askep diare purwanto

8/20/2019 askep diare purwanto

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Diare adalah kehilangan cairan dan ekolit secara berlebihan yang

terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih BAB dengan tinja yang encer atau

cair.

Diare dapat disebabkan oleh berbagai infeksi, selain penyebab lain

seperti malabsorbsi. Diare sebenarnya merupakan salah satu gejala dari

penyakit pada system gastrointestinal atau penyakit lain di luar saluran

pencernaan. Tetapi sekarang lebih dikenal dengan “penyakit diare” karena

dengan sebutan penyakit diare akan mempercepat tindakan penanggulangan.

Penyakit diare terutam pada bayi perlu mendapatkan tindakan secepatnya

karena dapat membaa bencana bila terlambat.

!alaupun penyakit diare tidak semua menular misalnya karena faktor

malabsorbsi, tetapi perlu peraatan di kamar yang terpisah dengan

perlengkapan cuci tangan untuk mencegah infeksi serta tempat pakaian kotor

tersendiri. "asalah pasien diare yang perlu diperhatikan ialah resiko terjadi

gangguan sirkulasi darah, kebutuhan nutrisi, resiko terjadi komplikasi,

gangguan rasa aman dan nyaman, kurangnya pengetahuan mengenai penyakit.

Penyakit diare dapat menyerang siapa saja mulai dari anak, deasa

maupun orang tua #lansia$ dan penyakit diare ini biasanyakebanyakan

disebabakan oleh infeksi. %leh karena itu penulis merasa tertarik untuk

menerapkan asuhan keperaatan diare pada pasien &.


2/21

B. Tujuan Penulisan

'. Tujuan (mum

(ntuk dapat memperoleh gambaran nyata atau informasi tentang asuhan

keperaatan pada pasien diare.

). Tujuan *husus

Agar mahasisa mampu menyusun asuhan keperaatan yang terdiri dari

pengkajian, membuat diagnosa keperaatan, menyusun rencana

keperaatan, melaksanakan tindakan keperaatan dan melakukan e+aluasi

keperaatan pada pasien diare.

C. Metode Penulisan

"etode penulisan yang digunakan dalam makalah ini ditulis dengan

metode deskriptif dengan teknik pengumpulan data, aancara dan

pemeriksaan fisik.

BAB II


3/21

PEMBAHASAN

A. Dasar Teori

'. Pengertian

Diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan

yang terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih BAB dengan bentuk tinja

yang encer atau cair.

Diare akut adalah diare yang aalnya mendadak atau

berlangsung singkat dalam beberapa jam sampai atau '- hari.

). tiologi

a. /nfeksi #+irus, bakteri dan parasit$

b. 0on /nfeksi

• Alergi makanan 1 susu, protein

• 2angguan metabolic atau mal3absorbsi

• /ritasi langsung pada saluran pencernaan oleh makanan

• Penyakit gangguan endokrin

• mosional atau stress

• "enurunnya daya tahan tubuh

• *ekurangan gi4i

• %bat3obatan 1 antibiotika

5. Patofisisologi

• "eningkatnya motilitas dan cepatnya pengosongan pada

intestinal merupakan akibat dari gangguan absorbsi dan ekskresi cairan

dan elektrolit yang berlebihan.

• 6airan sodium, potassium dan bikarbonat berpindah dari

rongga ekrtraseluler ke dalam tinja, sehingga mengakibatkan dehidrasi

dan dapat terjadi asidosis metabolic.


4/21

• Transportasi aktif akibat rangsangan taksin bakteri

terhadap elektrolit ke dalam usus halus. &el dalam mukosa intestinalmengalami iritasi dan meningkatnya sekresi cairan dan elektrolit.

"ikroorganisme yang masuk akan merusak sel mukosa intestinal

sehingga menurunkan area permukaan intestinal, perubahan kapasitas

intestinal dan terjadi gangguan absorbsi cairan dan elektrolit.

• Peradangan akan terjadi penurunan kemampuan intestinal

untuk mengabsorbsi cairan dan elektrolit serta bahan3bahan makanan.

"enurunnya pemasukan atau hilangnya cairan akibat 1

3 "untah 3 Demam

3Diare 37iper+entilasi

6airan ekstraseluler 7ilang dengan cepat

*etidakseimbangan elektrolit

7ilangnya cairan dalam intraseluler

Disfungsi selulere

&yok hipo+olemik

*ematian


5/21

-. Tanda dan 2ejala

0aunesa

"untah

0yeri perut

Demam

Diare

7aus

8idah kering

Tulang pipi menonjol

Anoreksia

8emah

Turgor kulit menurun

&eara menjadi serak

9rekuensi nafas cepat

Tekanan darah menurun

2elisah

Pucat

kstrimitas dingin

&iagnosis

Anuria

Derajat Dehidrasi

'. Dehidrasi berat

Terdapat dua atau lebih dari tanda3tanda berikut ini

8atergi atau tidak sabar

"ata cekung

Tidak bisa minim atau malas minum

6ubitan kulit perut kembalinya sangat lambat

). Dehidrasi dingin


6/21

2elisah, mudah marah

"ata cekung

7aus, banyak minum

6ubitan kerut kembalinya sangat lambat

5. Tanpa Dehidrasi

Tidak cukup tanda3tanda untuk diklasifikasikan sebagai dehidrasi berat

atau ringan: sedang

;. Pemeriksaan Diagnostic

pemeriksaan darah tepi lengkap

pemeriksaan A2D, elektrolit, ureum, kreatinin dan berat jenis

plasma

pemeriksaan urine lengkap

pemeriksaan tinja, P7, leukosit, glukosa dan adanya darah

pemeriksaan biakan empedu bila demam tinggi dan dicurigai

infeksi sistemik

riayat alergi pada obat3obatan dan makanan


7/21

-$ =adal pemberian cairan

Diberikan ) jam pertama, selanjutnya dilakukan penilaian kembali

status hidrasi untuk menghitung kebutuhan cairan

b. /dentifikasi penyebab diare

c. Terapi simtematik

%bat anti diare, obat anti motilitas dan sekresi usus, antiemetik

d. Terapi definiti+e

&ebagai langkah pencegahan seperti hygiene peroranan, sanitasi

lingkungan

B. TINJAUAN ASUS

'. Pengkajian

0ama pasien 1 &

(mur 1 iayat kesehatan sekarang1 Ps mengatakan diare tanggal 5 9ebruari

)??< setelah makan seiang. Ps

mengatakan makan sesuai menu seperti

biasa. Ps mengatakan belakangan ini di

kamarnya banyak terdapat lalat. Ps BAB

lebih dari ; kali dengan kensistensi

encer. Ps tidak menatakan kondisinya


8/21

kepada keluarganya, akhirnya sore

tanggal 5 9ebruari )??< Ps diberikan

peraatan khusus

>iayat kesehatan dahulu 1 Ps menatakan dulu pernah diare tapi

hanya ) hari setelah minum obat anti

diare Ps langsung sembuh. Ps pernah

masuk rumah sakit karena kecelakaan.

>iayat kesehatan 1 Didalam keluarga pasien tidak ada yang

menderita penyakit menular.

2enogram 1

eterangan !

! Laki"laki

! Pere#$uan

! Pasien


9/21

). Pola *ebiasaan

a. Pola 0utrisi

&ebelum sakit ps mengatakan biasa makan 5@ sehari dengan menu

pagi bubur, satu gelas kopi dan kue. &iang dan malam nasi, lauk,

sayur dan kadang buah, makan habis satu porsi tiap makan. "inum


10/21

mengatakan BAB kurang lebih sudah ; kali sehari. BA* tidak

mengalami perubahan -3; kali sehari.

