ASKEP GADAR LUKA BAKAR
ASKEP GADAR LUKA BAKAROLEHKELOMPOK IVDefenisi Luka BakarLuka
bakar adalah kerusakan kulit disertakan jaringan dibawahnya yang
disebabkan oleh perpindahan panas ketubuh (Oswari Jonatan,
1995)
Luka bakar adalah perpindahan energi dari sumber panas ketubuh,
panas tersebut mungkun melalui konduksi atau radiasi elektronik.
(Effendi Crhistiante)
EtiologiBahan kimia : Asam alkali, cuka para, air aki.Radiasi :
Sinar matahari, terapi radiasi.Thermal : Air panas, api, uap panas,
asap.Elektrik : Kesetrum listrik, sambar petir.
Manifestasi KlinisNyeri pada lukaTakikardi dan tekanan darah
turunAdanya kemerahan/bulla pada permukaan kulit yang cideraTubuh
klien terasa panasEkstremitas dingin (perubahan suhu dari panas
kedingin)Perubahan tingkat kesadaranDehidrasi (penurunan turgor
kulit, penurunan jumlah urine yang keluar)Peningkatan frekuensi
nafasKeterbatasan mobilitasFase Perawatan Luka
BakarFaseDurasiPrioritasFase resusitasi yangDarurat/segeraDari
awitan cedera hinggaselesainya resusitasi cairanPertolongan
pertamaPencegahan syokPencegahan gangguan pernapasanDeteksi dan
penanganan cedera yang menyertaiPenilaian luka dan perawatan
pendahuluanFase akutDari dimulainya diuresis hingga hamper
selesainya proses penutupan lukaPerawatan dan penutupan
lukaPencegahan/penanganan komplikasi termasuk infeksiDukungan
nutrisiFase rehabilitasiDan penutupan luka yangbesar hingga
kembalinya kepada tingkat penyesuaian fisik dan psikososial yang
optimalPencegahan parut & kontraktur Rehabilitasi fasik,
oksupasional & vokasionalRekonstruksi fungsional &
kosmetikKonseling psikologiPerawatan luka bakar harus direncanakan
menurut luas dan dalamnya, kemudian perawatannya dilakukan dengan
tiga fase luka bakar, yaitu: fase darurat/resusitasi, fase akut
atau intermediate dan fase rehabilitasi5Derajat Luka BakarDerajat
& derajat luka bakerBagian kulit yang terkenaGejalaPenampilan
lukaPerjalanan kesembuhanDerajat satu(superficial) tersengat
matahariTerkena api dengan intensitas
rendahEpidermisKesemutanHiperestesia (supersensitive)Rasa nyeri
mereda bila didinginkanMemerah, menjadi putih bila di tekanMinimal
atau tanpa edemaKesembuhan lengkap dalam I mingguPengelupasan
kulitDerajat dua (Partial thickness) tersiram air mendidihTerbakar
oleh nyala apiEpidermis dan bagian dermisNyeri hiperestesiaSensitif
terhadap udara yang dinginMelepuh dasar luka berbintik-bintik
merah, epidermis retak, permukaan luka baah edemaKesembuhan dalam
2-3 mingguPembentukan parut & depigment asi infeksi dapat
mengubahnya menjadi derajat tigaDerajat tiga (full
thickness)Terbakar nyala apiTerkena cairan mendidih dalam waktu
yang lama tersengat arus listrikEpidermis, keseluruhan dermis dan
kadang-kadang jaringan subkutanTidak terasa nyeriSyokHematuria
& kemungkinan hemolisisKemungkinan terdapat luka masuk dan
keluar (pada luka bakar listrik)Kering, luka bakar bewarna putih
seperti bahan kulit atau gosongKulit retak dengan bagian lemak yang
nampakEdemaPembentukan eskerDiperlukan pencangkokanPembentukan
parut&hilangnya kontur serta fungsi kulitHilangnya jari tangan
atau ekstremitas dapat terjadiFaktor-faktor Yang Menentukan Dalam
Luka Bakar Riwayat terjadinya luka bakarPenyebab luka bakarSuhu
agen yang menyebabkan luka bakarLamanya kontak dengan agenTebalnya
kulitPerawatan Luka Bakar di Tempat Kejadian :Mematikan
apiMendinginkan luka bakarMelepaskan benda penghalangMenutup luka
bakarMengirigasi Luka bakar kimia7Proses Penyembuhan Luka :Fase
InflamasiFase proliferasiFaseremodelingatau maturasi
Pemeriksaan Diagnostik :Hitung darah lengkap peningkatan Fit
awal menuajukkan hemokonsentrasi sehubungan dengan kehilangan
cairanEKG : tanda iskemia miokardial dapat terjadi pada luka bakar
listrikGDA : Dasar penting untuk kecurigaan cedera
inhalasiFotografi luka bakar : memberikan eatatan untuk penyembuhan
luka bakar selanjutnya.
Konsep Asuhan KeperawatanA. Pengkajian
PrimerAirwayBreathingCirculationDisabilityB. Pengkajian
SekunderBiodataRiwayat Kesehatan SekarangRiwayat Kesehatan
Dahulu
Diagnosa KeperawatanGangguan Pertukaran Gas, berhubungan dengan
keracunan karbonmonosida, keracunan asap, panas yang mengakibatkan
kerusakan paru paru.Devisit Volume cairan elektrolit menurun
berhubungan dengan rusaknya jaringan kulit akibat luka bakar. Hasil
yang diharapkan pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan
tubuh dan tidak adanya tanda tanda dehidrasi.Gangguan rasa nyaman :
Nyeri berhubungan cedera luka bakar, pengobatan, kerusakan
jaringan.Intervensi KeperawatanDx IKaji pola pernapasan pasien tiap
2 3 jam ( Tanda tanda gawat napas, bunyi, frekwensi, irama,
kedalaman napas ).Pantau pasien terhadap tanda hypoksemia.Baringkan
pasien dalam posisi fowler bila memungkinkan.Bebaskan pakaian
pasien dan perhiasan yang ketat.Berikan terapi O2 sesuai pesanan
dokter.Pantau AGD. Siapkan untuk membantu intbasi ETT.Dx IIKaji dan
catat luas dan dalamnya luka bakar.Kaji dan catat turgor
kulit.Pantau dan catat tanda tanda vital tiap 2 jam.Pantau dan
catat masukan dan keluarnya cairan ( Balance cairan yang cermat )
tiap 2 jam.Motivasi pasien untuk banyak minum.Siapkan minuman yang
banyak dekat pasien K/P.Dapatkan berat badan masuk dan timbang
berat badan tiap hari kalau memungkinkan.Beri pengganti cairan IV
dan eletrolit dengan kaloborasi dokter.Monitor hasil elektrolit
serum dan hemotokrit.
Dx IIIKaji respon pasien terhadap nyeri saat perawatan luka,
terapi fisik saat istirahat.Gunakan skala nyeri untuk mengkaji
tingkat nyeri pasien.Observasi tanda tanda vital.Gunakan tekni
pengalihan perhatian untuk mengalihkan nyeri.Berikan obat
analgetika sebelum melakukan prosedur rawat luka yang
menyakitkan.Jelaskan semua prosedur pada pasien.Ajak pasien
berkomunikasi saat memberi perawatan luka atau prosedur
lainnya.Kaji kebutuhan akan obat perena nyeri.Ciptakan lingkungan
yang nyaman.Beri posisi tidur yang nyaman sesuai keadaan
pasien.
TERIMA KASIH
