of 21 /21
01/02/2016 1 Askep Gangguan Sistem Persyarafan Niken Andalasari

Askep Gangguan Sistem Persyarafan - akper-alikhlas.comakper-alikhlas.com/wp-content/uploads/2016/02/Askep-Gangguan... · Sakit kepala dan demam ... Kejang Pencegahan 1) Anak mendapatkan

  • Author
    vohanh

  • View
    219

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Askep Gangguan Sistem Persyarafan -...

  • 01/02/2016

    1

    Askep Gangguan SistemPersyarafan

    Niken Andalasari

  • 01/02/2016

    2

    Meningitis (Meningitis (Meningitis (Meningitis (radangradangradangradang selaputselaputselaputselaput otakotakotakotak))))

    Meningitis adalah suatuinflamasi di arachnoid dan piamater pada otakdan spinal cord, yang disebabkan oleh infeksipada cairanserebrospinal

  • 01/02/2016

    3

    Klasifikasi

    Meningitis serosa

    Adalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairanotak yang jernih. Penyebab terseringnya adalah Mycobacterium tuberculosa. Penyebab lainnya Virus, Toxoplasma gondhii dan Ricketsia.

    Meningitis purulenta

    Adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak danmedula spinalis. Penyebabnya antara lain : Diplococcus pneumoniae(pneumokok), Neisseria meningitis (meningokok), Streptococushaemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia

    coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa.

    Patofisiologi

    Meningitis bakteri dimulai sebagai infeksi dari orofaring yang menyebarke meningen otak dan medula spinalis bagian atas. Organisme masukke dalam aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalammeningen dan di bawah korteks, yang dapat menyebabkan trombusdan penurunan aliran darah serebral. Jaringan serebral mengalamigangguan metabolisme akibat eksudat meningen, vaskulitis danhipoperfusi. Eksudat purulen dapat menyebar sampai dasar otak danmedula spinalis. Radang juga menyebar ke dinding membran ventrikelserebral. Meningitis bakteri dihubungkan dengan perubahan fisiologisintrakranial, yang terdiri dari peningkatan permeabilitas pada darah, daerah pertahanan otak (barier otak), edema serebral dan peningkatanTIK.

  • 01/02/2016

    4

    Manifestasi klinis

    1. Sakit kepala dan demam (gejala awal yang sering)

    2. Perubahan pada tingkat kesadaran

    Akibat dari peradangan meningen mengakibatkan sejumlah tanda sbb:

    a) Kaku kuduk (kaku leher): Upaya untuk fleksi kepala mengalami kesukarankarena adanya spasme otot-otot leher

    b) Tanda kernik positip: ketika pasien dibaringkan dengan paha dalamkeadan fleksi kearah abdomen, kaki tidak dapat di ekstensikan sempurna

    c) Tanda brudzinki : bila leher pasien di fleksikan maka dihasilkan fleksilutut dan pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif pada ekstremitas bawahpada salah satu sisi maka gerakan yang sama terlihat peda sisi ektremitayang berlawanan

  • 01/02/2016

    5

    Diagnosa Keperawatan

    Nyeri akut

    Gangguan perfusi serebral

    Hipertermia

    Gangguan termoregulasi

    Tetanus

    Tetanus adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh toksin kumanclostiridium tetani yang dimanifestasikan dengan kejang otot secaraproksimal dan diikuti kekakuan seluruh badan.

  • 01/02/2016

    6

    Etiologi

    Clostiridium tetani adalah kuman yang berbentuk batang sepertipenabuh genderang berspora, golongan gram positif, hidup anaerob. Kuman ini mengeluarkan toksin yang bersifat neurotoksik (tetanus spasmin), yang mula-mula akan menyebabkan kejang otot dan sarafperifer setempat. Timbulnya tetanus ini terutama oleh clostiridiumtetani yang didukung oleh adanya luka yang dalam dengan perawatanyang salah

    Faktor pendukung terjadinya tetanus

    1) Luka tusuk dalam, misalnya luka tusuk karena paku, kuku, pecahankaleng, pisau, cangkul dan lain-lain

