15/02/2016

1

KEGAWATDARURATAN

STROKE

Niken andalasari

STROKE MENYEBABKAN KEMATIAN

DAN KECACATAN

PERLU DETEKSI DINI DAN

PENANGANAN CEPAT / TEPAT

OLEH SETIAP DOKTER

MERUPAKAN KASUS

GAWAT DARURAT

15/02/2016

2

Stroke : Dinegara Maju

- Penyebab kematian nomor 3

- Penyebab kecacatan yang tinggi

- Insiden : 2 – 5% / jumlah

penduduk/tahun

Cerebrovascular Disease:

Stroke Subtype

Albers GW et al. Chest. 1998;114:683S-698S.

Rosamond WD et al. Stroke. 1999;30:736-743.

Ischemic strokeHemorrhagic stroke

Atherothrombotic

disease (20%)

Embolism (20%)

Lacunar small vessel

disease (25%)

Cryptogenic (30%)

Intracerebral

hemorrhage (59%)

SAH (41%)

15/02/2016

3

15/02/2016

4

Ischemic Stroke

15/02/2016

5

Faktor Resiko Stroke

Tak dapat diubah

• Usia

• Jenis kelamin

• Ras

• Keturunan

Dapat diubah

• Hipertensi

• Penyakit jantung

• DM

• Hypercholesterolemia

• Merokok

• Penyakit A.Carotis

• Kelainan darah

Faktor Resiko stroke di Indonesia

• Hipertensi 73.9%

• merokok 20.45 %

• prior stroke 19.9 %

• Penyakit jantung iskemik 19.9%

• Diabetes Melitus 17.3%

• hiperkolesterolemia 16.4 %

• Atrial fibrilasi 5.8 %

• penyakit katup jantung 3.4 %

• polisitemia 1.7 %

• pil kontraseptif 1.5 %

• Alkohol 1.4 %

Jusuf Misbach;Penelitian multisenter RS di Indonesia;1996

15/02/2016

6

Aterosklerosis

15/02/2016

7

Penanganan kegawatdaruratan

• Stabilisasi pasien dengan ABC

• Intubasi bila kesadaran stupor/koma/gagal

napas

• Infus salin normal 0,9 ( jangan gunakan

cairan hipotonis dekstrose )

• Berikan oksigen 2-4 liter/menit

• Rekaman EKG dan periksa lab darah

• Lakukan CT Scan kepala tanpa kontras

Penanganan kegawatdaruratan

• Bila panas, beri antipiretik

• Posisi kepala 20-30º

• Optimalisasi tekanan darah

- infark

- perdarahan

• Beri insulin bila GDS > 200

• Beri manitol 20% jika ada tanda TTIK

• Trombolitik sesuai persaratan

15/02/2016

8

Penanganan kegawatdaruratan

• Operasi sesuai indikasi

• Atasi kejang

• Pemberian antibiotik atas indikasi

• Rehabilitasi sesuai kebutuhan

- aktif

- pasif

S

T

R

K

E

EIMBANG GIZI

EKANAN DARAH NORMAL

OKOK HINDARI

LAH RAGA TERATURO

URANGI LEMAK

NYAHKAN STRES

PENCEGAHAN