13
7/21/2019 askep intranatal http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 1/13 ASUHAN KEPERAWATAN INTRA NATAL PADA NY. W P1A0  DI RUANG VK KEBIDANAN RSUD. PROF.DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO DISUSUN OLEH: KHOIRUM FANSURI 1514901394031 PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES HARAPAN BANGSA PURWOKERTO !015

askep intranatal

Embed Size (px)

DESCRIPTION

askep maternitas

Citation preview

Page 1: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 1/13

ASUHAN KEPERAWATAN INTRA NATAL PADA NY. W P1A0

 DI RUANG VK KEBIDANAN RSUD. PROF.DR. MARGONOSOEKARJO PURWOKERTO

DISUSUN OLEH:

KHOIRUM FANSURI

1514901394031

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HARAPAN BANGSA

PURWOKERTO

!015

Page 2: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 2/13

ANALISA DATA

 N0 DATA PROBLEM ETIOLOGI

1

2

3

4

Kala I

Ds : pasien mengaa!an n"e#i pa$a

saa !en%eng&!en%eng' #asa a!

n"aman pa$a pinggang'

men(ala# !epe#) $an e#)s

mening!a

D* :  pasien ampa! me#ingis $an

me#ini+ saa !*n#a!si,

Ds : I-) mengaa!an i$a! menge#i

a$an"a #esi!* in.e!si

D* : / seiap 4 (am se!ali

Kala II

Ds :  Pasien mengaa!an #asan"a

sa!i se!ali

D* : pasien menangis'me#ini+ saa

menge(an

 

Kala III

Ds : Pasien mengaa!an n"e#i pa$a

 -agian pinggang'pe#) $an /agina

D* : pasien ampa! me#ingis

Ds : &

D* : e#$apa l)!a pa$a (alan la+i#

epesi**mi

Kala I

Agen %i$e#a

 -i*l*gis

-e#)lang

Agen %i$e#a

 -i*l*gis

Agen %i$e#a

 -i*l*gis

L)!a episi**mi

Ke+ilangan /*l)me

%ai#an se%a#a a!i.

 N"e#i a!)

Risi!* in.e!si

 N"e#i a!)

 N"e#i a!)

Resi!* in.e!si

De.isi /*l)me

%ai#an

Page 3: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 3/13

Ds : pasien mengaa!an -a$an"a

e#asa lemes

D*: !el)a# $a#a+ 100%%

PRIORITAS MASALA

KALA I :

1, N"e#i a!) -,$ agen %i$e#a -i*l*gis

2, Risi!* in.e!si -,$ / -e#)lang

KALA II :

1, N"e#i a!) -,$ agen %i$e#a -i*l*gis

KALA III :

1, N"e#i a!) -,$ agen %i$e#a -i*l*gis

2, Risi!* in.e!si -,$ l)!a episi**mi

KALA 1

1, $e.isi *l)me ai#an -,$ Ke+ilangan /*l)me %ai#an se%a#a a!i.

Page 4: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 4/13

RENANA KEPERA5ATAN

 NO D6 NO NIKala 1

D7 1 Pain Le/el'

 pain %*n#*l'

%*m.*# le/el

Seela+ $ila!)!an in$a!an

!epe#a8aan selama 1 7 19

meni $i+a#ap!an Pasien i$a! 

mengalami n"e#i' $engan

!#ie#ia +asil:

• Mamp) meng*n#*l n"e#i

a+) pen"e-a- n"e#i'

mamp) mengg)na!an

e+ni! n*n.a#ma!*l*gi

)n)! meng)#angi n"e#i'

men%a#i -an)an

• Melap*#!an -a+8a n"e#i

 -e#!)#ang $engan

mengg)na!an mana(emen

n"e#i

• Mamp) mengenali n"e#i

s!ala' inensias' .#e!)ensi

$an an$a n"e#i

• Men"aa!an #asa n"aman

seela+ n"e#i -e#!)#ang

• Tan$a /ial $alam #enang

n*#mal

• Ti$a! mengalami gangg)an

i$)# 

• La!)!an peng!a(ian n"e#i

se%a#a !*mp#e+ensi.  

e#mas)! l*!asi' !a#a!e#isi!'

