar karakterstk datas da!at dsm!ulkan !engertankeluarga adalah se#aga #erkut;

Keluarga meru!akan kelom!ok orang yang d!ersatukan dar katan !erka,nan 0darah atau

ado!s yang mem#entuk suatu rumah tangga yang salng #ernteraks dan #erkomunkas satusama lan dengan melalu !eran masng$masng se#aga anggota keluarga dan mem!ertahankan

ke#udayaan masyarakat yang #erlaku umum men1!takan ke#udayaan sendr"

%.  Ti&e'ti&e keluarga

Pem#agan t!e keluarga #ergantung !ada konteks kelmuan dan orang yang

mengelom!okkan" Se1ara tradsonal keluarga dkelom!okkan men%ad * yatu;

a"  Keluarga nt .nu1lear -amly/ adalah keluarga yang hanya terdr dar ayah0 #u0 dan anak yang

d!eroleh dar keturunannya atau ado!s atau keduanya" #"  Keluarga #esar .etended -amly/ adalah keluarga nt dtam#ah anggota keluarga lan yang

mash mem!unya hu#ungan darah. kakek$nenek0!aman$##/"

 Namun dengan #erkem#angnya !eran nd'du dan menngkatnya rasa nd'dualsme0 !engelom!okan t!e keluarga selan kedua datas #erkem#ang men%ad;

a"  Keluarga #entukan kem#al .dyad1 -amly/ adalah keluarga #aru yang ter#entuk dar !asangan

yang telah 1era atau kehlangan !asangannya" #"  :rang tua tunggal.sngle !arent -amly/ adalah keluarga yang terdr dar salah satu orang tua

dengan anak$anak ak#at dar !er1eraan atau dtnggal !asangannya"

1"  I#u dengan anak tan!a !erka,nan. the unmarred teenage mother/

d"  :rang de,asa .lak$lak atau !erem!uan/ yang tnggal sendr tan!a !ernah menkah .the sngleadult l'ng alone/

e"  Keluarga dengan anak tan!a !ernkahan se#elumnya .the nonmartal heteroseksual 1oha#tng

-amly/ #asanya da!at d%um!a !ada daerah kumuh !erkotaan teta! !ada akhrnya merekadnkahkan oleh !emerntah daerah"

-"  Keluarga yang d#entuk oleh !asangan yang #er%ens kelamn sama .gay and les#an -amly/

(.  )ungsi !eluarga

Se1ara umum -ungs keluarga .@redman0 (448/ adalah se#aga #erkut;a"  @ungs e-ekt- . the a--e1t'e -un1ton/ adalah -ungs keluarga yang utama untuk menga%arkan

segala sesuatu untuk mem!ersa!kan anggota keluarga #erhu#ungan dengan orang lan"-ungs n

d#utuhkan untuk !erkem#angan nd'du dan !skososal anggota keluarga" #"  @ungs sosal dan te!at #ersosalsas .sosal&aton unso1al !la1ement -un1ton/ adalah -ungs

mengem#angkan dan tem!at melath anak untuk #erkehdu!an sosal se#elum mennggalkan

rumah untuk #erhu#ungan dengan orang lan dluar rumah"

1"  @ungs re!roduks .the re!rodukt'e -un1ton/ adalah -ungs untuk mem!rtahankan generas danmen%aga kelangsungan keluarga"

d"  @ungs ekonom .the e1onom1 -un1ton/0 yatu kelurga #er-ungs untuk memenuh ke#utuhan

keluarga se1ara ekonom dan tem!at untuk mengem#angkan kemam!uan nd'du menngkatkan !enghaslan untuk memenuh ke#utuhan keluarga"

e"  @ungs !era,atan atau !emelharaan kesehatan .the healt 1are -un1ton/ yatu -ungs untuk 

mem!ertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar teta! memlk !rodukt'tas tngg"

C.  !"NEP DAAR DIABETE MELITU

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

4/21

("  De*inisi Dia+etes MelitusDa#etes meltus meru!akan kelanan meta#olsme yang krons ter%ad de-sens nsuln atau

retens nsuln0 d tanda dengan tnggnya keadaan glukosa darah .h!erglkema/ dan glukosadalam urne .glukosura/ atau meru!akan sndroma klns yang dtanda dengan h!erglkema

kronk dan gangguan meta#olsme kar#ohdrat0 lemak dan !roten sehu#ungan dengan

kurangnya sekres nsuln se1ara a#solut relat- dan atau adanya gangguan -ungs nsuln"Da#etes melltus meru!akan sekelom!ok kelanan heterogen yang dtanda oleh kenakan

kadar glukosa dalam darah atau h!erglkema .Mans%oer0 *222/"

Da#etes melltus meru!akan sekelom!ok kelanan heterogen yang dtanda oleh kenakankadar glukosa dalam darah atau h!erglkema" .Brunner dan Suddarth0 *22*/"

