askep Gadar Abdomen

8/19/2019 askep Gadar Abdomen

1/23

1

MAKALAH

ASKEP GADAR TRAUMA ABDOMEN

Dosen Pengampu : Siswanto, S.Kep.,Ns.,M.Kes

Disusun Oleh :

Kelompok 8 : Dini Wannofi (1!1"#

De$i Sut%a Mawa% (1&!'#

i)iah Pa%wanti (1&!"1#

Win)ia ma%iana (1&1!'#

Sa%a Selita (1&!*"#

AKADEMI KEPERAWATAN INSANHUSADA

SURAKARTA

2015/2016


2/23

2

KATA PENGANTAR

Pu+i suku% te%ha)ap -uhan ang Maha /sa ang telah mem0antu kami )alammenelesaikan makalah Kepe%awatan awat Da%u%at ang 0e%+u)ul 23suhan Kepe%awatan

Pa)a Klien -%auma 30)omen4. Dalam makalah ini kami men+elaskan tentang tin+auan teo%itis

klien )engan t%auma 30)omen.

3pa0ila te%)apat kesalahan )an keku%angan )alam penusunan makalah ini, ha%ap

)imaklumi ka%ena kami +uga seo%ang mahasiswa ang se)ang 0ela+a%. Semoga makalah ini

0isa 0e%manfaat 0agi pem0a5a.

SO6O , 17M3/- 9!1'


3/23

3

P/N6;S

D3>>>>>>>>>>>>>>>> 1

=. -?3N P/N6;S3N>>>>>>>>>>>>>>>>>>

9

@. M/-OD/ P/N6;S3N>>>>>>>>>>>>>>>>> 9

D. S;S-/M3-;K3 P/N6;S3N>>>>>>>>>>>>>>> 9

=3= ;; -;N?33N -/O;

3. D/>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

=. /-;O6O;>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

D. P3-O>>>>>>>>>>>>>>>>>>> /. M3N;>>>>>>>>>>>>>>>>>

&

>>>>>>>>>>>>>..

&

. P/N3-363KS3N33N>>>>>>>>>>>>>>>>> '

;. KOMP6;K3S;>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

"

?. 3S3N K/P/3W3-3N -/O; >..>>>>>>>>>>> 8

=3= ;;; 3S3N K/P/3W3-3N

3. P/NK3?;3N>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 19=. 3N36;S3 D3-3>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>... 1&

@. D;3NOS3 K/P/3W3-3N >>>>>>>>>>>>>>.. 17

D. ;N-/A/NS; D3N 3S;ON36 >>>>>>>>>>>>>...

17

/. @3-3-3N P/3W3-3N D3N P/K/M=3N3N>>>>>.. 1'

=3= ;;; P/N-P

3. K/S;MP63N>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>... 18

D3>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>..C 1*


4/23

4

=3= ;

P/ND363N

3. 63-3 =/63K3N

30)omen a)alah se0uah %ongga 0esa% ang )ililingkupi oleh otototot pe%ut pa)a 0agian $ent%al )an late%al, se%ta a)ana kolumna spinalis )i se0elah )o%sal.

=agian atas a0)omen 0e%0atasan )engan tulang iga atau 5ostae. @a$itas a0)omninalis

0e%0atasan )engan 5a$itas tho%aE atau %ongga )a)a melalui otot )iaf%agma )an se0elah

0awah )engan 5a$itas pel$is atau %ongga panggul.

3nta%a 5a$itas a0)ominalis )an 5a$itas pel$is )i0atasi )engan mem0%an se%osa

ang )ikenal )engan se0agai pe%itoneum pa%ietalis. Mem0%an ini +uha mem0ungkus

o%gan ang a)a )i a0)omen )an men+a)i pe%itoneum $is5e%alis.

Pa)a $e%te0%ata, )i )alam a0)omen te%)apat 0e%0agai sistem o%gan, sepe%ti

se0agian 0esa% o%gan sistem pen5e%naan, sistem pe%kemihan. =e%ikut a)alah o%gan

ang )apat )itemukan )i a0)omen: komponen )a%i salu%an 5e%na: lam0ung (gaste%#,

usus halus, usus 0esa% (kolon#, 5ae5um, um0ai 5a5ing atau appen)iEF O%gan pelengkap)ai salu%an 5e%na sepe%ti: hati (hepa%#, kantung empe)u, )an pank%easF O%gan salu%an

kemih sepe%ti: gin+al, u%ete%, )an kantung kemih ($esi5a u%ina%ia#F O%gan lain sepe%ti

limpa (lien#.

;stilah t%auma a0)omen atau gawat a0)omen menggam0a%kan kea)aan klinik

aki0at kegawatan )i%ongga a0)omen ang 0iasana tim0ul men)a)ak )engan ne%i

se0agian keluhan utama. Kea)aan ini meme%lukan penanggulangan sege%a ang se%ing

0e%u tin)akan 0e)a, misalna pa)a o0st%uksi, pe%fo%asi atau pe%)a%ahan, infeksi,

o0st%uksi atau st%angulasi +alan 5e%na )apat mene0a0kan pe%fo%asi ang

mengaki0atkan kontaminasi %ongga pe%ut oleh isi salu%an 5e%na sehingga te%+a)ilah

pe%itonitis.

/$aluasi awal sangat 0e%manfaat tetapi te%ka)ang 5ukup sulit ka%ena a)ana

+e+as ang ti)ak +elas pa)a a%ea lain ang te%kait. ?e+as pa)a a0)omen )apat )ise0a0kan

oleh t%auma tumpul atau t%auma ta+am. Pa)a t%auma tumpul )engan $elisitas %en)ah

(misalna aki0at tin+u# 0iasana menim0ulkan ke%usakan satu o%gan. Se)angkan

t%auma tumpul $elositas tinggi se%ing menim0ulkan ke%usakan o%gan multipel.

3kti$itas )alam kehi)upan seha%iha%i memungkin seseo%ang untuk te%kena

in+u% ang 0isa sa+a me%usak keutuhan integ%itas kulit, selama ini kita mungkin hana

mengenal luka %o0ek atau luka saatan sa+a namun te%nata )i lua% itu masih 0anak

lagi lukaBt%auma ang )apat te%+a)i pa)a )ae%ah a0)omen.

;nsi)en t%auma a0)omen meningkat )a%i tahun ke tahun. Mo%talitas 0iasana

le0ih tinggi pa)a t%auma tumpul a0)omen )a%i pa)a t%auma tusuk. Walaupun tehnik

)iagnostik 0a%u su)ah 0anak )ipakai, misalna @ompute) -omog%afi, namun t%auma

tumpul a0)omen masih me%upakan tantangan 0agi ahli klinik. Diagnosa )ini

)ipe%lukan untuk pengelolaan se5a%a optimal.

-%auma a0)omen akan )itemukan pa)a 97 G pen)e%ita multit%auma, ge+ala )an tan)a

ang

)itim0ulkanna ka)angka)ang lam0at sehingga meme%lukan tingkat kewaspa)aan

ang tinggi untuk )apat menetapkan )iagnosis.


5/23

5

=. -?3N P/N6;S3N

1. -u+uan mum:

Mengetahui le0ih lan+ut tentang pe%awatan luka ang )imungkinkan ka%ena

t%auma, luka insisi 0e)ah, ke%usakan integ%itas +a%ingan.

9. -u+uan Khusus:

a. Mengetahui Penge%tian -%auma 30)omen.

0. Mengetahui /tiologi -%auma 30)omen.

5. Mengetahui Patofisiologi -%auma 30)omen.

). Mengetahui Manifestasi Klinis -%auma 30)omen.

e. Mengetahui Penatalaksanaan -%auma 30)omen.

f. Mengetahui Komplikasi -%auma 30)omen.

g. Mengetahui 3suhan Kepe%awatan -%auma 30)omen.

1# Mengetahui tin)akan kepe%awatan pa)a pasien )engan t%auma

a0)omen9# Mengetahui masalah ang mungkin tim0ul pa)a pasien )engan t%auma

a0)omen

# Memenuhi tugas pem0uatan makalah pa)a mata kuliah )alam p%og%am

S1 Kepe%awatan

@ M/-OD/ P/N6;S3N

Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan meto)e )esk%iptif aitu

)engan pen+a0a%an masalahmasalah ang a)a )an menggunakan stu)i kepustakaan

)a%i lite%atu% ang a)a, 0aik )i pe%pustakaan maupun )i inte%net.

D. S;S-/M3-;K3 P/N6;S3N

Makalah ini te%)i%i )a%i lima 0a0 ang )isusun )engan sistematika penulisan se0agai

0e%ikut :

=3= ;: Pen)ahuluan, te%)i%i )a%i : lata% 0elakang, tu+uan penulisan, meto)e penulisan,

)an sistematika penulisan.

=3= ;;: Mem0ahas tin+auan teo%itis )an asuhan kepe%awatan ang te%)i%i )a%i:

penge%tian -%auma 30)omen, pene0a0 -%auma 30)omen, patofisiologi

-%auma 30)omen, manifestasi klinis -%auma 30)omen, penatalaksanaan

-%auma 30)omen, pengka+ian, )iagnosa kepe%awatan )an inte%$ensi

kepe%awatan pa)a pasien )engan -%auma 30)omen

=3= ;;;: asuhan kepe%awatan pa)a pasien t%auma a0)omen kasus

=3= ;A: -e%)i%i )a%i kesimpulan )an sa%an.


6/23

6

=3= ;;

-;N?33N -/O;-;S

3. D/


7/23

7

. -e%+a)i gaa aksele%asi)esele%asi se5a%a men)a)ak )apat mene0a0kan gaa

%o0ek pa)a o%gan )an pe)ikel $askule%.

Patoflow:

-%auma

(ke5elakaan# J

Penet%asi NonPenet%asi

J

-e%+a)i pe%fo%asi lapisan a0)omen

(kontusio, lase%asi, +e+as, hematom#

J

Menekan sa%af pe%itonitis

J

-e%+a)i pe%)a%ahan +a%.lunak )an %ongga a0)omen L Ne%i

J

Motilitas usus J

Disfungsi usus L esiko infeksi

J

efluks usus output 5ai%an 0e%le0ih

J

angguan 5ai%an Nut%isi ku%ang )a%i

)an elokt%olit ke0utuhan tu0uh

J

Kelemahan fisik

J

angguan mo0ilitas fisik

(Sum0e% : Mans+oe%, 9!!1#

D. M3N;


8/23

8

Peme%iksaan 0 )ipe%lukan untuk 0aseline)ata 0ila te%+a)i pe%)a%ahan te%us

mene%us. Demikian pula )engan peme%iksaan hematok%it. Peme%iksaan leukosit

ang mele0ihi 9!.!!! Bmm tanpa te%)apatna infeksi menun+ukkan a)ana

pe%)a%ahan 5ukup 0anak kemungkinan %uptu%a lienalis. Se%um amilase ang

meninggi menun+ukkan kemungkinan a)ana t%auma pank%eas atau pe%fo%asi

usus halus. Kenaikan t%ansaminase menun+ukkan kemungkinan t%auma pa)ahepa%.

. Plain a0)omen foto tegak

Mempe%lihatkan u)a%a 0e0as )alam %ongga pe%itoneum, u)a%a 0e0as %et%o

pe%ineal )ekat )uo)enum, 5o%pus alineum )an pe%u0ahan gam0a%an usus.

&. Peme%iksaan u%ine %utin

Menun+ukkan a)ana t%auma pa)a salu%an kemih 0ila )i+umpai hematu%i. %ine

ang +e%nih 0elum )apat meningki%kan a)ana t%auma pa)a salu%an

u%ogenital.

7. AP (;nt%a$enous Pelog%am#

Ka%ena alasan 0iaa 0iasana hana )imintakan 0ila a)a pe%sangkaan t%auma

pa)a gin+al.

'. Diagnostik Pe%itoneal 6a$age (DP6#

Dapat mem0antu menemukan a)ana )a%ah atau 5ai%an usus )alam %ongga

pe%ut. asilna )apat amat mem0antu. -etapi DP6 inihana alat )iagnostik.

=ila a)a ke%aguan, ke%+akan lapa%atomi (gol) stan)a%)#.

a. ;n)ikasi untuk melakukan DP6 a)alah se0agai 0e%ikut :

a# Ne%i a0)omen ang ti)ak 0isa )ite%angkan se0a0na

0# -%auma pa)a 0agian 0awah )a%i )a)a

5# ipotensi, hematok%it tu%un tanpa alasan ang +elas

)# Pasien 5e)e%a a0)ominal )engan gangguan kesa)a%an (o0at,

alkohol, 5e)e%a otak#

e# Pasien 5e)e%a a0)ominal )an 5e)e%a me)ula spinalis (sumsum

tulang 0elakang#

f# Patah tulang pel$is

0. Kont%a in)ikasi %elatif melakukan DP6 a)alah se0agai 0e%ikut :

a# amil

0# Pe%nah ope%asi a0)ominal

5# Ope%ato% ti)ak 0e%pengalaman)# =ila hasilna ti)ak akan me%u0ah penatalaksanaan

". lt%asonog%afi )an @- S5an

Se0agai peme%iksaan tam0ahan pa)a pen)e%ita ang 0elum )iope%asi )an

)isangsikan a)ana t%auma pa)a hepa% )an %et%o pe%itoneum.

Peme%iksaan khusus

1. 30)omonal Pa%a5entesis

Me%upakan peme%iksaan tam0ahan ang sangat 0e%guna untuk menentukan

a)ana pe%)a%ahan )alam %ongga pe%itoneum. 6e0ih )a%i1!!.!!!

e%it%osit Bmm )alam la%utan Na@l ang kelua% )a%i %ongga pe%itoneum


9/23

9

setelah )imasukkan 1!!I9!! ml la%utan Na@l !.*G selama 7 menit,

me%upakan in)ikasi untuk lapa%otomi.

9. Peme%iksaan 6apa%oskopi

Dilaksanakan 0ila a)a akut a0)omen untuk mengetahui langsung sum0e%

pene0a0na.. =ila )i+umpai pe%)a%ahan )an anus pe%lu )ilakukan %ektosigmoi)oskopi.


10/23

10

f. 3pa0ila a)a luka te%0uka lainna maka 0alut luka )engan

menekang.

g. Ki%im ke %umah sakit.

9. ospital

a. -%auma penet%asi

=ila a)a )ugaan 0ahwa a)a luka tem0us )in)ing a0)omen, seo%ang ahli 0e)ah ang 0e%pengalaman akan meme%iksa lukana se5a%a lokal untuk

menentukan )alamna luka. Peme%iksaan ini sangat 0e%guna 0ila a)a

luka masuk )an luka kelua% ang 0e%)ekatan.

0. Sk%inning peme%iksaan %ontgen


11/23

11

. 3S3N K/P/3W3-3N

1. P/NK3?;3N

Dasa% peme%iksaan fisik hea) to toe ha%us )ilakukan )engan singkat tetapimenelu%uh )a%i 0agian kepala ke u+ung kaki.

Pengka+ian )ata )asa% menu%ut =%unne% Su))a%t (9!!1#, a)alah :

a. 3ktifitas B isti%ahat

Data Su0ektif : Pusing, sakit kepala,ne%i, mulas

Data O0ektif : Pe%u0ahan kesa)a%an, masalah )alam keseim0angan

5e)e%a (t%auma#.

0. Si%kulasi

Data O0ektif : Ke5epatan (0%a)ipneu, takhipneu#, pola napas

(hipo$entilasi, hipe%$entilasi, )ll#.

5. ;nteg%itas ego

Data Su0ektif : Pe%u0ahan tingkah laku B kep%i0a)ian (tenang atau)%amatis#

Data O0ektif : @emas, 0ingung, )ep%esi.

). /liminasi

Data Su0ektif : ;nkontinensia kan)ung kemih B usus atau mengalami

gangguan fungsi.

e. Makanan )an 5ai%an

Data Su0ektif : Mual, muntah, )an mengalami pe%u0ahan sele%a

makan.

Data O0ektif : Mengalami )istensi a0)omen

f. Neu%osenso%i

Data Su0ektif : Kehilangan kesa)a%an sementa%a,$e%tigo

Data O0ektif : Pe%u0ahan kesa)a%an 0isa sampai koma, pe%u0ahan

statusmental, kesulitan )alam menentukan posisi tu0uh

g. Ne%i )an kenamanan

Data Su0ektif : Sakit pa)a a0)omen )engan intensitas )an lokasi ang

0e%0e)a, 0iasana lama.

Data O0ektif : Wa+ah me%ingis, gelisah, me%intih.

h. Pe%nafasan

Data Su0ektif : Pe%u0ahan pola nafas

i. Keamanan

Data Su0ektif : -%auma 0a%u B t%auma ka%ena ke5elakaan.Data O0ektif : Dislokasi gangguan kognitif, gangguan %entang ge%ak

9. D;3NOS3 K/P/3W3-3N

a. Defisit Aolume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan

0. Ne%i 0e%hu0ungan )engan a)ana t%auma a0)omen atau luka penet%asi

a0)omen.

5. 3nsietas 0e%hu0ungan )engan k%isis situasi )an pe%u0ahan status kesehatan

). angguan mo0ilitas fisik 0e%hu0ungan )engan kelemahan fisik

e. Ke%usakan integ%itas kulit 0e%hu0ungan )engan 5e)e%a tusuk.

f. isiko infeksi 0e%hu0ungan )engan ti)ak a)ekuatna pe%tahanan pe%ife%,

pe%u0ahan si%kulasi, ka)a% gula )a%ah ang tinggi, p%ose)u% in$asif )anke%usakan kulit. infeksi ti)ak te%+a)i B te%kont%ol.


12/23

12

. P//N@3N33N K/P/3W3-3N

a. Defisit Aolume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan.

-u+uan : -e%+a)i keseim0angan $olume 5ai%an.K%ite%ia hasil: Ke0utuhan 5ai%an te%penuhi

;nte%$ensi :

1# Ka+i tan)atan)a $ital

asional: untuk mengi)entifikasi )efisit $olume 5ai%an

9# Pantau 5ai%an pa%ente%al )engan elekt%olit, anti0iotik )an $itamin

asional: mengi)entifikasi kea)aan pe%)a%ahan

# Ka+i tetesan infus

asional: awasi tetesan untuk mengi)entifikasi ke0utuhan

5ai%an.

Kola0o%asi : =e%ikan 5ai%an pa%ente%al sesuai in)ikasi.

asional: 5a%a pa%ente%al mem0antu memenuhi ke0utuhannuit%isi tu0uh.

7# Kola0o%asi -%anfusi )a%ah

asional: menggantikan )a%ah ang kelua%.

0. Ne%i 0e%hu0ungan )engan a)ana t%auma a0)omen atau luka penet%asi

a0)omen.

-u+uan : Ne%ite%atasi

;nte%$ensi :

1# Ka+i ka%akte%istik ne%i

asional: mengetahui tingkat ne%i klien.

9# =e%i posisi semi fowle%.

asional: mengu%ngi kont%aksi a0)omen

# 3n+u%kan tehnik mana+emen ne%i sepe%ti )ist%aksi

asional: mem0antu mengu%angi %asa ne%i )engan mengalihkan

pe%hatian

Kola0o%asi pem0e%ian analgetik sesuai in)ikasi.

asional: analgetik mem0antu mengu%angi %asa ne%i.

7# Managemant lingkungan ang naman

asional: lingkungan ang naman )apat mem0e%ikan %asa

naman klien

5. 3nsietas 0e%hu0ungan )engan k%isis situasi )an pe%u0ahan status kesehatan

-u+uan : 3nsietas te%atasi

;nte%$ensi :

1# Pe%ilaku koping 0a%u )an an+u%kan penggunaan ket%ampilan ang

0e%hasil pa)a waktu lalu

asional: koping ang 0aik akan mengu%angi ansietas klien.

9# Do%ong )an se)iakan waktu untuk mengungkapkan ansietas )an

%asa takut )an 0e%ikan penanganan


13/23

13

asional: mengetahui ansietas, %asa takut klien 0isa mengi)entifikasi

masalah )an untuk mem0e%ikan pen+elasan kepa)a klien.

# ?elaskan p%ose)u% )an tin)akan )an 0e%ipenguatan pen+elasan

mengenai penakit

asional: apa0ila klien tahu tentang p%ose)u% )an tin)akan ang akan)ilakukan, klienmenge%ti )an )iha%apkan ansietas 0e%ku%ang

Pe%tahankan lingkungan ang tenang )antanpa st%es

asional: lingkungan ang naman )apat mem0uat klien naman )alam

mengha)api situasi

7# Do%ong )an )ukungan o%ang te%)ekat

asional: memotifasi klien

). angguan mo0ilitas fisik 0e%hu0ungan )engan kelemahan fisik

-u+uan : Dapat 0e%ge%ak 0e0as;nte%$ensi :

1# Ka+i kemampuan pasien untuk 0e%ge%ak

asional: mengi)entifikasi kemampuan klien )alam mo0ilisasi

9# Dekatkan pe%alatan ang )i0utuhkan pasien

asional: meminimalisi% pe%ge%akan kien

# =e%ikan latihan ge%ak aktif pasif

asional: melatih otototot klien

=antu ke0utuhan pasien

asional: mem0antu )alam mengatasi ke0utuhan )asa%klien

7# Kola0o%asi )engan ahli fisiote%api.

asional: te%api fisiote%api )apat memulihkan kon)isi klien

e. Ke%usakan integ%itas kulit 0e%hu0ungan )engan 5e)e%a tusuk.

-u+uan: Men5apai penem0uhan luka pa)a waktu ang sesuai.

K%ite%ia asil :

1# ti)ak a)a tan)atan)a infeksi sepe%ti pus.

9# luka 0e%sih ti)ak lem0a0 )an ti)ak koto%.

# -an)atan)a $ital )alam 0atas no%mal atau )apat )itole%ansi.

;nte%$ensi:

1# Ka+i kulit )an i)entifikasi pa)a tahap pe%kem0angan luka.

asional : mengetahui tingkat ke%usakan kulit klien9# Ka+i lokasi, uku%an, wa%na, 0au, se%ta +umlah )an tipe 5ai%an luka

asional : mengka+i %esiko te%+a)ina infeksi

# Pantau peningkatan suhu tu0uh.

asional : mengont%ol tan)atan)a infeksi

=e%ikan pe%awatan luka )engan tehnik aseptik. =alut luka )engan

kasa ke%ing )an ste%il, gunakan pleste% ke%tas.

asional : mem0antu p%oses penem0uhan luka )an men+aha

aga% luka ke%ing )an 0e%sih

7# ?ika pemulihan ti)ak te%+a)i kola0o%asi tin)akan lan+utan, misalna

)e0%i)ement.

asional : mempe%0aiki keutuhan integ%itas kulit se5a%a 5epat'# Setelah )e0%i)ement, ganti 0alutan sesuai ke0utuhan.


14/23

14

asional : men+aga luka aga% ti)ak te%papa% mik%oo%ganisme

"# Kola0o%asi pem0e%ian anti0iotik sesuai in)ikasi.

asional : mem0unuh mik%o0a pene0a0 infeksi

f. isiko infeksi 0e%hu0ungan )engan ti)ak a)ekuatna pe%tahanan pe%ife%,

pe%u0ahan si%kulasi, ka)a% gula )a%ah ang tinggi, p%ose)u% in$asif )an

ke%usakan kulit.-u+uan : infeksi ti)ak te%+a)i B te%kont%ol.

K%ite%ia hasil :

1# -i)ak a)a tan)atan)a infeksi sepe%ti pus.

9# 6uka 0e%sih ti)ak lem0a0 )an ti)ak koto%.

# -an)atan)a $ital )alam 0atas no%mal atau )apat )itole%ansi.

;nte%$ensi :

1# Pantau tan)atan)a $ital.

asional : mengetahui kea)aan umum klien

9# 6akukan pe%awatan luka )engan teknik aseptik.

asional : men+aga aga% luka 0e%sih )an ke%ing# 6akukan pe%awatan te%ha)ap p%ose)u% in$asif sepe%ti infus, katete%,

)%ainase luka

asional : men5egah te%+a)i infeksi le0ih lan+ut

?ika )itemukan tan)a infeksi kola0o%asi untuk peme%iksaan )a%ah,

sepe%ti 0 )an leukosit.

asional : mem0e%ikan )ata penun+ang tentang %esiko infeksi

7# Kola0o%asi untuk pem0e%ian anti0iotik.

asional : mem0unuh mik%oo%ganisme pene0a0 infeksi


15/23

15

=3= ;;;

3S3N K/P/3W3-3N

3S3N K/P/3W3-3N P3D3 -n. M D/N3N -3M3 -MP6 3=DOM/N D;;NS-363S; 3W3- D33- M3 S3K;- 33P3N =ND3

3. Pengka+ian

1. ;)entitas Klien

a. Nama: -n. M

a. mu%: 7! tahun

0. ?enis Kelamin: lakilaki

5. No. M: !*88&1!9&7'

). Pen)i)ikan: SM3

e. Peke%+aan: Ka%awan swasta

f. 3gama: ;slamg. 3lamat: ?l. aa =ogo%. g.Su5i - !*B!9 No.9

h. -anggal masuk: 1" No$em0e% 9!1

i. ?am Masuk: pukul 9!.!! W;=

-anggal?am Pengka+ian: 1" No$em0e% 9!1 +am 91.!! W;=

9. -pe %u+ukan: )atang sen)i%i, ti)ak memakai am0ulan5e. Dianta% anak klien.

. ?enis kasus: ke5elakaan. -i)ak pe%lu $isum.

&. ;)entitas Penanggung ?awa0

Nama : -n. /

mu% : 97 tahun

3lamat : ?l.aa =ogo%. g.Su5i - !*B!9 No.9

u0ungan )engan klien : anak

7. Diagnosa Me)is: %uptu% limfa e.5 t%auma tem0us a0)omen

'. iwaat Penakit

a. Keluhan tama

Klien mengatakan sakit pa)a pe%ut se0elah ki%i.

0. iwaat Penakit Seka%ang

Pasien masuk umah Sakit 1,7 +am ang lalu ( pukul 9!.!! W;=#.

K%onologis klien: ketika se)ang mengen)a%ai sepe)a moto%, klien

mengalami ke5elakaan. Sepe)a moto% klien )ita0%ak mo0il angkot ang

a)a )i 0elakangna saat pulang ke%+a )an mela+u )i ?alan aa Pon)ok

e)e. Klien te%+atuh mem0entu% aspal, te%tan5ap paku 1! 5m )ansempat pingsan. Klien langsung )i0awa ke %umah sakit )engan

)i+emput anakna. Klien me%asa pe%ut se0elah ki%i sakit, mual.

5. iwaat Kelua%ga

Kelua%ga )an klien mengatakan anggota kelua%ga ti)ak a)a ang

men)e%ita penakit se%upa.

". Peme%iksaan


16/23

16

Pe%)a%ahan: minimal )i a0)omen ki%i atas.

0. Kepala

=entuk simet%is, %am0ut )an kulit kepala tampak 5ukup 0e%sih. Kepala

)apat )ige%akkan kesegala a%ah, pupil isoko%, skle%a ti)ak ikhte%ik,kon+ungti$a anemis. i)ung simet%is ti)ak a)a se5%et.

5. 6ehe%

-i)ak a)a kaku ku)uk.

). Pa%u

1# ;nspeksi : 0entuk simet%is, ge%akan anta%a kanan )an ki%i sama

9# Palpasi : f%emitus $okal kanan )an ki%i sama

# Pe%kusi : sono%

3uskultasi : $esikule%

e. 30)omen

1# ;nspeksi : te%)apat +e+as )an hematoma pa)a a0)omen se0elah

kanan9# 3uskultasi : pe%istaltik usus 7EBmenit

# Palpasi : a)a pem0esa%an hati

Pe%kusi : pekak

f. /kst%emitas

/kste%mitas atas )an 0awah ti)ak a)a oe)em, tu%go% kulit 0aik.

Kekuatan otot ekte%mitas atas )an 0awah )alam 0atas no%mal.

8. Peme%iksaan Penun+ang

a. asil la0o%ato%ium tanggal 1"119!1 pukul !*.! W;=:

1# emoglo0in : 1!,7 gB)l (n : 1&1",7 gB)l#

9# /%it%osit : 7,!! 1!7Bul (n : &,77,* 1!'Bul#

# 6eukosit : 19,7 1!&Bul (n : &,!11, 1!Bul#

ematok%it : &1,8G (n : &!79G#

7# -%om0osit : 9!8

'# ol )a%ah : 3

"# =S3 : (negatif#

0. asil S 30)omen tanggal 1"119!1 pukul !*.&7 W;=:

am0a%an: %uptu% )an pe%)a%ahan pa)a limfa ante%io%. te%)apat luka

tem0us namun ti)ak mengenai o%gan )alam a0)omen.

*. P%ima% Su%$a

a. 3i%wa

=e0as, ti)ak a)a sum0atan, ti)ak a)a se5%et. 0. =%eathing

Klien 0e%nafas se5a%a spontan. Klien menggunakan O9 & lite%B menit


17/23

17

-e%)apat luka tem0us )ise%tai se)ikit pe%)a%ahan, +e+as )an hematoma

pa)a a0)omen se0elah ki%i atas.

