Askep Gadar Efusi Pleura

8/17/2019 Askep Gadar Efusi Pleura

1/15

BAB I

KONSEP MEDIS

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA KLIEN DENGAN EFUSI PLEURA

A. Definisi

Efusi pleural adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleural, proses penyakit

primer jarang terjadi namun biasanya terjadi sekunder akibat penyakit lain. Efusi dapat

berupa cairan jernih, yang mungkin merupakan transudat, eksudat, atau dapat berupa

darah atau pus (Baughman C Diane, 2000Efusi pleural adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak

diantara permukaan !isceral dan parietal, proses penyakit primer jarang terjadi tetapi

biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. "ecara normal, ruang

pleural mengandung sejumlah kecil cairan (# sampai $#ml berfungsi sebagai pelumas

yang memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi ("melt%er C

"u%anne, 2002.

Efusi pleura adalah istilah yang digunakan bagi penimbunan cairan dalam

rongga pleura. (&rice C "yl!ia, $''#

B. Etiologi

$. ambatan resorbsi cairan dari rongga pleura, karena adanya bendungan seperti pada

dekompensasi kordis, penyakit ginjal, tumor mediatinum, sindroma meig (tumor

o!arium dan sindroma !ena ka!a superior.

2. &embentukan cairan yang berlebihan, karena radang (tuberculosis, pneumonia,

!irus, bronkiektasis, abses amuba subfrenik yang menembus ke rongga pleura,

karena tumor dimana masuk cairan berdarah dan karena trauma. Di )ndonesia *0+

karena tuberculosis.

. -elebihan cairan rongga pleura dapat terkumpul pada proses penyakit neoplastik,

tromboembolik, kardio!askuler, dan infeksi. )ni disebabkan oleh sedikitnya satu

dari empat mekanisme dasar

&eningkatan tekanan kapiler subpleural atau limfatik

&enurunan tekanan osmotic koloid darah

&eningkatan tekanan negati!e intrapleural

/danya inflamasi atau neoplastik pleura

$


2/15

C. Mnifestsi Klinis

/danya timbunan cairan mengakibatkan perasaan sakit karena pergesekan, setelah

cairan cukup banyak rasa sakit hilang. Bila cairan banyak, penderita akan sesak

napas.

/danya gejalagejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, dan

nyeri dada pleuritis (pneumonia, panas tinggi (kokus, subfebril (tuberkulosisi,

banyak keringat, batuk, banyak riak.

De!iasi trachea menjauhi tempat yang sakit dapat terjadi jika terjadi

penumpukan cairan pleural yang signifikan.

&emeriksaan fisik dalam keadaan berbaring dan duduk akan berlainan,

karena cairan akan berpindah tempat. Bagian yang sakit akan kurang bergerak

dalam pernapasan, fremitus melemah (raba dan !ocal, pada perkusi didapati daerah

pekak, dalam keadaan duduk permukaan cairan membentuk garis melengkung

(garis Ellis Damoiseu.

Didapati segitiga 1arland, yaitu daerah yang pada perkusi redup timpani

dibagian atas garis Ellis Domiseu. "egitiga 1roccoochfus%, yaitu daerah pekak

karena cairan mendorong mediastinum kesisi lain, pada auskultasi daerah ini

didapati !esikuler melemah dengan ronki.

&ada permulaan dan akhir penyakit terdengar krepitasi pleura.

D. Ptofisiologi

Didalam rongga pleura terdapat 3 #ml cairan yang cukup untuk membasahi

seluruh permukaan pleura parietalis dan pleura !iseralis. Cairan ini dihasilkan oleh

kapiler pleura parietalis karena adanya tekanan hodrostatik, tekanan koloid dan daya

tarik elastis. "ebagian cairan ini diserap kembali oleh kapiler paru dan pleura !iseralis,

sebagian kecil lainnya ($020+ mengalir kedalam pembuluh limfe sehingga pasase

cairan disini mencapai $ liter seharinya.

4erkumpulnya cairan di rongga pleura disebut efusi pleura, ini terjadi bila

keseimbangan antara produksi dan absorbsi terganggu misalnya pada hyperemia akibat

inflamasi, perubahan tekanan osmotic (hipoalbuminemia, peningkatan tekanan !ena

(gagal jantung. /tas dasar kejadiannya efusi dapat dibedakan atas transudat dan

eksudat pleura. 4ransudat misalnya terjadi pada gagal jantung karena bendungan !ena

disertai peningkatan tekanan hidrostatik, dan sirosis hepatic karena tekanan osmotic

koloid yang menurun. Eksudat dapat disebabkan antara lain oleh keganasan dan infeksi.

Cairan keluar langsung dari kapiler sehingga kaya akan protein dan berat jenisnya

2


3/15

tinggi. Cairan ini juga mengandung banyak sel darah putih. "ebaliknya transudat kadar

proteinnya rendah sekali atau nihil sehingga berat jenisnya rendah.