Da#etes melltus meru!akan !enyakt sstems0 krons0 dan mult-aktoral yang d1rkan

dengan h!erglkema dan h!oglkema" . Mary0*224/

%.  Eti,l,gi

Be#era!a ahl #er!enda!at #ah,a dengan #ertam#ahnya umur0 ntolerans terhada! glukosa

 %uga menngkat0 %ad untuk golongan usa lan%ut d!erlukan #atas glukosa darah yang le#h tngg

dar!ada orang de,asa non usa lan%ut"Pada NIDDM0 ntolerans glukosa !ada lansa #erkatan dengan o#estas0 akt'tas -sk yang

 #erkurang0kurangnya massa otot0 !enyakt !enyerta0 !enggunaaan o#at$o#atan0 dsam!ng karena

 !ada lansa ter%ad !enurunan sekres nsuln dan nsuln ressten" Le#h dar 62C lansa datas 52tahun yang tan!a keluhan0 dtemukan hasl Tes Tolerans Glukosa :ral .TTG:/ yang a#normal"

Intolerans glukosa n mash #elum da!at dkatakan se#aga da#etes" Pada usa lan%ut ter%ad

 !enurunan mau!un kemam!uan nsuln terutama !ada !ost rese!tor"

Pada lansa 1enderung ter%ad !enngkatan #erat #adan0 #ukan karena mengkonsums kalor #erle#h namun karena !eru#ahan raso lemak$otot dan !enurunan la%u meta#olsme #asal" 9al

n da!at men%ad -aktor !reds!oss ter%adnya da#etes melltus" Penye#a# da#etes melltus

 !ada lansa se1ara umum da!at dgolongkan ke dalam dua #esar ;a"  Proses menuakemunduran .Penurunan senst-tas ndra !enge1a!0 !enurunan -ungs !ankreas0

dan !enurunan kualtas nsuln sehngga nsuln tdak #er-ungs dengan #ak/"

 #"  Gaya hdu! .l-e style/ yang %elek .#anyak makan0 %arang olahraga0 mnum alkohol0 dan lan$lan"/

Ke#eradaan !enyakt lan0 serng menderta stress %uga da!at men%ad !enye#a# ter%adnya

da#etes melltus"Selan tu !eru#ahan -ungs -sk yang menye#a#kan kelethan da!at menutu! tanda dan

ge%ala da#etes dan menghalang lansa untuk men1ar #antuan meds" Kelethan0 !erlu #angun

 !ada malam har untuk #uang ar ke1l0 dan n-eks yang serng meru!akan ndkator da#etes

yang mungkn tdak d!erhatkan oleh lansa dan anggota keluarganya karena mereka !er1aya #ah,a hal terse#ut adalah #agan dar !roses !enuaan tu sendr"

(.  !lasi*ikasi

a"  Da#etes meltus t!e I

Destruks sel #eta0 umumnya men%urus ke de-sens nsuln a#solut #ak melalu !rosesmunologk mau!un do!atk" Karakterstk Da#etes Meltus t!e I;

(/  Mudah ter%ad ketoasdoss

*/  Pengo#atan harus dengan nsuln+/  :nset akut

3/  Basanya kurus

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

5/21

6/  Basanya ter%ad !ada umur yang mash muda

5/  Berhu#ungan dengan 9LA$DR+ dan DR3

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

6/21

 #"  Glaukoma

1"  Retno!at

d"  Gatal seluruh #adane"  Prurtus Ful'ae

-"  In-eks #akter kult

g"  In-eks %amur d kulth"  Dermato!at

"   Neuro!at !er-er 

 %"   Neuro!at 'seralk"  Amotro!

l"  Ulkus Neurotro!k 

m"  Penyakt gn%al

n"  Penyakt !em#uluh darah !er-er o"  Penyakt koroner 

 !"  Penyakt !em#uluh darah otak 

"  9!ertens

/.  Penatalaksanaan

Penatalaksanaan dalam da#etes meltus ter#ag men%ad *0 yakn ; !enatalaksanaan se1ara

meds dan !enatalaksanaan se1ara ke!era,atan" Penatalaksanaan se1ara meds adalah se#aga #erkut;

a"  :#at 9!oglkemk oral

(/  Golongan Sulfonilurea / sulfonyl ureas

:#at n !alng #anyak dgunakan dan da!at dkom#naskan denagn o#at golongan lan0 yatu #guand0 nh#tor al-a glukosdase atau nsuln" :#at golongan n mem!unya e-ek utama

menngkatkan !roduks nsuln oleh sel$ sel #eta !ankreas0 karena tu men%ad !lhan utama !ara

 !enderta DM t!e II dengan #erat #adan yang #erle#han" :#at = o#at yang #eredar darkelom!ok n adalah;

.a/  Gl#enklamda .6mgta#let/"

.#/  Gl#enklamda m1ron&ed .6 mgta#let/"

.1/  Glkasda .82 mgta#let/"

.d/  Glkudon .+2 mgta#let/"

*/  Golongan Biguanid / Metformin:#at n mem!unya e-ek utama mengurang glukosa hat0 mem!er#ak am#lan glukosa dar

