ASKEP GERONTIK YUYUN

7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny. JR DENGAN

HIPERTENSI DI BR. PUSEH, DS. KETEWEL, KEC. SUKAWATI,

GIANYAR PADA 20 - 24 APRIL 2015

I. PENGKAJIAN

Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 20 April 2014 pukul 15.30 WIB di

rumah keluarga Tn. !" di Br. Puseh# $s. %ete&el# %e'. (uka&ati# )ian*ar. $ata

diper+leh dengan menggunakan teknik &a&an'ara# +,ser-asi# dan pemeriksaan

isik.

A. DATA BIGRA!I/ama Pasien Tn. !"

enis %elamin Perempuan

)+l+ngan darah

Tempat tanggal lahir %ete&el# 31 $esem,er 14

mur tahun

Pendidikan terakhir Tidak sek+lah

Agama 6indu

(tatus perka&inan %a&in

Tinggi ,adan7,erat ,adan 150 'm 7 52 %g

Penampilan Baik7(ehat

Alamat l. !a*a %ete&el# Br. Puseh# $s. %ete&el# %e'.

(uka&ati# )ian*ar# Tempek %auh

$iagn+se medis 6ipertensi

Penanggung ja&a,

/ama Tn. W("

6u,. dengan pasien Anak %andung

Alamat l. !a*a %ete&el# Br. Puseh# $s. %ete&el# %e'.

(uka&ati# )ian*ar# Tempek %auh

Telep+n 08980159525


2/20

B. R"#$y$% K&'($)*$

)en+gram

%eterangan

: meninggal

: lakilaki masih hidup

: perempuan masih hidup

: hu,ungan perka&inan

: pasien

............. : tinggal serumah

C. R"#$y$% P&+&)$$

Pekerjaan saat ini pasien tidak ,ekerja

Alamat pekerjaan tidak ada alamat karena pasien tidak ,ekerja

Berapa jarak dari rumah pasien tidak ,ekerja

Alat transp+rtasi pasien tidak menggunakan transp+rtasi karena

tidak ,ekerja

Pekerjaan se,elumn*a pasien se,elumn*a ,ekerja se,agai Petani.

Berapa jarak dari rumah ; 3 %m dari rumah pasien

Alat transp+rtasi


3/20

$erajat pri-asi pasien memiliki ruang kamar tidur sendiri

E. R"#$y$% R&+)&$"

6+,,i7minat pasien mengatakan tidak memiliki h+,i

apapun7akti-itas *ang disenangi

%eangg+taan dalam +rganisasi pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan

+rganisasi apapun# han*a masih akti ikut

nga*ah di purapura jika ada hari ra*a

>i,uran7perjalanan pasien mengatakan jika ,erekreasi pasti akan

pergi ke pantai dengan anak# menantu dan

'u'un*a.

!. S"%& P&(+(*

Pera&at7,idan7d+kter7isi+terapi pasien mengatakan pergi ke tempat praktekpera&at dan ,idan dekat ,anjar sendiri atau

diantar anakn*a jika sedang sakit.

arak dari rumah ? 1 km

!umah sakit ada arakn*a @ 3 km

%linik tidak ada arakn*a

Pela*anan kesehatan di rumah pasien mengatakan tidak memiliki

pela*anan kesehatan untuk di

rumahn*a.


4/20

Pasien mengatakan pernah mengalami demam ,erdarah sekitar 2

tahun *ang lalu# tetapi d+kter mengatakan ,isa dira&at dirumah dan

akhirn*a pasien han*a dira&at dirumah +leh keluarga saja. (aat itu k+ndisi

pasien mem,aik dan tidak terjadi k+mplikasi.

(elain itu pasien mengatakan memiliki ri&a*at tekanan darah tinggi

sejak @ 3 tahun *ang lalu# pasien tahu dirin*a memiliki tekanan darah

tinggi ketika ,er+,at ke tempat praktik pera&at dekat rumah.