$)#asi' .#e!)ensi' !)alias $an

.a!*# p#esipiasi

• O-se#/asi #ea!si n*n/e#-al

$a#i !ei$a!n"amanan

• Ban) pasien $an !el)a#ga

)n)! men%a#i $an

menem)!an $)!)ngan

• K*n#*l ling!)ngan "ang

$apa mempenga#)+i n"e#i

sepe#i s)+) #)angan'

 pen%a+a"aan $an !e-isingan

• K)#angi .a!*# p#esipiasin"e#i

• Ka(i ipe $an s)m-e# n"e#i

)n)! menen)!an ine#/ensi

• A(a#!an enang e!ni! n*n

.a#ma!*l*gi: napas $ala'

#ela!sasi' $is#a!si' !*mp#es

+anga $ingin

• Be#i!an analgei! )n)! 

meng)#angi n"e#i: ;;,,,

• Ting!a!an isi#a+a

• Be#i!an in.*#masi enang

n"e#i sepe#i pen"e-a- n"e#i'

 -e#apa lama n"e#i a!an

 -e#!)#ang $an anisipasi

!ei$a!n"amanan $a#i

Page 5: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 5/13

 p#*se$)# 

• M*ni*# /ial sign se-el)m

$an ses)$a+ pem-e#ian

analgesi! pe#ama !ali

D7 2   • Imm)ne Sa)s

• Kn*8le$ge : In.e%i*n

%*n#*l

• Ris! %*n#*l

Seela+ $ila!)!an in$a!an

!epe#a8aan selama 1 7 4 (am

 pee#i!saan $alam pasien i$a! 

mengalami in.e!si $engan

 !#ie#ia +asil:

• Klien -e-as $a#i an$a

$an ge(ala in.e!si

• Men)n()!!an

!emamp)an )n)! men%ega+

im-)ln"a in.e!si• <)mla+ le)!*si $alam

 -aas n*#mal

• Men)n()!!an pe#ila!)

+i$)p se+a

• Sa)s im)n'

gas#*inesinal'

geni*)#ina#ia $alam -aas

n*#mal

• Pe#a+an!an e!ni! 

asepi. 

• Baasi peng)n()ng -ila

 pe#l)

• )%i angan seiap

se-el)m $an ses)$a+

in$a!an !epe#a8aan

• G)na!an -a()' sa#)ng

angan se-agai ala

 pelin$)ng

• Gani lea! I pe#i.e# $an

$#essing ses)ai $engan

 pe)n()! )m)m

• G)na!an !aee#  

ine#mien )n)!  

men)#)n!an in.e!si !an$)ng!en%ing

• Ting!a!an ina!e n)#isi

 

Be#i!an e#api ani-i*i! 

• M*ni*# an$a $an ge(ala

in.e!si sisemi! $an l*!al

• Pe#a+an!an e!ni! is*lasi

!p

• Inspe!si !)li $an

mem-#an m)!*sa e#+a$ap

!eme#a+an' panas' $#ainase

• M*ni*# a$an"a l)!a

• D*#*ng mas)!an %ai#an

• D*#*ng isi#a+a

• A(a#!an pasien $an

!el)a#ga an$a $an ge(ala

in.e!si

• Ka(i s)+) -a$an pa$a

 pasien ne)#*penia seiap 4

 (am

Page 6: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 6/13

 NO D6 NO NI

Kala II

D7 1 Pain Le/el'

 pain %*n#*l'

%*m.*# le/el

Seela+ $ila!)!an in$a!an!epe#a8aan selama 1 7 19

meni $i+a#ap!an Pasien i$a! 

mengalami n"e#i' $engan

!#ie#ia +asil:

• Mamp) meng*n#*l n"e#i

a+) pen"e-a- n"e#i'

mamp) mengg)na!an

e+ni! n*n.a#ma!*l*gi

)n)! meng)#angi n"e#i'men%a#i -an)an

• Melap*#!an -a+8a n"e#i

 -e#!)#ang $engan

mengg)na!an mana(emen

n"e#i

• Mamp) mengenali n"e#i

s!ala' inensias' .#e!)ensi

$an an$a n"e#i

• Men"aa!an #asa n"aman

seela+ n"e#i -e#!)#ang

• Tan$a /ial $alam #enang

n*#mal

• Ti$a! mengalami gangg)an

i$)# 

• La!)!an peng!a(ian n"e#i

se%a#a !*mp#e+ensi.  

e#mas)! l*!asi' !a#a!e#isi!'

