ASKEP KLIEN DENGAN DIABETES MELITUS(DM)BYZuhdiHermanEmilia AstutiM.Nur

DEFINISIKumpulan GejalaGlukosa DarahInsulin Absolut/Relatif

PATOFISIOLOGIDM Tipe 1 : Insulin OK Radang Sel Beta (Insulitis) Reaksi Otoimun ICA ( Islet Cell Antibody ) + Sel Beta ( Antigen ) Sel Beta hancur

Patofisiologi NormalMakananGulaInsulinGulaSelTenaga Pankreas10101010101010

Patofisiologi DMMakananGulaInsulinGulaSelTenaga Pankreas10101010101010555Urine via darah 555

Perbandingan antara DM Type 1 dg. Dm Type 2

Lemas /Lesu Banyak kencing Banyak makanBanyak minum Berat badan Gatal gatal, kesemutan, penglihatan kabur, impotenGEJALA DIABETES DAN KOMPLIKASINYA

KLASIFIKASI DIABETESDM Tipe 1AutoimunidiopatikDM Tipe 2resistensi insulingangguan sekresi insulinDM Tipe LainDM Gestasional

PENATALAKSANAAN DIABETESTujuanJangka pendek: menghilangkan keluhanJangka panjang: mencegah komplikasi (morbiditas dan mortalitas dini)PilarEdukasiTerapi gizi medisLatihan jasmaniIntervensi farmakologis

Penata Laksanaan.a. Terapi primer : 1. Diit. 2. Latihan Fisik. 3. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.b. Terapi sekunder 4. Obat Hypoglikemi ( OAD dan Insulin ) 5. Cangkok pankreas.

FOKUS PENGKAJIANKeperawatan Data bergantung pada berat dan lamanya ketidakseimbangan metabolik dan pengaruh pada fungsi organ :I. Aktifitas/Istirahat- Lemah, letih, sulit bergerak/berjalan.- Kram otot, tonus otot menurun, gangguan tidur dan istirahat.- Disorentasi, koma.

II. Sirkulasi- Ada riwayat hipertensi, IMA.- Kebas & kesemutan pada extrimitas.- Kebas pada kaki.- Takikardia/nadi yang menurun/tak ada.- Kulit panas, kering & kemerahan, bola mata cekung.

III. Integritas ego - Stress, tergantung orang lain.- Peka terhadap rangsangan.IV. Eliminasi- Poliuria, nokturia- Rasa nyeri/terbakar, kesulitan berkemih (infeksi)- Nyeri tekan abdomen- Diare, bising usus lemah/menuru

V. Makanan/cairan- Hilang nafsu makan, mual/muntah.- BB menurun, haus.- Kulit kering/bersisik, turgor jelek.- Distensi abdomen.

Vi. Neurosensori- Pusing/pening, sakit kepala.- Parestesia, kesemutan, kebas kelemahan pada otot.- Gangguan penglihatan.- Disorientasi : mengantuk, letargia, stupor/koma.vii. Nyeri/kenyamanan - Abdomen tegang/nyeri- Wajah meringis, palpitasi.

VIII. PernapasanBatuk, bernapas bau ketonIX. Keamanan- Kulit kering, gatal, ulkus kulit.- Demam, diaforesis- Menurunnya kekuatan/rentang gerak.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Glukosa darah meningkat Asam lemak bebas meningkatOsmolalitas serum meningkatGas darah arteri : PH menurun, HCO3 menurunUreum/kreatinin meningkat/normal.Urine : gula + aseton positipElektrolit : Na, K, fosfor

Diagnosa Keperawatan yang mungkin timbul :Gangguan pemenuhan Nutrisi kurang dari kebutuhan.Kurangnya pengetahuan sehubungan dengan keterbatsan informasi pengetahuan yang didapat mengenai penyakitnya.Keterbatsan aktivitas sehubungan dengan kelemahan.Resiko hiperglikemia / hipoglikemia sehubunngan dengan ketidak seimbangan kebutuhan atau dosis insulin dengan intake makanan.Ganggguan integritas kulit sehubungan dengan mikroangiopati.Gangguan konsep diri sehubungan dengan adanya luka.Resiko terjadi infeksi sekunder sehubungan dengan adanya luka.Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.Gangguan eliminasi urine sehubungan dengan fungsi ginjal menurun