1!. Se5on)a% Su%$a

1# 3MP6/a# 3le%gi :

Klien )an kelua%ga mengatakan klien ti)ak memiliki ale%gi, 0aik

makanan ataupun o0ato0atan.

0# Me)i5asi :

Klien mengatakan se0elum masuk %umah sakit mengkonsumsi o0at

sakit kepala.

5# Pastillnes :

Klien pe%nah )i %awat )i umah Sakit a%apan =un)a.

)# 6astmeal :

Klien mengatakan se0elum ke5elakaan, klien hana minum segelas teh.

e# /n$i%onmentKlien tinggal )i )ae%ah ang pa)at pen)u)ukna )an pe%kotaan ang

penuh kesi0ukan (?aka%ta -imu%#.

=. 3nalisis Data

No.

Data (Sign Smptom#

/tiologi

P%o0lem

1. Data Su0+ektif :

a. Klien mengatakan pe%ut se0elah kanan sakit

0. P : 0ila 0e%ge%ak )an 0e%nafas

5. R : sepe%ti te%tusuktusuk

). : pe%ut se0elah kanan

e. S : "

f. - : hilang tim0ul

Data O0+ektif :

a. Klien tampak menge%ange%ang menahan sakit.

0. -e%)apat luka le5et )an +e+as pa)a a0)omen se0elah kanan

5. -%auma a0)omen

). Ne%i akut 3)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen. Ne%i

9. Data Su0+ektif :

Data O0+ektif :

a. -e%)apat luka le5et pa)a pe%ut kanan

0. -e%)apat +e+as )an hematoma pa)a a0)omen se0elah kanan

5. 0 : 1!,7 gB)l

). 6eukosit : 19,7 1!&Bul

e. 6uka nonpenet%asi a0)omen

Kontaminasi 0akte%i, luka tem0us a0)omen esiko tinggi infeksi

. Data Su0+ektif:

Data O0+ektif:a. asil S: -e%)apat %uptu% )an pe%)a%ahan pa)a limfa ante%io%


18/23

18

0. Kon+ungti$a anemis

5. Kulit pu5at

). -u%go% kulit elastis Pe%)a%ahan int%a a0)omen Defisit $olume 5ai%an

)an elekt%olit

@. Diagnosa Kepe%awatan1. Defisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan int%a

a0)omen.

9. Ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen.

. esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an luka tem0us

a0)omen

D. ;nte%$ensi )an asional

1. Defisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan int%a

a0)omen.

-u+uan : Setelah )ilakukan tin)akan kepe%awatan selama 1E17 menit, $olume

5ai%an seim0ang.

K%ite%ia hasil:a. -u%go% elastis

0. Kon+ungti$a ti)ak anemis

5. asil la0 no%mal (=#

). -i)ak a)a pe%)a%ahan lan+utan

;nte%$ensi:

en5ana kepe%awatan asional

1# Ka+i tan)atan)a $ital

9# Ka+i tetesan infus

# Kola0o%asi : =e%ikan 5ai%an pa%ente%al sesuai in)ikasi.

Pantau 5ai%an pa%ente%al )engan elekt%olit, anti0iotik )an $itamin

7# Kola0o%asi -%anfusi )a%ah

'# Kola0o%asi tin)akan pem0e)ahan

a# ntuk mengi)entifikasi )efisit $olume 5ai%an

0# 3wasi tetesan untuk mengi)entifikasi ke0utuhan 5ai%an.

5# Mengi)entifikasi kea)aan pe%)a%ahan

)# @a%a pa%ente%al mem0antu memenuhi ke0utuhan 5ai%an tu0uh.

e# Menggantikan )a%ah ang kelua% )an mempe%0aiki emostasis.

f#Mempe%0aiki kon)isi hepa% )an menghentikan pe%)a%ahan

9. Ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen.-u+uan: Setelah )ilakukan tin)akan kepe%awatan 1E1! menit, ne%i te%atasi

K%ite%ia asil :

a. Klien mengatakan ne%i 0e%ku%angBhilang

0. Klien tenang ti)ak menge%ange%ang kesakitan

5. Skala ne%i 1

;nte%$ensi:


1# Ka+i intensitas ne%i

9# ?elaskan pene0a0 ne%i

# =e%i posisi naman 3+a%kan teknik %elaksasi


19/23

19

7# Kola0o%asi pem0e%ian analgetik

a# ntuk menentukan inte%$ensi ang tepat.

0# ntuk menenangkan klien )an kelua%ga.

5# Meningkatkan kenamanan klien.

)# Mengu%angi ketegangan otot sehingga mengu%angi ne%i.

e# 3nalgetik 0e%fungsi menghilangkan ne%i. esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an luka

tem0us a0)omen

-u+uan: Setelah )ilakukan tin)akan kepe%awatan 1 E 9! menit, ti)ak te%+a)i infeksi

K%ite%ia asil :

a. -i)ak a)a tan)atan)a infeksi

0. -i)ak a)a pe%)a%ahan

5. Suhu tu0uh no%mal : '"o@

). -i)ak te%+a)i tetanus


1# Monito%ing tan)atan)a infeksi9# 3n+u%kan pe%awatan luka )engan p%insip aseptik

# Monito% hasil la0o%ato%ium te%utama 0, leukosit

Kola0o%asi pem0e%ian anti0iotik

7# Kola0o%asi pem0e%ian suntik anti tetanus (--#

Mengetahui tan)a infeksi pa)a pasien

Men5egah infeksi ka%ena po%t )e ent% kuman.