$)#asi' .#e!)ensi' !)alias $an

.a!*# p#esipiasi

• O-se#/asi #ea!si n*n/e#-al$a#i !ei$a!n"amanan

• Ban) pasien $an !el)a#ga

)n)! men%a#i $an

menem)!an $)!)ngan

• K*n#*l ling!)ngan "ang

$apa mempenga#)+i n"e#i

sepe#i s)+) #)angan'

 pen%a+a"aan $an !e-isingan

• K)#angi .a!*# p#esipiasi

n"e#i

• Ka(i ipe $an s)m-e# n"e#i

)n)! menen)!an ine#/ensi

• A(a#!an enang e!ni! n*n

.a#ma!*l*gi: napas $ala'

#ela!sasi' $is#a!si' !*mp#es

+anga $ingin

• Be#i!an analgei! )n)! 

meng)#angi n"e#i: ;;,,,

• Ting!a!an isi#a+a

• Be#i!an in.*#masi enang

n"e#i sepe#i pen"e-a- n"e#i'

Page 7: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 7/13

 -e#apa lama n"e#i a!an

 -e#!)#ang $an anisipasi!ei$a!n"amanan $a#i

 p#*se$)# 

• M*ni*# /ial sign se-el)m

$an ses)$a+ pem-e#ian

analgesi! pe#ama !ali

 NO D6 NO NIKala III

D7 1 Pain Le/el'

 pain %*n#*l'

%*m.*# le/el

Seela+ $ila!)!an in$a!an

!epe#a8aan selama 1 7 19

meni $i+a#ap!an Pasien i$a! mengalami n"e#i' $engan

!#ie#ia +asil:

• Mamp) meng*n#*l n"e#i

a+) pen"e-a- n"e#i'

mamp) mengg)na!an

e+ni! n*n.a#ma!*l*gi

)n)! meng)#angi n"e#i'

men%a#i -an)an

• Melap*#!an -a+8a n"e#i

 -e#!)#ang $engan

mengg)na!an mana(emen

n"e#i

• Mamp) mengenali n"e#i

s!ala' inensias' .#e!)ensi

$an an$a n"e#i

• Men"aa!an #asa n"aman

• La!)!an peng!a(ian n"e#i

se%a#a !*mp#e+ensi.  

e#mas)! l*!asi' !a#a!e#isi!'

$)#asi' .#e!)ensi' !)alias $an

.a!*# p#esipiasi

• O-se#/asi #ea!si n*n/e#-al

$a#i !ei$a!n"amanan

• Ban) pasien $an !el)a#ga

)n)! men%a#i $an

menem)!an $)!)ngan

• K*n#*l ling!)ngan "ang

$apa mempenga#)+i n"e#i

sepe#i s)+) #)angan'

 pen%a+a"aan $an !e-isingan

• K)#angi .a!*# p#esipiasi

n"e#i

• Ka(i ipe $an s)m-e# n"e#i

)n)! menen)!an ine#/ensi

• A(a#!an enang e!ni! n*n

.a#ma!*l*gi: napas $ala'

#ela!sasi' $is#a!si' !*mp#es

+anga $ingin

Page 8: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 8/13

seela+ n"e#i -e#!)#ang

• Tan$a /ial $alam #enang

n*#mal

• Ti$a! mengalami gangg)an

i$)# 

• Be#i!an analgei! )n)! 

meng)#angi n"e#i: ;;,,,

• Ting!a!an isi#a+a

• Be#i!an in.*#masi enang

n"e#i sepe#i pen"e-a- n"e#i'

 -e#apa lama n"e#i a!an

 -e#!)#ang $an anisipasi

!ei$a!n"amanan $a#i

 p#*se$)# 

• M*ni*# /ial sign se-el)m

$an ses)$a+ pem-e#ian

analgesi! pe#ama !ali

D7 2   • Imm)ne Sa)s

• Kn*8le$ge : In.e%i*n

%*n#*l

• Ris! %*n#*l

Seela+ $ila!)!an in$a!an

!epe#a8aan selama 1 7 4 (am pee#i!saan $alam pasien i$a! 

mengalami in.e!si $engan

 !#ie#ia +asil:

• Klien -e-as $a#i an$a

$an ge(ala in.e!si

• Men)n()!!an

!emamp)an )n)! men%ega+

im-)ln"a in.e!si• <)mla+ le)!*si $alam

 -aas n*#mal

• Men)n()!!an pe#ila!)

+i$)p se+a

• Sa)s im)n'

gas#*inesinal'

geni*)#ina#ia $alam -aas

n*#mal

• Pe#a+an!an e!ni! 

asepi. 

• Baasi peng)n()ng -ila

 pe#l)

• )%i angan seiap

se-el)m $an ses)$a+in$a!an !epe#a8aan

• G)na!an -a()' sa#)ng

angan se-agai ala

 pelin$)ng

• Gani lea! I pe#i.e# $an

$#essing ses)ai $engan

 pe)n()! )m)m

• G)na!an !aee#  

ine#mien )n)!  

men)#)n!an in.e!si !an$)ng!en%ing

• Ting!a!an ina!e n)#isi

 

Be#i!an e#api ani-i*i! 

• M*ni*# an$a $an ge(ala

in.e!si sisemi! $an l*!al

• Pe#a+an!an e!ni! is*lasi

!p

• Inspe!si !)li $an

mem-#an m)!*sa e#+a$ap

Page 9: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 9/13

!eme#a+an' panas' $#ainase

• M*ni*# a$an"a l)!a

• D*#*ng mas)!an %ai#an

• D*#*ng isi#a+a

• A(a#!an pasien $an

!el)a#ga an$a $an ge(ala

in.e!si

• Ka(i s)+) -a$an pa$a

 pasien ne)#*penia seiap 4

 (am

 NO D6 NO NI

Kala I

D6 1

NO":

• =l)i$ -alan%e

• "$#ai*n

•  N)#ii*nal Sa)s :=**$ an$ =l)i$ Ina!e

Seela+ $ila!)!an in$a!an

!epe#a8aan selama 1 7 > (am

$e.isi /*l)me %ai#an e#aasi

$engan !#ie#ia +asil:

• Mempe#a+an!an )#ine

*)p) ses)ai $engan )sia $an

BB' B< )#ine n*#mal'

• Te!anan $a#a+' na$i'

s)+) )-)+ $alam -aas n*#mal

• Ti$a! a$a an$a an$a

$e+i$#asi' Elasisias )#g*# 

!)li -ai!' mem-#an m)!*sa

lem-a-' i$a! a$a #asa +a)s

"ang -e#le-i+an

O#ienasi e#+a$ap

8a!) $an empa -ai! 

• <)mla+ $an i#ama

 pe#napasan $alam -aas n*#mal

• Pe#a+an!an %aaan ina!e

$an *)p) "ang a!)#a

• M*ni*# sa)s +i$#asi

!elem-a-an mem-#anm)!*sa' na$i a$e!)a'

e!anan $a#a+ *#*sai! '

 (i!a $ipe#l)!an

• M*ni*# +asil la- "ang ses)ai

$engan #eensi %ai#an B?N '

m ' *sm*lalias )#in'

al-)min' *al p#*ein

• M*ni*# /ial sign seiap

19meni @ 1 (am

• K*la-*#asi pem-e#ian %ai#an

I

• M*ni*# sa)s n)#isi

• Be#i!an %ai#an *#al

• Be#i!an pengganian

nas*ga#i! ses)ai *)p) 90 @ 

100%%(am

• D*#*ng !el)a#ga )n)! 

mem-an) pasien ma!an

• K*la-*#asi $*!e# (i!a an$a

Page 10: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 10/13

• Ele!#*li' -' m

$alam -aas n*#mal

•  p )#in $alam -aas

n*#mal

• Ina!e *#al $an

in#a/ena a$e!)a

%ai#an -e#le-i+ m)n%)l

me-)#)!

• A)# !em)ng!inan #an.)si

• Pe#siapan )n)! #an.)si

• Pasang !aee# (i!a pe#l)

• M*ni*# ina!e $an )#in

*)p) seiap (am

I#$%&#&'()*+ ,)' &-)%)*+

a#igl N

*

$7

implemenasi E/al)asi s*ap Pa#a.

Selasa

Kala I

24112019

21,30

21,30

21,40

1 & Meng!a(i n"e#i

se%a#a

!*mp#ensi. 