 %arngan .glukosa !er-er/" Dan%urkan se#aga o#at tunggal !ada !asen dengan kele#han #erat

 #adan"

+/  Golongan Inhibitor Alfa GlukosidaseMem!unya e-ek utama mengham#at !enyera!an gula d saluran !en1ernaan0 sehngga da!at

menurunkan kadar gula sesudah makan" Berman-aat untuk !asen dengan kadar gula !uasa yang

mash normal" #"  Insuln

1)   Indikasi insulin

Pada DM t!e I yang tergantung !ada nsuln #asanya dgunakan 9uman Mono1omm!onentInsuln .32 UI dan (22 UIml n%eks/0 yang #eredar adalah A1tra!d" In%eks nsuln %uga

d#erkan ke!ada !enderta DM t!e II yang kehlangan #erat #adan se1ara drasts" Hang tdak 

 #erhasl dengan !enggunaan o#at = o#atan ant DM dengan doss maksmal0 atau mengalam

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

7/21

kontrandkas dengan o#at = o#atan terse#ut0 #la mengalam ketoasdoss0 h!erosmolar0 dana

sdoss laktat0 stress #erat karena n-eks sstemk0 !asen o!eras #erat0 ,anta haml dengan

ge%ala DM gestasonal yang tdak da!at dkontrol dengan !engendalan det"2)   Jenis Insulin

.a/  Insuln ker%a 1e!at ens = %ensnya adalah regular nsuln0 1rstaln &nk0 dan semlente"

.#/  Insuln ker%a sedang ens = %ensnya adalah NP9 .Netral Protamne 9agerdon/.1/  Insuln ker%a lam#at ens = %ensnya adalah PJI .Protamne Jn1 Insuln/

Sedangkan unuk !enatalaksanaan se1ara ke!era,atan adalah se#aga #erkut;

a"  DetSalah satu !lar utama !engelolaan DM adalah !eren1anaan makan" 7alau!un telah menda!at

tentang !enyuluhan !eren1anaan makanan0 le#h dar 62 C !asen tdak melaksanakannya"

Penderta DM se#aknya mem!ertahankan menu det sem#ang0 dengan kom!oss dealnya

sektar 58 C kar#ohdrat0 *2 C lemak dan (* C !roten" Karena tu det yang te!at untuk mengendalkan dan men1egah agar #erat #adan tdak men%ad #erle#han dengan 1ara ; Kurang

kalor0 kurang lemak0 konsums kar#ohdrat kom!lek0 hndar makanan yang mans0 !er#anyak 

konsums serat"

 #" 

:lahraga:lahraga selan da!at mengontrol kadar gula darah karena mem#uat nsuln #eker%a le#h e-ekt-"

:lahraga %uga mem#antu menurunkan #erat #adan0 mem!erkuat %antung0 dan mengurang stress"Bag !asen DM melakukan olahraga dengan teratur akan le#h #ak0 teta! %angan melakukan

olahraga yang #erat = #erat

0.  Pemeriksaan Diagn,stik 

Glukosa darah se,aktua"  Kadar glukosa darah !uasa

 #"  Tes tolerans glukosa

Krtera dagnostk 79: untuk da#etes melltus !ada sedktnya * kal !emerksaan;a"  Glukosa !lasma se,aktu *22 mgdl .((0( mmolL/

 #"  Glukosa !lasma !uasa (32 mgdl ./" Hang termasuk dalam kom!lkas krons adalah

retno!at da#et10 ne-ro!at da#et10 neuro!at0 dsl!dema0 dan h!ertens"

a"  Kom!lkas akut

(/  Da#etes ketoasdossDa#etes ketoasdoss adalah ak#at yang #erat dar de-1t nsuln yang #erat !ada %arngan

ad!ose0 otot skeletal0 dan he!ar" arngan terse#ut termasuk sangat senst'e terhada!

kekurangan nsuln" DKA da!at d1etuskan oleh n-eks . !enyakt/ #"  Kom!lkas krons;

(/  Retno!at da#et1

Les !alng a,al yang tm#ul adalah mkroaneursm !ada !em#uluh retna" Terda!at !ula #aganskemk0 yatu retna ak#at #erkurangnya alran darah retna" Res!on terhada! skemk retna n

adalah !em#entukan !em#uluh darah #aru0 teta! !em#uluh darah terse#ut sangat ra!uh sehngga

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

8/21

mudah !e1ah dan da!at mengak#atkan !erdarahan 'treous" Perdarahan n #sa mengak#atkan

a#laso retna atau #erulang yang mengak#atkan ke#utaan !ermanen"

*/   Ne-ro!at da#et1Les renal yang khas dar ne-ro!at da#et1 adalah glomeruloskleross yang nodular yang

terse#ar dkedua gn%al yang dse#ut sndrom Kommelstel$7lson" Glomeruloskleross nodular 

dkatkan dengan !rotenura0 edema dan h!ertens" Les sndrom Kommelstel$7lsondtemukan hanya !ada DM"