Mengetahui pe%kem0angan klien

Men5egah infeksi

Men5egah infeksi tetanus aki0at luka tem0us.

/. @atatan Pe%awatan Dan Pe%kem0angan

No. Diagnosa Kepe%awatan

-anggal )an ?am

;mplementasi

/$aluasi

Pa%af )an nama +elas

1. Defisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan pe%)a%ahan

int%a a0)omen. 1" No$em0e% 9!1

?am: 91.!! W;=

a. Ka+i tan)atan)a $ital

0. Pantau 5ai%an pa%ente%al )engan elekt%olit, anti0iotik )an $itamin5. Ka+i tetesan infus

). Kola0o%asi : =e%ikan 5ai%an pa%ente%al sesuai in)ikasi.

e. Kola0o%asi -%anfusi )a%ah

f. Kola0o%asi pem0e)ahan

Su0+ektif:

O0+ektif:

a. tu%go% elastik

0. kon+ungti$a anemis

5. -D: 19!B"! mmg

). Na)i: "9EB menit

). 0 : *,7 gB)l3nalisa :


20/23

20

Masalah te%atasi se0agian

Pe%en5anaan:

lan+utkan inte%$ensi )i 0angsal suk%on

9. Ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau luka tem0us a0)omen. 1"

No$em0e% 9!1

?am: 91.!! W;=a. Mengka+i tingkat ne%i

0. Mem0e%ikan in+eksi keto%olak 9ml

5. Menga+a%kan nafas )alam 0ila ne%i tim0ul

Su0+ektif:

klien mengatakan ne%i se)ikit 0e%ku%ang

O0+ektif:

klien masih gelisah

klien masih tampak me%intih kesakitan

3nalisa:

masalah te%atasi se0agian

Pe%en5anaan:lan+utkan inte%$ensi )i 0angsal

. esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an luka tem0us

a0)omen 1" No$em0e% 9!1

?am: 91.!! W;=

a. Memasang katete%

0. Memasang N-

5. Mengam0il sample )a%ah

). Memasang t%ail tempat ti)u%

e. Memonito% N-

f. Mem0e%ikan in+eksi 5efotaEim 1g Su0+ektif:

O0+ektif:

a. u%ine +e%nih ti)ak a)a pe%)a%ahan.

0. Aolume u%ine 9!!55

5. Kelua%an N- 5ai%an 0e%sih

). 0 : *,7 gB)l

3nalisa :

Masalah te%atasi se0agian

Pe%en5anaan:

lan+utkan inte%$ensi )i 0angsal


21/23

21

=3= ;A

P/N-P

3. K/S;MP63N-%auma a0)omen a)alah 5e)e%a pa)a a0)omen, )apat 0e%upa t%auma tumpul

)an tem0us se%ta t%auma ang )isenga+a atau ti)ak )isenga+a.

P%io%itas kepe%awatan te%tu+u pa)a menghentikan pe%)a%ahan, menghilangkanB

mengu%angi ne%i, menghilangkan 5emas pasien, men5egah komplikasi )an

mem0e%ikan info%masi tentang penakit )an ke0utuhan pasien. P%insipIp%insip

pengka+ian pa)a t%auma a0)omen ha%us 0e%)asa%kan 3 (3i%wa#, = (=%eathing#, @

(@i%5ulation#.

Pa)a kasus )i atas -n. M mengalami -%auma tem0us (t%auma pe%ut )engan penet%asi

ke )alam %ongga pe%itonium# aki0at luka aki0at tusukan. Masalah kepe%awatan ang

tim0ul pa)a klien anta%a lain: )efisit $olume 5ai%an )an elekt%olit 0e%hu0ungan )engan

pe%)a%ahan int%a a0)omenF ne%i 0e%hu0ungan a)ana t%auma a0)omen atau lukatem0us a0)omenF %esiko tinggi infeksi 0e%hu0ungan )engan kontaminasi 0akte%i )an

luka tem0us a0)omen.

=. S33N

Dalam pem0uatan makalah ini +uga penulis mena)a%i 0ahwa )alam pem0uatan

makalah masi te%)apat 0anak kesalahan, keku%angan se%ta ke+anggalan 0aik )alam

penulisan maupun )alam pengonsepan mate%i. tnuk itu, penulis sangat

mengha%apkan k%itik )an sa%an ang mem0angun aga% ke)epan le0ih 0aik )an penulis

0e%ha%ap kepa)a semua pm0a5a mahasiswa khususna, untuk le0ih )itingkatkan )alam

pem0uatan makalah ang akan )atang.


22/23

22

D3


23/23

Documents

askep Gadar Abdomen