Upload
yaser
View
75
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
BAB IITINJAUAN TEORIA. Konsep Dasar1. Pengertian Ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lender dan ulkus adalah kematian jaringan yang luas dan disertai invasif kuman saprofit. Adanya kuman saprofit tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan penyakit DM dengan neuropati perifer, (Andyagreeni, 2010).Ulkus Diabetik merupakan komplikasi kronik dari Diabetes Melllitus sebagai sebab utama morbiditas, mortalitas serta kecacatan penderita Diabetes. Kadar LDL yang tinggi memainkan peranan penting untuk terjadinya Ulkus Uiabetik untuk terjadinya Ulkus Diabetik melalui pembentukan plak atherosklerosis pada dinding pembuluh darah, (zaidah 2005).2. EtiologiMenurut Smeltzer dan Bare (2001), penyebab dari diabetes melitus adalah:1). Faktor endogen:- Neuropati:Terjadi kerusakan saraf sensorik yang dimanifestasikan dengan penurunan sensori nyeri, panas, tak terasa, sehingga mudah terjadi trauma dan otonom/simpatis yang dimanifestasikan dengan peningkatan aliran darah, produksi keringat tidak ada dan hilangnya tonus vaskuler- AngiopatiDapat disebabkan oleh faktor genetic, metabolic dan faktor resiko lain.
Citation preview
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 1/41
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN ULKUS DIABETES MELITUS DI
RUANG KUTILANG R S U P KARIADI SEMARANG
Mata Ajar Kebutuhan Biologi Dan Fisiologi II
Dosen Pengampu : Ns Dody Setyawan S!Kep! M!Kep
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG
TAHUN 2015
KELAS B 15
"! #iwi$ Sumbogo %%&%&""'"()&&*
%! +lias johan %%&%&""'"()&&,)! -aser woretma %%&%&""'"()&&(
.! /aslina %%&%&""'"()&&0
'! Indah ayu %%&%&""'"()&"&
*! Na1y! %%&%&""'"()&""
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 2/41
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar B!a"a#$
Pembangunan $esehatan Indonesia diarah$an guna men2apai peme2ahan
masalah $esehatan untu$ hidup sehat bagi setiap pendudu$ agar dapat mewujud$an
derajat $esehatan yang optimal! Masalah $esehatan dapat dipengaruhi oleh pola
hidup pola ma$an ling$ungan $erja olahraga dan stres! Perubahan gaya hidup
terutama di $ota3$ota besar menyebab$an mening$atnya pre1alensi penya$it
degenerati4 seperti penya$it jantung hipertensi hiperlipidemia diabetes melitus
5DM6 dan lain3lain 5#aspadji %&&06!
Diabetes Melitus merupa$an penya$it menahun yang ditandai oleh $adar gula
darah yang tinggi dan gangguan metabolisme pada umumnya yang pada
perjalanannya bila tida$ di$endali$an dengan bai$ a$an menimbul$an berbagai
$ompli$asi bai$ yang a$ut maupun yang menahun! Kelainan dasar dari penya$it ini
ialah $e$urangan hormon insulin yang dihasil$an oleh pan$reas yaitu $e$urangan
jumlah dan atau dalam $erjanya 5 Isniati%&&)6! 7umlah Penderita diseluruh dunia
7umlah penderita di seluruh dunia tahun "00( yaitu 8 "'& juta tahun %&&& yaitu 8
",'. juta diper$ira$an tahun %&"& yaitu 8 %,0 juta 5Murwani %&&,6!
Ulkus Diabetik merupa$an $ompli$asi $roni$ dari Diabetes Melllitus sebagai
sebab utama morbiditas mortalitas serta $e2a2atan penderita Diabetes. Kadar
9D9 yang tinggi memain$an peranan penting untu$ terjadinya Ulkus Uiabetik
untu$ terjadinya Ulkus Diabetik melalui pembentu$an pla$ atherosklerosis pada
dinding pembuluh darah 5aidah %&&'6!
Diabetes melitus merupa$an masalah $esehatan global yang insidensinya
sema$in mening$at! Sebanya$ ).* juta orang di dunia menderita diabetes dan
diper$ira$an men2apai )(& juta jiwa pada tahun %&%'! Di Ameri$a Seri$at
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 3/41
berdasar$an ;2011 National Diabetes Fact Sheet < sebanya$ %'( juta orang 5()=
dari populasi6 menderita diabetes! Kasus baru yang didiagnosis pada tahun %&"&
sebanya$ "0 juta $asus 5ADA %&""> #?@ %&""6!
Berdasar$an uraian diatas penulis tertari$ untu$ mengang$at judul %A&'(a#
")ra*ata# )a+a N,. S +#$a# +-at& /!-t'& +- R'a#$a# K't-!a#$
B. T''a#
"! ujuan mum
Mengetahui asuhan $eperawatan dengan $lien diabetes melitus
%! ujuan Khusus
3 Mampu mela$u$an peng$ajian $epada $lien dengan ul$us diabetes melitus
3 Mampu mengang$at diagnosa $eperawatan $epada $lien dengan ul$us
diabetes melitus!
3 Mampu membuat inter1ensi $epada $lien dengan ul$us diabetes melitus3 Mampu mela$u$an implementasi $epada $lien dengan ul$us diabetes melitus!
3 Mampu menge1aluasi $epada $lien dengan ul$us diabetes melitus
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. K#&) Da&ar"! Pengertian
Ulkus adalah lu$a terbu$a pada permu$aan $ulit atau selaput lender dan ulkus
adalah $ematian jaringan yang luas dan disertai in1asi4 $uman sapro4it! Adanya
$uman sapro4it tersebut menyebab$an ulkus berbau ulkus diabeti$um juga
merupa$an salah satu gejala $lini$ dan perjalanan penya$it DM dengan neuropati
perifer 5Andyagreeni %&"&6!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 4/41
Ulkus Diabetik merupa$an $ompli$asi $roni$ dari Diabetes Melllitus sebagai
sebab utama morbiditas mortalitas serta $e2a2atan penderita Diabetes. Kadar
9D9 yang tinggi memain$an peranan penting untu$ terjadinya Ulkus Uiabetik
untu$ terjadinya Ulkus Diabetik melalui pembentu$an pla$ atherosklerosis pada
dinding pembuluh darah 5aidah %&&'6!
%! +tiologi
Menurut Smelter dan Bare 5%&&"6 penyebab dari diabetes melitus adalah:
"6! Fa$tor endogen:
3 Neuropati:
erjadi $erusa$an sara4 sensori$ yang dimani4estasi$an dengan penurunan
sensori nyeri panas ta$ terasa sehingga mudah terjadi trauma dan
otonomCsimpatis yang dimani4estasi$an dengan pening$atan aliran darah
produ$si $eringat tida$ ada dan hilangnya tonus 1as$uler
3 Angiopati
Dapat disebab$an oleh 4a$tor geneti2 metaboli2 dan 4a$tor resi$o lain!
3 Is$emia
Adalah arteros$lerosis 5pengapuran dan penyempitan pembuluh darah6 pada
pembuluh darah besar tung$ai 5ma$roangiopati6 menyebab$an penurunan
aliran darah $e tung$ai bila terdapat thrombus a$an memperberat
timbulnya gangrene yang luas!
Ateros$lerosis dapat disebab$an oleh 4a$tor:
• Adanya hormone aterogeni$
• Mero$o$
• ?iperlipidemia
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 5/41
Mani4estasi $a$i diabetes is$emia:
Ka$i dingin
Nyeri no2turnal
ida$ terabanya denyut nadi
Adanya pemu2atan e$strimitas in4erior
Kulit meng$ilap
?ilangnya rambut dari jari $a$i
Penebalan $u$u
angrene $e2il atau luas!
%6! Fa$tor e$sogen
a! rauma
b! In4e$si
)! Pato4isiologi
Penya$it Diabetes membuat gangguanC $ompli$asi melalui $erusa$an pada
pembuluh darah di seluruh tubuh disebut angiopati diabeti$! Penya$it ini berjalan
$ronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh darah besar
5ma$ro1as$ular6 disebut ma$roangiopati dan pada pembuluh darah halus
5mi$ro1as$ular6 disebut mi$roangiopati! l$us Diabeti$um terdiri dari $a1itas
sentral biasanya lebih besar dibanding pintu masu$nya di$elilingi $alus $eras dan
tebal! Awalnya proses pembentu$an ul$us berhubungan dengan hipergli$emia
yang bere4e$ terhadap sara4 peri4er $olagen $eratin dan suplai 1as$uler! Dengan
adanya te$anan me$ani$ terbentu$ $eratin $eras pada daerah $a$i yang
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 6/41
mengalami beban terbesar! Neuropati sensoris peri4er memung$in$an terjadinya
trauma berulang menga$ibat$an terjadinya $erusa$an jaringan dibawah area
$alus!
