ASKEP GIZI BURUKLabel: PerkuliahanI. PENGERTIANGizi buruk adalah keadaan dimana asupan gizi sangat kurang dari kebutuhan tubuh. Umumnya gizi buruk ini diderita oleh balita karena pada usia tersebut terjadi peningkatan energy yang sangat tajam dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi virus/bakteri.

II. ETIOLOGI1) Penyebab langsung Penyakit infeksi2) Penyebab tidak langsung Kemiskinan keluarga Tingkat pendidikan dan pengetahuan orang tua yang rendah Sanitasi lingkungan yang buruk Pelayanan kesehatan yang kurang memadaiIII. KLASIFIKASI GIZI BURUKA. Kurang kalori ( marasmus)Marasmus adalah kekurangan energy pada makanan yang menyebabkan cadangan protein tubuh terpakai sehingga anak kurus dan keriput.1) Etiologi : Penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung kalori Penyebab umum: Kegagalan menyusui anak : ibunya meninggal Tidak adanya makanan tambahan2) Tanada & gejala Tampak sangat kurus, sehingga tulang terbungkus kulit Wajah seperti orang tua Cengeng Kulit keriput , jari lemak subtikus sangat sedikit sampai tidak ada Perut cekung Sering disertai penyakit kronis; diare kronik

3) PatofisiologiDefisiensi kalori yang lama

Penghancuran jaringan lemak(kebutuhan energy)

Menghilangnya lemak dibawah kulit

Penciutan/pengecilan otot

Pelisutan tubuh yang menyeluruh

B. Kurang protein ( kwashiorkor )Kwashiorkor adalah penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung protein hewani. Penyakit ini biasanya diderita oleh golongan sosial ekonomi rendah.

1) Etiologi : Defisiensi asupan protein2) Tanda & gejala Kegagalan pertumbuhan tampak dengan berat badan rendah maupun ada edema Edema pada kaki Wajah membulat dan sembab Pandangan mata sayu Cengeng Cracy papement Rambut tipis kemerahan seperti warna rambut jagung mudah dicabut tanpa rasa sakit dan rontok Pembesaran hati Otot mengecil, lebih nyata bila diperiksa pada posisi berdiri dan duduk Sering disertai infeksi anemia , diare.

C. Kurang kalori dan protein ( marasmus kwashiorkor )Etiologi, tanda dan gejalanya merupakan gabungan dari marasmus dan kwashiorkor.

IV. PENATALAKSANAANMakanan /minuman dengan biologic tinggi gizi kalori / protein. Pemberian secara bertahap dari bentuk dan jumlah mula mula cair (seperti susu) lunak (bubur) biasa ( nasi lembek).

Prinsif pemberian nutrisi1. Porsi kecil,sering,rendah serat, rendah laktosa2. Energy / kalori : 100 K kal / kg BB/ hari3. Protein : 1 1,5 g / kg BB / hari4. Cairan : 130 ml / kg BB / hari Ringan - sedang: 100 ml / kg BB / hari Edema Berat Obati / cegah infeksiAntibiotica. Bila tampak komlikasi : Cotrymoksasol 5 mlb. Bila anak sakit berat : Ampicillin 50 mg / kg BB IM/ IVSetiap 6 Jam Selama 2 Hari Untuk Melihat kemajuan / perkembangan anak Timbang berat badan setiap pagi sebelum diberi makan Catat kenaikan BB anak tiap minggu

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ANAKDENGAN GIZI BURUK

I. PENGKAJIANa) IdentitasMeliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, pekerjaan, No Register, agama, tanggal masuk Rs , dllb) Keluhan utamaTidak ada nafsu makan dan muntahc) Riwayat penyakit sekarangGizi buruk biasanya ditemukan nafsu makan kurang kadang disertai muntah dan tubuh terdapat kelainan kulit (crazy pavement)d) Riwayat penyakit dahuluApakah ada riwayat penyakit infeksi , anemia, dan diare sebelumnyae) Riwayat kesehatan keluargaApakah ada keluarga yang lain menderita gizi buruk

II. Pemeriksaan fisika) Inspeksi Mata : agak menonjol Wajah : membulat dan sembab Kepala : rambut mudah rontok dan kemerahan Abdomen : perut terlihat buncit kulit : adakah Crazy pavement dermatosis, keadaan turgor kulit,odemab) PalpasiPembesaran hsti 1 inchic) AuskultasiPeristaltic usus abnormal

III. Pemeriksaan penunjang1. Pemeriksaan darahPada pemeriksaan darah meliputi Hb, albumin, globulin, protein total, elektrolit serum, biakan darah.2. Pemeriksaan urinePemeriksaan urine meliputi urine lengkap dan kulture urine3. Uji faal hati4. EKG5. X foto paru

IV. Diagnosa keperawatan1. Pemenuhan nutrisi kurang daari kebuituhan tubuh b.d intake nutrisi tidak adekuatTujuan : nutrisi klien terpenuhi dalam 2 minggukriteria hasil : Klien tidak muntah lagi Nafsu makan kembali normal Edema Berkurang /Hilang BB sesuai dengan umur (berat badan ideal 10 kg tanpa edema)Rencana :1) Beri asupan makanan/minuman tinggi kalori/protein2) Timbang berat badan klien tiap hari3) Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat/vitamin/nutrisi4) Observasi pengawasan pemberian cairan2. Kerusakan integritas kulit b.d perubahan nutrisi, dehidrasiTujuan: Integritas kulit kembali normal.Kriteria hasil: Gatal hilang/berkurang. Kulit kembali halus, kenyal dan utuh.

Rencana: Anjurkan pada keluarga tentang pentingnya merubah posisi sesering mungkin. Anjurkan keluarga lebih sering mengganti pakaian anak bila basah atau kotor dan kulit anak tetap kering. Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan lebih lanjut.

3. Kurang pengetahuan b.d kurang informasi tentang kondisi, prognosi dan kebutuhan nutrisiTujuan: Pengetahuan keluarga bertambah.Kriteria hasil: Keluarga mengerti dan memahami isi penyuluhan. Dapat mengulangi isi penyuluhan. Mampu menerapkan isi penyuluhan di rumah sakit dan nanti sampai di rumah.Rencana: Tentukan tingkat pengetahuan dan kesiapan untuk belajar. Jelaskan tentang: Nama penyakit anak. Penyebab penyakit. Akibat yang ditimbulkan. Pengobatan yang dilakukan. Jelaskan tentang: Pengertian nutrisi dan pentingnya. Pola makan yang betul untuk anak sesuai umurnya. Bahan makanan yang banyak mengandung vitamin terutama banyak mengandung protein. Beri kesempatan keluarga untuk mengulangi isi penyuluhan. Anjurkan keluarga untuk membawa anak kontrol di poli gizi setelah pulang dari rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA

Ngastiyah, 1997, Perawatan Anak Sakit, Jakarta, EGCLynda juall carpenito, diagnose keperawatan edisi 6Kapita selekta kodekteran edisi ketiga jilid 2Marilan E Doenges, 1999

DEFINISIGizi buruk adalah suatu kondisi di mana seseorang dinyatakan kekurangan nutrisi, atau dengan ungkapan lain status nutrisinya berada di bawah standar rata-rata. Nutrisi yang dimaksud bisa berupa protein, karbohidrat dan kalori. Status gizi buruk dibagi menjadi tiga bagian, yakni gizi buruk karena kekurangan protein (disebut kwashiorkor), karena kekurangan karbohidrat atau kalori (disebut marasmus), dan kekurangan kedua-duanya. Gizi buruk ini biasanya terjadi pada anak balita (bawah lima tahun) dan ditampakkan oleh membusungnya perut (busung lapar). Zat gizi yang dimaksud bisa berupa protein, karbohidrat dan kalori. Gizi buruk (severe malnutrition) adalah suatu istilah teknis yang umumnya dipakai oleh kalangan gizi, kesehatan dan kedokteran. Gizi buruk adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi menahun (Nency, 2005). Anak balita (bawah lima tahun) sehat atau kurang gizi dapat diketahui dari pertambahan berat badannya tiap bulan sampai usia minimal 2 tahun (baduta). Apabila pertambahan berat badan sesuai dengan pertambahan umur menurut suatu standar organisasi kesehatan dunia, dia bergizi baik. Kalau sedikit dibawah standar disebut bergizi kurang yang bersifat kronis. Apabila jauh dibawah standar dikatakan bergizi buruk. Jadi istilah gizi buruk adalah salah satu bentuk kekurangan gizi tingkat berat atau akut (Pardede, J, 2006).