ASUHAN KEPERAWATAN (KASUS)NAMA : TN SUMUR : 61 THJENIS KELAMIN : LAKI-LAKIALAMAT : SUKERARE, LOTENGPENDIDIKAN: S1PEKERJAAN: PENSIUNAN PNS

RIWAYAT KESEHATANKELUHAN UTAMASaat MRS : klien mengeluh pada lemas kaki kanan Saat di Kaji: Klien mengeluh Nyeri pada kaki kananRiw. Penyakit Sekarang klien datang IGD RSUP NTB (10-01-2015) dg keluhan lemas pada kaki kanan di sertai dg K/u Lemah, Pningkatan suhu tubuh (38,6 c),pusing ,lemas tidak bertenaga di igd didapatkan N=92x/mnit TD 100/70 mmhg RR 21x/m sblumnya pernah dibawa ke klinik di sekitar tempat tinggalnya kemudian dipindahkan keruang kenanga

RPDKlien pernah kontrol penyakit DM nya di RSUP NTB th 2010RPKTidak ada anggota keluarga yg pernah DM

Riw. BIO-PSIKO-SOS-SpritPola PernapasanTAK : seblum sakit = sesudah sakit (RR=20 x/m)Pola Nutrisi : sblum sakit : klien makan 3-4 x/hari porsi sedang dg lauk pauk seadanya Saat sakit : 3x/ sehari porsi sering tdk habis ,cepat kenyang dan cepat laparPola Eliminasisebelm sakit : tdak ada ggn, BAB : 1x/ 2 hari BAK =6-7 kli/hrSesudah sakit: BAB 1x/hari dg konsistensi lembek BAK ; siang : 8 kali (400 cc), malam =5-6x/hrPola Gerak dan keseimbangan Sb Sakit : tidak mengalami ggn Sd Sakit : tidk mmpu berdiri dg kedua kaiknya

Pola aktivitasSb Sakit : tdk mengalami ggnSd sakit : kesulitan dalam aktivitas , dibantu oleh klg dalam ADLIstirahat Tidur :Sb Sakit : CukupSd Sakit : ttp cukup

PMX FISIKKeadan Umum : lemahKesadaran : CMGCS: 15 (e4v5m6)TTV : suhu tubuh (38,6 c), N=92x/mnit, TD :100/70 mmhg, RR 21x/mBB: 38 Kgwajah tampak pucat dan sayu, meringis bila nyeri datang, mata tampak cekung, anemis penglihatan kabur, mukosa oral kering, turgor kulit menurun, ada luka gangren pada kaki sebelah kanan, odema di kaki kiri, kekuatan otot menurun, CRT

Pmx pnunjangPEMERIKSAAN PENUNJANG(20-01-2015):RBC : 3,47 10^6 u/L WBC : 22,51 10^3 u/L,PLT : 274 10^3 u/L HGB : 9,2 g/DL

GDS: 105 Mgl/dLAlbumin: 1,5 gr %TERAPI (24-01-2015)levofloxasin 500 mg/hari, Metronidazole 1 fls/8 jm, D5 10 lpm

Diagnosa Kep. GGN Rasa Nyaman Nyeri Kerusakan Integritas KulitGangguan Pemenuhan Kebutuhan NutrisiSyok SeptikKeterbatasan Aktivitas

Intervensi ( 19-01-2015)Implementasi ( 19-21 Jan 2015)

EVALUASIEVALUASI (22 JAN 2015)NyeriMasalah belum teratasiKerusakan integritas kulitMasalah belum teratasiSyok Septik Masalah belum teratasiGangguan pemenuhan kebutuhan nutrisiMasalah teratasi sebagianKeterbatasan AktivitasMasalah Belum teratasi

THANKS GUYS

*****************************