E. Pe!e"i#sn Dignosti#

&emeriksaan radiologik (ontgen dada, pada permulaan didapati menghilangnya

sudut kostofrenik. Bila cairan lebih 00ml, akan tampak caira dengan permukaan

melengkung. 5ungkin terdapat pergeseran di mediatinum.

6ltrasonografi

4orakosentesis 7 pungsi pleura untuk mengetahui kejernihan, 8arna, biakan

tampilan, sitologi, berat jenis. &ungsi pleura diantara linea aksilaris anterior dan

posterior, pada sela iga ke*. Didapati cairan yang mungkin serosa (serotorak,

berdarah (hemotoraks, pus (piotoraks atau kilus (kilotoraks. Bila cairan serosa

mungkin berupa transudat (hasil bendungan atau eksudat (hasil radang.

Cairan pleural dianalisis dengan kultur bakteri, pe8arnaan gram, basil tahan asam

(untuk 4BC, hitung sel darah merah dan putih, pemeriksaan kimia8i (glukosa,

amylase, laktat dehidrogenase (9D, protein, analisis sitologi untuk selsel

malignan, dan p.

Biopsi pleura mungkin juga dilakukan

F. Pentl#snn Me$is

4ujuan pengobatan adalah untuk menemukan penyebab dasar, untuk mencegah

penumpukan kembali cairan, dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan serta

dispneu. &engobatan spesifik ditujukan pada penyebab dasar (gagal jantung

kongestif, pneumonia, sirosis.

4orasentesis dilakukan untuk membuang cairan, untuk mendapatkan

specimen guna keperluan analisis dan untuk menghilangkan dispneu.

Bila penyebab dasar malignansi, efusi dapat terjadi kembali dalam beberapa

hari atau minggu, torasentesis berulang mengakibatkan nyeri, penipisan protein dan

elektrolit, dan kadang pneumothoraks. Dalam keadaan ini kadang diatasi dengan

pemasangan selang dada dengan drainase yang dihubungkan ke system drainase

water-seal atau pengisapan untuk menge!aluasiruang pleura dan pengembangan

paru.

/gen yang secara kimia8i mengiritasi, seperti tetrasiklin dimasukkan

kedalam ruang pleura untuk mengobliterasi ruang pleural dan mencegah akumulasi

cairan lebih lanjut.

&engobatan lainnya untuk efusi pleura malignan termasuk radiasi dinding

dada, bedah plerektomi, dan terapi diuretic.


4/15

:


5/15

BAB II

KONSEP KEPERAWATAN

A. Peng#%in Ke&e"'tn

(. Peng#%in P"i!e" )P"i!e"* S+",e*-

a /ir 8ay

/da atau tidak penumpukan secret

efleks batuk menurun

efleks menelan menurun

;hee%ing

Edema tracheal7faringeal

b Breathing

"esak nafas

< 20 =7menit 5enggunakan otot bantu pernafasan

etraksi dinding dada asimitris

)rama nafas tidak teratur,

&ernafasan cepat dan dangkal

c Circulation >adi cepat

4D meningkat atau hipotensi

Distritmia

d Disability

-esadaran 1C"

&upil

5ual 7 muntah

1elisah

>yeri dada

/. Peng#%in Se#+n$e" )Se0on$"* S+",e*-

a /ktifitas7istirahat

1ejala Dispneu dengan aktifitas ataupun istirahat.

b "irkulasi

4anda 4akikardi, disritmia, irama jantung gallop, hipertensi7hipotensi, D?@.

c )ntegritas ego

4anda -etakutan, gelisah.

d 5akanan 7 cairan

/danya pemasangan infus intra!ena.

e >yeri7kenyamanan

1ejala tergantung ukuran7area terlibat >yeri yang diperberat oleh napas dalam,

kemungkinan menyebar ke leher, bahu, abdomen.

4anda Berhatihati pada area yang sakit, perilaku distraksi.

f &ernapasan

1ejala -esulitan bernapas, Batuk, ri8ayat bedah dada7trauma.

#


6/15

4anda 4akipnea, penggunaan otot aksesori pernapasan pada dada, retraksi

interkostal, Bunyi napas menurun dan fremitus menurun (pada sisi

terlibat, &erkusi dada hiperresonan diarea terisi udara dan bunyi

pekak diarea terisi cairan.

Abser!asi dan palpasi dada 1erakan dada tidak sama (paradoksik bila trauma,

penurunan pengembangan (area sakit. -ulit pucat, sianosis, berkeringat,

krepitasi subkutan.

B. Dignos Ke&e"'tn

$. &ola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan

ekspansi paru (akumulasi udara7cairan yang ditandai dengan Dispneu, takipneu, perubahan kedalaman pernapasan, penggunaan otot aksesori, gangguan

pengembangan dada dan sianosis.