K&'($ (%$$ 3

Pasien mengeluh sakit dan kaku pada leher7tengkuk sejak ,e,erapa

hari lalu# sakitn*a hilang tim,ul dengan skala n*eri 5# pasien mengtakan

kadang disertai sakit kepala dan menjalar sampai ke ,agian tengkuk# saat

di 'ek tekanan darah : 1907110 mm6g# asam urat #2 mg7d># k+lestr+l 221

mg7d>

,at+,atan (aat pengkajian pasien mengatakan tidak ada +,at

+,atan *ang dik+nsumsi# ,aik itu +,at penurun tensi atau penghilang rasa

sakit pada kakin*a# karena pasien ,elum dapat ke pela*anan kesehatan

/

/A


5/20

Indeks %atD ke,utuhan akti-itas harian pasien EA$>F di,erikan nilai A#

karena ,erdasarkan pengkajian dan +,ser-asi *ang

dilakukan pasien mampu memenuhi ke,utuhan makan#

,erpakaian# t+ileting# ke kamar mandi# dan melakukan

m+,ilisasi se'ara mandiri tanpa di,antu +leh anak atau

menantun*a.

BB 52 %g

T>7TB 44#5 'm 7 150 'm

Iiter air mineral.

N(%)"" 3

(aat pengkajian pasien mengatakan seharihari makan 3 kali sehari dengan

p+rsi setengah piring dan selalu ha,is saat makan# tidak ada mual maupun

muntah

E'&"$" 3

(aat pengkajian pasien mengatakan ,iasa BAB setiap 2 hari sekali# dan tidak

ada masalah ,aik itu susah BAB atau mengalami men'ret

A+%""%$ 3

Pasien mengatakan mampu memenuhi ke,utuhan makan# ,erpakaian#

t+ileting# ke kamar mandi# dan melakukan m+,ilisasi se'ara mandiri tanpa

di,antu +leh anak atau menantun*a. Tetapi kadang jika melakukan akti-itas

*ang jauh dari rumah pasien diantar +leh anakn*a dengan m+t+r

I%")$$% $ %"() 3

(aat pengkajian pasien mengatakan ,iasa tidur malam dari pukul 21.00 WITA

dan ,angun pagi pukul 05.00 WITA. Pasien mengatakan kadang kadang

pasien ter,angun saat malam karena ingin ken'ing# setelah dapat ,angun


6/20

pasien akan susah untuk kema,li tidur. Pasien mengatakan siang hari ,iasa

,eristirahat selama @ 1 jam.

P&)7$' y*"&& 3

(aat pengkajian pasien mengatakan ,iasa mandi sendiri dan mandi 2 kali

sehari *aitu pada pagi dan s+re hari.

S&+($' 3

(aat pengkajian pasien mengatakan sudah tidak tidur sekamar dengan

suamin*a.

R&+)&$" 3

(aat pengkajian pasien mengatakan tidak pernah jalanjalan han*a men+nt+n

tele-isi di rumah.

P"+7'7*" 3

Persepsi pasien pasien merasa dan menganggap sakit *ang dideritan*a

sekarang &ajar karena akt+r usia.

%+nsepdiri ,aik# karena pasien mampu memandang dirin*a se'ara

p+siti dan mau menerima kehadiran +rang lain.

Emosi :em+si pasien sta,il

Adaptasi pasien mengatakan mengenal dengan ,aik seluruh tetanggan*a

*ang ,erada di sekitar rumah, namun akan 'epat lupa dengan +rang *ang

,aru dikenal

Mekanisme pertahanan diri : saat merasa n*eri pada tengkuk pasien

sering meng+leskan min*ak dan memijat mijat tu,uhn*a sendiri#

sampai n*erin*a hilang. $an pasien ,iasa meng+leskan boreh jika

terdapat n*eri pada tu,uhn*a ,aik dikaki# dada# sampai kening saat

dirin*a pusing

J. T"$($ S"%&

%eadaan mum Pasien tampak rapi# dan ,ersih

Tingkat %esadaran H+mp+s mentis

)H( 4G5


7/20

1. %epala Bentuk simetris# hemat+ma tidak ada#

,ekas luka pem,edahan tidak ada# ke,ersihan

ram,ut dan kulit kepala 'ukup# ram,ut ,eru,an di

,agian depan.