& Meng*-se#/asi

#ea!si n*n /e#-al

& Meng*#*l

ling!)ngan "ang

S : pasein

mengaa!an

 pe#)n"a masi+

!en%eng @

!en%eng n"e#i

sema!in +e-a

O : 8a(a+

me#ingis, Dan

me#ini+ !ei!a

!*na!si

A : Masala+

!epe#a8aan

n"e#i -el)m

e#aasi

P : lan()!an

ine#/ensi na.as

Page 11: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 11/13

21,49

mempe#nga#)+i

n"e#i

& menga(a#!an

e!ni! n*n

.a#ma!*l*gi'na.a

s $alam

$alam'

21,40 2 & mem*m*ni*# /

& men%)%i angan

se-el)m $anses)$a+ in$a!an

& meng)na!an

+an$s%**n se#il

 (i!a mela!)!an

 peme#i!saan

$alam

S: I-)

mengaa!an

menge#i a$an"a

#esi!* in.e!si!a#ena !e)-an

s)$a+ pe%a+ 

O : i$a! e#$apa

an$a @ an$a

in.e!si

A : i$a! a$a

an$a @ an$a

in.e!si

P : selal)

men(aga!esee#ilan saa

mela!)!an

in$a!an

a#igl N

*

$7

implemenasi E/al)asi s*ap

Selasa

Kala II

24112019

22,30

22,30

22,32

1 & Mem-an)

memimpin

mene#an

& Mengan()#!sn

i-) )n)!

me#ile!s!an **

$asa# pel/is

& Mem-e#i!an

$)!)ngan pa$a

i-) $engan

mem-e#i!an

S : pasein mengaa!an sa!i

saa mene#an

O : 8a(a+ me#ingis mena+an

sa!i' p*la na.as i-) e#a)#'i-) -isa mee#an $engan %epa

A : i-) mamp) -e#a$apasi

$engan n"e#in"a,

P : m*ni*# n"e#i'an()#!an i-)

)n)! menga)# pe#na.asan"a

Page 12: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 12/13

22,39 semanga,

& Meli-a!an s)ami

$alam p#*ses!ela+i#an

menemani i-),

Selasa

24112019

22,40

Kala III

1 & Mela!)!an

m*ni*#

 pelepasan

 plasena,

& Mem-e#ia+) i-)

 (enis !elamin $an!ea$aan -a"in"a,

& Mela!)!an

masase .)n$)s

)e#i,

& Mela!)!an

*-se#/asi

 pe#ine)m,

& Memimpin i-)

mela!)!an na.as

$alam,

S: I-) mengaa!an pe#)n"a

melili pa$a (alan la+i#n"a $an

e#asa n"e#i

O : T=? 2 (a#i $i -a8a+ p)sa,

  & E!sp#esi mena+an n"e#i

  & K*n#a!si )e#)s lema+

& Plasena la+i# sp*nanleng!ap' Pe#$a#a+an 100 %%,

A : n"e#i masi+ a!)al

P : m*ni*# /' an()#!an na.as

$alam

Selasa

24112019

22,40

Kala III

2 & Mela!)!an

*ileing l)!a

se-el)m

men(a+i,

& Mela!)!an*-se#/asi l)!a

episi**mi,

& Men(a+i l)!a

$engan e!ni!

asepi!,

& Men(aga

!ese#ilan ala,

& Mema!ai sa#)ng

angan s#e#il,

& Meng)!)# an$a

S:

O : & L)!a episi**mi

sepan(ang 3 %m,

¬  & Dila!)!an (a+ian $engan %a

g) $an i$e se-an"a! 4' i$a!a$a an$a @ an$a in.e!si

A : i$a! e#($i in.e!si

P : g)na!an e!ni! asepi%

)n)! pe#a8aan l)!a'-e#i!an

ani-i*i! ses)ai *#$e#'

an()#!an i-) )n)! selal)

men(aga !e-e#si+an

Page 13: askep intranatal

7/21/2019 askep intranatal

http://slidepdf.com/reader/full/askep-intranatal-56da174a871e9 13/13

/ial,

Selasa

24112019

22,99

Kala I

1 & Mem*ni*# /,

& Mem*ni*#

 pe#$a#a+an

& Menge$eep

 pe#$a#a+an

$engan !asa

se#il

& Meng*-se#/asi

!ea$aan i-)

S: pasien

mengaa!an

lemes +an"a

ingin i$)#

#asan"a

O : pasien

e#li+a lemas'

mina min)m'

 pe#$a#a+an

100%%

A : masala+

 -el)m e#aasi

P : lan()!an

ine#/ensi

 -e#i!an %ai#an

**#al $an pe#

*#al se%a#a

 -e#ganian