C. ETIOLOGIBanyak faktor yang mengakibatkan terjadinya kasus gizi buruk. Menurut UNICEF ada dua penyebab langsung terjadinya gizi buruk, yaitu :1. Kurangnya asupan gizi dari makanan. Hal ini disebabkan terbatasnya jumlah makanan yang dikonsumsi atau makanannya tidak memenuhi unsurgizi yang dibutuhkan karena alasan sosial dan ekonomi yaitu kemiskinan.2. Akibat terjadinya penyakit yang mengakibatkan infeksi. Hal ini disebabkan oleh rusaknya beberapa fungsi organ tubuh sehingga tidak bisa menyerap zat-zat makanan secara baik.Faktor lain yang mengakibatkan terjadinya kasus gizi buruk yaitu:1. Faktor ketersediaan pangan yang bergizi dan terjangkau oleh masyarakat2. Perilaku dan budaya dalam pengolahan pangan dan pengasuhan asuh anak3. Pengelolaan yang buruk dan perawatan kesehatan yang tidak memadai.Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), ada 3 faktor penyebab gizi buruk pada balita, yaitu:1. Keluarga miskin2. Ketidaktahuan orang tua atas pemberian gizi yang baik bagi anak3. Faktorpenyakit bawaan pada anak, seperti: jantung, TBC, HIV/AIDS, saluran pernapasan dan diare.

D. KLASIFIKASI GIZI BURUK Terdapat 3 tipe gizi buruk adalah marasmus, kwashiorkor, dan marasmus-kwashiorkor. Perbedaan tipe tersebut didasarkan pada ciri-ciri atau tanda klinis dari masing-masing tipe yang berbeda-beda. 1. Marasmus Marasmus adalah gangguan gizi karena kekurangan karbohidrat. Gejala yang timbul diantaranya muka seperti orangtua (berkerut), tidak terlihat lemak dan otot di bawah kulit (kelihatan tulang di bawah kulit), rambut mudah patah dan kemerahan, gangguan kulit, gangguan pencernaan (sering diare), pembesaran hati dan sebagainya. Anak tampak sering rewel dan banyak menangis meskipun setelah makan, karena masih merasa lapar. Berikut adalah gejala pada marasmus adalah (Depkes RI, 2000) : a. Anak tampak sangat kurus karena hilangnya sebagian besar lemak dan otot-ototnya, tinggal tulang terbungkus kulit b. Wajah seperti orang tua c. Iga gambang dan perut cekung d. Otot paha mengendor (baggy pant) e. Cengeng dan rewel, setelah mendapat makan anak masih terasa lapar 2. Kwashiorkor Penampilan tipe kwashiorkor seperti anak yang gemuk (suger baby), bilamana dietnya mengandung cukup energi disamping kekurangan protein, walaupun dibagian tubuh lainnya terutama dipantatnya terlihat adanya atrofi. Tampak sangat kurus dan atau edema pada kedua punggung kaki sampai seluruh tubuh a. Perubahan status mental : cengeng, rewel, kadang apatis b. Rambut tipis kemerahan seperti warna rambut jagung dan mudah dicabut, pada penyakit kwashiorkor yang lanjut dapat terlihat rambut kepala kusam. c. Wajah membulat dan sembab d. Pandangan mata anak sayu e. Pembesaran hati, hati yang membesar dengan mudah dapat diraba dan terasa kenyal pada rabaan permukaan yang licin dan pinggir yang tajam. f. Kelainan kulit berupa bercak merah muda yang meluas dan berubah menjadi coklat kehitaman dan terkelupas 3. Marasmik-Kwashiorkor Adapun marasmic-kwashiorkor memiliki ciri gabungan dari beberapa gejala klinis kwashiorkor dan marasmus disertai edema yang tidak mencolok.

E. PATOFISIOLOGIPatofisiologi gizi buruk pada balita adalah anak sulit makan atau anorexia bisa terjadi karena penyakit akibat defisiensi gizi, psikologik seperti suasana makan, pengaturan makanan dan lingkungan. Rambut mudah rontok dikarenakan kekurangan protein, vitamin A, vitamin C dan vitamin E. Karena keempat elemen ini merupakan nutrisi yang penting bagi rambut. Pasien juga mengalami rabun senja. Rabun senja terjadi karena defisiensi vitamin A dan protein. Pada retina ada sel batang dan sel kerucut. Sel batang lebih hanya bisa membedakan cahaya terang dan gelap. Sel batang atau rodopsin ini terbentuk dari vitamin A dan suatu protein. Jika cahaya terang mengenai sel rodopsin, maka sel tersebut akan terurai. Sel tersebut akan mengumpul lagi pada cahaya yang gelap. Inilah yang disebut adaptasi rodopsin. Adaptasi ini butuh waktu. Jadi, rabun senja terjadi karena kegagalan atau kemunduran adaptasi rodopsin. Turgor atau elastisitas kulit jelek karena sel kekurangan air (dehidrasi). Reflek patella negatif terjadi karena kekurangan aktin myosin pada tendon patella dan degenerasi saraf motorik akibat dari kekurangn protein, Cu dan Mg seperti gangguan neurotransmitter. Sedangkan, hepatomegali terjadi karena kekurangan protein. Jika terjadi kekurangan protein, maka terjadi penurunan pembentukan lipoprotein. Hal ini membuat penurunan HDL dan LDL. Karena penurunan HDL dan LDL, maka lemak yang ada di hepar sulit ditransport ke jaringan-jaringan, pada akhirnya penumpukan lemak di hepar. Tanda khas pada penderita kwashiorkor adalah pitting edema. Pitting edema adalah edema yang jika ditekan, sulit kembali seperti semula. Pitting edema disebabkan oleh kurangnya protein, sehingga tekanan onkotik intravaskular menurun. Jika hal ini terjadi, maka terjadi ekstravasasi plasma ke intertisial. Plasma masuk ke intertisial, tidak ke intrasel, karena pada penderita kwashiorkor tidak ada kompensansi dari ginjal untuk reabsorpsi natrium. Padahal natrium berfungsi menjaga keseimbangan cairan tubuh. Pada penderita kwashiorkor, selain defisiensi protein juga defisiensi multinutrien. Ketika ditekan, maka plasma pada intertisial lari ke daerah sekitarnya karena tidak terfiksasi oleh membran sel dan mengembalikannya membutuhkan waktu yang lama karena posisi sel yang rapat. Edema biasanya terjadi pada ekstremitas bawah karena pengaruh gaya gravitasi, tekanan hidrostatik dan onkotik (Sadewa, 2008). Sedangkan menurut Nelson (2007), penyebab utama marasmus adalah kurang kalori protein yang dapat terjadi karena : diet yang tidak cukup, kebiasaan makan yang tidak tepat seperti hubungan orang tua dengan anak terganggu, karena kelainan metabolik atau malformasi kongenital. Keadaan ini merupakan hasil akhir dari interaksi antara kekurangan makanan dan penyakit infeksi. Selain faktor lingkungan ada beberapa faktor lain pada diri anak sendiri yang dibawa sejak lahir, diduga berpengaruh terhadap terjadinya marasmus. Secara garis besar sebab-sebab marasmus adalah sebagai berikut : a. Masukan makanan yang kurang : marasmus terjadi akibat masukan kalori yang sedikit, pemberian makanan yang tidak sesuai dengan yang dianjurkan akibat dari ketidaktahuan orang tua si anak, misalnya pemakaian secara luas susu kaleng yang terlalu encer. b. Infeksi yang berat dan lama menyebabkan marasmus, terutama infeksi enteral misalnya infantil gastroenteritis, bronkhopneumonia, pielonephiritis dan sifilis kongenital. c. Kelainan struktur bawaan misalnya : penyakit jantung bawaan, penyakit Hirschpurng, deformitas palatum, palatoschizis, mocrognathia, stenosis pilorus. Hiatus hernia, hidrosefalus, cystic fibrosis pankreas d. Prematuritas dan penyakit pada masa neonatus. Pada keadaan tersebut pemberian ASI kurang akibat reflek mengisap yang kurang kuat e. Pemberian ASI yang terlalu lama tanpa pemberian makanan tambahan yang cukup f. Gangguan metabolik, misalnya renal asidosis, idiopathic hypercalcemia, galactosemia, lactose intolerance g. Tumor hypothalamus, kejadian ini jarang dijumpai dan baru ditegakkan bila penyebab maramus yang lain disingkirkan h. Penyapihan yang terlalu dini desertai dengan pemberian makanan tambahan yang kurang akan menimbulkan marasmus i. Urbanisasi mempengaruhi dan merupakan predisposisi untuk timbulnya marasmus, meningkatnya arus urbanisasi diikuti pula perubahan kebiasaan penyapihan dini dan kemudian diikuti dengan pemberian susu manis dan susu yang terlalu encer akibat dari tidak mampu membeli susu, dan bila disertai infeksi berulang terutama gastroenteritis akan menyebabkan anak jatuh dalam marasmus.