2. >yeri /kut berhubungan dengan faktorfaktor biologis

(trauma jaringan yang ditandai dengan >yeri tekan pada dada, penggunaan otot

aksesori, 8ajah tampak meringis dan batuk.

. esiko tinggi trauma7henti napas berhubungan dengan proses

system drainase dada (;"D yang ditandai dengan 4akipneu, gangguan

pengembangan dada dan sianosis.

C. Inte",ensi Ke&e"'tn

(. &ola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru (akumulasi

udara7cairan.

4ujuan &ola nafas efektif

-riteria hasil

5enunjukkan pola napas normal7efektif dengan 44?normal

Bebas sianosis dan tanda gejala hipoksia.

)nter!ensi

$ -aji tandatanda !ital

klien

asional 6ntuk mengetahui keadaan umum klien dan memudahkan

menentukan inter!ensi selanjutnya.

-aji pola napas klien, frekuensi irama napas, kedalaman upaya pernapasan, dan

bunyi napas tambahan.asional 5embantu mengidentifikasi keadaan umum klien.


7/15

2 Berikan penjelasan

pada klien tentang penyebab sesak.

asional Dapat mengurangi ansietas.

/uskultasi bunyi

napas.

asional Bunyi nafas dapat menurun atau tak ada pada lobus, segmen paru

atau seluruh bagian paru.

: Catat pengembangan

dada dan posisi trakea.

asional &engembangan dada yang baik dan posisi trakea yang tepat

menandakan proses pernapasan berjalan dengan baik dan nyaman.# &ertahankan posisi

nyaman biasanya peninggian kepala tempat tidur.

asional 5emberi nyaman dalam bernapas.

Catat

karakter7jumlah drainase selang dada.

asional @umlah cairan drainase yang keluar dari selang dada dapat diketahui

sehingga memudahkan tindakan pera8atan selanjutnya.

Berikan oksigen

melalui kanul7masker.

asional 5embantu dalam pemenuhan suplai oksigen ke jaringan.

2. >yeri akut berhubungan dengan faktorfaktor biologis (trauma jaringan.

4ujuan >yeri hilang atau berkurang

-riteria hasil

-lien mengatakan nyeri berkurang atau dapat dikontrol

-lien tampak tenang

)nter!ensi

$ -aji tandatanda !ital

klien

asional 6ntuk mengetahui keadaan umum klien dan memudahkan

menentukan inter!ensi selanjutnya.

2 -aji terhadap adanya

nyeri, skala dan intensitas nyeri

asional /gar teridentifikasi rasa nyeri terjadi pada bagian mana untuk

menentukan tindakan kepera8atan.


8/15

/jarkan pada klien

tentang manajemen nyeri dengan distraksi dan relaksasi.

asional 5anajemen nyeri dengan distraksi dan relaksasi dapat mengalihkan

perhatian terhadap nyeri dan mengurangi rasa nyeri.

: /mankan selang dada

untuk membatasi gerakan dan menghindari iritasi

asional "elang dada yang menetap dapat mengurangi nyeri akibat gesekan.

# @elaskan pada pasien

penyebab timbulnya rasa sakit7nyeri.

asional >yeri terjadi karena timbunan cairan menekan pleura.1- Berikan analgetik

sesuai indikasi

asional /nalgetik mengurangi 7 menghilangkan nyeri.

2. esiko tinggi trauma7henti napas berhubungan dengan proses system drainase dada

(;"D.

4ujuan 4idak terjadi trauma atau henti napas

-riteria hasil

5engenal kebutuhan7mencari bantuan untuk

mencegah komplikasi

5emperbaiki7menghindari lingkungan dan bahaya

fisik

)nter!ensi

$ -aji dengan klien tujuan7fungsi unit drainase, catat gambaran keamanan.

asional )nformasi tentang bagaimana system bekerja memberikan keyakinan,

menurunkan ansietas klien.

2 /mankan unit drainase pada tempat tidur dengan area lalu lintas rendah

asional 5emudahkan klien bergerak dan area yang rendah memudahkan

cairan keluar dengan baik.

/8asi sisi lubang pemasangan selang, catat kondisi kulit, ganti ulang kasa

penutup steril sesuai kebutuhan.

asional 5encegah terlepasnya selang dan melindungi kulit dari

iritasi7tekanan.

: /njurkan klien menghindari berbaring7menarik selang

asional 5enghindari cairan masuk kembali ke rongga pleura.

3- Abser!asi tanda distress pernapasan bila kateter toraks lepas7tercabut.

*


9/15

asional Distress pernapasan menunjukkan aliran oksigen tidak lancar.

'


10/15

DAFTAR PUSTAKA

Bare "ulmet%er. 200$. Keperawatan Medikal-Bedah Bruner & Suddart Edisi 8. E1C.