2. eher Bentuk simetris# tidak tampak pem,esaran kelenjar tir+id#

tidak tera,a ,endungan -ena jugularis# n*eri tekan EF# lesi EF.

4. $ada dan punggung

a. Paru paru Bentuk simetris# -esikuler J7J# &heeDing 7# !+n'hi 7

,. antung (1 dan (2 tunggal regular# suhu akral hangat

5. A,d+men dan pinggang

a. (istem pen'ernaan# status pen'ernaan

,aik# ,ising usus 20 =7menit

,. (istem )enetaurinariue rekuensi

ken'ing @ 4 kali sehari# &arna kuning dan

,au khas urine

. kstremitas atas dan ,a&ah ,entuk simetris#

elastisitas menurun# n*eri tekan EF# lesi EF#

pergerakan +ptimal pada tangan# dan kaki

9. (istem immune st+matitis EF

8. )enetalia tidak terkaji. !epr+duksi tidak terkaji

10. Persaraan resp+n ,aik

11. Penge'apan Pene'apan ,aik

K. H$"' /&*+$"$ +7*"%"8 $ &%$'

1. (h+rt P+rta,le


8/20

pasien# karena pasien tidak ,ersek+lah sehingga pasien tidak mengerti

mem,a'a# menulis# tidak mengenal hari# tanggal# ,ulan.

2.


9/20

kadang disertai sakit kepala

dan menjalar sampai ke

,agian tengkuk

$ Tekanan darah :

1907110 mm6g# k+lestr+l

221 mg7d>

Gas+k+ntriksi

)angguan sirkulasi

tak

!esistensi pem,uluh

darah

/*eri akut

2. $( Pasien dan keluarga

mengatakan ,elum

mengetahui makanan*ang tidak ,+leh

dik+nsumsi

$ Pasien dan keluarga

tampak menan*akan

tentang makanan *ang

,aik k+nsumsi# dan +,at

*ang ,+leh dik+nsumasi

Cakt+r predisp+sisi

6ipertensi

Peru,ahan situasi

In+rmasi *ang minim

%urang pengetahuan

%urang

pengetahuan

B. D"$*7$ K&/&)$#$%$ 3

1. /*eri akut ,erhu,ungan dengan peningkatan tekanan -askuler sere,ral

ditandai dengan pasien mengeluh sakit dan kaku pada leher7tengkuk sejak

,e,erapa hari lalu# sakitn*a hilang tim,ul dengan skala n*eri 5# pasien

mengtakan kadang disertai sakit kepala dan menjalar sampai ke ,agian

tengkuk# Tekanan darah : 1907110 mm6g# k+lestr+l 221 mg7d>2. %urang pengetahuan ,erhu,ungan dengan kurangan in+rmasi mengenai

pen*akitn*a ditandai dengan pasien dan keluarga mengatakan ,elum

mengetahui makanan *ang tidak ,+leh dik+nsumsi# pasien dan keluarga

tampak menan*akan tentang makanan *ang ,aik dik+nsumsi# dan +,at


III. INTER9ENSI

A. P)"7)"%$ D"$*7$


10/20

1. /*eri akut ,erhu,ungan dengan peningkatan tekanan -askuler sere,ral

ditandai dengan pasien mengeluh sakit dan kaku pada leher7tengkuk sejak

,e,erapa hari lalu# sakitn*a hilang tim,ul dengan skala n*eri 5# pasien

mengtakan kadang disertai sakit kepala dan menjalar sampai ke ,agian

tengkuk# Tekanan darah : 1907110 mm6g# k+lestr+l 221 mg7d>

2. %urang pengetahuan ,erhu,ungan dengan kurangan in+rmasi mengenai

pen*akitn*a ditandai dengan pasien dan keluarga mengatakan ,elum

mengetahui makanan *ang tidak ,+leh dik+nsumsi# pasien dan keluarga

tampak menan*akan tentang makanan *ang di,aik k+nsumsi# dan +,at


B. I%&)&"

INTER9ENSI RASINAL

1. %aji tekanan darah pasien se'ara

rutin setiap hari

2.