F. MANIFESTASI KLINISTanda dan gejala gizi buruk pada umumnya adalah:1. Ke lelahan dan kekurangan energy 2. Pusing3. System kekebalan tubuh yang rendah 4. Kulit kering dan bersisik 5. Gusi mudah berdarah 6. Sulit untuk berkonsentrasi dan mempunyai reaksi yang lambat 7. Berat badan kurang 8. Pertumbuhan yang lambat 9. Kelemahan otot 10. Perut kembung 11. Tulang mudah patah 12. Terdapat masalah pada fungsi organ tubuh

G. KOMPLIKASIPada penderita gangguan gizi sering terjadi gangguan asupan vitamin dan mineral. Karena begitu banyaknya asupan jenis vitamin dan mineral yang terganggu dan begitu luasnya fungsi dan organ tubuh yang terganggu maka jenis gangguannya sangat banyak. Pengaruh KEP bisa terjadi pada semua organ sistem tubuh. Beberapa organ tubuh yang sering terganggu adalah saluran cerna, otot dan tulang, hati, pancreas, ginjal, jantung, dan gangguan hormonal. Anemia gizi adalah kurangnya kadar Hemoglobin pada anak yang disebabkan karena kurangnya asupan zat Besi (Fe) atau asam Folat. Gejala yang bisa terjadi adalah anak tampak pucat, sering sakit kepala, mudah lelah dan sebagainya. Pengaruh sistem hormonal yang terjadi adalah gangguan hormon kortisol, insulin, Growht hormon (hormon pertumbuhan) Thyroid Stimulating Hormon meninggi tetapi fungsi tiroid menurun. Hormon-hormon tersebut berperanan dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan tersering mengakibatkan kematian (Sadewa, 2008). Mortalitas atau kejadian kematian dapat terjadi pada penderita KEP, khususnya pada KEP berat. Beberapa penelitian menunjukkan pada KEP berat resiko kematian cukup besar, adalah sekitar 55%. Kematian ini seringkali terjadi karena penyakit infeksi (seperti Tuberculosis, radang paru, infeksi saluran cerna) atau karena gangguan jantung mendadak. Infeksi berat sering terjadi karena pada KEP sering mengalami gangguan mekanisme pertahanan tubuh. Sehingga mudah terjadi infeksi atau bila terkena infeksi beresiko terjadi komplikasi yang lebih berat hingga mengancam jiwa (Nelson, 2007). 1. Perubahan Berat Badan Berat badan merupakan ukuran antropometrik yang terpenting, dipakai pada setiap kesempatan memeriksa kesehatan anak pada semua kelompok umur. Berat badan merupakan hasil peningkatan/penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tulang, otot, lemak, cairan tubuh dan lain-lainnya. Berat badan dipakai sebagai indikator terbaik pada saat ini untuk mengetahui keadaan gizi dan tumbuh kembang anak, sensitif terhadap perubahan sedikit saja, pengukuran objektif dan dapat diulangi, dapat digunakan timbangan apa saja yang relatif murah, mudah dan tidak memerlukan banyak waktu. Indikator berat badan dimanfaatkan dalam klinik untuk : a) Bahan informasi untuk menilai keadaan gizi baik yang akut, maupun kronis, tumbuh kembang dan kesehatan b) Memonitor keadaan kesehatan, misalnya pada pengobatan penyakit c) Dasar perhitungan dosis obat dan makanan yang perlu diberikan. 2. Penilaian status gizi secara Antropometri Penilaian status gizi terbagi atas penilaian secara langsung dan penilaian secara tidak langsung. Adapun penilaian secara langsung dibagi menjadi empat penilaian adalah antropometri, klinis, biokimia dan biofisik. Sedangkan penilaian status gizi secara tidak langsung terbagi atas tiga adalah survei konsumsi makanan, statistik vital dan faktor ekologi.

H. PEMERIKSAAN PENUNJANGAntropometri Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi (Supariasa, 2002). Beberapa indeks antropometri yang sering digunakan adalah berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U), dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB). a) Indeks berat badan menurut umur (BB/U) Merupakan pengukuran antropometri yang sering digunakan sebagai indikator dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan dan keseimbangan antara intake dan kebutuhan gizi terjamin. Berat badan memberikan gambaran tentang massa tubuh (otot dan lemak). Massa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan keadaan yang mendadak, misalnya terserang infeksi, kurang nafsu makan dan menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. BB/U lebih menggambarkan status gizi sekarang. Berat badan yang bersifat labil, menyebabkan indeks ini lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini (Current Nutritional Status) b) Indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) Indeks TB/U disamping memberikan gambaran status gizi masa lampau, juga lebih erat kaitannya dengan status ekonomi (Beaton dan Bengoa (1973) dalam. c) Indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi badan dengan kecepatan tertentu (Supariasa,dkk 2002). d) Melakukan pemeriksaan darah untuk melihat ketidaknormalan Melakukan pemeriksaan X-Ray untuk memeriksa apakah ada kelainan pada tulang dan organ tubuh lain Memeriksa penyakit atau kondisi lain yang dapat menyebabkan terjadinya gizi buruk.

I. PENATALAKSANAANDalam proses pengobatan KEP berat terdapat 3 fase, adalah fase stabilisasi, fase transisi dan fase rehabilitasi. Petugas kesehatan harus trampil memilih langkah mana yang cocok untuk setiap fase. Tatalaksana ini digunakan baik pada penderita kwashiorkor, marasmus maupun marasmik-kwarshiorkor. 1. Tahap Penyesuaian Tujuannya adalah menyesuaikan kemampuan pasien menerima makanan hingga ia mampu menerima diet tinggi energi dan tingi protein (TETP). Tahap penyesuaian ini dapat berlangsung singkat, adalah selama 1-2 minggu atau lebih lama, bergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan mencerna makanan. Jika berat badan pasien kurang dari 7 kg, makanan yang diberikan berupa makanan bayi. Makanan utama adalah formula yang dimodifikasi. Contoh: susu rendah laktosa +2,5-5% glukosa +2% tepung. Secara berangsur ditambahkan makanan lumat dan makanan lembek. Bila ada, berikan ASI. Jika berat badan pasien 7 kg atau lebih, makanan diberikan seperti makanan untuk anak di atas 1 tahun. Pemberian makanan dimulai dengan makanan cair, kemudian makanan lunak dan makanan biasa, dengan ketentuan sebagai berikut: a. Pemberian energi dimulai dengan 50 kkal/kg berat badan sehari. b. Jumlah cairan 200 ml/kg berat badan sehari. c. Sumber protein utama adalah susu yang diberikan secara bertahap dengan keenceran 1/3, 2/3, dan 3/3, masing-masing tahap selama 2-3 hari. Untuk meningkatkan energi ditambahkan 5% glukosa, dan d. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering, adalah 8-10 kali sehari tiap 2-3 jam. Bila konsumsi per-oral tidak mencukupi, perlu diberi tambahan makanan lewat pipa (per-sonde) (RSCM, 2003). 2. Tahap Penyembuhan Bila nafsu makan dan toleransi terhadap makanan bertambah baik, secara berangsur, tiap 1-2 hari, pemberian makanan ditingkatkan hingga konsumsi mencapai 150-200 kkal/kg berat badan sehari dan 2-5 gram protein/kg berat badan sehari. 3. Tahap Lanjutan Sebelum pasien dipulangkan, hendaknya ia sudah dibiasakan memperoleh makanan biasa yang bukan merupakan diet TETP. Kepada orang tua hendaknya diberikan penyuluhan kesehatan dan gizi, khususnya tentang mengatur makanan, memilih bahan makanan, dan mengolahnya sesuai dengan kemampuan daya belinya. Suplementasi zat gizi yang mungkin diperlukan adalah : a. Glukosa biasanya secara intravena diberikan bila terdapat tanda-tanda hipoglikemia. b. KCl, sesuai dengan kebutuhan, diberikan bila ada hipokalemia. c. Mg, berupa MgSO4 50%, diberikan secara intra muskuler bila terdapat hipomagnesimia. d. Vitamin A diberikan sebagai pencegahan sebanyak 200.000 SI peroral atau 100.000 SI secara intra muskuler. Bila terdapat xeroftalmia, vitamin A diberikan dengan dosis total 50.000 SI/kg berat badan dan dosis maksimal 400.000 SI. e. Vitamin B dan vitamin C dapat diberikan secara suntikan per-oral. Zat besi (Fe) dan asam folat diberikan bila terdapat anemia yang biasanya menyertai KKP berat.

J. PENGKAJIAN1. AnamnesisRiwayat yang perlu ditanyakan pada ibu dalam anamesis untuk menegakkan mencari etiologi dan faktor-faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya gizi buruk:a. Riwayat persalinan sebelumnyab. Paritas, jarak kelahiran sebelumnyac. Kenaikan berat badan selama hamild. Aktivitase. Penyakit yang diderita selama hamilf. Obat-obatan yang diminum selama hamilg. Pemberian nutrisi pada bayih. Kenaikan berat badan bayi dan tinggi badan2. Pemeriksaan Fisika. Tanda-tanda anatomis1) Berat badan kurang dari 2500 gram 2) Panjang badan kurang dari 45 cm3) Lingkar kepala kurang dari 33 cm 4) Lingkar dada kurang dari 30 cm5) Kulit keriput, tipis, penuh lanugo pada dahi, pelipis, telinga dan lengan, lemak jaringan sedikit (tipis)b. Tanda fisiologis1) Gerakan bayi pasif dan tangis hanya merintih, walaupun lapar bayi tidak menangis, bayi lebih banyak tidur dan lebih malas.2) Suhu tubuh mudah untuk menjadi hipotermi.

Penyebabnya adalah :1) Pusat pengatur panas belum berfungsi dengan sempurna.2) Kurangnya lemak pada jaringan subcutan akibatnya mempercepat terjadinya perubahan suhu.3) Kurangnya mobilisasi sehingga produksi panas berkurang.

K. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan 3. Tidak efektifnya termoregulasi b.d Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatan.4. Resiko gangguan integritas kulit b.d Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatan5. Cemas pada keluarga berhubungan dengan Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatan.6. Resiko infeksi b/d Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatan

RENCANA KEPERAWATAN

NO DXDIANGOSA KEPERAWATAN DAN KOLABORASITUJUAN (NOC)INTERVENSI (NIC)

1Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

NOC : Respiratory status : VentilationRespiratory status : Airway patencyAspiration Control

Kriteria Hasil : Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) Mampu mengidentifikasikan dan mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas

NIC :Airway suction Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctioning. Informasikan pada klien dan keluarga tentang suctioning Minta klien nafas dalam sebelum suction dilakukan. Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk memfasilitasi suksion nasotrakeal Gunakan alat yang steril sitiap melakukan tindakan Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam setelah kateter dikeluarkan dari nasotrakeal Monitor status oksigen pasien Ajarkan keluarga bagaimana cara melakukan suksion Hentikan suksion dan berikan oksigen apabila pasien menunjukkan bradikardi, peningkatan saturasi O2, dll.Airway Management Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan Pasang mayo bila perlu Lakukan fisioterapi dada jika perlu Keluarkan sekret dengan batuk atau suction Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan Lakukan suction pada mayo Kolaborasikan pemberian bronkodilator bila perlu Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan. Monitor respirasi dan status O2

2Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

NOC : Nutritional Status : Nutritional Status : food and Fluid Intake Nutritional Status : nutrient Intake Weight controlKriteria Hasil : Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan Beratbadan ideal sesuai dengan tinggi badan Mampumengidentifikasi kebutuhan nutrisi Tidk ada tanda tanda malnutrisi Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

NIC :Nutrition Management Kaji adanya alergi makanan Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C Berikan substansi gula Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi) Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

Nutrition Monitoring BB pasien dalam batas normal Monitor adanya penurunan berat badan Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan Monitor lingkungan selama makan Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi Monitor turgor kulit Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah Monitor mual dan muntah Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht Monitor makanan kesukaan Monitor pertumbuhan dan perkembangan Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva Monitor kalori dan intake nuntrisi Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oral. Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet

3Tidak efektifnya termoregulasi b.d Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatan

NOC : Hydration Adherence Behavior Immune Status Infection status Risk controlRisk detectionNIC :Temperature Regulation (pengaturan suhu) Monitor suhu minimal tiap 2 jam Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu Monitor TD, nadi, dan RR Monitor warna dan suhu kulit Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi Tingkatkan intake cairan dan nutrisi Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dari kedinginan Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan Ajarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan yang diperlukan Berikan anti piretik jika perlu

4Resiko gangguan integritas kulit b.d Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatanNOC : Tissue Integrity : Skin and Mucous MembranesKriteria Hasil : Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi) Tidak ada luka/lesi pada kulit Perfusi jaringan baik Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya sedera berulang Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami

NIC : Pressure Management Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar Hindari kerutan padaa tempat tidur Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali Monitor kulit akan adanya kemerahan Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien Monitor status nutrisi pasien Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat

5Cemas pada keluarga berhubungan dengan Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatanSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, cemas pasien berkurang dengan kriteria hasil:Anxiety ControlCopingVital Sign Status Menunjukan teknik untuk mengontrol cemas teknik nafas dalam Postur tubuh pasien rileks dan ekspresi wajah tidak tegang Mengungkapkan cemas berkurang TTV dbnTD = 110-130/ 70-80 mmHgRR = 14 24 x/ menitN = 60 -100 x/ menitS = 365 375 0CAnxiety Reduction Gunakan pendekatan yang menenangkan Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis Dorong keluarga untuk menemani anak Lakukan back / neck rub Dengarkan dengan penuh perhatian Identifikasi tingkat kecemasan Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi Barikan obat untuk mengurangi kecemasan

6Resiko infeksi b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatanNOC : Immune Status Knowledge : Infection control Risk controlKriteria Hasil : Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi Jumlah leukosit dalam batas normal Menunjukkan perilaku hidup sehat

NIC :Infection Control (Kontrol infeksi) Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain Pertahankan teknik isolasi Batasi pengunjung bila perlu Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kperawtan Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai dengan petunjuk umum Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing Tingktkan intake nutrisi Berikan terapi antibiotik bila perlu

Infection Protection (proteksi terhadap infeksi) Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal Monitor hitung granulosit, WBC Monitor kerentanan terhadap infeksi Batasi pengunjung Saring pengunjung terhadap penyakit menular Partahankan teknik aspesis pada pasien yang beresiko Pertahankan teknik isolasi k/p Berikan perawatan kuliat pada area epidema Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase Ispeksi kondisi luka / insisi bedah Dorong masukkan nutrisi yang cukup Dorong masukan cairan Dorong istirahat Instruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi Ajarkan cara menghindari infeksi Laporkan kecurigaan infeksi Laporkan kultur positif

L. RENCANA KEPERAWATAN

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2007. Ciri-Ciri Kurang Gizi. Diakses 15 Desember 2008: Portal Kesehatan OnlineAnonim. 2008. Kalori Tinggi Untuk Gizi Buruk. Diakses 15 Desember 2008: Republika Online.Nency, Y. 2005. Gizi Buruk, Ancaman Generasi Yang Hilang. Inpvasi Edisi Vol. 5/XVII/ November 2005: Inovasi OnlineNotoatmojo, S. 2003. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Cetakan Ke-2. Jakarta: Rineka CiptaDoengoes, M.E., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta.Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New Jersey: Upper Saddle River Mc Closkey, C.J., et all. 1996. Nursing Interventions Classification (NIC) Second Edition. New Jersey: Upper Saddle RiverSantosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 2005-2006. Jakarta: Prima Medika

ASUHAN KEPARAWATAN KELUARGA DENGAN BALITA BGMRT:** RW:** Desa Ngadisuko, Kec. Durenan Kab. Trenggalek1. PENGKAJIAN (10 JULI 2011)1. I. Data Umum1. Nama KK : Tn. S (36 tahun)2. Alamat : RT:**/RW:** Desa Ngadisuko Durenan3. Pekerjaan : Pedagang4. Pendidikan : SMP5. Komposisi Keluarga :NoNamaSexHubungan dengan KKUmurPendidikanStatus imunisasiket

BCGPolioDPTHepatitisCampak

123412341234

1.Tn. SLKK34SMP

2.Ny. APIsti32SMP

3.An.ELAnak9SD

4.An. KPAnak3

5Tn.KLOrang Tua70SD

6Ny. SPOrang Tua63SD

Genogram :

Keterangan :: perempuan: laki-laki: klien: meninggal dunia: tinggal serumah1. Tipe Keluarga :Merupakan keluarga yang terdiri dari anak, istri, dan kedua orang tuanya merupakan tipe keluarga besar1. Suku Bangsa : Keluarga Tn. S adalah asli suku jawa1. Agama :Agama Tn. S adalah agama islam, tidak ada kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan. Keluarga hanya percaya bahwa sehat dan sakit datangnya dari Allah SWT dan manusia sebagai hambanya hanya menjalani.1. Status Sosial ekonomi keluarga : Pekerjaan Kepala Keluarga adalah swasta Penghasilan Rp 200.000,-/bulan Penghasilan keluarga hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan makan sehari-hari Tetapi Penghasilannyya kurang cukup untuk memenuhi kehidupan keluarga sehari-hari untuk keperluan yang lain.sebab hanya tn.S yang mencari uang.1. Aktivitas rekrereasi keluargaKeluarga tidak pernah mengunjungi tempat-tempat rekreasi. Keluarga biasanya menggunakan waktu luangnya dengan mendengarkan radio jika mau melihat tv mereka melihat di rumah tetangganya.1. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga .11. Tahap perkembangan saat ini. :Keluarga Tn.S memasuki tahap perkembangan dengan anak usia sekolah, anak pertamanya berumur 9 tahun.12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :Keluarga Tn. S pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.Peran Ny.A masih kurang untuk sebagai ibu dari anak-anaknya.Sebab anak-anaknya sering terserang penyakit.13. Riwayat keluarga inti :Ny. A mengatakan anaknya sering sakit-sakitan,dari kecil kedua-duanya.Sedangkan Ny.A sendiri pernah menderita penyakit ISK14. Riwayat Keluarga SebelumnyaAnak pertama Tn. S dan Ny. A pernah mengalami Diare,ISPA,demam,dan skabies,untuk anak ke dua pernah mengalami diare dan ISPA dan sering terserang batuk dan pilek.Sedangkan Ny.A sendiri pernah mengalami penyakit ISK.1. Kebiasaan-kebiasan keluarga : Kebiasaan makan keluarga sehari hari cukup, dengan makanan pokok berupa nasi serta komposisi makanan meliputi sayur dan kadang kadang tersedia lauk ikan laut sisa jualan dan dengan frekuensi 3x sehari, kondisi fisik keluarga cukup baik. Kebiasaan istirahat / tidur siang hari tidak teratur, malam hari tidur sekitar pukul 21.00 22.00 bangun pukul 05.00 WIB Kebiasaan rekreasi jarang dilakukan, biasanya waktu luang keluarga dihabiskan dengan nonton TV dan mendengarkan radio Kebersihan diri (Personal Hygiene) anggota keluarga cukup baik, mandi 2x sehari memakai sabun dan menyikat gigi dengan menggunakan pasta gigi. Kebiasaan Berobat, Sarana kesehatan yang paling dekat dengan tempat tinggal klien adalah Puskesmas Durenan. Kebiasan keluarga ini biasa minta pertolongan bila sakit adalah di puskesmas dengan kartu Jamkesmas1. III. Pengkajian Lingkugan16. Karakteristik RumahJenis rumah Tn.S adalah petak, yaitu banguna permanent, ada teras, atap rumah dari genting, dan atap teras dari genteng. Ventilasi cukup baik, pencahayaan cukup baik, ada jendela tapi jarang dibuka. Luas bangunan +_ 8 x 9 M2. Status milik sendiri, keluarga mempunyai sumber air sendiri, dapur tampak kotor apalagi lantai dapur masih tanah dan berdinding bambu, kamar mandi dan WC milik sendiri, jenis WC leher angsa dengan kondisi cukup baik, dengan adanya tempat pembuangan sampah dan air cucian, peralatan dapur atau pembuangan air kotor ada menuju belakang.Denah Rumahkamar

kamar

kamar

Kamar Mandi dan wc

Dapur

Ruang tamu

17. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RWMasyarakat RT 06 biasanya membersihkan lingkungan pada akan tiba hari raya dengan kerja bakti bersama-sama. Selain itu mereka biasa kerja bakti di lingkungan sekitar bila rumput di dekat jalan sudah tinggi.Kadang-kadang setiap hari masyarakat atau warga RT membersihkan rumahnya sendiri-sendiri.18. Mobilitas Geografis KeluargaKeluarga Tn. S tidak pernah berpindah-pindah tempat tinggal tetapi hanya saja sering tidur di rumah ibunya di Karangsoko,selain itu lingkungan tmpat tinggalnya masih terdapat sungai dan masih terdapat rumput yang sudah tinggi.19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakatTn. S dapat berkumpul bersama-sama dengan istri dan kedua anaknya setiap hari beserta kedua orang tua istrinya.Interaksi dengan tetangga baik. Tn.S merasa sebagai makhluk social yang masih perlu bantuan dari orang lain. Oleh karena itu, dalam hidup bertetangga meraka saling membantu.20. Sistem Pendukung KeluargaAn. K biasa dibawa oleh Ny. A ke posyandu setiap dua minggu sekali.Kalau sering sakit Ny. A sering membawa anak K ke puskesmas terdekat sebab jarak dari rumah hanya 800 m.IV. Struktur Keluarga21. Pola komunikasi keluargaPola komunikasi keluarga adalah secara langsung dan sifatnya terbuka yaitu dalam memecahkan masalah selalu dengan musyawarah. Dalam berkomunikasi antara keluarga dengan menggunakan bahasa jawa.22. Struktur Peran KeluargaBila ada salah satu keluarga ada yang melakukan kesalahan baik itu suami,istri,dan anak maka tidak segan-segan salah satu dari mereka, semuanya akan memberikan nasehat.Sebagai ibu Ny,A masih kurang dalam menangani kesehatan anak dan lingkungan keluarganya,sebab kedua anaknya sering terserang penyakit diare,ispa dan sering batuk pilek serta skabies.Sedangkan dirinya sendiri pernah terserang penyakit ISK1. Struktur Peran (formal da informal)Tn.S secara formal berperan sebagai suami. Sedangkan secara informal berperan sebagai anggota masyarakat pelaksana kegiatan masyarakat sekaligus pelaksana norma-norma yang ada di masyarakat.sedangkan Ny.A berperan sebagai istri dan ibu dari kedua anaknya.dalam peranya Ny.A masih belum maksimal karena masih sulit untuk mengatasi masalah kesehatan keluarganya dan kebersihan lingkungannya.Sedangkan Peran dari anaknya melaksanakan tugas perkembangan fisik dan mental serta bersekolah dengan baik maupun mematuhi kedua orang tuanya.1. Nilai dan Norma KeluargaDalam keluarga Tn. S terdapat satu suku yaitu suku jawa dan tidak ada nilai yang dianut dalam keluarga tersebut yang bertentangan dengan kesehatan, karena menurut keluarga Tn.S Kesehatan merupakan hal yang sangat penting.1. IV. Fungsi Keluarga2. 25. Fungsi AfektifMasing-masing anggota keluarga merasa dirinya orang yang paling berharga dan paling penting dalam keluarga. Tidak ada anggota keluarga yang cacat dan menyesali keadaan tubuhnya. Antara anggota keluarga saling menghargai dan menghormati.26. Fungsi socialInteraksi dalm keluarga cukup harmonis. Tugas-tugas yang ada di rumah dikerjakan bersama-sama, misalnya setiap sore hari anak diberi tugas untuk membantu Ny.A untuk bersih-bersih rumah, Ny.A Sendiri biasa bekerja di dapur untuk memasak.Ny.A biasa d bantu 0leh orang tuanya.27. Fungsi Perawatan KesehatanPendapatan keluarga digunakan untuk menyediakan makanan, pakaian, dan kebutuhan sehari-hari.Keluarga mengatakan bahwa sehat dan sakit itu brasal dari Tuhan YME dan tidak ada masalah dengan Tn.A,tetapi ia belum memahami tentang konsep perawatan keluarga secara benar.Karena keluarga masih jarang untuk mau hidup bersih dan hidup sehat.Tetapi Tn.A sudar mlai sadar bahwa sangat penting adanya Posyandu di desanya,sebab dapat dengan mudah mengetahui tumbuh kembang anaknya.28. Fungsi ReproduksiTn.S dan Ny. A memiliki dua orang anak dan berjenis kelamin laki-laki dan perempuan.29. Fungsi EkonomiDalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari dalam keluarga,Tn.S adalah sumber dari penghasilannya sendiri yang bekerja sebagai pedagang.Dari hasil tersebut digunakan untuk makan 3 X sehari dan sisanya cukup untuk biaya sekolah anak pertamanya.Untuk kebutuhan keluarga yang lainya biasanya Tn. S bekerja serabutan.Karena sumber penghasilan keluarga hanya dari penghasilanya sendiri.VI. Stress dan Koping Keluarga1. 30. Stressor Jangka Panjang Dan Jangka Pendek 1. i. Stress Jangka PendekKeluarga sering merasa takut jika tidak dapat mencukupi kebutuhan anaknya.Selain itu Tn S takut tidak mampu untuk mencukupi kebutuhan keluarganya.1. ii. Stress Jangka PanjangTn. S mengatakan takut jika mempunyai anak lagi karena akan membutuhkan biaya yang lebih banyak.Selain itu Tn.S takut kedepannya kebutuhan keluarganya tidak dapat tercukupi maka akan mempengaruhi tumbuh kembang kedua anaknya.31. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/StressorBila ada masalah selalu dipecahkan secara musyawarah denga keluarga32. Strategi Koping Yang DigunakanBila ada masalah keluarga selalu menganggap bahwa semua itu cobaan, keluarga percaya pasti ada jalan keluarnya.Selain itu jika ada masalah mereka hadapi dengan iklas dan sabar serta penuh rasa syukur33. Strategi Adaptasi DisfungsionalApabila ada anggota keluarganya yang marah, biasanya kemarahannya di ungkapkan secara verbal kepada yang bersangkutan. Bila sudah amarahnya akan kembali normal.Dan situasi ini tidak akan di perpanjang lagi kedepanya.1. PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan fisik dilakukan pada setiap anggota keluarga, tetapi prioritas tetap pada klien yaitu An. K sebagai balita BGM yang dijadikan sasaran pelayanan asuhan keperawatan keluarga. Nama : Tn.S Umur : 36 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Keadaan UmumPenampilan cukup sehat.Tanda-tanda Vital:TD : 120/80 mmHgN : 80 x/mntS :365 CRR : 20 x/mnt Pemeriksaan KepalaRambut hitam,Penyebaran rambut merata,Kulit kepala terlihat bersih,Tidak ada benjolan,tidak ada perlukaan Pemeriksaan MataPalpebra lengkap,mata tidak cowong,konjungtiva tidak anemis,sclera tidak icterus,tidak ada peradangan,pergerakan bola mata normal Pemeriksaan TelingaSimetris telinga kanan dan kiri,bentuk telinga sedang,tidak ada gangguan pendengaran Pemeriksaan HidungTidak ada cavum nasi,tidak ada luka,tidak ada pernafasan cuping hidung Pemeriksaan MulutBibir tidak pucat,gigi terdapat caries Pemeriksaan LeherPosisi trachea tepat berada di tengah,tidak ada benjolan Pemeriksaan DadaBentuk dada simetris,tidak terapat retraksi intercostae,tidak terdapat nyeri tekan,bunyi suara paru sonor dan tidak terdapat suara tambahan.Pekak pada perkusi Jantung Pemeriksaan AbdomenInspeksi : bentuk abdomen datarAuskultasi : peristaltic usus 20 x/mntPalpasi : terdengar tympani,tidak terdapat ascitePerkusi : tidak terdapat nyeri tekan dan tidak ada benjolan Pemeriksaan EkstremitasTidak mengalami kelainan gerak, tidak ada odema, tidak cacat, keuatan otot GCS(4,5,6)Nama : Nn.AUmur : 32 tahunJenis kelamin : Perempuan Keadaan umum baik Tanda-tanda Vital:TD : 110/70 mmHgN : 82 x/mntS :370 CRR : 24 x/mnt Pemeriksaan KepalaRambut hitam,Penyebaran rambut merata,Kulit kepala terlihat bersih,Tidak ada benjolan,tidak ada perlukaan Pemeriksaan MataPalpebra lengkap,mata tidak cowong,konjungtiva tidak anemis,sclera tidak icterus,tidak ada peradangan,pergerakan bola mata normal Pemeriksaan TelingaSimetris telinga kanan dan kiri,bentuk telinga sedang,tidak ada gangguan pendengaran Pemeriksaan HidungTidak ada cavum nasi,tidak ada luka,tidak ada pernafasan cuping hidung Pemeriksaan MulutBibir tidak pucat,gigi caries,terdapat gigi geligi Pemeriksaan LeherPosisi trachea tepat berada di tengah,tidak ada benjolan Pemeriksaan DadaBentuk dada simetris,tidak terapat retraksi intercostae,tidak terdapat nyeri tekan,bunyi suara paru sonor dan tidak terdapat suara tambahan Pemeriksaan AbdomenInspeksi : bentuk abdomen datarAuskultasi : peristaltic usus 18 x/mntPalpasi : terdengar tympani,tidak terdapat ascitePerkusi : tidak terdapat nyeri tekan dan tidak ada benjolan Pemeriksaan EkstremitasTidak mengalami kelainan gerak, tidak ada odema, tidak cacat, kekuatan otot . GCS(4,5,6)Nama : Tn.K Umur : 70 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Keadaan UmumPenampilan cukup sehat.Tanda-tanda Vital:TD : 140/80 mmHgN : 80 x/mntS :365 CRR : 20 x/mnt Pemeriksaan KepalaRambut Beruban,Penyebaran rambut merata,Kulit kepala terlihat bersih,Tidak ada benjolan,tidak ada perlukaan Pemeriksaan MataPalpebra lengkap,mata tidak cowong,konjungtiva tidak anemis,sclera tidak icterus,tidak ada peradangan,pergerakan bola mata normal Pemeriksaan TelingaSimetris telinga kanan dan kiri,bentuk telinga sedang,tidak ada gangguan pendengaran Pemeriksaan HidungTidak ada cavum nasi,tidak ada luka,tidak ada pernafasan cuping hidung Pemeriksaan MulutBibir tidak pucat,gigi terdapat caries Pemeriksaan LeherPosisi trachea tepat berada di tengah,tidak ada benjolan Pemeriksaan DadaBentuk dada simetris,tidak terapat retraksi intercostae,tidak terdapat nyeri tekan,bunyi suara paru sonor dan tidak terdapat suara tambahan.Pekak pada perkusi Jantung Pemeriksaan AbdomenInspeksi : bentuk abdomen datarAuskultasi : peristaltic usus 20 x/mntPalpasi : terdengar tympani,tidak terdapat ascitePerkusi : tidak terdapat nyeri tekan dan tidak ada benjolan Pemeriksaan EkstremitasTidak mengalami kelainan gerak, tidak ada odema, tidak cacat, keuatan otot GCS(4,5,6)Nama : Ny.S Umur : 63 tahun Jenis kelamin : Perempuan Keadaan UmumPenampilan cukup sehat.Tanda-tanda Vital:TD : 130/80 mmHgN : 78 x/mntS :367 CRR : 20 x/mnt Pemeriksaan KepalaRambut Beruban penyebaran rambut merata,Kulit kepala terlihat bersih,Tidak ada benjolan,tidak ada perlukaan Pemeriksaan MataPalpebra lengkap,mata tidak cowong,konjungtiva tidak anemis,sclera tidak icterus,tidak ada peradangan,pergerakan bola mata normal Pemeriksaan TelingaSimetris telinga kanan dan kiri,bentuk telinga sedang,tidak ada gangguan pendengaran Pemeriksaan HidungTidak ada cavum nasi,tidak ada luka,tidak ada pernafasan cuping hidung Pemeriksaan MulutBibir tidak pucat,gigi terdapat caries Pemeriksaan LeherPosisi trachea tepat berada di tengah,tidak ada benjolan Pemeriksaan DadaBentuk dada simetris,tidak terapat retraksi intercostae,tidak terdapat nyeri tekan,bunyi suara paru sonor dan tidak terdapat suara tambahan.Pekak pada perkusi Jantung Pemeriksaan AbdomenInspeksi : bentuk abdomen datarAuskultasi : peristaltic usus 20 x/mntPalpasi : terdengar tympani,tidak terdapat ascitePerkusi : tidak terdapat nyeri tekan dan tidak ada benjolan Pemeriksaan EkstremitasTidak mengalami kelainan gerak, tidak ada odema, tidak cacat, keuatan otot GCS(4,5,6)Nama : An. EUmur : 9 tahunJenis kelamin : Laki-laki Keadaan umum baik Tanda-tanda Vital:TD : 100/70 mmHgN : 108 x/mntS :37 CRR : 32 x/mnt Pemeriksaan KepalaRambut hitam,Penyebaran rambut merata,Kulit kepala terlihat bersih,Tidak ada benjolan,tidak ada perlukaan Pemeriksaan MataPalpebra lengkap,mata tidak cowong,konjungtiva tidak anemis,sclera tidak icterus,tidak ada peradangan,pergerakan bola mata normal Pemeriksaan TelingaSimetris telinga kanan dan kiri,bentuk telinga sedang,tidak ada gangguan pendengaran Pemeriksaan HidungTidak ada cavum nasi,tidak ada luka,tidak ada pernafasan cuping hidung Pemeriksaan MulutBibir tidak pucat,gigi caries,terdapat gigi geligi Pemeriksaan LeherPosisi trachea tepat berada di tengah,tidak ada benjolan Pemeriksaan DadaBentuk dada simetris,tidak terapat retraksi intercostae,tidak terdapat nyeri tekan,bunyi suara paru sonor dan tidak terdapat suara tambahan Pemeriksaan AbdomenInspeksi : bentuk abdomen datarAuskultasi : peristaltic usus 20 x/mntPalpasi : terdengar tympani,tidak terdapat ascitePerkusi : tidak terdapat nyeri tekan dan tidak ada benjolan Pemeriksaan EkstremitasTidak mengalami kelainan gerak, tidak ada odema, tidak cacat, kekuatan otot . Pemeriksaan Neurologis GCS(4,5,6)Nama : An. KUmur : 3 tahunJenis kelamin : Perempuan Keadaan umum cukup baik Tanda-tanda Vital:TD : mmHgN : 110 x/mntS :3780CRR : 34 x/mnt Pemeriksaan KepalaRambut hitam,Penyebaran rambut merata,Kulit kepala terlihat bersih,Tidak ada benjolan,tidak ada perlukaan Pemeriksaan MataPalpebra lengkap,mata tidak cowong,konjungtiva tidak anemis,sclera tidak icterus,tidak ada peradangan,pergerakan bola mata normal Pemeriksaan TelingaSimetris telinga kanan dan kiri,bentuk telinga sedang,tidak ada gangguan pendengaran Pemeriksaan HidungTidak ada cavum nasi,tidak ada luka,tidak ada pernafasan cuping hidung,tetapi terdapat secret di hidung Pemeriksaan MulutBibir tidak pucat,gigi caries.terdapat tonsilitis Pemeriksaan LeherPosisi trachea tepat berada di tengah,tidak ada benjolan Pemeriksaan DadaBentuk dada simetris,tidak terapat retraksi intercostae,tidak terdapat nyeri tekan,bunyi suara paru sonor dan tidak terdapat suara tambahan Pemeriksaan AbdomenInspeksi : bentuk abdomen datarAuskultasi : peristaltic usus 18 x/mntPalpasi : terdengar tympani,tidak terdapat ascitePerkusi : tidak terdapat nyeri tekan dan tidak ada benjolan Pemeriksaan EkstremitasTidak mengalami kelainan gerak, tidak ada odema, tidak cacat, kekuatan otot . Pemeriksaan Neurologis GCS(4,5,6)ANALISA DATANoD a t a Masalah Penyebab