@akarta

Barbara C 9ong, $'*#. Keperawatan Medikal-Bedah Suatu Pendekatan Proses

Keperawatan, ayasan )/&- &adjajaran Bandung.

Cor8in Eli%abet @. 200$. Buku Saku Patofisiologi. E1C. @akarta.

Doenges 5arilynn E, $'''. Rencana suhan Keperawatan !Pedoman "ntuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien#, Edisi . E1C.@akarta

@unadi &, /tiek "", usna /, $'*2. Kapita Selekta Kedokteran, 5edia /esculapius,

F-6).@akarta.

>oer "jaefoelah. $''. $lmu Penyakit %alam. Balai &ustaka F-6). @akarta.

okhaeni eni, dkk. 200$. Keperawatan Repiratori Edisi . arapan -ita. @akarta.

;ilkinson @.5. 200. Buku Saku %iagnosis Keperawatan Edisi ' . E1C. @akarta.

888.google.com77kumpulanaskeprespiratori.

888.google.com77askepefusipleura .

$0

http://www.google.com//kumpulan-askep-respiratorihttp://www.google.com//askep-efusi-pleurahttp://www.google.com//askep-efusi-pleurahttp://www.google.com//kumpulan-askep-respiratori


11/15

TUGAS MATA KULIAH : KEPERAWATAN GAWATDARURAT

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK III

1.IDHUL FITRA

2. JOUKE

3.DESI FATRIA

4. YURLINA MOERSIDI

5.NURIYANTI

6. AHMAD LATIF

7. YULIANA

8. HARIANI

9. LA ARMAN

10. I MADE

SUARTIKA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) IST - BUTON

PRODI KEPERAWATAN

2013/2014

$$


12/15

$2


13/15

KATA PENGANTAR

4iada kata terindah yang patut diucapkan kepada /99/ ";4 selain ucapan puji

dan syukur yang setinggitingginya karena berkat rahmat, hidayah dan karunia>yalah

sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah ini.

"elama penyusunan makalah ini, penyusun telah mendapat begitu banyak bantuan

dari berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Aleh karena itu, pada

kesempatan kali ini dengan segala hormat dan kerendahan hati penulis ingin mengucapkan

terima kasih semoga kebaikan dan keikhlasannya mendapat balasan yang berlipat ganda

dari /99/ ";4. /amiinG..

&enulis menyadari dalam proses penyelesaian makalah ini masih banyak

kekurangan. Aleh karena itu, penulis selalu terbuka dan berterima kasih atas kritik dan

saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan makalah ini dan demi terciptanya

makalah lain tentang ” Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Dengan Penyakit Efusi

Pleura “ yang lebih baik di kemudian hari.

Demikian, semoga makalah ini berguna dan memberikan nilai tambah dan manfaat

bagi semua pihak yang memerlukannya.

Baubau, $: 5ei 20$:

KELOMPOK III

DAFTAR ISI

$

i


14/15

-/4/ &E>1/>4/............................................................................................ i

D/F4/ )").......................................................................................................... ii

B/B ) -A>"E& 5ED)"..................................................................................... $

/"6/> -E&E/;/4/> 1/;/4 D/6/4 &/D/ -9)E> DE>1/> EF6")

&9E6/

/. Definisi............................................................................................................ $

B. Etiologi............................................................................................................ $C. 5anifestasi -linis............................................................................................ 2

D. &atofisiologi..................................................................................................... 2E. &emeriksaan Diagnostik..................................................................................

F. &enatalaksanaan...............................................................................................

B/B )) -A>"E& -E&E/;/4/>................................................................... :

/. &engkajian -epera8atan................................................................................. :

B. Diagnosa -epera8atan.................................................................................... #

C. encana -epera8atan..................................................................................... #

D/F4/ &6"4/-/

$:

ii


15/15

Akumulasi cairan pada rongga pleura

Penekanan pada paru-paru

Penurunan ekspansi paru

Sesak

Pola Napas Tidak Efektif

Multifaktor

(Inamasi! peru"a#an tekanan osmotik! #ipoal"uminemia! peningkatan tekanan $ena %gagal gin&al'

Pemasangan S)

Resiko Tini

T!a"#a $ Henti Napas

Merangsang reseptor n*eri

N%e!i Ak"t

Ptofisiologi Pen*i!&ngn KDM Ef+si Ple+"

$#

Askep Gadar Efusi Pleura

Text of Askep Gadar Efusi Pleura

EFUSI PLEURA-efusi Pleura

222559623 Efusi Pleura Efusi Pleura

EFUSI PLEURA

Documents

Askep Gadar Efusi Pleura

Text of Askep Gadar Efusi Pleura

EFUSI PLEURA-efusi Pleura

222559623 Efusi Pleura Efusi Pleura

EFUSI PLEURA