+/   Neuro!at

 Neuro!at da#et1 ter%ad !ada 52 =

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

9/21

ens Kelamn ; Lak $ lak

Umur ; 56 tahun

Penddkan ; SDPeker%aan ; S,asta

Alamat ; Gayaman Kota Mo%okerto

 #"  Kom!oss Keluarga

 No namaens

kelamn

9u#ungan

keluargaUmur Peker%aan ket

(" Tn"M L Suam 56 thn s,asta sehat

*" Ny"S P Istr 52 thn I#u RT DM

+" Tn": L Anak +2 thn S,asta Sehat

3" Ny" P Menantu *< thn S,asta Sehat

1"  Genogramd"  Ty!e Keluarga ; Keluarga usa lan%ute"  Suku Ke#angsaan ; a,a

-"  Agama ; Islam

g"  Status Sosal Ekonom(/  Kegatan :rgansas

Keluarga Tn" M termasuk keluarga yang akt- dalam organsas d masyarakat"Khususnya Ny" S0

a selalu kut dalam kegatan !enga%an0 arsan dll ,alau!un dengan #adan yang sudah rentan dan

kak yang terkadang terasa sakt"*/  Keadaan Ekonom

Keluarga Tn" M termasuk keluarga !rase%ahtera karena keluarga hanya #sa menda!atkan uang

dar kontrakan dan dar uang gakn serta menda!atkan #eras mskn" Untuk memenuhke#utuhann sehar$har keluarga Tn" M hanya mengandalkan !enghaslan anak dan menantunya"

h"  Akt'tas Rekreas Keluarga

Kegatan rekreas keluar rumah se!ert kut !enga%an namun untuk tamasya Tn" M tdak melakukan lag karena tesangkut masalah #aya dan konds sakt yang dalamnya dan str"

Sedangkan rekreas d dalam rumah se!ert mengo#rol dengan tetangga se#elah d #eranda

rumah"

%.  Ri3a4at 5an Taha& Perkem+angan !eluarga

a"  Taha! !erkem#angan keluarga adalah keluarga usa lan%ut #"  Taha! !erkem#angan keluarga yang #elum ter!enuh adalah keluarga telah memenuh

 !erkem#angannya"1"  R,ayat Keluarga Int Ny" S menderta da#etes melltus t!e * setelah kontrol gula darah d !uskesmas No'em#er *2((

dan d #erkan n%eks nsuln"

d"  R,ayat Keluarga Se#elumnyaTdak dketahu a!akah orang tua Ny" S menderta da#etes melltus atau tdak" Karena tdak 

 !ernah d!erksa tm meds"

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

10/21

(.  Lingkungan

a"  Kharakterstk Rumah

Rumah Tn" M meru!akan rumah mlk !r#ad dengan ukuran kurang le#h (22 m*" Termasuk rumah sem !ermanent0 #erdndng tem#ok dan %uga kayu .gedek/ lantanya dar se#agan semen

dan se#agan tanah" Mem!unya ( ruang tamu0 3 kamar tdur0 ( da!ur0 ( kamar mand dan 7>"

Fentlas rumah #elum men1uku! (2C dar total #angunan dan lngkungannya tam!ak kotor"(/  Pem#uangan Ar Kotor 

Ada se!tk tank dan !em#uangan ar lm#ah dengan konds #ak dengan kedalaman (2 meter 

terletak d #elakang rumah dan %arak dar sum#er ar kurang dar (2 meter"*/  Pem#uangan Sam!ah

Keluarga mem!unya tem!at !em#uangan sam!ah sendr yang d tem!atkan d #ak sam!ah atau

d #agor dan kemudan d am#l !etugas sam!ah seta! * har sekal"

+/  SantasLngkungan rumah Tn" M tam!ak sedkt kotor0 !ekarangan tdak dman-aatkan se1ara maksmal

hanya ada #e#era!a tanaman sa%a"

3/  am#an Keluarga

Mem!unya %am#an keluarga sendr dengan #entuk leher angsa dan terletak d dalam rumah"6/  Sum#er Ar Mnum

Keluarga meman-aatkan ar sumur yang dkelola satu !erumahan" #"  Kharakterstk Tetangga dan Komuntas R7

Tetangga Tn" M termasuk tetangga yang #ak0 rasa kekeluargaan dan kegotong royongan tngg

dan selalu sa! mem#antu keluarga Tn" M"1"  Mo#ltas Geogra- Keluarga

Keluarga Tn" M sudah lama tnggal d rumah terse#ut tdak !ernah !ndah se%ak oranng tuanya

mash ada Tn" M tnggal d sana"

d"  Sstem Pendukung KeluargaKeluarga selalu menda!at dukungan dar tetangga dan %uga dar keluarga #esarnya" Bla ada

masalah kesehatan dengan salah satu anggota keluarga0 Tn" M selalu mem#a,a ke dokter yang

terdekat dengan rumah atau ke !ak mantra"arak Untuk Pelayanan Kesehatan Terdekat

Puskesmas ; kurang le#h * km

Puskesmas !em#antu ; kurang le#h (2 kmRumah sakt ; kurang le#h (6 km

Posyandu ; kurang le#h *22 meter 

@asltas Sosal

Mas%dmushola ; kurang le#h *22 kmPasar ; kurang le#h *22 km

-.  truktur !eluarga

a"  Pola komunkas keluargaAntar anggota keluarga ter#na hu#ungan yang harmons0 dalam menghada! suatu