11/20

dan antihipertensi jika k+ndisi

pasien tidak mengalami peru,ahan

. %aji tingkat pemahaman klien

tentang pengertian# pen*e,a,#

tanda dan gejala# pen'egahan#

peng+,atan# dan aki,at lanjut

9. Berikan %I mengenai makanan

*ang ,+leh dik+nsumsi dan *ang

tidak ,+leh dik+nsumsi +leh pasien

8. Bantu pasien untuk meng+ntr+l

p+la makan

. Berikan 6 tentang pentingn*a

+lahraga ringan# diet dan

peng+,atan dalam men*im,angkan

tekanan darah# asam urat#

k+lester+l

+,at antihipertensi ,isa

menurunkan tekanan darah pasien.

.


12/20

dimakan dan tidak

,+leh dimakan

pasien

d. Pera&atane. ad&al ren'ana

pera&atan

. # k+lester+l

221 mg7d>

2. (elasa# 21 April

2015

Pkl.1.00 &ita

a.


13/20

'.


14/20

tekanan darah

pasien

'.


15/20

Pk.08.00 &ita dirasakan pasien

b.


16/20

9. E9ALUASI

N7 H$)"T*' D"$*7$

K&/&)$#$%$

E$'($" TT

D

1. %amis# 24

April 2015

Pk. 13.30

Wita

/*eri akut ,erhu,ungan

dengan peningkatan

tekanan -askuler

sere,ral ditandai

dengan pasien

mengeluh sakit dan

kaku pada

leher7tengkuk sejak

,e,erapa hari lalu#

sakitn*a hilang tim,ul

dengan skala n*eri 5#

pasien mengtakan

kadang disertai sakit

kepala dan menjalar

sampai ke ,agian

tengkuk# Tekanan darah

: 1907110 mm6g#

k+lestr+l 221 mg7d>

( Pasien mengatakan

n*eri tengkuk kadang

masih terasa# datang

hilang tim,ul#

rekuensi datangn*a

n*eri tengkuk sudah

,erkurang dengan

skala n*eri 3# dan

tidak ada n*eri kepala.

Pasien mengatakan

merasa tengkukn*a

le,ih ,aik setelah di

pijat

T$ : 14070 mm6g#

/ : 84=7menit# !! :

20 =7menit# T : 3M H#

pasien tanpak rileks.

A Tujuan ter'apai


17/20

se,agian

P %+la,+rasi dan

k+nsultasikan dengand+kter puskesmas

dalam pem,erian

analgetik penghilang

n*eri# dan Git B1

2. %amis# 24

April 2015

Pk. 13.30

Wita

%urang pengetahuan

,erhu,ungan dengan

kurangan in+rmasimengenai pen*akitn*a

ditandai dengan pasien

dan keluarga

mengatakan ,elum

mengetahui makanan

*ang tidak ,+leh

dik+nsumsi# pasien dan

keluarga tampak

menan*akan tentang

makanan *ang di,aik

k+nsumsi# dan +,at


( Pasien mengatakan

sudah mengerti

tentang pen*e,a,sakitn*a# pasien

mengatakan sudah

meng+nsumsi seledri

seperti *ang

disarankan pera&at

dan mengaku sudah

mengurangi makanan

*ang dapat

men*e,a,kan

peningkatan k+lester+l

dan tekanan darah

pasien nampak

mengerti# pasien

nampak sudah ,isa

menjelaskan kem,ali

tentang 'ara

meng+ntr+l tekanan

darah# menjelaskan


18/20

tentang makanan *ang

,+leh ataupun tidak

,+leh di makan

+lehn*a

A Tujuan ter'apai

P Pertahankan k+ndisi

pasien.

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny. JR DENGAN

HIPERTENSI DI BR. PUSEH, DS. KETEWEL, KEC. SUKAWATI,

GIANYAR PADA 20 - 24 APRIL 2015

leh

/i Putu $ian Luniantari


19/20

P9120012058

3.2 !eguler

%


20/20

Documents

ASKEP GERONTIK YUYUN