e. Pola *oping

sebelum sakit ps mengatakan tidak pernah menceritakan

masalahnya dengan orang lain, ps berusaha mengatasi sendiri tanpa

bantuan orang lain

saat sakit ps menatakan selalu menceritakan masalahnya dengan

orang lain #keluarga$. Dalam mengatasi masalahnya ps meminta

bantuan keluarga

f. Pola kognitif

/ngatan pasien menurun. Bila ditanya sesuatu pasien berusaha keras

mengingatnya kembali

g. *onsep diri

&ebelum sakit ps selalu tampak ceria, dapat memenuhi kebutuhannya

dengan mandiri seperti mandi, makan, pasien banyak bicara #cereet$

tapi pada saat sakit pasien lebih banyak diam, mengurung diri di

kamar. Ps mengetakan tidak percaya diri, merasa tidak berguna dengan

kondisi seperti ini.

h. Pola reproduksi

Pasien mengatakan empat orang anak, dua perempuan dan dua laki3

laki. Ps mengatakan tidak menstruasi lagi #menopause$ ps sudah

memiliki ; orang cucu.

i. 7ubungan dengan masyrakat

7ubungan ps dengan masyarakat baik.

j. Pola kepercayaan #spiritual$

Pasien beragama 7indu dan bisa biasa sembahyang setiap hari pada

pagi hari. &aat sakit pasien hanya berdoa di tempat tidur

5. Pemeriksaan fisik


11/21

a$ *eadaan umum

*esadaran 1 6ompos mentis

TB: BB 1 '


12/21

hari

umusan "asalah

a$ kekurangan +olume cairan

b$ gangguan kebutuhan nutrisi kurang

c$ gangguan pola tidur

%. DIA&N'SA EPE(A)ATAN

Po*on #asala*

*ekurangan

olume

6airan

2angguan >asa

0yaman 1 Pusing6airan banyak keluar

#BAB ncer$

8emas

#/ntolerasni Akti+itas$

Akti+itas

terganggu

Diare

Pola makan terganggu

2angguan pola tidur

2angguan *eb. 0utrisi #3$

Dari keb. Tubuh

0yeri

/nfeksi . 6oli


13/21

'. Diare b:d malabsorbsi kekurangan olume cairan b:d Diare #BAB

encer$ d:d ps mengatakan diare lebih dari ; kali, konsistensi feses encer. Ps

tampak pucat, mukosa bibir kering. *arena +olume cairan b:d kehilangan

+olume cairan secara aktif.

). 2angguan kebutuhan nutrisi kurang dair kebutuhan tubuh b:d pola

makan terganggu d:d ps mengatakan makanan habis setengah porsi, nafsu

maka berkurang, ps tampak lemas, perut cekung. *eseimbangan nutrisi 1

dari kebutuhan b:d ketidakmampuan mengabsorbsi makanan.

5. 2angguan pola tidur b:d nyeri d:d ps mengatakan cemas dengan

keadaannya. Ps mengatakan sering terbangun di malam hari. Ps tampak

gelisah dan muka pucat. 2angguna pola tidur b:d mual.

+. INTE(,ENSI

(en-ana e$eraatan Pada Ps (/

Dengan Diare Akut Tan$a De*idrasi

Di linik Sosial Tresna )red*a )ana Sera0a D$s

Tgl + 1 2 3e4ruari %556

Hari7Tgl No.

D8

Tujuan Tindakan (asional

&abtu

5:):?<Pk. '5.??

D@/

&etelah diberikan askep

selama )@)- jamdiharapkan keseimbangan

+olume cairan terpenuhi

dengan kriteria hasil 1

Ps

mengatakan diare

berkurang dengan

kosistensi feses lembek

%bser+as

i dan catat frekuensi,

karakteristik, dan jumlah

*aji

status hidrasi intake dan

output

"onitor

tanda +ital dan obser+asi

Dapat

diketahui berat ringannya

diare dan status dehidrasi

Dapat

diketahui keseimbangan

cairan

7ipotensi

, takikardi, demam dapat


14/21

&abtu

5:):?<

Pk. '5.??

&abtu

5:):?<

Pk. '5.??