1

2Data Subyektif : Ny.A mengatakan An.K sering sakit-sakitan sejak kecil. Ny. A mengatakan An.K biasa di bawa ke posyandu untuk diperiksa perkembangannya Ny.A mengatakan anaknya sering menderita batuk,pilek dan gatal-gatal Ny.A biasa membawa anaknya berobat ke puskesmas dengan fasilitas jamkesmas Ny. A mengatakan tidak tau mengapa anaknya sering sakit-sakitan.Data Obyektif : An. K rewel Ny A terlihat bingung. Terdapat secret di hidung Terdapat tonsilitis TTV:TD :-mmHgN:1109x/mS:3780CRR:34x/mData Subyektif : Ny. A mengatakan anak K sering sakit-sakitan Ny. A mengatakan An. K sejak kecil sudah sakit-sakitan dan badannya selalu kecil Ny. A sudah berusaha dengan datang ke posyandu setiap bulannya untuk mengontrol anaknya. Ny. A selalu berusaha memberikan gizi sebaik baiknya Ny. A mengatakan bahwa An. E juga pernahsakit seperti ISPA,diare dan skabiesData Obyektif:Anak K Terdapat tonsillitis Anak K masih sakit sakitan Anak K masih sakit batuk dan pilekManajemen terapeutik keluarga tidak efektifResiko ketidakseimbangan pertumbuhan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah Ketidak mampuan keluarga untuk merawat keluarga yang sakitKetidak mampuan keluarga mengenal masalahPerumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga Manajemen terapeutik keluarga tidak efektif b/d Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah Resiko ketidakseimbangan pertumbuhan b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalahPenilaian Prioritas Masalah KeperawatanDiagnosa keperawatan.:Kurangnya pengetahuan tentang KB b/d Informasi yang kurang tentang KBNoKriteriaSkorBobotPerhitunganPembenaran

1.

2.3.4.Sifat masalah;Kurang sehatKemungkinan masalah dapat diubah:sebagianPotensial masalah dapat dicegah tinggiMenonjolnya masalah berat harus ditangani31321211Jumlah 3/3 x 1 = 1 x 2 =13 /3 x 1= 12/2 x1 =14Ny.A Mengatakan bahwa An.K sedang sakit-sakitan dan terdapat tonsilitis/ bengkak pada mulutMasalah dapat diubah sebagian karena kebiasaan dan kesadaran akan kesehatan kurang.Keluarga Ny A mempunyai support keluarga dan koping keluarga yang cukup baik dengan sedikit arahan dari tenaga kesehatan, dapat mencegah masalah selanjutnya.Keluarga mengatakan masalah ini harus segera dipecahkan/ditanganiResiko ketidakseimbangan pertumbuhan b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalahNoKriteriaHitunganSkorPembenaran

1Sifat Masalah : resiko 2/3 X 12/3Ny A mengatakanbawa kedua anaknya sering terserang penyakit

2Kemungkinan masalah dapat diubah: Sebagian X 21Sumber daya keluarga segian ada, fasilitas kesehatan dekat, dana keluarga kurang dan pengetahuan masih rendah mengenai kesehatn keluarga

3.Potensial masalah untuk dicegah: Tinggi3/3 X 11Masalah ini sudah lama, memanfaatkan fasilitas kesehatan (posyandu), berusaha memenuhi kecukupan gizi keluarga.

4.Menonjolnya masalah: masalah perlu segera ditangani2/2 X 11Keluarga menginkan agar An. K segera normal badannya.

Jumlah3 2/3

Berdasarkan rumusan prioritas diatas, dapat diketahui prioritas permasalahan pada An.K adalah sbb:1. Manajemen terapeutik keluarga tidak efektif b/d Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah dengan skore 42. Resiko ketidakseimbangan pertumbuhan b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah dengan skore 3 2/3RENCANA KEPERAWATAN NO1 .Diagnosa KeperawatanKetidak efektifan manajemen keluarga b/d ketidak mampuan keluarga untuk mengenal masalah. T u j u a nKriteria Intervensi

Umum

Setelah dilakukan kunjungan selama 2x kunjungan diharapkan pengetahuan keluarga dapat bertambah untuk mengenal dan mampu merawat anggota keluarga yang sakit1. Jelaskan dan diskusikan mengenai pertubuhan dan perkembangan ,pengertian perkembangan dan pertumbuhan yang normal2. Jelaskan dan diskusikan juga mengenai masalah gizi yang seimbang dan masalah yang ditimbulkan3. Anjurkan keluarga untuk mengulangi penjelasan yang telah diberikjan4. Anjurkan untuk rajin mengikuti kegiatan posyandu setiap dua Minggu sekali

NO2Diagnosa KeperawatanResiko ketidakseimbangan pertumbuhan b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah T u j u a nKriteria Intervensi

Umum

Setelah dilakukan perawatan selama 2X kunjungan keluarga dapat melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit dan tidak terjadi komplikasiJelaskan dan diskusikan tentang tumbang : Pengertian Tanda dan gejala Factor yang mempengarutumbang Cara pencegahan masalah terjadi-Lakukan pemeriksaan TTV-Motivasi keluarga untuk membawa ke pelayanan kesehatan apabila tidak sembuh

Pelaksanaan / Implementasi.NoTanggal pelaksanaanDiagnosis keperawatan keluargaImplementasi

1213 Februari 201213 Februari 2012Manajemen terapeutik keluarga tidak efektif b/d Ketidak mampuan keluarga mengenal masalahResiko ketidakseimbangan pertumbuhan b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah Kunjungan pertama danperkenalan pengkajian Kunjungan pertama danperkenalan pengkajian

1218 February 201218 February 2012 Manajemen terapeutik keluarga tidak efektif b/d Ketidak mampuan keluarga mengenal masalahResiko ketidakseimbangan pertumbuhan b/d Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah Mengkaji imunisasi anak- Menganjurkan untuk menjaga dengan makan bergizi dan menjaga kesehatan- menjelaskan dan mendiskusikan tentang tumbang Pengertian Tanda dan gejala Factor yang mempengarutumbang Cara pencegahan masalah terjadi-Lakukan pemeriksaan TTV-Motivasi keluarga untuk membawa ke pelayanan kesehatan seperti posyandu dan puskesmas

EvaluasiNo. DXEvaluasi

I dan II13 Februari 2012S:

O:A:P:Tn. S mengatakan senang sekali ketika kami dating penerimaan dengan baik masalah belum diketahuimelakukan pencarian masalahI18 February 2012II18 February 2012S:O:A:P:.- Tn S mengatakan anaknya sudah di imunisasi secara lengkap Ny. A mengatakan ingin anaknya tumbuh sehat Anak K masih terdapat tonsillitis Anak K masih rewel dan sakit batuk pilekMasalah Belum Teratasi.Rencana dilanjutkan.S : Ny A mengatakan pertumbuhan anaknya tergangguO : anak K masih sakit flu dan batuk anak E juga sering menderita penyakit batuk dan pilek keadaan rumah yang masih kotor dan belum teraturA : Masalah belum teratasiP : lanjutkan Intervensi