 !ermasalahan0 #asanya dlakukan musya,arah keluarga se#elum memutuskan suatu

 !ermasalahan" Komunkas dlakukan dengan sangat ter#uka" #"  Struktur kekuatan keluarga

Keluarga meru!akan keluarga nt yang terdr dar suam0 str dan * orang anak dan salng

 !erhatan"

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

11/21

1"  Struktur !eran keluarga

Tn" M se#aga ke!ala keluarga #ertanggung %a,a# dalam mengatur rumah tangganya"

 Ny" Sse#aga str #eker%a se#aga #u rumah tangga"Tn" : se#aga anak kedua yang telah menkah dengan Ny" "

d"   Nla dan norma keluarga

 Nla dan norma yang #erlaku dalam keluarga menyesuakan dengan nla dalam agama Islamyang danutnya serta norma masyarakat dsektarnya"

.  )ungsi !eluarga

a"  @ungs a-ekt- Keluarga 1uku! rukun dan !erhatan dalam mem#na rumah tangga

 #"  @ungs sosal

Keluarga selalu menga%arkan dan menanamkan !erlaku sosal yang #ak" Keluarga %uga 1uku!

akt- #ermasyarakat dengan mengkut kegatan yang ada d masyarakat"1"  @ungs !era,atan kesehatan

Keluarga kurang mam!u mengenal masalah kesehatan tentang !enyakt DM0 hal n dtun%ukkan

dengan keluarga kurang menyadar dam!ak masalah kesehatan ak#at !enyakt DM" Keluarga %uga tdak tahu #ah,a !enyaktnya #sa d turunkan ke!ada anaknya sehngga harus menda!at

 !engo#atan yang segera dan %angka ,aktu yang 1uku! !an%ang" Kemam!uan keluarga dalam

mengam#l ke!utusan %uga ter#atas karena keluarga tdak mengetahu tentang masalah yangter%ad !ada !enyakt DM" Keluarga tdak mengetahu langkah$langkah yang harus dlakukan

dalam menangan !enyaktnya"

d"  @ungs re!roduks

Tn" M #erusa 56 tahun dan Ny" S 52 tahun meru!akan usa lansa0 keluargatdak menggunakankontrase!s !l dan suntk"

e"  @ungs ekonom

Tn" M #eker%a se#aga #uruh !a#rk untuk kehdu!an sehar$harnya a d#antu oleh anak danmenantunya yang %uga #eker%a se#aga #uruh !a#rk"

/.  tress 5an !,&ing !eluarga

a"  Strateg Ko!ng

Tn" M merasa a!a yang ter%ad !ada strnya meru!akan kehendak Tuhan0 Tn" M hanya #sa !asrah" Bla ada masalah tdak d#uat tegang agar tdak stress #erusaha #er!kr dengan !kran

dngn dan le#h santa"

 #"  Status EmosTn" M termasuk orang yang tdak mudah untuk stress" Ia #erusaha mem#esarkan hat str dan

anaknya agar tdak gam!ang emos sehngga !emkran dan !engam#lan ke!utusan memang

 #enar$#enar d !krkan matang$matang"

0.  Pemeriksaan )isik 

Melakukan !emerksaan -sk !ada seta! anggota keluarga terutama yang ddent-kas

se#aga klen atau sasaran !elayanan asuhan ke!era,atan keluarga"

a"  Pemerksaan -sk umumKeadaan umum Ny" S nam!ak lemah dan tdak #ersemangat0 #adannya agak kurus0 #anyak 

makan dan mnum"

 #"  Tanda$tanda 'tal ;Tekanan darah ; (82(22 mm9g

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

12/21

 Nad ; 82 ment

Perna!asan ; +2 ment

Suhu ; +1"  Pemerksaan -sk khusus

(/  Ke!ala

Pada !emerksaan ke!ala0 tdak dtemukan kelanan0 #entuk ke!ala normal*/  Leher 

Pada leher tdak nam!ak adanya !enngkatan tekanan 'ena %ugulars dan arter 1arots0 tdak 

tera#a adanya !em#esaran kelen%ar trod .struma/"+/  Mata

Kon%ungt'a tdak terlhat anems0 tdak ada katarak0 !englhatan mash #ak"

3/  Telnga

@ungs !endengaran #ak 6/  9dung

Tdak ada kelanan yang dtemukan

5/  Mulut

Tdak ada kelanan

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

13/21

  Ke!ala terasa rngan !usng 

Data "+jekti* 2

Berat #adan ; 65 kg0 Tngg #adan ; (6<1m

  Luka gangren  Nam!ak lesu0 lemah  Tam!ak kurus

  Kult tdak elasts0 otot lengan dan

kak

  lemah

-asltas kesehatan

* Data u+jekti* 2  Kesemutan atau kram

  Sult melakukan ADL

  Lemah  Pengelhatan ka#ur 

  Ke!ala terasa rngan !usng 

Data "+jekti* 2

  Luka gangren

  Menggunakan alas kak

  Tdak menggunakan alas kak  Lngkungan rumah kotor 

Ketdakmam!uankeluarga untuk 

memelhara

lngkungan

Resko ter%adnyaluka !ada kaknya

D.  kala Pri,ritas Masalah

("  Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungandenganKetdakmam!uan keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l

ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uankeluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

N, !riteria Hitungan k,r Pem+enaran

(" S-at Masalah ;a6tual++ ( (

 Ny S mengatakan tdak tahu kalaumenderta DM0 tahunya d kash

tahu !ak Mantr

*" Kemungknan masalah

da!at du#ah; e+agian

* (

 Ny" S tnggal dengan

keluarganya0!erkem#agan tehnk

 !engo#atan DM yang !esat0lngkungan rumah yang tam!ak

sedkt kontor" @asltas kesehatan

tdak d gunakan" Menggunakanramuan 1na

+" Potensal masalah untuk

d1egah;6uku&

*+ ( *+ Masalah n sudah lama0 kaknya d

 #er o#at dengan ramuan 1na dan d

rendam menggunakan ar hangat

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

14/21

yang d kash garam"

3" Menon%olnyamasalah; masalah ti5ak

5irasakan** 2 2

 Ny" S tdak mersakan se#agmasalah0 sudah #as any ter%ad dan

 #asanya d #er ramuan dar 1na

rasanyua #erkurang"

umlah * *+

*"  Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamana #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan keluarga

mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan"

N, !riteria Hitungan k,r Pem+enaran

(" S-at Masalah ; a6tual++ ( (

 Ny" S mengatakan #ah,a damenderta gatal$gatal sudah (

 #ulan dan tdak sem#uh"

*" Kemungknan masalah

da!at du#ah;se+agian

* (

Sum#er daya

keluarga.keuangan/ !as$!asan0

tegnolog sudah ma%u0

sokongan masyarakat sangat #esar"

+" Potensal masalah

untuk d1egah; 6uku&*+ ( *+

Masalah n sudah lama ter%ad0

 #asannya menggunkan o#at1na"Basanya #ero#at ke !ak 

Mantr namun %ka o#atnya

ha#s terasa gatal"

3" Menon%olnya masalah;

Masalah ti5ak 5i

rasakan

2 2

 Ny" S mengangga! n hal yang

 #asa

umlah * *+

Diagn,sa &ri,ritas2

("  Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganketdakmam!uankeluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan

keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan

-asltas kesehatan*"  Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamanan #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan

keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas

kesehatan

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

15/21

(.  Ren6ana !e&era3atan

agn,sa

e&era3atan

Tujuan E7aluasi Ren6ana

Tin5akanUmum !husus !riteria tan5ar

tdake-ekt-an

anagemen regmen

a!eutk keluargarhu#ungan

nganketdakmam!ua

keluarga mengenal

asalah0tdakmam!uan

luarga mengam#l

!utusantdakmam!uan

luarga mera,at

ggota keluarga yang

kt0 ketdakmam!uanluarga meman-aatkan

ltas kesehatan

Setelah

dlakukan

 !era,atanselama (

 #ulan

keluarga

da!atmelakukan

 !era,atan

terhada!anggota

keluarga

yang sakt

dan tdak  ter%ad

kom!lkas

Setelah dlakukan 6

kun%ungan keluarga

da!at;$  Mengenal masalah

kesehatan yang ter%ad

$  Memaham tentang

 !enyakt DM$  Memod-kas

lngkungan

$  Melakukan det DM

Fer#al

Pskomotor 

Fer#al

Keluarga

memaham

tentang ;$  Pengertan

$  Tanda dan ge%ala

$  @a1tor yang

mem!engaruh$  Penatalaksanaan

Keluarga

mem#a,a klen

ke !elayanan

kesehatan

Keluarga

mengert tentangdet DM;

$  Pengertan

$  Tu%uan danman-aat

$  Ma1am$ma1am

yang #oleh0segaan atau

tdak #oleh dkomsums

elaskan dan

dskuskan

tentang DM ;$  Pengertan

$  Tanda dan ge%ala

$  @a1tor yang

mem!engaruh$  Penatalaksanaan

Lakukan !emerksaan

Gula darah

Det DM

sko ter%adnya

nngkatantdaknyamanan

rhu#ungan dengan

tdakmam!uanluarga mera,at

ggota yang sakt0

tdakmam!uanluarga meman-aatkan

ltas kesehatan

Setelah

dlakukan !era,atan

selama (

 #ulankeluarga

da!at

melakukan !era,atan

terhada!anggota

keluargayang sakt

dan tdak

ter%adkom!lkas

Setelah dlakukan 6

kun%ungan keluargada!at;