D@

//

D@

///

Ps tidak

pucat lagi

"ukosa

bibir lembab

&etelah diberi askep

selama )@)- jam

diharapkan kebutuhan

nutrisi terpenuhi sesuai

kebutuhan tubuh dengan

kriteria hasil 1

Ps tidak

lemas

Ps

mengatakan nafsu

makan meningkat

"akan

habis satu porsi

&etelah diberi askep

selama )@)- jam

diharapkan tidur:istirahat

teratur #tidak terganggu$

dengan kriteria hasil1

Ps

keadaan umum

Pemberi

an obat anti diare

*aji intake dan output

makanan

Beri

makanan yang

mengandung nilai gi4i

tinggi

Beri

makanan yang disukai,

makan lunak dan rendah

serat

*aji

kebutuhan ps dapat

istirahat

6iptakan

suasana yang nyaman

saat tidur

Anjurka

menunjukkan respon:efek

kehilangan cairan

Dapat

menunjukkan kehilangan

cairan

Diketahui

intake dan output

makanan

*ebutuha

n nutrisi sesuai kebutuhan

Dengan

makan yang disukai ps

dapat lebih banyak

makan an makan rendah

serat untuk menurunkan

peristaltic usus

Diketahui

aktu istirahat terpenuhi

Dengan

suasana nyaman ps dapat

tidur nyenyak

Dapat

membuat ps merasa segar

dan nyaman


15/21

mengatakan tidak

cemas

Ps

mengatakan tidur

nyenyak

Ps

tampak tenang

n ps untuk cuci tangan

dan kaki dengan air

hangat

Anjurka

n ps untuk berdoa

sebelum tidur.

Dengan

berdoa dapat merasalebih tenang

9. IMPLEMENTASI




Tgl + 12 3e4ruari %556

HariTgl No. D8 Tindakan E:aluasi Para;=umat

5:):?<

Pk. '-.??

Pk. ';.??

D@ /

D@ /

"engobser+asi dan

mengkaji frekuensi BAB,

jumlah dan karakteristik

"engukut tanda +ital

Ps

mengatakan masih diare

dengan konsistensi feses

encer, BAB lebih dari ;

kali

"hs

"hs


16/21

Pk. ';.??

Pk. '> 1 )? @:mnt

0adi 1 ) @:mnt

&uhu 1 5


17/21

Pk. ''.??

Pk. ').5?

Pk. '


18/21

Pk. ?.5?

Pk. ''.5?

Pk. '5.??

D@ /

D@ //

D@ ///

"engukur tanda +ital

"engkaji intake dan

output makanan

"engkaji kebutuhan ps

dapat istirahat

kondisinya, ps dapat

tidur dengan tenang

Ps

mengatakan tidak diare

lagi

Tekanan

Darah '5?:C? mm7g >> 1

)? @:mnt

0adi 1 ) @:mnt

&uhu 1 5


19/21




Tgl + 1 2 3e4ruari %556

Hari7Tgl D8 e$eraatan E:aluasi

"inggu

;:):?<

"inggu

;:):?<

"inggu

;:):?<

DE /

DE //

DE ///

& 1 Ps mengatakan tidak diare lagi

konsistensi lembek

% 1 Ps tidak pucat, mukos bibir

lembab

A 1 "asalah teratasi

P 1 3

& 1 Ps mengatakan nafsu makan

meningkat, makan habis satu

porsi

% 1 Ps tidak lemas lagi, perut buncit


P 1 Pertahankan kondisi

& 1 Ps mengatakan dapat tidur

dengan nyenyak, tidak pernah

rasa khaatir dengan

keadaannnya% 1 Ps tampak tenang


P 1 Pertahankan kondisi

BAB III

PENUTUP


20/21

A. esi#$ulan

Berdasarkan uraian pada bab pembahasan maka dapat disimpulkan baha 1

-. Diare adalah kehilangan cairan dan elekrolit secara berlebihan

yang terjadi karena frekuensi satu kali lebih BAB dengan bentuk tinja

yang encer atau cair.

;. Diare akut adalah diare yang aalnya mendadak atau berlangsung

singkat dalam beberapa jam sampai atau '- hari.


21/21

6arpenito, 8ynda =uall. )???. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8. 26 1

=akarta.

Documents

askep diare purwanto