    2) Luka karena kecelakaan

    3) Luka ringan seperti luka gores

  • 01/02/2016

    7

    Manifestasi klinis

    1) Ketegangan otot rahang dan leher (mendadak)

    2) Kesukaran membuka mulut (trismus)

    3) Kaku kuduk (epistotonus)

    4) Kaku dinding perut dan tulang belakang

    5) Kejang

    Pencegahan

    1) Anak mendapatkan imunisasi DPT diusia 3-11 Bulan

    2) Ibu hamil mendapatkan suntikan TT minimal 2 X

    3) Pencegahan terjadinya luka & merawat luka secara adekuat

    4) Pemberian anti tetanus serum

  • 01/02/2016

    8

    Mielopathy

    Mielopati adalah gangguan fungsional atau struktur dari medulaspinalis, keadaan ini terjadi akibat penyempitan kanalis spinalis yang disebabkan oleh berbagai macam hal sehingga terjadi penekanan padamedula spinalis

    Etiologi

    Degeneratif (penuaan)

    Tumor

  • 01/02/2016

    9

    PatofisiologiSeiring dengan bertambahnya usia maka diskus (saluran tulang belakang) akan kehilangan konsistensi air dan akan berakibat berkurangnyakemampuan untuk menyerap goncangan.Perubahan pertama adalah munculnya anulus, penyembuhan anulusmenimbulkan jaringan parut yang lebih lemah dibanding jaringan normal.Trauma yang berulang dan adanya anulus menyebabkan terjadinyapenurunan elastisitas diskus dan tidak dapat berfungsi efektif sebagaipenyerap getaran. Perubahan terus-menerus pada diskus menyebabkandiskus kolaps, jarak vertebra menjadi sempit sehingga mempengaruhipersendian antar vertebra. Seiring dengan waktu pada vertebra terjadiproses penipisan, osteofit akan muncul pada vertebra ataupun persendianvertebra. Osteofit akan menyebabkan penekanan pada saraf dan akar saraf. Kombinasi osteofit, diskus yang menggembung, penipisan ligamen, meningkatkan resiko terjepitnya saraf pada medulla spinalis.

  • 01/02/2016

    10

    Manifestasi klinis

    1. Perubahan pada cara berjalan

    2. Gerakan kaki menjadi kaku dan penderita berjalan dengan goyah

    3. Leher terasa nyeri, teutama jika akar sarafnya terkena

    4. Abnormalitas reflex

    5. Mati rasa dan kelemahan pada lengan, tangan, dan kaki

    6. Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus atau retensi urin

    Penanganan

    Penanganan kasus kasus ringan

    Memakai penjepit leher (collar neck) untuk membantu membatasi gerakanleher dan mengurangi iritasi saraf.

    Minum obat penghilang rasa sakit

    Melakukan latihan yang diintruksi oleh ahli terapi fisik untuk merengangkanleher dan bahu.

    Pengobatan kasus yang lebih serius

    Traksi pada leher untuk satu atauu dua minggu untuk mengurangi tekanan padasaraf tulang belakang.

    Modifikasi latihan dengan istirahat berselang. Orang- orang yang tetap aktifdianjurkan tetap istirahat dalam posisi yang nyaman agar tidak memperburukrasa sakit dan pulih lebih cepat.

  • 01/02/2016

    11

    Tumor Otak

    Tumor otak atau tumor intrakranial adalahneoplasma atau proses desak ruang (space occupying lesion) yang timbul di dalamrongga tengkorak

    Tumor-tumor selalu bertumbuh sebagaisebuah massa yang berbentuk bola tetapijuga dapat tumbuh menyebar, masukkedalam jaringan

    Review anatomi otak

  • 01/02/2016

    12

    Lobus frontal berkaitan dengan fungsi emosi, fungsi motoric danpusat ekspresi bicara

    Lobus parietal berhubungan dengan fungsi sensorik dan orientasiruang

    Lobus temporal mengatur fungsi memori tertentu

    Lobus oksipital bertanggung jawab dalam proses penglihatan

    Mesensefalon dan pons bagian atas berisi system aktivasi reticular yang berfungsi dalam kesadaran dan kewaspadaan.

    Medula oblongata terdapat pusat kardiorespiratorik.