$  Mengenal masalah

kesehatan yang ter%ad$  Memaham tentang

 !enyakt gatalnya

$  Menggunkan -asltaskesehatanmera,atyang

sakt$  Melakukan det untuk

mengurang gatal yangdderta

Fer#al

Pskomotor 

Keluarga

memahamtentang ;

$  Pengertan

$  Tanda dan ge%ala$  @a1tor yang

mem!engaruh

$  >ara !en1egahan$  Penataksanaan

Mem#a,akeluarga yang

sakt ke

 !elayanankesehatan

elaskan dan

dskuskantentang gatal

yang dderta2

$  Pengertan$  Tanda dan ge%ala

$  @a1tor yang

mem!engaruh$  >ara !en1egahan

$  Penataksanaan

Mem#a,akeluarga yang

sakt ke

 !elayanankesehatan"

An%urakan untuk 

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

16/21

mengom!resdengan ar hangat

mnmal * kal

sehar"An%urkan untuk 

mem#ershkanluka dengan1aran dsn-ektan

An%urkan untuk 

mengkom!res

dengan r'anolMengan%urakan

untuk 

menggunkansa#un ant se!t1"

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

17/21

-.  Im&lementasi

Diagn,sa Pelaksanaan

Ketdake-ekt-an

managemen regmen

tera!eutk keluarga

 #erhu#ungandenganketdakmam!uan

keluarga mengenal

masalah0Ketdakmam!uan

keluarga mengam#l

ke!utusanketdakmam!uan

keluarga mera,at

anggota keluarga yang

sakt0 ketdakmam!uan

keluarga meman-aatkan-asltas kesehatan

  Mengka% konds klen

  Mengka% res!on klen dengan adanya luka !ada kaknya"  Mendskuskan tentang a!a yang mem#uat gam#aran dr

klen terganggu  Mem#er !en%elasan tentang luka yang ter%ad"

  Mem#erkan !engertan tentang DM  Men%elasakan e-ek makanan dan !ato-solog DM  Mengan%urkan untuk mem#atas !emakaan gula

  Mengan%urkan untuk d !erksakan ke !elayanan kesehatan  Mengan%urkan untuk %alan hat$hat agar tdak menm#ulkanluka !ada kak"

(2"  Mengngatkan kem#al makanan yang #oleh d komsums

dan tdak #oleh d komsusms

Resko ter%adnya

 !enngkatanketdaknyamanan

 #erhu#ungan dengan

Ketdakmam!uankeluarga mera,at

anggota yang sakt0

ketdakmam!uan

keluarga meman-aatkan

-asltas kesehatan

  Mengka% konds klen  Memerksa kaknya yang terasa gatal  Mengan%urkan untuk mengkom!res dengan ar hangat

  Mengan%urkan untuk memlh makanan yang tdak 

menm#ulkan semakn !arah lukanya  Mengngatkan untuk mengkom!res dengan ar hangat

  Mengngatkan untuk tdak menggaruk lukanya"  Mengngatkan untuk mengkom!res dengan ar hangat  Mengngatkan untuk tdak menggaruk lukanya"  Mem#erkan o#at$o#atan untuk mera,at gatal$gatalnya"

(2"  Menga%arkan dan mendemonstraskan !era,atan gatalnya

.menga%arkan !emakaan o#atnya/(("  Mem#ertahu makanan yang #oleh d komsums dan yang

tdak #oleh d komsums dengan sakt gatalnya"

.  E7aluasi

Diagn,sa E7aluasi

Ketdake-ekt-an managemen

regmen tera!eutk keluarga

 #erhu#ungan

denganketdakmam!uan keluargamengenal masalah0

Ketdakmam!uan keluargamengam#l ke!utusan

ketdakmam!uan keluarga

mera,at anggota keluarga yang

sakt0 ketdakmam!uan keluargameman-aatkan -asltas kesehatan

S ; Ny" S mengatakan kalau kaknya tdak sem#uh$

sem#uh dan tersa gatal

: ; Ny" S mengatakan tdak tahu tentang konds

kaknya0 tdak mau #ero#at ke !elayanankesehatan0 terda!at luka kerng d kak

nya dengan ,arna kehtam$htaman"A ; Masalah #elum teratas

P ; Ber !enguatan !ost-0 lan%utkan nter'ens"

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

18/21

Resko ter%adnya !enngkatanketdaknyamanan #erhu#ungan

dengan Ketdakmam!uan

keluarga mera,at anggota yangsakt0 ketdakmam!uan keluarga

meman-aatkan -asltas kesehatan

S ; Ny" S mengatakan sudah lama kurang le#h ( #ulan menerta gatal$gatal" Ny" Sakan

mengkom!res kaknya dengan ar hangat"

: ; Kedua kak tam!ak kehtam$htaman0Ny" S menggaruk dan mengelus$elus

A ; Masalah #elum teratasP ; Lan%utkan nter'ens

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

19/21

4" 

BAB I8

TERAPI M"DALITA

A. 

T,&ik To!k dalam tera! modaltas n adalah senam kak da#etes" Senam kak adalah kegatan

atau lathan yang dlakukan oleh !asen da#etes meltus untuk men1egah ter%adnya luka dan

mem#antu melan1arkan !eredaran darah #agan kak yang memlk tu%uan mem!er#aksrkulas darah0 mem!erkuat otot$otot ke1l0 men1egah ter%adnya kelanan #entuk kak0

menngkatkan kekuatan otot #ets dan !aha0 mengatas keter#atasan gerak send" Untuk tu

 !enderta da#etes meltus d an%urkan untuk melakukan senam kak"

B.  Tujuan

Tu%uan dlakukan tera! senam kak da#etes0 yatu;

("  Mem!er#ak srkulas darah

*"  Mem!erkuat otot$otot ke1l+"  Men1egah ter%adnya kelanan #entuk kak

3"  Menngkatkan kekuatan otot #ets dan !aha

6"  Mengatas keter#atasan gerak send

C.  asaran

Senam kak n da!at d#erkan ke!ada seluruh !enderta da#etes melltus dengan t!e (

mau!un *" Namun se#aknya d#erkan se%ak !asen ddagnosa menderta da#etes meltusse#aga tndakan !en1egahan dn" Namun senam n tdak dsarankan !ada !enderta da#etes

meltus yang mengalam !eru#ahan -ungs -sologs se!ert d!snu atau nyer dada dan orang

yang mengalam de!res0 kha,atr atau 1emas"

D.  Met,5e

Metode yang dgunakan dalam tera! modaltas n adalah !raktk0 dmana !era,at akan

menga%ar klen untuk melakukan senam da#etes serta melath keluarga klen untuk da!at

melakukan se1ara mandr"

E.  Me5ia

Alat yang dgunakan dalam tera! n adalah kertas koran * lem#ar0 kurs .%ka tndakan

dlakukan dalam !oss duduk/0 hans1oon serta lngkungan yang nyaman agar klen merasanyaman"

).  9aktu

Tera! senam kak da#etes n dlakukan selama (6 ment"

$.  Pr,se5ur Pelaksanaan

("  Poss kan !asen duduk tegak d atas #angku dengan kak menyentuh lanta"

*"  Dengan meletakkan tumt dlanta0 %ar$%ar kedua #elah kak dluruskan ke atas lalu d#engkokan

kem#al ke #a,ah se!ert 1akar ayam se#anyak (2 kal

+"  Dengan meletakkan tumt salah satu kak dlanta0 angkat tela!ak kak ke atas" Pada kak lannya0

 %ar$%ar kak dletakkan d lanta dengan tumt kak dangkat ke atas" >ara n dlakukan

 #ersamaan !ada kak kr dan kanan se1ara #ergantan dan dulang se#anyak (2kal"

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

20/21

3" Tumt kak dletakkan d lanta" Bagan u%ung kak dangkat ke atas dan #uat gerakan memutar

dengan !ergerakan !ada !ergelangan kak se#anyak (2 kal"

6"  ar$%ar kak dletakkan dlanta" Tumt dangkat dan #uat gerakan memutar dengan !ergerakan

 !ada !ergelangan kak se#anyak (2 kal"

5"  Angkat salah satu lutut kak0 dan luruskan" Gerakan %ar$%ar ke de!an turunkan kem#al se1ara #ergantan kekr dan ke kanan" Ulang se#anyak (2 kal"

8/18/2019 Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

21/21

Pada DM lansa tdak ter%ad !olura0 !old!sa0 akan teta! keluhan yang serng mun1ul

adalah keluhan ak#at kom!lkas degenerat- kronk !ada !em#uluh darah dan sara-" Prns!

 !enatalaksanaan DM lansa adalah menla !enyaktnya se1ara menyeluruh dan mem#erkan !enddkan ke!ada !asen dan keluarganya0menghlangkan ge%ala$ge%ala ak#at

h!erglkema0 le#h #ers-at konser'at-0mengendalkan glukosa darah dan #erat #adan"

Peran keluarga sangat !entng dalam !en1egahan ter%adnya kom!lkas lan%ut !ada !endertada#etes terutama lansa"

B.  aran

("  Dengan menge t ahu a s uahan ke!e r a,a t an !ada !ender t a d a#e t es meltus !ada lansa kta da!at melakukan !en1egahan agar !enyaktyang tm#ul tdak menu%u ke!arahan

*"  Pada !asen DM !ada lansa kta harus me,as!ada adanya !eru#ahan-u ngs - s o l og s mau !un

 !s ko l og s n ya un t uk meng an t s !as "

+"  kom!l kas mau!un kega,at daruratan !ada !enderta DM se!ert h!oglkem mau!unres!on stres yang tm#ul !ada lansa terse#ut"

DA)TAR RUJU!AN

>ar!ento0 Lynda uall0 (44