Selanjutnya terbentu$ $a1itas yang membesar dan a$hirnya ruptur sampai
permu$aan $ulit menimbul$an ul$us! Adanya is$emia dan penyembuhan lu$a
abnormal manghalangi resolusi! Mi$roorganisme yang masu$ mengada$an
$olonisasi didaerah ini! Drainase yang inade$uat menimbul$an 2losed spa2e
in4e2tion! A$hirnya sebagai $onse$uensi sistem imun yang abnormal ba$teria
sulit dibersih$an dan in4e$si menyebar $e jaringan se$itarnya 5Anonim %&&06!
.! Pathways
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 7/41
'! Mani4estasi $lini$
Menurut Smelter dan Bare 5%&&.:"%%&6 gejala yang laim terjadi pada ul$us
diabetes yaitu :
anda dan gejala $a$i diabeti$ yaitu sering $esemutan nyeri $a$i saat istirahat
sensasi rasa ber$urang $erusa$an jaringan 5ne$rosis6 penurunan denyut nadi
arteri dorsalis pedis tibialis dan poplitea $a$i menjadi atro4i dingin dan $u$u
menebal $ulit $ering
*! Penatala$sanaan
paya pen2egahan terjadinya dan pengendalian $a$i diabeti$ diperlu$an adanya
$eterlibatan berbagai piha$ terutama dari pasien dan $eluarga! ?al3hal yang dapat
men2egah dan mengendali$an $a$i diabeti$ yaitu 5 Indian Health Diabetes Best
Nyeri
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 8/41
ractice %&"" Adhiarta %&"">., itarja %&&(> National De!elop"ent #ducation
ro$ra" %&&(> Batros Koody dan @rsted %&&(6 :
"6 Mengontrol gula darah
%6 Memperbai$i aliran darah $e $a$i
)6 ?indari mero$o$ .6 @lahraga yang teratur termasu$ senam $a$i untu$ menjaga berat
badan dan 4ungsi dari insulin dalam tubuh
'6 +du$asi perawatan $a$i pada pasien dan $eluarga yang meliputi
$ebersihan $a$i perawatan $u$u pemilihan alas $a$i pen2egahan
dan pengelolaan 2edera awal pada $a$i!
,! Pemeri$saan penunjang
Pemeri$saan penunjang meliputi E3ray +M dan pemeri$saan laboratorium
untu$ mengetahui apa$ah ul$us diabeti$a menjadi in4e$si danmenentu$an
$umanpenyebabnya!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 9/41
KONSEP KEPERAWATAN
A! Peng$ajian
Peng$ajian merupa$an pende$atan yang sistematis untu$ mengumpul$an data
dan analisa data sehingga dapat di$etahui masalah $lien!
"! Pengumpulan data
a! Identitas $lien
Meliputi nama umur jenis $elamin pendidi$an pe$erjaan tanggal masu$
rumah sa$it diagnosa medis dan nomor registrasi!
b! Keluhan utama
@rang yang ter$ena DM biasanya mengeluh banya$ ma$an 5poli 4agi6
banya$ minum 5Poli dipsi6 banya$ $en2ing 5poli uri6 $esemutan gatal
mata $abur berat badan menurun!
2! iwayat $esehatan
a6 iwayat $esehatan C penya$it se$arang :
Mulai sebelum ada $eluham sampai timbulnya $eluhan yaitu poli
dipsi poli uri poli 4agi berat badan menurun!
b6 iwayat $esehatan C penya$it dahulu:
Klien biasanya pernah mengalami penya$it DM sebelumnya atau
penya$it $eturunan yang lain yang berhubungan dengan DM seperti
obesitas pan2reatitis dan lain G lain!
26 iwayat $esehatan C penya$it $eluarga :
Biasanya ada anggota $eluarga yang menderita penya$it DM seperti
sindrom down sindrom $line4elter dan lain G lain!
d! Pola 4ungsi $esehatan
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 10/41
e! Pola persepsi dan tatala$sana hidup sehat
Kebiasaan minum obat yang dapat menurun$an pertahanan tubuh
merupa$an salah satu pen2etus DM $urangnya a$ti4itas 4isi$ menyebab$an
obesitas yang juga penyebab DM!
4! Pola nutrisi dan metabolisme
Inta$e ma$anan yang berlebihan meng$onsumsi ma$anan ber$olesterol
tinggi dan obesitas merupa$an penyebab DM! KH biasanya mengalami
penurunan berat badan se2ara drastis!
g! Pola eliminasi
Perubahan pola ber$emih 5poli uri6 glu$osuria BAK .HC hari urine en2er
pu2at $uning $adang disertai BAB )H C hari dengan $onsistensi 2air bau
tajam!
h! Pola istirahat tidur
idur KH mengalami gangguan 5J ( jam C hari6 $arena poli uri dan $adang
BAB yang sering
i! Pola a$ti1itas dan latihan
A$ti1itas KH tergatung $arena lemah $esemutan $ram otot tonus otot
menurun
j! Pola persepsi dan $onsep diri
KH merasa 2emas dengan $eadaan berat badan yang turun drastis poli uri
poli dipsi poli 4agi dan sering meminta bantuan orang lain $arena
$elemahan yang dialami!
$! Pola sensori dan $ogniti4
Adanya $eluhan pusing C sa$it $epala $esemutan $elemahan pada otot
mata $abur nyeri abdomen $adang dii$uti gangguan memori!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 11/41
l! Pola produ$si se$sual
DM biasanya bisa terjadi impoten pada la$i3la$i dan $esulitan orgasme pada
wanita!
m! Pola hubungan peran
Adanya perubahan dalam perannya sebagai orang tua dan adanya
$etergantungan pada orang lain $arena $elelahan yang dialami!
n! Pola penanggulangan stress
Adanya perasaan stress $arena penya$it yang dideritanya sehingga
du$ungan $eluarga sangat berarti untu$ mengatasi stress!
o! Pola tata nilai dan $eper2ayaan!
Adanya perubahan dalam mela$sana$an ibadah sebagai dampa$ dari
penya$it yang dideritanya!
%! Pemeri$saan 4isi$
"6 Keadaan umum
Badan lemah mata $abur poli 4agi poli uri poli dipsi $esemutan berat
badan menurun hipertensi 5 tensi mening$at 6!
%6 Kepala
ambut biasanya tipis jarang ditemu$an pembesaran pada leher!
)6 Sistem integumen
urgor $ulit menurun $ulit $asar a$ral hangat!
.6 Sistem respirasi
ida$ ada gangguan pada pada sistim perna4asan
'6 Sistem $ardio1as$uler
erjadi mual muntah diare pening$atan mortalitas usus!
*6 Sistem genitourinaria
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 12/41
Ditemu$an banya$ $en2ing
,6 Sistem mus$olos$eletal
onus otot menurun $esemutan mudah leleh!
(6 Sistem endo$rin
erjadi penurunan hormon insulin sehingga $adar glu$osa dalam darah
mening$at!
06 Sistem persyara4an
angguan penglihatan5mata $abur6 $esemutan pusing sa$it $epala!
%! Pemeri$saan penunjang
Pemeri$saan penunjang meliputi E3ray +M dan pemeri$saan laboratorium untu$
mengetahui apa$ah ul$us diabeti$a menjadi in4e$si danmenentu$an $uman
penyebabnya
a! rinalisis!
b! +ssei ?b li$osit!
2! Kolesterol dan rinliserida!
B! Diagnosa $eperawatan
a6 Nyeri a$ut bCd agen injuri 4isi$
b6 PK : In4e$si
26 Ketida$seimbangan nutrisi $urang dari $ebutuhan tubuh berhubungan dengan
$etida$mampuan tubuh mengabsorbsi at3at gii berhubungan dengan 4a$tor
biologis!
d6 PK: ?ipo C ?ipergli$emi
e6 Kerusa$an integritas jaringan berhubungan dengan 4a$tor me$ani$: perubahan
sir$ulasi imobilitas dan penurunan sensabilitas 5neuropati6
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 13/41
46 Kerusa$an mobilitas 4isi$ berhubungan dengan tida$ nyaman nyeri intoleransi
a$ti4itas penurunan $e$uatan otot
g6 Kurang pengetahuan berhubungan dengan tida$ mengenal 5Familiar6 dengan
sumber in4ormasi!
h6 Kelelahan berhubungan dengan status penya$it
i6 De4i2it sel4 2are bCd $elemahan penya$itnya
. INTERVENSI
N D-a$#&a T''a# I#tr3#&- Ra&-#a!
" N,r- a"'t Setelah dila$u$an
as$ep selama ) H %.
jam t-#$"at"#,a/a#a# $lienmening$at dandibu$ti$an denganle1el nyeri: $lien
dapat melapor$annyeri pada petugas4re$uensi nyerie$spresi wajah danmenyata$an$enyamanan 4isi$
dan psi$ologis D"%&C(& mm?g N:
*&3"&& HCmnt :"*3%&HCmnt
#tr! #,r-
dibu$ti$an dengan
$lien melapor$angejala nyeri dan2ontrol nyeri!
Ma#a/# #,r- 4
"! 9a$u$an peg$ajian nyeri
se2ara $omprehensi4 termasu$ lo$asi $ara$teristi$ durasi4re$uensi $ualitas dan ")ontro presipitasi!
%! @bser1asi rea$si non1erbal
dari $etida$nyamanan!)! una$an te$ni$ $omuni$asi
terapeuti$ untu$ mengetahui pengalaman nyeri $liensebelumnya!
.! Kontrol ")ontro ling$ungan
yang mempengaruhi nyeri sepertisuhu ruangan pen2ahayaan
$ebisingan!'! Kurangi ")ontro presipitasi
nyeri!*! Pilih dan la$u$an
penanganan nyeri54arma$ologisCnon 4arma$ologis6!!
,! Ajar$an te$ni$ non4arma$ologis 5rela$sasi distra$sidll6 untu$ mengetasi nyeri!!
(! Beri$an analgeti$ untu$
mengurangi nyeri!0! +1aluasi tinda$an
pengurang nyeriC")ontrol nyeri!
"&! Kolaborasi dengan do$ter bila ada $omplain tentang pemberian analgeti$ tida$
berhasil!""! Monitor penerimaan $lien
tentang manajemen nyeri!
A+/-#-&tra&- a#a!$t-" 4!"! /e$ program pemberian
analogeti$> jenis dosis dan4re$uensi!
%! /e$ riwayat alergi!!)! entu$an analgeti$ pilihan
rute pemberian dan dosis optimal!.! Monitor sebelum dan
• espon nyeri sangat
indi1idual sehingga
penangananyapun berbeda untu$ masing3masing indi1idu!
• Komuni$asi yang
terapeti$ mampumening$at$an rasa per2aya $lien terhadap perawat sehingga dapat
lebih $ooperati4 dalam program manajemennyeri!
• 9ing$ungan yang
nyaman dapat
membantu $lien untu$ meredu$si nyeri!
• Pengalihan nyeri dengan
rela$sasi dan distra$si
dapat mengurangi nyeriyang sedang timbul!
• Pemberian analgeti$
yang tepat dapatmembantu $lien untu$
beradaptasi danmengatasi nyeri!
• inda$an e1aluati4
terhadap penanganannyeri dapat dijadi$anruju$an untu$ penanganan nyeri yangmung$in mun2ul beri$utnya atau yang
sedang berlangsung!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 14/41
sesudah pemberian analgeti$!'! Beri$an analgeti$ tepat
wa$tu terutama saat nyeri mun2ul!*! +1aluasi e4e$ti4itas
analgeti$ tanda dan gejala e4e$ samping!
% PK 4 I#"&- Setelah dila$u$anas$ep selama ' H %. jam perawat a$anmenangani Cmengurangi
$ompli$asi de4siensiimun
"! Pantau tanda dan gejala in4e$si primer L se$under
%! Bersih$an ling$ungansetelah dipa$ai pasien lain!
)! Batasi pengunjung bila
perlu!.! Intru$si$an $epada $eluarga
untu$ men2u2i tangan saat $onta$ dan sesudahnya!
'! una$an sabun anti mirobauntu$ men2u2i tangan!
*! 9a$u$an 2u2i tangansebelum dan sesudah tinda$an
$eperawatan!,! una$an baju dan sarung
tangan sebagai alat pelindung!(! Pertahan$an te$ni$ asepti$
untu$ setiap tinda$an!0! 9a$u$an perawatan lu$a
dan dresing in4us setiap hari!"&! Amati $eadaan lu$a dan
se$itarnya dari tanda G tandameluasnya in4e$si
""! ing$at$an inta$enutrisi!dan 2airan
"%! Beri$an antibioti$ sesuai
program!")! Monitor hitung granulosit
dan #B/!
".! Ambil $ultur ji$a perlu danlapor$an bila hasilnya positip!
"'! Dorong istirahat yang2u$up!
"*! Dorong pening$atanmobilitas dan latihan!
",! Ajar$an $eluargaC$liententang tanda dan gejala in4e$si!
• Penularan in4e$si dapatmelalui pengunjungyang mempunyai penye$it menular!
• inda$an antisepti$
dapat mengurangi pemaparan $lien darisumber in4e$si
• Pengunaan alat
pengaman dapatmelindungi $lien dan petugas dari tertularnya penya$it in4e$si!
• Perawatan lu$a setiap
hari dapat mengurangiterjadinya in4e$si sertadapat untu$
menge1aluasi $ondisilu$a!
• Penemuan se2ara dini
tanda3tanda in4e$sidapat memper2epat penanganan yang
diperlu$an sehingga$lien dapat segera
terhindar dari resi$oin4e$si atau terjadinyain4e$si dapat dibatasi!
• Pengguanan te$ni$
asepti$ dan isolasi $liendapat mengurangi pemaparan dan
penyebaran in4e$si!
• Satus nutrisi yang
ade$uat istirahat yang2u$up serta mobilisasidan latihan yang teratur
dapat mening$at$an
per2epatan proses penyembuhan lu$a!
• ?asil $ultur positi4
menunju$an telah terjadiin4e$si!
) Ketida$seim bangannutrisi$urang dari
$ebutuhantubuh
Setelah dila$u$anas$ep selama )H%. jam $lienmenunju$an &tat'&
#'tr-&- a+"'at
dibu$ti$an denganBB stabil tida$ terjadi mal nutrisiting$at energi
Ma#a/# N'tr-&-
"! $aji pola ma$an $lien%! Kaji adanya alergi ma$anan!)! Kaji ma$anan yang disu$ai
oleh $lien!.! Kolaborasi dg ahli gii
untu$ penyediaan nutrisi terpilihsesuai dengan $ebutuhan $lien!
'! Anjur$an $lien untu$
Manajemen nutrisi danmonitor nutrisi yangade$uat dapat membantu$lien mendapat$an nutrisi
sesuai dengan $ebutuhatubuhnya!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 15/41
ade$uat masu$annutrisi ade$uat
mening$at$an asupan nutrisinya!*! -a$in$an diet yang
di$onsumsi mengandung 2u$upserat untu$ men2egah
$onstipasi!,! Beri$an in4ormasi tentang
$ebutuhan nutrisi dan pentingnya bagi tubuh $lien!
M#-tr N'tr-&-
"! Monitor BB setiap hari ji$a
memung$in$an!%! Monitor respon $lien
terhadap situasi yangmengharus$an $lien ma$an!
)! Monitor ling$ungan selamama$an!
.! 7adwal$an pengobatan dantinda$an tida$ bersamaandengan wa$tu $lien ma$an!
'! Monitor adanya mualmuntah!
*! Monitor adanya gangguan
dalam proses masti$asiCinputma$anan misalnya perdarahan beng$a$ dsb!
,! Monitor inta$e nutrisi dan$alori!
. PK: ?ipo C?ipergli$emi
Setelah dila$u$anas$ep )H%. jam
diharap$an perawata$an menangani danmeminimal$an
episode hipo Chipergli$emia!
Ma#a$/# H-)$!-"/-a:"! Monitor ting$at gula darah
sesuai indi$asi%! Monitor tanda dan gejala
hipogli$emi > $adar gula darah
J ,& mgCdl $ulit dinginlembab pu2at ta2hi$ardi pe$arangsang gelisah tida$ sadar
bingung ngantu$!)! 7i$a $lien dapat menelan
beri$an jus jeru$ C sejenis jahesetiap "' menit sampai $adar gula darah *0 mgCdl
.! Beri$an glu$osa '& = dalam I
sesuai proto$ol'! KCP $olaborasi dengan ahli gii
untu$ dietnya!
Ma#a$/# H-)r$!-"/-a"! Monitor D sesuai indi$asi
%! Monitor tanda dan gejaladiabeti$ $etoasidosis > guladarah )&& mgCdl perna4asan bau aseton sa$it $epala perna4asan $usmaul anore$siamual dan muntah ta2hi$ardi
D rendah polyuria polidypsiapoliphagia$eletihan pandangan $abur atau$adar NaKPo. menurun!
)! Monitor 1Cs :D dan nadi sesuai
indi$asi.! Beri$an insulin sesuai order
?ipogli$emia dapatdisebab$an oleh insulin
yang berlebian pemasu$an ma$anan ygtida$ ade$uat a$ti1itas
4isi$ yang berlebiha?ipogli$emia a$anmerangsang SS simpatis
uC mengeluar$anadrenalin $lien menjadi ber$eringat a$ral dingingelisah dan ta2hi$ardi!
?ipergli$emia
dipengaruhi oleh beberapa4a2tor diantaranya: terlalu banya$ ma$an C $urangma$an terlalu sedi$itinsulin dan $uranga$ti1itas!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 16/41
'! Pertahan$an a$ses I*! Beri$an I 4luids sesuai
$ebutuhan,! Konsultasi dengan do$ter ji$a
tanda dan gejala ?ipergli$emiamenetap atau memburu$
(! DampingiC Bantu ambulasi ji$aterjadi hipotensi
0! Batasi latihan $eti$a gula darah%'& mgCdl $hususnya adanya
$eton pada urine"&! Pantau jantung dan sir$ulasi
5 4re$uensi L irama warna$ulit wa$tu pengisian $apilernadi peri4er dan $alium
""! Anjur$an banya$ minum
"%! Monitor status 2airan IC@ sesuai$ebutuhan
. Kerusa$an
integritas jaringan
Setelah dila$u$an
as$ep *H%. jam#ound healingmening$at:Dengan 2riteria
9u$a menge2ildalam u$uran dan pening$atangranulasi jaringan
W'#+ 6ar
"! /atat $ara$teristi$ lu$a:tentu$an u$uran dan$edalaman lu$a dan $lasi4i$asi pengaruh ul2ers
%! /atat $ara$teristi$ 2airan se2retyang $eluar
)! Bersih$an dengan 2airan anti ba$teri
.! Bilas dengan 2airan Na/l &0='! 9a$u$an ne$rotomi KCP
*! 9a$u$an tampon yang sesuai,! Dressing dengan $asa steril
sesuai $ebutuhan
(! 9a$u$an pembalutan0! Pertahan$an tehni$ dressing
steril $eti$a mela$u$an
perawatan lu$a"&! Amati setiap perubahan pada
balutan""! Banding$an dan 2atat setiap
adanya perubahan pada lu$a"%! Beri$an posisi terhindar dari
te$anan
Peng$ajian lu$a a$an
lebihrealible dila$u$an oleh pemberi asuhan yangsama dengan posisi yang
sama dan tehni$ yangsama
' Kerusa$anmobilitas4isi$
Setelah dila$u$anAs$ep *H%. jamdapat teridenti4i$asi
Mobility le1el7oint mo1ement:a$ti4!
Sel4 2are:AD9sDengan 2riteriahasil:"!A$ti1itas 4isi$
mening$at%! @M normal
)! Melapor$an perasaan pening$atan$e$uatan$emampuandalam bergera$
Tra)- E7r6-& 4 Pr$ra"a# &#+-
"! Pasti$an $eterbatasan gera$ sendi yang dialami
2. Kolaborasi dengan 4isioterapi
)! Pasti$an moti1asi $lien untu$ mempertahan$an pergera$ansendi
.! Pasti$an $lien untu$ mempertahan$an pergera$ansendi
'! Pasti$an $lien bebas dari nyerisebelum diberi$an latihan
*! Anjur$an @M +Her2ise a$ti4:
jadual> $eteraturan 9atih @M pasi4!
E7r6-& )r/t-#
"! Bantu identi4i$asi programlatihan yang sesuai
@M eHer2ise membantumempertahan$an
mobilitas sendimening$at$an sir$ulasimen2egah $ontra$tur
mening$at$an$enyamanan!
Pengetahuan yang 2u$up
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 17/41
.! Klien bisamela$u$ana$ti1itas
'!Kebersihan diri
$lien terpenuhiwalaupun dibantu
oleh perawat atau$eluarga
%! Dis$usi$an dan instru$si$an pada $lien mengenai latihanyang tepat
E7r6-& tra)- a/'!a&-
"! Anjur$an dan Bantu $liendudu$ di tempat tidur sesuai
toleransi%! Atur posisi setiap % jam atau
sesuai toleransi)! Fasilitasi penggunaan alat
Bantu
S! 6ar a&&-&ta#64
Bat(-#$8(,$-#9 +r&&-#$9
+-#$ a#+ t-!t-#$."! Dorong $eluarga untu$
berpartisipasi untu$ $egiatanmandi dan $ebersihan diri berpa$aian ma$an dan toileting
$lien%! Beri$an bantuan $ebutuhan
sehari G hari sampai $lien dapatmerawat se2ara mandiri
)! Monitor $ebersihan $u$u $ulit berpa$aian dietnya dan pola
eliminasinya!.! Monitor $emampuan perawatan
diri $lien dalam memenuhi$ebutuhan sehari3hari
'! Dorong $lien mela$u$ana$ti1itas normal $eseharian
sesuai $emampuan*! Promosi a$ti1itas sesuai usia
a$an memoti1asi $lienuntu$ mela$u$an latihan!
Mening$at$an danmembantu berjalanC
ambulasi ataumemperbai$i otonomi dan4ungsi tubuh dari injuri
Mem4asilitasi pasiendalam memenuhi
$ebutuhan perawatan diriuntu$ dapat membantu$lien hingga $lien dapat
mandiri mela$u$annya!
* Kurang pengetahuantentang penya$it dan perawatan
nya
Setelah dila$u$anas$ep selama )H%. jam pengetahuan$lien mening$at!
K#*!+$ 4 I!!#&&
ar dg $riteria :" ahu Diitnya% Proses penya$it
) Konser1asi energi. Kontrol in4e$si' Pengobatan
* A$ti1itas yangdianjur$an
, Prosedur
pengobatan( egimenCaturan
pengobatan0 Sumber3sumber
$esehatan"& Manajemen
penya$it
Ta6(-#$ 4 D-&&a& Pr6&&
"! Kaji ting$at pengetahuan $liendan $eluarga tentang proses penya$it
%! 7elas$an tentang pato4isiologi
penya$it tanda dan gejala serta penyebab yang mung$in
)! Sedia$an in4ormasi tentang$ondisi $lien
.! Siap$an $eluarga atau orang3orang yang berarti dengan
in4ormasi tentang per$embangan$lien
'! Sedia$an in4ormasi tentangdiagnosa $lien
*! Dis$usi$an perubahan gayahidup yang mung$in diperlu$an
untu$ men2egah $ompli$asi dimasa yang a$an datang dan atau$ontrol proses penya$it
,! Dis$usi$an tentang pilihantentang terapi atau pengobatan
(! 7elas$an alasan dila$sana$annya
tinda$an atau terapi
0! Dorong $lien untu$ menggali pilihan3pilihan atau memperolehalternati4 pilihan
Dengan pengetahuan yang2u$up ma$a $eluargamampu mengambil peranan yang positi4
dalam program pembelajaran tentang proses penya$it dan perawatan serta program pengobatan!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 18/41
"&! ambar$an $ompli$asi yangmung$in terjadi
""! Anjur$an $lien untu$ men2egahe4e$ samping dari penya$it
"%! ali sumber3sumber ataudu$ungan yang ada
")! Anjur$an $lien untu$ melapor$an tanda dan gejalayang mun2ul pada petugas$esehatan
".! $olaborasi dg tim yang lain!
, De4isit sel4
2are
Setelah dila$u$an
asuhan
$eperawatan )H%.
jam $lien mampu
Perawatan diri
Sel4 2are :A2ti1ity
Daly 9i1ing
5AD96 denganindi2ator :
• Pasien dapat
mela$u$an
a$ti1itas sehari3
hari 5ma$an
berpa$aian
$ebersihan
toileting
ambulasi6
• Kebersihan diri
pasien terpenuhi
Ba#t'a# )ra*ata# +-r-
"! Monitor $emampuan pasien
terhadap perawatan diri
%! Monitor $ebutuhan a$an
personal hygiene berpa$aian
toileting dan ma$an
)! Beri bantuan sampai $lien
mempunyai $emapuan untu$ merawat diri
.! Bantu $lien dalam memenuhi
$ebutuhannya!
'! Anjur$an $lien untu$
mela$u$an a$ti1itas sehari3hari
sesuai $emampuannya
*! Pertahan$an a$ti1itas
perawatan diri se2ara rutin
,! +1aluasi $emampuan $lien
dalam memenuhi $ebutuhan
sehari3hari!
(! Beri$an rein4or2ement atasusaha yang dila$u$an dalam
mela$u$an perawatan diri
sehari hari!
Bantuan perawatan diri
dapat membantu $lien
dalam bera$ti1itas dan
melatih pasien untu$
bera$ti1itas $embali!
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 19/41
BAB III
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
A. P#$"a-a# ")ra*ata#
I. Data '/'/
"! Identitasa! Identitas Klien
Nama : Ny!S
mur : '" tahun
7enis $elamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidi$an : 3
Pe$erjaan : Ibu umah angga
Alamat : Dema$
Diagnosa medis : l$us Diabetes Melitus
anggal masu$ : %& No1ember %&"' jam *!%( #IB
anggal peng$ajian: &, Desember %&"' jam "&!&& #IB b! Identitas penanggung jawab
Nama : n!M
mur : '& tahun
7enis $elamin : 9a$i3la$i
Agama : Islam
Alamat : Dema$
Pe$erjaan : #iraswasta
?ub!dengan $lien : Suami
%! Status $esehatan saat ini
Klien mengata$an badanya panas dan $a$inya berbau busu$! Klien
mengata$an sa$it gula sudah "' tahun dan baru dibawa $erumah sa$it saat
lebaran $arena jari $a$i yang sebelah $iri terlepas $emudian diamputasi! Klien
mengata$an masu$ $e rumah sa$it lagi pada tanggal %0 7uli %&"' jam *!%(
$arena lu$anya tida$ sembuh3sembuh!)! iwayat $esehatan lalu
Klien mengata$an saat lebaran pernah dirawat di SISA dengan riwayat
Diabetes mellitus! Klien tida$ pernah mela$u$an operasi dan $lien tida$ ada
alergi obat!
.! iwayat $esehatan $eluarga
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 20/41
Keterangan :
: 9a$i3la$i 3333333 : tinggal serumah
E : meninggal
: Klien
: Perempuan
Keluarga $lien mengata$an didalam $eluarga tida$ ada yang mengalami penya$it
yang sama dengan yang diderita $lien!
'! iwayat $esehatan ling$ungan
Klien mengata$an $ebersihan rumah maupun ling$ungan 2u$up bersih dan
diling$ungan se$itar tida$ ada yang membahya$an!
II. P!a "&(ata# '#$&-#a!
"! Pola persepsi dan pemeliharaan $esehatan
Klien mengata$an $esehatan sangatlah penting selama "' tahun sa$it gula
tida$ pernah peri$sa $e do$ter $arena menganggap sa$itnya biasa dibawa $e
rumah sa$it saat $a$inya busu$ dan jari $a$inya putus! Klien mengata$an
tida$ meng$onsumsi jamu al$ohol dan jarang meng$onsumsi $opi! Klien
mengata$an lupa apa$ah sudah di imunisasi leng$ap atau belum!
%! Pola eliminasi
a! +liminasi 4eses
Klien mengata$an buang air besar di pispot "Hsehari dengan $onsistensi
padatwarna $uning $e2o$latan $lien mengata$an tida$ pernah
mengguna$an pen2ahar
b! Pola BAK
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 21/41
Klien mengata$an BAK .3*H sehari warna $uning jumlahnya 2u$up
banya$ dan tida$ ada gangguan dalm BAK!
)! Pola a$ti1itas dan latihan
Sebelum sa$it
Klien mengata$an sebelum $a$inya busu$ tida$ ada $eluhan dan gangguan
dalam mela$u$an a$ti1itas mandi ma$an mengena$an pa$aian berhias
BAB dan BAK se2ara mandiri!ida$ ada $eluhan sesa$ na4as saat mela$u$an
a$ti1itas!
Saat sa$it
Klien mengata$an $esulitan dalam mela$u$an a$ti1itas mandi ma$an
mengena$an pa$aian BAB dan BAK dibantu oleh perawat dan $eluarga $lien!
.! Pola istirahat dan tidurSebelum sa$it
Klien mengata$an ji$a tida$ ada pe$erjaan disiang hari $lien dapat tidur siang
dari jam ".!&&3"'!&& $lien biasa tidur malam jam %"!&&3&'!&&! Klien
mengata$an istirahat tidur ter2u$upi dan tida$ ada gangguan dalam tidur!
Saat sa$it
Klien mengata$an sering mengantu$ dan mudah terbangun $eti$a tidur! Klien
tidur malam jam %"!&&!
'! Pola nutrisi metaboli$
Sebelum sa$it
Klien mengata$an sebelum sa$it sering meng$onsumsi ma$anan berlema$
jarang mema$an sayur3sayuran! Klien tida$ pernah membatasi ma$anannya dan
tida$ mela$u$an diit $lien mengata$an minum % botol besar air putih setiap hari!
Saat sa$it
Klien mengata$an ma$anan yang dari rumah sa$it jarang dima$an $arena tida$
su$a dan ma$an beli diluar ataupun yang dibawa $eluarga!*! Pola $ogniti43perseptual sensori
Klien mengata$an penglihatanya $abur pendengaran $lien 2u$up bai$ dan $lien
mengata$an tida$ mengguna$an alat pendengaran maupun penglihatan
$emampuan mengingatbi2ara dan memahami pesan yang diterima bai$!
,! Pola persepsi diri dan $onsep diri
a! Persepsi diri
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 22/41
Klien mengata$an selalu memi$ir$an penya$it yang dideritanya saat ini dan
berharap agar segera sembuh dan bisa bera$ti1itas seperti biasanya!$eluarga
$lien selalu mendu$ung $lien sepenuhnya!
b! Konsep diri"6! /itra diri : $lien mengata$an $edua $a$i sudah ga normal lagi $arena sa$it
gulanya apalagi $a$i yang sebelah $iri sudah busu$
%6! Identitas : $lien mengata$an posisi sebelum dirawat sebagai ibu rumah
tangga dan $lien merasa puas terhadap perannya
)6! Peran : $lien mengata$an tgasnya sebagai ibu rumah tangga $lien
mengata$an ingin 2epat sembuh agar bisa a$ti1itas seperti
biasanya.6! Ideal diri : $lien mengata$an harapan saat ini lu$a yang di$a$i sebelah
$iri maupun $anan 2epat $ering dan tida$ bau lagi
'6! ?arga diri : $lien mengata$an merasa malu terhadap lu$a di $edua $a$i
yang tida$ sembuh3sembuh
(! Pola me$amnisme $oping
Klien mengata$an dalam mengambil $eputusan dibantun oleh suami dan ana$3
ana$nya setiap $ali $lien mempunyai masalah $lien a$an berbi2ara dengan
suaminya maupun $etiga ana$nya!
0! Pola se$sual reprodu$si
ida$ ter$aji
"&!Pola peran3berhubungan dengan orang lain
Klien mengata$an $omuni$asi dengan orang lain maupun $eluarganya bai$
$lien mengata$an orang terde$at yang berpengaruh pada $lien adalah suami
$lien sehingga $eti$a $lien mempunyai masalah $lien a$an meminta bantuan
pada suaminya!
""!Pola nilai dan $eper2ayaan
Klien mengata$an sebelum sa$it biasa mela$u$an sholat ' wa$tu setelah sa$it
$lien tida$ pernah mela$u$an sholat ' wa$tu ter$ait $elemahan yang di
alami!$lien hanya bisa berdoa untu$ $esembuhannya! Klien mengata$an tida$
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 23/41
ada $eper2ayaan atau $eya$inan yang bertentangan dengan penya$it yang
dialami $lien saat ini!
III. P/r-"&aa# -&-" :(a+ t t;
"! Kesadaran/ompos mentis
%! Penampilan
Klien terlihat lemah
)! ital sign
a! Suhu : )(, /
b! e$anan darah :
2! espirasi : "0HCmenit
d! Nadi: 0&HCmenit
.! Kepala
Bentu$ $epala meso2hepal rambut berwarna hitam ber2ampur ban
ber$etombe ronto$ dan tida$ ada lesi maupun oedem
'! Mata
Mata $anan dan $iri simetris penglihatan $abur pupil iso$or rea$si
terhadap 2ahaya bai$ $onjungti1a tida$ anemis s2lera tida$ i$teri$ tida$
mengguna$an alat bantu penglihatan dan tida$ ada se2ret
*! ?idung
?idung $lien bersih tida$ ada polip tida$ ada na4as 2uping hidung dan
$lien tida$ mema$ai o$sigen!
,! elinga
elinga $anan dan $iri simetris pendengaran bai$ tida$ mengguna$an alat
bantu pendengaran sedi$it ada serumen di telinga $anan dan tida$ ada
in4e$si ditelinga $anan dan $iri
(! Mulut dan tenggoro$an
Klien tida$ ada $esulitan dalam menelan bi2aranya jelas gigi leng$ap
warna gigi sedi$it $uning tonsil tida$ membesar dan tida$ aa pembesaran
$elenjar tiroid!
0! Dada
7antung
- Inspe$si : tampa$ i2tus 2ordis di I/S '
- Palpasi : teraba i2tus 2ordis di I/S ' linea mid2la1i2ula
- Per$usi : pe$a$
- Aus$ultasi : terdengar B7 I dan B7 II normal ;lup dup
Paru3paru- Inspe$si : tida$ ada lesi dan tida$ terlihat retra$si dinding dada
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 24/41
- Palpasi : teraba ta$til 4omitus
- Per$usi : sonor
- Aus$ultasi : 1esi$uler
"&! Abdomen
Inspe$si : tida$ ada lesi dan tida$ ada lu$a be$as operasi
Aus$ultasi : bising usus terdengar normal ,HCdeti$ Per$usi : tida$ ada nyeri te$an
Palpasi : timpani
""! enitalia
ida$ ter$aji
"%! +$stermitas atas dan bawah
+$stremitas atas
urgor $ulit $embali J ) deti$ tida$ ada odem $e$uatan otot bagian $anan
atas ' dari 5&3'6 dan $e$uatan otot $iri atas ' dari 5&3'6 $lien terpasang
in4us 9 di e$stremitas $anan atas tida$ ada tanda3tanda in4e$si pada area
penusu$an!
+$stremitas bawah
Ke$uatan otot $anan bawah % dari 5&3'6 dan $e$uatan otot $iri bawah & dari
5&3'6 terdapat lu$a dengan tanda3tanda in4e$si!
")! Kulit
Kulit $ering bersisi$ tida$ ada odem ada lu$a di $a$i $anan maupun $iri
adanya tanda in4e$si pada lu$a terdapat balutan $a$i $iri maupun $anan!
Keadaan balutan di $a$i sebalh $iri dengan llu$a basah terdapat pus dan
berbau busu$!
".! Data penunjang
a! ?asil pemeri$saan penunjang
"6! Pemeri$saan laborat
gl peri$sa Pemeri$saan ?asil Nilai
&, Des %&"' ?emoglobin (!*
?emato$rit %'!0
9eu$osit %(!"
rombosit *%,
reum ),
/reatinin darah &!(. Natrium "%"!'
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 25/41
Kalium '!'(
/hloride 0)!'
"& Des %&"' ?emoglobin "&!'
?emato$rit )%!(
9eu$osit %.!%
rombosit '%( Natrium ")%!(
Kalium .!("
/hloride "&,!,
anggal &0 Des %&"'
Pemeri$saan pus
9e$osit )&C9P
Ba$teri Diplo2o2us gram positi4 $uman bentu$ batang negati4
b! Diit yang diperoleh
Diet DM ",&& $$al
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 26/41
2! heraphy
&, Desember %&"'
Parasetamol '&& mg )H"
/e4otaHim )H"gr
/lindami2in )&& mg %H"/ilostaole '& mg %H"
?upalog )3"(ui
&( Desember %&"'
/lindami2in )&& mg %H"
/ilostaole '& mg %H"
Parasetamol '&&mg )H"
/e4otaHim )H"gr
?umalog )3%&ui
&0 Desember %&"'
/lindami2in )&& mg %H"
/ilostaole '& mg %H"Parasetamol '&&mg )H"
@mepraole %H"
/e4otaHim )H"gr
?umalog )3"*ui
B. A#a!-&a +ata
No Data 4o$us Problem +tiologi
"! DS: $lien mengata$an sa$it gula sudah
"' tahun
3$lien mengata$an nyeri di$a$i sebelah
$iri $arena lu$a diabetes melitus
D@:
3$a$i $iri $lien tampa$ berlubang dansatu jari putus
39u$a $lien tampa$ lembab terdapat pus
dan berwarna pin$ $ehijauan
3Kedua $a$i $lien tampa$ edema
3DS:",,
3 Pemeri$saan pus
9e$osit )&C9P
Ba$teri Diplo2o2us gram positi4 $uman
Ketida$e4e$ti4an
per4usi jaringan
Diabetes melitus
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 27/41
bentu$ batang negati4
%! DS:
Klien mengata$an menderita penya$it
gula sudah "' tahun
3Klien mengata$an di $a$i sebelah $iri
berlobang dan sudah rusa$
D@:
39u$a $a$i sebelah $iri tampa$
berlubang satu jari putus wana pin$
$ehijauan
39u$a $lien terdapat pus
Pemeri$saan pus
9e$osit )&C9P
Ba$teri Diplo2o2us gram positi4 $uman
bentu$ batang negati4
Kerusa$an integritas
$ulit
Kondisi gangguan
metaboli$
)! DS:
3Klien mengata$an badanya panas
D@:
3suhu :)(,/3Badan $lien terasa hangat
?ipertermia Penya$it
. DS
3Klien mengata$an ma$anan yang
di$asih piha$ rumah sa$it tida$ ma$an
$arena tida$ su$a
3Klien mengata$an ma$ananan yang
dima$an beli dari luar
3Klien mengata$an selama sa$it "' tahun
berat badanya turun
BB sebelum sa$it: *&$g
BB saat sa$it: .($g
D@:
3Klien tampa$ $urus
3Klien tampa$ menghindari ma$anan
yang di$asih rumah sa$it
Ketida$ seimbangan
nutrisi $urang dari
$ebutuhan tubuh
Fa$tor biologis
5Diabetes melitus6
. D-a$#&a ")ra*ata#
"! Kerusa$an integritas $ulit berhubungan dengan $ondisi gangguan metaboli$
%! Ketida$e4e$ti4an per4usi jaringan peri4er berhubungan dengan diabetes melitus)! ?ipertermia berhubungan dengan penya$it
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 28/41
.! Ketida$seimbangan nutrisi $urang dari $ebutuhan tubuh berhubungan dengan
4a$tor biologis 5diabetes melitus6
D. I#tr3#&-
glCjam DH!
$eperawatan
ujuan d $riteria hasil Planning td
&,Des
%&"'
7am : "&!)&
I Setelah dila$u$an tinda$an
selama )H%. jam diharap$an
$lien dengan K?:
3Integritas $ulit $ulit yang
bai$
39u$a ul$us $ering
3 Kaji luas dan $eadaan lu$a serta proses
penyembuhan
3Membersih$an memantau dan
mening$at$an proses penyembuhan pada
lu$a
3Monitor status nutrisi pasien
3Monitor tanda dan gejala in4e$si pada
area insisi
3 $ompres hidrogel untu$ penyembuhan
lu$a ul$us3anti balutan pada inter1al wa$tu yang
sesuai
&,Des
%&"'
7am : "&!.'
II Setelah dila$u$an tinda$an
selama )H%. jam diharap$an
$lien dengan K?:
3e$anan sistole dan
diastole dalam rentang
normal3ida$ ada pening$atan
te$anan intra $ranial
3Monitor adanya daerah tertentu yang
hanya pe$a terhadap panasCdinginCtajam
3Instrusi$an $eluarga untu$
mengobser1asi $ulit
3una$an sarung tangan untu$ prote$si
3Dis$usi$an mengenai penyebeb
perubahan sensasi3Kolaborasi dengan do$ter
&,Des
%&"'
7am : ""!&&
III Setelah dila$u$an tinda$an
selama )H%. jam diharap$an
$lien dengan K?:
3Suhu dalam rentang normal
3Monitor suhu sesering mung$in
3Monitor warna dan suhu $ulit
3Kompres pasien
3Monitor #B/ ?b
3Monitor inta$e dan output
3Monitor tanda3tanda hipertermi
3selimuti pasien
3Kolaborasi dengan do$ter dalam pemberian obat untu$ mengatasi
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 29/41
penyebab demam
&,Des
%&"'
7am : ""!"&
I Setelah dila$u$an tinda$an
selama )H%. jam diharap$an
$lien dengan K?:
3Adanya pening$atan berat
badan sesuai dengan tujuan
3Mampu mengidenti4i$asi
$ebutuhan nutrisi
3Kolaborasi dengan ahli gii untu$
menentu$an jumlah $alori dan nutrisi
yang dibutuh$an pasien
3Monitor jumlah nutrisi dan $andungan
$alori
3Beri$an in4ormasi tentang $ebutuhan
Nutrisi
3Beri$an pen$es mengenai penya$it DM
3Ajar$an pasien bagaimana membuat
2atatan ma$anan harian
3Monitor adanya penurunan berat badan
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 30/41
+! Implementasi
glCjamDH!
$eperawatanImplementasi espon td
&( Des%&"'
""!&'
""!)&
"%!&'
")!%&
"*!&&
"*!"&
"*!"'
",!&'
",!"&
",!"'
DH! I
DH!%
DH!)
3 Kaji luas dan $eadaan lu$a serta
proses penyembuhan
3 Membersih$an dan $ompres hidrogel
untu$ mening$at$an proses
penyembuhan pada lu$a
3Monitor tanda dan gejala in4e$si padalu$a
3Memonitor status nutrisi pasien
3Menginstrusi$an $eluarga untu$
mengobser1asi $ulit
3Meng$olaborasi dengan do$ter
3Memonitor suhu sesering mung$in
3Memonitor tanda3tanda hipertermi
3Menselimuti pasien
DS: Klien mengata$an sebelum
dibawa rumah sa$it diganti balut
sendiri oleh ana$nya
D@:
39u$a $lien tampa$ berlubang
terdapat pus dan berwarna pin$
$ehijauan
DS>Klien mengata$an lu$anya
tida$ $ering3$ering
D@:
39u$a $lien lembab berlubang
terdapat pus dan berwarna pin$
$ehijauan
3Ka$i $lien edema
DS: Klien mengata$an ma$anan
yang dima$an dari piha$ rumah
sa$it tida$ dima$an $arena tida$
su$a
D@:Ma$anan dari rumah sa$it
tampa$ tida$ dima$an
DS: Keluarga $lien mengata$an
lu$anya tida$ ada perubahan dantida$ $ering3$ering
D@:
39u$a di$a$i $iri $lien tampa$
lembabberlubang terdapat pus
warna pin$ $ehijauan
D@:Perawat tampa$
$onsultasi$an lu$a gangren pada
do$ter
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 31/41
"(!&'
"(!"&
&0 Des%&"'
&,!%&
&(!"&
&0!"&
"&!"&
"&!)&
"&!.&
""!.&
DH!.
DH!"
DH!%
DH!)
3Meng$ompres pasien
3Memonitor inta$e dan output
3Meng$olaborasi dengan do$ter dalam
pemberian obat untu$ mengatasi
penyebab demam3Meng$olaborasi dengan ahli gii
untu$ menentu$an jumlah $alori dan
nutrisi yang dibutuh$an pasien
3Memonitor jumlah nutrisi dan
$andungan $alori
3Memberi$an in4ormasi tentang
$ebutuhan nutrisi
3 Beri$an pen$es mengenai penya$it
DM
3Memonitor adanya penurunan berat
badan
3 Kaji luas dan $eadaan lu$a serta
proses penyembuhan
3Membersih$an memantau dan
mening$at$an proses penyembuhan
pada lu$a
3 $ompres hidrogel untu$
DS:Klien mengata$an badanya
terasa panas
D@: suhu )('/
D@: Klien tampa$ di$ompres
didahi
3Klien tampa$ diselimuti
DS:
3Klien mengata$an ma$an
ma$anan beli sendiri
3Klien mengata$an minum .3*
gelasChari3In4us 9 %&tpm
3Klien mengata$an buang air
besar dalam sehari tida$ pasti
ter$adang %HChari
3Klien mengat$an buang air $e2il
$urang lebih .HChari
DS:Klien mengata$an a$an
meminum obat yang diberi$an
perawat
DS:Klien mengata$an tida$ su$a
ma$anan yang di$asih dari rumah
sa$it
D@>Klien tampa$ tida$ patuh
dengan diit sesuai yang
dianjur$an do$ter yaitu ",&& $$al
DS:Klien mengata$an mau
mendengar$an in4ormasi yang
di$asih saat penyuluhan
D@:Klien tampa$ memperhati$an
DS:Klien mengata$an selama
sa$it berat badanya turun
BB sebelum sa$it: *&$g
BB saat sa$it: .($gD@:3Klien tampa$ $urus
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 32/41
"*!&&
"*!"&
"& Des
%&"'
&,!%&
&(!"'
&(!%'
"&!&&
"&!"&
""!%&
DH!.
DH!"
DH!%
DH!)
mening$at$an proses penyembuhan
pada lu$a
3anti balutan pada inter1al wa$tu
yang sesuai3Monitor tanda dan gejala in4e$si pada
area insisi
3Memonitor status nutrisi pasien
3Menginstrusi$an $eluarga untu$
mengobser1asi $ulit
3Meng$olaborasi dengan do$ter
3Memonitor suhu sesering mung$in
3Memonitor tanda3tanda hipertermi
3Menselimuti pasien
3Meng$ompres pasien
3Memonitor inta$e dan output
3Meng$olaborasi dengan do$ter dalam
pemberian obat untu$ mengatasi
DS:Klien mengata$an mau
diganti balut biar lu$anya 2epat
$eringD@:
3Klien tampa$ diganti balut
9u$a $lien tampa$ berlubang jari
$a$i yang sebelah $iri patah satu
39u$a $lien erdapat pus dan
berwarna pin$ $ehijauan
3Ka$i $lien edema
DS: Klien mengata$an ma$anan
yang dima$an dari piha$ rumah
sa$it tida$ dima$an $arena tida$
su$a
D@:Ma$anan dari rumah sa$it
tampa$ tida$ dima$an
DS: Keluarga $lien mengata$an
lu$anya tida$ ada perubahan dan
tida$ $ering3$ering
D@:
39u$a di$a$i $iri $lien tampa$
lembabberlubang terdapat pus
warna pin$ $ehijauan
D@:Perawat tampa$
$onsultasi$an lu$a gangren pada
do$ter
DS:Klien mengata$an badanya
terasa panas
D@: suhu )(&/
D@: Klien tampa$ di$ompres
didahi
3Klien tampa$ diselimuti
DS:
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 33/41
""!%'
""!)&
"'!&&
"'!"&
DH!.
penyebab demam
3Meng$olaborasi dengan ahli gii
untu$ menentu$an jumlah $alori dan
nutrisi yang dibutuh$an pasien
3Memonitor jumlah nutrisi dan
$andungan $alori
3Memonitor adanya penurunan berat
badan
3 Kaji luas dan $eadaan lu$a serta
proses penyembuhan
3 Kompres hidrogel untu$
mening$at$an proses penyembuhan
pada lu$a3anti balutan pada inter1al wa$tu
yang sesuai
3Monitor tanda dan gejala in4e$si pada
area insisi
3Memonitor status nutrisi pasien
3Menginstrusi$an $eluarga untu$
mengobser1asi $ulit
3Meng$olaborasi dengan do$ter
3Klien mengata$an ma$an
ma$anan beli sendiri
3Klien mengata$an minum .3*
gelasChari
3In4us 9 %&tpm3Klien mengata$an buang air
besar dalam sehari tida$ pasti
ter$adang %HChari
3Klien mengat$an buang air $e2il
$urang lebih .HChari
DS:Klien mengata$an a$an
meminum obat yang diberi$an
perawat
DS:Klien mengata$an tida$ su$a
ma$anan yang di$asih dari rumah
sa$it
D@>Klien tampa$ tida$ patuh
dengan diit sesuai yang
dianjur$an do$ter yaitu ",&& $$al
DS:Klien mengata$an selama
sa$it berat badanya turun
BB sebelum sa$it: *&$g
BB saat sa$it: .($g
D@:3Klien tampa$ $urus
DS:Klien mengata$an maudiganti balut biar lu$anya 2epat
$ering
D@:
3Klien tampa$ diganti balut
9u$a $lien tampa$ berlubang jari
a$i yang sebelah $iri patah satu
39u$a $lien erdapat pus dan
berwarna pin$ $ehijauan
3Ka$i $lien edema
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 34/41
3Memonitor suhu sesering mung$in
3Memonitor tanda3tanda hipertermi
3Menselimuti pasien
3Meng$ompres pasien
3Memonitor inta$e dan output
3Meng$olaborasi dengan do$ter dalam
pemberian obat untu$ mengatasi
penyebab demam
3Meng$olaborasi dengan ahli gii
untu$ menentu$an jumlah $alori dan
nutrisi yang dibutuh$an pasien
3Memonitor jumlah nutrisi dan$andungan $alori
3Memonitor adanya penurunan berat
badan
DS: Klien mengata$an ma$anan
yang dima$an dari piha$ rumah
sa$it tida$ dima$an $arena tida$
su$a
D@:Ma$anan dari rumah sa$it
tampa$ tida$ dima$an
DS: Keluarga $lien mengata$an
lu$anya tida$ ada perubahan dan
tida$ $ering3$ering
D@:
39u$a di$a$i $iri $lien tampa$
lembabberlubang terdapat puswarna pin$ $ehijauan
D@:Perawat tampa$
$onsultasi$an lu$a gangren pada
do$ter
DS:Klien mengata$an badanya
terasa panas
D@: suhu )(&/
D@: Klien tampa$ di$ompres
didahi
3Klien tampa$ diselimuti
DS:
3Klien mengata$an ma$an
ma$anan beli sendiri
3Klien mengata$an minum .3*
gelasChari
3In4us 9 %&tpm
3Klien mengata$an buang air
besar dalam sehari tida$ pasti
ter$adang %HChari
3Klien mengat$an buang air $e2il
$urang lebih .HChari
DS:Klien mengata$an a$an
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 35/41
meminum obat yang diberi$an
perawat
DS:Klien mengata$an tida$ su$a
ma$anan yang di$asih dari rumah
sa$it
D@>Klien tampa$ tida$ patuh
dengan diit sesuai yang
dianjur$an do$ter yaitu ",&& $$al
DS:Klien mengata$an selama
sa$it berat badanya turun
BB sebelum sa$it: *&$g
BB saat sa$it: .($g
D@:3Klien tampa$ $urus
F. EVALUASI
glCjam DH!$eperawatan +A9ASI td
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 36/41
"" Des
%&"'
"'!"'
"" Des%&"'
"*!&&
"" Des
%&"'
"*!)&
"" Des
%&"'
"(!&&
"!Kerusa$an integritas
$ulit b!d $ondisi
gangguan metaboli$
%!Ketida$e4e$ti4an
per4usi jaringan peri4er
b!d diabetes melitus
S: Klien mengata$an lu$a yang di$a$i belum
sembuh3sembuh
@: 39u$a $lien tampa$ lembab berlubang
terdapat pus dan berwarna pin$ $ehijauan3l$us $lien tampa$ in4e$si
A: Masalah belum teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3 Kaji luas dan $eadaan lu$a serta proses
penyembuhan
Membersih$an area lu$a ul$us
3Kompres ?idrogel untu$ mening$at$an
proses penyembuhan pada lu$a
3Memonitor status nutrisi pasien
3Memonitor tanda dan gejala in4e$si pada
area lu$a
3Mengganti balutan pada inter1al wa$tu
yang sesuai
S:Klien mengata$an $a$i yang sebelah $iri
sudah rusa$
@ : Ka$i $iri tampa$ adanya lu$a ul$us $a$i
dibalut dan tampa$ menghitam dise$itar lu$a
A : Masalah belum teratasi
P : lanjut$an inter1ensi
3Memonitor adanya daerah tertentu yang
hanya pe$a terhadap panasCdinginCtajam
3Instrusi$an $eluarga untu$ mengobser1asi
$ulit
3Kolaborasi dengan do$ter
S : Klien mengata$an badanya merasa masih
panas
@ : suhu )(&/
badan $lien terasa hangat
A: Masalah belum teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3Meonitor suhu sesering mung$in
3Meng$ompres pasien
3Memonitor inta$e dan output
3Mmonitor tanda3tanda hipertermi
3selimuti pasien
3Meng$olaborasi dengan do$ter dalam
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 37/41
)!?ipertermia b!d
penya$it
.!Ketida$seimbangan
nutrisi $urang dari
$ebutuhan tubuh b!d
4a$tor biologis 5diabetes
melitus6
pemberian obat untu$ mengatasi penyebab
demam
S: Klien mengata$an sampai se$arang masih
ma$an ma$an diluar $arena tida$ su$a
ma$anan yang di$asih rumah a$it
@: Klien tampa$ menghindari ma$ana dari
rumah sa$it
3Badan $lien tampa$ $urus
A:Masalah belum teratasi
P:9anjut$an Inter1ensi
3Meng$olaborasi dengan ahli gii untu$
menentu$an jumlah $alori dan nutrisi yang
dibutuh$an pasien
3Memonitor jumlah nutrisi dan $andungan
$alori
3Memberi$an in4ormasi tentang $ebutuhan
nutrisi
3Memonitor adanya penurunan berat badan
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 38/41
"% Des
%&"'
&(!&&
"% Des
%&"'
&0!&&
"% Des
%&"'
""!&&
"% Des
%&"'
"'!&&
"!Kerusa$an integritas
$ulit b!d $ondisi
gangguan metaboli$
%!Ketida$e4e$ti4an
per4usi jaringan peri4er
b!d diabetes melitus
S: Klien mengata$an mau diganti balutanya
supaya 2epat sembuh
@: 3Klien tampa$ diganti balut
39u$a terdapat berwarna pin$ $emerahan
3lu$a tamba$ bersihA:Masalah sebagian teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3 Kaji luas dan $eadaan lu$a serta proses
penyembuhan
Membersih$an area lu$a ul$us
3Kompres ?idrogel memantau dan
mening$at$an proses penyembuhan pada
lu$a
3Memonitor status nutrisi pasien3Memonitor tanda dan gejala in4e$si pada
area lu$a
3Mengganti balutan pada inter1al wa$tu
yang sesuai
S: Keluarga $lien mengata$an lu$a di$a$inya
tida$ ada perubahan
@: 3Ka$i $iri $lien tampa$ lembab berlubang
dan terdapat pus dengan warna pin$ $ehijauan
A: Masalah belum teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3Memonitor adanya daerah tertentu yang
hanya pe$a terhadap panasCdinginCtajam
3Instrusi$an $eluarga untu$ mengobser1asi
$ulit
3Kolaborasi dengan do$ter
S: Klien mengata$an badanya terasa panas
@: Suhu )(&/
A: Masalah belum teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3Meonitor suhu sesering mung$in
3Meng$ompres pasien
3Memonitor inta$e dan output
3Mmonitor tanda3tanda hipertermi
3selimuti pasien
3Meng$olaborasi dengan do$ter dalam
pemberian obat untu$ mengatasi penyebab
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 39/41
)!?ipertermia b!d
penya$it
Ketida$e4e$ti4an nutrisi
$urang dari $ebutuhan
tubuh
demam
S: Klien mengata$an tida$ su$a dengan
ma$anan dari rumah sa$it@: Klien tampa$ $urus
A: Masalah belum teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3Meng$olaborasi dengan ahli gii untu$
menentu$an jumlah $alori dan nutrisi yang
dibutuh$an pasien
3Memonitor jumlah nutrisi dan $andungan
$alori
3Memberi$an in4ormasi tentang $ebutuhannutrisi
3Memonitor adanya penurunan berat badan
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 40/41
") Des
%&"'
&(!&&
&0!&&
""!&&
"%!)&
"!Kerusa$an integritas
$ulit b!d $ondisi
gangguan metaboli$
%!Ketida$e4e$ti4an
per4usi jaringan peri4er
b!d diabetes melitus
S: Klien mengata$an lu$a dibalutnya masih
basah
@: 39u$a $lien tampa$ berlubang
39u$a $lien warna pin$ $emerahan
3Ka$i $lien tampa$ oedemaA: Masalah sebagian teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3 Kaji luas dan $eadaan lu$a serta proses
penyembuhan
Membersih$an area lu$a ul$us
3Kompres ?idrogel memantau dan
mening$at$an proses penyembuhan pada
lu$a
3Memonitor status nutrisi pasien3Memonitor tanda dan gejala in4e$si pada
area lu$a
3Mengganti balutan pada inter1al wa$tu
yang sesuai
S: Klien mengata$an lu$anya tida$ ada
perubahan dan tida$ $ering3$ering
@: 39u$anya masih tampa$ lembab
berlubang terdapat pus warna pin$ $ehijauan
dan baunya $has
A: Masalah belum teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3Memonitor adanya daerah tertentu yang
hanya pe$a terhadap panasCdinginCtajam
3Instrusi$an $eluarga untu$ mengobser1asi
$ulit3Kolaborasi dengan do$ter
S: Klien mengata$an badanya terasa panas
@: 3Suhu )(/
3Mu$osa bibir tampa$ $ering
A: Masalah belum teratasi
P: 9anjut$an inter1ensi
3Meonitor suhu sesering mung$in
3Meng$ompres pasien
3Memonitor inta$e dan output
3Mmonitor tanda3tanda hipertermi3selimuti pasien
3Meng$olaborasi dengan do$ter dalam
7/21/2019 ASKEP Diabetes Militus
http://slidepdf.com/reader/full/askep-diabetes-militus-56d9ec1297f88 41/41