    Serebellum bertanggung jawab dalam fungsi koordinasi dankeseimbangan

    Tekanan intracranial (TIK) dipengaruhi oleh volume darah intrakranial, cairan secebrospinal dan parenkim otak.

    Dalam keadaan normal TIK orang dewasa yaitu 4-10 mmHg.

    Kenaikan TIK dapat menurunkan perfusi otak dan menyebabkan ataumemperberat iskemia

    Prognosis yang buruk terjadi pada penderita dengan TIK lebihdari 20 mmHg, terutama bila menetap

    Otak memperoleh suplai darah yang besar yaitu sekitar 800ml/min atau 16% dari cardiac output, untuk menyuplai oksigen dan glukosayang cukup

    Aliran darah otak normal kedalam otak pada orang dewasa antara50-55 ml per 100 gram jaringan otak per menit.

  • 01/02/2016

    13

    Etiologi tumor otak

    Herediter

    Radiasi

    Virus

    Bahan karsinogenik

    Patofisiologi

    Tumor intrakranial menyebabkan gangguan neurologis progresif. Gangguan neurologis pada tumor intrakranial biasanya dianggapdisebabkan karena 2 faktor, yaitu gangguan vokal olah tumor danpeningkatan intrakranial.

    Gangguan vokal terjadi apabila terdapat penekanan pada jaringanotak dan infiltrasi atau invasi langsung pada parenkim otak dengankerusakan jaringan neuron

    Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang bertumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak. Gangguan suplaidarah arteri pada umumnya bermanifestasi sebagai kehilangan fungsisecara akut

  • 01/02/2016

    14

    Manifestasi klinis

    Nyeri kepala

    Muntah proyektil

    Papil edema

    Kejang

    Penatalaksanaan

    Pembedahan

    Radioterapi

    Kemoterapi

  • 01/02/2016

    15

    Pengkajian

    Keluhan utama

    Tingkat kesadaran: GCS

    Status mental: gaya bicara, berjalan, ekspresi wajah, aktifitas motoric

    Fungsi intelektual

    Pengkajian saraf kranial

    Diagnosa keperawatan

    Nyeri akut/kronis

    Gangguan perfusi serebral

    Gangguan pola napas

    Gangguan persepsi sensoris

    Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

  • 01/02/2016

    16

    Cedera Kepala

    Cedera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepalatulang tengkorak atau otak yang terjadi akibat injury baik secaralangsung maupun tidak langsung padakepala

    Etiologi

    Kecelakaan lalu lintas

    Perkelahian

    Jatuh

    Cedera olahraga

    Cedera kepala terbuka sering disebabkan oleh peluru atau pisau

  • 01/02/2016

    17

    Klasifikasi

    Cidera kepalaRingan: GCS 13 -15

    Cidera Kepala Sedang: GCS 9 -12

    Cidera Kepala Berat: GCS 3 8

  • 01/02/2016

    18

    Manifestasi klinis

    Luka/memar pada kepala

    Ada fraktur tengkorak

    Penurunan kesadaran

    Otorea

    Rhinorea

    Racoon eye

  • 01/02/2016

    19

    Penatalaksanaan

    Airway & Spine Kontrol

    Breathing (Pemberian Oksigen)

    Circulation

    Disability (Status Neurologis/GCS)

    Exposure

    Pemeriksaan TTV & Folley Catheter

    Gastric Tube

    Pembedahan

    Pemeriksaan fisik

    Status neurologis

    1. Penurunan kesadaran

    2. Refleks pupil

    3. Mual muntah

    4. Status pernapasan

    5. Letargi dan koma

  • 01/02/2016

    20

    Diagnosa keperawatan

    Bersihan jalan napas tidak efektif

    Gangguan perfusi serebral

    Gangguan pola napas

    Gangguan persepsi sensoris

    Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

  • 01/02/2016

    21

    Mean Arterial Pressure (MAP)

    Mean Arterial Pressure atau biasa disebut MAP adalah hitungan rata-rata tekanan darah arteri yang dibutuhkan agar sirkulasi darah sampaike otak

    Nilai normal MAP 70-100 mmHg

    Rumus menghitung MAP: